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성인간호실습 당뇨병 DM foot 질병보고서

질병 보고서“DM FOOT”I. 당뇨병1. 정의당뇨병은 혈액 내의 포도당(혈당)이 높아서 소변으로 포도당이 넘쳐 나오는 데서 지어진 이름으로 인슐린의 결핍, 인슐린의 이용 장애, 혹은 두 가지 모두의 장애로 인해 발생하는 만성적인 다기관질환(multi-system disease)이다.포도당은 탄수화물의 기본 구성성분으로 위장에서 소화효소에 의해 포도당으로 변한 다음 혈액으로 흡수된다. 흡수된 포도당은 몸의 세포들에서 이용되기 위해 인슐린이 필요하다. 인슐린은 췌장 랑게르한스섬에서 분비되어 식사 후 상승한 혈당을 낮추는 기능을 한다. 여러 요인으로 인해 인슐린이 부족하거나 성능이 떨어지는 경우, 체내에 흡수된 포도당은 이용되지 못하고 혈액 속에 쌓여 소변으로 넘쳐 나오게 되며, 이런 상태를 ‘당뇨병’이라고 한다.2. 원인1) 유전적 요인당뇨병의 발병 원인은 아직 명확하게 규명되지 않았다. 현재까지 밝혀진 바에 의하면 유전적 요인이 가장 큰 원인이다. 어머니와 아버지 모두 당뇨병일 때 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30%이고, 한 사람만 당뇨병이면 15% 정도이다.2) 환경적 요인환경적 요인으로는 비만, 연령, 식생활, 운동 부족, 스트레스, 성별, 호르몬 분비, 감염, 약물복용 등이 있다.비만은 몸 안의 인슐린 요구량을 증가시키는데, 그 결과 췌장의 인슐린 분비 기능이 점점 감소하여 당뇨병이 발생한다. 당뇨병은 중년 이후에 많이 발생하고, 나이가 많을수록 발병률이 높아진다. 또한, 과식은 비만의 원인이 되고, 당뇨병을 유발하므로 탄수화물과 지방의 과다한 섭취는 피해야 한다. 스트레스는 부신피질호르몬의 분비를 증가시켜 저항력을 떨어뜨려 질병을 유발한다. 일반적으로 여성이 남성보다 높은 발병률을 보이며, 당뇨병과 직접적인 관련이 있는 인슐린 및 글루카곤 호르몬에 이상이 생기면 즉각적으로 당뇨병이 유발된다. 뇌하수체, 갑상선, 부신호르몬 같은 간접적인 관련 인자도 당뇨병을 일으킬 수 있다. 감염이 발생하면 신체의 저항력이 저하되어 당뇨병이 발생하기 쉽다. 부신피실 호병 발병의 위험이 커진다.3. 분류1) 제1형 당뇨병우리나라 당뇨병의 2% 미만을 차지하는 당뇨병으로 주로 소아에서 발생하지만, 성인에게도 발생할 수 있다. 보통 갑작스럽게 당뇨병의 증상이 발현되며, 인슐린의 절대부족을 보충하기 위해 인슐린 주사가 필요하다. 인슐린 주사치료를 하지 않을 경우 짧은 시간 내에 급성 합병증인 케톤산증이 나타난다.2) 제2형 당뇨병제2형 당뇨병은 인슐린 저항성의 증가와 인슐린의 분비 저하로 인하여 발병된다. 주로 40세 이후에 많이 발생되며 반 이상의 환자가 과체중이거나 비만하다. 제1형 당뇨병에 비해 임상증상이 뚜렷하지 않으며 가족성 경향이 있고 특수한 경우 외에는 케톤산증 같은 급성 합병증이 발생하지 않는다. 초기에 식사 조절과 운동 요법을 하여 체중을 감량하고 근육을 만들면 호전되는 경우가 많다.특징제1형 (인슐린 의존형)제2형 (인슐린 비의존형)발생 연령일반적으로 40세 이전에 발생일반적으로 40세 이후에 발생체중과체중 아님 (마른 체격)일반적으로 과체중증상갑자기 나타남증상이 없거나 서서히 나타남인슐린 생산생산되지 않음소량 분비 또는 제대로 작용되지 않음인슐린 치료반드시 필요함필요할 수도 있음3) 임신성 당뇨병임신성 당뇨병은 임신 중 처음으로 당뇨병이 발견되었거나 진단된 경우로 임신부의 2~3%가 발병하며, 대부분 출산 후 정상화된다. 