강북삼성병원 자소서 (김현아) 자기소개 안녕하십니까. 강북삼성병원의 보온병같은 간호사가 되고자하는 예비간호사 김현아입니다. 저는 항상 타인의 입장에서 생각하고, 배려를 행동으로 실천하는 이타적인 사람입니다. 추운날씨에도 내면의 따뜻함을 잃지 않는 보온병처럼, 저 또한 어떠한 힘든 상황 속에서도 공감과 배려의 따뜻한 마음을 잃지 않고 항상 친절한 자세로 환자분들의 마음을 어루어만지겠습니다. 또한, 업무로 지친 동료들에게 따뜻한 격려와 배려로 힘이 되어주겠습니다. 감사합니다. 1. 본인을 음악 장르에 빗대어 창의적으로 소개하고, 이유를 구체적으로 기재하세요. (339/350) 저는 ‘재즈’ 같은 사람입니다. 재즈는 여러 악기들과의 호흡이 가장 중요합니다. 연주의 틀이 정해져 있지 않기 때문에 서로를 이해하고 교감해야 조화로운 화음을 만들어낼 수 있습니다. 이런 재즈처럼, 저는 공동체가 배려하며 함께 발 맞추는 것이 중요하다고 생각하는 사람입니다. 이 가치관을 바탕으로, 팀원들과 협력하여 상하차 아르바이트에서 좋은 평가와 결과를 얻은 경험도 있습니다. 나 자신의 편함만을 생각하지 않으며 팀원을 도왔고, 내가 하지 않으면 남이 해야 할 일이라고 생각하며 쉬운 업무만 찾지 않았습니다. 입사 후에도 ‘나’ 이전에 ‘우리’를 생각하며 동료들과 최상의 간호를 위해 함께 나아가겠습니다. 2. 현재까지 자신의 경험 중 가장 자부심을 갖는 경험을 기술하세요. (간호 실습기간 제외) (345/350) 토익 점수 향상이라는 목표를 위해 진심으로 노력한 경험은 제게 큰 자원입니다. 처음 토익을 공부했을 때 700 초반의 점수를 받았습니다. 주변과 비교하며 주눅이 들기도 했지만 ‘남들보다 부족하다면, 2배, 3배 노력하면 된다.’라는 긍정적인 생각으로 이동시간, 밥시간을 모두 쪼개서 공부하고 남들보다 2배의 시간을 쏟았습니다. 그 결과 200점 가까이 성적을 올릴 수 있었습니다. 무언가에 진심으로 노력한 경험을 통해 자신감은 물론, 능력이나 결과에 관계없이 열정과 노력으로 발전시키면 된다는 긍정적인 마음가짐도 갖게 되었습니다. 이런 가치관으로 입사 후에도 성실히 노력하여 동료들에게 인정받는 간호사가 되겠습니다. 3. 본인이 생각하는 다니기 좋은, 다니고 싶은, 다닐만한 병원은 무엇이고, 왜 그렇게 생각하는지 기술하세요. (312/350) 환자와 간호사를 존중하며 발전하는 병원에서 일하고 싶습니다. ‘환자를 한 사람으로서 존중하자’는 제 직업적 다짐입니다. 환자 중심 간호의 가치를 중요하게 여기고, 환자에게 더 좋은 간호를 제공하기 위해 발전하는 병원에서 일한다면 간호사로서 자긍심을 잃지 않을 것입니다. 간호사로서 오래 일하기 위해서는 제 자신을 존중해주는 병원에서 일하는 것이 중요하다고 생각합니다. 간호사의 업무환경 개선 및 적응과 발전, 자긍심을 위해 노력하는 병원이라면, 병원에 대해 신뢰와 긍지를 가지고 행복하게 오래 일할 수 있다고 생각합니다. 간호사를 존중하는 병원 아래에서 제가 가진 역량을 최대로 발휘하며 환자의 행복에 기여하고 싶습니다.
여성건강간호학2 과제- 갱년기 간호과정Ⅰ. 사정이름OOO성별여성 ■ 남성 □나이만 50세결혼상태예 ■ 아니오 □직업주부종교무교경제상태상 □ 중 ■ 하 □ 보험 : 의료보험 ■ 의료보호 □ 기타______- 현재 가지고 있는 질병이 있습니까? : 없음.- 과거에 앓았던 질병이 있습니까? : 위염- 알러지가 있습니까? : 햇빛 알레르기- 수술을 받은 적이 있습니까? 받은 적이 있다면 무슨 수술인지 적어주십시오.: 수술 경험 있음. 손목삼각섬유연골파열 수술- 입원을 한 적이 있습니까? 있다면 이유를 적어주십시오.: 입원 경험 있음. 손목삼각섬유연골파열 수술- 현재 복용 중인 약이 있으십니까? (영양제 포함) : 마그네슘, 종합비타민제- 가족력이 있습니까? 있다면 자세히 적어주십시오.: 아버지가 당뇨. 기타 다른 가족력은 없다고 함.- 통증을 느끼는 부위가 있으십니까? (통증정도, 악화요인, 완화요인): 손가락, 무릎, 허리, 팔꿈치- 손가락 통증 : NRS 4점. 손가락 마디가 일하고 나면 얼얼하다고 함. / 집안일을 쉬거나 하룻밤 자면 나아짐. 온찜질과 통증클리닉에서 받은 파라핀 치료로 많이 좋아짐. (NRS 8→4)- 무릎 통증 : NRS 4점. / 계단 내려갈 때 아픔. 구부리고 있다가 다리를 필 때 뻐근함. / 물리치료, 스트레칭, 파스가 효과 있었음. (NRS 8→4)- 허리 통증 : NRS 4점. / 쭈그리는 자세, 수그리는 자세, 무거운 물건 들 때 통증이 있음. / 물리치료, 스트레칭, 파스가 효과 있었음. (NRS 8→4)- 팔꿈치 통증 : NRS 6점. / 행주를 짜는 등 손?팔에 힘이 들어갈 때, 무거운 물건 들 때 통증이 있음. / 물리치료를 받고 있지만 쉽게 좋아지지 않고 있음.- 현재 가장 불편한 점은 무엇입니까?: “지금 제일 불편한 건 관절이 아픈거.”- 해당 증상이 언제 처음 나타났습니까?: “관절통이 3년 전, 갱년기 오고부터 심해졌지. 팔꿈치는 1년 전 쯤”- 해당 증상이 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었습니까?: 가만히 손발이 차가워진다고 함.- 숨이 차거나 가슴이 두근거리는 증상이 나타납니까?: 아주 가끔 일년에 1~2번. 긴장될 때처럼 심장이 두근거림.- 두통, 어지러움, 메스꺼움이 있습니까?: 두통이 아주 가끔 있음.