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[A+] 모성 자간전증(Preeclampsia) 케이스 평가D별로예요

CASE STUDY[Preeclampsia-자간전증]목차Ⅰ.서론----------------------------------------1. 사례 요약2. 자간전증 정의3. 자간전증 원인4. 자간전증 병태생리5. 자간전증 증상6. 자간전증 진단7. 자간전증 치료 및 예방Ⅱ. 본론----------------------------------------1. 간호정보조사지2. 진단 검사3. 약물4. 우선순위에 따른 간호진단 목록5. 간호과정III. 결론-----------------------------------------? 사례보고서Ⅰ.서론사례 요약Olivia Jones는 임신 36주+5일째인 23세 아프리카계 미국인 여성으로 G1P0이다. 그녀는 심한 자간전증 진단을 받았고 평가와 감시를 하기 위해 산부인과에 입원했다.정기적인 30주 산전 방문 때까지는 혈압 146/92mmHg, proteinuria, 가벼운 자간전증이 두드러지지 않았다. 하지만 오늘 산전 방문 전까지 집의 침대에서 휴식하다 증상이 심해져 입원했다. 그녀는 일주일 전 산전 방문 이후로 몸무게가 3파운드(1.3kg)증가, 단백질 딥스틱 결과 단백질(+4), ketone(-), glucose(-), dependent edema(+2), facial edema 등의 결과가 나왔다. 또한 아세트아미노펜으로 해결되지 않는 두통을 호소하고 있으며 메스꺼움과 피로감을 느끼고 상복부 통증, 시각변화, 가슴 조임을 호소하고 있다. 뱃속의 태아는 활동적이지만 환자는 평상시보다 다소 조용하다고 말한다. 양막이 조기에 파열될 가능성이 있다. 시뮬레이션 사정 결과, 현재 환자의 상태는 요흔성 부종 (+3), 심부건 반사 (+4), v/s는 BP 171/101, HR 115, BT 37, R 22으로 측정되고 SpO2 89%였으나 비재호흡마스크로 10L/min분의 산소 적용하여 98%까지 상승하였다. FHR은 154이다. 현재 자간전증 증상이 악화되고 있는 것으로 보인다.정의자간전증은 흔히 임신중독증이라고 불리며 임신과부? 오심 또는 구토 (특히 임신 중기 이후에 갑자기 나타났을 경우)? 소변량 감소? 흉수나 혈압 상승에 의한 호흡곤란? 어깨 통증 또는 복통(RUQ 꼬집는 듯한 통증) 또는 오른쪽으로 누웠을 때의 통증 (이는 간 문제를 나타낼 수 있음)? HTN? 비정상적으로 항진된 심부건 반사이처럼 자간전증의 중요한 세 가지 증상인 고혈압, 체중 증가, 그리고 단백뇨는 대부분의 임부가 초기에는 인식하지 못한다. 이러한 증상들이 실제로 나타나도 임부는 정상적인 변화로 인식할 수 있기 때문이다. 그러므로 산전관리를 정기적으로 받아 이러한 증상들을 조기에 발견하여 관리하는 것이 바람직하다.진단? 소변 단백질과 소변 단백질 대 크레아티닌 비율 - 단백뇨를 찾기 위해 사용한다.? BUN, 혈청 크레아티닌 및 요산 - 자간전증으로 인한 장기 손상을 찾기 위해 사용되는 신장 기능 검사 혈청 크레아티닌은 상태를 모니터링하기 위해 주기적으로 측정될 수 있다.? 혈청 알라닌아미노전이효소(ALT) 및 아스파테이트아미노전이효소(AST) - 이 간 기능 검사의 상승은 자간전증에서 장기 손상을 의미할 수 있으며 ALT 및 AST는 상태를 모니터링하기 위해 주기적으로 측정될 수 있다.? 전체혈구검사(CBC) - 혈소판 감소증 등의 자간전증과 관련된 혈액 내 변화를 찾기 위해 처방될 수 있다.? 부분 트롬보플라스틴 시간(PTT) - 혈액이 응고되기 까지 걸리는 시간을 측정하기 위해 사용되며 자간전증에서 혈액 응고 시간이 길어질 수 있기 때문에 PTT가 연장 될 수 있다.? 항 인지질 항체 - 항인지질항체증후군은 자간전증 및 다른 임신 합병증과 관련된 자가 면역 질환이다. 이러한 항체검사를 통해 자가 면역 질환이 자간전증의 원인이 되는 지 유무를 확인할 수 있다.? 초음파검사 - 태아의 건강상태를 확인하고, 임신중독증(자간전증)이 태아의 성장을 방해하고 있지는 않은지 확인하며, 탯줄로의 혈액의 흐름을 체크하기 위하여 사용된다.? 비스트레스 테스트 - 태아의 심장박동과 산소공급을 체크함으로서 태아의 건강_______산전진찰은 어디서______________________ 몇 번__________ 받으셨습니까?임신 기간중 특별히 건강관리를 했다면 어떤 종류의 것입니까?_________________________________________________________________________________임신, 분만과 관련된 지식들을 주로 어디에서 알았습니까?_________________________________________________________________________________출산준비는 무엇을 하셨습니까?_________________________________________________________________________________(4) 신체검진키(Ht)_____168cm_____ 몸무게(Wt): 임신전_________현재___110kg______외모(General apearance)_________________________________________________________________________________눈, 귀, 코, 입(Face)_________________________________________________________________________________호흡기계(Respiratory system)22회/분________________________________________________________________________심혈관계(Cardiovascular system)맥박 분당 115회이며 규칙적이다.____________________________________________유방과 유두(Breast and nipple)_________________________________________________________________________________피부계(Skin and hair)전체적으로 탄력 있으며 피부가 차갑고 축축하다. __________ Hb)29-32pg28▼▲Vit.B12 및 엽산 결핍 초기, 철 결핍성 빈혈 초기▼대적혈구성 빈혈, 소적혈구성 빈혈MCHC(MCH concentration)31.9-35.5g/dL12▼RDW(Redcell Distribution width)11.4-16.6%11.5Plt(Platelet)146-429×103/μL98▼▲: 골수 증식성 질환, 원발성 혈소판 증가증, 급성감염증▼: 재생불량성 빈혈, 백혈병, 암 전이(2) Electrolytes구분항목정상범주결과임상적의의04/07ElectrolytesSodium(Na+)135~145 mEq/L140Potasium(K+)3.5~5.1 mEq/L4.6Creatinin0.8~1.4 ㎎/㎗2.6▲▲신부전, 요독증, 사구체 신염▼중증 근이영양증Urea nitrogen(BUN)8~23 ㎎/㎗32▲▲전신장질소혈증, 후신장질소혈증, 요관, 방광, 요도의 관폐쇄Mg1.5~2.5 mEq/L1.8(3) Urine구분항목정상범주결과임상적의의04/0724hr Urine CollectionCreatinine clearance85-135 mL/min154mL/min▲▲당뇨병성 신증, 임신▼사구체 병변, 만성,급성 사구체신염, 간질성 세뇨관 질환, 신혈관성 병변 등Sodium40-250 mEg/24h248mg/24hProtein455mg/24hCreatinine0.8-2g/24h(4) Hepatic function항목정상범주결과임상적의의04/07Albumin3.3 ~ 5.0 g/dL3.5g/dLALT8~37 IU/L40IU/L▲▲간경화증, 간염 등AST (SGOT)10~34 IU/L42IU/L▲▲단핵구 세포 증가증Total Bilirubin0.2~1.9 ㎎/㎗Protein, total6.0~8.0 ㎎/㎗7㎎/㎗AlkalinePhosphatase42~136 U/L110U/LAmylase30~170 U/L50U/LBUN/creatinineratio10:1~20:1 ratio21:1LDH100~190 U/L220U/L▲▲악성빈혈, 간질환, 급성 전해질을 보충한다.4. 유치도뇨관을 삽입하여 소변량을 측정한다.5. 매일 체중을 측정한다.6. 폐음을 청진한다.7. 대상자의 I&O를 측정한다.이론적 근거1. V/S측정을 통해 대상자의 이상 징후 및 호전 상태를 파악할 수 있다.2. 부종을 조기에 발견하여 예방할 수 있다.3. 저혈량증과 순환혈액량 증가 사이의 균형을 유지하기 위해 정맥을 통하여 수분을 공급한다.4. 혈관에서 세포강 내로 체액이 이동함에 따라 핍뇨가 발생할 수 있으므로 소변량을 측정 한다.5. 자간전증의 증상 중 대표적인 것이 체중증가이며, 이는 조직 내의 수분 축적으로 인하여 발생한다. 매일 같은 시간에 같은 옷을 입고 체중을 측정하도록 한다.6. 고혈압으로 인해 폐부종이 발생할 수 있다. 폐부종이 있을 경우 청진 시 수포음이 들릴 수 있다.7. 섭취량과 배설량을 측정함으로써 전해질 불균형의 정도를 알 수 있고 조정할 수 있다.수행1. 10분마다 V/S을 측정하였다.V/S15:00169/101-115-37-22-9215:10171/105-117-37-23-9415:20(MgSo4 투약 후)165/99-104-37-23-982. 부종 사정 결과, +3정도의 요흔성 부종이 있다.3. 처방에 따라 IV로 Lactated Ringer’s 500mL를 주입하였다.4. 유치도뇨관을 삽입하고 urine 양을 측정하였다.15:0015:1015:2015:301ml13ml25ml55ml5. 체중 측정 결과 110kg로 나타났다.6. 매일 폐음을 청진하였고 수포음이 들렸다.7. I&O 체크 결과 1600/900(mL)평가+3의 요흔성 부종이 나타나고 폐음 청진 시 수포음이 들렸다. 체중 또한 110kg에서 변화가 없었으므로 대상자는 중증도의 자간전증 증상인 부종이 계속 나타나고 있는 것으로 보인다.간호진단 #2높은 혈압과 관련된 경련의 위험성간호사정☞ 주관적 자료“Ouch!”“ My vision is blurred and I can see some spots.”“I have a headache.”☞ 객관적 자료요.”