임신 중 혈당조절의 정도가 정상범위를 벗어나는 경우 태아 사망률 및 선천성 기형의 이환율이 높으므로 주의가 필요하다.4) 기타 형태의 당뇨병췌장질환, 내분비질환, 특정한 약물, 화학물질, 인슐린 혹은 인슐린 수용체 이상, 유전적 증후군에 의해 2차적으로 당뇨병이 유발될 수 있다.그림 출처: 대한당뇨병학회4. 증상당뇨병의 3대 증상은 다음(多飮), 다식(多食), 다뇨(多尿)이다. 혈당이 높으면 소변을 통해 당이 빠져나가는데, 이때 포도당이 다량의 물과 함께 나가 소변을 많이 보게 된다. 이로 인하여 몸 안의 수분이 모자라게 되어 갈증을 느끼며 물을 많이 마시게 된다. 또한, 섭취한 음식물이 소변해지고 더 많이 먹으려고 한다.5. 진단검사1) 혈당 검사요당검사 결과 양성을 보이거나 당뇨병의 자각 증상으로 인해 당뇨병이 의심되는 경우 실시한다. 진단에 있어 혈당치의 기준은 공복 혈당치 126mg/dL 이상, 식후 2시간 혈당치 200mg/dL 이상이다.경부 당부하 검사는 아침 일찍 공복 상태에서 혈액을 채취한 후 75g의 포도당을 250~300mL의 물에 타서 마시고 30분, 60분, 90분 간격으로 혈액을 채취하여 혈당이 정상으로 돌아오는 데 걸리는 시간을 확인하는 검사이다. 경구 당부하 후 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우 당뇨병으로 진단할 수 있다.2) 당화혈색소지난 2~3개월간의 혈당 평균을 알아보는 검사로 6.5% 이상이면 당뇨병으로 진단한다.6. 합병증1) 급성 합병증당과 인슐린의 균형이 맞지 않을 때 발생하는 급성 합병증으로 저혈당, 케톤산혈증, 고혈당성 혼수가 있다.① 저혈당원인: 규칙적인 식사 및 운동을 하고 있고 다른 특별한 이유 없이 저혈당이 자주 발생하는 경우, 복용 중인 약물의 용량이 크기 때문이므로 주사량이나 경구혈당강하제의 용량을 줄인다.증상: 창백, 발한, 빈맥, 공복감, 피로감, 짜증, 두통, 졸림, 복시, 심할 경우 경련, 혼수 등치료: 빨리 흡수되어 혈당을 올릴 수 있는 단순 당질 음식(콜라, 오렌지 주스 등)을 즉시 섭취하고 하던 일을 멈추고 휴식을 취한다.② 케톤산혈증원인: 인슐린이 결핍되어 당분을 에너지원으로 사용할 수 없게 되면 지방질을 분해하여 에너지를 얻는데, 이때 생성되는 부산물인 케톤체가 혈중에 많아져서 발생한다.증상: 호흡과 심장 박동이 빨라지며 심할 경우 의식이 소실되거나 사망한다.치료: 인슐린을 투여하고 수분 및 전해질을 공급한다.③ 고혈당성 혼수원인: 과식, 인슐린 부족, 감염증상: 초기엔 다뇨 현상, 심해지면 구토, 설사, 복통 등의 위장장애가 발생한다.치료: 수분 및 전해질 공급 및 인슐린 투여를 진행한다.2) 만성 합병증미세혈관 합병증(당뇨병성 망막증, 신증, 신경병증)과 대혈관 관질환)으로 나눌 수 있다.7. 치료1) 식이요법당뇨병의 식이요법은 농축된 탄수화물 및 지방 음식 제한과 비만증을 조절하는 2가지 목적을 갖는다. 인슐린이 필요한 보통 체중인 환자의 경우 특별히 칼로리를 제한할 필요가 없고, 적절한 인슐린 요법과 함께 운동 요법이 필요하다. 인슐린이 필요 없는 비만한 대상자의 경우 주당 체중 감소가 0.5~1kg이 되도록 총 칼로리를 조절하고 체중 감소를 위한 운동 요법을 시행한다.2) 약물 요법제1형 당뇨병 환자의 경우 매일 인슐린 주사를 여러 번 맞거나 인슐린 펌프를 이용하여 지속적으로 인슐린 주입을 받아야 한다.