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아동간호학 열성경련 CASE 감염과 관련된 고체온 간호진단 이론적근거

아동간호학실습2 REPORT아동간호학한ㅇㅇ은 2019년 1월경 40cm 높이에서 F/D, 3월 초 걷다가 탁자에 충돌하여 frontal area head trauma Hx. 있는 여환아로 3월 중순부터 발생한 6~8회의 반복적인 5~20초 가량의 Simple febrile convulsion에 대하여 evaluation 위해 본원 외래 통해 입원하였고 상병명은 seizure evaluation으로 진단받았다. 환아는 2017년 8월 25일생으로 현재 25개월이며 군산은혜산부인과에서 C/sec으로 출생하였다. 부는 한국인이고, 모는 필리핀인으로 40주 만삭아이며 출생 시 몸무게는 3.2kg이고, 예방접종은 BCG , MMR, 수두 예방접종은 완료하였으나 DTaP, B형간염, 뇌수막염, 소아마비, 일본뇌염, 폐구균은 아직 접종하지 않았다. 알레르기와 과거력, 가족력은 모두 없다. 이외에 대상자의 활동 상태는 자유롭고 신체에 특별한 기형이 없으며, 시력 및 청력장애·순환기장애, 신경 근육마비 또한 없다. 배변양상은 1일 2회로 배변장애는 없고, 배뇨양상은 1일 6~7회로 노란색이며 배뇨장애는 없으며 spont voiding을 하고 있다. 하루 수면시간은 약 14시간으로 수면장애 또한 없다. 의식 상태는 명료하고 사람과 장소에 대한 지남력은 있지만 입원으로 인한 환경의 변화와 IV start로 인해 유니폼을 입은 사람이 다가가면 울고 어머니와 계속 함께하고 떨어지면 보채는 행동을 보였다.[19.10.07]입원 당일 신장과 체중은 77cm( 1 %), 15kg( 97 %)이고 v/s은 체온 37.2°C, 맥박 180회/분, 호흡 30회/분, 혈압 110/70 mmHg 이었다. Chest AP 결과 normal 이었고 CBC, Urinalysis, VBGA 시행하였다.[19.10.08]입원 다음 날부터 체온이 38.4°C로 fever가 있었고 cough, sore throat, rhinorrhea, sputum 증상 보여 주치의가 진찰 후 Acute pharyngotonizure case를 접했을 때는 당황스럽기도 했지만 계속 접하다보니 convulsion 상황이 생겼을 때 어떻게 대처해야 하고 간호 수행해야 하는지가 중요하다는 것을 깨달았고 열성 경련의 증상 및 필요한 간호중재를 알아보고자 이 사례를 선택하였다.(2) 간호 사정성명 : 한○○성별 : F연령 : 2년 1개월진단명 :Seizure evaluationAcute pharyngotonsillitisAcute bronchitis돌보는 사람 : 부,모환아와의 관계 : 부,모입원일 : 19.10.07퇴원일 : 19.10.10조사일 : 19.10.08 - 10① 인구학적 정보(3대 가계도)1대는 의사소통의 어려움으로 인해 알기 어려웠음.4028PT② 건강력- 주 호소/주요 관심사:?fever 38.4℃ (10.08), 39.0℃ (10.09)?rhinorrhea?cough much?sore throat?sputum- 현 병력?frontal area head trauma Hx. 있는 여환아로 3월 중순부터 발생한 6~8회의 반복적인 5~20초 가량의 Simple febrile convulsion에 대하여 evaluation 위해 본원 외래 통해 입원하였고 상병명은 seizure evaluation으로 진단받았다.?입원 다음 날인 19년 10월 8일부터 체온이 38.4°C로 fever가 있었고 cough, sore throat, rhinorrhea 증상 보여 Acute pharyngotonsillitis, Acute Bronchitis가 추가 진단되었다.(3) 성장 발달력< 25개월 ~ 36개월 >? 평가일 : 19.10.08-10? 이 름 : 한ㅇㅇ 성별: 남 / 여? 출생일 : 2017 년 8 월 25 일 (만삭분만: 40 주)? 출생 시 체중 : 3.2 kg ( 50 %) 키: 알 수 없음 두위: 알 수 없음? 현재 체중 : 15 kg ( 97 %) 키: 77 cm ( 1 %)? 가족력 : 없음? 활력징후 :날짜체온맥박호흡19.10.0737.2 ℃180 회/분30 회/분 수면 : 시간 - 14 시간/일수면 패턴이 일정 (밤중 수유 없이 긴 밤잠 10-12시간과 오후 낮잠 1회 ) 합니까?예 ( ㅇ ) 아니오 ( )수면과 관련된 문제가 있습니까? 예 ( ) 아니오 ( ㅇ )? 안전: 주위 환경이 아이에게 안전합니까? 예 ( ㅇ ) 아니오 ( )? 모성의 안녕감 : 엄마가 학교나 직장에 다닙니까?(전업주부 ㅇ 정규직 파트타임 기타 )주로 아기를 돌보는 사람은 누구입니까?(아기의 할머니 베이비 시터 놀이방 어린이집 기타 모 )? 엄마의 건강상태는 어떠합니까? (질병이나 현재 복용하는 약이 있습니까?)현재의 건강력과 과거력은 없으며 수술경력은 17년 8월 25일 C/sec이 있다.? 훈육 일관성 : 아이를 돌보는 사람들 모두 같은 훈육방법을 사용합니까?부, 모, 할머니 모두 아이가 이해할 수 있게 타이르는 편으로 같은 훈육방법을 사용한다.? 형제 관계 (아기 이외 다른 자녀에게 혹은 아기와의 관계에 ) 어떤 어려움이 있습니까?형제 없음.? 