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성인간호학 전해질불균형

정상치 135- 145 mEq/L저나트륨혈증고나트륨혈증원인노인, 영아, 소아(신체 총 수분량 변화가 많아서) , 구토, 설사, 상처나 배액관이 있는 환자, 위장관계 흡인 시 ,강력한 이뇨제 복용시, 과도한 땀, 회장루노인, 영아, 병약한 사람, 갈증감각 저하로 수분섭취 부족, 발열, 구토, 설사로 과다한 수분 손실병태생리저삼투질 상태의 세포외액에서 세포내로 수분이 이동하여 부종이 생길 수 있다 흥분막 사이로 이동할 수 있는 나트륨량이 줄어 세포막의 탈분극이 지연된다 감소된 나트륨에 대한 흥분된 조직의 반응은 다양한데 중추신경계 세포(뇌세포)는 변화에 가장 민감하다고삼투질 농도의 세포외액을 희석하려고 세포내에서 외로 수분이 이동할 경우 세포탈수가 생긴다 이것은 세포내 전압 변화를 야기하여 경미한 고나트륨혈증으로도 조직이 더 쉽게 흥분된다 (중추신경계> 골격근> 심장> 평활근)증상과 징후위장관계 -오심, 구토, 설사, 장음증가, 복부경련 심혈관계 -빈맥, 체위성 저혈압/혈압상승,빠른맥박신경계 -두통, 불안, 기면, 혼돈, 문제해결느림, 무감정, 사지 근육강도 감소, 심부건 반사감소, 허약, 진전- 임상/ 진단결과혈청 내 나트륨량 145, 혈청 내 삼투성> 295혈청 내 나트륨이 155이상이 되면 세포의 탈수로 혼돈, 혼수 경련 등 신경계 증상이 나타나고 불가역적 뇌손상이 일어난다(사망)협동적 관리- 126-134 : 균형된 식이요법, 과도한 수분 시에는 수분섭취 제한- 125정도 : 0.9% 생리식염수, 하트만 용액 정맥주사- 115이하 : 3% NaCl(농축생리식염수) + Lasix(이뇨제) 체액과다예방- 수액요법 : 저삼투질 농도의 전해질 용액(0.2%, 0.45% NaCl), 5%D/W(포도당)(포도당의 경우 빨리 대사되고 수분만 남아 저삼투질 용액이 될 수 있다 만약 혈청 나트륨 수준이 너무 빨리 저하되면 혈관의 체액이 뇌세포로 이동하여 뇌부종을 야기한다 천천히 투여하여야 한다)정상치3.5 - 5 mEq/L저칼륨혈증고칼륨혈증원인노인, 어린이 음식을 통해 섭취하지 않을 경우, 이뇨제, 설사약 복용, 회장루- 소변 배설량의 감소로 체내 칼륨 정체 (콩팥기능상실 환자(=신부전))- 조직손상, 화상, 세포 용해, 산증으로 세포에서 칼륨 과다유리- 칼륨을 포함한 정맥 용액의 과다 투여병태생심전도 변화와 심하면 심장마비세포막 흥붕 역치를 감소시켜 세포의 흥분을 증가시킨다 신경과 근육의 과민성이 증가하여 심해지면 근육이 약화되고 마비가 온다증상과 징후위장관계 -변비, 마비성 장폐색, 복부팽만근골격계 -근육허약, 마비, 근육이 늘어진 상태심혈관계 -부정맥, 저혈압-임상/ 진단검사혈청 내 칼륨 5, 심전도 ST분절은 낮아지고 T파가 좁아지며 뾰족해짐협동적 관리약물요법- 3.3-3.4 일 경우 경구로 칼륨을 투여한다 경구용 칼륨제제는 위점막을 자극하므로 물, 주스, 음식과 함께 섭취한다-심할 경우 염화칼륨을 정맥투여 (희석할 때 반드시 생리식염수를 사용한다- 경미하면 정맥으로 생리식염수를 주입, 이뇨제를 통해 소변량을 늘린다- 심하면 심장장애가 오기 때문에 즉각적인 치료가 필요하다 (인슐린, 포도당, 중조를 투여하여 세포에서 칼륨을 흡수하는 것을 도모한다)- 악화되면 Kayexalate(양이온 교환수지)를 경구투여하거나 정체관장으로 칼륨과 나트륨이온응 교환하여 칼륨을 배설시킨다 변비를 초래할 수 있으므로 sorbitol을 같이 투여한다정상치4.5 - 5.5 mEq/L저칼슘혈증고칼슘혈증원인전이성암, 부갑상샘 기능항진증,thiazide 이뇨제 치료, 장기간의 부동병태생리칼슘 농도가 떨어지면 역치 전압이 감소하여 신경과 근육의 부분 탈분극 상태가 된다 따라서 작은 자극에도 활동 전압을 유도하게 된다뼈 조직이 파괴되면 뼈 속의 칼슘이 혈관으로 유리되는 양이 증가한다 부갑상샘 호르몬이 과다하게 생성되면 칼슘이 정체되고 이로 인해 저인산혈증이 생긴다증상과 징후신경근육의 흥분과다와 관련됨

의/약학| 2019.11.16| 4페이지| 1,000원| 조회(377)

전해질 불균형, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고나트륨혈증, 고칼륨혈증

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