성인간호학실습(4)간호과정 사례 보고서DM Foot (당뇨 발)목 차Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인 및 병태생리3. 증상4. 진단적 검사5. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례1. 간호사정2. 진단적 검사 결과3. 임상병리 검사 결과4. 약물5. 간호사정 결과 요약6. 간호과정Ⅳ. 참고문헌DM Foot (당뇨 발)Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적당뇨는 국내 30세 이상인 성인 10명중 1명이 앓고 있으며 10명중 2명이 당뇨전 단계에 해당 될 정도로 흔한 질병이다. 당뇨병은 ‘질병 종합선물세트’라고 할 만큼 많은 합병증을 일으키는데 그 중 당뇨병성 족부병증은 당뇨발이라 불리며 당뇨환자의 15%이상이 겪는 대표적인 합병증으로 작고 평범한 상처 하나로 하지 절단까지 갈 수 있는 무서운 합병증중 하나이다. 이러한 이유로 조기에 발견하고 적절한 치료와 관리를 받는 것이 매우 중요하다고 할 수 있으며 대상자에게 간호 및 교육을 해야 하는 간호사인 만큼 반드시 알아야 할 사항이라고 생각하여 당뇨발에 대한 대상자 간호과정을 적용하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의당뇨병성 족부 질환은 당뇨병을 앓는 환자의 발에 생기는 신경병, 구조적 변형, 피부 못, 피부와 조갑의 변화, 발의 궤양, 감염, 혈관 질환 등의 통칭입니다. 당뇨병성 족부 질환이 진행되면 작은 상처도 낫지 않고 궤양이 됩니다. 심한 경우 혈액 순환이 되지 않아 까맣게 썩습니다.2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)당뇨병성 족부질환은 말초동맥질환, 말초신경병증, 감염 등 여러 가지 원인에 의해 인해 일어난다. 어느 한 가지 원인만으로 족부질환이 발생하는 경우는 드물고, 대개 두 가지 이상의 원인이 복합적으로 작용하여 발생한다.예를 들어 당뇨병 환자는 일반인보다 말초혈관질환에 걸릴 위험이 4배 높은데, 이런 말초혈관질환은 다리 부의의 원활한 혈액 흐름을 방해하여 다리 쪽 세포의 재생능력을 낮춘다. 여기에 감각이 둔화되는 당뇨병성 신경병증까지 더해지면 쉽게 상처가 생기게 재건할 수 있는 경우가 있습니다. 따라서 조기에 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.2) 간호상처 소독 및 관리(wound dressing)? 상처나 궤양에 육아조직의 증식을 촉진시키기 위하여 창상 주변을 습윤 상태로 유지하는 것이 중요합니다. 창상이 마르도록 드레싱 하면 창상에 가피가 만들어져서 창상 내에서의 세포 이동성이 떨어져 창상치유가 지연되지만, 습윤 드레싱을 하면 단백분해효소도 흡수해주고 육아조직이 발달되면서 새로운 혈관들이 발달하여 창상 치유를 빠르게 해준다.? 전신적 감염증이거나 급성 감염인 경우를 제외하고는 주사나 경구용 항생제 투여가 반드시 필요한 것은 아니다. 특히 만성적 국소적 궤양이나 상처는 전신적 항생제 투여보다는 철저한 변연 절제술과 소독, 그리고 과도한 압력을 감소시키려는 노력들이 더 효과적이다.? 균 배양 검사 후 감염 균에 맞는 항생제 투여가 중요하지만 균이 동정되기 전이나 동정되지 않았을 때는 비교적 흔하게 감염되는 원인균을 고려하여 항생제를 선택하여야한다.? 발상처의 예방과 치료를 위하여 당의 정상화, 동반된 질환의 치료, 부종의 치료 및 적절한 영양치료? 혈액 임파구 수가 1,500/mL 이상, 혈청 단백이 6.2g/dL 이상, 혈청 알부민이 3.5g/dL 이상이 되어야 창상 치유에 적절한 영양상태이다. 또한 당뇨발 환자에서 전신 상태를 호전시키기 위하여 간과하지 말아야 할 것은 가능한 한 빨리 보행을 할 수 있도록 해야 한다.3) 예방① 혈당 돌보기- 혈당을 유지할 수 있는 건강한 생활습관을 가지세요.