발달 : 한발로 설 수 있습니까? ( ㅇ ) 세발자전거를 탈 수 있습니까? ( x )수직선과 수평선을 그어 십자가 표시를 할 수 있습니까? ( ㅇ )동그라미를 그릴 수 있습니까? ( x ) 블록을 9-10개 쌓을 수 있습니까? ( ㅇ )혼자 신발을 신을 수 있습니까? ( x ) 부모와 떨어지는데 어려움이 없습니까? ( x )친구들과 놀기를 좋아합니까? ( ㅇ )자기의 이름과 나이를 말할 수 있습니까? ( 이름은 가능. 나이는 불가능 )물건의 사용목적을 압니까? ( x )두 가지 지시사항(방에 가서 모자를 가져와)을 이해하고 수행할 수 있습니까? ( x )모르는 사람도 아이의 말을 대부분 알아들을 수 있습니까? ( x )유치가 모두(20개) 나왔습니까? ( x )? 신체검진 및 기타의견환아의 체중과 신장은 15 kg ( 97 %) , 77 cm ( 1 %)로 또래에 비해 체중은 많이 나가나 신장은 평균에 미치지 못하므로 환아의 개월 수에 맞는 칼로리로 구성되어 있는 식단과 체중이 많이 나간다 고 하어떻게 눈을 관리하는지에 따라 시력발달에 큰 영향을 줄 수 있으 므로 매년 시력검진을 받아야함을 교육한다.투 약 약 물약명 (성분명)용량 기준/실제 용량용법효능 효과부작용 및 주의사항Pocral(Chloral hydrate)10mL/Bt1BtOEX수술 전 진정위장관계 이상.피부이상.Maxibufen(Dexibuprofen)12mg/mL5mLOD발열 시 해열혈액장애. 심계항진.소화성궤양(리엘증후군)Rukasyn(Ampicillin Na 500mg,Sulbactam Na 250mg)740mg750mgIVS상하부호흡기 감염증(중이염 후두개염 등)설사. 발적. 빈혈.소양증Bioflor pow(Saccharomyces Boulardii)250mg/pg1pgOBP장내균총이상에 의한 여러증상의 개선.변비, 묽은 변 개선헛배부름. 갈증Colmin-A syr.Chlorphenir-amine maleate)5mL(4h마다)2mLOTP알러지성 및 혈관 운동성 비염에 의한 증상 완화공포. 불안. 긴장.배뇨곤란Ipect-S syr.(Pelargonium-sidoides ext)5mL(4h마다)2mLOTP급성 기관지염에 효과속쓰림. 구역. 구토Setopen dry syr.(Acetaminophen)400mg0.22gOTP발열 및 통증에 효과쇼크. 과민증상.소화기 이상반응Profa infusion(Acetaminophen)0.5g/50mL0.22gIVS발열단기치료저혈압. 과민반응.권태감진 단 검 사1) Hematology구 분항 목정상범주결 과임상적 의의10/07-CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL6.78RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.91Hb(Hemoglobin)11~15 g/dL13.3Hct(Hematocrit)M; 42-52 %F; 37-45 %38.1MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL77.6MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg27.1Mativeneg-KetonesNegativeneg-UrobilirinogenNegativeneg-BilirubinNegativeneg-BloodNegativeneg-*종합의의 및 분석 : S.G의 감소는 심한 신손상, 소변량 증가를 의미할 수 있다.3) Blood Chemistry항 목정상범주결 과임상적 의의10/07-T. Calcium8.2-10.5mg/dL10.6I. Ca4.5-5.5 mg/dL-I. Phosphorus2.3-4.5 mg/dL5.4Glucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-109 mg/dL-BUN(Blood Urea Nitrogen)8-20 mg/dL10.6Creatine0.5-1.3 mg/dL0.27▼감소 : 근육 질환 및 근육 위축TG(Triglyceride)28-160 mg/d-Cholesterol130-250 mg/dL-T. Protein6.5-8.3 g/dL-Albumin3.5-5.1 g/dL5.1AST(aspartate aminotransferase) (GOT)0-40 U/L35ALT(alianine aminotransferase) (GPT)0-40 U/L8ALP(Alkaline Phosphatase)104-1300 U/L-Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL-Direct Bilirubin0-0.4 mg/dL-GGT(γ-Glutamyl transferase)5-39 U/L-HDL Cholesterol(High Density Lipoprotein)35-62 mg/dL-Uric acid2.6-7.6 mg/dL-Na(Sodium)135-150mEq/L140K(Potassium)3.5-5.5 mEq/L4.2Cl(Chloride)98-106 mEq/L-TCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/L-Iron(Fe)60-190 μg/dL-TIBC(Total Iron Binding Capacity)280-400μg/dL-Mg(Magnesium)1.9-3.1 mg/dL-CK(Creatin년

의/약학| 2019.11.29| 14페이지| 2,000원| 조회(1,062)

아동간호학, 간호진단, 열성경련, 고체온, 이론적 근거

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