의/약학| 2024.02.09| 15페이지| 2,500원| 조회(327)

모성간호학, 케이스, 여성간호학, 자간전증, 자간증, 모성간호실습, 여성간호실습

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[A+] 정신간호실습 조현병(schizophrenia) 케이스

CASE STUDY조현병schizophrenia정신간호과정 적용 사례보고서Ⅰ. 서론1. 사례의 특징 및 선정의 이유조현병은 사고의 내용과 조직, 투입된 감각에 대한 지각, 정동 또는 정서 상태, 정체감, 의욕, 정신운동행동 및 만족스런 대인관계를 맺는 능력에 있어서 변화를 나타내는 임상 증후군이다. 또한 지역 및 성별에 상관없이 세계인구 중 약 1%가 경험하는 심각한 정신질환이다. 세계보건기구(World Health Organization, WHO)의 국제질병분류(International Classification of Disease, ICD)의 진단 분류에 따르면, 조현병은 유전적 취약성과 환경적 영향이 상호작용하여 뇌에 이상이 발생하는 질환으로 알려져 있다.. 이 중 유전적 요인이 80~84% 정도로 가장 많은 영향을 미치고, 동시에 생활환경, 약물 사용, 산전 및 산후 스트레스 요인 등의 환경적인 요인에 의해 영향을 받을 수 있다.본 연구는 2018.04.16.일부터 천안시 마음애 병원에 조현병이라는 진단명으로 입원해있는 김00님을 대상으로 대상자와의 면담, 관찰을 통하여 자료를 수집하고 본 연구를 시작하였다. 이번 사례연구를 통해 조현병에 대한 지식을 높이고 올바르게 치료하여 일상생활을 가능하게 하기 위해 선정하였다.2. 간호과정 적용의 목적조현병 대상자의 전형적인 특징은 특이한 망상적 사고와 비정상적인 행동이 나타나는 것이고, 이를 조기에 발견하여 적절하게 치료하지 않을 시 재발이 반복되어 입, 퇴원을 반복하는 기간이 장기화될 뿐만 아니라 증상이 더욱 악화되어 가는 경향이 보인다. 이와 같이 증상을 조기에 발견하지 못하고 지속적인 치료를 하지 않아 만성화된 조현병 환자는 전반적인 기능이 퇴행하며, 현실 판단과 사회 적응에 심각한 장애를 보인다. 이를 방지하기 위해 대상자에게 시기적절한 치료를 제공함으로써 입, 퇴원의 반복을 줄이고 증상이 악화되는 것을 막기 위해 이에 맞는 적절한 간호과정을 적용하고자 한다.3. 문헌고찰정의조현병(schizophreni일관성이 없다.▶신어조작증: 다른 사람에게는 의미가 없으나 자신에게는 상징적인 새로운 의미가 있는 새로운 단어를 만들어내는 것이다.▶음연상: 단어의 선택은 소리에 의해 좌우되며, 때로는 운율의 형태를 취한다.▶말비빔: 논리적 연결없이 여러 단어를 무작위로 합쳐서 만든 단어들의 모임이다.▶우원증: 대상자는 불필요하고 자세한 세부사항들 때문에 의사소통의 요점에 도달하는데 오래 걸린다.▶사고이탈: 토론 주제에서 벗어나 초점과 관심을 유지하는데 어려움을 보인다.▶보속증: 다른 질문들에 같은 말이나 생각을 지속적으로 반복한다. 특정한 생각에 사로 잡혀있다.▶반향언어증: 자신이 들은 단어나 구를 반복한다.지각장애▶환각- 환청: 소리에 대한 잘못된 지각이다.- 환시: 사람의 이미지처럼 형태가 있는 이미지나 빛의 섬광과 같이 모양이 없는 이미지로 구성된 잘못 된 시각 지각이다.- 환촉: 환촉은 종종 피부나 피부 밑에 뭔가가 있다는 접촉에 대한 잘못된 시각이다.- 환미: 맛에 대한 잘못된 감각이다.- 환취: 냄새에 대한 잘못된 감각이다.▶착각: 실제 외부 자극에 대한 오인된 지각 또는 잘못된 해석이다.▶반향행동증: 목적 없이 다른 사람의 동작을 흉내낸다.2. 음성증상: 정상 기능의 저하를 반영하는 증상이다.▶정동장애- 부적절한 정동: 개인의 정서적 분위기가 처한 상황과 일치하지 않을 때 부적절하다.- 단조롭거나 무딘 정동: 정서적 분위기가 매우 약하다.▶무감동: 환경에 무관심하거나 냉담함을 보인다.▶무욕증: 의지장애는 목표지향적인 활동을 시작할 수 없다.▶대인 관계 기술과 관심 부족: 대상자는 사회적으로나 문화적으로 수용될 수 없는 행동을 보인다.▶병식의 결여: 자신이 어떤 질병이나 장애가 있다는 것을 인식하지 못한다.▶무력증: 에너지의 결핍이다.▶무쾌감증: 기쁨을 경험할 수 있는 능력이 없다.▶추상적 사고 능력의 결여: 구체적 사고, 즉 환경에 대한 문자적 해석은 인지발달의 초기 수준으로의 퇴행을 나타낸다.치료심리치료①개인 심리 치료: 조현병 대상자에게 가장 적합한 개인정신 바로 수긍하는 행동을 보임. 병동에서의 생활은 양호하며 각종 프로그램에 꾸준히 참석함. 식사, 수면, 개인위생 모두 양호함.? 과거병력(입원력, 자살력, 타과 질병력, 상용하는 약물 등)특이사항 없음.1-3. 신체검진(대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로/현재 치료받고 있거나 호소하는 건강문제)? 활력소견 : 122/73-101-20-36.1? 신장 :? 체중 : 78kg ( 입원시 : )? 일반적 외모 : 단발머리에 계절에 맞는 옷차림임. 위생관리 잘 되어 있음.? 수면상태 : 양호 ? 소화기계 :양호? 순환기계 : 양호 ? 호흡기계 :양호? 신경계 : 양호 ? 비뇨기계 :양호? 생식기계 : 양호 ? 의식상태 :양호1-4. 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)? 