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소장암(셀리악병포함) 발표자료

소장암이란 소장에서 발생하는 악성종양을 의미 증상이 비특이적이고 간과하기 쉬워 이미 진행된 경우가 많음 소장암 01. 정의소장암선암 – 상피세포 ( 선세포 ) 에서 암세포가 발생 , 주로 십이지장과 공장에서 발생하며 흔히 다른 소화기암을 동반하는 경우가 많으므로 다른 소화기 부위도 철저하게 조사 필요 유암종 ( 신경내분비 종양 ) – 호은세포 에서 암세포가 발생 , 회장에서 흔히 발생하며 다발성으로 발생하기 때문에 소장 전체를 검사 필요 악성 림프종 – 림프구 에서 암세포가 발생하며 대부분 림프절에서 발생하는 전신질환 , 림프절 외 림프종은 위와 소장의 회장에서 흔히 발생 소장암 02. 종류선 유 악흔히 발생 육종 – 결합조직세포 에서 암세포 발생 , 소장에서 발생하는 육종은 평활근육종 , 지방육종 , 섬유육종 , 혈관육종 및 위장관기질종양이 있음 위장관기질종양 - 간엽세포 에서 암세포 발생 , 회장과 공장에서 흔히 발생하며 장의 외측으로 자라기 때문에 증상을 일으키기 전에 큰 종괴를 형성 전이성 소장암 – 다른 장기에서 발생한 암이 소장으로 전이된 경우 소장암 02. 종류소장암특별한 증상 없음 – 대부분 소장암은 특별한 증상을 동반하지 않음 . 그렇기 때문에 늦게 발견되거나 복부 수술 중 우연히 발견되는 경우가 많음 장폐색 증상 – 소장암이 진행되면서 종양이 커져 소장이 막히면서 장폐색 증상 이 나타날 수 있음 . 장폐색에 의한 복부 불편감 및 구토 , 통증이 발생 위장관 출현 – 소장육종의 역웅에는 심한 출혈 을 동반할 수 있음 소장암 03. 증상특 장 위 약 50% 정도에서 식욕 부진을 동반한 체중 감소를 보임 장 천공 – 소장암에 의한 장 천공 은 육종과 악성 림프종의 경우 흔히 발생 황달 혹은 췌장염 – 십이지장 팽대부 주변에서 소장암이 발생할 경우 담즙이나 췌액의 배액을 막아서 황달 혹은 췌장염을 동반 할 가능성이 있음 유암종이 있는 경우 신경 전달 물질인 세로토닌으로 의해 얼굴과 가슴 부분의 홍조 , 설사 , 기관지 천식 등과 같은 증상이 나타날 가능성이 있음 소장암 03. 증상붉은색 육류 및 소금에 절인 훈제 음식 또는 포화 지방 성분이 많은 음식을 자주 섭취할 수록 소장암의 발생 위험이 증가 대장에 100 개 이상의 선종을 발생하는 유전성 질환인 가족성 용종증은 소장암 특히 십이지장의 선암의 발생 위험을 증가시키고 또한 담즙산으로 인해 가족성 용종증 환자의 소장암 발생률이 증가 크론병 ( 소장의 만증 염증성 질환 ) 환자들의 소장암 발생률은 증가 소장암 04. 원인 및 위험요인붉 . 대 크 셀리악병 ( 소장의 유전성 알레르기 질환 ) 을 가진 환자 포이츠 - 제거스 증후군 ( 소장의 과오종성 용종 증후군 ) 을 가진 환자 신경섬유종증 , 리프라우메니 증후군 ( 소장 육종의 발생 위험을 증가시키는 유전성 질환 ) 유전성 비용종성 대장암 (HNPCC) 소장 육종의 발생 위험을 증가시키는 위험 환경 요인 (EX. 방사선 , 에스트로겐 , 합성대사 스테로이드 , 살충제 등 ) 소장암 04. 원인 및 위험요인국소적인 장천공은 림프조직이나 위장관기질암의 발생률은 10% 내외에서 ( 근위부 장의 확장으로 인해 종괴가 촉진 되는 경우 약 25%) 전체적인 소장 선암의 경우 평균 생존율은 약 20 ~35% 암이 소장벽의 점막이나 점막하층에 국한되어 있다면 5 년 생존율 100% 림프절 전이가 있으면 5 년 생존율은 약 50% , 원격 전이면 0% 로 매우 악화 소장암 05. 경과국 전 암 림 소장 선암이 십이지장에 위치한 경우 림프절 전이가 없으면 수술 후 5 년 생존율은 80% 유암종은 일반적 선암에 비해 예후가 좋은 편으로 , 5 년 생존율은 약 30~80% 소장 악성 림프종 5 년 생존율은 약 20~40% 소장 육종 절제 후 5 년 생존율은 약 50% 소장암 05. 경과악성여부 , 환자의 연령 및 전신건강상태 . 암의 위치 , 크기와 종류 , 타 장기로의 전이 여부 등에 따라 달라진다 . 수술은 소장암의 치료방법 중 가장 중요하다 . 소장의 일부를 절제하거나 , 우회술을 시행 받은 경우 수술의 범위가 얼마나 광범위 하였는가에 따라 음식물의 소화와 흡수를 돕기 위한 식이조절 또는 약물치료 등이 필요하다 . 선암 유암종 악성림프종 육종 06. 치료 소장암장내 영양분 흡수를 저해하는 글루텐이 원인이 되어 소장에서 일어나는 알레르기 질환이다. 셀리악병 01. 정의 선천적인 자가면역 질환으로, 글루텐이라는 단백질에 감수성이 생겨서 발생셀리악병셀리악병의 증상과 정도는 사람마다 매우 다름 셀리악병 02. 증상 유아 : 식욕 저하가 일어남 . 주로 설사를 많이 함 성인 : 만성 설사 , 복부 팽만감 , 체중 감소 , 피곤함 , 두통 , 다리가 저리거나 찌릿거리는 증상과 같은 신경학적 증상들 , 가볍고 아픈 피부 발진 , 빈혈이나 비타민 결핍증등이 나타남셀리악병 03. 원인 선천적인 자가면역 질환으로, 글루텐이라는 단백질에 감수성이 생겨서 발생 대부분의 사람들은 특별한 문제 없이 글루텐을 소 화합니다 . 그러나 셀리악병 환자는 글루텐이 위장관에서 면역 반응을 일으켜 소화기관 점막 세포에 염증이 생김으로써 융모(villi)가 손상됩니다 이러한 융모가 손상되면 소화기관에서 영양분을 흡수할 수 없어서 영양실조에 걸립니다 .셀리악병 04. 진단 혈액에 특정 항체 를 검사하여 진단합니다 . 이러한 항체들은 정상인에게는 거의 발견되지 않지만 대부분의 셀리악병 환자들에게 발견되어 진단에 도움이 됩니다. 이러한 항체들은 정상인에게는 거의 발견되지 않지만 대부분의 셀리악병 환자들에게 발견되어 진단에 도움이 됩니다.셀리악병 05. 치료 우선 글루텐이 함유된 음식을 중단하는 것이 효과적입니다 . 글루텐 제거 식이만으로 증상이 호전되지 않을시에 장의 염증을 줄이기 위하여 스테로이드제 같은 약물을 복용할 수 있습니다.셀리악병 정의찾을때 : http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32038 셀리악병 출처 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2212681 cid=43667 categoryId=43667 글루텐 사진 https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=8970312 memberNo=8248491 vType=VERTICAL{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.06.05| 19페이지| 1,500원| 조회(137)

