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최신 전북대학교병원 자소서 전북대병원 필기 전북대병원 면접+전북대학교병원간호사면접+전북대병원면접질문

"최신 전북대학교병원 자소서 전북대병원 필기 전북대병원 면접+전북대학교병원간호사면접+전북대병원면접질문"에 대한 내용입니다.최근 4개년 기출을 모아두었고, 21년은 끝나자마자 바로 복원시켜두었기에 정확도가 100%입니다!

취업| 2021.02.15| 11페이지| 17,000원| 조회(1,196)

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(교수님 칭찬받은 MICU케이스) 알콜성간경변(Laennec’s 경변증, 소결절성 경변증)-> 진단5개

I. 중환자실 사례보고서 양식일반적정보이름: 김** 나이: 30세 성별: M활력징후9/179/23BP129/98120/80HR9976RR2722BT37.037.1추정진단명Alcholic Hepatic Failure without comaAlcohol-induced acute pancreatitisUnspecified jaundiceSystemic Inflammatory Response Syndrome, unspecified키/몸무게174 cm, 60 kg (추정)입원경로■ 응급실 □ 수술실 □ 타병동 □타병원입원방법□ 도보 □ 휠체어 ■ stretcher □ 기타(이동침대)정보제공자/동반자□ 배우자 □ 자녀 ■ 기타 누나개인력개인력 : 교육정도 - 직업 - 취미 - 종교 - 혈액형 B결혼상태 : ■미혼 □기혼 □기타가족상황 : ■ 부 ■ 모 형제 1 명 자녀 - 명연락처 ☎ ☎건강력주호소 jaundice현재력 30세 남자 환자 jaundice 주소로 응급실 내원하여 시행한 검사상 Acute hepatic failure-s/o Alcoholic LC c ascites 소견으로 MARS 등 적극적인 치료 위해 MICU 입실함.임신여부 ■해당 무과거력: □고혈압 □당뇨 □심장질환 □암 □뇌졸중 □결핵 □간염2009. Lt knee 인대 수술2019. 01 Acute pancreatitis Dx가족력(환자와의 관계)□고혈압 □당뇨 □심장질환 □암 □뇌졸중 □결핵 □간염□기타 ■없음 □유전적 사항알러지(특정물질의 반응)■없음 □약제/조영제 □음식 □기타■알코올(양/횟수) 소주 2-3병/주 4-5회 ■흡연(양/횟수) 1갑/일(10년)□정신성 약물(양/횟수) -보조장구 보청기 □좌 의치 □상 부분의치 □상 □안경 □의족/의수□우 □하 □하 □콘텍트렌즈 □기타■없음영양식이형태 □ 일반식이 □ 특이식(저염,당뇨,저퓨린), □ 경장영양(Enteral feeding) ■ 금식(치료적 NPO)체 중 ■ 증가 □ 감소 □ 무치아상태 ■ 양호 □ 의치 (상,하) □치아 결손 (상,하)맥성) 경변증 등 4가지 형태가 있다. 간경변증은 만성 알코올 중독 환자의 10-15% 정도에서 발생하며, 모든 간경변증의 45%이상이 알코올과 관련되어 있다.이러한 알코올성 경변증(Laennec’s 경변증, 소결절성 경변증)은 주로 만성적으로 알코올을 남용한 환자들에서 가장 보편적으로 나타날 수 있는 경변증이며, 드물게 술을 전혀 마시지 않는 사람들에게도 발병한다. 또한 알코올성 간경화증은 문맥성 또는 영양성 간경화증이라고도 하는데, 알코올을 섭취하면 간세포에 지방을 축적하고 염증이나 괴사없이 간섬유화가 진행된다.섬유화가 진행되면 간의 정상 구조가 파괴되고 간세포는 재생결절로 대체된다. 알코올성 간경화인 경우는 소결절성(micronodular)인데, 알코올 섭취를 중단할 때는 큰결절이 형성되어 소결절과 대결절이 혼합된 형태로 나타난다. 소결절성 경변증의 특징은 광범위한 반흔이며 원인이 되는 알코올의 양은 사람마다 다르다. 음주 형태(매일 혹은 폭주)나 음주 종류보다도 매일의 알코올 소비량이 더 중요한 요인으로 보인다. 환자의 영양 상태가 좋지 않다면 손상이 더 쉽게 일어나며 더 심각하다.원인① 급·만성 간염이 간경화증으로 발전되는 경우② 약물을 포함한 여러 독성물질에 의해 간세포가 괴사되면 간이 부분적으로 재생되거나섬유화되며 간경화증으로 발전되는 경우③ 알콜섭취 후 지방간 또는 알콜성 간염을 거쳐 간경화증으로 발전되는 경우④ 기타 원인으로 담관폐색, 심부전, 대사 장애등이 포함된다.병태생리간경화증의 유형에 따라 간의 형태가 변화되는 단계가 결정되지만 주로 파괴, 염증, 섬유성 퇴화, 간 기능부전 단계를 거친다. 간실질 세포의 손상 때문에 간에 염증과 비대가 일어나 간이 비대해진다. 간의 정상 문맥압은 5-10mmHg이다. 그런데 간경변증이 심하면 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 별화시키기 때문에 문맥성 고혈압(portal hypertension)이 발생한다. 