학령전기 (0-7세) : 알 수 없음? 학령기 (8-13세) : 알 수 없음? 청소년기 (14-19세) : 고향에서 열매를 따 먹고 즐겁게 생활하며 지냈다고 함. 특정한 사건은 없음.? 성인기 (20-45세) : 사람들과 즐겁게 생활하며 지내는 와중에 오빠가 떡 먹으라고 해서 갔는데 떡이 없어 한 번 운 이후로 오빠가 정신병원을 데려갔고 그때부터 꾸준히 약을 먹었다고 함. 본인은 왜 병원에 다닌건지, 그때 복용한 약은 무엇이었는지 전혀 알지 못함. 그 이후로 힘들게 일을 하며 돈을 모았는데 돈을 찾으러 은행에 갔는데 모아둔 돈이 없어졌다며 그 이후로 일을 그만두고 기초생활수급비를 지원받으며 혼자 집에서 생활함. 집에 CCTV가 두 대 달려있었고, 창문도 열지 못해 너무 답답해서 겨울에도 에어컨을 틀었다고 함. 하지만 에어컨에서 바퀴벌레들이 나오고 자신의 몸에 달라붙었다고 하는 등 증상이 두드러지게 나타났다고 함.1-5. 가족력? 구조(3대의 가족구조) :본인? 가족력 : 없음? 성격 및 관계 : 없음(조부모, 부모, 형제, 배우자, 자녀, 직계가족 외에 영향력 있는 친척)1-6. 정신상태 사정 MSE: Mental status examination사례를 관찰하고 정신상태검사 해당환청( √ ), 환시( √ ), 환후( ), 환미( ), 환촉( √ ), 입면 시 환각( ),왜소환각( ), 신체환각( √ ), 운동환각( ), 실인증( ), 이인증( )? 구체적으로 기술: __누군가 자꾸 말을 걸어온다며 혼잣말을 하며 대답을 함, 벌레가 얼굴 전체에 기어다닌다며 얼굴 주위를 뜯는 행동을 보임, 새까만한 형태의 씨앗이 얼굴에 박혀있고 벌레들이 기어다니는 것이 보인다고 함______4) 사고thoughtA. 사고과정thought process? 적절함( √ ), 신어조작증( ), 우회적 사고( ), 사고의 비약( ), 연상해이( ),사고이탈( ), 말비빔( ), 지리멸렬( ), 동문서답( ), 음연상( ), 보속증( ), 음송증( ), 사고차단( ), 반향언어( )? 구체적으로 기술: _________________________________________________________________________________B 사고내용 thought contents? 적절함( ), 관계사고( ), 사고의 전파( ), 사고의 투입( ), 망상( √ ),괴이한 망상( ), 허무망상( ), 신체망상( √ ), 편집망상( ), 피해망상( ),과대망상( ), 관계망상( ), 자책망상( ), 조종망상( ), 부정망상( ),색정망상( ), 마술적 사고( ), 강박사고( ), 종교망상( ),? 구체적으로 기술: ___자신의 신체에 벌레가 기어다니고 씨앗이 붙어있다는 망상이 있음.____________5) 감각과인지과정A. 의식상태: 명료함( √ ), 명료하지 않음( )? 구체적으로 기술: ________________________________________________________________________________________B. 지남력: 있음( √ ), 없음( )? 구체적으로 기술: _________________________________________________________________________________C. 기억울제심발타캡슐 60mg1T/1회1일1회PO우울증 치료와 여러 가지 원인으로 인한 통증에 사용되는 약물이다. 세로토닌과 노르에피네프린이 재흡수 되는 것을 차단해 시냅스에 이들의 농도를 높여 우울이나 불안 증상과 통증을 개선한다.주의사항-자살 충동과 행동의 위험을 증가시킬 수 있음.부작용-중추신경계: 두통, 졸음, 피로 등-위장관계: 입마름, 구역, 복톡 등항조증제환인탄산리튬정1T/1회1일2회PO신경세포와 근육세포에서 세포막을 가로지르는 양이온 수송을 변화시키며, 신경세포내 카테콜아민의 대사 과정에 영향을 미친다. 정동장애와 관련된 신경전달물질인 노르에피네프린의 재흡수를 증가시키고, 세로토닌 수용체의 감수성을 증가시켜 항조증 효과를 나타낸다.주의사항-어지러움, 졸음 등이 나타날 수 있으므로 운전 등 기계조작을 하지 않는다.부작용-리튬 중독 증상(구역, 구토, 설사 등)정형 항정신병약물Butyrophenone계명인할로페리돌정10mg1T/1회1일2회POButyrophenone계 유도체로서, 변연계의 후시냅스성 도파민 수용체를 차단한다. 기초대사, 체온, 각성, 혈관운동성 긴장도, 구토, 호르몬 균형에 관여하는 망상체 활성계의 여러 가지 요소를 억제한다고 생각된다.주의사항-뇌혈관 질환 이상반응 위험 증가, 정맥혈전증 위험 증가부작용-추체외로 증상 (급성 근긴장 이상, 사경, 연하곤란, 파킨슨 증후성 강직 등)비정형항정신병약물Thiepin계자이프렉사정 10mg1T/1회1일1회POOlanzapine은 정신분열증의 발병기전으로 보이는 도파민 작용성 중뇌변연로, 중뇌피질로의 dopaminergic receptor을 선택적으로 차단해서 정신분열증에 약효를 나타내는 것으로 보인다.주의사항-파킨슨병 환자에서 도파민 효능제와 연관된 정신병적 증상에 대하여 이 약을 사용하지 않는다.부작용-현기증, 빈맥, 실신, 체중증가비정형 항정신병약물Thiepin계로도핀정 100mg1T/1회1일2회PO비정형 항 정신치료제로써, 항 세로토닌(5-HT2) 작용, 의식의 청명도를 저하시키지 않는 진정작용.