병리학, PPT, 소장암, 병리학발표자료, 셀리악병

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임신오조증 CASE STUDY

REPORT임신오조증(Hyperemesis Gravidarum)COLLEGE OF NURSING 과 목 명담 당 교 수제 출 일학 과학 번이 름문헌고찰임신오조증 (hyperemesis graviradum)1. 정의오심, 구토는 모든 임부의 70%에서 나타내며 임신 1기에 흔하다. 이런 불편감은 태아와 임부에게 어떤 위험성이나 대사성 변화 없이 시작될 수 있다. 그러나 임신 중 구토가 심해져서 탈수, 전해질 불균형, 산성증, 체중감소, 케톤뇨 및 간과 신장의 손상의 원인이 될 때 이를 임신 오조증(hyperemesis graviradum)이라고 한다. 대부분 초임부에게 흔히 나타나며 다음 임신 시에도 재발하는 경향이 있다.임신오조증은 모든 생존아 분만의 약 0.5%에서 나타나며 보통 임신 1기에 시작되나, 이 중 10%는 임신 내내 증상이 지속되기도 한다. 임신 전체 기간 동안으로 봤을 때 조기 진통(Preterm labor) 다음으로 흔한 입원 원인으로 알려져 있다.2. 원인1) 사회 심리적 요인- 임신에 대한 양가감정, 신체 변화 및 생활양식 변화에 대한 내적 갈등2) 신체적 요인- 에스트로겐, 융모 성선 자극 호르몬 (hCG)의 상승- 일시적인 갑상선 기능 항진- 식도 역류, 위 운동 저하, 위의 평활근 이완3. 증상 및 징후임신오조증 임부는 체중감소와 탈수가 심각하고, 임상검사에서는 전해질 불균형이 나타날 수 있다. 탈수는 저혈압, 빈맥, 헤마토크릿 증가, BUN치 상승, 소변량 감소를 가져온다. 구토로 인해 대사성 산증이 나타날 수 있고 영양결핍 상태가 되어 저단백혈증과 저비타민혈증이 나타난다. 비타민 C와 B복합체의 부족으로 황달, 출혈이 있으며 저트롬빈혈증은 점막출혈을 일으킨다. 드물게 불가역적 대사성 변화로 인해 임부 및 태아가 사망할 수도 있기 때문에 임부의 건강 및 생명 유지를 위해 치료적 유산으로 임신을 중단시키기도 한다.장기간의 구토 시 비타민 B 결핍으로 베르니케 뇌병변이 초래될 수 있다. 그러므로 적절한 진단검사로 오심 구토증의 원인을 그 외 promethazine(Phenergan), chlorpromazine(Thorazine), prochlorperazine(Compazine), trimethobenzamide(Tigan) 등이 자주 처방되고 있으며, Metoclopramide(Reglan), ondansetron(Zofran), droperidol(Inapsine) 등이 항구토제로 사용되고 있다.Corticosteroids나 hydrocortisone이 임신 오조증 임부에게 모두 효과적이라는 증거는 없으나 처방되기도 한다. 약물치료에 반응이 없는 경우에는 경장 또는 비경구적 영양치료를 하기도 한다.√ pyridoxine(vitamin B): vitamin B의 작용을 가진 물질의 하나이다.√ doxylamin(Umison): 진정 작용이 있어 불면증 보조치료제로 사용괴는 약물로 특히 잠 들기가 어려운 경우 수면유도제로 사용된다.√ promethazine(Phenergan): 히스타민의 작용에 길항하는 약물로 주로 알러지성 질환에 사용된다.√ chlorpromazine(Thorazine): 정신억제제 둥 진성의 정신병에 사용되는 신경억제약물이다.√ prochlorperazine(Compazine): 페노티아진 계통에 속하는 제제로 항암제로 인한 메스꺼움 및 구토를 예방하는 약물이다.√ Trimethobenzamide(Tigan): 도파민 길항제로 하부 진정, 불안, 설사, 초조, CNS억제, 추체외로부작용, 저혈압에 사용되는 약물이다.√ Metoclopramide(Reglan): 중추신경계와 소화관에서 도파민 수용체를 차단하여 구역, 구토를 억제하는 약물이다.√ Ondanse tron(Zofran): 항암치료, 방사선치료 또는 수술로 인한 구역, 구토를 예방하고 치료하기 위해 쓰이는 약물이다.√ droperidol(Inapsine): 수술 전 마취를 받는 환자의 욕지기와 구토를 예방하기 위해 사용하는 약제이며 항불안제로도 사용된다.6. 예후임부의 몸무게가 임신 전 보다 5%이상 저하될 서 휴식을 취하고 있다고 함3. 신체검진1) 신장: 163 ㎝ 체중: 임신전 60 kg, 임신후: 54 kg2) 활력증후: 혈압 112/60 mmHg 맥박 72 회/min호흡 18 회/min 체온 36.6 ℃3) 부종 유무: 하지 부종 약간 있음4) 신체기형유무: 없음5) 유두, 유방: 임신 후 호르몬으로 인해 약간 팽만된 것이 관찰되었으나 이는 정상적 반응임6) 빈혈 유무: 없음7) 복부 진찰(Leopold's 방법): GP 8+4wks 이기 때문에 복부진찰 결과 태위와 태향을 파악할 수 없기 때문에 시행 하지 않았음.8) 외모: 얼굴이 창백하고 지쳐보이며 무기력한 모습을 보임9) 눈, 코, 귀, 입: 특이사항 없음10) 호흡기계: 호흡 수: 입원 당시 18회/분, 호흡양상: normal, 호흡음: normal, 흉통: -11) 심혈관계: 심박동 수: 입원 당시 72회/분, 심계항진: - , 흉통: - , 현기증: -12) 피부계: 피부색: normal, 탄력성: 비교적 탄력 떨어져 있는 상태로 바로 돌아오지 않고 2-3초 후에 돌아옴 손톱: normal, 발톱: normal, 구강점막: normal13) 신경근육계: 의식: Alert, 언어능력: normal, 운동: normal, 감각: normal, 마비: -14) 비뇨기계: 소변색: Yellow, 1시간에 한 번씩 배뇨하는 빈뇨 양상을 보임15) 불안사정BECK 불안척도(Beck Anxiety Inventory:BAI)질 문 사 항젼혀 느끼지 않았다.