제2형 당뇨병 환자의 경우 대부분 경구 혈당강하제로 혈당 수준을 조절할 수 있다.II. DM foot1. 정의DM foot(당뇨병성 족부질환)이란 당뇨병이 있는 사람의 발에 생기는 모든 문제를 의미한다. 이는 혈당이 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자에서 발생하게 되어 입원, 의료비용, 장애 및 사망의 상당수를 차지하는 당뇨병의 주요한 합병증 중 하나이다. 발에 생길 수 있는 가장 대표적인 문제는 발의 피부 또는 점막조직이 헐어서 생기는 발 궤양이다.2. 증상1) 당뇨병성 신경병증(1) 감각신경 손상감각신경 이상이 있는 경우 통증과 차갑고 뜨거운 감각을 느끼지 못하는 경우도 있다. 감각이 저하되면 상처나 압력을 잘 느끼지 못하기 때문에 발에 상처가 발생하기 쉽고, 상처를 발견하는 것이 늦어진다.(2) 운동신경 손상운동신경에 이상이 생길 시 발의 작은 근육들의 작용에 문제가 발생하여 발 모양이 변형된다. 발 모양이 변하면 갈퀴 발가락의 등 부위나 발가락 끝, 엄지발가락 아래 발허리뼈머리 부위 등에 지속적으로 압력이 가해지는데, 똑같은 부위에 지속해서 압력을 받게 되면 굳은살이 생길 수 있고, 굳은살 아래 부위에 출혈이 발생하고, 피부조직이 파괴되어 궤양이 생기게 된다. 발바닥에 굳은살이 있는 경우를 없는 경우와 비교하였을 때 발 궤양이 생길 위험성이 11배 정도 높다.(3) 자율신경 손상당뇨병성 신경병증은 자율신경에도 이 잘 나지 않아 피부가 건조해지고 갈라지게 되는데, 갈라진 피부 사이로 세균이 침투하는 원인이 될 수 있다. 세균 감염 시 피부에만 염증이 발생하는 경우도 있지만, 피하조직, 근육, 뼈 등 깊은 부위까지 세균이 침투하여 심각한 감염증이 유발될 수도 있다.2) 말초혈관질환말초혈관질환은 발 궤양의 원인이 될 수 있으며, 발 궤양을 가진 당뇨병 환자의 약 1/3이 말초혈관질환을 갖고 있다. 당뇨병 환자에게 동반되는 말초혈관질환은 무릎 동맥 아래 부위의 가는 동맥에 주로 생기고, 당뇨병이 없는 사람과 비교하였을 때 훨씬 심하고 범위가 넓다.혈액순환 장애가 있는 경우, 발과 다리의 피부가 창백하고 차가우며, 근육이 위축되어 다리가 가늘어지고 털이 빠질 수 있다. 심한 경우 발가락 끝의 색깔이 검은색으로 변한다. 또한, 말초혈관질환이 있으면 상처 부위로의 혈액 공급이 감소하여 영양이나 산소 공급이 줄어들어, 발 궤양이나 감염증의 회복이 더뎌진다.3. 진단당뇨병 환자의 발에 티눈, 굳은살, 발 기형 등의 문제와 피부의 균열, 발적이나 열감, 무좀, 발톱 변형 등의 상태를 확인한다. 주된 원인이 신경병증이라면 발뒤꿈치나 발허리뼈머리 같은 압력을 많이 받는 부위에 잘 생기고, 말초혈관이 주된 원인일 경우엔 발의 가장자리에 잘 생긴다.1) 신경병증에 대한 검사당뇨병성 신경병증 선별을 위해 소리굽쇠를 이용한 진동감각 검사, 핀을 이용한 통증감각 검사, 나일론 모노필라멘트(Semmes-Weomstein monofilament)를 이용한 발의 보호감각 검사, 반사 망치를 이용한 심부건 반사 검사 등이 있다. 특히, 나일론 모노필라멘트 검사는 가는 나일론 실로 발바닥과 발등의 특정 위치에 가해서 압력 감각이 정상인지 판단할 수 있는 빠르고 간단한 검사이다. 감각이 느껴지지 않는 부위가 많으면, 압력 감각이 감소했다고 할 수 있는데, 이는 발 궤양이 생길 위험성이 높음을 의미한다.2) 말초혈관질환에 대한 검사(1) 발 맥박 촉진발의 혈액순환에 문제가 있는지 확인할 수 있는 가장 간단한 .