의/약학| 2024.02.09| 13페이지| 2,000원| 조회(175)

정신간호, SCHIZOPHRENIA, 케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병

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정신간호학실습 조현병 치료적의사소통보고서

보고서 5.치료적 의사소통 과정 보고서성 명 : 학 번:실습기관 : 실 습 일:※ 대상자와 15-20동안 대화한 후 의미 있는 내용을 중심으로 기술한다.? 상담일시?상담장소?주요문제(대화 목적)대상자가 조현병으로 인해 현재 겪고 있는 증상 정도를 사정하기 위함이다.사례요약 : 조현병을 앓고 있는 대상자의 환각 증상의 정도를 알기 위해 면담을 통해 사정함.? 주관적 자료 :- “손하고 얼굴에서 새까만 씨앗들이 막 나와요.”- “지금도 머리에서 벌레가 기어다니는 느낌이 나요.”- “약을 먹고 나면 씨앗이 보이지는 않지만 몸에 기어다니는 느낌은 여전히 나요.”? 객관적 자료 :- 대화 도중 머리를 긁는 모습이 관찰됨.- 과거 병원에 다녔던 이야기를 할 때 몸을 약간 웅크리는 모습이 관찰됨.- 씨앗이 보인다는 이야기를 할 때 찡그린 표정을 지음? 간호진단1) 환각, 2) rappot 형성, 3) 불안이며, 환각 증상을 1순위로 정하고 치료적 의사소통을 수행하였다.대상자의 언어적(비언어적)행동학생의 언어적(비언어적)행동적용한의사소통기법의사소통과정 평가 및 분석(치료적/비치료적)OO님, 제가 학교에서 사례연구를 하며 공부를 하는 중인데 혹시 괜찮으시다면 OO님을 대상으로 면담을 진행해서 공부해도 괜찮을까요?I-message 사용하기치료적 의사소통네, 그럼요 전 좋아요.혹시 지금 겪고 계시는 증상이 어떤지 말해주실 수 있으신가요?관심 기울이기치료적 의사소통가만히 있어도 몸에 벌레가 기어다니는 느낌이 나고 거울을 보면 얼굴에 까만 씨앗들이 박혀있는 게 보여요. 저는 그걸 보면 간지러워서 계속 긁어대요. (말하는 와중에도 얼굴을 긁는 모습을 보임)대상자의 말을 경청한 후“아 그렇군요. 몸에 벌레가 기어다니고 얼굴에 씨앗이 박혀 있어 보이는군요.”수용하기-치료적 의사소통-증상으로 인해 예민한 모습 관찰됨과거에 어떤 병인지도 모르고 오빠가 무작정 병원에 데려갔었는데..(몸을 웅크리며 불안한 모습을 보임)침묵“고개를 끄덕이며 그렇군요. 많이 힘드셨겠군요.”침묵경청하기-불안하고 위축된 행동 관찰-치료적 의사소통“혹시 제 머리에 벌레가 있나요? 자꾸 뭐가 지나가네”(머리를 긁는 모습을 보임)-예민하고 경계하는 모습을 관찰“아니요, 저는 아무것도 보이지 않습니다.”현실감 제공하기치료적 의사소통침묵OO님 증상이 좀 나아지면 다시 대화하면 어떨까요?조용한 목소리로 조심스럽게 대화함침묵제안하기