② 매일 발 관찰하기- 매일 발과 발톱의 상태, 상처, 피부의 색깔을 관찰하세요.- 허리나 시력의 문제로 발을 관찰하기 어려우면 거울을 사용하거나 가족에게 도움을 요청하세요.③ 매일 발 씻기- 발을 뜨겁지 않고 따뜻한 물로 씻으세요.- 목욕이나 샤워를 하기 전에는 물이 너무 뜨겁지 않은지 온도계나 팔꿈치로 확인하세요.- 발을 잘 말리고 발가락 사이가 젖어 있지 않도록 주의하세요.④ 피부를 부드럽고 매끈하게 유지하기- 발등_____________흉부검진 : 술통형 ? 측만증 ?기타 : _______기침 : 무 ?유 ?객담배출 : 무 ? 유 ? 색 : _____ 양 : _____ 농도배뇨장애소변정체전 요실금기능적 요실금복압성 요실금긴박성 요실금신경인성 요실금긴박성 요실금 위험성요배설 향상 가능성축뇨성 요실금변실금,변비,설사,상상 변비변비 위험성,가스교환장애4. 활동/휴식(Activity/Rest)1) 수면시간 _ _3-4_ _ 시간/1일 ______________2) 숙면여부예 ?아니오 ? 쉽게 잠들지 못함/ 깊이 잠들지 못함3) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) _________________4) 낮잠 여부무 ?유 ?5) 기동성 장애무 ?유 ?6) 일상활동의 제한무 ?유 ?7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 ?유 ? __지팡이___8) 피로나 허약감 호소 무 ?유 ?9) 운동습관 __________________________10) 물리치료 의뢰여부 무 ?유 ? ___________11) 여가활동 ___________12) 사회활동 __________13) 호흡곤란무 ?유 ?촉진요인 :좌식호흡 : ___________________________보조근육사용 : _________ 흉곽확장 : __________입술을 오므리고 숨을 쉼 : ____ 비익호흡 : __________흉부검진 : 술통형 ?측만증 ? 기타 : __________기침 무 ? 유 ? 기침시 객담배출무 ?유 ? 색 : ___ 양 : ___ 농도 : ___14) 활동에 제한기동 :자세 ?몸무게 지탱 ?균형 ?옷입기 ?몸치장 ?구강청결 ?대소변보기 :화장실 ?이동식변기 ?침상변기 ?목욕 :샤워 ?통목욕 ?불면증,수면 박탈수면 향상 가능성비사용 증후군 위험성침상 체위이동 장애운동 장애,이동 능력 장애보행 장애,휠체어 사용 장애여가활동 부족,비활동적 생활양식수술 후 회복지연,에너지 교류장애피로, 활동의 지속성 장애심박출량 감소,호흡기제거에 대한 부적응호흡기능장애비효율적 호흡양상조직관류 장애(특정영역 : 신장,신체적 반응 : ___________________________이용 가능한 지지체계 : ______________________감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)의사결정 양상 : 타인중심 ? 자기중심 ? 합의결정 ?성문제 호소성기능 장애환경변화 스트레스 증후군환경변화 스트레스 증후군위험성강간상해 증후군강간상해 증후군 : 복합반응강간상해 증후군 : 침묵반응외상 후 증후군외상 후 증후군 위험성두려움불안죽음 불안만성 비탄부정반응슬픔복합적 슬픔비효율적 대응가족대응 불능가족의 비효율적 대응방어적 대응지역사회의 비효율적 대응대응향상 가능성가족 대응 향상 가능성지역사회 대응 향상 가능성복합적 슬픔 위험성과잉 스트레스모험적 건강행위자율신경 반사 장애자율신경 반사 장애 위험성영아의 비조직적 행위영아의 비조직적 행위 위험성두개 내압 조절력 감소영아의 조직적 행위 향상 가능10. 삶의 원리(Life Principles)1) 종교 : 기독교 ?불교 ?가톨릭 ?기타 ?무 ?신앙생활 정도 : 매우 적극적 ?비교적 적극적 ?보통 ?소극적 ?매우 소극적 ?주요 신앙생활습관 : _______________________종교상담 의료요구 : 무 ?유 ? ________________종교에 대한 신념 : 강함 ?보통 ?