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2025년 감염관리지침서 개정판 감염관리실 지침자료

..FILE:mimetypeapplication/hwp+zip..FILE:version.xml..FILE:Contents/header.xml^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2)^3.^4.^5.^6.^7.^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1)^2.^3.^4.^5.^6.^7.^1^2.^3.^4.^5.^6.^7.^1^2.^3.^4.^5.^6.^7.^2.^3.^4.^5.^6.^7.^1^2.^3.^4.^5.^6.^7.^2.^3.^4.^5.^6.^7.^1^2.^3.^4.^5.^6.^7.^1^2.^3.^4.^5.^6.^7.^1^2.^3.^4.^5.^6.^7.^2.^3.^4.^5.^6.^7.^1^2.^3.^4.^5.^6.^7.^2.^3.^4.^5.^6.^7.^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^1.^1.^2.^1.^2.^3.^1.^2.^3.^4.^1.^2.^3.^4.^5.^1.^2.^3.^4.^5.^6.^1.^2.^3.^4.^5.^6.^7.IAA=IAA=IQAlACkALAAuADoAOwA+AD8AXQBeAGAAfQB+ALAAtwAZIB0gJCAlICYgMCAxIDIgMyA0IDUgNiA3IAMhCSEBMAIwAzAFMAkwCzANMA8wETAVMBcwGTAbMEEwQzBFMEcwSTBjMIMwhTCHMI4wmzCcMJ0wnjChMK확인한 후 멸균 흡인 세트의 bowel에 생리식염수를 부어둔다.(4) 장갑을 끼고 흡인 카테터를 오염되지않게 꺼내어 흡인기에 연결하여 카테터의 조절구멍을 막은 상태에서 흡인기의 압력을 맞춘다.(5) 흡인 카테터의 끝을 멸균 증류수 또는 멸균 생리식염수에 적셔 카테터를 유연하게 한다. 이는 마찰을 감소시켜 점막 손상을 최소화 하게 하며 삽입을 용이하게 하기 위함이다.(6) 흡인 카테터의 조절구멍을 열고 기관 속으로 카테터를 부드럽게 넣는다.이때 저항이 느껴지면 억지로 밀어 넣지 않으며, 환자가 기침할 때 까지 삽입한다. 흡인 카테터의 삽길이는 성인의 경우 tracheal cannula는 기침할 때까지 또는 10~12.5cm 정도, Endotracheal tube는 tube길이 만큼 삽입 한다.(7) 흡인 카테터의 조절구멍을 막고 흡인 카테터를 Forcep 또는 멸균장갑을 낀 손으로잡아 부드럽게 돌려 빼면서 분비물을 제거한다. 이는 흡인 카테터가 기관벽에 닿는 시간을 최소화하여 조직손상을 예방하기 위함이다.(8) 1회 흡인시간은 15초를 초과하지 않도록 한다. 기도의 분비물이 제거될 때까지 반복해서 시행하되, 총 흡인시간이 3~5분을 넘지 않도록 한다.(9) 거즈로 카테터의 분비물을 닦아내고 bowel속에 남은 멸균 증류수 또는 멸균 생리식염수를 흡인 카테터로 전부 흡인시킨다. 흡인 카테터를 분리하여 분리 수거통에 넣는다.(10) 필요 시 구강 간호를 실시하며, 환자를 편안하게 해주고 환자의 상태를 확인한다.(11) 사용한 물품을 정리하고 손을 씻는다.8. 