- 어깨결림, 요통처럼 관절통, 근육통이 있습니까?: 어깨결림, 관절통(손가락, 허리, 무릎, 팔꿈치) 있음.- 손발이 저리거나 통증이 있습니까?: 해당 증상 없음.- 피부가 건조해졌습니까?: 예.- 우울함을 느끼십니까? : 해당 증상 없음.- 평소보다 더 에민하고 화가 잘 납니까? : 해당 증상 없음.- 매사에 결정을 내리기가 힘듭니까? : 해당 증상 없음.- 불안하거나 초조함을 느끼십니까? : 해당 증상 없음.- 사소한 일에 걱정이 잘 드십니까? : 해당 증상 없음.- 쉽게 피곤해지십니까? : 해당 증상 없음.- 무력감을 느끼십니까? : 해당 증상 없음.- 의욕이 저하되셨습니까? : 해당 증상 없음.- 감정기복이 커지셨습니까? : 해당 증상 없음.▷ 스트레스 자각척도 (PSS)스트레스 자각척도 (PSS)다음 문항들은 최근 1개월 동안 당신이 느끼고 생각한 것에 대한 것입니다. 각 문항에 해당하는 내용을 얼마나 자주 느꼈는지 표기해주십시오.1. 예상치 못한 일 때문에 당황한 적이 얼마나 있습니까??전혀 없었다. ?거의 없었다. ?때때로 있었다. ?자주 있었다. ?매우 자주 있었다.2. 인생에서 중요한 일들을 조절할 수 없다는 느낌을 얼마나 경험하였습니까??전혀 없었다. ?거의 없었다. ?때때로 있었다. ?자주 있었다. ?매우 자주 있었다.3. 신경이 예민해지고 스트레스를 받고 있다는 느낌을 얼마나 경험하였습니까??전혀 없었다. ?거의 없었다. ?때때로 있었다. ?자주 있었다. ?매우 자주 있었다.4. 당신의 개인적 문제들을 다루는데 있어서 얼마나 자주 자신감을 느꼈습니까??전혀 없었다. ?거의 없었다. ?때때로 있었다. ?자주 있었다. ?매우 자주 있었다.5. 일상의 일들이 당신의 생각대로 진행되고 있다는 느낌을 얼마나 경험하였습니까??전혀 없었다. ?거가족이 불행하게 되었다는 느낌01237신문을 읽거나 tv를 볼 때 집중하기 어려움01238남들이 알아챌 정도로 거동이나 많이 느림. 또는 반대로 너무 초조하고 안절부절못해서 평소보다 많이 돌아다니고 서성거림.01239나는 차라리 죽는 것이 낫겠다는 생각 혹은 어떤 식으로든 스스로를 자해하는 생각들0123총점 1한 개 증상이라도 1점 이상으로 체크를 하셨다면 해당 증상 때문에 직장이나 집안일을 하거나 주변 사람들과의 관계에서 얼마나 어려움을 겪으셨습니까?전혀 없었다 ■ 조금 어려웠다 □ 많이 어려웠다 □ 아주 어려웠다 □[채점 기준]9개 문항 점수를 합한 총점이 5점 이상이면 우울증을 의심할 수 있고, 10점 이상인 경우는 정신건강 전문가와의 상담을 요한다.? 여가활동- 평소 즐기시는 여가 활동은 무엇입니까? : 산책, 등산- 일상활동 중 여가활동에 어느정도 할애를 하십니까? : 주 2회- 여가를 즐기시지 않는다면 그 원인은 무엇입니까? : 해당사항 없음.? 수면- 하루에 평균 몇 시간 수면을 취합니까? : 6~7시간- 낮잠을 잡니까? 평균 몇 시간 정도 잡니까? : 낮잠 자지 않음.- 밤에 잠들기가 어렵습니까? : 많이 어렵진 않으나 빨리 잠들지 못할 때가 종종 있음.- 잠자다 잘 깨십니까? 몇 번 정도 깨십니까? : 1~2번- 아침에 일어나기가 어렵습니까? : 아침에 잘 일어남.- 깊은 수면을 못 취합니까? : 깊게 잠을 자지 못하고 이로 인해 약간의 피로가 있다고 함.? 활동수준- 평상시 귀하의 활동 수준은 어느 정도입니까? : 중간 정도- 갱년기를 겪으면서 활동수준에 어느 정도 변화가 일어났습니까? : 변화 없음.- 움직임 시 어려움, 통증이 있거나 운동 가동 범위(ROM)에 문제가 있습니까? : 문제 없음.? 식이- 식욕상태에 변화가 있습니까? - 평소에 비해 동일 □ 증가 ■ 감소 □- 평소 즐겨먹는 음식 : 청국장 싫어하는 음식 : 없음.간식(종류/빈도) : 과일, 빵 / 가끔 기타 : 커피 하루에 2잔 섭취- 영양보충이나 건강관리를 위해 하고 있는함. 관절통, 얼굴 홍조?열감, 우울감, 감정기복, 식은땀의 증상을 나열함.- 다른 사람들과 함께 있는 것에 대해서 어떻게 생각하십니까? : 불편하지 않음.- 만일 다른 사람들과 함께 있는 것이 힘들다면 구체적으로 어떠한 이유 때문인가요?: 해당사항 없음.- 평소에 하고 싶은 말을 다른 사람들에게 잘 표현하는 편입니까? 아니면 참는 편입니까? : 잘 표현하는 편임.- 가정이나 직장(학교)에서의 당신의 역할은 무엇이고 이에 대해 만족하십니까?: 가정을 돌보고 집안일을 하는 것이 역할. 양가부모도 잘 챙기고 있고 이에 만족함. 잘수행하고 있다고 생각한다고 함.- 만일 역할수행에 어려움이 있다면 구체적으로 설명해보십시오. : 해당사항 없음.- 갱년기를 보내면서 직장(생활)에서의 역할에 변화가 생겼나요? : 큰 변화 없음.- 갱년기를 보내면서 대인관계에 변화가 생겼습니까? : 변화 없음.- 가족들간의 관계는 어떠합니까? : 좋음.- 가정생활에 대한 만족도는 어느정도입니까? : 만족함.- 가족들에게 섭섭하거나 화가 나는 것이 있습니까?: 가끔 있음. 집안일을 당연하게 받아들이고 관심없을 때 섭섭하다고 함.- 가장 의지가 되고 지지받고 있는 사람은 누구인가요? : 남편- 귀하가 갱년기 시기를 겪으면서 가족들에게 영향을 주고 있나요? 어떤 영향을 주고 있습니까?: 가족들에게 부정적인 영향을 주진 않고 있다고 함. 가족들에게 이해해달라고 말하고있으며, 가족들이 긍정적으로 도와준다고 함.- 가족들은 갱년기를 겪는 귀하를 많이 도와주고 지지해줍니까? 예- 최근 경험하는 스트레스가 무엇입니까?