조금 느꼈다.상당히느꼈다.심하게느꼈다.1가끔씩 몸이 저리고 쑤시며 감각이 마비된 느낌을 받는다.01232흥분된 느낌을 받는다.01233가끔씩 다리가 떨리곤 한다.01234편안하게 쉴 수가 없다.01235매우 나쁜 일이 일어날 것 같은 두려움을 느낀다.01236어지러움(현기증)을 느낀다.01237가끔씩 심장이 두근거리고 빨리 뛴다.01238침착하지 못하다.01239자주 겁을 먹고 무서움을 느낀다.012310신경이 과민 되어 왔다.012311가끔씩 숨이 막히고분과잉, 신질환↓ 구토, 만성신부전증K3.23.7~5.0mmol/L↑ 요독증, 부신부전증, 신장염↓ 원발성 aldosterone증, 쿠싱증후군, 대사성 산증Glucose11670~110mg/dL↑ 당뇨, 뇨독증, 갑상선 기능 항진증↓ 간장애, 인슐린 과잉증HCT5533-43%↑ 탈수증, 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종BUN308-20mg/dL↑ 탈수, 신부전, 간경변, 뇨독증, 악성종양↓ 임신, 저단백식이, 간부전지속적인 구토로 HCT, BUN 정상수치 보다 상승탈수 상태를 의미대상자의 경우 지속적인 구토로 인해 Cl, Na, K의 수치가 정상수치 보다 저하전해질 불균형을 의미하며 대사성 산증을 의심 할 수 있음지속적인 구토와 규칙적이지 못한 식사 습관으로 인해 T.protein, Albumin의 수치가 저하영양불량을 의미T.bilirubin 수치가 증가하였다가 저하하는 양상황달 발생 여부 관찰 필요WBC 수치 증가오심 구토로 인한 스트레스가 WBC 수치 증가에 영향을 미친 것으로 보임.2) 뇨검사검사항목정상범위5/11임상적 의의ColorAmber~Strawyellow희석되지 않은 소변TurbidityClearclear혼탁 정도S.G1.000~1.0501.15↑ 탈수, 발열, 구토, 설사↓ 요붕증PH5.0~9.05.5↑ 알칼리, 요로감염증↓ 발열 등Protein--심부전, 장폐색, 신장병Glucose--당뇨Ketone-4+당뇨, 임신, 산증Blood--혈액 검출. 혈뇨Urobilinogen--경화증Bilirubin-1+간염, 간기능저하Nitrite--WBC--PyelonephritisMicro RBC0~2 /HPF0~2 /HPF5이상 혈뇨의미Micro WBC0~2 /HPF0~2 /HPF5이상 요로감염 의미Micro sedimentbacteria a fewepithelial cell a few지속적인 구토로 S.G 정상수치 보다 상승탈수 상태를 의미Ketone 4+케톤뇨증을 의미(임신오조증의 증상)Bilirubin 1+황달 발생 여부 관찰 필요,400kcal로 임산부 기준 1일 권장 열량 섭취량보다 부족함하루 10회 구토를 했음얼굴이 창백하고 지쳐 보이며 무기력한 모습을 보임진단검사 결과검사명5/11Albumin↓ 2.9 g/dLT. Protein↓ 6.0 g/dLCl↓ 92 mmol/LNa↓120 mmol/LK↓3.2 mmol/L뇨검사 결과검사명5/11S.G↑ 1.15Ketone4+투여약물: Phyridoxin, Beecomhexa간호진단 1지속적인 구토와 섭취량 부족과 관련된 영양불균형: 신체 요구량보다 적음간호계획(단기목표)① 대상자는 3일 이내에 구토의 증상이 하루 3회로 이하로 줄어들 것이다.② 대상자는 3일 이내에 소변검사의 결과가 정상수치에 포함될 것이다.(장기목표)① 대상자는 퇴원 시 까지 체중이 3kg 이상 증가할 것이다.② 대상자는 퇴원 시 까지 영양상태가 정상으로 회복할 것이다.중재계획계획근거1. 주기적으로(4시간마다) 활력 징후를 측정한다. 특히 혈압, 맥박 변화를 주의 깊게 사정한다.2. 매일 체중을 측정한다.3. 대상자의 식사량을 관찰하고 I&O를 시행한다.4. 매일 섭취 칼로리를 계산하고 기록한다.5. 오심의 빈도, 지속 기간, 강도, 특성 및 양상, 구토가 있는지, 구토가 있다면 분비물의 양상과 양은 어떠한지를 사정한다.6. 진단검사를 통해 Albumin과 T.Pro- tein의 수치를 관찰한다.1. 활력징후는 대상자의 기본적 상태를 알 수 있는 지표로 임상에서 상태 변화 파악에 필수적으로 시행되는 중재이다. 오심과 관련해 유의해야 할 활력 징후의 특징적인 변화로는 수분섭취 감소 및 구토로 인한 심한 탈수 시 저혈압, 빈맥이 나타날 수 있다.2. 임신부의 적절한 영양소 섭취 여부를 파악하는 방법 가운데 하나는 체중 증가를 관찰하는 것이다.3. 체내 수분 균형을 사정하기 위함이다. 오심, 구토로 인해 intake가 줄거나 output이 증가한다면 그 균형을 맞춰주기 위한 수액요법 등 적절한 중재가 요구될 것이다.4. 임산부의 경우 일반인보다 열량을 더욱 필요로 하기 때문에 좋다.

