dhalwkakt 스토어

dhalwkakt

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

48개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

정신간호학 영화'블랙스완' 조현병 케이스, 간호과정, MSE

CASE STUDY조현병(Schizophrenia)- 영화 블랙스완 -과목지도교수학번이름제출일1. 서론조현병은 과거 정신분열병이라 불렸으며, 정신과 질환 중에서 흔하게 볼 수 있는 질환이다. 사고, 감정, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 걸쳐 광범위한 임상적 이상 증상을 일으키는 정신 질환으로 심각할 경우 일상생활에 심각한 장애와 위험성을 초래하게 된다. 나아가 대상자의 가정과 지역사회에 큰 영향을 미칠 수 있다. 실제로 한때는 조현병 대상자와 관련하여 여러 사회적 사건이 발생했고, 이로 인해 조현병에 대한 부정적인 편견과 견해들이 많다.따라서 사례연구를 통해 임상에서 많이 접할 수 있는 조현병에 대한 지식을 함양할 뿐만 아니라, 조현병 대상자를 사정하고 이를 통해 내릴 수 있는 진단에 대해 생각해보고자 한다.2. 문헌고찰1) 정의조현병은 정신 Phren ‘mind’와 분열되다 Schizo ‘split’의 합성어로 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환을 나타낸다. 정신기능이 분열되고 사고연상의 이완 또는 해리되는 증상을 표현한 말로 2011년 조현병으로 병명이 수정되기 전까지는 “정신분열병”이라고 불렀다. 평생 유병률 약 1%로 지역, 인종, 문화와 상관없이 비교적 일정하고, 남자의 초발 연령은 15~25세, 여자의 초발연령 25~35세로 남자가 여자보다 이르며, 예후도 남자가 여자보다 나쁜 편이다.2) 원인(1) 생물학적 원인① 유전적 원인: 유전전달방식에는 아직 정설이 없지만 단일유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정하고 있으며, 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한쪽이 조현병일 확률이 이란성 쌍둥이의 경우보다 4배 정도 높다.② 신경생화학적 원인: 도파민(dopamin), 세로토닌(serotonine), 글루타메이트(glutamate), GABA, Norepinephrine 등 두뇌 속의 세포들이 서로 소통하고 연결되도록 하는 여러 신경전달물사를 하지만, 말하고자 하는 목적에는 도달하는 것사고의 이완(loose associations)사고, 관념, 주제들이 상호 관련 없이 한 내용에서 다른 내용으로 이동하는 것사고이탈(tangentiality)화제가 원래의 주제와는 전혀 다른 방향으로 우회하여 원래 의도된 주제에서 벗어나는 것사고비약(flight of idea)대화의 주제가 한 생각에서 다른 생각으로 연상활동이 지나치게 빠르게 진행되는 것말비빔(word salad))연결되지 않는 말을 쏟아내는 것신어조작증(neologism)일반적으로 의사전달이 되지 않는 말을 만들어 내는 것편집증(paranoia)흔히 과대망상과 같이 동반되는 증상으로, 비현실적으로 지나치게 의심하거나 경계하는 것관계사고(referential thinking)주변에서 일어나는 일들이 자신에게 특별한 의미가 있다고 비현실적으로 믿는 것자폐적 사고 (acutistic thinking)다른 사람에게는 납득할 수 없는 자신만의 논리나 추론체계를 만들 정도로 사고가 융통성이 없고 극히 제한된 것구체적 사고 concrete thinking)추상적 사고가 결여되어 말의 핵심을 간파하지 못하고, 은유나 유추된 것을 이해하지 못하는 것음송증 (verbigeration)말이나 문장을 이유 없이 반복하는 것환유적 언어 (metonymic speech)유사한 의미가 있는 단어들을 서로 호환적으로 사용하는 것음향연상(clang association)음에 따라 새로운 관념이 연상되는 것으로, 소리가 비슷하게 나는 단어나 문자 그 자체를 반복하는 것과장된 언어(stilted language)과장되고 부적절하게 말을 만드는 것언어압박(pressured speech)자신의 의지와 관계없이 강요되어 말하는 것처럼 빠르게 말하는 것① 와해된 사고공격성(aggression)분노나 적개심이 반영되어 신체적, 언어적 파괴를 보이는 행동이나 태도초조(agotation)가만히 앉아 있지 못하거나 다른 사람들의 말을 주의 깊게 듣지 못하는 상태로, 정서적 긴장이 고조되었을 동기 발병 의사소통장애의 병력이 있다면, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 필요 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)동안 있을 때에만 내려진다.4) 진단5) 치료 및 간호(1) 약물 중재항정신병 약물의 사용은 정신병 환자들을 위한 결정적인 치료법이다. 항정신병 약물은 도파민 전달을 차단하는 효과가 있기 때문에 정신병 증상을 감소시킨다. 일부 약물은 다른 신경전달 물질의 다른 수용체를 다양한 수준으로 차단하기도 한다. 약물 치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청 등은 수일 내에 호전되고 망상 또한 수 주 내에 호전되는 것이 일반적이다. 