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대구보훈병원 EGD 간호사 프로토콜(실제 임상에서 일할때 정리한 내용입니다!!)

▶ EGD (위내시경-수면) Esophagogastroduodenoscopy? 목적 : 내시경으로 식도, 위, 십이지장을 관찰하며 식도, 위, 십이지장의 질환이 의심되는 경우 시행하는 검사이다.? 검사방법 :▷ 수면 내시경의 경우 진정제를 주사하여 의식하 진정 상태에서 내시경을 시행한다.▷ 왼쪽으로 누운 상태에서 내시경은 입을 통해 식도로 삽입한다.▷ 위와 십이지장까지 관찰하며, 필요한 경우 조직검사를 함께 시행한다.? 검사 전 처치? PO▷Atix 항혈전제 당일중단 필요!!▷릭시아나, 쿠파린, 자렐토, 프라닥사는 처방의사에게 약 중단 시기를 상의▷검사당일 오전6시 혈압약만 복용? 식이▷전날 석식(가벼운 연식) 이후 밤 10시부터 금식(오전, 오후 검사 동일)한다.→ MNNPO랑 헷갈리지 말기!!? IV▷오른팔 24G cath + NS 500ml IV line을 유지한다▷3-way, Adaptor 사용하지 않는다.? 간호내용▷검사 전 보호자를 동반한다.▷의치(틀니)를 제거하며 흔들리는 치아 있을시 내시경실로 알린다.▷당뇨환자는 검사당일 당뇨약 복용하지 않는다. insulin투여 하지않는다.▷검사 후 어지러움 증상 나타날 수 있어 반드시 휠체어 준비하여 이동한다.▷땅콩, 계란 알러지가 있을 시 내시경실에 연락한다(수면유도제 포폴에 알러지를 일으킬 수 있음).검사후 처치? PO▷조직검사나 출혈의심 시 항혈전제 중단(처방확인)한다.? 식이▷일반식 가능하다.? IV▷금식 시 수액 처방을 확인한다.? 간호내용▷혈변, 객혈, 복부통증을 확인한다.▷검사 후 목이 답답하고 걸린 듯한 불편감이나 통증을 느낄 수 있다.▷검사할 때 힘을 주어서 왼쪽 턱밑이 붓는 경우가 있으나, 미지근한 물로 찜질을 한다.-------------------------------------------------------------------------------------------------------? EGD out 차팅내시경실에서 돌아옴 .구개반사 확인 후 구강 섭취 하도록 교육함.▶ 상부 소화관내시경(비수면)? 목적 : 내시경으로 식도, 위, 십이지장을 관찰하며 식도, 위, 십이지장의 질환이 의심되는 경우 시행하는 검사이다.? 검사방법 :▷왼쪽으로 누운 상태에서 내시경은 입을 통해 식도로 삽입한다.▷위와 십이지장까지 관찰하며, 필요한 경우 조직검사를 함께 시행한다.? 검사전 처치? PO▷Atix 항혈전제 당일중단▷릭시아나, 쿠파린, 자렐토, 프라닥사는 처방의사에게 약 중단 시기를 상의▷검사당일 오전6시 혈압약만 복용? 식이▷전날 석식(가벼운 연식) 이후 밤 10시부터 금식(오전, 오후 검사 동일)한다.? 간호내용▷검사 전 보호자를 동반한다(환자 상태에 따라 결정).

의/약학| 2023.01.26| 2페이지| 1,000원| 조회(196)

프로토콜, 간호사, 임상, EGD, 준비물, 차팅, 대구보훈병원, 대구보훈병원간호사

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정신건강간호학 to the bone 영화 섭식장애 간호진단 및 간호목표(간호과정X)(A+받은 자료!!)