문맥성 고혈압은 아래대정맥암(하대정맥압)보다 문맥압이 5mmHg 이상 증가할 때 이며4▼8.1▼9.1▼8.8▼8.5▼: 간경화, 빈혈Hct[42-52]%▼24.7▼23.7▼22.3▼24.6▼25.6▼24.1▼: 혈액의 산소운반 능력 감소, 빈혈MCV[80-94]fL102.1▲99.6▲100.0▲98.9▲99.6▲100.0▲: 재생불량성 빈혈MCH[27-32]pg▲37.6▲35.3▲36.3▲34.9▲34.2▲35.3MCHC[33~37]g/㎗36.835.436.335.335.735.3RDW[11.5-14.5]%▲15.2▲20.2▲20.2▲20.6▲20.3▲20.2▲: 적혈구 크기 분포PLT[130-450]×103/㎕181▼75▼82▼84▼104▼116▼: 급성 췌장염으로 인한 감소PCT[0.235-0.991]%▼0.21▼0.10▼0.10▼0.11▼0.13▼0.15MPV[7.4-10.4]fL▲11.4▲13.7▲12.8▲13.0▲12.5▲12.5PDW[12-16.5]%12.6▲17.3▲17.3▲17.215.7▲16.9▲: 재생불량성 빈혈SEG NEU%[50-75]%▲89.10▲92.30▲92.20▲90.70▲90.60▲89.40▲: 세균성 감염에 의하여 증가Lymph%[20-44]%▼2.70▼2.80▼2.50▼3.70▼2.40▼3.50▼: 면역저하로 인한 감소Mono%[2-9]%7.904.704.905.206.406.80Eosino %[~5]%0.100.200.100.100.200.10Basoph %[~2]×103/㎕0.200.000.300.300.400.20Lymph #[1.0-4.8]×103/㎕▼0.831.131.011.54▼0.901.23▼: 염증반응Mono #[0-0.8]×103/㎕▲2.46▲1.93▲1.99▲2.10▲2.35▲2.43▲: 염증반응Neutrophil #[1.8-7.8]×103/㎕▲27.80▲37.88▲37.14▲37.50▲33.54▲31.75Eosinophil #[0-0.45]×103/㎕0.020.090.040.030.070.05Basophil #[0-0.2]×103/㎕0.070.010.120.110.140.06ESR[~9mm1.82▲1.83▲: 간부전으로 인한 증가aPTT[24.8-36.1]sec▲39.032.833.332.534.833.2심장표지자 검사검사내용정상치결과임상적 의의9/17Troponin-T[-0.1]ng/mL0.019Troponin-T[-100]ng/L1.9CK-MB[0-4.94]ng/mL0.676Pro-BNP[-113]pg/mL▲10334▲: 간신부전증, 급성신장손상으로 인한 증가감염질환의 혈청학적 검사검사내용정상치결과임상적 의의9/179/239/249/259/269/27Procalcitonin[-0.5]ng/mL▲3.38▲1.42▲1.11▲0.761▲0.831▲0.979▲: 염증반응치료적 약물 농도 검사검사내용정상치결과임상적 의의9/209/23Vancomycin[20-40]]ug/mL▼14.2▼16.4수혈의학 검사검사내용결과임상적 의의9/179/239/249/259/269/27ABO cell typingBRh typing+Antibody screenNegative혈당 검사검사내용결과임상적 의의9/179/239/249/259/269/27Glucose(아침,공복)*************35Glucose(아침,식후)120142137142Glucose(점식,식후)*************40Glucose(저녁,식후)*************12. 그 밖에 검사들그 외 검사?검사명 : 세균 배양(Voided urine) ?검사일 : 2019.09.17Result #1 : Less than 1,000 CFU/ml?검사명 : 세균 배양(nose discharge) ?검사일 : 2019.09.23Result #1 : No microorganism isolated?검사명 : MRSA surveillance(MRSA/Nasal swab) ?검사일 : 2019.09.23Result #1 : No micoorganism isolated?검사명 : 혈액 배양(Blood/Venipuncture) ?검사일 : 2019.09.17호기성 배양 중간보고 : No growth for 2 days호류용제Hemozol1) 급성 신부전환자의 연속 혈액여과 및혈액투석여과 시 체액대용액으로 사용,2) 급성 신부전환자의 연속 혈액투석 시투석액으로 사용체액불균형, 고탈수증 또는 저탈수증, 전해질 불균형, 산염기평형장애 등2 Bag2회 1일P-9/23-27당류제5% DW1) 탈수증 특히 수분결핍시의 수분 보급2) 주사제의 용해 희석제저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 요독증1 BAG1회 1일IV-9/24기타 항생제Vancocin심내막염, 골수염, 관절염, 등의 표재성 2차 감염증, 폐렴, 패혈증, 폐농양, 농흉 등적혈구, 백혈구 감소, AST, ALT 상승, BUN, 크레아티닌 상승 등1 Vial1회 1일IV-9/23-27소화성 궤양용제Pantoline위 궤양, 십이지장 궤양, 중증의 역류성 식도염 등불안, 관절통, 무기력증, 기관지염, 흉통, 기침증가, 소화불량 등1 Vial1회 1일IV-9/23-27항히스타민제Chlorpheniramine두드러기, 소양성 피부질환, 알레르기성 비염 등쇽, 경련, 착란, 빈뇨, 작열감, 오한 등1 Amp1회 1일IV-9/24탄수화물 수액제N/S 1L1) 탈수증(특히 수분결핍시의 수분보급)?2) 주사제의 용해희석제저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 열, 주사부위의 통증 등1 BAG1회 1일IV-9/23-27인공관류용제Phoxilium phosphate1) pH와 혈중 칼륨농도가 정상으로 회복2) 지속적 신대체요법을 받는 동안 초여과로 혹은 투석액으로의 인 손실에 대한인보충이 필요한 경우체액불균형, 고탈수증 또는 저탈수증, 전해질 불균형, 산염기평형장애 등2 BAG3회 1일P-9/23-27인공관류용제Prismasol신부전 환자의 혈액여과 및 혈액투석여과 시 체액대용액으로 사용체액불균형, 탈수증, 전해질 불균형,저인산혈증, 고혈당증, 산염기평형장애2 BAG2회 1일P-9/23-27VII. 특수치료 및 검사검사(치료명)목적적응증간호내용결과(부작용 포함)ventilator자발호흡을 시작하는능력이다.

