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정신간호학 실습 스트레스관리 프로그램 계획안 평가B괜찮아요

정신간호학실습스트레스 관리 프로그램1. 스트레스1) 스트레스 정의스트레스 (stress)의 어원은 ‘팽팽하게 죄다’라는 뜻을 가진 라틴어 스트링게르(stringer)로 알려져 있다. 물리학 분야에서 개체에 작용하는 긴장, 압력, 또는 힘을 의미하는 용어로 먼저 쓰였으며 20세기 들어서면서 스트레스와 인체와의 상관관계가 연구되면서 개념이 확장됐다. 흔히 ‘스트레스’하면 그 요인만을 떠올리기 쉬운데 스트레스에 의한 영향은 사실은 스트레스 요인과 이에 대한 신체의 반응을 합한 값이다. 즉, 외부적 내부적 긴장과 압력을 일으키는 자극이나 변화에 대한 개인의 (신체적, 정신적, 행동적)반응 또는 적응을 의미한다.2) 스트레스 원인외적 요인내적 요인? 물리적 환경소음, 빛, 열, 더위, 닫힌 공간, 편리함 감소 등? 생활의 습관카페인 섭취, 흡연, 수면부족, 과도한 스케줄 등? 사회적 환경조직의 규칙, 규정, 형식적 절차 등? 왜곡된 인지부정적 자기(비관적 생각, 자기비난, 과도한 분석),개인적 특성? 개인적 사건생로병사, 실직/사업실패, 승진, 결혼·이혼,사별, 별거, 일상적 사건(출퇴근, 기계고장,물건 잃어버림) 등3) 스트레스 기전 및 증상5) 스트레스 관리심호흡? 들숨(들이쉬는 숨)에서는 교감신경이 자연스럽게 활성화 되고, 날숨(내쉬는 숨)에서는 부교감신경이 자연스럽게 활성화 된다. 즉, 약하게 스트레스 반응과 이완반응이 연쇄적으로 이뤄지면서 자율신경계가 자연스럽게 균형을 찾는데 도움을 준다.시각화? 긍정적인 심상(공상, 추억, 자기내적대화)은 자신의 상상과 스트레스를 감소 시킨다.지시적 심상요법? 심신을 통한 이완은 심상을 통해 사람의 마음속에 평온함을 준다.점진적 근육 이완법? 반복적인 훈련을 통해 근육의 긴장 상태를 이완상태로 전환? 심리적으로 불안이 심해지면 온몸의 근육에 긴장이 오듯이, 역으로 신체적 근육 긴장을 감소시키면 불안을 줄일 수 있다는 이론운동? 만성적인 스트레스와 긴장으로 체내에 축적되고 쌓여있는 각종 스트레스 물질들을 유산소 운동을 통해서 배출하고 해소할 수 있다.전문적인 도움? 정신치료 : 정신분석, 단기 정신치료, 인지행동치료, 최면치료? 약물치료 : 항우울제, 항스트레스 약물기타? 음악, 예술, 자연, 애완동물, 즐겁게 몰입 할 수 있는 취미활동? 명상, 요가, 기도2. 프로그램 계획안일시장소교육실대상자선정진단명알코올 의존증선정 이유스트레스는 만병의 근원이라는 말이 있듯이 우리 삶과 함께하는 존재이다. 어느 정도의 스트레스는 건강한 삶에 도움이 될 수 있지만, 만성화된 스트레스는 인간의 생리적 변화를 유발하고 자가 면역성 질환 발병에 막대한 영향을 미칠 수 있다.특히나 알코올 의존증의 대상자의 스트레스 관리는 정말 중요하다. 알코올 의존종이란 단순한 질병이 아니고 만성적, 진행적 질환이며, 재발률이 높은 질환이다. 또한, 정신과 신체가 상호 영향을 미치며 진행하는 스트레스 질환으로도 볼 수 있다. 스트레스가 취약할 때 음주행동이 촉발되기 때문이다. Marlatt과 Gordon, J.R에 따르면 알코올 의존증 대상자가 경험하는 높은 스트레스 상황과 그에 대한 대처능력이 부족하다고 말한다. 따라서 스트레스 관리가 필요한 알코올 의존증 대상자들에게 프로그램 참여 기회를 제공하여 치료에 도움이 되고자 알코올 의존증 대상자를 선정하게 되었다.