(1점; 전혀 없다, 2점; 조금 있다, 3점; 보통이다, 4점; 많다, 5점; 매우 많다)영역내용점수신체영역관절통(허리, 무릎, 손가락, 팔꿈치)2정신?심리 영역해당사항 없음.1가족, 사회, 환경 영역해당사항 없음.1- 스트레스를 완화하기 위해 어떤 방법을 사용하십니까?: 음악듣기, 산책, 친구 만나서 수다떨기, 독서하기- 스트레스 관리를 위해 이용 가능한 인적?물적 지지자원에는 어떠한 것종,용종)중격 (출혈, 천공, 편위)촉진 : 전두동(압통) 상악동(압통)특이사항 없음.흉곽과 폐시진 : 흉곽의 전부위 (전벽, 후벽, 측면)호흡양상, 부속근 사용(흉쇄유돌근, 삼각근,승모근, 복부근육)흉곽의 크기, 형태, 대칭성촉진 : 늑골과 흉곽, 횡격막 팽창, 진탕음타진 : 흉곽의 전후 측면과 첨부청진 : 호흡음, 첨가음특이사항 없음.심장시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음경동맥의 잡음특이사항 없음.말초순환시진 : 하지의 크기, 대칭성발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소침착, 발진, 발흔, 궤양, 부종, 정맥류, 정맥염촉진 : 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥 (강도)특이사항 없음.근?골격 ; 다음 각 관절 마다 시진, 촉진, 검사 시행시진 : 각 관절의 형태와 대칭성촉진 : 부종, 결절, 압통검사 : ROM, 근육강도?어깨?팔꿈치?손과 손목?고관절?무릎?발과 발목(발가락)?흉곽과 요추관절 압통 없음. ROM 이상없음.복 부시진 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비만), 대칭제대의 상태(윤곽, 위치)근조직(tone, 덩어리), 정맥확장피부(색소화, 병소, 반흔, 선, 발진과 병변)청진 : 장음과 혈관음촉진 : 압통 있는 부위와 덩어리의 유무,방광 팽창 등 촉진서혜부와 대퇴부의 임파절 비대, 탈장간, 위 촉진 압통 여부복부에 지방 있음.피부에 특이사항은 확인되지 않음.항문시진 : 항문열상, 치질, 치루 농양사정하지 못함.유방시진 : 형태의 크기와 균형, 표면 함몰, 유륜과 유두모양, 대칭성, 분비물촉진 : 측면 액와 임파절 전면 액와 임파절중앙 액와 임파절 후면 액와 임파절apical axillary nodes tail of spence유방조직, 유륜, 유두사정하지 못함.생식기남자 - 시진 : 피부여자 - 시진 : 외생식기 피부 시진사정하지 못함.정신상태전반적인 모습 : 연령에 맞는 외모, 계절에 적절한 옷차림비언어적 의사소통 : 자세, 얼굴표정, 활동, 기분, 불안, 의식수준면
서울성모 자소서 성장과정 (900바이트) [나눔을 실천하는 삶] 저는 나눔과 배려의 가치를 아는 가정 속에서 성장했습니다. 부모님께서는 항상 이웃을 생각하고 베푸는 모습을 보여주셨고, 이런 모습을 본받아 고등학생 때 요양원 봉사를 다녔습니다. 그곳에는 움직임이 힘든 어르신이 계셨고 간식이 나오면, 매번 먼저 찾아가 직접 먹여드리고 항상 눈을 맞추며 말을 붙였습니다. 마지막엔 힘겹게 고맙다고 하셨는데 제 작은 배려가 생각보다 큰 고마움으로 다가갔을 수 있다는 생각에 보람을 느꼈습니다. 이후 건강회복에 직접적으로 도움을 주는 일을 하고 싶었고 환자 제일 가까이에서 전인적인 중재를 하는 간호사를 꿈꾸게 되었습니다. 간호학과 입학 후, 호스피스 사별가족분들을 위한 편지를 작성하며 작은 위로가 되고자 하였고, 재가노인분들께 2주마다 안부전화를 드리며 말벗이 되어드리고 있습니다. 딸보다 낫다, 항상 전화줘서 고맙다는 말을 들으면 제 작은 나눔이 따뜻함을 주는 것 같아 큰 기쁨을 느낍니다. 간호사가 된 후에도 이 마음을 잊지 않고 환자의 행복에 기여하겠습니다. 성격 및 특기사항 (900바이트) [공감과 배려] 주변 친구들에게 '공감괴물'이라는 별명으로 불리며 다양한 사람들의 입장을 쉽게 이해하고 배려하는 따뜻한 성격을 가지고 있습니다. 이런 장점은 실습에 나가서 환자분에게 정서적인 도움을 드리고, 진정으로 환자를 생각하는 간호를 실천하게 했습니다. 실습 때 신체보호대를 하고 계신 환자분이 계셨습니다. 요구가 많던 환자분이셨지만, 환자분의 입장에서 당연히 답답하고 몸이 베길 수 있다고 생각했습니다. 환자분이 느끼실 불편함에 공감해드리며 항상 밝은 모습으로 바뀐 체위가 괜찮은지, 더 필요한 것은 없는지 확인하였습니다. 그리고 "30분 후에 올게요. 그 전에 불편하시면 불러주세요."라고 말씀드리며 지지해드리거나 해당 병실에 방문할 때마다 체위가 불편하지 않으신지 확인하려 했습니다. 표현이 많지 않은 환자분이셨지만 나중에 “고마워.”라고 나지막이 하신 말씀이 기억에 남습니다. 입사 후에도 공감과 배려를 바탕으로 간호를 수행하면서 환자분의 마음을 어루어만지는 간호사가 되겠습니다. 생활신조 (900바이트) [노력하면 이룰 수 있다.] 처음 토익을 한 달 공부했을 때 700점 초반대의 점수가 나왔습니다. 주변에는 한 달을 공부하고도 900점이 넘는 친구가 많았기 때문에 제 능력을 탓하며 주눅이 들기도 했습니다. 하지만 ‘남들보다 부족하다면, 2배, 3배 노력하면 된다.’라는 긍정적인 생각으로 마음을 다잡았습니다. 이동시간, 밥 먹는 시간을 모두 쪼개서 공부하고 남들보다 2배의 시간을 투자하며 꼼꼼히 한 결과, 200점 가까이 성적을 올릴 수 있었습니다. 이처럼 부족한 능력이나 결과에 낙담할 필요 없이 현재 가진 것에 감사하며, 노력으로 발전하는 것이 중요하다고 생각합니다. 