To the bone 이름 : 제출일자 : - 섭식장애 - 정신건강간호학 정신간호학 (2)조별일지 섭식장애와 측정도구 영화선정과정 간호진단 주 • 객관적 자료 간호목표 1 2 3 4 5 6 목차Frist day 1. 조별일지 일시 : 2019 년 09 월 25 일 수요일 소요시간 : 17 시 30 분 ~ 19 시 모임장소 : 학교 강의실 모임 내용 1) 팀 이름 짓기 2) 조장 정하기 3) 역할 분담 4) 영화 선정Second day - Ⅰ 1. 조별일지 일시 : 2019 년 09 월 27 일 금요일 소요시간 : 14 시 ~ 17 시 모임장소 : 학교 강의실 식사 : 모임 내용 1) to the bone 영화 관람 2) 토론1. 조별일지 일시 : 2019 년 09 월 28 일 토요일 소요시간 : 16 시 ~ 19 시 모임장소 : 식사 : 모임 내용 1) 301 302 영화 관람 2) 토론 Second day - Ⅱ1. 조별일지 일시 : 2019 년 10 월 5 일 토요일 소요시간 : 13 시 ~ 16 시 모임장소 : 학교 강의실 모임 내용 1) 영화선정 2) 간호진단 선정 3) 주 · 객관적 자료 선정 Third day1. 조별일지 일시 : 2019 년 10 월 19 일 토요일 소요시간 : 14 시 ~ 18 시 모임장소 : 모임 내용 1) 보고서 작성 2) feedback 3) 보고서 수정 4) 여가생활 4th dayLast day 1. 조별일지 일시 : 2019 년 10 월 26 일 토요일 소요시간 : 13 시 ~ 16 시 모임장소 : 식사 : 모임 내용 1) 보고서 작성 2) feedback 3) 보고서 수정 4) 여가생활신경성 식욕부진 (anorexia nervosa) → 자발적 섭식을 거부하며 체중증가와 비만에 대한 극심한 두려움이 있으며 왜곡된 신체상을 보여 먹기를 거부하는 섭식장애 2) 신경성 폭식증 (bulimia nervosa) → 반복되는 폭식을 한 후 체중증가를 막기 위해 구토를 유발하거나 , 이뇨제 또는 하제를 사용하거나 , 혹은 지나친 운동과 같은 보상적 행동을 하는 정신장애 폭식장애 (binge eating disorder) → 반복적인 폭식을 경험하는 장애 2. 섭식장애 : 섭식 혹은 식이 행동에 심각한 문제가 있는 정신장애신경성 식욕부진 (anorexia nervosa) 증상 매일 200 칼로리 정도의 소량의 음식을 섭취하는데 , 이러한 섭취가 자신이 필요한 에너지로 적당하다고 생각한다 . 주로 채식위주의 불균형 적인 음식을 먹고 육류 , 생선 등을 섭취하지 않는다 . 식습관이나 음식을 선택하는데 있어서 강박적인 행동을 한다 . ( 매일 같은 시간에 같은 음식만을 먹거나 이전에 정해진 순서대로 음식을 먹기도 함 ) 음식을 모아두거나 숨기거나 버리는 경향이 있다 . 2. 섭식장애신경성 식욕부진 진단기준 (DSM-Ⅴ) 필요한 양에 비해 지나친 음식물 섭취 제한으로 연령 , 성별 , 발달 과정 및 신체적인 건강 수준에 비해 현저하게 저체중을 유발하게 된다 . 현저한 저체중은 최소한의 정상 수준보다 체중이 덜 나가는 것으로 정의되며 , 아동과 청소년의 경우 , 해당 발달 단계에서 기대되는 최소한의 체중보다 체중이 적게 나가는 것을 의미한다 . B. 체중이 증가하거나 비만이 되는 것에 대한 극심한 두려움 , 혹은 체중 증가를 막기 위한 지속적인 행동 , 이러한 행동은 지나친 저체중일 때도 이어진다 . C. 기대되는 개인의 체중이나 체형을 경험하는 방식에 장애 , 자기평가에서 체중과 체형에 대한 지나친 압박 , 혹은 현재의 저체중에 대한 심각성 인식의 지속적 결여가 있다 . 신경성 식욕부진증 진단 후 세분화 제한형 : 지난 3 개월 동안 , 폭식 혹은 제거행동 ( 즉 , 스스로 구토를 유도하거나 하제 , 이뇨제 , 관장제를 오용하는 것 ) 이 반복적으로 나타나지 않는다 . 해당 아형은 저체중이 주로 체중 관리 , 단식 및 과도한 운동을 통해 유발된 경우를 말한다 . 