성별/인원수남 5명, 여 5명 (총 10명)연령대20대 ~ 60대진행1) 프로그램 개요시 간주요 내용14:00-14:10(10분)도입1. 프로그램 담당자 인사와 소개2. 자리 배치 및 인원 점검3. 준비물 확인4. 스트레스 관리법 교육14:10-14:40(30분)전개1. 활동 소개 『스트레스 멈춰! 멈춰!』2. 스트레스 지각 척도 시행3. “스트레스는 바람을 타고”4. “꽃 피는 봄이 오면“14:40-14:50(10분)정리1. 명상 (약 1분)2. 활동 소감 발표3. 활동 마무리 (스트레스 관리법 OX 퀴즈)2) 프로그램 일정대상자알코올 의존증남:5명 여:5명지도자교육시간14 : 00 ~ 14 : 50(50분)일시장소교육 주제스트레스 멈춰! 멈춰!목표1. 대상자는 프로그램을 통해 스트레스 관리법을 알 수 있다.2. 대상자는 사전 스트레스 반응 측정 도구를 통해 현재 상태를 알아본다.3. 대상자는 프로그램을 통해 표현력과 자신감을 기를 수 있다.4. 대상자는 프로그램을 통해 내재 되어있는 스트레스를 승화한다.5. 대상자는 프로그램 활동 후 활동 전보다 스트레스가 감소한다.단계활동시간(분)자료(?) 및유의점(→)도입▣ 사전 안내? 진행자 및 프로그램 소개▣ 동기 유발하기 (동영상 시청)? 스트레스란 ?? 스트레스를 왜 관리해야 하는가?? 스트레스 관리법 소개10분동영상 시청 https://youtu.be/sEC0WnVbuTk보조자는 도움이 필요한 대상자를 보조한다.전개▣ 프로그램 활동 소개 『스트레스 멈춰! 멈춰!』(1) 스트레스 지각 척도 시행? 설문지 배부(2) “스트레스는 바람을 타고”? 준비물 : 부채, 포스트잇, 매직? 활동순서① 포스트잇에 자신의 스트레스 원인을 적는다.② 책상에 나란히 부착한다.③ 부채질하여 포스트잇을 날린다.(3) “꽃 피는 봄이 오면“? 준비물 : 색종이, 사인펜, 꽃 도안, 딱풀? 활동순서① 색종이에 자신의 스트레스 원인을 적는다.② 색종이를 찢는다.③ 잘린 색종이를 꽃 도안에 붙여 꾸민다.30분프로그램 진행자가 과정을 설명한다.보조자는대상자의활동을 보조한다.대상자의참여를격려한다.정리▣ 활동 내용 정리하기1. 명상시간 (1분)2. 활동 소감 발표3. 활동 마무리1. 자신의 스트레스를 타인에게 이야기하는 것은 스트레스 해소에 도움이 되지 않는다. (X)2. 스트레스 해소에는 명상, 음악, 운동이 도움이 된다. (O)3. 음주는 스트레스 해소에 도움이 된다. (X)- 스트레스 관리법 OX 퀴즈를 진행한다.- 적극적으로 참여한 대상자에게 소정의 간식을 준다.10분동영상https://youtu.be/7w0CYq3DEac발표 시 대상자가 적극적으로 참여하도록유도한다.3) 프로그램 세부내용4) 프로그램 평가기준평가 내용상O,X 퀴즈 3문제 중 3개중O,X 퀴즈 3문제 중 2개하O,X 퀴즈 3문제 중 1개방법부록※ 다음은 스트레스 정도를 알아보기 위한 질문입니다. 해당되는 곳에 V표 하세요.0: (스트레스) 전혀 없다.1: 거의 없다.2: 드물게 있다.3: 약간 있다.4: 웬만큼 있다.5: 상당히 있다.6: 약간 심하다.7: 웬만큼 심하다.8: 꽤 심하다.9: 극도로 심하다.1. 일, 직업, 학교와 관계되는 압박감의 정도는?0 1 2 3 4 5 6 7 8 92. 대인관계에 있어서의 압박감의 정도는?0 1 2 3 4 5 6 7 8 93. 대인관계의 변화로 인한 압박감의 정도는?0 1 2 3 4 5 6 7 8 94. 병이나 상행에 의한 압박감의 정도는?0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