흡인 시 부작용1) 심장 부정맥: 산소 부족 상태에서 미주신경이 자극되었을 때 흡인 전 충분한 산소를 공급함으로 예방된다.2) 출혈: 점막이 손상된 경우 카테터를 무리하게 밀어 넣지 말고 삽입 전 카테터를 멸균 증류수 또는 멸균 생리식염수에 담궈 유연하게 한다.3) 저산소증, 청색증: 흡인 시 충분한 산소를 공급하고 총 5분이 넘지 않도록 한다.4) 불안, 안절부절: 의식이 있는 대상자의 경우 사전에 충분한 설위의 소독(1) 주사바늘 삽입부위의 피부 상재균이 가장 많은 원인을 제공하고 있으므로 피부소독이 중요하다.(2) 말초혈관을 이용할 경우는 알코올 솜으로 중앙에서 원을 그리듯이 하여 3-4회 마찰한다.(3) 면역기전이 저하된 환자이거나 큰 정맥에 주사하는 경우는 베타딘 스펀지를 이용하여 소독하도록 한다.(4) 피부소독에 사용하는 알코올이나 베타딘 등의 소독제는 건조되면서 소독 효과가 나타나므로 충분히 건조될 때까지 기다린다.5) 주사 후 처치(1) 삽입부위의 움직임이 없도록 잘 고정한다.(2) 가능하면 부위의 관찰이 용이한 재료를 사용하도록 한다.(3) 주사부위에 삽입한 날짜와 시간, 바늘의 종류, 삽입자를 기입한다.6) 주사부위의 관리(1) 주사부위의 상태는 수시로 관찰하고 72시간마다 교환한다..(2) 관찰내용은 부종, 발열반응, 주사부위의 동통이나 압통 등이다.(3) 응급한 상황에서 만들어진 정맥주사는 가능한 한 빨리 다른 부위를 확보 한 후 제거하도록 한다.(4) 중심정맥을 이용한 정맥주사의 드레싱 교환은 무균적으로 한다.(5) 캐뉼라로 인한 패혈증이 의심되면 즉시 제거하고 캐뉼라와 환자의 혈액을 배양검사 하도록 한다.(6) 쇄골하 정맥이나 경정맥에 삽입된 경우는 72시간 마다 드레싱을 교환한다.[표 2] 주사부위 관리방법수액백에 약물혼합손을 씻고 약물과 환자 확인 후알코올 솜으로 투약 투입구를 소독엄지와 검지 손가락으로 백을 지지하면서 투약주입구에 주사바늘을 삽입(23G 바늘 선택)주입백을 부드럽게 돌려 약물이 고루 섞이도록 함수액백에 Label 부착수액백 교체24시간이상 주입하지 않는다(10% DW 이상)주입중 약물첨가IV dripY자형(shooting)세트를 이용23G needle 사용 주입항생제의 경우 적절한 농도(chemical phlebitis 예방)충분한 소독주입속도 조절주입이 끝나면 즉시 제거Heparin cap 및 IV push정맥주사 놓은 법과 동일하며 끝에 Heparin cap 연결간헐적으로 생리식염수 2~3cc로 patency를 확인로 다른 환자나 의료인에게 전파되는 간접 전파가 가능하다.2) VRE는 일반환경에서도 장기간 생존 가능하므로 환자의 가운, 침대 난간, 의료 기구, 병실 벽이나 문손잡이 등이 오염될 경우 원내감염이 발생할 수 있다.3. Vancomycin의 사용: Vancomycin 의 오남용은 VRE 유발의 주요 원인이므로 적절한 사용이 필요하다.1) Vancomycin 사용이 필요한 경우(1) β-lactam 제제에 내성을 보이는 그람 양성균에 의한 감염증이 있을 경우(2) β-lactam 제제에 과민 반응을 나타냄으로 인해 이를 사용할 수 없는 경우(3) Metronidazole로 치유되지 않는 항생제 관련 설사나, 생명을 위협할 정도의 심한 항생제 관련 설사가 있을 경우(4) 심내막 예방을 위해 미국심장학회에서 