의/약학| 2022.06.27| 20페이지| 2,500원| 조회(727)

간호진단, case study, 간호과정, 여성간호학, 임신오조증

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지역사회간호학 치매조기검진 사업 사례 CASE STUDY

REPORT 지역사회간호학 실습 < 치매조기검진 CASE > 과 목 명 담 당 교 수 제 출 일 학 과 학번 / 이름 COLLEGE OF NURSING 1. 정의 치매노인 등록과 이에 필요한 상담, 지원 등의 서비스를 제공하여 지역사회 내의 치매노인이 보다 건강한 삶을 누릴 수 있도록 하고, 치매노인을 돌보는 가족의 사회경제적 비용을 줄여 삶의 질을 높일 수 있도록 돕기 위한 사업을 말한다. 2. 목적 치매 환자 조기 발견과 치매 환자의 등록 및 관리를 통해 효과적으로 치매 증상을 호전시키거나 증상 심화를 방지하여 노후 삶의 질 제고 및 사회경제적 비용 절감에 기여 3. 치매안심센터 1) 치매안심센터 주요 업무 2) 치매안심센터 설치 ? 설치주체 - 시장?군수?구청장 ? 설치형태 - 통합형, 거점형, 방문형, 소규모형 중 한 가지 지자체에서 선택 ? 설치방식 - 시설 건물 기준: 보건소 리모델링?증축?건물매입?공공기관 임대 등의 자치단체장 명의의 별도 공간 - 시설 구성: 로비, 사무실, 교육상담실, 검진실, 쉼터 및 가족카페 ? 기타 - 쉼터?카페 설치: 쉼터와 카페는 쉼터 보호 중인 치매환자의 가족이 카페를 이용하는 것을 고려, 서로 근접한 장소에 설치 3) 치매안심센터 운영 ? 운영주체: 시장?군수?구청장 ? 지역사회 치매관리사업의 전문적 수행을 위해 시장?군수?구청장은 보건소에 치매안심센터를 직접 설치하여 운영 ? 보건소 내 치매안심센터 전담조직 운영 원칙 - 운영시간: 하루 8시간(09:00~18:00), 주 5일 - 시스템 운영: 치매안심통합관리시스템으로 치매안심센터 업무 수행 4. 유성구 보건소 사업 종류 1) 치매조기검진 사업 2) 치매치료관리비지원 사업 3) 배회가능 어르신 인식표 사업 4) 조호물품 제공 서비스 사업 5) 가족지원 서비스 사업 6) 인지프로그램 서비스 사업 7) 치매환자 맞춤형 사례관리 사업 8) 치매공공후견 사업 9) 치매예방 교육 서비스 사업 5. 사업 방법 1) 치매조기검진 사업 1단계 선별검사(MMSE-DS): 선별검사매안심센터에 치매환자로 등록되어 있고, 장기 요양서비스를 포함한 국가 치매지원서비스를 받지 않는 자 ② 치매 고위험군 인지강화 - 인지 훈련 프로그램을 통해 인지 훈련의 필요성 인식 및 기회제공을 통해 치매 발병 가능성 감소와 치매 예방에 대한 중요성 제고 - 현실인식 훈련, 교구를 활용한 인지 훈련 등 - 사업대상자: 치매조기검진을 통해 치매 고위험군(인지 저하자, 경도인지장애)으로 등록·관리 중인 자 7) 치매환자 맞춤형 사례관리 사업 - 치매환자의 기능 및 삶의 질 향상 및 치매가족의 조호 능력 향상, 부담 경감을 통하여 돌봄 사각지 대를 해소하기 위한 사업 - 사업내용 · 건강관리, 일상생활관리, 가정 내 안전관리 · 가족상담, 가족교실 및 자조모임 연계 · 치매대상자 인지재활 프로그램 연계 · 센터 내 서비스 연계 · 배회인식표, 돌봄 부담 분석, 조호물품, 힐링 프로그램 연계 · 치매치료비지원(중위소득 120%이하 대상자만 해당) - 신청방법: 치매안심센터 내소 및 가정방문 - 사업대상자: 유성구치매안심센터에 등록된 치매환자 중에서 돌봄 사각지대에 있고, 치매지원 서비스에 대한 교육이나 정보 제공만으로는 상황을 스스로 해결할 수 없는 자 중 치매사례관리위원회에서 기준에 근거하여 대상자로 선정한 자 8) 치매공공후견 사업 - 치매노인의 사회활동 지원, 자기결정권 존중, 재산관리, 인권보호를 위한 후견인 선임 지원 등 - 사업대상자: 권리를 대변해 줄 가족이 없는 경우, 가족이 있어도 권리를 대변 해주지 않는 경우 9) 치매예방 교육 서비스 사업 - 치매에 대한 올바른 인식개선 및 치매 예방을 통한 치매 발병 가능성 감소 및 발병 시기 지연 - 치매질환의 이해, 증상교육, 치매예방수칙 및 운동법 교육, 치매인식개선 교육 - 사업대상자: 유성구 지역주민 및 경로당 어르신 6. 사업평가 [유성구에서 볼 수 있는 평가지표] 1) 유성구 추정 치매환자 수 및 증감률 2) 유성구 추정 치매 유병률 및 증감추이 [사업내용을 통해 볼 수 있는 평가지표] 1) 치매 1 거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? 0 1 거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? 0 1 거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? 0 1 거기에서 7을 빼면 얼마가 됩니까? 0 1 13. 조금 전에 제가 기억하라고 말씀드렸던 세 가지 물건의 이름이 무엇인지 말씀하여 주십시오. 나무 0 1 자동차 0 1 모자 0 1 14. (실제 시계를 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까? 0 1 (실제 연필을 보여주며) 이것을 무엇이라고 합니까? 0 1 15. 제가 하는 말을 끝까지 듣고 따라해 보십시오. 한 번만 말씀드릴 것이니 잘 듣고 따라 하십시오. 간장공장공장장 0 1 16. 지금부터 제가 말씀드리는 대로 해 보십시오. 한 번만 말씀드릴 것이니 잘 들으시고 그대로 해 보십시오. 제가 종이를 한 장 드릴 것입니다. 