의/약학| 2022.03.23| 8페이지| 1,500원| 조회(390)

정신간호학, 간호학과, 스트레스관리, 정신간호학실습, 스트레스관리프로그램계획안

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pneumonia 폐렴 간호과정 스터디케이스 (진단 3개, 간호과정 3개)

성인간호학실습Ⅳ지도교수실습지실습 주차실습일2021. 05. 03 ~ 05. 15제출일학번/이름1. 일반적 정보이름O O O성별/나이M/71입원날짜2021. 4. 21 (수)입원경로ER (응급실)진단명pneumonia환자사정일2021. 5. 3 (월)수술명-수술일(외과)-입원동기4월 20일 저녁부터 시작된 오른쪽 가슴통증과 호흡곤란으로 ER 내원한달전부터 숨이 차고 general weakness 증상이 나타남폐암으로 인한 본원 호흡기내과 f/u 하고 있으며4/16, 4/18 2번 dyspnea로 응급실 내원함과거병력? 2006년 허리디스크 레이저 시술? 2016년 HTN(고혈압) 진단? 2018년 어깨충돌증후군 수술? 2020년 Lt lung 수술가족력? 아버지 - 간암자가약물상품명/성분명효능복용방법부작용듀오웰정80/5mgRosuvastatin Calcium 로수바스타틴칼슘 5.2mgTelmisartan 텔미사르탄 80mg뇌졸중에 대한 위험성 감소심근경색에 대한 위험성 감소동맥 혈관재형성술에 대한 위험성 감소1일 1회 80 mg 경구투여할 것이 권장이 약을 투여전 및 투여중인 환자는 표준 콜레스테롤 저하식을 하여야 하며, 이를 치료기간 동안 지속하여야 한다.? 소화불량, 구강 감각이상, 가려움증, 어지러움? 검사치 : ALT 상승, AST 상승, 혈중 크레아틴 포스포키나아제(CPK) 상승, 혈중 칼륨 증가, 요당딜라트렌정25mgCarvedilol카르베딜롤 25mg본태고혈압, 만성 안정협심증, 울혈심부전이뇨제, 디기탈리스 제제, ACE억제제, 기타 혈관확장제 투여 시 보조치료처음 이틀은 카르베딜롤로서 1일 1회 12.5mg씩 경구투여이후 1일 1회 25mg 경구투여? 어지럼, 두통, 피로? 서맥, 쇼크, 완전한 방실차단, 심부전2. 질병에 대한 정보 (증상과 치료는 대상자에게 관찰된 내용을 O, X로 표시)진단폐렴 Peumonia정의말단 세기관지 이하의 폐 실질에 급성 염증이 발생된 것으로 여러 가지 감염성 원인들(바이러스, 세균, 마이코플라스마, 진균, 원충, ion Scale (RASS)? 5/4 ?4 deep sedation 목소리에는 반응이 없음, 신체적 자극에 눈을 움직이거나 눈을 뜰 수 있음? 5/5 ?5 Unarousable 목소리나 신체적 자극에 전혀 반응이 없음Pupil response-근력수준-낙상점수4/2135점욕창점수4/2121점4/2560점4/2321점4/2850점4/2512점적용된 line 및 tubeLevin tube (Silicon)Foley catheterchest tube(5/5일 제거, 드레싱 적용)O₂ Bottle line-C-line중심정맥관Endotracheal tubeclosed suction catheter(폐쇄성흡인 카테터)Arterial cath.특수처치 및 검사처치 및 검사명목적결과IPC (intermittent Pneumatic Compression)간헐적 공기압력 마사지심부정맥혈전증 예방을 위함매일 착용 중4/26Bronchoscopy폐렴의 원인균 확인폐암의 진단기도 폐쇄 여부의 확인- LULobectomy state.