반코마이신 사용을 권장하는 경우에 해당될 경우(5) 다제내성균의 출현 빈도가 높은 의료기관에서 인공 삽입술을 시행하는 경우2) Vancomycin 사용을 억제해야 하는 경우(1) β-lactam 제제에 과민 반응이 없는 환자들의 수술 전 예방적 항균제로 사용하는 경우(2) 면역억제 환자에게 그람 양성균의 감염의 증거가 없으나 경험적으로 사용하는 경우(3) 장관의 오염을 제거하기 위해서 사용하는 경우(4) 항생제와 관련된 설사를 치료하기 위해 사용하는 경우(5) 국소 도포나 세척용 용액에 혼합하여 사용하는 경우(6) 감염 예방 목적이나 감염 환자에 대한 임상적 경험으로 사용하는 경우4. 감염 관리1) 환자 표식 및 격리가. VRE가 분리된 환자는 전차 차트에 EMR 공통 간호 창에 그림 표식으로 공지한다.나. 가능한 1인 격리 병실을 이용하도록 하며 병실 안, 밖에 “접촉주의” 표식을 붙인다.다. 검체의 종류에 상관없이 VRE가 분리된 경우 가능한 빨리 격리를 시작한다.라. 같은 균주가 나오는 환자에 한해 코호트 격리를 진행할 수 있다.2) 격리 지침(1) 을 참고하여 격리에 필요한 사항을 준비한다.(2) VRE 분리 당시 환자의 장내 보균 여부를 확인하기 위해 리절차1) 원무부장은 보고된 [직원안전사고 발생보고서 및 유해화학물질 노출사고보고서]의 원인 분석 및 개선 방안을 도출하여 반기별로 운영위원회(QPS)에 보고한다.2) 운영위원회는 보고된 원인분석 및 개선방안을 의결한다.3) 원무부장은 운영위원회에서 의결된 원인 분석 및 개선 방안을 병원장의 결재를 득한 후 개선방안을 실행한다.(2) 직원 감염노출사고 관리절차가. 응급상황 발생 시직원감염노출사고를 구두 보고받은 감염관리전담자는 감염관리위원회를 소집하여 대책을 수립한다.감염관리전담자는 대책 방안을 각 부서에 배포하고 부서장은 배포된 대책을 시행한다.감염관리전담자는 대책 시행여부를 확인한다.나. 응급상황 발생 시감염관리전담자는 보고된 [감염노출사고 보고서]의 원인분석 및 개선 방안을 도출하여 반기별로 감염관리위원회에 보고한다.감염관리위원회는 보고된 원인분석 및 개선방안을 의결한다.감염관리전담자는 감염관리위원회에서 의결된 원인분석 및 개선방안을 병원자의 결재를 득한 후 개선방안을 실행한다.8) 감염 노출을 포함한 직원 안전사고 발생 시 보고체계는 전 직원이 알 수 있도록 공지(직원 게시판 등)하고, 병원에 근무하는 모든 직원은 안전사고 발생 시 절차에 보고하고 병원은 이를 처리한다.4. 감염성 질환에 대한 노출된 직원 관리1) 감염성 질환에 노출된 직원의 질환 예방 및 관리는 감염관리전담자 및 보건관리자가 한다.2) 감염성 질환 노출 시 감염노출사고 보고 및 처리 절차를 따른다.3) 감염성 질환의 종류 및 관리 방법감염성 질환의 종류관리 방법혈액을 매개로 한 감염(매독, B/C형 간염, 에이즈)노출의 종류, 감염원의 상태 관리결핵결핵 환자가 입원하는 병동 근무자의 경우 정기적인 흉부 사진 촬영 필요대상포진 바이러스, 유행성 이하선염, 풍진, 디프테리아직원들의 면역 여부 확인 후 관리이질, 장티푸스, 콜레라, 다제내성균, 유행성 각결막염접촉주의 지침 준수, 이환 시 격리 및 투약옴, 이접촉주의 지침 준수, 이환 시 격리 및 투약4) 감염 노출 시 직원 관리(1) B형