의/약학| 2024.02.09| 2페이지| 1,000원| 조회(217)

정신간호, 케이스스터디, 정신간호학실습, 치료적의사소통, 조현병

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[A+] 아동간호학실습 뇌전증(epilepsy) 케이스

CASE STUDY뇌전증epilepsyi. 사례연구 보고서 목차1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2) 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론4. 참고문헌ⅱ. 사례연구 보고서 서식1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적뇌전증(epilepsy)은 의식소실, 발작적 움직임이나 운동반응, 감각적 현상, 비정상적 행동 중 하나 또는 그 이상이 반복적으로 나타나는 것을 말한다. 간질은 독립적으로 발생할 수 있으나 저혈당, 약물, 외상성 뇌손상과 연관되어 발생하기도 한다. 뇌전증의 전체 평균 유병률은 2009년 조사 결과 기준으로 전세계에서 인구 1,000명당 4명이며, 남성이 여성보다 유병률이 높고 연령별로는 10세 미만 소아와 70세 이상 고령층에서 다른 연령층에 비해 높았다.[2] 뇌전증은 전 세계적으로 5천만명 이상이 앓고 있는 중요한 신경질환임에도 불구하고 우리나라에서는 아직까지 이 질환에 대한 관심이나 자원이 부족한 상태도 남아있다. 이 질환에 대한 인식을 바꾸고 뇌전증을 앓고 있는 대상자와 그 가족들에게 지식을 제공함으로써 적절한 간호중재와 진단을 이끌어내기 위해 본 질환을 사례로 선정하게 되었다.2) 연구기간 및 방법연구기간:연구방법:3) 문헌고찰1. 정의뇌전증이란 간질이라고도 하며 단일한 뇌전증 발작을 유발할 수 있는 원인 인자, 즉 전해질 불균형, 산-염기 이상, 요독증, 알코올 금단현상, 심한 수면박탈상태 등 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음애도 불구하고 뇌전증 발작이 반복적으로 만성화된 질환군을 의미한다.2. 원인뇌전증은 중추신경계(CNS) 장애, 중추신경계 구조 결함 또는 뇌손상, 감염, 전해질 장애, 내분비 장애, 독소 및 뇌종양과 같은 중추신경계 기능에 영향을 주는 장애로 인해 발생할 수 있다. 유전적 요인 또는 가족력은 발작으로 이어질 수 있지만, 일부 발작은 알려진 원인이 없다.3. , 약 70%에서는 항뇌전증약에 의해 장기간에 걸쳐 증상의 완화가 가능하다는 것이다. 일반적으로 뇌전증환자의 30~40%는 소량의 단독약물요법으로 쉽게 뇌전증 발작을 조절할 수 있고, 장기간 발작이 없는 경우에는 약물치료를 중단해도 재발이 없는 완치 상태가 된다고 알려져 있다. 그러나 약 30% 정도에서는 단독약물요법으로 증상이 조절되지만 약물 치료를 중단하게 되면 재발하고, 약 20%에서는 적극적인 약물 치료로 증상을 조절할 수 있지만 투약 중에도 뇌전증 발작이 재발한다고 알려져 있다. 그리고 약 20% 정도의 환자는 난치성 뇌전증(intractable epilepsy)이 되어 약물치료에 잘 반응하지 않고 발작이 계속된다. 약물 치료에 대한 반응과 관련된 요인을 살펴보면, 치료 시작이 청소년기이거나 노년기인 경우에는 약물에 대한 반응이 우수하며, 또한 치료 전 발작 횟수가 적을 경우에 약물에 대한 반응이 좋다고 알려져 있다.7. 치료발작이 지연될 때 응급 치료법으로는 기도유지, 산소 보충, benzodiazepine 정맥 투여 및 활력징후의 주의 깊은 모니터링이 포함된다. 혈청 전해질, 포도당 및 혈액 가스가 모니터링 된다. 열성 경련 아동이 응급실에 도착하기 전에 경련이 일반적으로 끝나기 때문에 열성 경련이 있는 아동은 보통의 치료가 필요하지 않지만 열을 내리고 아동을 더욱 편하게 하기 위해 Acetaminophen이 투여된다. 대부분의 경련은 항간질 약물(AEDs)로 처방된다.8. 간호발작 시 간호는 기도 유지, 안전한 환경유지, 약물 투여 및 감정적 지지를 제공하는 것에 초점을 둔다. 발작 중 아동의 입에 어떤 것도 넣지 않는다. 흔들거리는 치아가 빠져 흡인될 수 있다. 입 밖으로 분비물 배출을 용이하게 하기 위해 아동을 옆으로 눕힌다. 발작동안 손상을 입지 않도록 아동을 보호한다. 아동이 침대에 있는 경우, 부상을 예방하기 위해 침대 난간에 패드를 대어야 한다. 반복되는 발작을 가진 아동은 헬멧을 착용시켜 낙상 시 머리를 보호해야 한다. 그밖에도 아동대칭적이고 기울어지거나 튀어나온 부분이 없다. 갑상선의 부종 및 압통이 없다.가슴좌우 대칭적이고 축축하지 않다.호흡기계(respiratory system)분당 14회로 규칙적이며 복식호흡을 한다.심혈관계(cardiovascular system)맥박은 분당 100회로 심박수와 리듬은 잡음 없이 규칙적이다.위장관계(gastrointestinal system)배 촉진 시 탄력이 있고 압통이 없으며 덩어리도 촉진되지 않았다. 장음의 소리는 활발하게 들린다.비뇨생식기계(genitourinary system)고환, 음낭의 부종, 압통, 분비물이 없다.근골격계(musculoskeletal system)고관절 탈구의 증상이 없이 사지가 잘 굴곡되어 있다.신경계(neurologic system)의식이 없어 사정하지 못하였다.