- Trachea에서 LLL Bronchus까지 airway patency 유지- abnormal secretion 관찰 없음4/29, 5/3Gram Stain (sputum)감염 부위에서 채취한 농, 체액, 객담, 또는 세포의 면봉검체, 배양에서 자라고 분리된 미생물 검체1 : Group 42 : Some WBC4/29Culture (sputum)세균성 페렴과 다른 하기도 감염의 원인을 검출하고 확인하기 위해타액오염이 있으나 백혈구 있음염증상태 의미기타 사정? 객담 양상 - 색 yellow, 양 moderate, 양상 thick? 욕창 2단계, 2X2 크기의 욕창이 천골에 발생? 사지말단 ? cold? 전신부종 or 하지부종(2) 활력증상 (의미 있는 내용 중심으로 기록하고 이에 대한 처치를 기록)날짜 or시간V/S4/215/15/25/35/45/511:588:0017:008:006:0012:006:008:0020:0012:00BP118/77125/7~8.3g/dl6.0▼5.8▼-5.4▼증가: 탈수증, 골수증감소: 영양부족, 간경변BUN8~20mg/dl-32▲31.0▲28.5▲증가: 신부전, 악성종양감소: 간부전, 저단백식Cr0.7~1.4mg/dL-0.52▼0.57▼0.59▼증가: 진행성 근이영양증감소: 단백제한식, 간경변ABGA결과항목정상수치설명5/15/25/35/45/5pH7.35~7.45증가: 알칼리증 / 감소:산증7.447.467.477.527.50PaCO2 (mmHg)35~45증가: 과소환기, 호흡성 산증감소: 호흡성 알칼리증4347473738PaO2 (mmHg)80~100감소: 저산소혈증5770596463HCO3-(meq/L)22~26증가: 대사성 알칼리증감소: 대사성 산증29.233.435.830.229.6Saturation(%)95~100동맥혈산소포화도(SpO2)의 값88.994.689.893.991.7→ 결과 ? 대사성 알칼리증(Metabolic Alkalosis)(5) 방사선 검사, 핵의학 검사 등날짜/검사명결과4/21 chest CTLarge amount of air spaceconsolidation in LLLpneumonia or radiation pneumoitisRt. pneumothorax passiave atelectasis with pneumonia in Rt. lungsmall amount of both pleural effusion→ 넓은 공기공간, 왼쪽 폐하엽 경화→ 폐렴 또는 오른쪽 폐기흉→ 오른쪽 폐의 폐렴과 수동성 무기폐→ 양쪽 폐에 적은 양의 흉막삼출액4/23 Chest PApneumothorax, right → 오른쪽 폐기흉4/25 Chest APPneumothorax and thoracostomy state, right폐기흉, 오른쪽에 흉관삽입술 한 상태4/26 BronchoscopyLULobectomy stateTrachea에서 LLL bronchus까지airway patency는 잘 유지되고 있음.Abnormal secretion 관찰되지 않음.(6) Eix 0.5@ lVS⇒⇒순환기계질환 > 이뇨제 > Loop계심각한 수분 및 전해질 결핍노인에서 탈수와 저혈량증(8) Ventilator날짜(시간)Ventilator5/15/25/35/45/5환기양식AC:VCAC:VCAC:VCAC:VCAC:VC설정요소FiO20.60.80.80.70.65PCPSPEEP55555검사요소Peak pressure3634232223TV(ml)4*************8RR(회/분)2024222020ABGA결과pH7.447.467.477.527.50PaCO2 (mmHg)4347473738PaO2 (mmHg)5770596463HCO3-(meq/L)29.233.435.830.229.6H2CO3Saturation(%)88.994.689.893.991.74. 