의/약학| 2022.08.04| 9페이지| 3,500원| 조회(241)

당뇨병, DM, 성인간호실습, DM foot, 질병고찰

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성인간호실습 급성담낭염 ACUTE CHOLECYSTITIS CASE STUDY 간호진단 3개 간호과정 1개

CASE STUDY“ACUTE CHOLECYSTITIS”III. 간호과정순위간호진단이론적 근거1외과적 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성 통증대상자는 흉통과 심와부통증을 호소하고 있으며, 내원 당시 NRS 점수가 5점으로 유지되었다. 또한, 독립적인 활동이 가능한 상태이지만 통증으로 인하여 잘 움직이지 않는 것이 관찰되었다. 통증이 지속될 경우, 활동성이 감소함에 따라 수술 후 합병증이 발생할 위험이 높아진다. 따라서 간호진단의 1순위로 ‘외과적 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증’을 선정하였다.2침습적 처치로 인한 피부 손상과 관련된 감염 위험성대상자는 복강경 담낭 절제술 시행으로 인하여 피부 손상이 발생한 상태이다. 수술 부위에 감염이 발생할 수 있으므로 간호진단의 2순위로 ‘침습적 처치로 인한 피부 손상과 관련된 감염 위험성’으로 선정하였다.365세 이상의 나이로 인한 근력 저하와 관련된 낙상의 위험성대상자는 고령(70세)으로 인하여 근력이 떨어진 상태이다. 낙상 발생 시 신체적 손상이 발생할 뿐만이 아니라 낙상의 공포로 인한 활동 억제, 가동성의 상실 등을 경험할 수도 있다. 따라서 ‘65세 이상의 나이로 인한 근력 저하와 관련된 낙상의 위험성’을 간호진단 3순위로 선정하였다.1. Maslow의 욕구단계이론에 근거한 간호진단영역내용근거자료SD- “무통 주사 눌러도 아파요. 진통제 주세요.”OD- cholecystitis 진단받아 Lap. cholecystectomy 수술함 (03-20)- 주호소: chest pain, epigastric pain- 수술 후 통증 유무: ?유- 내원 당시 NRS 5로 유지됨- PCA 유지 중이나 통증을 호소함간호진단외과적 수술로 인한 조직 손상과 관련된 급성 통증간호목표장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 2점 이하를 유지한다.단기목표1. 대상자는 3시간 내로 NRS 점수가 3점 이하로 감소되었다고 말한다.2. 대상자는 2일 이내에 수술 후 회복을 위해 하루에 3번 이상 복도에서 걷기 운동을 한다.간호계획이론적 근거간호수행진단적1. 대상자의 V/S을 지속적으로 측정한다.1. V/S은 대상자의 상태를 관찰할 수 있는 대표적이고 기본적인 지표이므로 모든 자료의 기초가 된다. V/S은 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 의미한다.1. 대상자의 V/S을 측정하였다.2. 대상자의 NRS 점수를 주기적으로 사정한다.2. 대상자의 통증 부위, 통증정도 및 통증 양상을사정하는 것은 그와관련된 적절한 중재시행을 위해 필수적이다.2. 대상자의 NRS 점수를 주기적으로 사정하였다.치료적1. 대상자가 통증으로부터 관심을 전환하도록 한다.1. 관심 전환은 급성 통증을완화하는 데 효과적이다.1. 대상자가 통증으로부터관심을 전환할 수 있도록하였다.2. 필요 시 대상자에게 ice bag을 제공한다.2. ice bag은 급성 통증을경감시킨다.2-1. 대상자에게 ice bag을제공하였다.2-2. 대상자에게 ice bag사용 시 주의사항을설명하였다.- 20~30분 적용 후20분간 휴식한다.3. 대상자에게 시간에 맞춰 약을 투여한다.3. 효과적인 치료를 위하여대상자는 적절한 시간에약을 복용하여야 한다.3. 대상자에게 시간에 맞춰약물을 투여하였다.4. 필요 시 의사의 처방에 따라 트리돌주를 투여한다.4. 통증 조절에 가장효과적인 방법은약물요법이다.4. PRN 투약에 따라트리돌주를 투여하였다.교육적1. PCA의 사용법을 교육하여 대상자가 스스로 통증을 관리할 수 있도록 한다.1. PCA(통증자가조절법, patient controlled analgesia)는 대상자의 통증을 지속적으로 완화시킨다.1. 정해진 간격으로 정확한용량이 주입되도록프로그램 되어 있음을설명하였다.2. 대상자에게 약물의 종류, 목적, 용법에 대해서 교육한다.2. 약물에 대한 대상자의 불안을 감소시키고, 처방을 제대로 이행하게 하여 치료의 효율성을 상승시킨다.2. 대상자에게 약물의 종류,목적, 용법을 설명하였다.3. 대상자에게 조기이상(early ambulation)을 격려한다.3. 조기이상은 복강경 담낭 절제술 시 복강 내로 주입한 이산화탄소가 신속하게 흡수되어 통증을 유발하지 않도록 한다.