의/약학| 2019.11.25| 20페이지| 2,500원| 조회(262)

간경변증, cirrhosis, 알콜성간경변증, micu케이스, Laennec’s..

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조기양수파막+자연분만 Case(진단 5개), 분만진행곡선까지 있습니다. 평가B괜찮아요

사례보고서 양식(분만실과 산과)CC(주증상과 입원동기):Pregnancy 30*6 wks PTL PROM(5/19 7am)으로 5/19 7am경 이후부터 질분비물:watery하게 지속적으로 흘러서 걸어서 입원함.1. 간호력가. 일반정보1) 산모이름 유** 나이산전 진찰 장소 횟수 1번퇴원일 - 자료제공자 본인2) 교육상태: ① 초등졸 ② 중졸 ③ 고졸 ④ 대학교이상3) 결혼여부: ① 미혼 ② 기혼 ③ 별거 ④ 사별4) 직업: 주부5) 기호습관: 술 - : 빈도 회/주, 1회량 ㎖/회, 주종담배 : - 개피/일, 흡연기간 년간6) 사회경제적 자료-생활수준 : 상 중 ? 하-보험상태 : 의료보험 ? 의료보호 없음 기타7) 문화적 자료: 종교 -8) 정서적 자료 : 아래로 계속 물같은게 흘러나온다고 걱정하지만 의료진을 믿고 의지하려고 함.9) 가족계획: 희망자녀수 2 현재자녀수 0 평소 피임방법 콘돔사용나. 월경력초경나이: 13세월경주기: 28일 월경 양: 보통 월경의 규칙성: 규칙적월경 중 증상: 첫째 날 월경통이 심함마지막 월경일: 2018년 10월 16일 분만예정일 2019년 7월 23일다. 산과력: ( 0 ) - ( 0 ) - ( 1 ) - ( 0 )1) 산과관련 건강상태(해당사항에 O표시 혹은 기술):임신성 당뇨: 임신성 고혈압, 조기진통, 전치태반, 태반조기박리, 파막, 감염, 기타( )2) 과거분만 유형 : 분만 하지 않음3)기타: 2017 ectopic preg.left salpingectomy at라. 과거병력1) 질환 및 수술 등: 2017 ectopic preg.left salpingectomy2) 사고 및 상해 경험: 없음3) 알레르기: 있음(무엇) 없음 ?마. 진행 중인 병력: 없음바. 가족력(family history) : 가계도에 기술(남자 □ 여자 ○ 사망한 남자 ■ 사망한 여자 ●)57세 53세29세 27세Ⅰ. 자료수집2. 신체검진1) 신장 167㎝ 현재 체중 78㎏ (임신전체중 60kg )2) 활력증상-입원당시 활력증상BPPRRRBTeral)■열상여부(◆없음 ◇1도 ◇2도 ◇3도)6) 분만방법: ■자연분만, □유도분만 □제왕절개분만 □흡인 또는 겸자분만7) 양수: ■성상(◆맑음 ◇탁함) ■태변착색(◇유 ◆무) ■나쁜 냄새(◇유 ◆무)8) 투약: Duratocin 1+N/S 10ml IV, Denogan 2 +N/S 150ml IV분만곡선그리기4-1-3. 분만3기1) 시작시간: 시작시간: 2019 년 5 월 20 일 5시 13분 , 소요시간: 시간2) 태반: ■분리방법(◆Schultz ◇Duncan ◇Mixed), ■분리정도(◆Complete ◇Incomplete)■경색여부(◇유 ◇무), 무게: g,3) 총 혈액손실4) 투약:4-1-4 분만4기구분분만직후분만 15분 후분만 30분 후분만 45분 후분만 1시간 후자궁저부높이질출혈bloody하게 손바닥 2개 묻어남오로(색/양)Lochia rubra, 소량회음절개부위suture건조하게 유지하도록 교육함혈압130/80120/60140/80130/70맥박86867276호흡21191919체온37373737자궁퇴축통증I/O치료나 간호5. 신생아 사정1) 성별: □남자 ■여자2) 체중: 1589 g 신장: 41.5 cm , 머리둘레: 27 cm , 가슴둘레: 25 cm3) 제대: 길이 cm 제대혈관(동맥수; , 정맥수 )4) 기형여부: ■무 □유항목1분5분산소투여 및 처치심박동22Suction / Cord care / Eye care / Identification / 소아과 attending호흡기능22근육강도11피부색12반사11총점785) 신생아상태: 아프가 점수6. 임상소견(각종 검사) 및 결과일반혈액검사검사내용정상치결과임상적 의의5/20CBCWBC4.0~10.0[x10³/μl]▲14.42▲: 양수 파막으로 인한 감염 의심RBC4.2~5.4[x100³/μl]▼4.13▼: 임신으로 인한 적혈구 감소Hb12~16[g/dL]12.2Hct37~47[%]▼36.6▼: 적혈구 감소로 인해 헤마토크리트의 감소MCV81~99[fL]88.6MCH27~32[pg]29.5C count/HPF3-5WBC count/HPF21-50Epith cell/HPF0-2Cast/HPF1이하Bacteria/HPFA few그 외 검사?검사명 : 세균배양 ?검사일 : 2019.05.20Result #1 : No microorganism isolated?검사명 : CHEST PA ?검사일 : 2019.05.20[FINDING]1. No active inflammation or nodular mass in both lungs2. Normal range of the size and configuration of heart shadow.3. Normal bony thorax and normal soft tissue density on the chest.[CONCLUSION]Nonspecific findings[RECOMMENDATION]Clinical correlation7. 