전공 공부도 마찬가지로 열정과 끈기를 가지고 노력하여 2학년까지 꾸준히 성적을 올렸고 이후에는 수석과 차석을 유지할 수 있었습니다. 간호사가 되면 공부할 것도, 배울 것도 매우 많다고 생각합니다. 어떠한 어려움이 있어도 무너지지 않고 성실히 노력하며 항상 발전하고, 환자들에게 힌층 더 질 높은 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다. 지원동기 및 장래계획 (900바이트) [‘환자를 한 사람으로서 존중하는 간호를 하자.’] 이것은 저의 직업적 가치관입니다. 가톨대학교계열 성모병원으로 실습을 다니면서 느낀 것은, 성모병원은 신체적인 간호에서 나아가 영적, 정서적 간호를 실천하며 환자를 진정으로 위한다는 것입니다. 이러한 생명존중의 정신이 저의 직업적 가치관과 일치하여 지원하였습니다. 제 역량을 발휘하여 환자분들의 치유와 행복에 기여하고 싶습니다. 학과공부를 통해 충실히 쌓아온 전문 지식과, 봉사활동과 실습을 통해 길러온 경청, 공감, 소통능력으로 서울성모병원의 환자중심간호를 이어가겠습니다. 입사 후, 신입간호사 교육에 적극적으로 참여하고, 배우고자 하는 태도를 바탕으로 성실히 공부하여 업무를 빠르고 정확하게 익히는 신규간호사가 되겠습니다. 5년 이내에는, 신규간호사에게 친절하고 자세히 업무를 알려주어 든든한 기둥이 되어주는 프리셉터 간호사가 되겠습니다, 입사 7년 이내에는, CNⅢ까지 승단하여 팀을 안정적으로 이끌고 뛰어난 대처능력으로 동료들에게 인정받는 간호사가 되겠습니다. 역량 및 업적 (3000바이트) [학습을 통해 이뤄낸 침착한 대처] 철저한 학습으로 문제상황에 침착하게 대처한 경험이 있습니다. 성인실습을 나갔을 때 한 환자분의 혈당이 27mg/dL로 측정된 일이 있었습니다. 저는 며칠 전 저혈당에 대한 중재를 관찰했었고, 관련 지식이 부족하다고 느껴 실습이 끝난 후 따로 혈당의 정상 수치와 저혈당의 증상, 대처 방법에 대해 공부했었습니다. 이때 학습한 내용을 떠올려 환자의 반대쪽에 혈당을 다시 측정하면서 동시에 환자의 상태와 증상을 빠르게 사정했습니다. 그리고 환자분께 일어나지 말라고 말씀드리며 간호사 선생님께 혈당 수치와 환자의 상태를 즉시 보고했습니다. 간호사 선생님이 당황하시는 모습을 보이셔서 이전에 병동을 살펴보면서 봐두었던 50% D/W를 빠르게 가져다드리며 중재를 도왔습니다. 그 결과 환자의 상태가 안 좋아지기 전에 빠르게 저혈당에 대처할 수 있었고, 간호사 선생님께 빠르고 적절한 행동에 대해 칭찬을 받았습니다. 입사 후에도 배우고자 하는 태도를 바탕으로 적극적으로 학습하여 업무에 빠르게 적응하고, 문제상황에서 근거 기반 간호를 수행함으로써 환자의 안전을 책임지겠습니다. [역지사지의 마음으로 만드는 ‘소통’] 대학교 3학년 때부터 재가노인 안부전화 봉사활동을 해오면서 한 어르신께 연락을 드리자, 나지막이 욕을 하시며 “전화해서 뭐할건데”라며 전화를 끊으셨던 일이 있었습니다. 처음엔 당황했지만 말의 표현보다 그 의미를 생각하려고 했습니다. 어르신의 입장에서는 매번 연락을 드리며 안부를 묻는게 귀찮게 느껴지고, 제 표현방식이 불편했을 수 있다는 생각이 들었습니다. 이후 전화할 때 어르신의 이름을 불러드리며 저에 대해 소개를 다시 했고, 어르신이 느끼셨을 감정에 대해 공감의 말을 전했습니다. 또한 어르신이 자신이 나쁜 사람처럼 느껴지지 않도록 제가 느꼈던 감정을 호소하기보다 안부전화에 대해 어떻게 생각하시는지, 연락 주기가 짧다고 느끼시는지 등 어르신의 감정과 앞으로의 해결방안에 초점을 맞춰 대화했습니다. 그 결과 어르신은 이전과 다르게 따뜻하게 대해주셨고 사소한 표현의 변화가 상대방의 태도에도 변화를 가져올 수 있다는 것을 깨달았습니다. 이후 소통의 중요성을 느껴 ‘병원 커뮤니케이션 자격증’을 추가로 취득하며 소통 능력을 길렀습니다. [‘나’ 이전에 ‘우리’를 생각하는 마음] 물류 상하차 아르바이트를 하면서 ‘우리’의 가치를 배웠습니다. 제 팀이 맡은 업무는 컨베이어 벨트에서 내려오는 택배를 상차하기 위해 높게 쌓는 것이었습니다. 제 쪽의 물품은 다 정리를 한 상황이었고, 물품이 더 내려오기 전에 훨씬 쉬운 업무를 처리할 수 있었습니다. 하지만 같은 구역에서 일하는 한 여성분이 버거워보여 먼저 다가가 적극적으로 돕고 먼저 말을 걸며 지지적인 분위기를 만들었습니다. 그 분은 다들 바빠보여서 부탁하기 어려웠는데, 먼저 말해줘서 고맙다는 말을 했습니다. 또한, 제가 하지 않는다면 팀원 누군가가 대신 해야 할 일이라고 생각했기 때문에 가벼운 물건만 들려고 하지 않고 최선을 다해 일했습니다. 먼저 솔선수범하여 함께 해나가자, 제가 무거운 물건을 들 때 다른 팀원들이 선뜻 도움을 주기도 했습니다. 팀원들을 배려하고, 책임감을 가지고 임한 결과 경력 있으신 분께서 칭찬하시며 따로 새로운 일을 알려주시기도 하셨고, 저희 팀은 업무를 밀리지 않고 처리할 수 있었습니다. 서로 도운 결과 다른 구역과 달리 중간에 포기하는 사람도 없었습니다. 간호사가 된 후에도 나 자신의 편함만을 생각하는 간호사가 아닌, 간호팀 전체를 생각하며 ‘함께 소중한 우리’의 이념을 이어가겠습니다. [존중과 소통이 만드는 '화합'] 졸업논문 팀 활동 진행 중 현재의 연구 주제가 적절하지 않다는 생각이 들었습니다. 저는 팀의 발전을 위해 의견을 말하되, 무조건 저의 의견이 맞다고 말하는 느낌이 들지 않도록 생각을 표현했고, 다른 팀원의 반대 의견도 존중했습니다. 