간호진단 우선순위우선순위간호진단명1기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡 양상2심장기능 장애와 관련된 심박출량 감소의 위험성3침습적 처치 및 튜브 삽입과 관련된 감염의 위험진단/문제계획(장, 단기)중재평가이론적 근거#1. 기도 분비물과 관련된비효과적 호흡 양상- 오른쪽 가슴통증과 호흡곤란을 호소하며 ER 내원- 진단명 : pneumonia4/215/35/4RR262322- 호흡수4/295/3Gram Stain (sputum)- Some WBCCulture (sputum)- 백혈구 있음. 염증 상태 의미chest CT - pneumonia orradiation pneumoitis- 검사결과- 객담양상 : 색 yellow, 양 moderate, 양상 thick항목5/15/25/35/45/5pH7.447.46▲7.47▲7.52▲7.50▲PaCO24347▲47▲3738PaO257▼70▼59▼64▼63▼HCO3-29.2▲33.4▲35.8▲30.2▲29.6▲Saturation(%)88.9▼94.6▼89.8▼93.9▼91.7▼- ABGA대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지한다.1. 대상자는 3일 이내에 호흡수와 SpO2가 정상범위를 유지한다.2. 대상자는 3일 이내 ABGA 수치가 정상범위를 유지한신부종대상자는 퇴원시까지 심박출량의 감소의 증상을 보이지 않는다.1. 대상자는 3일이내 정상 BP를 유지한다.2. 대상자는 3일이내 사지말단이 따뜻한 양상을보인다.5/1094/70-114-29-37.15/11110/70-114-26-37.35/12109/77-112-28-37.31. 4시간마다 V/S 확인함.5/105/115/12사지온도coldcoldcold2. 사지말단 피부의 온도와 색을 관찰함.3. I/O를 관찰함5/105/115/12Input2100264020:002500output163027301860처치Lasix 0.5@ lVSLasix 0.5@ lVS4. ABGA를 관찰함5/105/115/12pH7.527.527.53PCO2343634PO2535953HCO3-27.829.428.4SPO286.887.987.35. 필요시 처방된 약물을 투여함.? Lasix 20mg/2m/Amp 0.5@ lVS? Norpin 0.1% 4ml/amp 7.5@확인내용O병실 조명을 어둡게 했는가?O소음을 최소화 했는가?O24~26℃ 습도40%로 유지했는가?6. 조용한 환경에서 휴식을 제공해줌대상자는 퇴원시까지 심박출량의 감소의 증상을 보이지 않는다.⇒ 미달성1. 대상자는 3일이내 정상 BP를 유지한다.⇒ 달성2. 대상자는 3일이내 사지말단이 따뜻한 양상을 보인다.⇒ 미달성1. 심박동 감소에 따른 보상으로 빈맥과 저혈압이 나타날 수 있으며 빠르고 얕은 호흡은 감소된 심박출량의 특징이다. 활력징후 측정으로 대상자의 상태를 사정하는 기본적인 지표가 된다.2. 차고 창백하며 축축한 피부는 교감신경계 자극과 적은 심박출량 및 산소불포화에 속발하는 보상성 반응이므로 관찰이 필요하다.3. 신장은 소변을 보유함으로써 낮은 혈압을 보상한다4. 산염기 불균형이 지속된다면 여러 장기에 악영향을 끼칠 수 있기 때문에 모니터링이 필요하다.5. 처방된 약물을 통해 심박출량 감소의 위험을 조절할 수 있다.6. 활동제한과 조용한 환경은 대상자가 스트레스를 받지 않도록 한다.진단/문제계획(장, 단기)중재