약물▶ 경구/주사상품명화학명category약물의 기전일반적인 부작용투여경로(대상자 중심)대상자부작용사용기간Alpyonze TabAlpyonze Tab건위소양제소화불량, 식욕감퇴 (식욕부진), 과식, 체함, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감급성췌장(이자)염 환자에게는 금기PO-5/23Codein 20mg/TabCodeine phosphate 20mg진해거담제&기침감기약통증의 완화신생아에게마약 금단증상이 나타날 수 있음(신경과민, 과도한 움직임, 울음, 불면, 떨림, 발열 등)PO-5/23Q Profen 400mg/TabDexibuprofen 400mg해열·진통·소염제1) 외상 및 수술 후 통증성 부종또는 염증2) 염증, 통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조소화불량, 발진, 두드러기, 오한, 호흡곤란 등PO-5/23Lactowel 250mg/TabBacillus subtilis 1억마리정장제정장, 변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효1개월 정도 복용하여도증상개선이 없음PO-5/22-23Tacenol ER650mg/TabAcetaminophen 650mg해열·진통·소염idocaine?HCl?Hydrate?Inj.?2%국소마취제경막외 마취, 절달마취,침윤마취, 표면마취쇽IV-5/235% DW 1L/Bagcarbohydrates탄수화물 수액제변비, 묽은 변, 복부팽만감,장내이상발효 시 사용전해질 상실, 저칼륨혈증,고장성 혼수, 산증, 탈수증 등IV-5/20-23Lavopa 50mg/5ml/AmpRitodrine HCl 50mg기타의 비뇨생식기관 및 항문용약자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당되지 않는 임신기간 22주에서 37주 사이의 임부 분만억제심계항진, 빈맥, 두근거림 모체폐부종 등IV-5/20-23N/S 150ml/BTDextrose 1500g탄수화물 수액제1) 탈수증(특히 수분결핍시의 수분보급)?2) 주사제의 용해희석제저칼륨혈증, 고장성혼수증, 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증,열, 주사부위의 통증 등IV-5/23Potarose 10% 1000ml질감염치료제기타의 비뇨생식기관및 항문용약1) 비특이성 및 혼합감염에 의한 질염, 2) 산부인과 수술 전 처치동통, 가려움, 작열감, 발적, 피부염IV-5/23Effexin Eye Oint 3.5gOfloxacin 3mg안과용제안검염, 누낭염, 맥립종, 결막염, 검판선염, 각막염(각막궤양을 포함), 안과 수술 전후의 무균화 요법?작열감, 불쾌감,소양감, 자극증상 등-5/238. 분만관련 정서적 상태 및 요구도 사정1) 분만경험: 없음2) 모성전환: 아이에게 좋은 엄마가 되고싶다고 함.3) 수유방법 및 경험 : 수유 경험은 없으며, 모유수유를 하고 싶다고 함.4) 산후조리: 집에서 할 것으로 예상됨.5) 가족반응(남편, 자녀, 시부모 등): 남편과 가족이 산모 주변에서 정서적 지지를 잘 해주고 있음.9. 사정결과 문제자료 확인- 입원동기: Pregnancy 30*6 wks PTL PROM(5/19 7am)으로 5/19 7am경 이후부터질분비물:watery하게 지속적으로 흘러서 푸른 go통해 걸어서 입원함.- 수술명:- 활력징후BPBTPRRR입원당시 활력증상(2019.S 상에 열이 보이지 않았음2) 산모의 회음부검진 후 발진이나 홍반 등의 감염증세가 발견되지 않았음3) 대상자는 퇴원시 자가 회음 간호방법 중 두 가지를 스스로 말하였음objective Dataoutcome criteria질 내에서 투명한 분비물이 지속적으로 흐름.Nitrazine test에서 양성을 의미하는 청록색이 보임.1) 대상자는 정상 체온과 활력징후를 유지하였다.2) 대상자는 적절한 회음부 간호로 감염의 증상이 없다.3) 대상자는 자가 회음 간호 방법을 3가지 이상 나열할 수 있다.Ⅳ. 퇴원교육1. 통증완화(수유에 영향을 주지 않은 진통제를 투약)“퇴원 후 드실 약물에 대한 설명을 해드릴게요. 이 약은 진통제 인데, 수유에 영향을 주지 않는 약이에요. 하루에 2번 아침저녁으로 드시면 됩니다. 약물에 대한 설명은 약 봉투에 자세히 적혀있으니까 참고하시고 궁금한 사항이 있으시면 저희가 나눠드린 안내지에 나와있는 병동 번호로 연락주세요.”2. 유방간호- 수유모일 경우“유방은 깨끗한 물로만 씻어주세요. 비누나 알코올 또는 건조제제를 사용하게 되면 유방이 건조해질 수 있으므로 주의 해주세요. 모유수유는 아이가 원할 때 마다 실시해주시면 됩니다. 유방울혈이 나타나게 되면 더운물찜질을 양쪽 유방에 적용하거나, 양배추 잎을 차갑게 해서 붙여주거나, 유방주위에서 유륜 쪽으로 유방 마사지를 해주세요. 예방법은 2-3시간마다 모유수유를 해주는 것이 가장 좋은 방법이고 퇴원 전에 다시 한 번 모유수유 비디오 시청하실 수 있게 도와드릴테니 놓치신 부분이 있으시면 꼭 참고해주세요.”- 비수유모일 경우“매일 목욕이나 샤워 시 부드러운 비누로 씻어주시고 유방에 잘 맞는 브래지어를 착용해주시는게 좋으시고, 절대로 수유, 마사지, 더운물 찜질, 짜내기를 하시면 안돼요. 또한 유방울혈이 심할 경우 처방된 진통제를 투여하거나 냉찜질을 해주세요. 차가운 양배추 잎을 적용하거나 식혜나, 인삼, 수분을 제한하는 것도 통증 을 경감하는데 도움이 되실거에요.”3. 운동“아직까지는 생리통하고 비슷.”