약함 ?2) 삶의 목표 : __________________________3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우 만족 ? 만족 ? 보통 ?불만족 ? 대단히 불만족 ?희망 증진 가능성영적 안녕증진 가능성희망 증진 가능성의사결정갈등(구체적으로)불이행(구체적으로)영적 고뇌영적 고뇌 위험성신앙심 손상의 위험성손상된 신앙심신앙심 향상 가능성도덕적 고뇌의사결정 향상 가능성11. 안전/보호(Safety/Protection)1) 활력징후체온 : _36.4_℃ 측정부위 : _고막체온_호흡 : _20_회/분호흡을 위한 보조기구 : 무 ?유 ?맥박 : _71_회/분측정부위 :_요골맥박_인공심박동기착용 :무 ?유 ?혈압 : _100/60_mmHg측정부위 : _상완당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두 개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)감소 : 임신, 출혈, 용혈성빈혈검사일검사종류임상치임상적 의의검사 정상치검사 수치9/27WBC3.88~9.59X10^3/unit10.47증가 : 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환감소 : 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈, 면역기능 저하RBC4.72~5.76X10^6/unit3.45증가: 탈수, 다혈구혈증, 급성 약중독감소: 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb13.8~17.3g/dL11.0증가: 다혈구혈증, 울혈성심부전, COPD감소: 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈Hematocrit42.2~51.6%34.3증가: 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수감소: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈CRP0~0.6mg/dl1.35급성기 염증성 질환 및 체내 괴사와 같은 질환의 병태를 파악할 때 사용증가 : 교원병, 감염증, 소화기계질환, 경색AST(GOT)8~40U/L22증가 : 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT(GPT)7~49U/L14증가 : 간질환 심근경색, 지방간, 비만감소 : 임상적 의의없음BUN5~23mg/dL44.0증가 : 신기능장애, 심부전, 탈수, 장출혈, 심근경색, 폐쇄성요로병증감소 : 중증간질환, 임신, 영양불량, 신증후군, 저단백식이Creatinine0.5~1.5mg/dL8.18증가 : 신기능 장애, 폐쇄성요로병증, 근질환감소 : 임상적 의의없음, 임신glucose70~120mg/dl430증가 : 당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두 개뇌질환, 약물(스테로이드, 알코올)감소 : 임신, 출혈, 용혈성빈혈4. 약물? 약물의 상품명 : 애피드라주? 약물의 용량 : 3.49mg/mL? 약물의 투여방법 : 피하주사? 약물의 작용 및 효과 : 당뇨병용제? 약물의 부작용 및 부작용의 치료방법 : 저혈당, 알러지반응, 저칼륨혈증, 심부전 등, 저혈당시 포도당 투여 및 사탕을 섭취하게 하고 혈것이다.