그러면 그 종이를 오른손으로 받아, 반으로 접은 다음, 무릎 위에 올려놓으십시오. 오른손으로 받는다. 0 1 반으로 접는다. 0 1 무릎 위에 놓는다. 0 1 17. (겹친 오각형 그림을 가리키며) 여기에 오각형이 겹쳐져 있는 그림이 있습니다. 이 그림을 아래 빈 곳에 그대로 그려보십시오. 0 1 18. 옷은 왜 빨아서 입습니까? 0 1 19. "티끌 모아 태산"은 무슨 뜻 입니까? 0 1 총 점 14 /30 검사자 이름 박소영 *MMSE-DS 결과판정 기준표 * 위 표에 제시된 점수 이하일 경우 진단검사로 의뢰함 - 대상자의 경우 14점으로 기준표 이하의 점수를 받아 진단검사 의뢰가 필요하다 ※ 자기관리능력 측정도 매우높음 약간높음 약간낮음 매우낮음 해당점수 1. 가족문제 및 가구원 건강문제의 심각성 (가족문제, 가구원의 질병 중증?합병증, 일상생활수행능력 등 포함) 1 2 3 4 2 매우낮음 약간낮음 약간높음 매우높음 2. 가족 등 지지자원 보유 및 활용정도 1 2 3 4 1 3. 생활수준(지불능력) 1 2 3 4 1 4. 가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 태도 1 2 3 4 1 5. 가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지식 및 대처능력 1 2 8/30일 12PM 혈압: 160/90mmHg - 자가관리능력 측정 결과, 6점으로 방문요구도에서 ‘집중관리군’에 해당 - 노인 우울검사 결과, 12점으로 ‘우울증’에 해당 - 방문 당시 고혈압약을 복용하도록 한 뒤 1시간 후 다시 약을 복용하려고 하는 모습을 관찰함. - ”요새 자주 깜박깜박 하는 것 같아...“ - “리모컨이 자꾸 없어져서 한참 찾다보면 베개 밑에 있거나 그런다니까..‘ - ”집 주소도 자꾸 깜박해서 집주소 물어보면 말을 못하겠어“ - ”딸들은 전화도 안와.. 다들 살기 바쁘니까 그렇지 뭐,,“ - (뜯어진 빈 약봉지를 보면서) ”이거 언제 먹었지? 어제 안버렸나“ 간호진단 #1 인지기능 저하와 관련된 비효과적 건강관리 #2 생리적 ? 인지 ? 개인(실재적) - 시간/장소/사람에 대한 지남력 장애 #3 기억력 저하와 관련된 불안 우선순위 (BPRS) #1 A10 B9 C9 ⇒ (10+18)X9 = 252 #2 A8 B8 C9 ⇒ (8+16)X9 = 216 #3 A7 B6 C7 ⇒ (7+12)X7 = 133 (A: 건강문제를 지닌 인구비중 / B: 문제 심각도 / C: 건강문제 해결을 위한 사업효과) #1 인지기능 저하와 관련된 비효과적 건강관리 - 대상자는 상담일 이후 일주일 이내에 예정된 치매 예방프로그램에 참여하여 교육 내용을 설명할 수 있다. (고혈압, 치매증상 및 예방 등) - 대상자는 상담일 이후 일주일 이내에 보호자와 함께 치매가족 자조모임 및 휴게실 지원프로그램에 참여한다. - 대상자는 일주일 이내에 스스로 혈압을 측정하고 관리하여 혈압 정상범위를 유지한다. - 대상자는 상담일 이후 2주동안 고혈압 약물복용을 잊어버리는 횟수가 2회 이하로 줄어든다. - 대상자는 다음 방문 시(2022.11.30.)에 치매 연계 프로그램을 통해 지시된 혈압약 순응도가 100%를 유지한다. [간호제공] 1. 치매사정도구를 통해 대상자의 상태를 지속적으로 확인한다. 2. 대상자 및 보호자에게 치매환자를 위한 프로그램을 안내한다. 3. 치매관련 검사 그림을 가리키며) 여기에 오각형이 겹쳐져 있는 그림이 있습니다. 이 그림을 아래 빈 곳에 그대로 그려보십시오. 0 1 18. 옷은 왜 빨아서 입습니까? 0 1 19. "티끌 모아 태산"은 무슨 뜻 입니까? 1 총 점 /30 2. 대상자 및 보호자에게 치매환자를 위한 프로그램을 교육한다. ① 고혈압, 당뇨병 환자 대상 예방교실 프로그램 → 고혈압, 당뇨 등 만성질환 관리 및 주 3회 이상 적절한 운동 등의 위험요인 사전관리로 일부 치매 예방 또는 발병률이 감소됨을 리플렛이나 동영상을 활용하여 교육 - 교육시 최대한 간결하고 정확하게 여러 번 설명하기 - 보호자와 함께 교육을 듣고, 보호자에게 환자의 약물복용 방법과 주의사항을 자세하게 알려줌 - 보호자에게 약물복용을 미흡하게 이행할 시, 혈관성 치매로 인해 치매가 더욱 빨리 악화될 수 있음을 교육함. ② 비만, 고지혈증 환자 대상 예방교실 프로그램 ③ 우울증 예방교실 프로그램, 노인 운동 (또는 체조) 프로그램 등 ④ 치매 예방교실 → 현실 인식 훈련, 교구를 활용한 인지 훈련 등 3. 치매관련 검사 및 프로그램 일정을 보호자에게 문자나 전화로 알린다. 4. 대상자의 전반적인 관리를 맡은 보호자를 치매가족 자조모임 및 휴게실 지원 프로그램을 통해 격려하고 지지한다. ① 가족교실 - 광역치매센터: 광역 내 가족교실 운영 지원 및 모니터링, 가족교실 운영자 교육 - 치매안심센터: 가족교실 운영, 가족교실 참여자 관리 ② 치매가족 자조모임 지원 프로그램 - 자조모임 개설 및 참여자 등록, 운영지원 - 치매상담콜센터 자조모임 전담 상담사 지정, 자조모임 지원 치매파트너 등록 - 온라인 자조모임 등록 ③ 치매가족 카페, 휴게실 운영프로그램 - 치매관련 도서 및 리플릿, 인지재활 프로그램 교구 등을 비치하여 치매관련 정보를 제공하고 간단한 다과 및 음료 제공 - 치매가족을 위한 힐링프로그램 시행 → 가족카페 프로그램 일정 고지, 지역사회 특성에 맞게 힐링프로그램 진행, 비치물품 및 다과 운영 관리 ⑤ e희망교실 - 치매환자

의/약학| 2023.06.05| 18페이지| 3,000원| 조회(291)