의/약학| 2019.11.25| 16페이지| 2,500원| 조회(554)

분만, 자연분만, 양수파막, 조기양수파막, 분만진행곡선

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퇴행성골관절염, TKR, 인공관절치환술 평가A+최고예요

Case Study가. 간호사정1. 일반적 사항작 성 일 :작 성 자 :정 보 제 공 자 : 본인, 차트성 명Unit No.병 실입원일연 령83성 별F입원경위외 래??응급실기 타입원방법도 보??Wheel chairStretcher기 타1) 주진단명 : Deg. OA, Knee, Rt2) 발병일시 : 2010년3) 주증상 : Deg. OA, Knee, Rt4) 수술명 : TKA (Total Knee Arthroplasty), Rt 수술날짜:5) 결혼상태 : 사별 교육수준 : 초졸6) 직업 : 무직 직위:7) 종교 : 불교경제적 수준 : 상 ____ 중 ____ 하 __???__8) 신체계측 : 키 158cm, 체중 55 kg (표준체중 55kg / BMI: 22.03)9) 알레르기 : 무10) 흡연 : 무11) 음주 : 무12) 투약 : 유(자물약: 혈압약, 당뇨약, 항고지혈제) 기간 : 10 년Oldeca 10mg (CCB)(HTN) 1T D Diamicron MR 30mg(DM) 1T DLosartan 50mg(HTN) 0.5T D Lipilou 10mg(항고지혈증) 1T D13) 활력징후일시시간BPBTPR비고12/27OP직후PM 2:2095/5536.8°C7812/28AM 9:00138/7537.0°C8312/29AM 9:00140/7837.3°C8512/30AM 9:00135/7537.1°C8412/31AM 9:00140/8037.5°C80PM 12:00-37.1°C-icing적용후PM 18:00-36.8°C-1/1AM 9:00135/7836.7°C831/2AM 9:00141/8537.3°C861/3AM 9:00133/7137.2°C851/4AM 9:00110/6037.2°C8614) 가족사항가족명나이학력결혼유무직업병력아들63유농부고혈압, 당뇨딸61유주부당뇨아들58유자영업고혈압딸55유주부딸52유교사당뇨2. 과거력1) 질환, 입원&수술경력- 2012. CKD stage3, 고지혈증, DM, Dx&medication(at our IMKD)- 2015. Breleostomy -(2) 배뇨배뇨양상 : 횟수 7-8 회/일, 양 150 cc/회색 호박색에 탁함긴급뇨, 혈뇨, 빈뇨, 작열감, 배뇨시 동통, 요실금 : 이뇨제 사용으로 빈뇨배뇨유형 : 기저귀 - Kismo - 간헐도뇨 - 회/일유치도뇨 - Urostomy - 투석 -? 임상병리 검사결과검사내용정상치 (단위)결과임상적 의의12/2712/2812/2912/3012/3101/03TotalProtein6.7~8.3(q/dl)▼6.1▼5.7▼5.5▼5.1▼5.1▼5.6CKA stage 3 진단 받았고 신장증에서 수치 감소Albumin3.5~5.3(q/dl)3.5▼3.3▼3.1▼3.0▼3.2▼3.3수술로 인한 출혈, 혈액희석, 금식 시 감소 될 수 있으며, 부종 발생할 수 있음. 대상자 부종 있었으며, 이뇨제 lasix 27,28,29일 투여함BUN8~23(mg/dl)▲32▲2623▲242216CKA stage 3 진단받음, 콩팥질환시 수치증가Creatinine0.7~1.7(mg/dl)1.45▲2.390.920.90▼0.69▼0.65신장에서 형성되어 근육에 분배되어고에너지 합성물로 변화되는 것으로 단백질 합성 저하, 생체 내 단백질 대사이상 의심#) I/O check201812/2812/2912/3012/31총섭취량*************00총배설량*************00I/O Balance+200-320-493+200201901/0101/0201/0301/04총섭취량8501000600500총배설량1*************I/O Balance-250+400-150003) 호흡(1) 호흡양상깊이 : 정상 __???__ 깊음 얕음보조호흡근 : 유 무 __???__리듬 : 규칙적 __???__ 비대칭좌우대칭 : 대칭 __???__ 비대칭호흡음 [R] 규칙적 [L] 규칙적(2) 기침 - 호흡곤란 - 기좌호흡 - 객혈 -(3) 객담양상 : 색 - 양 -(4) 산소공급 : 계속적 - 간헐적 -단위시간당 산소량 - L/분마스크 - 비강 캐뉼라 - 기타 -(5) 호흡보조 : 기관/Splints/Traction 사용여부 : -4) 골절 : 유형 왼쪽 장골 골절(과거) 정도 매우 아팠다고 말함.5) 마비 : - 절단 -6) 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙적 불규칙 __???__평상시 수면시간 : 3시간입원 후 수면양상 : 규칙적 __???__ 불규칙입원 후 수면시간 : 5시간휴식, 수면에 방해되는 요인 : 무릎 쑤시고 아픈 것 때문이라고 답함.9. 인지영역1) 의식의식 상태 : 명료 __???__ 혼돈 반의식 무의식사람/시간/장소에 대한 지남력 : 자신의 이름 ‘이OO’ 현재시각 오전 8시 30분,장소 전북대병원 81병동에 대해 정확히 답함.2) 자아개념자기 자신에 대한 인식 : 항상 긍정적으로 살면서 남에게 피해 안주려고노력한다고 함.3) 시력장애정도 : 올해 봄에 백내장 수술을 했다고 함.안경/렌즈 : 책 볼 때 돋보기 의안: [R] - [L] -분비물 : -기타 : -4) 청력정상 약함 : [R] - [L] __???