대부분의 환자에서 적절한 약물을 적절한 용량으로 6-8주 유지할 경우 급성기 증상의 상당 부분이 호전된다. 하지만 이것이 조현병의 완전한 치유를 의미하는 것은 아니다.① 1세대 항정신병 약물 (정형 항정신병 약물)전통적으로 사용되던 고전적 항정신병 약물에는 대표적으로 할로페리돌(haloperidol), 클로로프로마진(chlorpromazine), 플루페나진(fluphenazine) 등이 있다. 이런 고전적 항정신병 약물은 강직, 근육경련, 진전, 초조 등의 부작용이 있다.② 2세대 항정신병 약물 (비정형 항정신병 약물)최근에 개발된 2세대 항정신병 약물인 리스페리돈(risperidone), 클로자핀(clozapine), 올란자핀(olanzapine), 쿼티아핀(quetiapine) 등의 신약들은 고전적 항정신병 약물에 비해 효과적이고 부작용이 적어 안전하며, 양성증상과 음성증상에 모두 효과적이다.조현병이 재발할수록 급성기 호전 이후에도 기능 수준이 예전에 비해 저하되고 치료가 더욱 어려워지는 등 퇴행성으로 진행하는 경향이 있어, 재발의 방지가 매우 중요하다. 이 때 가장 중요한 것은 약물치료를 거르지 않고, 증상이 좋아진 이후에도 재발 방지를 위한 꾸준한 유지치료를 하는 것이다. 대체로는 한 번 발병한 환자들도 1-2년 이상, 재발을 경험한 환자들은 최소 5년 이상 가급적 장기은 환각과 망상에 빠지게 되며, 자신의 본능 속에 있는 흑조를 깨우게 된다.3. 대상자 사정가. 정신간호력1) 대상자 일반정보성 명 : 니나 세이어스 연 령 : 20대성 별 : F 결 혼 여 부 : 미혼교 육 정 도 : 대졸 직업(발병 전/후) : 발레리나동 거 가 족 : 어머니2) 주증상주요증상① 환각 (환청, 환시, 환촉)② 피해망상③ 불안④ 폭력적 행동, 자해3) 현병력발병시기(onset) : 백조의 호수 공연의 주인공이 된 후부터 증상들이 나타남4) 가족력? 가족의 기능 및 관계? 가족구성원의 성격: 어머니 ? 딸을 어린아이 취급하며 모든 부분을 관리하려고 하며, 과잉보호하는 경향이 있음. 자녀의 프라이버시와 자율성을 존중해주지 않음.? 가족의 역할 : 지지적( √ ), 비판적( ), 희생적( ), 분열( √ )발레리나였던 어머니가 자녀를 임신함으로써 포기하게 된 꿈을 자식에게 투영시키며 부담을 줌. 어머니의 과잉보호와 통제에 막대기를 끼워 방문을 못 열게 하려는 등의 행동을 보임. 발병 전까지 니나는 싫어도 확실한 거부 의사를 밝히지 못하고 순종적인 모습을 보임.? 의사소통 형태: 어머니가 딸을 통제하고 격려하는 내용이 많음6) 사회력? 성장발달(Personal/Developmental)영화에서 나오지는 않지만 어린 시절부터 어머니의 말을 잘 듣고 순종적이었을 것이며, 성년기까지 어머니의 과잉보호와 통제 아래 큰 거부없이 살아왔을 거라고 생각됨. 그러므로 기본적인 욕구들을 충족하지 못하고 성장했을 거라 예상됨.? 정신 사회학적 사정(Psychosocial Criteria)? 병전성격(Childhood/premorbid history) : 차분하고 순종적인 성격? Stressors(내적, 외적) : 어머니의 통제 아래 자유로운 생활을 하지 못하는 것, 공연의 새로운 주인공으로서 부족한 흑조 연기, 반면 흑조 연기를 잘 해내서 신경쓰이는 동료 릴리? 스트레스에 대한 적응력(Coping skills) : 스트레스를 받거나 불안감을 느낄 때 손톱을 물어 뜯거습을 봄- 공연 장면에서 등과 팔에 깃털이 돋아나는 모습을 봄→ - 등에 있는 상처에서 깃털을 뽑아내는 망상에 빠져있을 때 고통을 느낌- 공연 장면에서 등과 팔에 검은 깃털이 돋아나는 느낌을 느낌4) 정서(affect)장애- 감정의 종류 ? anxiety(√), fear(√), agitation(√), tension(√)→ 백조의 호수 여주인공 자리 오디션을 본 후 자신이 떨어질까봐 불안해하는 모습을 보이며, 자신이 주인공이 되고 나서도 릴리에게 자리를 뺏길까봐 단장과 릴리의 분위기를 살피는 등의 불안하고 긴장된 모습을 자주 보임.- 감정의 적절성 ? appropriate(√), inappropriate( )5) 언어 및 행동 장애- obsessive behavior(√)- aggression(√)→ 불안할 때마다 무의식적으로 등을 긁음→ - 어머니의 손이 문틈에 걸쳐 있었지만 들어오지 말라고 지속적으로 문을 세게 닫으며 폭력적인 모습을 보임- 공연 당일 방에서 나가지 못하게 막는 어머니를 밀치고 다친 손을 의도적으로 움켜쥐는 모습 >> “우리 착한 딸이 왜 이렇게 된거야” “걘 죽었어!”- 흑조 분장 준비를 하는 릴리의 모습을 보고 거울에 세게 밀치고 깨진 거울 조각으로 릴리를 찌름 (망상이었음)6) 지남력 장애 ? 시간(+), 장소(+), 사람(+)7) 기억력(memory) - 이상없음8) 판단력(judgement) - 이상없음9) 의식(consciousness) - 명료함(alert)다. 방어기전방어기전정의장면투사어떤 행동이나 생각의 책임을 자신에서 외부 대상이나 다른 사람에게 돌리는 것- 오디션에서 흑조 연기를 하다 실수를 한 것이 갑자기 문을 열고 들어온 릴리 때문이라고 생각함- 처음으로 늦잠을 자 지각을 한 것이 릴리가 자신이 마신 술에 뭘 넣었기 때문이라고 함- 공연에서 실수를 했는데 단장에게 자기 잘못이 아닌 파트너 때문이라고 함동일시개인이 다른 사람이나 어떤 집단과의 강한 정서적 유대감을 형성하여 거기서 자신의 만족을 얻는 것- 베스의 완벽한 환촉)