치매, case study, 지역사회간호학, 치매조기검진, 치매조기검진사업

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정신건강간호학 치매 CASE STUDY (문헌고찰포함), 간호진단1개, 간호과정 6개

REPORTCOLLEGE OF NURSING과 목 명담 당 교 수제 출 일학 과학 번이 름Ⅰ. 문헌고찰1. 정의- 치매는 정상적으로 생활해오던 사람에게 후천적으로 다양한 원인으로 인해, 기억력을 비롯한 여러 가지 인지기능의 장애가 나타나, 일상생활을 혼자 하기 어려울 정도로 심한 영향을 주는 상태를 말한다. 치매는 어떤 하나의 질병명이 아니라, 특정한 조건에서 여러 증상들이 함께 나타나는 증상들의 묶음이다. 이러한 치매상태를 유발할 수 있는 질환 중 가장 대표적인 것이 알츠하이머병과 혈관성 치매이며, 그 외 루이체 치매, 전두측두엽 치매 등이 있다.2. 원인(위험인자)(1) 사회인구학적 위험인자1) 연령- 고령은 치매의 가장 일관되고 강력한 위험인자로서 연령의 증가에 따라 치매의 위험은 급격하게 증가된다. 65세 이상 노인에서 연령이 5세 증가할 때마다 치매 유병률은 2배씩 높아져서, 나이대별로 보면 65-69세의 노인 중 치매노인의 비율은 3% 정도인데 반해 80-84세 노인에서는 이 비율이 25%까지 증가한다.2) 성별- 대부분의 역학연구에서 남성보다 여성이 알츠하이머병에 걸릴 위험성이 더 높았다. 혈관성 치매는 반대로 남성에서 위험성이 더 높은데, 이는 뇌졸중의 주요 위험인자인 흡연이나 음주 등이 여성보다 남성에서 더 많기 때문인 것으로 생각된다.3) 학력- 학력과 치매와의 연관성은 아직 논란이 조금 있으나, 전반적으로 학력이 낮을수록 치매가 더 잘 생기는 것으로 생각되고 있습니다. Stern 등은 8년 이상의 교육을 받은 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 알츠하이머 치매의 위험이 반으로 감소한다고 보고했다.- EURODEM(European Collaboration on Dementia) 연구는 낮은 교육 수준이 여성에서는 치매의 위험인자이지만 남성에서는 그렇지 않다고 보고했다. 학력이 치매의 발병 위험성에 간접적으로 영향을 줄 가능성도 있는데, 이는 낮은 교육 수준의 사람들은 약물이나 영양부족 등을 겪을 가능성이 상대적으로 높기 때문이다.(2) 유전적 위, 알츠하이머 병, 혈관성 치매의 위험도 높인다고 한다. 최근 19개의 치매 역학 연구에 대한 메타분석에서는 흡연은 알츠하이머병의 위험성을 1.79배, 혈관성 치매의 위험성을 1.78배 높이는 것으로 나왔다.2) 음주- 과도한 음주는 치매 및 알츠하이머 병 위험을 증가시킨다. 알코올 남용이 알츠하이머 치매의 위험을 4.4배 증가시킨다는 보고나, 하루 2잔 이상 술을 마시는 경우 치매의 발병이 2-3년 빨라진다는 보고가 있었다.3) 영양- 신선한 채소가 풍부하고, 불포화지방산, 생선, 소량의 적색육으로 이루어진 ‘지중해식 식단’이 알츠하이머 병을 포함한 치매 발병에 보호요인으로 작용할 수 있다는 보고가 여럿 있었다.- 뇌기능에 영향을 주는 영양소, 즉 불포화지방산, 비타민 B, D, 미네랄(철, 마그네슘, 망간, 요오드, 리튬 등)등이 부족할 경우 치매의 위험을 높일 것으로 생각된다. 뇌에 필요한 영양소를 충분히 섭취해야 한다.4) 신체적 활동- 일생에 걸친 규칙적 운동은 치매에 대해 보호효과를 가지며, 반대로 신체적 활동의 부족은 치매의 위험요인이 된다. 2014년의 체계적 문헌고찰에서는 낮은 신체활동 군에 비해 높은 신체활동 군에서 알츠하이머 병의 위험이 43% 감소한다고 보고했다.5) 인지적 활동- 인지기능을 발휘해야하는 여가활동은 인지기능저하와 치매의 위험을 낮춘다고 알려져있다. 또한 사회적 활동도 인지기능을 유지하고 치매 위험을 낮추는데 기여한다고 한다. 노년기에 사회적 관계가 적고, 사회적 활동의 빈도가 낮은 경우 치매 위험이 높아진다는 보고가 많다.(4) 신체적 정신적 건강상태1) 고혈압- 심혈관 및 뇌혈관질환의 가장 중요한 위험인자인 고혈압은 치매에서도 중요한 위험인자다. 호놀룰루-아시안 노화 연구(Honolulu-Asia aging study)에서는 치료받지 않은 중년기의 고혈압은 치매 발생 위험을 4.8배 증가시켰다. 고혈압을 치료했을 경우 알츠하이머 병, 혈관성 치매 뿐 아니라 모든 치매의 위험을 낮춘다는 보고가 있다.2) 당뇨- 당뇨는 원인 기억력 저하는 이러한 정상적인 변화와 다르다. 치매가 있을 경우 더 뚜렷하고 분명한 기억력 저하가 나타나며, 기억력 저하가 가장 흔한 증상이지만 언어, 판단력의 변화, 인지기능 저하 및 기분, 성격, 행동의 변화가 동반될 수 있다.1)1) 인지기능장애 증상(1) 기억력 장애- 초기에 최근에 있었던 일을 기억하지 못하는 단기 기억력의 감퇴가 주로 나타나며 이로 인하여 새로운 정보를 습득하는 능력을 잃게 된다. 시간이 지남에 따라 장기 기억력의 감퇴도 동반하게 된다.(2) 지남력 장애- 지남력은 현재의 시간, 지금 내가 있는 장소, 나와 같이 있는 사람을 인식하는데 사용되는 기능으로 치매환자의 경우 날짜와 계절에 대한 감각이 떨어지는 시간 지남력의 장애를 보이게 된다. 즉 치매환자는 오늘이 며칠인지, 무슨 요일인지 혹은 지금이 무슨 계절인지를 모르게 되고 이에 따라 자주 날짜를 착각하여 실수를 하게 된다.