그리고 생각을 잘 내비치지 않는 팀원들의 의견을 물어보며 팀 전체가 모여 함께 논의할 수 있는 자리를 만들었습니다. 활발한 논의 끝에 한 친구의 의견이 달랐지만, 다수의 의견을 따를 것을 강요하지 않고 지도교수님께 자문을 구하자는 해결책을 찾았습니다. 자문 후 모두가 논문 주제에 납득하며 활동을 원활히 진행할 수 있게 되었고, 긍정적인 팀 분위기를 유지하며 화합을 이뤄냈습니다. 이후에도 서로 맡은 업무에 대해 피드백을 나누는 시간을 항상 가졌으며 문제가 있으면 함께 고민하며 해결해나갔습니다. 이 경험을 통해 서로를 존중하고, 활발하게 소통하며 함께 장애물을 극복해나가는 것이 성공적인 성과를 이뤄내는 중요 요소일 뿐만 아니라 좋은 팀 분위기를 만든다는 것을 배웠습니다. 입사 후에도 간호팀, 더 나아가서 다른 의료진들과 원만한 관계를 유지하고 환자 치유라는 공동의 목표를 위해 활발히 소통하며 최상의 간호를 수행하겠습니다.
2. 사례연구해당 대상자는 접촉주의 환자로 멀리서 관찰만 가능했으며, 기관절개관으로 인해 말을 못해서 면담은 진행이 불가능했다.자료수집일 실습병동 정보제공자일반적 사항이름 성별 나이의학진단명 주) Squamous cell lung Cancer, unspecified /Pulmonary Tuberculosis with cavitationResistance to carbapenem결혼상태 교육수준 직업(현재/과거) .종교보험: 의료보험 의료보호 기타? History Taking가. 현재 주 호소 (chief complaints) -- 현재 가장 불편한 점(주 증상)은 무엇인가?→ 가래 제거에 대한 요구가 많음.- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?→ 알 수 없음.- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?→ 30분마다 suction을 해야할 정도이며, suction한지 5분이 안지나서 가래가 끓기도 함.- 어느 경우 더 악화되는가?→ 없음.- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 결과는 어떠했는가?→ suction 및 Mucomyst 20% 4mL sol, Aventro inhalation sol 투여, Roisol 투여, 흉부 타진을 실시하였다.약 투여 후에는 좀 나아지지만 그래도 suction을 자주 해줘야 함.나. 현병력- 입원당시 pt가 호소한 주 호소내용 : DOE, 금일 dyspnea 호소함.- 입원일 2022.09.29- 진단명 주) Squamous cell lung Cancer, unspecifiedPulmonary Tuberculosis with cavitationResistance to carbapenem- 입원경로: 외래 응급실 O→ 9/29일 외래 진료 후 r/o pneumonia, r/o COPD aggravation으로 ER 통해 입원함.- 입원방법: 보행 휠체어 O stretcher cart(bed)- (입원시)활력징후: 체온 36.6 맥박 103 호흡 44 혈압 112/64- 발병일시 금일(9.29) dyspnea 호소함.?특복통 경관영양 불안/우울L-tube 경관영양 O Gastrostomy 경관영양 TPN기타- 조절과 관련된 문제양상 → 해당사항 없음.피로감 갈증 발열 다뇨 다식 근무력증기타2. 배설- 현재 배설 특성횟수양색깔특이사항소변-1440mLnormal없음.대변0--없음 .- 현재 배변양상정상변 O 빈뇨 긴급뇨 단백뇨 혈뇨 요실금야뇨 기타이 배뇨양상이 평소와 동일함 O- 다름(어떻게 다른지 자세히 기술) 해당사항 없음.- 평소 정서적 긴장이 배변양상에 변화를 초래하는가? 그렇지 않음.- 기저귀 사용 및 kismo, nelaton, foley 적용 여부 기저귀와 foley cathether 적용 중임.D. 인지 / 지각 양상1. 기절하거나 정신을 잃은 적이 있는가? 없음2. 경련이나 발작을 한 적이 있는가? 없음3. 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 있는가? 있음.4. 시력(안경 사용 여부)이나 청력(보청기 사용 여부)에 이상은 없는가? 이상 없음.5. 냄새는 잘 맡는지? 코막힘, 분비물, 가려움 등 문제는 없는지 이상 없음.6. 언어적 의사소통① 사고의 과정은 어떠한가? (논리성, 일관성, 상호관련성, 목표지향성, 조직성 등) 특이사항 없음..② 사고의 내용은 어떠한가? (강박, 편집, 공포, 망상, 환각, 착각 등) 특이사항 없음..7. 감각장애가 있는가?(피부의 감각, 지각 변화, 이상) 없음.8. 운동장애가 있는가?→ 침상안정 중으로, 운동에 제한이 있지만 근무력증?ROM 제한 등 운동장애는 없음.9. 피부에 발적, 소양감, 궤양, 덩어리, 상처, 색깔 변화 등은 없는가?→ 발바닥에 각질이 많으며, Lt, buttock과 Rt. heel에 욕창 있음.10. 통증을 호소하는가?(두통을 비롯한 어느 부위이건 통증)→ 목에 NRS 2~3점의 간헐적인 불편감 호소함.E. 자아지각 / 자아개념 양상 → 사정 불가1. 자신에 대해 전반적으로 어느 정도의 자신감을 갖고 있습니까?2. 무슨 일을 할 때 걱정을 많이 하는 편입니까?3. 자신에게 문제가(건강, 학업, 직장 일 등) 반사 : 이두건, 삼두건, 상완 요골근, 슬개골, 아킬레스표재성 반사 : 족저, 복부, 바빈스키알 수 없음.? 