의/약학| 2022.08.04| 4페이지| 3,000원| 조회(208)

급성담낭염, 성인간호실습, 사례보고서

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성인간호실습 급성담낭염 질병고찰

질병고찰“ACUTE CHOLECYSTITIS”I. 질병고찰1. 정의급성 담낭염이란 여러 원인으로 인하여 완전 혹은 불완전 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 의미한다. 급성 담낭염이 반복되어 만성 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 대부분의 만성 담낭염 환자들은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적인 통증이나 무통증을 호소한다. 서울 아산병원2. 원인대부분의 담낭염은 담석에 의해 발병되며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등에 의해 발생하기도 한다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면서 담낭벽에 염증이 발생하고 담즙이 정체되면서 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 담낭염의 원인이 되는 세균으로는 대장균, 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있으며 그중 가장 많이 담낭염을 일으키는 균은 대장균이다. 국가건강정보포털 의학정보3. 종류1) 결석성 담낭염 국가건강정보포털 의학정보결석성 담낭염은 담석증을 동반한 담낭염을 의미하며 보통 담석이 담관을 막으면서 담즙이 정체되면서 발생한다. 담즙이 정체되면 재흡수되면서 담낭벽을 자극한다. 즉, 담즙이 담낭에 독성효과를 나타내는 것으로 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만과 더불어 담낭벽의 허혈 상태를 초래한다. 그 결과 조직이 괴사되고 탈락하여 담낭벽에 천공이 발생할 수 있다. 천공 부위가 작고 국소적인 경우에는 농양이 형성되고, 천공 부위가 크면 복막염이 발생한다.2) 비결석성 담낭염담석증 없이 발생하는 담낭염으로 이는 담낭 혈류의 저하나 해부학적 문제가 있거나 세균이 림프관 또는 혈류를 통해 침입하여 발생한다. 원인균으로는 대장균이 가장 흔하며, 그 외의 원인균으로는 사슬알균, 살모넬라 등이 있다. 비결석성 담낭염은 결석성 담낭염보다 합병증이 발생할 확률이 높으므로 더욱더 주의하여야 한다.4. 증상 및 징후음식 섭취 후 우상복부에서 약하게 지속되는 통증부터 강하고 계속적인 통증까지 다양하다. 염증이 점차 진행하면서 통증이 우상복부에서 전체적으로 나타나며 우측 견갑골 또는 어깨 부위로 방사되어 통증이 나타나기도 한다.특징적으로 오른쪽 갈비뼈 아랫부분 촉진하는 동안 심호흡이나 기침을 시키면 통증이 심해지고, 호흡을 멈추게 되는 머피 징후(Murphy’s sign)가 나타난다. 이외에 반동성 압통, 몸을 보호하는 자세와 복부강직 등 복막자극 증상이 있다. 반동성 압통은 대상자의 복부를 손가락으로 깊고 단단하게 눌렀다가 뗄 때 조직반동으로 인하여 나타나는 통증으로, 이는 복막의 염증을 의미한다. 염증반응으로 인하여 체온이 상승되며, 빈맥이 나타나고 발열과 구토로 인한 탈수증상이 나타날 수 있다.5. 진단검사1) 복부 초음파 검사가장 간단하면서 담낭염 진단에 가장 좋은 방법이다. 급성 담낭염의 경우 담낭벽의 부종과 담낭 주위의 체액을 확인할 수 있다. 담석은 담낭내강에서 강한 에코와 음향 음영을 보이며 중력이나 환자의 자세에 따라서 위치가 이동하기 때문에 환자의 자세를 변경하였을 시 움직이는 담석을 관찰할 수 있다.담석으로 인하여 담낭에 염증이 유발하는데, 이로 인하여 담낭벽의 두께가 0.4cm 이상으로 변화하고 담낭이 확장하게 되므로 초음파 기구로 우상복부를 눌렀을 경우 압통이 발생하는 머피 증후를 관찰할 수 있으며 염증으로 인한 이차적인 반응으로 담낭과 담낭 주변에 액체가 고여있는 소견을 보일 수 있다.2) 간담도 스캔간담도 스캔은 방사성 의약품이 간세포에 섭취되고 담즙과 함께 분비되어 담낭과 담도를 통하여 십이지장으로 배출되는 과정을 연속적으로 촬영하여 담낭염을 확진하는 검사이다. 