(3) 언어장애- 언어 소통 능력의 장애를 보여 말을 하는데 단어가 떠오르지 않거나, 사물이나 사람의 이름을 기억하지 못하며, 적절한 단어를 사용하지 못하고 다른 단어를 사용한다. 말수가 현저하게 줄어들고 의사소통이 제대로 되지 않는다.(4) 시공간 능력의 장애- 시공간 능력이 떨어지는 환자는 자주 다니던 익숙한 거리에서 길을 잃을 수 있으며. 심한 경우 집안에서도 방이나 화장실을 찾아가지 못하는 증상까지 나타날 수 있다. 자동차를 운전하는 경우에 목적지를 제대로 찾아갈 수 없게 되기도 한다.(5) 실행능력 장애- 감각 및 운동기관이 온전한데도 불구하고 목적성 있는 행동을 못하는 경우를 말한다. 초기에 환자는 운동화 끈을 매지 못한다던가 하는 증상에서부터 시작하여 몇 가지 순서를 밟아야 되는 일, 가령 식탁 차리기에 어려움을 느끼게 된다. 또한 도구의 사용법을 잊어버려서 집안의 간단한 도구, 예를 들면 가스레인지 혹은 텔레비전 등을 적절하게 사용하지 못하게 된다. 치매가 진행됨에 따라 식사를 하거나 옷을 입는 단순한 일에서조차 장애가 나타난다.(6) 판단력의 장급격하게 표출되는 파국반응을 보일 위험이 높다. 이러한 파국반응은 주변 사람들을 당황하게 하거나 위험에 노출시킬 수도 있으므로 적절한 대처가 필요하다.4. 진단기준- DSM-5에 의한 진단 기준▶ a. 하나 또는 그 이상의 인지영역(복합적 주의, 집행 기능, 학습과 기억, 언어, 지각-운동 또는 사회 인지)에서 인지 저하가 이전의 수행 수준에 비해 현저하다는 증거는 다음에 근거한다.1. 환자, 환자를 잘 아는 정보 제공자 또는 임상의가 현저한 인지 지능 저하를 걱정2. 인지 수행의 현저한 손상이 가급적이면 표준화된 신경심리 검사에 의해, 또는 그것이 없다면 다른 정량적 임상 평가에 의해 입증▶ b. 인지 결손은 일상 활동에서 독립성을 방해한다(즉, 최소한 계산서 지불이나 치료약물 관리와 같은 일상생활의 복잡한 도구적 활동에서 도움을 필요로 함).▶ c. 인지 결손은 오직 섬망이 있는 상황에서만 발생하는 것이 아니다.▶ d. 인지 결손은 다른 정신질환(예, 주요우울장애, 조현병)으로 더 잘 설명되지 않는다.▶ 요약하자면 인지기능의 저하가 있고, 인지기능의 저하가 검사에서 보일 정도이고, 인지기능의 저하로 일상생활에 어려움이 있을 때 ‘치매’로 진단.5. 진단방법1) 자세한 병력 조사- 언제부터 증세가 시작되었고, 어ㄸ?ㄴ 증세가 주로 나타났으며, 지금까지 어떤 변화를 겪어왔는지를 자세히 사정한다. 증상에 대한 전반적인 파악 후 원인이 될 수 있는 질환이 있는지 사정한다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 체중의 급격한 변화, 과거의 신체 질환들, 뇌 손상 여부, 알코올이나 다른 약물에 대한 중독 여부 등을 확인한다.2) 직접진찰- 신체검사 : 혈압, 체온, 맥박 등의 측정과 전신의 각 부분에 대한 진찰- 신경학적 검사 : 감각, 운동 신경이나 근육의 위축, 보행능력, 반사운동 등 평가- 정신상태 검사 : 우울증과 불안, 공포증, 망상 등의 정신현상을 평가3) 검사실 검사(1) 신경인지기능 검사(신경심리검사)- 문답식 혹은 설문지 방식으로 기억력 등의 인지기능을 세밀하게)와 Selegiline이 알츠하이머병의 진행을 지연시키는데 효과가 있다는 것이 대규모 임상연구를 통해 밝혀져 현재 이들 약물이 임상에서 사용되고 있으나 다소 논란이 있어 추가 연구가 필요하다2) 정신행동증상 약물 치료(1) 항정신병 약물: 망상, 환각 등 정신병적 증상을 보이는 경우, 심각한 초조와 공격성을 보이는 경우에 주로 사용.(2) 항우울제: 우울증상, 초조, 불안, 불면에 사용. 과거 우울증상에 널리 사용되던 삼환계 항우울제(tricylic acid ,TCA)에 비해 심장 독성, 졸음, 어지러움, 침마름, 변비 등 부작용이 적은 선택적 세로토닌 재흡억제제(selective serotonin reuptake inhibitor)가 주로 사용되고 있으며 그 외에 두 가지 이상의 기전을 통해 우울증을 조절하는 약물들이 널리 사용되고 있다.(3) 항물안제: 불안, 수면장애, 공격성을 조절하기 위해 사용.(4) 기타: 초조와 공격성이 매우 심한 경우 또는 드물지만 기분이 고양된 상태가 지속되는 조증 상태(manic state)에는 항경련 약물(anticonvulsant)을 사용할 수 있다. 수면문제를 일시적으로 해결하기 위해서는 수면제를 사용할 수 있다.Ⅱ. 대상자 사정1. 기초정보 사정평가일자2019. 10. 16평가자/장소/관저1동의료보장형태■건강보험 □차상위□의료수급1종 □의료수급2종독거유무□독거 ■부부 □자녀동거성명박00주민등록번호36xxxx-2교육연수( 6 ) 년나이(실제)만 ( 8 ) 세주소대전 서구 관저동로 --장기요양노인돌봄질병력고혈압, 당뇨 있음가족력고혈압, 당뇨 ( 어머니 )음주마시지 않음흡연피우지 않음운동주 7회, 하루 1시간 30분, 걷기 운동2. 대상자 MMSE-DS 사정연령성별교육연수0~3년4~6년7~12년≥13년60~69세남20242526여1923252670~74세남20232526여1821252675~79세남20222525여17212426≥80세남18222425여16202426▶ 80세 이상 여성의 교육연수 4~6년 기준으로 20점 함.