욕창, 낙상, 통증 사정1) 낙상사정도구(Morse Fall Scale)구분척도점수낙상의 경험없음0있음25이차적 진단(2개 이상 의학적 진단)없음0있음15보행보조보조기 사용 않음/와상/간호사(간호제공자)가 도와줌0목발/지팡이/보행기 사용15가구 잡고 보행30정맥수액요법/heparin lock없음0있음20걸음걸이/이동정상/와상/부동0허약함10장애있음20정신상태자신의 기능수준을 잘 파악0자신의 기능수준 과대평가 또는 망각15총점35위험도 평가0-24 : 저위험군25-44 : 중등 위험군45이상 : 고위험군중등 위험군대처방안- 현재 대상자는 신체보호대를 적용하여 침상안정 중이다.2) 욕창사정도구※ Braden의 사정도구1. 감각기능 :압박에 의한 불쾌감에 대해 적절히 반응할 수 있는 능력1. 전혀 느끼지 못함통증자극에 대한 반응이 없음. 혹은 신체 전체에 걸쳐 통증감각에 장애가 있음2. 매우 제한됨통증자극에만 반응. 혹은 신체의 반이상에 통증감각의 장애가 있음3. 약간 제한됨언어지시에 따를 수 있으나 불편감이나 돌아눕고 싶다는 의사표현이 어려움 혹은 한군데나 두군데 지체에 통증감각이 제한이 있음4. 장애가 없음언어지시에 따라 반응함. 통증이나 불편감을 말로 표현하거나 느끼는데 제한되는 감각장애가 없음2. 습윤 :피부가 습기에 노출되는 정도1. 항상 습윤 상태피부는 땀과 소변 등으로 인해 항상 젖어있음. 환자를 이동시키거나 체위변경을 할 때마다 항상 젖어있음2. 심한 습윤 상태피부가 항상 습윤상태는 아니지만 근무시간 중에 적어도 한번은 침구류를 교환해야 함3. 가끔 습윤 상태피부는 자주 젖어 있고 하루에 한번은 추가로 홑이불을 교환해야 함4. 거의 습윤 없음피부는 대체로 건조한 상태이고 홑이불을 정기적으로 교환하는 것으로 충분함3. 활동성 :신체활동의 정도1. 누워있는 자세일어나지 못하고 항상 누워있음2. 앉아있을 수 있음대부분 앉을 수 있으나 아직 전혀 3.998.598.694.799.493.9O2CT18~22 ml/dL10.89.311.911.911.11311.6검사내용해석pH증가 : 알칼리혈증감소 : 산혈증pCO2증가 : 호흡성 산혈증, 저호흡감소 : 호흡성 알칼리혈증, 과호흡pO2증가 : 고산소혈증감소 : 저산소혈증HCO3-증가 : 대사성 알칼리혈증감소 : 대사성 산혈증BE증가 : 염기 증가감소 : 염기 부족O2SAT증가 : 적혈구증가증, 무수분혈증감소 : 빈혈, COPD, 심기능대상부전O2CT감소 : 산소 함유량 감소pHPaCO2HCO3-결과해석참고▼▲▲호흡성 산증신장의 보상작용으로 HCO3-를 보유▲▼▼호흡성 알칼리증신장의 보상작용으로 HCO3-를 배출▼▼▼대사성 산증호흡기의 보상작용으로 CO2 배출▲▲▲대사성 알칼리증호흡기의 보상작용으로 CO2 보유▷ [응급검사] [전용용기(NaF)]검사내용정상치9/29해석Lactic acid (em)4.5~19.8 mg/dL94.6증가 : 중증 폐질환 (산소포화도 감소)▷ [일반화학][Serum]검사내용정상치10/27해석Magnesium1.9~3.1 mg/dL1.8감소 : 이뇨제 사용▷ [요검사][Random UR]검사내용정상치10/24해석Turbidityclearcloudy감염 의심Blood-3+출혈성 방광염, 요로결석, 신염, 신장 및 방광의 종양WBC(stick)-3+신우신염, 방광염, 요도염, 신결핵과 같은 신장 요로계 염증질환RBC0~4 /HPF>= 100신장염, 신장결석, 요로결석, 방광염, 요도염WBC0~4 /HPF>= 100신우신염, 방광염, 요도염, 신결핵과 같은 신장 요로계 염증질환others/HPFYeast like organism : 1+효모 유사 유기체 발견▷ 일반미생물 [Urine(cath)]검사내용정상치10/24해석Gram stainNo WBC~No OrganismRare( central10/25 (18:29)-> peripheral해석Blood cultureNo growthNo aerobic or anaerobic bacteria is를 소독하고 폼 드레싱을 적용했다.6, Lt. buttock의 10/26일자 드레싱을 교환하였다.7. 드레싱 교환 시 또는 체위변경 시 욕창이 발생한 피부조직의 크기, 깊이, 색, 삼출물 양상 등 전반적인 피부 상태를 사정하고 기록하였다.부위: Lt. buttock, 크기: 6*3, 깊이(-), 단계: 2단계부위 : Rt. heel 크기: 3*3 단계: 심부조직손상 의심됨.8. 발 뒤꿈치 부위에 폼을 적용하고 베개 위에 올려두었다.9. 체위 변경시 대상자를 최대한 끌지 말고 들어서 옮겼다.11. warmer를 사용하여 일정한 온도를 유지했다.12. 10/20, 10/27일 집중영양치료팀에 의뢰하여 영양상태를 확인했다.13. 의사 처방에 따라 Litezmc syrup을 1포 1일 1회 투여하였고, 단백질 보충을 위해 freamine 25g/250mL 1bag을투여하였다.#3 간호과정날짜10/27자료수집주관적- 대상자는 심호흡을 못하겠다고 표현함.객관적- 10/27 ventilator(FiO2:30%, PSV, Pressure 15cmH2O, PEEP 6cmH2O)를 stop하고 arivo2(O2 40L/min, FiO2 50%)를 적용함.- 얼굴을 찡그림시간16:0017:0017:3018:00RR (회/분)42354043- SpO2는 90% 이상이나 빈호흡이 있음.- 얕은 호흡을 함.간호진단#3 호흡기 제거로 인한 기도 환기 저하와 관련된 비효율적인 호흡양상목표- 대상자는 2시간 이내에 호흡이 25회/분 이내로 개선된다.- 대상자는 1일 이내에 숨쉬는 것이 편하다고 표현한다.계획1. 대상자의 호흡수, 호흡양상, SpO2 등을 포함한 활력징후를 지속적으로 모니터하고 기록한다.2. ABGA 검사를 f/u 한다.3. 대상자에게 심호흡을 격려한다.4. 1시간마다 기관절개관 suction을 시행한다.5. 의사의 처방에 따라 FiO2 농도를 조절한다.6. 침상머리를 30도로 높여 반좌위를 취해준다.수행1. 호흡수, 호흡양상, 맥박, 혈압, SpO2를 지속적으로 모니터하고 69