의/약학| 2022.03.10| 17페이지| 2,000원| 조회(394)

정신간호학, 블랙스완, 조현병, 조현병 케이스, 블랙스완 케이스, 블래스완 간호과..

미리보기

닫기
여성건강간호학 자궁근종(uterine myoma) 문헌고찰

자궁근종(uterine myoma)문헌고찰1. 정의자궁근종은 자궁의 평활근(smooth muscle)과 결합조직섬유의 이상증식에 의하여 생기는 양성 종양으로 자궁벽의 근육조직에서 생기는 혹을 말한다. 크기는 팥알 크기에서 어른의 머리 크기까지 있으며, 단발성과 다발성의 경우가 있다. 발생부위에 따라 자궁체부근종, 자궁경부근종, 자궁질부근종으로 나뉜다. 그 중 체부근종은 전 자궁근종의 90%를 차지하며 가장 많고, 질부근종은 드물다. 자궁에 발생하는 종양의 대부분은 근종이며, 이것은 뚜렷한 증상은 없으나 35세 이상의 부인 중 20%가 자궁근종을 갖고 있다. 폐경기 이후는 대개 크기가 감소되며 새로 생기는 경우는 드물다.만약 폐경기 이후에 크기가 커진다면 육종 변이(sarcomatous change)를 의심해야 한다. 근종은 유섬유종이라고도 하는데 섬유조직으로 이루어진 것이다. 조직이 치밀하고 피막으로 잘 싸여져 결절을 이루고 있다.2. 원인자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것은 없으나 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식해 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되고 있다. 또 자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.3. 분류① 점막하 근종 (Submucous myoma) 5%- 자궁내막 하층에 발생한 것으로서 가장 예후가 나쁘며 합병증이 가장 많다.- 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다.- 유산, 불임 등의 원인이 된다.- 육종변성의 위험이 크다.- 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다.- 방사선 치료에 내성이 있다.② 근층 내 근종 (intramural myoma) 80%- 자궁근층 내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커지므로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다.- 별다른 자각증상을 느끼지 못한다.③ 장막하 근종 (subserous myoma) 15%- 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생한다.- 근종이 늘어져서 pedicle을 형성하기도 한다.- 별다른 자각증상이 없지만 주변 장기를 압박하여 여러 증상을 유발할 수 있다.④ 기생성 근종 (parasitic myoma)?- 자궁혈관보다 대망혈관(omental vessel)으로부터 혈액공급을 많이 받게 되어 자궁근의 육경이 얇아지며, 후에 소멸되어 자궁에서 완전히 분리되면 기생성 근종이 된다.- 임신, 난소종양과의 감별이 요구된다.⑤ 인대내 근종(intraligamentary myoma)- 광인대의 두엽사이에 근종이 존재하는 경우로 요관과 장골혈관에 인접한 해부학적 위치로 인해 진단 과 수술시 문제된다.⑥ 육경성 근종 (pedunculated myoma)?- 경을 이루면서 자라나 자경경부나 질내로 이탈된 형태로 delivered myoma 라고도 한다.이러한 자궁근종이 생기는 원인은 아직 명확하지는 않으나 자궁 근층 내의 한 개의 신생세포에서부터 시작되는 것으로 가장 많이 생각되어지고 있다. 자궁의 넓은 근층 내에서 무작위로 생길 수 있으므로 그 위치는 다양하여 자궁근육 안에 묻혀 있는 경우, 자궁 바깥으로 밀고 나오는 경우, 자궁 안으로 파고드는 경우 등 여러 가지를 볼 수 있으며 자궁 안으로 파고드는 경우 출혈을 많이 일으키곤 한다.4. 