2) 폭식 / 제거형 : 지난 3 개월 동안 , 폭식 혹은 제거 행동 ( 즉 , 스스로 구토를 유도하거나 하제 , 이뇨제 , 관장제를 오용하는 것 ) 이 반복적으로 나타났다 2. 섭식장애섭식장애검사 (Eating Disorder Inventory, EDI) 2. 섭식장애 측정도구2) 섭식태도검사 (Eating attitude test, EAT-26)  선정 2. 섭식장애 측정도구3. 영화 선정과정To the bone (2017) 엘렌은 수다스런 새 어머니와 양동생 , 집에 잘 들어오지도 않는 아버지와 살고 있다 . 오랜 거식증 탓에 병원을 전전했지만 효과는 없고 새로운 의사가 운영하는 요양원을 찾아가 자신과 비슷한 사람들과 함께 생활하게 된다 . 사실 엘렌은 유명한 예술가인데 그녀에겐 큰 상처가 있다 . 그녀가 블로그에 올린 그림을 보고 한 소녀가 죽도록 다이어트를 하다가 사망하고 , 소녀의 부모는 엘렌에게 죽은 소녀의 사진을 보내내 것이다 . 병원에서 함께 지내는 발레리노 청년은 거식증의 아픔을 함께 나누며 그녀의 마음을 열려고 노력하나 쉽지 않다 . 병원을 탈출해서 친어머니와 시간을 보내던 그녀는 용기를 내어 병원으로 돌아가서 치료받기로 결심한다 . 3. 영화 선정과정간호진단 # 체중 증가에 대한 두려움으로 인한 섭취 제한과 관련된 영양불균형 사정 주관적 자료 1. “목말라서 마시는 거야” 2. “ 제 건강이 심각하게 나쁘다고 생각한 적 없어요 .” 3. “ 날씬한 게 더 건강하다고들 하잖아요 .” 4. “ 음식 먹는 걸 생각하면 세상이 두 동강 나는 것 같아 .” 5. “ 난 못 먹어” 객관적 자료 EAT-26 검사 결과 83 점으로 측정됨 모든 음식의 칼로리를 외우고 강박적으로 계산하려는 모습을 보임 겉으로 드러난 갈비뼈 , 척추 등 악액질이 있는 모습이 관찰됨 과도한 윗몸 일으키기로 인한 척추 부위 점상 출혈 ( 멍 ) 이 관찰됨 영양불균형으로 인한 무월경을 보임 체온유지의 어려움으로 전신의 잔 솜털이 관찰됨 팔 둘레는 재는 행동을 보임 음식을 먹을 때 나이프로 썰기만 하고 잘 먹지 않는 모습을 보임 음식을 씹으며 맛을 느끼고 다시 뱉어내는 모습을 보임 체중을 줄이기 위해 운동하는 모습이 관찰됨 영양불균형으로 인한 현기증으로 쓰러지는 모습이 관찰됨 4. 간호진단섭식태도검사 (Eating attitude test, EAT-26) 5. 객관적 자료# “ 목말라서 마시는거야 ” 5. 주관적 자료5. 주관적 자료 # 음식먹는 걸 생각하면 세상이 두동강 나는거 같아5. 주 • 객관적 자료 # 정신과 의사와의 진단 속에서 발견되는 주 • 객관적 자료들5. 객관적 자료 # 모든 음식에 칼로리를 외우고 강박적으로 계산하려는 모습을 보임5. 객관적 자료 # 겉으로 드러난 갈비뼈 , 척추 등 악액질이 있는 모습이 관찰됨# 팔 둘레는 재는 행동을 보임 5. 객관적 자료5. 객관적 자료 # 음식을 먹을 때 나이프로 썰기만 하고 잘 먹지 않는 모습을 보임5. 객관적 자료 # 음식을 씹으며 맛을 느끼고 다시 뱉어내는 모습을 보임5. 객관적 자료 # 체중을 줄이기 위해 운동하는 모습이 관찰됨5. 객관적 자료 # 영양불균형으로 인한 현기증으로 쓰러지는 모습이 관찰됨간호진단 # 체중 증가에 대한 두려움으로 인한 섭취 제한과 관련된 영양불균형 목표 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 영양불량의 징후나 증상을 나타내지 않는다 . 대상자는 퇴원 시까지 EAT-26 검사수치가 83 점에서 20 점으로 낮아질 것이다 . 단기 목표 대상자는 5 일 이내로 건강한 신체를 위한 균형 잡힌 식단에 대해 말할 수 있다 . 대상자는 7 일 이내로 하루 2 끼 이상의 자발적인 식사를 할 것이다 . 6. 간호목표{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.12.28| 28페이지| 2,000원| 조회(483)