정신간호학2 과제선택한 논문ADHD 아동의 과잉행동장애와 일상생활 적응에 대한 인지행동 미술치료 사례연구(김은주 / Kim Eun Ju. (2023). ADHD 아동의 과잉행동장애와 일상생활 적응에 대한 인지행동 미술치료 사례연구 / Hyperactivity Disorder and Daily Life Adaptation in ADHD Children A Case Study on Cognitive Behavior Art Therapy.)논문의 개요본 연구는 인지행동 미술치료가 ADHD 아동의 과잉행동장애와 일상생활 적응향상에 미치는 영향을 살펴보기 위한 목적이 있다. 본 연구의 대상은 ADHD 진단을 받은 6살 남자 아동으로 2022년 3월 2일부터 9월 2일까지 주1회 50분씩 총 24회기를 실시하였다. 연구를 위한 측정도구는 주의력결핍 과잉행동장애 평정척도(K-ARS)와 일상생활 적응척도(K-LPS-C)를 사용하였고, 동적가족화(KFD) 그림검사와 동물가족화(AKFD) 그림검사를 사전 및 사후 비교하였다. 본 연구의 연구 문제에 따른 결과를 요약하자면 다음과 같다.첫째, 인지행동 미술치료 프로그램이 ADHD 아동의 과잉행동장애에 긍정적인 영향이 있었다.둘째, 인지행동 미술치료 프로그램이 ADHD 아동의 일상생활 적응 향상에 긍정적인 효과가 있었다.셋째, 인지행동 미술치료 프로그램의 회기 및 단계별 질적 변화에 긍정적 변화가 있었다.결론적으로, 인지행동 미술치료 프로그램이 ADHD 아동의 과잉행동장애와 일상생활 적응에 긍정적인 영향을 미친 것으로 나타났다.연구의 필요성과 목적- 보건복지부(2022)의 조사에 따르면, ADHD 아동의 출현율은 매년 증가하고 있다.- ADHD 증상은 주의집중력 유지의 어려움으로 일상생활 적응이 힘들어지고 사회적 관계에서 거부를 당하는 등의 어려움을 보인다. 자기 통제력의 결여로 충동성과 과잉행동이 나타나 문제상황이 반복된다. 이런 증상은 지속되어 성인기에까지 문제행동, 품행장애로 발전될 가능성이 크고 특히 약물남용의 문제까지도 이미미한 경우가 있고, ADHD 아동의 집중력을 단기간 높이거나 충동 성향을 일시적으로 진정시켜주는 기능을 할 뿐, 문제행동을 소거하진 못한다. 따라서 약물과 함께 ADHD 아동의 문제행동 변화를 위한 인지행동 상담 치료가 중재 기능을 하며 도움을 줄 수 있다.- 선행논문을 통해 인지행동치료가 ADHD 아동의 부정적 행동 변화에 도움을 주고, 미술치료가 ADHD 아동에게 주의집중력과 충동성 감소에 긍정적인 효과를 나타내는 것을 확인했다. 다만 현재까지는 인지행동치료와 미술치료의 각각의 효과성의 연구가 많으며, 인지행동 미술치료의 통합프로그램에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 따라서 해당 논문에서는 기존 인지행동치료와 미술치료의 효과적인 장점을 토대로 프로그램을 연구하고자 한다.용어 정의1) ADHD 아동ADHD 아동은 부주의와 과잉행동·충동성이라는 핵심 증상으로 정의되며, 산만하고 주의집중을 못 하는 부주의와 가만히 있지 못하고 끊임없이 움직이는 과잉행동·충동성으로 나눌 수 있다.2) 과잉행동장애지나치거나 비정상적일 정도로 활동적인 행동, 과도한 흥분, 부주의 따위의 증세를 보이는 상태를 말한다.3) 일상생활 적응사전적인 의미로 일반아동들이 일상생활을 하고 환경에 적응하는 데 필요한 기능의 발달 양상과 부적응 정도를 말한다.4) 인지행동 미술치료인지행동 이론을 토대로 미술 활동을 하는 과정으로 인지적, 행동적, 정서적 변화를 일으키도록 돕는 심리치료기법이다.개인력 및 인적사항본 연구의 대상은 K시에 거주하는 소아정신과 전문의의 소견으로 ADHD를 진단받은 6살 남자 아동이다.- 심리학적 특성 : 또래 연령에 맞는 발달단계에 비해 언어 지연과 표현이 부족함. 장시간 미디어 노출과 부모와의 언어소통 미숙의 결과로 보여짐.- 연구대상자의 문제행동은 유아기를 지난 4살부터 가정과 어린이집에서 관찰되었고, 여러 촉발 문제 상황에서 모와 부의 상반되는 양육 태도와 훈육 태도로 연구대상자의 심리적, 행동적 문제를 가중시킴.- 초콜릿 같은 간식에 집착하는 행동이 함께 동반됨. 동을 함.- 어린이집에서 선생님과 또래들과 상호작용 없음. 과잉행동으로 인해 또래와 마찰이 생겨 2번의 강제 퇴소 경험이 있음.- 또래와의 마찰이 반복되고 있음. 사전상담에서 과잉행동의 모습이 나타나고 공격적인 행동을 보임. 집중력 유지가 힘들어보임.- 정서적 특성 : 강압적 양육태도의 부와 허용적 양육태도의 모 사이에서 혼란스러운 감정 상태로 보임.- 행동적 특성 : 모의 지나친 허용적 양육태도로 일상생활에서 규칙이 지켜지지 않고 있음. 어린이집에서 자신의 차례를 기다리지 못하는 충동적 특성으로 다툼이 반복됨. 과잉행동과 물리적 행동이 보임. 스스로 급식을 먹지 못함. 취침, 기상, 등교에 어려움이 있음.