간호학| 2025.09.03| 108페이지| 12,000원| 조회(1,474)

간호사, 감염관리, 지침서, 감염관리실, 탈임상, 지침자료

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정신간호학 물질관련 중독장애 정리 (알코올, 진정, 수면, 항불안제, 마약 등)

❮용어❯- 중독 : 강박적이거나 지속적인 물질에 대한 요구, 충족되지 않으면 신체적/심리적 고통을 유발시킬 만큼 강한 필요를 느끼는 상태 (개인 실존의 고립, 주변 관계성의 파괴)- 의존 : 약물을 지속적으로 사용한 결과 중단하거나 조절하는 것이 어렵게 된 상태1) 신체적 의존 : 내성, 금단 증상2) 정신적 의존 : 갈망- 내성 : 이전과 같은 용량으로는 동일한 효과 나타나지 X, 약물의 용량을 점차 증가해 나가는 것- 남용 : 쾌락 추구의 목적으로 과잉 사용❮중독의 성격적 요인❯- 수동공격적, 의존적인 구강기적 성격, 회피적, 자기파괴적 성격(겉으로는 강해보임), 낮은 자존감, 우울감, 수동성

학교| 2025.08.27| 4페이지| 2,500원| 조회(44)

정신간호, 정신간호학, 중독, 간호사, 마약, 간호학과, 물질관련 장애, 수면제, 진정

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신생아 중환자실 주요 약물

약물 공부 * 약품명에 색칠된 것 = I/O 포함 약물* syringe pump로 걸어주는 약물은 cc를 넉넉하게 잴 것.만약 2cc 투여 하는 약물이라면 12cc 정도 넉넉하게.* IV Shooting 할 때, TPN/lipid 등 들어가고 있는 약물 flow 막아주기. 아니면 역류함. 처치 후 풀어주기* N/S를 volume으로 주면 sodium 수치 낮아지니까 FFP/albumin 투여하기도 함.albumin(2.5보다 낮은 경우)은 10cc/kg, 3시간동안 걸어줌. 단독루트

기타| 2025.08.27| 2페이지| 1,500원| 조회(89)

항생제, 중환자실, 계산, 약물, 간호사, 신생아중환자실

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간호사가 임상에서 반드시 알아야 할 Lab 결과, 수치 정리본

# Na (정상 범위 : 135-145mEq): 나트륨, 소듐 둘 다 맞는 말이지만 Sodium 으로 읽어주세요➊ 135 이하 : TPN이 있는 어린이는 Na 용량을 올려줘요. 대체로는 main인 3mEq ->6mEq 변경하지만 전공의의 따라서 1-2mEq 만 변경할 때도 있지만 큰 문제는 아니에요.TPN 없는 어린이는 PO 로 우유에 섞여 먹어요. nacl powder 라고 1gram 에 17.1mEq부족량을 계산하는 방법은 신생아 진료지침 90page 에 공식이 있어요.{(Target Na – lab 결과 상 Na수치)*몸무게}*0.6 으로 계산하면 되요. 대체로 우리부서의 target Na는 135그리고 135이하인 어린이는 serum/ urine osmol 검사를 해서 수치가 낮으면 진단명 SIADH(항이뇨부적절증후군, 저나트륨혈증 유발) 를 추가할 수 있어요

기타| 2025.08.27| 4페이지| 3,000원| 조회(200)