증상자궁근종이 꼭 증상이 있는 것은 아니다. 따라서 자궁암 검진 때 우연히 발견되는 경우가 많다. 대체로 약 20-50% 정도에서 임상증상이 발현된다.① 이물촉지② 이상 자궁출혈 : 월경과다증, 월경기간의 연장③ 통증 : 골반압통, 월경통→ 자궁근종에서의 동통유발 기전 : 국소적 괴사를 동반한 순환장애, 육경성 장막하근종의 염전, 장간막이나 장 같은 장기들과 유착을 일으키는 염증성 변화, 거대종양의 압박④ 압박감 : 거대근종(250gm이상)으로 인한 주위조직 압박으로 인해 발생- 방광압박: 민감성, 빈뇨, 배뇨곤란- 요관압박: 요정체, 수신증- 직장압박: 변비, 배변통- 상복부압박: 소화장애- 하대정맥과 장골정맥압박: 하지의 부종 및 정맥류- 신경간 압박: 등이나 하지로 퍼지는 통증⑤ 2차적 증상 (속발성 전신증상)- 빈혈: 과다한 월경출혈에 기인한 만성빈혈증- 호흡장애: 거대한 자궁근종 → 동정맥간의 shunt(문합)역할 → 호흡곤란- 속발성 혈소판증가증: 월경과다 → 출혈다량 → 혈소판의 과잉생산- 두통, 무기력5. 진단 검사① 자궁경검사자궁경을 질과 자궁 경부를 통해 자궁강내로 삽입하여, 자궁내 공간 안의 이상이 있는지 살피는 기술로써 점막하 근종을 발견하는 데에 유용하다.② 자궁난관조영법자궁과 난관의 안쪽 형태를 X-ray로 볼 수 있는 기술이다. 자궁 경부를 통해 자궁과 난관으로 특수한 염색약을 주입한 후 X-ray로 촬영하면 자궁내 공간이나 난관에 문제가 있는지 볼 수 있으며 점막하 근종에 유효하다.③ 초음파 검사초음파는 복부 위에서 또는 질 안에서 실시하며 골반 기관을 영상화하기 위해서 음파를 사용하는 기술이다. 의사는 초음파로 근종이 있는지 확인할 수 있다.④ 복강경 검사복강내 종양을 보기 위해서 복강경검사를 시행하는 것은 흔하지 않으나, 종양의 정확한 원천을 알기위해서 가끔 시술한다.⑤ 촉진하복부에서 단단하고 불규칙한 결절성 종괴가 촉지될 때 자궁근종을 추정할 수 있다.⑥ 양수골반진찰자궁근종은 방광과 같이 비어있는 상태에서 양수골반진찰로 용이하게 촉지될 수 있다.⑦ 자궁내막소파자궁근종 중에서 점막하 근종은 자궁내에서 발생하므로 자궁자체의 외형적 크기는 크게 변함이 없으나 자궁내 출혈이 많게 된다. 이때는 자궁내 진단적 소파술로 확인될 수 있으며 그 외 불완전유산, 폴립, 자궁선암, 기능성 자궁출혈 등과 감별진단 하는데 도움이 된다.⑧ X-선 검사커다란 근종은 단순복부촬영상 연조직종괴로 보이며 가끔 종양내에 석회침착을 볼 수 있다.⑨ 감별진단자궁선근증, 임신, 자궁기형, 골반종양, 골반염, 이소성 골반내 신장, 방광팽만증과 감별하여야 한다.6. 치료 및 간호※ 치료 목표대부분의 경우 근종은 치료를 요하지 않지만 만일 통증이나 압박감, 불임, 과도한 출혈을 경험하고 있지 않은 여성이라면 근종의 크기가 심하게 변하고 있지 않은지 6-12개월에 한번 정기 검진만으로 확인하고 그 변화를 관찰하여 증상이 심해진 경우에 치료를 하게 된다.① 약물요법출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법이다. 남성호르몬을 한 달에 300mg을 넘지 않게 사용한다. 성선자극호르몬 유도체는 뇌에서 난소에 에스트로겐을 생산하라고 보내는 신호를 차단시켜서 에스트로겐 수치를 낮춘다.→ 근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치가 안 된다.대개 약물 복용중은 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월정도 지나면 다시 성장한다. 주로 수술 전에 사용해, 수술을 용이하게 하고 수술전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용한다.- 종류: progesterone, LHRH(Lutenizing hr. releasing hr.)agonist, 항estrogen제제, progesterone 제제, GnRH (Gonadotropin-releasing hr.) agonist