정확한 기능 파악을 위하여 검사 전 6시간 정도의 금식을 시행해야 한다.3) 혈액검사혈액검사에서 백혈구 증가증을 보이며, 약 45%의 환자에서 혈청 빌리루빈이 상승하며 25%에서 혈청 아미노전이효소(aminotransferase)의 농도가 2~5배 정도 상승한다. 과빌리루빈혈증과 아밀라아제 혈증이 심할 경우 담관 담석과 담석성 췌장염을 의심해야 한다.6. 합병증1) 담낭 천공담낭염 환자의 10%에서 발생하는 담낭 천공은 담석증에 의해서 발생할 수 있는 급성 합병증 중 가장 중증의 합병증이다. 담낭 주위 장기 내로의 누공은 염증과 유착이 형성되면서 발생한다. 담낭-장관 누공 중 담낭-십이지장 누공은 75% 정도로 매우 흔하며, 담낭-대장 누공은 15% 정도를 차지한다. 드물게 위, 공장, 기관지, 간문맥, 피부 등으로도 누공을 형성할 수도 있다. 대부분 누공은 자연적으로 폐쇄되기 때문에 응급수술이 필요한 경우(급성 담관염, 지속적인 통증, 장관폐쇄)를 제외하고는 즉각적인 치료를 하지 않아도 된다.2) 담석성 장폐쇄담석에 의한 누공 형성의 한 일환인 담석성 장폐쇄는 커다란 담석이 담낭-장관 누공을 형성한 후 누공을 통과하여 장관으로 배출된 후 장관을 폐쇄하는 경우를 의미한다.3) 기타복강경 담낭 절제술 시 삽입하는 투관침으로 인하여 복강내 장기나 장간막에 손상이 드물게 발생할 수 있다. 또는, 투관침 삽입 부위에 혈종, 감염, 탈장 등이 발생하거나 복강경 수술을 위한 시야 확보를 위하여 탄산 가스를 복강 내부로 주입하게 되는데, 이 가스로 인해 색전증이나 피하기종이 발생할 수 있다.7. 치료증상이 없고 담낭에 담석만 있는 경우에는 치료하지 않는 것이 원칙이며 복부 초음파를 통하여 변화 여부를 확인하여야 한다. 하지만 증상이 발생할 경우 내과적 치료나 외과적 치료를 시행하여야 한다. 내과적 치료 시 약 75% 정도 증상이 호전되지만, 25%에서는 병세가 진행되거나 합병증이 발생할 수도 있다. 이러한 경우 외과적 처치를 24-72시간 이내 시행해야 할 수도 있다.1) 내과적 치료(1) 약물 요법약물치료는 통증과 감염을 조절하고 수분과 전해질 균형을 유지한다. 급성 담낭염이 의심되는 환자의 경우, 발견된 세균 제거에 효과 있는 항생제를 투여한다. 대상자가 심한 통증을 호소할 경우, 마약성 진통제를 투여한다. 모르핀에 비해 오디 괄약근 경련을 덜 유발하는 메페리딘이나 비스테로이드성 항염증제를 주로 사용한다.(2) 식이요법급성기 동안 금식하고 저지방식이를 소량씩 자주 먹도록 권장한다. 담낭의 자극을 줄여서 통증, 구역, 구토를 예방한다. 대상자가 심한 구역과 구토를 호소하거나 위장관이 팽만하여 담낭을 자극할 경우에는 비위관을 삽입하여 감압시킬 수도 있다.2) 외과적 치료(1) 담낭 절제술 국가건강정보포털 의학정보급성 담낭염으로 인해 합병증이 발생한 경우 담낭절제술을 시행한다. 담낭 절제수술이란 담낭을 제거하는 수술로, 염증이 담낭에 국한되어 있는 경우에는 복강경을 이용한 담낭 절제술을 시행할 수 있지만, 염증의 범위가 넓거나 다른 합병증이 있는 경우에는 대상자의 상태에 따라서 개복술을 시행할 수 있다.담낭 절제술의 적절한 시기는 급성 담낭염 환자의 안정에 따라 다르다. 천공, 누공, 장폐색 등의 합병증이 있는 대상자일 경우에는 심한 경우 사망할 수도 있으므로 응급으로 담낭 절제술을 시행하여야 한다.① 복강경 담낭 절제술상처 부위도 작고 회복도 빨라 가장 선호되는 치료 방법이다. 개복수술보다 합병증이 적고 사망률이 낮으며 담낭관의 손상이 적고 회복이 빠르고 수술 후 통증이 적은 장점이 있다. 수술 전 금식 상태를 유지한다.복강경 남당 절제술은 배에 세 개의 구멍을 뚫어 10cm의 관을 꽂고 카메라를 연결한다. 수술 부위 확인 후 수술에 쓰일 기계를 다시 관으로 집어넣는다. 피가 새어 나오지 않도록 혈관을 잡은 후 담낭과 연결된 담낭관을 절제한다. 마지막으로 간과 담낭이 붙어 있는 부위를 자르면 담낭이 떨어진다. 떼어낸 담낭은 비닐봉지에 담아서 꺼내는데, 빠져나올 구멍이 작고 돌이나 고름 등이 떨어질 위험이 있기 때문이다.