보건교육학[개별과제1] 보건교육모형을 적용한 건강행위 개선 방향 보고서목 차I. 서론보건교육 모형(건강신념모형, 건강증진모형, PRECEDE-PROCEED 모형) 중 하나를 선택하여 보건교육모형에 대한 간단한 문헌고찰 내용을 기술하시오.II. 본론(1) 국내에 건강문제의 현황 및 분석 또는 자신(타인)의 건강실천행위를 분석(2) 보건교육모형을 적용하여 국내외 건강문제 또는 자신(타인)의 건강실천행위 이유(영향)를 설명(3) 발견된 건강문제를 해결하기 위한 건강증진 계획(대상자, 내용, 방법, 평가를 포함)을 작성III. 결론1. 서론에서 기술한 이론적 측면 · 문헌고찰 내용과 본론의 건강증진계획 적용에서 관찰되는 이론과 현실적용의 차이점(문제점)을 구체적으로 기술하시오.2. 건강증진계획 수행의 실현가능성 및 발견되는 문제점 등을 예측하여 기술하시오.Ⅳ. 참고문헌I. 서론보건교육 모형(건강신념모형, 건강증진모형, PRECEDE-PROCEED 모형) 중 하나를 선택하여 보건교육모형에 대한 간단한 문헌고찰 내용을 기술하시오.1. 개요PRECEDE-PROCEED 모델? PRECEDE(Predisposing, Reinforcing, Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation)모델 : 의학적 진단을 근거로 환자에 대한 처방이 이루어지듯이 교육적 진단 아래에 교육중재가 제공되어야 함을 주장? PROCEED(Policy, Regulatory and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development)모델 : PRECEDE를 활용하여 개발된 프로그램에 교육 수행과 평가 단계 포함PRECEDE 과정? 보건교육사업의 우선순위 결정 및 목적 설정을 보여주는 진단단계? 정책수립 및 보건교육사업 수행과 사업평가에서의 대상과 그 기준을 제시하는 건강증진계획의 개발단계이 모형은 건강, 건강행위의 사회적, 생태학적(가족, 지역사회, 문화, 신체적 사회적 관심결과를 가져오는 요인들 간의 관계를 설명하거나 예측하기 보다 가장 적절한 중재 전략을 위한 구조를 제공? 이론으로 인정되지는 않지만 체계적 접근을 제공하여 실무(중재)를 위한 개념적 기틀 혹은 기획모델로 활용이 가능? Outcome에 초점을 두어 결과를 먼저 사정2. 모형의 단계1단계 사회적 사정? 대상집단의 삶의 질에 영향을 미치는 주요 요인을 파악하기 위해 주관적, 객관적 자료를 사정하는 단계* 객관적 사정 : 실업률, 범죄율, 대기상태 등* 주관적 사정 : 지역주민의 스트레스 생활사건, 삶의 만족도 등? 지역사회를 이해하기 위해 다양한 자료수집활동(면접, 관찰, 조사 등)을 실시하여 지역사회의 요구를 파악하고 지역사회구성원의 문제해결능력 및 강점과 자원, 변화를 수용할 준비도 등을 파악2단계 역학적, 행위적, 환경적 사정? 1단계(사회적 진단)에서 확인된 지역사회의 목적이나 사회문제 등과 관련된 구체적인 보건목표와 보건문제(건강문제)를 규명- 제한된 자원을 투자할 가치가 있는 건강문제의 우선순위 설정- 이를 해결하기 위한 건강목표와 목적을 개발하는 단계- 건강문제를 나타내는 지표 유병률, 발생률, 빈도율, 사망률, 이환율, 장애율 등- 건강문제 분포와 크기를 통해 건강문제의 상대적 중요성을 제시- 프로그램의 우선순위 설정에 도움- 보건문제와 관련 있는 구체적인 유전요인, 보건관련 행동요인, 환경요인 파악? 보건관련행동요인 : 건강문제의 발생과 심각성에 영향을 주는 개인의 생활습관이나 행위와 관련 있는 것예 : 흡연, 과음, 고지방음식 섭취, 운동행위 등? 환경요인 : 건강에 영향을 주거나 건강을 변화시킬 수 있는 개인의 사회적, 물리적, 외적 요인3단계 교육적, 생태학적 사정? 건강이나 삶의 질과 연관된 행위적, 환경적 상태를 고려하는 것, 개인이나 집단의 건강행위에 영향을 주는 성향요인, 촉진요인, 강화요인을 규명? 성향요인(소인요인): 행위를 초래하는 동기나 근거가 되는 것으로 개인의 지식, 태도, 신념, 가치, 자기 효능감 등? 촉진요인: 개인단의 요구에 대한 민감성, 상황변화에 대한6단계 과정평가? 프로그램이 프로토콜에 의거하여 진행되었는지를 평가하는 것? 프로그램 실행과 관련된 활동과 참여자 들의 반응 평가7단계 영향평가? 성향요인·촉진요인·강화요인의 변화와 행위적·환경적 요인의 즉각적인 변화를 파악하기 위함? 대상자의 지식, 신념, 가치관, 사회적 지지, 정책의 변화 등8단계 결과평가? 궁극적으로 얻고자 하는 효과를 평가하는 것? 진단의 초기단계에서 사정된 건강상태와 삶의 질 변화를 평가3. 