의/약학| 2022.03.10| 6페이지| 1,500원| 조회(198)

자궁근종, 여성건강간호학, myoma, 자궁근종 문헌고찰, 여성건강간호학 실습

미리보기

닫기
성인간호학 만성신부전(CKD) 케이스, case study, 간호과정 평가A+최고예요

CASE STUDY만성 신부전(chronic kidney disease)과목명교수명실습기관학 번이 름제출일목 차Ⅰ. 선정배경 ------------------------------------------------------------------ 3pⅡ. 문헌고찰 ----------------------------------------------------------------- 3p1) 해부생리2) 정의3) 병태생리4) 증상 및 징후5) 진단적 검사6) 치료 및 간호중재Ⅲ. 검사소견 ---------------------------------------------------------------- 8pⅣ. 약물요법 ---------------------------------------------------------------- 11pⅤ. 간호진단 및 우선순위 ------------------------------------------------- 13pⅥ. 간호과정의 적용 ------------------------------------------------------- 14pⅦ. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------- 18pⅠ. 선정배경신장기능의 상실은 소변 배설, 체액-전해질 균형, 산-염기 균형 등의 정상적인 과정을 유지하는 능력에 영향을 미친다. 또한 신장기능의 상실은 모든 주요기관 특히 면역, 내분비계, 골격계 및 심혈관계 활동을 방해한다. 급성신장손상(AKI)은 응급 진료시설에서 흔한 질환인 반면, 만성신장질환(CKD)은 지역사회에서 더 많이 접할 수 있다. 이 두 가지 형태의 신장기능장애는 말기 신장질환(ESKD)을 초래할 수 있으며 신대체요법이나 신장이식 등을 필요로 한다. ESKD는 독립성 저하, 수명 단축, 삶의 질 저하 등을 가져오기 때문에 신장기능을 유지하는 것은 매우 중요하다.이에 신장내과에서 실습하는 동안 만성 신부전에 대해 학습하고, 만성 신부전 요도를 따라 몸 밖으로 배출된다.2) 정의만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다.?급성 신부전신장의 기능이 갑자기 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다. 신부전을 발생시킨 원인이 제거되거나 치료를 잘 받으면 기능이 회복될 수도 있다.?만성 신부전신장의 기능이 서서히 나빠져 기능 부전 상태에 이르는 것을 말한다. 급성 신부전과 달리 나빠진 신장 기능이 정상 기능을 회복하지 못한다.3) 병태생리만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신증(41%), 고혈압(16%), 사구체 신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.① 혈관성: 신장의 혈관이상 또는 혈액공급의 차질로 인해 신장이 손상된 것이다.-전신적인 혈액순환 장애에 의해 신장에 혈액공급이 저하되는 경우 (저혈압, 쇼크, 심한 탈수)-신동맥과 신정맥처럼 큰 혈관이 좁아지거나 막힐 경우 (양측성 신장동맥협착증 등)-신장 내부의 가는 혈관이 좁아지거나 막힌 경우 (요독증후군, 혈관염 등)② 사구체성: 사구체를 형성하는 미세한 혈관이나 보우만주머니 등 소변을 걸러내는 미세조직이 어떤 원인에 의해 파괴되면서 신장기능이 손상된 것이다.-원발성 사구체 질환-이차성 사구체 질환 (당뇨병성 신증, 루푸스 신염 등)③ 요세뇨관간질성세뇨관이나 간질조직이 파괴되어 신장 기능이 나빠지는 것이다. 다낭성 신질환, 약물 또는 독소에 의한 만성 요세뇨관간질성 신염, 역류성 신증 등이 원인으로 작용한다.④ 폐쇄성소변의 배출경로가 어떤 원인에 의해 폐쇄되면서 요관이나 신우, 세뇨관 내부의 압력이 높아지면서 신장 기능이 나빠지는 것이다.4) 증상 및 징후만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다.과율)가 가장 중요하다. 일반적으로는 혈청크레아티닌을 측정하여 공식에 넣어 대략적인 신기능을 추정한다. 사구체 여과율이 정상의 60% 이하인 상태가 3개월 이상 지속되면 만성 신부전으로 진단한다. 또한 초음파 검사나 조영제를 사용하지 않은 CT 검사에서 신장이 작아져 있을수록 만성 신부전일 가능성이 크다.① 사구체 여과율최소한 3개월 이상의 기간 동안 사구체 여과율이 60ml/분 미만으로 저하된 모든 사람은 만성신부전증을 가지고 있는 것으로 분류된다. 신장기능이 이 수준 이하로 감소될 경우 정상 성인이 가진 신장 기능의 반 이상이 소실되었음을 반영하기 때문이다.② 신장의 기능과 만성화 여부를 평가하는 것과는 별도로 이러한 신장 손상이 어떤 질환으로 발생한 것인지 확인하는 것은 매우 중요하다. 만성신부전증을 일으키는 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신질환, 루푸스, 재발성 신우신염, 요로폐쇄, 신독성 물질 등 다양한 원인이 있으며 상당수 환자에서는 만성신부전증 진단 이전에 이미 이러한 질병을 진단받아 알고 있는 경우도 있다.6) 치료 및 간호중재만성 신부전의 치료 방법으로는 원인 질환 치료, 신기능 소실을 지연하는 치료, 동반되는 심혈관 질환이나 합병증에 대한 치료, 투석이나 이식과 같은 신대체요법이 있다.