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케이스스터디- 비효율적 호흡양상

간호사정날짜2021년 5월 4일주관적자료“숨 쉬기가 너무 힘들어”“하루 종일 가래가 목에 걸린거 같아”객관적자료청진기 없이도 천명음이 들림호흡시 보조근육 사용함호흡수: 분당 34회맥박수: 분당 127회객담양상: 진하고 흰색의 끈끈한 가래간호진단기도분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상간호목표[단기] 대상자는 3일 이내 객담을 효과적으로 배출 할 수 있다.[장기] 대상자는 퇴원시까지 정상적인 호흡양상을 유지 할 수 있다.간호계획[진단적]1. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.2. 호흡수를 사정한다.3. 호흡곤란, 불안정, 불안, 호흡부속근 사용과 같은 호흡곤란 증상을 사정한다.4. 기침과 가래 양상을 확인한다.5. 흉부 x-선을 촬영한다.[치료적]1. 환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해준다.(침대 상부 올리기, 테이블에 팔을 올리고 상체를 앞으로 기대기)2. 복식호흡과 입술-오므리기 호흡을 실시한다.3. 처방된 치료제를 투여한다.4. 가습과 분무기를 이용한 분무요법을 실시한다.5. 흉부 물리요법을 수행한다.[교육적]1. 먼지, 매연, 베개 솜이나 털로 인한 공기 오염을 조심하라고 교육한다.2. 식간에 수분섭취를 권장한다.이론적근거[진단적]1. 기관지 연축으로 기도 폐쇄가 발생하면 비정상적인 호흡흠이 발생한다.2. 입원 스트레스나 불안, 감염으로 빠른 호흡이 발생할 수 있다.3. 호흡곤란은 감염, 알레르기 반응, 기도 폐쇄의 만성 정도에 영향을 받는다.4. 모세혈관 투과성 증가로 인한 부종이 형성 돼서 기도 저항이 증가하고 기도폐쇄와 기도의 공기흐릅이 제한된다.5. 천식 발작 시는 공기가 많이 유입되어 있는 양상이 나타난다.[치료적]1. 침대 상부를 올리면 중력 작용으로 호흡이 용이해지고 팔과 다리 지지와 테이블에 기대는 것은 근육의 피로를 감소시키며 가슴의 팽창을 증진시키기 위함이다.2. 호흡곤란을 조절하고 공기-포획을 감소시키기 위함이다.3. 기관지 수축을 억제하여 기도를 확장시키고 염증반응을 차단하여 기도 부종 감소와 감염을 치료하기 위함이다.4. 가래의 점성 감소, 자가 배출 용이하기 위함이다.5. 가래를 제거하여 폐 바닥의 환기를 증가 시킨다.[교육적]1. 과민성 알레르기 반응을 예방하기 위함이다.2. 가래의 점성을 감소시키고 자가 배출을 용이하게 하며 따뜻한 물은 기관지 연축을 감소시킨다.간호수행[진단적]1. 호흡음을 청진하여 5월 4일 약간의 천명음이 확인되었지만 5월 6일 정상으로 돌아왔다.2. 호흡수를 사정했다날짜5.45.55.6횟수34회24회12회3. 5월 4일, 호흡곤란으로 인해 숨 쉬기가 어려워 불안해하는 모습을 확인했다.5월 6일, 숨 쉬기가 편해졌다는 말을 들었다.4. 기침과 가래 양상을 확인했다.날짜5.45.6양상진하고 흰색의 끈끈한 가래를 동반한 기침

의/약학| 2021.07.03| 2페이지| 1,000원| 조회(382)

성인간호, 간호진단, 간호실습, 케이스 스터디, 비효율적 호흡양상

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