__(거의 안 들림)보청기 : [R] - [L] -분비물 : -기타 : 중이염 이후 왼쪽 귀가 거의 안 들린다고 답함.10. 지식영역1) 질병/검사/수술/치료법에 대한 지식처음에는 아예 하나도 몰랐다가 지금은 중간 정도 안다고 함.2) 대상자가 알고자 하는 정보TV를 자주 봐서 거의 많은 정보를 알고 있다고 함.3) 대상자의 학습능력좋음, 새로운 정보 습득능력이 또래나이 보다 뛰어나다고 함.11. 감정영역1) 통증부위 : 양쪽 무릎이 아픈 상태강도(1~10): 7~8점특성 : 쑤시는 느낌, 누르는 듯 한 느낌, 애린 느낌 방사부위 : -시기/기간 : 5년 전쯤 오래된 상태촉진요인 : 폐경과 잦은 보행으로 인함.완화요인 : 지금까지 아플 때마다 통증을 완화시키기 위해 로컬병원으로주사를 맞으러 다녔음.비약물 중재로는 상상요법, 심호흡 및 이완요법, 기분전환이 있음. 약물중재로 paramacet Tab을 1일 2회 먹었음.통증관련행위 : (통증관리 행위 및 불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화)통증이 한창 심했을 땐 고쪽에서 쑤시는 느낌,누르는 듯한 느낌, 애린 느낌이 더 있다고 함.# 입원경위 : Deg. OA, Knee, Rt 진단 하 외래 경유하여 지팡이 짚고 걸어서 입원함4) 검사 내용ABGA 검사, 진단혈액 검사, X-ray5) 처방 받은 약물Lasix(furosemide), Gaster(famotidine), Paramacet6) 의미 있는 간호사정주관적 자료객관적 자료간호진단“양쪽 무릎이 아픈데 오른쪽이 더 아파”“걷기 어려울 정도로 아파”“쪼그려 앉기도 안 돼”“밤에 애려서 잠을 못자”- NRS 척도 7점 이상위치: Right양상: 쑤시는 느낌/ 누르는 듯한 느낌수술과 관련된 통증중재약물중재(정규)비) Acupan 20mg/2ml/Amp(팜비오)/1V /1/1회N/S 50ml/BT(대한)1V/1/1회비약물중재상상요법/심호흡 및 이완요법/기분전환기타PCA라. 약물보고서 1환자이름이OO진단명Deg. OA knee Rt상품명Lasix화학명furosemide분류이뇨제용량20mg/2ml/Amp투여방법1Amp 1회 IV투여날짜및 시간투여날짜시간2018. 12/2720:5612/2813:2212/2912:57작용 및 효과1) 배설량 촉진2) 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수)3) 급성폐부종4) 고혈압(본태성, 신성 등)부작용및 부작용의 치료방법1) 혈중 요산의 증가와 통풍 발발2) 특히 노인에서 탈수와 저혈량증3) 당내성 감소. 잠재적 당뇨병이 확실한 당뇨병으로 나타날 수 있음4) 부정맥5) 기립성 저혈압을 포함한 저혈압6) 혈전증 경향7) 간질신장염8) 갈증, 구역, 구토, 설사9) 급성췌장염10) 식욕부진11) 황달12) 시각이상가려움, 두드러기, 발진, 물집피부염, 다형홍반, 자색반, 광과민반응, 급성전신발진농포증, 호산구증가증 및 전신증상을동반한 약물성 발진약물을 환자에게 투여하는 이유1) 신장에서 나트륨 및 수분의 재흡수를 억제하여부종을 감소시키기 위함2) I/O check 수치가 안 맞아 투여함간호 및 특수교육(환자/가족) 내용1) 고령자에서의 워있는 것이 도움이 된다.* 저장방법 : 기밀용기, 실온(1-30℃) 보관마. 검사 보고서 1환자이름이00진단명Deg. OA knee Rt검사명X-ray검사날짜검사목적근골격계의 문제의 확인, 질병의 진행과 경과 확인 및 치료의 효율성 평가를 위함검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등)1) 조영제나 다른 기구를 사용하지 않고 특별한 준비과정 없이간편하게 시행할 수 있는 유용한 검사임2) 환자에게 검사과정을 설명하고 금식은 필요하지 않다고 설명해야함3) 환측 부위를 다룰 때는 통증이 생기지 않도록 주의함.4) 방사선 촬영 중에 사지를 움직이지 않는 것이 중요하다고설명해야함 (때로 최근 손상으로 인한 심한 통증이 있는 경우에는어려울 수 있음)5) 환자의 고환, 난소 또는 임신부의 복부는 촬영 중에 특수 앞치마로 가려주어방사선에 노출 되지 않도록 함6) 방사선 검사 시 통증은 없다고 설명함(때로 관절염이 있는 환자의 경우 딱딱한 촬영대에 눕는다는 것이불편한 경우도 있음)검사절차1) 검사 부위에 금속물질이 있는 경우 시야를 가릴 수 있으므로악세서리, 속옷 등은 탈의하고 검사용 가운을 착용함2) 검사부위에 따라 촬영자세는 다양하므로 검사자의 지시에 따라자세를 취하면 됨3) 머리, 팔, 다리 촬영을 제외하고는 사진의 흔들림을 방지하기 위해검사자의 지시에 따라 숨을 참고 촬영을 하며 검사 소요시간은 1~5분 정도라고설명해줘야 함검사 후 간호1) 검사 후 특별한 처치는 필요하지 않음2) 사진 촬영 후 필요시 진통제를 사용할 수 있음검사에 대한 대상자 반응불편감 호소하지 않고 편하게 찍었다고 함검사결과의 해석[CONCLUSION] Rt. TKR state? 검사 보고서 2환자이름이00진단명Deg. OA knee Rt검사명ABGA 검사검사목적폐의 가스교환을 알아보는 주된 방법이며 Ph를 측정함으로써인체의 산염기 평형상태와 쇼크와 급한 심근경색 시,적절한 산소공급을 위해 심박출의 효율성을 평가하기 위함검사 전 간호(대상자의 준비, 약물, 기구 등)특별한 준비사항은 없으나, 문의.