운동기능, 감각기능, 반사의식이 없어 사정하지 못하였다.내분비계(endocrine system)호르몬은 정상수치로 확인되었다.3. 성장발달(Growth & Development) 상의 특성구분이론적 고찰환아와 비교해서 작성프로이드-정신 성적발달이론프로이드는 초기 아동기의 경험이 그 이후 삶의 행동에 대한 무의식적인 동기부여를 형성한다고 주장하였고, 특정 연령에서 성적 에너지[리비도(lbido)]가 신체의 특정 부분에 집중된다고 보았다.남근기: 아동이 동성인 부모와 이성인 부모와의 관계를 형성하는 시기로, 특징적으로 양부모의 존재를 받아들이고 동성인 부모와의 동일시 현상이 나타난다.에릭슨-심리사회적발달이론인간의 전 생애를 8단계로 구성하여 설명하고 있으며 주요 개념은 자아 정체감의 발달이다. 전 생애를 통해 각 단계의 갈등을 성공적으로 해결할 때 확고한 자아정체감이 발달한다. 각 발달단계의 갈등은 긍정적 또는 부정적 결과를 초래할 수 있다.주도성 대 죄의식: 아동은 새로운 활동을 시작하고 새로운 아이디어를 활용함으로써 새로운 책임을 맡는 것을 배우고 행동에 대한 지도(처리) 원칙에 대해 알게 된다. 하지만 아동의 활동에 대한 지속적인 비난은 죄책감과 목적이 : 갑상선기능 저하증Cl-101~111mEq/L97▼▲: 수분부족, 호흡성 알칼리증▼: 구토, 설사, 당뇨, 기아, 수분과잉Urea nitrogen(BUN)8~23mg/dL9▲: 신장질환, 요도폐쇄, 신장결핵, 만성통증, 탈수, 고단백▼: 임신 후반기, 저단백식이, 간손상HCO3-22~26mEq/L28▲▲: 호흡성 산증, 대사성 알칼리증의 보상▼: 대사성 산증Drug levelsPhenobarb15~30mcg/mL5▼▲: 독성, 부작용▼: 발작, 불안구분항목정상범주결과임상적의의11/3ABGAPH7.35~7.457.30▼▲: 알칼리혈증▼: 산혈증PCO235~45mmHg50mmHg▲▲: 고이산화탄소혈증(호흡성 산증)▼: 저이산화탄소혈증(호흡성 알칼리증PO280~100mmHg60mmHg▼▲: 고산소혈증▼: 저산소혈증HCO3-22~26mmHg24mmHg▲: 대사성 알칼리증▼: 대사성 산증결과: 페노바비탈은 바비투르염으로서, 중독성이 매우 강하고, 신경계를 억제하는 안정제이다. 대상자는 혈중 Phenobarb 수치가 낮은 거로 보아 발작 및 불안이 있는 것으로 보인다.또한 Hb과 Hct의 수치가 낮은 것으로 보아 혈액 산소 부족으로 인한 빈혈로 볼 수 있다.ABGA의 결과에서 PH가 낮고, PCO2는 높고, PO2는 낮은 것으로 보아 대상자는 기도폐쇄로 인한 저산소증이 나타났음을 알 수 있다.5. 투약 (medication)약품명약효분류표준용량투여량 및 투여경로처방일약리작용/ 투약목적부작용phenobarbital항경련제- 진정, 간질: 1일 50~200mg을 1~2회 피하 또는 근육주사- 간질중첩상태: 200~600mg을 정맥주사- 연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.IV, IM11/3장시간 지속형 barbiturates 제제로 중추신경계에 전반적 억제작용을 나타내나 주로 뇌간에 작용하여 간뇌중 시상의 신경섬유가 대뇌피질에의 전도를 억제함으로써 최면, 진정작용을 나타낸다.의존성 및 금단증상, 발진, 호흡억제, 혈소판감소, 졸음, 기면, 어지러움, 식욕부진 등Loraze려한다.간호중재(Nsg.Intervention)진단적 지시발작 전120/81-101-14-36.7-98%발작 후130/87-127-35-36.7-95%간호중재 후133/90-110-24-37.0-97%1. 발작 전과 후의 V/S을 측정하였다.2. CBC: Hb: 12.2g/dL▼(14~18g/dL), Hct: 35%▼(42~48%)ABGA: PH 7.30▼, PCO2 50mmHg▲, PO2 60mmHg▼치료적 지시1. spO2 95%이기 때문에 따로 산소 공급은 하지 않았다.2. 처방된 약물 Lorazepam과 phenobarbital을 투여하였다.교육적 지시1. 보호자에게 기도 확보의 중요성을 설명해주었다. “발작 시 흉곽과 횡경막의 근육이 굳어져 있으므로 공기교환에 장애가 와 저산소증을 초래할 수 있으므로 기도 확보는 매우 중요합니다.”2. 의식이 회복되지 않아 간호사의 말에 정확한 대답을 하지 못하고 헐떡거리며 중얼거림을 보였다.합리적 근거(Rationale)진단적 지시1. 활력징후는 대상자의 전반적인 상태를 확인할 수 있는 가장 기본적인 방법이다.2. 혈액검사를 통해 대상자의 혈액 속 산소의 정도 여부를 알 수 있다. Hb과 Hct의 저하는 혈액 산소 부족으로 인한 빈혈의 결과로 볼 수 있다. 또한 ABGA 검사에서 PH가 낮고 PCO2는 높고 PO2는 낮다면 저산소증의 상태임을 알 수 있다.치료적 지시1. 적정 산소 농도는 95~100%로, 그 이하로 내려갈 시 충분한 산소를 공급해야 한다.2. Lorazepam은 항불안제, phenobarbital은 항경련제로 발작을 완화시킬 수 있다.교육적 지시1. 발작 시 횡경막과 흉복부 근육이 딱딱해져 가스교환이 제대로 이루어지지 않고, 경련으로 인해 대사율이 증가하여 조직의 산소요구도가 증가하기 때문에 기도 확보 유지는 중요하다.2. 호흡곤란은 대상자가 숨쉬기 곤란함을 느끼는 주관적인 감각으로 저산소증의 임상적 징후이다.평가(Evaluation)단기목표: 대상자는 1시간 이내 정상범위의 호흡수와 spO2를 유.