의/약학| 2022.08.04| 6페이지| 2,000원| 조회(177)

급성담낭염, 성인간호실습, 질병고찰

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2022 은평성모병원 면접 기출질문 인성질문 직무질문 영성질문

2021년에 면접관이 총 5분이셨고 면접은 4명씩 들어가서 봤어요. 면접관분들이 최대한 편안한 분위기로 진행하시려고 하시니 너무 긴장 안 하셔도 될 거예요! 첫날에는 쉬운 질문(인성처럼)이 대부분이었고 마지막 날이 될수록 점점 난이도가 높아진 거 같더라고요! 면접 날짜 나오면 그거에 맞춰서 준비하시면 될 거 같아요! 취업 파이팅 하세요~인성◆ 자기소개◆ 자기소개 + 가족사항(가족 구성원, 성장배경)◆ 지원동기◆ 자기소개 + 지원동기◆ 장단점◆ 간호윤리에 대한 생각◆ 한국간호사 윤리강령 인상 깊었던 것◆ 윤리선언◆ 윤리원칙◆ 생명윤리 원칙 4가지를 사례를 빗대어 설명자율성 존중의 원칙악행 금지의 원칙선행의 원칙정의의 원칙◆ 간호사에게 전문지식과 윤리의 상관관계◆ 윤리와 직무를 섞어 임상에서 어떻게 적용할 것인지◆ 비윤리적 행동이란◆ 신규 간호사로서 어떤 자질을 함양해야 적응을 잘 할 수 있을 거 같은가? (한 문장으로)◆ 병원에 오래 다니기 위해 필요한 자질◆ 병원 입장에서 신규 간호사에게 바라는 것이 무엇인 거 같은지◆ 태움 당하면 어떻게 할 것인지◆ CMC 영성인간에 대한 존엄성과 생명에 대한 가톨릭교회의 정신을 표현전 세계 가톨릭의료기관과의 의료 네트워크 구축으로 세계적인 가톨릭의료브랜드 구현지식 산업의 의료로서 병원, 대학, 연구소, 관련 기업들의 상호연계 및 시너지를 창출하는 최고의 의료서비스 제공◆ 은평성모병원 핵심가치, 미션, 비전핵심가치서번트 리더십 구현 : 베아트릭스 정신(헌신, 섬김, 사랑)을 실현한다.창조적 도전 : 창조적 혁신으로 미래를 주도하는 역량 있는 리더가 된다.소통과 화합 : 수평적 소통과 역할 존중을 통한 협력으로 화합을 이룬다존중과 신뢰 : 생명의 봉사자로서 상호존중하며 정직하고 성실하게 근거중심의 간호를 제공한다.탁월한 전문성 : 전문적 핵심 역량과 지속적 연구로 환자우선의 탁월한 간호를 제공한다.미션우리는 그리스도의 사랑을 실천하여 고객을 건강하고 행복하게 한다.비전미래를 향한 역동 간호◆ 서번트 리더십◆ 은평성모병원 간호부 비전을 말하고 어떤 간호를 할지 말하기◆ 은평성모병원의 장점◆ 은평성모 사이트를 보면서 인상 깊었던 것◆ 은평성모병원의 홈페이지나 기사를 보고 좋거나 아쉬웠던 것◆ 은평성모에서 어떤 간호사가 되고 싶냐 목표가 뭐냐◆ 왜 간호학과에 왔는지◆ 간호란 무엇인가 (한 문장)◆ 이름으로 삼행시◆ 병원 선택 기준과 은평성모병원의 순위◆ 다른 병원 합격 여부: 자대가 있는 경우 왜 지원했는지 질문 (왜 cmc를 선택했는지 준비해가세요.)◆ 취미/스트레스 극복 방법◆ 건강 관리는 어떻게 하는지◆ 입사 후 포부 (자소서와 다른 내용으로 하나 더 준비)◆ 입사 후 연차별(5, 10, 20년) 포부◆ 나를 뽑아야 하는 이유◆ 남들보다 내가 뛰어나다고 생각하는 것◆ 병원에 지원하기 위해 길러온 역량◆ 병원과 교내에서 배우는 간호의 차이◆ 가장 의미 있었던 여행과 이유◆ 살면서 열정을 쏟았던 경험◆ 가장 화났던 일과 극복한 방법◆ 단체생활, 학교생활 하면서 어떤 사람이 가장 힘들었나? +그 사람이 담당 환자로 온다면?◆ 최근 일주일 이내 의미 있게 받은 선물◆ 은평성모병원에 떨어지게 되면 어떻게 할지◆ 앞으로의 계획◆ 의료관련 드라마 중에서 간호사 역할에 불편했던 점 안타까웠던 점◆ 임상에서 일하는 간호사를 위해 개선되어야 할 점은 무엇인가◆ 실습하면서 이론이랑 달랐던 점◆ 실습 시 best, worst 선생님을 말해보세요◆ 생명 존중의 자세를 간호사로써 어떻게 실천할 수 있는지◆ 실습 시 힘들었던 환자◆ 면접 준비 방법◆ 희망 비희망 부서의 선정 이유◆ ‘낮술 하면 애비애미도 못 알아본다’를 의료인 관점에서 해석◆ 간호간병통합서비스에 대해 말하기◆ 안락사에 대한 본인의 생각◆ 배아연구(배아복제, 배아줄기세포)에 대한 본인의 생각◆ 코로나로 수업, 실습 어떻게 하는지(능력 떨어진 걸 어떻게 보완)◆ 직접 해 본 술기에 대해 말하기◆ 코로나로 인해 피해 본 시간을 본인의 방법으로 어떻게 완충했는지?◆ 각자 듣고 싶었던 질문- 그 질문을 옆 사람이 대답, 옆 사람 답과 자신이 준비했던 답 비교해서 말하기◆ 질문하지 않았으면 좋겠다고 생각한 질문◆ 생명의 봉사자에 맞게 본인이 한일◆ 읽은 책 이름과 내용◆ 남자 간호사에 대해 어떻게 생각하는가◆ 전문직 간호사의 의무◆ 가장 인상 깊었던 광고◆ 존경하는 인물◆ 좋아하는 캐릭터와 이유◆ 베아트릭스 정신이 무엇인가?◆ 카데바에 대한 생각직무◆ 케어와 큐어의 차이◆ 격리와 역격리의 차이 (해당 질병)◆ 설하투여와 점막투여의 공통점◆ 혈압이 높게 측정되는 이유 / 낮게 측정되는 이유◆ 멸균과 소독의 차이◆ AST 목적, 양성 결과◆ UTI 원인, Foley 환자 간호◆ 약물관장, 배출관장의 차이◆ 연명의료 중단 후 간호◆ 협심증과 심근경색 설명/차이점◆ 임종간호 설명◆ 정맥주사 부작용 간호◆ IV 주입속도는 왜 차이가 있는가◆ 근육주사 부위 5가지◆ (항생제 주입 시) 일혈 예방 간호◆ 정맥염 간호◆ 수혈 종류◆ 수혈 시 혈액백과 환자의 혈액형이 다를 때 대처법◆ 에피네프린 투여 이유◆ BLS 기반 제세동기 사용법◆ 낙상의 정의◆ 낙상사고 발생 시 대처◆ 투약사고를 줄일 수 있는 방법◆ 아나필락틱 쇼크의 원인 및 중재◆ 욕창의 단계, 욕창 간호◆ 수술 후 조기이상 격려 이유◆ 맥박 측정 부위◆ 맥박결손◆ 심장 청진 부위◆ 청결관장과 약물관장의 차이(대표약물, 언제 쓰는지)