모형의 장단점? 건강상태에 영향을 미치는 다양한 요인을 살펴 볼 수 있음? 단계적 접근으로 출발점이 명확하고 진행방향을 알 수 있음? 중재를 계획하기 전에 영향요소를 파악함으로써 중재의 정확성이 높음- 건강에 영향을 미치는 다양한 요인들을 모델 속에 고려하고 있어 개인이나 혹은 사회체계의 어느 한 요소만이 책임이 있다는 설명을 자제함- 따라서 여러 가지 상황에 적용할 수 있는 포괄적인 모델이라 할 수 있는 반면, 포괄적인 특성으로 인해 구체적이지 못하다는 한계가 있음II. 본론(1) 국내에 건강문제의 현황 및 분석 또는 자신(타인)의 건강실천행위를 분석인간의 건강과 삶은 그들이 거주하고 있는 장소에 영향을 받는다. 지역사회에 있는 지역주민의 건강과 지역사회 건강수준을 결정하는 요인은 지역주민의 건강 관련 행태나 지역사회의 의료시스템 뿐만 아니라, 지역의 물리 환경적 요인, 주민의 교육과 빈곤수준, 건축과 교통도로 여건, 교육과 직장에서의 제도와 환경, 그리고 사회적 지원과 유대감 등 다양한 결정요인이 관여하고 있다. 인간의 건강은 지역사회의 많은 요소와 상호작용하고 있으며, 지역사회의 환경적 요인은 지역주민의 건강상태 결정요인으로 작용하는 분리될 수 없는 요소 중 하나이다.지역사회 건강문제 향상과 지역별 우선순위 정책반영을 위해서는 지역사회가 주도적으로 지역의 건강수준을 주기적으로 평가하고 지역사회에 건강형태 및 건강수준의 차이나 격차는 무엇인지, 원인은 무엇인지 보다 심층적인 연구가 필요함에도 불구하고 중요한 것 같다.(2) 보건교육모형을 적용하여 국내외 건강문제 또는 자신(타인)의 건강실천행위 이유(영향)를 설명세계화 추세에 발맞추어 현대사회는 급격한 변화를 보이고 있으며, 그에 따른 생활의 질에 대한 관심은 더욱 고조되어 있는 실정이다. 특히, 사람의 신체와 직결되는 건강에 대한 관심은 다양하고 넓어지고 있어 예전의 치료차원인 건강에서 예방과 건강증진을 위한 질적인 건강을 추구하고 있다(권봉안, 김은주, 1998)대학생의 건강증진 행위를 조사한 연구에 의하면 대학생들은 전반적으로 생활습관과 관련된 질환에 관심이 낮을 뿐만 아니라 지식도 충분치 않으며 건강증진행위 및 건강인식도 바람직하지 못한 것으로 나타났다(Chon, Kim & Cho,2002). 이들 대학생은 후일에 우리사회의 지도적 역군으로서 이 세대의 주인, 대학생의 건강증진 행위를 조사한 연구에 의하면 대학생들은 전반적으로생활습관과 관련된 질환에 관심이 낮을 뿐만 아니라 지식도 충분치 않으며 건강증진행위 및 건강인식도 바람직하지 못한 것으로 나타났다(Chon, Kim & Cho,2002). 이들 대학생은 후일에 우리사회의 지도적 역군으로서 이 세대의 주인건강교육 프로그램 개발 및 평가 모델 중 Green, Kreuter, Deeds & Patridge(1980)가 개발한 PRECEDE(Prediposing Reinforcing and Enabling Consructs in Education/Environmental Diagnosis and Evaluation)모형은 건강교육을 위한 프로그램 개발시 최종 목표에 영향을 미치는 여러 요인에 대한 다각적이고 폭넓은 접근법을 제시하고 있다(차경순, 2004). 이 모형의 특성은 의료적 진단이 치료계획을 다루듯이, 교육적 진단을 통한 중재 계획을 할 수 있도록 하고 있다. 보건교육이 중재수행에 초점을 두고 있지만 요구를 파악하고, 전략적으로 계획하기에는 미흡하다는데 착안해 개발하였고, 건강교육계획을 위한 체계적이고조직적인 모형으로서 건강교육사업 전개를 위응답· PPT 강의자료2운동Ⅰ· 운동의 효과· 운동의 심리적, 생리적 이점· 운동방법 실습· 강의식 및 조별활동· PPT 강의자료31스트레스, 우울증 관리Ⅰ· 명상 프로그램· 성과 스트레스 관리· 강의식· 질의 응답· PPT 강의자료· 명상음악 CD2건강책임 Ⅰ· 만성질환관리와 조기발견- 당뇨, 고혈압, 고지혈,· 암예방과 조기발견· 강의식 및 조별활동· PPT 강의자료41성별에 