단계기능 및 치료1단계신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상2단계- 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소- 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰3단계- 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소- 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰4단계- 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소- 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비5단계- 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소- 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peri독증으로 인한 증상이 악화되는 것을 방지할 수 있기 때문에 신부전증 환자의 식이요법은 매우 중요한 치료법이다. 특히 염분을 적게 섭취하고 단백질 섭취를 줄이는 것이 도움이 된다.③ 투석이나 이식과 같은 신 대체요법이상의 치료에도 불구하고 말기 신부전으로 진행되면 투석이나 이식과 같은 신대체요법의 치료가 필요하다. 신대체요법이란 신장 기능이 크게 저하되어 수분이나 전해질 균형 등 신체의 평형상태를 유지할 수 없을 정도로 악화되고, 체내에 축적된 노폐물로 인해 각종 증상이 발생할 때 다른 방법을 동원하여 원래의 신장을 대체하는 치료법이다. 신대체요법에 사용되는 방법에는 혈액투석과 복막투석, 신장이식 등이 있다.?혈액투석(Hemodialysis)- 혈액투석은 혈액투석장치를 이용하여 혈액 속의 노폐물과 수분을 제거하고 전해질의 균형을 유지하는 방법이다. 팔의 내측에 동맥과 정맥을 연결하여 만든 동정맥루를 통해 투석을 시행하며, 동정맥루가 없는 경우에는 목 부위의 정맥에 카테터(도관)를 삽입하여 투석을 시행한다. - 고정된 일정에 맞춰 주 2~3회 투석실에 방문하여 시행하며, 투석을 진행할 때마다 동정맥루에 주사관를 삽입해야 하는 불편함이 있다.- 투석을 간헐적으로 진행하므로 식이요법을 철저하게 진행해야 하며, 식이를 제대로 조절하지 못한 경우에는 체내에 수분이 과도하게 증가하여 심장과 폐에 합병증이 발생할 수 있으며, 투석을 받으면 많은 수분과 노폐물이 한꺼번에 제거되므로 투석 후 피로감이나 허약감이 들 수 있다.?복막투석(Peritoneal dialysis)- 복막투석은 하복부에 복강으로 이어지는 카테터(도관)을 삽입하고 이를 통해 수분 및 노폐물을 제거하는 투석 방법이다. 복막은 혈액 및 림프액의 이동이 원활한 반투과성 막이기 때문에, 복강에 투석액을 주입하면 복막이 필터 역할을 하여 혈액 내의 노폐물이 복강으로 모이고, 모인 수분과 노폐물은 카테터를 통해 제거된다.- 체액이 제거되는 과정이 천천히 진행되므로 심혈관계에 미치는 영향이 적은 편이며, 타인의 도움없이수 있으며, 이를 조절하기 위해 염분 섭취를 줄이는 등 수분 조절이 필요하다.?신장이식(Renal transplantation)신장이식은 뇌사자나 가족 등 다른 건강한 사람으로부터 한쪽 신장을 공여받아 환자에게 이식하는 방법이다. 신장이식은 투석에 비해 환자의 일상생활이 자유로울 뿐만 아니라 노폐물을 배설하는 신장의 기능 외에 신장의 조혈작용, 호르몬 생산 등 신장의 모든 기능이 발병 이전의 수준으로 회복시키는 등 많은 장점이 있다. 그러나 신장이식은 이식할 신자응ㄹ 제공받기가 쉽지 않으며, 타인의 장기를 이식한 후에는 거부반응을 예방하기 위해 면역억제제를 복욕해야한다는 점 등의 단점이 있다.Ⅱ. 검사소견① 임상병리 검사소견항목결과정상치검사 의의11/2411/2712/1WBC6.57.98.63.6～9.6증가 : 급성감염증, 용혈, 세균성 감염, 백혈병 등감소 : 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 약물중독 등RBC2.823.123.783.48 ~ 4.83증가 : 진성다혈증, 탈수, 쇼크감소 : 각종 빈혈, 수혈증, 적혈구 생산 부족 등HGB8.99.011.111.5 ~ 15.5증가 : 적혈구 증가증, 혈색소 농축 등감소 : 철결핍성빈혈, 겸상세포성빈혈, 임신중독증, 관절염, 백혈병 등HCT26.229.733.432 ~ 43증가 : 구토, 다혈구증, 탈수, 출혈 등감소 : 철결핍성 빈혈, 적혈구 생산 부족, 진혈, 부종, 다량의 급성출혈 등MCV12392.993.381.8 ~99적혈구체적의 평균치증가 : 악성빈혈, 심한간장질환감소 : 출혈성 빈혈 등MCH37.631.631.026.2 ~ 33.4증가 : 소혈구성 저염색성 빈혈, 대혈구성 저염색성 빈혈, 적혈구성 저염색성 빈혈 등MCHC34.033.233.532 ~ 35.4적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도증가 : 악성빈혈, 심한 간장질환감소 : 출혈성 빈혈 등PLT104109133140 ~ 380증가 : 급성백혈병, 출혈, 요독증, 골수억제 등감소 : 만성 백혈병, 비장절제술, 출혈성 빈혈 등Seg. Neutr7