의/약학| 2023.06.05| 16페이지| 2,500원| 조회(224)

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REPORT임신오조증(Hyperemesis Gravidarum)COLLEGE OF NURSING과 목 명담 당 교 수제 출 일학 과학 번이 름문헌고찰임신오조증 (hyperemesis graviradum)1. 정의오심, 구토는 모든 임부의 70%에서 나타내며 임신 1기에 흔하다. 이런 불편감은 태아와 임부에게 어떤 위험성이나 대사성 변화 없이 시작될 수 있다. 그러나 임신 중 구토가 심해져서 탈수, 전해질 불균형, 산성증, 체중감소, 케톤뇨 및 간과 신장의 손상의 원인이 될 때 이를 임신 오조증(hyperemesis graviradum)이라고 한다. 대부분 초임부에게 흔히 나타나며 다음 임신 시에도 재발하는 경향이 있다.임신오조증은 모든 생존아 분만의 약 0.5%에서 나타나며 보통 임신 1기에 시작되나, 이 중 10%는 임신 내내 증상이 지속되기도 한다. 임신 전체 기간 동안으로 봤을 때 조기 진통(Preterm labor) 다음으로 흔한 입원 원인으로 알려져 있다.2. 원인1) 사회 심리적 요인- 임신에 대한 양가감정, 신체 변화 및 생활양식 변화에 대한 내적 갈등2) 신체적 요인- 에스트로겐, 융모 성선 자극 호르몬 (hCG)의 상승- 일시적인 갑상선 기능 항진- 식도 역류, 위 운동 저하, 위의 평활근 이완3. 증상 및 징후임신오조증 임부는 체중감소와 탈수가 심각하고, 임상검사에서는 전해질 불균형이 나타날 수 있다. 탈수는 저혈압, 빈맥, 헤마토크릿 증가, BUN치 상승, 소변량 감소를 가져온다. 구토로 인해 대사성 산증이 나타날 수 있고 영양결핍 상태가 되어 저단백혈증과 저비타민혈증이 나타난다. 비타민 C와 B복합체의 부족으로 황달, 출혈이 있으며 저트롬빈혈증은 점막출혈을 일으킨다. 드물게 불가역적 대사성 변화로 인해 임부 및 태아가 사망할 수도 있기 때문에 임부의 건강 및 생명 유지를 위해 치료적 유산으로 임신을 중단시키기도 한다.장기간의 구토 시 비타민 B 결핍으로 베르니케 뇌병변이 초래될 수 있다. 그러므로 적절한 진단검사로 오심 구토증의 원인을 확인하여야 한다.또한 피부는 건조해지며 입안은 마르고 혀에는 백태가 낀다. 입 가장자리는 빨갛게 헐으며 입에서는 과산증 냄새가 나며 이것을 치료하지 않으면 저혈압에 따른 혈액량 감소증이 나타난다. 음식과 수분의 결핍으로 변비가 있고 맥박은 빠르며 불규칙하게 된다.임부의 체중이 감소되면 저체중아를 출산할 수 있다. 임신오조증과 태아의 중추신경계 및 골격계 기형과도 관계가 있다. 과도한 구토로 인한 체중감소와 전해질 불균형을 경험한 임부의 태아에게 자궁 내 성장지연이 나타나며 태아사망을 초래할 수도 있다.4. 진단1) 구토를 초래할 수 있는 다른 상태(담낭염, 충수염, 췌장염, 간염 등)를 확인한다.2) 간 기능 검사: 중증의 경우 AST/ALT가 정상보다 4배 상승한다.3) PT, PTT는 흔히 정상이다.4) BUN, Creatinin은 약간 상승한다.5) 전해질: 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고나트륨혈증5) 요중 케톤: 양성5. 치료 및 간호임신 오조증의 치료는 체중감소를 예방하고 수액과 전해질 불균형을 교정하며 산성증과 알칼로시스를 치료하는데 초점을 두어야 한다. 물도 마실 수 없는 대상자는 일반적으로 수분과 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥요법이 초기 간호로 시작된다. 대상자는 탈수가 해결되고 구토 후 적어도 48시간동안 갑작스런 재발을 예방하기 위해 금식해야 한다.또한 정신요법이나 스트레스 완화요법으로 치료효과를 얻을 수 있다. 구토가 멈추면 식이는 소량씩 자주 시작하고, 견딜 수 있을 정도로 서서히 증가한다. 간호 중재는 정맥 요법의 시작과 감시, 약물과 영양물질의 투여, 중재에 대한 대상자의 반응을 사정하는 것이다. 간호사는 대사성 산증, 황달 또는 출혈 같은 합병증의 징후가 있는지 관찰하고, 이러한 합병증이 발생할 수 있음에 주의해야 한다.정확한 섭취량과 구토물의 양을 포함한 배설량의 측정은 간호 관리에서 중요하다. 대상자가 금식하는 동안과 구토 후 구강간호는 불편함을 완화하는데 도움이 된다. 대상자의 안위를 증가시키기 위해 조용하고 휴식할 수 있는 환경을 제공하며, 냄새를 제거한다.대상자가 치료에 따르면 수분과 크래커나 토스트 같은 부드러운 음식으로 구강 섭취를 시작한다. 식이는 영양학적으로 정상 식이를 먹을 수 있을 때까지 대상자가 견딜 수 있는 만큼 서서히 진행한다. 저지방, 단백질 식이를 권하며 기름지거나 맵고 짠 양념이 가미된 음식은 지양한다.임신 오조증과 함께 수면 장애가 동반 될 수 있기 때문에 적당한 휴식을 증진시키는 것이 중요하다. 간호사는 휴식할 수 있는 기회를 제공하기 위해 방문시간과 치료방법을 조정할 수 있다.구토가 조절되지 않으면 약물치료가 필요하다. 가장 일반적으로 권장되는 약물은 pyridoxine 단독 또는 doxylamin(Umison)과 병합하여 사용하는데 이는 모두 안전하고 효과적이다.그 외 promethazine(Phenergan), chlorpromazine(Thorazine), prochlorperazine(Compazine), trimethobenzamide(Tigan) 등이 자주 처방되고 있으며, Metoclopramide(Reglan), ondansetron(Zofran), droperidol(Inapsine) 등이 항구토제로 사용되고 있다.Corticosteroids나 hydrocortisone이 임신 오조증 임부에게 모두 효과적이라는 증거는 없으나 처방되기도 한다. 약물치료에 반응이 없는 경우에는 경장 또는 비경구적 영양치료를 하기도 한다.

의/약학| 2023.06.05| 4페이지| 1,500원| 조회(276)

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