따른 건강관리Ⅰ· 여학생을 위한 체중관리· 과체중 해소를 위한 운동제안· 강의식· PPT 강의자료· 유산소 운동실습2성별에 따른 건강관리Ⅱ· 남학생을 위한 체중관리· 과체중 해소를 위한 운동제안· 강의식· PPT 강의자료· 유산소 운동실습51스트레스, 우울증 관리Ⅱ· 성차이에 의한 스트레스 우울증 관리· 자기만의 스트레스 관리법 공유· 강의식· 토론을 통해 자신만의 스트레스 해소법 공유· PPT 강의자료2건강책임Ⅱ· 일상에서 일어날 수 있는 사고예방법· 통계로 본 자살· 강의식· PPT 강의자료61운동Ⅰ· 운동강도, 빈도, 시간에 대해· 최대부하운동검사 알기· VO2max, HRR, HRmax, RPE· 1RM· 강의식 및 조별활동· 실습· PPT 강의자료2영양Ⅰ· 마이플레이트(myplate)를 통한 영양권장 표 이해· 강의식· PPT 강의자료71운동Ⅱ· 유연성 검사의 이해· 심폐지구력 검사의 이해· 강의식· 실습· PPT 강의자료2영양Ⅱ· 다량영양소 및 미량영양소의 이해· 과체중, 비만과 영양· 아침식사와 건강· 강의식· PPT 강의자료81건강책임Ⅲ· 금연 과 절주· 의존성 음주와 알콜중독· 알콜이 인체에 미치는 영향· 강의식· 질의 응답· PPT 강의자료2영양Ⅲ· 영양과 학업· 강의식· PPT 강의자료91운동Ⅲ· 최대부하운동 검사를 통한 운동강도 설정법· 과학적으로 운동 계획하기· 강의식· 실습· PPT 강의자료2운동Ⅳ· 규칙적인 운동의 이점· 강의식· 실습· PPT 강의자료101체력육성Ⅰ· 스트레칭, 유산소운동, 저항운동· 실습· 체육관2체력육성Ⅱ· 스트레칭, 유산소운동, 저항운
보건의료법규간호전문직 표준, 간호실무의 법적, 윤리적 기준목 차I. 서론1. 간호전문직 표준과 간호실무의 법적, 윤리적 기준의 필요성과 중요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.II. 본론2. 간호전문직 표준과 간호실무의 법적, 윤리적 기준에 대해 기술하시오.3. 자신이 임상현장에서 경험한 간호의 법적, 윤리적 딜레마를 간호실무의 법적, 윤리적 기준으로 분석, 평가하여 기술하시오.III. 결론4. 과제를 수행하면서 느낀 우리나라 간호전문직 표준과 간호실무의 법적, 윤리적 기준에 대해 종합적으로 평가하여 자신의 의견을 구체적으로 기술하시오.5. 참고문헌I. 서론1. 간호전문직 표준과 간호실무의 법적, 윤리적 기준의 필요성과 중요성에 대한 이론적 문헌고찰 내용을 기술하시오.1) 간호전문직 표준의 필요성 및 중요성임상간호실무의 수월성을 증진시키고 지원하는 일은 간호행정가의 중요 책임 가운데 하나이며, 많은 행정적·관리적 행위들은 이 목적을 위한 것이다. 간호사들이 발휘하는 탁월한 간호실무능력은 간호사 개인의 업무를 측정하고 업무의 결함을 교정할 수 있는 간호 실무에 대한 표준을 전제로 한다. 그러므로 임상에서 간호실무의 수월성을 확보하기 위해서는 간호에 대한 표준과 간호사들의 업무를 정확하게 측정할 수 있는 준비가 선행되어야 한다.표준이란 사물을 처리할 때 쫓을 만한 기준, 규범, 목표를 의미하는 것으로, 조작적으로 적정 간호를 제공하기 위해 추구하여야 할 구체적인 목표와 가치, 그리고 직무를 의미한다.미국간호협회(ANA)는 1960년대 표준 개발을 위해 활발히 노력한 결과 1973년 전문직 간호 실무를 위한 최초의 간호표준을 발표했으며, 이 표준의 특징은 간호과정에 초점을 두었다. 이후 1991년에 간호표준의 새로운 수정안을 발표하였다.2) 간호실무의 법적 기준의 필요성 및 중요성법은 인간의 사회생활에 대한 규범이며, 정치적으로 조직된 사회의 강제성을 띄게 된다. 이러한 법의 효력이란 구속력을 갖는 것으로써, 규범이 정한 방법대로 행위한다는 것을 의미한다.화, 만성 및 퇴행성질환의 증가, 진료유형의 변화 등은 간호사들이 환자치료에서 점차 기술적, 사회적으로 더 큰 책무를 수행하도록 하였다. 따라서 간호사들은 간호직을 반전문직의 범주에서 전문직의 범주로 옮겨 놓으려는 시도들을 하였다. 