의/약학| 2022.03.10| 18페이지| 3,500원| 조회(362)

CRF, 성인간호학, 만성신부전 간호과정, 만성신부전 문헌고찰, 성인간호학 실습, 만성신부전 케이스

미리보기

닫기
정신간호학 '셔터아일랜드' 이상행동 관찰기록지

영화 ‘셔터 아일랜드’ 이상행동 관찰 기록지이상행동(name of symptom)정의관찰내용환시(visual hallucination)존재하지 않는 사물이 보이는 경우(1:14:53~) 감옥에서 노이스와 대화할 때 뒤에 있는 아내가 나타남“당신이 내게 펜던트를 선물했을 때...”(1:20:47~) 절벽 위에서 바위에 쓰러져 있는 척의 모습을 봄(1:23:15~) 절벽 동굴에서 가상의 인물 레이첼 의사를 만나 이야기를 나눔(1:40:14~) 차를 폭파시키고 등대로 향하기 전 아내와 딸이 나타남. 차가 폭파했는데 앞에 있던 아내와 딸은 멀쩡함“여보 뭐해? 배를 타야지...”(1:55:19~) 등대에서 테디가 코리 박사를 총으로 쏘고 뒤에 피가 튀긴 모습을 봤으나, 다시 봤을 때는 코리 박사는 총에 맞지 않았으며 멀쩡함(1:57:09~) 등대에서 모든 사실을 알게 된 테디 앞에 아내와 딸이 나타남“여보, 미안해 여기 오지 말랬잖아. 여기 오면 끝장난다고 했잖아”환청(auditory hallucination)실제로 없는 소리를 의미 있는 소리나 말소리로 듣는 것기억착오(paramnesia)과거에 없었던 일을 마치 있었던 것 같이 기억하거나, 사실과 다르게 왜곡하여 기억하는 것(02:57~) 셔터 아일랜드에 가기 전 배 위에서 척의 결혼은 했냐는 물음에“사별했어. 일하러 간 새에 아파트에 불이 났어. 사망자는 네 명. 아내는 연기에 질식사했지. 불 때문이 아니라”라고 대답하며 물에 젖은 채 자신의 총에 맞아 죽은 실제와 다르게 기억하고 있음(38:39~) 척이 앤드루 래디스에 대해 묻자“이 사건에 들었을 때, 내가 맡겠다고 자청했었네. 앤드루 래디스. 나와 아내가 살던 아파트의 관리인이었어. 그는 방화광이야”(42:18~) 실제로는 다카우 수용소에 가지 않았으나, 가서 많은 사람들을 총을 쏴 죽여 살인했다고 기억하고 있음“밖엔 온갖 시체가 널브러져 있었네. 무수히 많았지. 결국... 감시병들은 항복했지. 그들을 일렬로 세웠어. 그건 전쟁이 아니었네. 살인이었어.”“난 다카우에서 느꼈어 자네도 인간이 얼마나 잔인한지 목격했지?”회상조작(retrospective falsification)강한 무의식적 동기 때문에 과거의 기억 중 자신에게 유리한 것만 선택적으로 기억하거나 잊거나 왜곡해서 기억하는 것을 의미함과대망상(grandiose delusion)자신의 힘이나 능력을 실제보다 과장되게 생각하여 자신이 “위대하다, 부자다” 라고 믿는 망상으로 이는 대부분 열등감과 불안정감에서 비롯된 것임(04:40~) 연방보안관 뱃지를 보여주며 자신이 보안관이라는 것을 과시함(07:15~) 총기는 반입이 안된다는 부소장의 말에“우린 연방보안관입니다. 총기는 항시 소지해야 하죠”(1:27:52~) 동굴에서 레이첼 의사와의 대화중“내가 막을 겁니다. 난 연방보안관입니다. 날 막을 순 없어요”피해망상(persecutory delusion)누군가가 자신이나 가족을 해치려고 하거나 감시한다고 믿음. 정신역동적으로 피해망상은 자신의 증오와 공격성이 상대방에게 투사된 결뢰로 타인이 자신을 해칠 것이라고 믿는 것으로 보고됨.망상 중 가장 빈번하며 조현병에서 가장 흔하게 볼 수 있음.가상의 인물 레이첼을 만들어내서(1:23:15~) ①등대에서 뇌 수술이 이루어진다고 믿음“이곳에선 잔혹한 일도 저지를 수 있는 좀비를 만들어내요. ”(1:28:09~) ②자신을 정신병으로 몰아 섬에서 나가지 못하게 한다고 믿음“저들은 그 일 때문에 당신이 미쳐버렸다고 주장할 거예요”(1:28:42~) ③자신이 먹은 약, 음식, 담배 등에 약이 들었다고 믿음“약은 안 받아먹었죠? 아스피린 같은... 이곳에서 주는 음식과 커피는요? 적어도 담배는 본인 것을 피웠죠?”(1:40:57~) 자동차를 폭파시키고 등대로 가기 전 환시 아내에게 척을 실험대상으로 뇌 실험을 시행하는 것을 막을 것이라고 말함“척을 실험대상으로 만들어선 안돼”(1:56:06~) 진실을 말하는 닥터 시한의 목을 조르며“거짓말! 내게 약을 먹였지? 당신은 거짓말쟁이야”색정망상(erotic delusion)모든 이성들이 자신을 몹시 사랑한다고 굳게 믿거나, 어떤 여인이 자신을 너무 사랑하고 있는데 누군가가 방해를 해서 행동으로 표현하지 못하고 있다고 믿는 경우(32:22~) 테디가 피터 브린과 면담할 때 여자가 자기를 원했다고 말하며 망상에 빠져있음

의/약학| 2022.03.10| 3페이지| 1,500원| 조회(252)