의/약학| 2019.11.25| 26페이지| 2,000원| 조회(188)

골관절염, TKR, 인공관절, 인공관절치환술, 퇴행성골관절염

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(교수님 A+ 받음) 갑상선암(Thyroid cancer)-> 교수님께 칭찬받았습니다. +검사, 수술과정, 약물, 간호진단 5개 평가B괜찮아요

Ⅰ. 일반정보1. 실습병동 환자이름 김OO 나이성별 F 입원일 진단명 Malignant neoplasm of thyroid gland실습기간 수술명 Lt. thyroidectomy & CLND 수술일퇴원일 자료제공자 본인 (보호자 딸 동반)2. 교육1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업? 3) 고등학교 재학 혹은 졸업 4) 대학교이상 재학 혹은 졸업3. 결혼 여부1) 미혼 2) 기혼 3) 별거 4) 사별4. 직업 무직5. 기호습관과거음주 X과거흡연 X6. 정서적 자료 : 학생간호사가 처음 만났을 당시(03.25) 질병에 대한인식과 어떤 수술을 할 것인지에 대한지식이 있으신 상태였고, 수술 후에는(03.27) 조기이상이 관찰됨.간호사나 간호학생을 호의적인 태도로 맞아주시고, 활력징후 결과에 대한 관심이 많으심.조기이상이 끝난 후에는 침상안정과 함께 대체적으로 협조적인 태도를 보이심.7. 사회경제적 자료1) 생활수준 : 상 중 ? 하2) 보험 상태 : 의료보험 ? 의료보호 없음 기타8. 문화적 자료종교: 무교Ⅱ. 병력1. 주 증상(chief complaints) : 음식물을 삼킬 때 불편한 느낌이 있었고, 피로함을 잘 느낌.2. 현 병력(present illness) : 2019-02-25 타병원에서 Thyroid cancer 의심되어 검사 및 수술 위해 입원함.3. 과거병력(past history) : 3-4년쯤 Lt. ankle 통증있어 입원함.4. 가족력(family history)가계도: 남자 □ 여자 ○사망한 남자 ■ 사망한 여자 ●Ⅲ. 질병기술(disease description)? 문헌 고찰갑상선암(Thyroid cancer)정의갑상선은 갑상연골의 아래쪽, 기도 앞쪽에 위치한 나비모양의 기관으로, 갑상선 호르몬을 생산 및저장했다가 필요한 기관에 내보내는 기능을 한다. 갑상선에 생긴 암을 총칭하여 갑상선암이라고 한다. 갑상샘 암은 암 사망의 약 0.2%정도를 차지하며 주로 40~60세 사람에게서 나타나고,남자보다 여자에게서 2.5배 샘절제술로 치료한다.② 여포상암: 갑상샘 암의 15%로 40-50세 여성에게 많이 발생한다. 부분 또는 전체 갑상샘절제술로 치료하며 예후는 비교적 좋다.③ 수질암: 갑상샘 암의 5~10%를 차지하며, 다른 장기의 암과 함께 발생하는 경우가 많다. 유전성 인자가 있어 가족력으로 올 수 있으며 종양이 칼시토닌, 부신피질 자극호르몬, 세로토닌 등의 이소성 호르몬을 분비한다. 전체 갑상샘절제술 필요하며 예후 나쁘다.④ 퇴화성암: 갑상샘 암의 5~15%로 60세 이후에 많이 발생하는 암이며 아주 악성이며 급히 성장하여 주위 림프선과 다른 장기에 혈관과 림프관을 통해 전파 된다. 항암요법을 병합하여 치료하며 갑상샘절제술과 외부 방사선 조사로 치료하고 예후는 아주 나쁘며 평균 수명은 6.2개월이다.증상 및 징후갑상선 암의 95% 이상은 갑상선 결절로 발견되며, 초기에는 별 다른 증상을 보이지 않으나 목에 혹 같은 것이 만져짐으로써 발견되고 그 후 목이 쉬고 음식을 삼킬 때 불편함을 느낀다. 주위의 림프선을 침범하면 부어 오른 림프선도 만져진다.주요 증상은 증식된 갑상샘에 통증은 없으나 호흡곤란과 쉰 목소리 혹은 기관이나 연하곤란이 올 수 있다. 양성 종양이 암으로 발병할 가능성은 거의 없으며 크기가 변하지 않지만 악성 종양의 경우는 한 두달 사이에 눈에 띄게 커지며, 혹이 딱딱하게 변한다.진단① 미세침 흡인 바늘 생검: 초음파로 관찰을 하면서 매우 가는 바늘을 이용하여 갑상선결절에서 세포 및 낭액을 채취하여 현미경으로 관찰하는 검사이다. 갑상선암을 진단하기 위한 가장 정밀하고 신뢰도가 높은 검사로 검사의 정확도는 95%로 알려져 있으며, 양성과 악성을 확인할 수 있다.② 혈액검사: 혈액 내의 갑상선호르몬, 칼시토닌 및 갑상선 관련 물질의 농도를 측정하는 것으로 식사와 관련 없이 1회 채혈로 검사할 수 있으며 T3와T4 호르몬 검사라고도 한다.③ 갑상샘스캔: 방사성동위원소를 주사 또는 복용한 후 갑상선을 촬영하는 검사이며 양성과 악성을 확인 할 수 있다.④ 초음파검사: 갑상 AM 10:01)124/6236.56220학생간호사가 처음 만났을 때 활력증상(2019.03.25. AM 13:00)113/5936.463193. 의식상태 : alert ? dull lethargy semicoma coma지남력: time ? person ? place ?4. 일반적인 외모 (general appearance)전체침대에 앉아서 다른 대상자와 이야기 중이셨으며 피부는 얇고, 목은 대체적으로부어있는 모습이 관찰됨. 구강상태 양호하시며 드레싱 제거 후 수술부위의 흉터가 약 8cm정도 되어 보임.영양상태일반식을 하며, 과일을 섭취함구강 및 치아구강상태 양호하며, 구취 없음.눈안구 돌출, 찡그림이 없으며 좌우 대칭임.피부 및 손톱피부는 얇고 부분적으로 까무잡잡한 피부색으로 관찰되며,목은 대체적으로 부어있는 모습이 관찰됨. 소양증, 궤양, 병변 관찰되지 않음.얼굴표정표정은 밝은편임.