간호사, 간호학과, 해석, 임상, lab, 결과, 대학병원

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감염관리실 감염감시모니터링 서식지

감염감시주간모니터링담당자감염관리실장점검일자: 202 년 월 일※주기)매주월요일1.손위생및환경관리점검항목2병동3병동5병동물리치료실임상병리실양호불량양호불량양호불량양호불량양호불량손위생수행시점에맞는손위생시행및손소독제를적절하게비치한다손위생6단계및방법을준수하여시행한다.손위생에대한안내문,게시물등이부착되어있다병동환경소독과환기가규정대로시행(환경관리표확인)근무시마스크착용유지특이사항및조치결과1.손위생및환경관리점검항목영양실방사선실사회복지실진료부원무과양호불량양호불량양호불량양호불량양호불량손위생수행시점에맞는손위생시행및손소독제를적절하게비치한다.손위생6단계및방법을준수하여시행한다.손위생에대한안내문,게시물등이부착되어있다병동환경소독과환기가규정대로시행(환경관리표확인)근무시마스크착용유지특이사항및조치결과2.중심정맥관/유치도뇨관/기도흡입/인공호흡기점검항목2병동3병동5병동양호불량양호불량양호불량중심정맥관의관리상태를점검한다.(소독상태,열감,부종,삼출물등)중심정맥관의Y거즈또는투명필름의교환일을준수한다.유치도뇨관의관리상태를점검한다.(위치,고정상태,꼬임,높이,폐쇄상태유지등)개인용소변통을구분사용및관리한다.(등록번호와이름기입,사용후침적소독등)기도흡인카테터와생리식염수는반드시일회용으로사용한다.Suctionbottle을지침에맞도록관리한다.(용량,침적,주1회라인교체등)카테터관리전/후손위생을시행한다,인공호흡기서킷및물품을지침대로관리한다.(증류수,필터,관내이물질등)특이사항및조치결과3.의약품 관리점검항목2병동3병동5병동약국양호불량양호불량양호불량양호불량사용중인 의약품의 유효기간을 확인한다.약품 냉장고 온도를 확인한다의약품 보관조건(냉장, 차광보관)에 따라 의약품을 적절한 장소에 보관한다.의약품은 선입선출에 원칙에 따라 유효기간이 임박한 의약품을 맨 앞쪽, 맨 위로 배열한다.개봉약물(다용량 약물-multidose Drug)은 개봉일자, 폐기일자를 표기하여 보관하고 사용기간이 지나면 폐기한다.의약품은 가능한 바닥에 직접 닿지않도록 보관한다.특이사항및조치결과4.소독실/멸균물품관리점검항목양호불량세척시 지정된 보호구를 착용한다.오염구역과 청결구역을 구획구분하여 지침에 맞도록 사용한다.(청소도구구분)소독실의 청결상태를 확인한다.멸균일지,소독기일일점검, BI관리등이 지정된 서식에 맞도록 관리된다.멸균물품은 선입선출,적정환경에 맞도록 관리된다.(온.습도관리)모든멸균물품에는 indicator가 부착되있고유효기간을 준수한다.멸균물품은 물기,포장의구멍,개봉등재멸균이 필요한 물품과 혼재되지 않는다.멸균물품 유효기간은 주 1회 점검한다.특이사항및조치결과5.의료세탁물/의료폐기물/기타점검항목양호불량오염세탁물과 기타세탁물을 구분하여배출한다.(배출장소손소독제비치)세탁물보관장소에 관리대장이 비치되어있으며,소독관리를시행한다.세탁물이동에 따른보호구가 비치되어있고 이동카소독관리가 이루어진다.사용하지않은 린넨을 보관하는 장소가 위생적이고 온습도가 적절하다.사용중인 의료폐기물박스(통)과 미사용된의료폐기물박스(통)의 보관이 구분되어있다.사용중인 의료폐기물박스(통) 에개시일자,배출자가명시되어있다.박스형의료폐기물은 75%미만까지 채운 후 배출한다.손상성폐기물통에 주사침의Re-capping이 이루어지지않도록 관리한다.주사침사고예방을 위한 안내문(게시물)이 부착되어있고,이를 숙지하고있다.주사관련의료용품은 반드시일회용으로사용하고 지정된 폐기물로 처리한다.특이사항및조치결과6.격리실관리점검항목격리실입원환자격리실입실일퇴실일환자상태모니터링경과양호불량격리실표식및격리실안내문병실앞보호장구준비환자개인물품사용병실출입시올바른보장구착탈의격리의료폐기물관리특이사항및조치결과6-1.격리 환자 관리환자명격리호실격리실 관리입실 날짜~ 검체 채취일검체부위동정균다음F/U 날짜환자상태모니터링경과양호불량특이사항및조치결과7.접촉면회실점검항목접촉면회실양호불량면회전보호자발열 체크 및 방문객 대장 작성면회수칙에따른면회객관리및면회진행(마스크착용:환자&보호자)면회후환경소독및충분한환기면회관련보호구폐기및일반폐기물관리특이사항및조치결과8.청소/환경점검항목미화부양호불량청소 도구는 사용 장소와 용도에 따라 색상 또는 라벨로 구분하여 사용하여 보관하고 있다.사용한 청소도구(걸레, 대걸레 포함)는 소독하고 건조된 상태로 층별 세척실에 보관하고 있다.오염이 높은 곳에서 낮은 곳, 넓은 면적에서 좋은 면적 순으로 청소를 하고 있다.청소 시 표준주의를 준수하고 있다.격리병실 청소 시에는 격리 표식에 제시된 개인보호구를 반드시 착용하고 격리병실 전용 청소도구(일회용)를 사용하고 있다.침상과 침대를 소독제로 주기적으로 청소를 하고 있다.특이사항및조치결과9.영양 및 조리실점검항목조리실양호불량조리 및 준비된 식품의 제조일자 및 라벨링이 정확히 이루어지고 있다.보존식 기록표 라벨링이 지침에 맞게 이루어지고 있다.식중독 예방 점검이 지침에 맞게 이루어지고 있다.냉장,냉동고의 온도가 지침에 맞게 관리된다.식기 세척기가 지침에 맞게 관리되고 있다.조리장,식당 환경이 지침에 맞게 관리되고 있다.환자 치료 영역의 물 및 음용수 관리가 지침에 맞게 관리되고 있다.특이사항및조치결과10.물리치료실점검항목물리치료실양호불량다음 환자 치료 전 침상을 락스 희석액(500ppm)으로 소독한다.핫백 사용시 Hot bag cover를 사용하고 사용 후 소독한다.ICT(전기치료) 스펀지는 세척, 소독, 건조하여 사용한다.치료장비 사용 후에는 락스희석액(500ppm)으로 소독한다.특이사항및조치결과

업무서식| 2025.06.26| 7페이지| 3,000원| 조회(92)

간호사, 감염관리, 서식지, 감염관리실, 감염감시, 감염감시모니터링

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