정신간호학, 이상행동, 정신간호학 실습, 셔터아일랜드

미리보기

닫기
2022 동아대병원 신규간호사 합격 자기소개서

2022년도 동아대학교병원신규간호사 합격자기소개서1. 동아대학교의료원에 지원한 이유와 입사 후 달성하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하세요.동아대학교병원은 신뢰, 봉사, 인간애의 이념을 바탕으로 최고의 의료서비스를 제공하며 꾸준히 지역사회에 공헌하고 있습니다. 저는 이 3가지의 이념을 통해 동아대학교병원은 환자를 넘어 지역사회와 좋은 관계를 형성하는 것을 기본으로 생각한다고 느꼈고 저의 가치관과 같다고 생각했습니다. 누구보다 환자를 먼저 생각하는 이곳에서 제 기량을 펼치고 싶습니다.입사 후 저는 동아대학교병원의 의료변화 및 발전에 따른 전문성 확립에 기여하고 싶습니다. 간호사는 의료기술의 발달 등 빠르게 변화하는 환경에 맞추어 끊임없이 학습하며 전문성을 갖춰야 할 직업이라고 생각합니다. 새로운 의료 장비가 나오면 사용법과 기술을 익혀야 하고, 새로운 병원체가 나오면 그 질병에 대해 학습해야 합니다. 저는 새로운 내용을 학습하며 성취하는 것에 흥미를 느끼고 의미 있게 생각합니다. 간호학과에 입학 후 처음 접하게 되는 학습 내용에 흥미를 느꼈고, 질문을 통해 모르거나 부족한 내용을 충분히 보완 학습하기 위해 튜터링을 신청하여 학습했습니다. 그 결과 우수한 성적을 거두었고 기분 좋은 성취감을 느낄 수 있었습니다. 전문성을 유지하기 위해 기존 지식을 끝없이 학습하는 것은 가장 기본입니다. 저는 나아가 새로운 내용을 학습하는 것에 흥미를 느끼고 빠르게 적응하는 능력으로 임상에서 겪게 될 의료변화에도 빠르게 학습하고 적응해 나갈 자신이 있습니다.2. 본인의 성장과정을 기술하되 현재의 자신에게 가장 큰 영향을 끼친 사건, 인물 등을 포함하여 기술하세요.더불어 살아가는 사회에서 다른 사람을 배려하고 이해하는 것뿐만 아니라 이로운 영향을 끼치는 것은 의미 있는 일이라는 가치관을 가진 어머니의 가르침 아래 자랐습니다. 자연스럽게 주변 사람들에게 이로운 사람이 되어야 한다는 인식이 자리 잡게 되었습니다.중학교 시절부터 질병의 재발로 오빠의 입원이 잦았습니다. 저는 병원에 자주 방문하며 자연스럽게 간호사를 자주 접할 수 있었습니다. 어느 날은 같은 병실에 있는 환자가 수술 후 통증이 심하다고 고함을 지르는데 얼굴 한번 찌푸리지 않고 침착하게 환자의 통증 정도를 사정하고, 잠시 후 진통제를 투여하는 간호사 선생님의 모습을 봤습니다. 진통제 투여 15분 후 직접 병실로 찾아와 웃으며 이제는 좀 괜찮냐며 환자의 상태를 체크하는 모습을 보고 깊은 감명을 받았습니다. 이런 모습에서 누구보다 직접적으로 다른 사람들에게 이로움을 주는 간호사라는 직업에 큰 매력을 느꼈고, 저 또한 환자들에게 이로운 영향을 끼치는 간호사가 돼야겠다고 결심했습니다.3. 지원 직무 관련 가장 어려웠던 과제와 해결방안에 대해 구체적으로 기술하세요.(과제 개요, 어려웠던점, 해결방법, 결과포함)3학년 때 조별로 팀을 이뤄 간호 연구를 진행했습니다. 코로나19로 인해 온라인으로 모여 논문을 완성하는 것은 어려움이 있었습니다. 설문지를 구성해 배부하고, 생소한 통계프로그램으로 자료를 분석하는 등 기존 조별 과제와는 다른 수행 과정에 걱정이 있었습니다. 그래서 저는 조장으로서 역할을 분담할 때 조원과의 충분한 의사소통을 통해 개인 최대의 역량을 발휘할 수 있고 불만이 없도록 배정했습니다. 통계프로그램의 경우는 중요하며 모두 경험이 없어 각자 학습하고 함께 모여 진행했습니다. 온라인으로 진행하기 때문에 연구 진행에 대한 정확한 파악이 부족할 수 있으므로 매주 정해진 시간에 모임을 갖자고 제안하였고, 그 시간을 이용해 조원 모두가 충분히 의견을 나누고, 협력하여 진행해야 할 과제를 수행하였습니다. 온라인 소통의 한계에 답답함을 느끼고 지치기도 했으나 서로를 격려하였고, 이러한 조원 모두의 노력과 협력의 결과로 과제를 잘 마무리할 수 있었습니다. 이와 같은 경험을 통해 저는 조직원과 적절한 의사소통을 통해 문제를 해결하고 협력할 수 있는 능력을 향상했습니다.간호사의 일은 혼자 수행할 수 없으며 환자의 안전을 위해 다른 의료진과의 의사소통은 가장 기본입니다. 원활한 의사소통을 통해 의료진과 협력하여, 임상에서 일어나는 여러 상황과 문제에 유연하게 대처할 수 있는 간호사가 되겠습니다.4. 최근 의료계의 이슈 중 중요하다고 생각되는 한가지를 선택하고 이에 관한 자신의 견해를 기술하세요.최근 의료계 이슈 중 가장 중요하다고 생각되는 것은 ’수술실 내 CCTV 설치‘입니다. 저는 이 이슈에 대해 수술실 내 CCTV 설치는 찬성합니다. 다만 수술 시 CCTV의 작동 여부는 환자에게 선택권을 줘야 한다고 생각합니다.2014년 수술실에서 의료진이 생일파티를 했던 사건 등 그동안 수술실 내에서의 불법 의료와 같은 이슈들이 있었습니다. 이에 대해 환자와 보호자들이 불안감을 호소하는 것은 당연하고, 환자의 알권리를 보장해줄 필요가 있습니다. 하지만 CCTV를 설치했다고 모든 수술 시 적용하는 것이 아니라 CCTV 작동 여부는 환자의 선택에 맡겨야 한다고 생각합니다. 반대 측에서 주장하는 환자의 프라이버시 문제를 감수하고도 수술 과정을 알고 싶다면 환자가 필요로 할 것이고, 만약 프라이버시 문제가 걱정되거나 의사와 환자 간의 충분한 신뢰 관계가 형성되었다면 환자가 거부할 것입니다. 반대 측에서 주장하는 의료인의 인권침해나 압박감을 느낄 수 있다는 점은 의료인이 감수해야 할 부분이라고 생각합니다. 이전에 수술실 관련 의료 이슈가 발생했고, 같은 의료인으로서 책임을 져야 한다고 생각합니다. 그리고 저는 CCTV 설치로 인해 의료인들이 압박감을 느낄 수도 있지만 반대로 경각심을 가지고 환자 안전에 더 주의를 기울일 수 있다고 생각합니다.

취업| 2022.03.10| 4페이지| 3,000원| 조회(300)

동아대병원 자소서, 동아대병원 자기소개서, 동아대학교병원 자소서, 동아대 합격

미리보기

닫기