면접준비| 2022.08.04| 8페이지| 5,000원| 조회(236)

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[A] 아동간호실습 PNEUMONIA 폐렴 간호진단4개 간호과정3개 CASE STUDY

#1 ~로 인한 비효율적인 호흡양상근거자료SD- “아이가 숨쉬기 힘들어해요.” - 보호자- “숨을 빠르게 쉬는 거 같아요.” - 보호자- “애기가 한두 번씩 숨쉬는 게 없었던 거 같아요.” - 보호자OD- 진단명: Pneumonia- 호흡 시 가래 끓는 소리가 들림- 청진 시 천명음 들림- 호흡수 60 회/분 (2/2)간호진단 ~로 인한 비효율적인 호흡양상간호목표장기목표 1. 대상자는 퇴원 시에 정상적인 폐음이 청진된다. 단기목표2. 대상자는 n 월 n 일까지 기침을 하지 않는다. 3. 보호자는 n 월 n 일까지 대상자가 편안하게 호흡한다고 표현한다.<중 략>간호평가1. 대상자는 퇴원 시에 정상적인 폐음이 청진되었다. (달성)2. 대상자는 n 월 n 일까지 기침을 자주 하지 않았다. (부분 달성)3. 보호자는 n 월 n 일까지 대상자가 편안하게 호흡한다고 표현하였다. (달성)

의/약학| 2021.01.08| 5페이지| 2,500원| 조회(95)

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