교육을 강화하고, 간호사의 역할을 확대하여 자율성과 전문적 책임의 증대를 가져오도록 하였다. 이러한 간호사의 역할과 업무의 변화는 새로운 법률의 제정을 필요로 하였고 이러한 간호전문직 표준을 규정하는 법적 기준을 제대로 확립하여 보다 체계적이고 구체화 된 간호사의 역할을 수행할 수 있도록 법적 기준이 필요하다.3) 간호실무의 윤리적 기준의 필요성윤리적으로 의사결정하고 행동하기 위해서는 환자의 개인적 특성이나 가치관, 문화, 법률 및 정치적 풍토 등을 개별적으로 고려할 줄 알아야 한다. 또한 간호 윤리는 간호사의 자율적인 통제의 표준을 사회에 알리고 구성원들에게 지키도록 권유하기 위하여 한국간호사 윤리강령을 제정하였으며 급격한 의료환경 변화에 대처하고, 간호사의 의사결정 판단의 근거가 되게 하기 위하여 제정하였다. 최근에는 새로운 과학기술의 발전으로 간호 업무를 수행하며 많은 윤리적 딜레마에 직면하게 되고, 인간의 존엄성과 개별성을 유지하는 윤리적 바탕에서 간호를 수행하게 된다. 또한 현대 사회가 전문직 간호사에게 책임 있는 행동을 요구하며, 환자의 생명에 영향을 줄 수 있는 의사결정에 참여하게 되므로 이러한 윤리적 기준이 더욱 강조되고 있다. 이러한 윤리적 기준을 통하여 간호사의 역할에 대상자의 자기결정권 존중을 포함시켜 대상자의 관습, 신념 및 가치관 등의 개별적 요구를 존중해주고 평등한 간호를 제공해 줄 수 있다. 또한 인간의 존엄과 가치, 개인 안전 우선시 등의 안전한 간호를 제공하기 위하여 이러한 윤리적 기준이 필요하다.II. 본론2. 간호전문직 표준과 간호실무의 법적, 윤리적 기준에 대해 기술하시오.1) 간호전문직 수행 표준전문직 수행의 표준윤리: 간호사는 대상자의 입장에서 모든 간호행위와 의사결정을윤리적으로 수행한다.업무간호사는 간호업무에 필요한 자원을 활용한다.간호의 질 관리: 간호사는 간호의 질을 평가한다.대한간호협회의 간호실무 표준표준 Ⅰ : 자료 수집간호사는 대상자의 건강과 관련된 자료를 수집한다.표준 Ⅱ : 진단간호사는 수집된 자료를 분석하여 간호진단을 내린다.표준 Ⅲ : 계획간호사는 간호 대상자의 간호목표를 달성하기 위해 필요한 목표를 세운다.표준 Ⅳ : 수행간호사는 간호계획에 따라 간호중재를 수행한다.표준 Ⅴ : 평가간호사는 간호중재를 평가한다.2) 간호실무의 표준3) 간호실무의 법적 윤리적 기준(1) 한국 간호사 윤리강령 총칙 : 이 ‘한국간호사 윤리지침’(이하 ‘지침’이라 한다.)의 목적은 대한간호협회가 제정한 ‘한국간호사 윤리선언’과 ‘한국간호사 윤리강령’의 기본정신을 실천하기 위한 구체적 행동지침을 마련함으로써 국민의 건강 및 안녕을 증진하고 인권 신장에 기여하는 데 있다.(2) 윤리 이론공리주의 이론의무론특징·최대 다수의 최대 행복·효용의 원리+결과주의 원리·책임에서 유래·지켜야 할 절대 가치 전제·인간을 대할 때 목적으로 대한다.장점·행해야 할 올바른 일을 결정할 때 분명한 절차를 제시한다.·옳은 행위의 수행이 인간의 욕구를 충족시키는 결과를 가져 온다.·행위의 일반원칙을 제시하여 상황에 좌우되지 않는다.·인간의 과거 행위를 고려하여 특정한 의무를 지운다.단점·다수의 행복을 위해 소수의 고통 받는 사람이 희생되어도 좋다.·도덕규칙간의 상충이 있을 때 문제 해결이 어렵다.(3) 일반적 윤리- 간호사의 사명 : 간호사는 인간의 존엄성과 인권을 존중하고 옹호하며, 간호대상자의 건강과 안녕을 증진하는가사명을 갖는다.- 인권 존중 : 간호사는 어떠한 이유에서도 인간을 수단으로 이용해서는 아니 되며, 목적 자체로 대우하여야 한다.- 윤리적 간호 제공 : 간호사는 선의를 가지고 성실하게 간호대상자를 간호하여야 한다.- 건강 및 품위 유지 : 간호사는 민주사회의 시민으로서 갖추어야 할 품위와 명예를 지키고, 법과 사회상규가 요구하는 사항을 준수하여야 한다.(4) 대상심리적, 영적 요구 등 개인의 요구에 따라 차별화된 간호를 제공하여야 한다.- 사생활 보호 : 간호사는 간호대상자의 사적인 환경을 조성하고 이를 유지하도록 도와야 한다.