의/약학| 2022.02.28| 19페이지| 2,500원| 조회(166)

폐렴, 성인간호학, 성인간호학실습, 스터디케이스, 간호학과과제

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보건교육 계획안 평가B괜찮아요

1) 보건교육 계획대상자65세 이상노인 10명남 : 4명여 : 6명보건교육자간호학과 학생 4명시간60분일 시2021년 3월 11일 (목) 14:00장소경로당교육주제나는 행복합니다 !(노인 우울증 예방 교육 프로그램)학습목표1. 일반적 목표대상자는 노인 우울증을 이해하고 예방할 수 있다.2. 구체적 목표지식 : 대상자는 노인 우울증의 정의를 설명할 수 있다.대상자는 노인 우울증의 증상에 관해 설명할 수 있다.기술 : 대상자는 우울증 예방 웃음체조를 정확히 수행할 수 있다.태도 : 대상자는 우울증 예방 프로그램에 적극적으로 참여한다.행동 : 대상자는 우울증 예방 수칙을 2가지 이상 스스로 실천할 수 있다.학습단계교수학습활동교육방법 및 매체자료 및 유의점도입(10분)동기유발▣ 동기 유발하기? 청각매체를 활용하여 대상자를 집중시킨다.- 청각매체(배경음악)에 대하여 질문을 한다.? 인사 및 소개를 한다.청각매체(배경음악-나는 행복합니다.)시각매체(스케치북)함께율동 하며 대상자의 관심을 끌 수 있도록 한다.학습문제확인▣ 학습 문제 확인하기 ? 노인 우울증에 대한 사전지식을 확인한다.(O, X 퀴즈)활동안내▣ 학습 활동 안내하기? 노인 우울증의 정의 및 증상을 설명한다.? 우울증 예방 웃음체조를 정확히 수행한다.? 우울증 예방 수칙을 2가지 이상 스스로 실천한다.전개(40분)활동1) 노인 우울증의 정의우울증은 노년기에 가장 흔한 정신과 질환의 하나이며, 환자에게 심한 고통을 초래할 뿐 아니라 삶의 질 또한 저하시키는 질환이다. 노인우울증의 경우 일반적인 우울증상과 다른 우울증상을 보여 제대로 진단받지 못하고 치료를 놓치는 경우가 발생한다. 노인들 중에는 이런 증상이 나타나기보다는 ‘어디가 아프다’, ‘잠들기 어렵고 입맛이 떨어진다.’ 혹은 ‘걱정이 많아졌다’라고 표현되는 경우가 많다. 노인우울증은 신체적인 질환이 공존하는 경우가 많고 자살의 위험성이 크기 때문에 진단에서 치료에 이르기까지 세심한 주의가 필요하다.2) 노인 우울증의 증상우울증은 다음과 같은 증상으로 나타나며, 다음 증상 중 5가지 이상 (이 중에서 하나는 1) 또는 2) 의 증상이어야 함)의 증상들이 2 주 이상 지속될 경우 주요 우울증의 진단을 내린다.① 우울한 기분② 흥미 또는 즐거움의 상실③ 식욕 저하④ 수면장애⑤ 정신운동 지체(생각과 행동이 느려짐) 또는 초조⑥ 피로⑦ 무가치감 또는 죄책감⑧ 사고력 또는 집중력의 감소⑨ 자살 사고3) 노인 우울증과 치매의 차이점치매우울증시작서서히/갑자기비교적 갑자기질문에 반응노력 : 핑계, 보호자를 쳐다봄노력 안 함 : 대충 대답, 한숨증상에의 태도걱정 없음, 숨김지나친 걱정, 자기 비하기억 장애 정도최근 기억이 심함최근이나 오래 전 일이나 둘다 기억 못함지남력장해가 많음비교적 유지4) 노인 우울 검사 (Geriatric Depression Scale : short form) ? 0~4점 : 정상? 5~9점 : 경증우울? 10~15점 : 중증우울5) 노인 우울증 예방법①코로나 상황에 실천할 수 있는 우울증 예방법? 매일 10분 이상 햇볕을 쬔다.? 야외 가볍게 걷기, 계단 오르기 등 규칙적인 운동을 한다.? 음식을 골고루 섭취한다.? 가족, 친구 등 가까운 지인과의 전화통화를 자주 한다.? 혈압, 당뇨 등 만성질환을 관리한다.? 충분한 숙면을 취한다.? 시금치 같은 녹색 잎채소→ 풍부한 비타민A, C, E? 호두, 고등어 같은 등푸른 생선→ 오메가-3? 양배추→ 스트레스 감소 우울증에 도움되는 식품 10가지…'뇌 염증을 치료한다고?'②우울증에 좋은 음식③실버체조? 앉아서 하는 실버체조 찐이야출처링크 : https://youtu.be/pIVdQri7y-4시각매체(스케치북)노인우울증검사지 제공정리(10분)? 학습내용 요약? 우울증 예방관리를 위한 수칙 재강조? 노인 우울증 O, X 퀴즈 풀기 시각매체(스케치북)모든 대상자가 참여 할 수 있도록 유도안- O, X 퀴즈① 우울증은 예방할 수 없다. (X)② 노인 우울증 증상에는 피로감과 수면장애가 있다. (O)③ 우울할 땐 집에만 있어야 한다. (X)④ 우울증에는 운동이 효과가 없다. (X)⑤ 우울증 예방에는 고등어와 호두가 좋다. (O)▣ 노인 우울 검사 (Geriatric Depression Scale : short form)※ 대상 : 65세 이상 등록 가구원, 조사 주기 : 1년질문이 최근 1주일 동안의 기분과 일치하면 예, 그렇지 않으면 아니오에 동그라미 하세요.

의/약학| 2022.02.28| 4페이지| 1,000원| 조회(1,317)

간호학과, 보건교육학, 지역사회학실습

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