의/약학| 2024.02.09| 18페이지| 1,500원| 조회(423)

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CASE STUDY신생아 황달i. 사례연구 보고서 목차1. 서론1) 연구의 목적 및 필요성2) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2) 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론4. 참고문헌ⅱ. 사례연구 보고서 서식1. 서론1) 연구의 목적 및 필요성신생아에서 황달은 소아과 외래에서 흔히 보는 증상 중의 하나로 피부에 빌리루빈이 침착되어 노랗게 되어 발견하게 되는 경우이다. 이는 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서까지 발견된다. 신생아에서 황달이 흔한 이유는 여러 가지 이유가 있지만 신생아기의 혈색소의 70%를 차지하는 주성분인 Hb F의 상대적인 짧은 수명과 신생아간의 빌리루빈 제거 능력의 저하로 인한 것이 주 원인이 된다. 이를 효과적으로 치료하기 위해서는 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구가 선행되어야 하며, 질병의 원인과 증상, 진단, 치료법 등을 알아보아 그에 따른 문제점을 최소화해야 할 것이다. 이러한 이유로 이번 사례연구를 통하여 신생아 황달에 대해 정확히 알고자 하였고, 그에 알맞은 간호와 치료법, 특히 광선요법에 대해 자세히 알아봄으로써 상기 질환에 대해 좀 더 구체적이고 전문적인 지식을 습득하고자 본 사례를 연구하게 되었다.2) 문헌고찰정의고빌리루빈혈증은 만삭아에서 가장 흔하게 접하게 되는 질환중의 하나다. 고빌리루빈혈증은 혈청 총 빌리루빈(total bilirubin)이 5mg/dL 이상으로 정의된다. 만삭아의 60%이상이 생후 첫 주에 임상적인 황달이 있다고 하지만 신생아 시기의 고빌리루빈혈증은 용혈성 빈혈, 대사 내분비이상, 간의 해부학적 이상, 감염 등과 같은 심각한 병과 연관될 수 있다. 생리적 황달에서 건강한 만삭아에서는 생후 첫 3~4일간 평균 총 빌리루빈 수치가 5~6mg/dL까지 올라갈 수 있고, 생후 첫 주 지나서 감소한다. 포합빌리루빈이 2mg/dL 이하이면서도 총 빌리루빈 수치는 12mg/dL 이상 증가하는소 수치 측정Heme이 분해될 경우 같은 비율로 빌리루빈과 일산화탄소가 형성된다. 따라서 환아의 호흡내 일산화탄소의 양을 측정하여 빌리루빈 형성의 예측치로서 활용할 수 있다.치료1. 광선치료광선치료는 청색 파장을 이용해서 피부해서 불포합빌리루빈을 독성이 덜하고 수용성인 광이성체로 변형시켜 포합되지 않은 상태로도 담즙과 소변으로 배설이 가능하게 만든다. 신생아의 연령과 혈철 빌리루빈 수치에 근거하여 광선치료를 시작할지 결정한다. 광선치료는 혈청 빌리루빈을 수치를 치료 후 4~6시간 사이에 1~2mg/dL 감소시킨다. 광선치료 후 빌리루빈이 다시 상승하는 것은 평균적으로 1mg/dL 이하이다.2. 교환수혈적극적인 광선치료 후에도 혈청 빌리루빈 수치가 상승되어 있거나, 환아의 연령을 고려할 때 또는 초기 빌리루빈 수치가 위험한 수준일 경우에는 교환수혈을 준비해야 한다. 교환수혈은 체내 빌리루빈을 순환계로부터 제거하면서 동시에 적혈구에 대한 혈중 항체들도 없애준다. 특히 용혈이 지속되고 있는 환아에서 효과적이다. 환아의 중심혈관에 우선 1~2개의 관을 삽입한 후에 환아의 혈액을 제거하는데, 같은 용량의 적혈구와 플라즈마를 수혈하여 제거한 혈액의 공백을 메우게 된다.3. 약리학적 치료법비포합 빌리루빈은 bilirubin oxidase에 의하여 분해된다. 인간이나 쥐의 혈액이 bilirubin oxidase를 함유한 filter를 통과할 경우, 한번의 통과로 90% 이상의 혈중 빌리루빈이 제거되는 것이 밝혀졌다. 이것을 이용할 경우 신생아 고빌리루빈혈증을 치료함에 있어 획기적인 방법이 될 수 있겠으나, 현재 본 치료의 임상 실험은 이루어지지 않은 상태이다. 또한 본 효소가 곰팡이를 이용하여 만들어지므로 알레르기 반응의 위험 역시 존재한다.간호- 환경으로 인해 조기발견이 어려울 수 있으므로 황달이 의심되면 이마, 코, 손 등의 피부를 눌러서 창백하게 한 후 피부색을 사정한다.- 한랭 스트레스는 산증을 유발하고 혈청 알부민 결합능력을 감소시켜 비결합빌리루빈 수준을 증가시키므 신생아 사정 기록지활력징후체온: 36.5 ℃ 호흡수: 56 회/분 맥박: 149 회/분 혈압: mmHg아프가 점수1분: 9 점5분: 10 점신체계측체중: 3.54kg 신장: 50 cm 두위: 34 cm 흉위: 33 cm전반적 관찰활동 ■좋음 □보통 □허약 □나쁨 □양쪽 사지 동일하게 움직임울음 ■좋음 □보통 □날카로움 □약함근긴장도 ■좋음 □보통 □늘어짐 □뻣뻣함PROM 여부: ■NO □24hr 미만 □24hr 이상Meconium stain ■ - □ ± □ 1+ □ 2+ □ 3+ 이상Fetal distress ■No □YesBirth injury: ■No □Yes출생시 산소흡입여부 : O2 5 ℓ 30 분간 흡입함머 리□정상 □산류 □두혈종 ■molding □두개골 유합증■천문: 열림 □craniotabes□vacuum marking □forcep marking □기타얼 굴■대칭 □비대칭입: ■정상 □토순 □구개파열 □tongue tie □기타눈: ■정상 □비정상 귀: ■정상 □비정상코: ■정상 □비정상 목: ■정상 □비정상순환기계■정상 □빈맥 □서맥 □심잡음 □불규칙 심음 □기타호흡기계■정상 □빈호흡 □무호흡 □불규칙 호흡 □수포음 (좌, 우)□흉골견축 □비익확장 □신음소리 □chest bulging □기타복 부■부드러움 □단단함 □팽창 □함몰 □장음: 유, 무 □폐쇄항문 □배변제대 - ■제대혈관: 동맥( 2 ), 정맥( 1 ) □출혈 □태변 착색 □괴사비뇨생식기여자: ■정상 □vaginal skin tag □vaginal discharge남자: □정상 □잠재고환(좌, 우) □Hypospadia □Epispadia□Ambiguous genitalia □urine pass □기타골격계■정상 □다지증 □합지증 □simian line □만곡족(부위: )쇄골 골절 □유(좌, 우) □무 대퇴관절 탈골 □유(좌, 우) □무□기타 부위 골절척추: □정상 □비정상 □dimple피 부□정상 □청색증 □창백 □홍조 ■황달 □점상출혈 □반상출혈 □발진□벗겨짐 □열상 □수포 형의 둥근 모양이고 볼록하며 정맥이 보임umbilicus: 동맥 2개, 정맥 1개 관찰됨.Genitalia :shape, urine pass,pseudomenstruationshape: 대음순이 음핵과 소음순을 완전히 덮고 있음.urine pass: goodpseudomenstruation: 관찰되지 않음Anus :shape, meconium passSpine :shape(mass, curve..)Anusshape: 개방되어 있음meconium pass: goodSpinemass: 관찰되지 않음curve: 좌우대칭, S자 곡선 없이 둥금.Extremities :joint, ROM, hand/footpolydactyly, syndactylyjoint: goodROM: 다리는 대퇴관절과 무릎에서 부드럽게 굴곡되고, 175도 정도 외전됨.polydactyly, syndactyly: 관찰되지 않음.Nervous System :Moro reflexTonic neck reflexBabinski reflexGrasp reflexSucking reflexRooting reflexSensory functionMoro reflex: goodTonic neck reflex: goodBabinski reflex: goodGrasp reflex: goodSucking reflex: goodRooting reflex: goodSensory function: good② 신생아의 수면과 활동 상태 사정상태/활동기간돌보기(parenting)? 규칙적인 수면단계Quiet or regular sleep-눈을 감고 있음-규칙적 호흡-갑자기 움직이거나 움직 임이 거의 없음· 4-5시간/일· 10-20분/수면 cycle? 외부의 자극에도 깨지 않기 때문에, 일상적인 집안 소음이 나는 일은 계속한다.? 갑작스러운 큰 소리에 깨어 울더라도 아기를 그대로 둔다.? 수유를 시도하지 않는다.? 불규칙적 수면단계Irregular sleep-눈을 감고 있음-불규칙적인 호흡-약간의 근육 움직임 있음· 12-15시assium5.2Eq/l3.5~5.5기타검사: 청력검사->pass선천성 대사이사검사->Negative7) 간호과정기록지1) 간호진단/간호문제 기록지(우선순위별로 작성)번호발생날짜간호문제간호진단해결날짜15/11고빌리루빈혈증체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달5/1325/11피부 발진, 망막 손상, 탈수, 묽은변 등광선요법과 관련된 신체손상의 위험성5/1335/11광선요법에 대한 지식부족부모의 지식부족과 관련된 불안5/132) 간호계획 및 수행, 평가#1.주?객관적 자료(subjective&objective data)S산모: “아기 피부가 노래요. 이거 괜찮은 거 맞아요?”O빌리루빈 수치가 15.0mg/dL로 측정됨.피부상태 공막, 얼굴, 팔 다리까지 노란색으로 황달 증세 관찰됨.신생아 황달 진단받은 후 광선요법을 시작함. (5/11)간호진단(Nsg.Dx)체내 빌리루빈 축적과 관련된 신생아 황달간호목표(Goals objectives)장기목표: 퇴원 시 빌리루빈 수치가 12mg/dL 이하이다.단기목표: 이틀 내로 빌리루빈 수치가 감소하는 추세를 보인다.간호계획(Nsg.plan)진단적 계획-8시간마다 V/S을 한다.-매일 빌리루빈 수치를 확인한다.치료적 계획-3시간마다 체위를 변경해준다.-피부 상태를 수시로 관찰한다.교육적 계획-부모에게 광선요법에 대한 설명을 해준다.간호중재(Nsg.Intervention)진단적 계획1. 대상자의 활력징후를 사정하였다.07:0014:0020:0005/11142-40-36.5132-52-36.5136-54-36.605/12146-54-36.6138-50-36.7142-56-36.505/13136-51-36.7--2. 매일 빌리루빈 수치를 확인하였다.-5/11일:15mg/dL,, 5/12일: 11.5mg/dL, 5/13일: 8.1mg/dL치료적 계획1. 3시간마다 체위를 변경해주었다.-좌측위, 우측위를 번갈아가며 체위를 변경해주었다.2. 대상자의 피부색을 사정하였다.-공막 부위를 포함해 전신적으로 노란빛을 띄고 있다.교육적 계획1.

의/약학| 2024.02.09| 17페이지| 2,000원| 조회(306)

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