활동상태체위변경과 보행 등은 스스로 가능함.5. HEENT (head, eye, ear, nose, throat)head - 외상 두통 종양 정상 ?eye - 시력 : 통증 종양 안경이나 렌즈 정상 ?동공의 크기 : 정상 ? 확대 축소 크기 그릴 것(●/● 약 4mm)light reflex : prompt ? sluggish 무반사동공의 대칭성 : 대칭 ? 비대칭의안 : 무 ? 유 ___ear - 청력 양호 통증 - 분비물 - tinnitus - vertigo -nose - 후각 양호 비출혈 - 분비물 - 외상이나 염증 -throat - lymphnode enlargement 목이 약간 부어있음 thyroid enlargement -6. chest호흡기 lung sound clear하게 들림 대칭성 대칭적임분비물색 X 분비물양 X 분비물양상 X심장 heart sound ‘lub-dup'음 규칙성 규칙적이며 뚜렷함7. abdomenbowel sound 15 회/분 tenderness / rebound tenderness Xliver / kidney 압통이나 이상 소견 보이지 않내에 있고 주위 invasion하는 소견 보이지 않음- 주위에 metastatic lymph node 보이지 않음[CONCLUSION]Lt thyroid noduleNo evidence of regional invasionNo evidence of lymph node metastasis?검사명 : CHEST PA ?검사일 : 2019.3.12[FINDING]- Fibrostreaky opacity with nodular opacity in RUL.- Small callcified nodule in RLL[CONCLUSION]Old pulmonary Tbc in RULCalcified granuloma in RLL?검사명 : Thyroid/Parathyroid gland US ?검사일 : 2019.3.12[FINDING]1. Rt thyroid- No remarkable finding2. Lt thyroid- Nodule 1 : upper pole / 4.8 x 4.7 x 4.9mm / hypoechoic / solid / spiculated margin / macrocal cification / no extrathyroidal extension3. Cervical lymphadenopathy- Negative[CONCLUSION]Lt nodule 1 : High suspicion (K-TIRADS 5)?검사명 : 동결절편검사 1개 ?검사일 : 2019.3.16[최종진단]Left thyorid: PAPILLARY MICROCARCINOMA.?검사명 : [Level D] 악성종양절제 또는 경계형 악성이상의 종양(파라핀블록:1-9개?검사일 : 2019.3.16[최종진단]Left thyorid, thyroidectomy:A)B PAPILLARY MICROCARCINOMA.- with 1) Tumor location: Left2) Tumor size: 0.4x0.3cm3) Tumor≤1cm in greatest dimension limited to the thyroid AMP 1회)-03.26-03.27해열·진통·소염제Nefopam HCl 10mgAcupan 20mg/2ml/Amp급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증식욕부진, 위장장애, 구역, 구토, 빈맥, 목마름, 피로감, 신경과민 등IV(6 AMP 1회)-03.26탄수화물 수액제Dextrose 5gN/S 50ml/BT1) 탈수증(특히 수분결핍시의 수분보급)?2) 주사제의 용해희석제저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증,열, 주사부위의 통증 등IV(1 BT 1회)-03.26해열·진통·소염제Ketorolac Tromethamine 30mgTrolac 30mg/1ml/Amp중등도 및 중증의 급성통증(수술 후 통증 포함)에 대한 단기요법?구역, 고혈압, 발적,때때로 가려움, 자반병,두통, 발한 등IV(6 AMP 1회)-03.26자율신경제Neostigmine MethylsulfateNeostigmine 0.5mg/1ml/Amp비탈분극성 근이완제의 해독제,수술 후 배뇨곤란에 효과적복통, 설사, 발한, 과민증 등IV(4 AMP 1회)-03.26그람양성·음성균 작용Cefazedone sodium 1gUnizedone 1g/Vial요로감염증, 담관염, 자궁내감염,자궁부속기염 등 부인과 감염증피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료두통, 어지러움, 발열, 기침, 호흡곤란 등IV(2 VIAL 1회)-03.27탄수화물 수액제Dextrose 20gN/S 20ml/Amp1) 탈수증?특히 수분결핍시의 수분보급?2) 주사제의 용해희석제저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증,열, 주사부위의 통증 등IV(1 BT 1회)-03.27soduim chloride혈액대용제5% DS 1L/Bag1) 탈수증, 수술 전후 등의 수분/전해질 보급2) 에너지 보급국소적 통증, 혈전정맥염저칼륨혈증, 저마그네슘혈증IV(1 BAG 1회)-03.27Hemocoagulase 1NIHU지혈제Botropase 2IU/2ml/Amp폐출혈, 비출혈, 구강내출혈,성한다.

의/약학| 2019.11.25| 19페이지| 2,500원| 조회(268)

검사, 갑상선암, thyroidcancer, 갑상선암수술과정

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