- 비밀 유지 : 간호사는 간호대상자의 비밀을 유지하며 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 한다.- 의무기록 관리 책임 : 간호사는 의무기록, 전자의무기록 및 건강기록부 등 간호대상자에 대한 기록을 방치하거나 소홀하게 관리해서는 아니 된다.- 자기결정권 존중 : 간호사는 간호대상자가 제반 간호에 대하여 선택하거나 거부할 권리를 존중하여야 한다. 단, 그 결정이 간호대상자에게 위해를 초래하는 경우는 예외로 한다.- 알권리 존중 : 간호사는 간호대상자가 자신의 건강상태나 자신에게 수행되는 간호에 대해 정 확 한 정보를 가질 권리가 있음을 인정하고 이를 존중하여야 한다.- 가족참여 존중 : 간호사는 간호대상자의 가족을 간호의 동반자로 인정하고 그들의 참여를 존중하여야 한다.- 건강환경 구현 :간호사는 간호대상자의 생명과 안전을 보전하는 건강환경이 위협받을 소지가 있을 때 이를 묵인하여서는 아니 되며, 건강환경 구현을 위해 노력하여야 한다.- 인간존엄성 보호와 생명과학기술 : 간호사는 과학기술의 발전에 따른 올바른 가치관을 정립 하고 인간중심의 간호에 관심을 두어야 한다.- 연명의료와 간호- 임종과정의 환자 간호(5) 간호전문직으로서의 윤리- 간호표준 준수 : 간호사는 간호지식과 기술을 바탕으로 전문직 단체에서 개발한 간호실무표준에 따라 간호대상자에게 간호를 제공하여야 한다.- 개인적 책임 : 간호사는 자신의 전문적인 판단과 의사결정에 의해 수행한 간호에 대해 그 정당성을 설명하고 책임질 수 있어야 한다.- 간호 업무의 위임 : 간호사는 간호행위를 위임할 경우에 위임받는 자의 자격과 업무능력의 범 위를 고려하여야 하며, 그 위임하는 간호행위의 범위와 책임 소재 등을 명확히 정하여야 한다.- 옹호자 역할 수행 : 간호사는 보건의료인, 가족 등의 의사결정이 윤리적으로 정당하지 못하거나 간호대상자에게 불이- 비윤리적 행위 보고 : 간호사는 보건의료인으로부터 불법 행위 또는 비윤리적 행위에 대한 협 조 요청이 있을 경우 이를 해당 부서에 보고하여야 한다.- 비공인 간호행위 금지 : 간호사는 근거중심의 간호를 수행하여야 하며, 간호학계에서 공인하지 않은 새로운 간호요법과 기술을 환자에게 적용하여서는 아니 된다.- 간호사의 자기계발- 간호연구 활동- 전문직 단체 활동 : 간호사는 전문성 향상 및 권익보장을 위하여 대한간호협회, 한국간호과학 회 등 전문직 단체 활동에 적극 참여하여야 한다.- 간호정책 참여- 정의와 신뢰의 증진(6) 협력자에 대한 윤리- 관계윤리 준수 : 간호사는 보건의료인으로서의 고유한 역할과 직무가치를 이해하고 존중하며, 직무상 상호협력적인 관계를 유지하여야 한다.- 대외 협력 : 간호사는 국민의 건강요구 충족을 위한 지역적·국가적·국제적 노력에 협력하여야 한다.3. 자신이 임상현장에서 경험한 간호의 법적, 윤리적 딜레마를 간호실무의 법적, 윤리적 기준으로 분석, 평가하여 기술하시오.[2020.10.02 뉴스 기사] 안락사 합법화 논쟁 부상… "죽을 권리를 달라“‘웰다잉법’ 혹은 ‘존엄사법’이라 불리는 ‘호스피스·완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률’(연명의료결정법)도 지난 2016년 1월 국회 본회의를 통과한 뒤 시행되고 있다. 연명의료결정법은 회생가능성이 없는 환자에게 무의미한 연명의료를 중단할 수 있도록 하는 제도이며 호스피스 분야는 2017년 8월 4일, 연명의료 분야는 2018년 2월 4일부터 시행됐다.최근 ‘웰다잉’과 ‘존엄사’가 사회적 관심을 받으면서 안락사 허용 논쟁도 함께 불거졌다. 존엄사란 임종 단계에 있는 환자가 생명을 연장하는 연명치료를 중단하고 자연적으로 죽음을 맞는 것을 의미한다.안락사는 환자의 고통을 줄이기 위해 인위적인 방법으로 죽음에 이르게 하는 행위를 말하는데 그 방식에 따라 적극적 안락사와 소극적 안락사 등으로 구분할 수 있다. 적극적 안락사는 약물 등 적극적인 수단이 사용되고, 소극적 안했었다.