사례 개념화대상자의 촉발요인을 설명하자면, 첫째, 생물학적 요인으로 부의 충동성과 분노 조절의 어려움을 갖는 유전적인 영향을 들 수 있다. 둘째, 부모의 상반된 양육태도를 들 수 있다.대상자의 주 호소 문제를 살펴보면 첫째, 과잉행동 장애의 문제로 인한 또래와의 부정적 관계이다. 둘째, 자기조절의 어려움으로 일상생활 적응기능의 미성숙이다.연구 절차프로그램은 2022년 3월 3일부터 9월 2일까지 총 24회기에 걸쳐 약 50분가량 주 1회로 진행하였다.단계시간활동내용도입15분인사 나누기/프로그램 소개와 제한설정 설명하기미술 활동20분재료 탐색/작품 활동하기이야기 나누기10분작품을 감상하기/활동 후 느낀 감정을 이야기하기마무리5분마무리 인사/정리 정돈하기미술치료 프로그램은 대상자의 주 호소를 반영하여 과잉행동장애와 일상생활 적응에 목표를 두어 구상되었다.단계회기주제인지행동 기법인지행동 목표사전검사K-ARS, K-LPS-C 척도-KFD 그림검사-아동의 진단 및 분석친밀감 형성 단계1내가 좋아하는 것들심상 기법, 감정이완자기소개로 친밀감 형성, 긴장 완화2풍선가족심상 기법가족관계 파악 및 자기조절기능향상3가족동물화 놀이- 동물가족화심상 기법가족에 대한 심리적 거리 인식역기능적 인지행동 탐색 단계4서로의 손과 발 그려주기강화촉진, 모델링친밀감 형성, 적극적 수용의 과미 유발, 규칙 공유6롤링 물감 놀이감정이완, 인지지도흥미 유발 및 자기조절기능향상7맛있는 클레이 쿠키감정이완, 문제해결클레이를 통한 이완, 매체에 흥미 부여, 자기효능감 향상8플레이 콘 뱀 가족심상기법, 강화촉진매체에 흥미 부여, 소근육 자극과 제한 설정역기능적 인지행동 교정 단계9우유팩 정크아트 입 큰 악어 만들기감정상태 평가, 스트레스 면역법공격성 및 부정 감정 탐색10무기재 색 쌀 놀이스트레스 면역법, 인지지도매체 탐색, 흥미유발, 오감 표현 촉구, 규칙 공유11데굴데굴 구슬 굴리기심상기법우연에 의한 창조 활동12번져라 번져라 물감심상기법, 문제해결물감을 통한 정서 이완, 매체에 대한 흥미 유발13잡지를 오리고 붙이고심상기법현재 심리적 상황에 대한 인식14모여라 친구들강화 촉진, 문제해결감정조절 및 관계 능력 향상15알록달록 물고기 만들기강화 촉진, 문제해결소근육 조작기능 및 자기조절기능향상16슈퍼 파워 격파왕스트레스 면역법, 문제해결부정 감정 해소 및 승화과정17정의와 칼과 방패모델링부정 감정 인식을 통한 자기성찰역기능적 인지행동 유지 단계18말랑말랑 라이스페이퍼 놀이모델링, 강화 촉진촉감놀이를 통한 이완 활동 및 자기효능감 향상19물티슈 염색 빨래 놀이강화 촉진우연에 의한 창조활동 및 자기조절 기능향상20내가 제일 잘하는 것 1모델링, 강화 촉진자기효능감 향상21내가 제일 잘하는 것 2모델링, 강화 촉진자기효능감 향상22나의 감정의 색감정 상태 평가자기 인식23나의 책을 대여해강화 촉진긍정적, 친사회적 행동의 증가24또 다른 내 친구에게모델링, 강화 촉진긍정적 변화에대한 지지와미래상 확립에 도움사후검사K-ARS, K-LPS-C 척도-KFD 그림검사아동의 연구결과 비교 및 분석을 위한 검사인지행동 미술치료 단계별 질적 변화1) ADHD 아동의 과잉행동 장애구성단계인지행동치료 구성변화1단계친밀감 형성연구대상자는 사전상담 때 연구자의 가방을 쏟는 과잉행동을 보였었지만 1회기와 2회기 때는 가방에 관심을 두었을 뿐 전 회기와 같이 쏟는 과잉행동의 모습이 관클레이 쿠키’ 활동 때 클레이로 만든 쿠키를 공룡 피규어들에게 줄 서서 나눠 주는 일상 생활 규칙을 훈련하였다. 연구대상자는 활동 과정에서 공격적인 과잉행동으로 공룡들을 던지며 흥분했지만, 연구자의 대안 설정을 수용하며 진정된 모습으로 안정되게 활동을 마무리하며 과잉행동을 조절하려는 모습이 관찰되었다.3단계역기능적 인지행동 교정단계15회기 ‘알록달록 물고기 만들기’ 활동 때 연구대상자는 투명포장지에 속 재료를 넣는 과정에서 과잉행동의 모습을 흉내를 낼 뿐 활동 과정에서 보이지 않았다. 또한 다양한 아이디어를 제시하며 과잉행동의 대안을 제시했다4단계인지행동 유지 전략 단계18회기 ‘말랑말랑 라이스페이퍼 놀이’ 활동 때 연구대상자는 모델링 기법을 통해 과잉행동을 조절하고, 자신의 ‘힘’을 친구들을 돕는 ‘힘’으로 쓰고 싶다고 언급하였다.2) ADHD 아동의 일상생활 적응향상구성 단계인지행동치료 구성변화1단계친밀감 형성2회기 ‘풍선 가족’ 활동 때 연구대상자는 풍선을 탐색하고 보조기구를 끼워 예비활동을 진행하였다. 탐색을 마치고 본 활동이 시작할 때 연구대상자는 보조기구 놀이를 더 하고 싶어 했지만, 연구자의 대안 설정에 협조하며 자신의 욕구를 통제하고 조절하려는 모습이 관찰되었다2단계역기능적 인지행동 탐색단계5회기 ‘알록달록 테이프 놀이’ 활동 때 연구대상자는 연구자의 가방에서 종이테이프를 직접 꺼내고 싶은 욕구를 조절하며 연구자에게 종이테이프를 부탁했다. 스스로 조절하려는 모습과 순응적 태도가 관찰되었다.6회기 ‘롤링 물감’ 활동 때 연구대상자는 초반 충동적으로 규칙적이지 않게 펠트지를 붙여 작업한 그림이 마음에 들어 하지 않았다. 그러나 연구자의 제안으로 연구대상자는 펠트지를 조절하여 규칙적으로 붙여 만족스러운 그림을 완성했다. 이는 연구대상자의 순응성과 자기조절의 향상됨으로 보여진다3단계역기능적 인지행동 교정단계전 회기들에서 연구대상자는 물감을 짤 때 충동적으로 과하게 짜는 행동을 보였다. 그러나 10회기 ‘무지개 색 쌀 놀이’ 활동 때 연구대상자는 물감을