레포트, 리포트, 정신간호, 간호진단, A+자료, 정신건강간호학, 간호목표

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지역사회간호 사업장 근로자 직무스트레스 관리 교육 보건교육안(A+받은 자료!!)

대상사업장 근로자장소일시학습목표? 스트레스가 인체에 미치는 영향에 대하여 설명할 수 있다.? 자신의 직무스트레스 유발 요인을 파악할 수 있다.? 직무스트레스의 예방과 관리를 위한 방법을 수행할 수 있다.? 직무스트레스 해소를 위한 심신안정 체조를 수행할 수 있다.학습자료PPT, 팜플렛, 설문지, 동영상단계학습내용교수-학습활동 내용시간(분)자료 및 유의점도입■스트레스 반응 평가표 작성하기①직무스트레스란?②직무스트레스의 요인■스트레스 반응 평가표 작성하기→ 현재 자신의 스트레스 상태가 어떠한지 파악하기 위함? 직무스트레스란 ?직무스트레스는 '직무 자체나 직무와 관련된 사건이나 상황으로부터 일어나는 심리적 혹은 신체적 긴장상태'를 말하며 직무와 관련하여 조직 내에서 상호작용하는 과정에서 조직의 목표와 개인의 욕구 사이에 불균형이 생길 때 일어난다.?직무스트레스의 요인? 직무관련 요인ex)직무의 특성, 업무수행의 과다 과소, 역할 갈등, 역할 모호성? 경력개발 요인ex)승진, 경력의 불확실성? 물리적 환경 요인ex)작업조건? 대인관계 요인ex)상사, 부하, 동료, 고객과의 관계? 집단수준 요인ex)집단 응집성, 지위 부조화, 집단 간 갈등? 조직수준 요인ex)조직변화, 조직문화, 조직정치, 커뮤니케이션 장애 등? 조직외적인 문제ex) 직무안정성의 결여 등■한국인 직무스트레스 측정도구 작성하기→ 어떤 요인으로 인해 직무스트레스를 받고 있는지 파악하기 위함8분PPT 활용설문지 작성근로자가 현재 겪고 있는 스트레스가 어떤 요인에 의해서 발생하는지 정확히 파악하는 것이 중요함전개?직무스트레스의 반응? 직무스트레스 관리방안③ 스트레스 탈출기④심신안정동영상 시청?직무스트레스의 반응? 소화기계 질환-높은 위궤양 증상, 기능성 소화불량? 피부질환-피부 건강 염려증, 인공피부염? 내분비계 질환-인슐린 의존성 당뇨, 신경성 식욕 부진, 갑상선 기능이상? 비뇨기계 질환-남성 불임, 발기 부전, 만성 전립선염, 여성 요도증후군? 면역질환-내성을 떨어뜨려 다른 질병 유발? 산부인과 질환-산후 우울증, 만성골반통, 자궁출혈, 무월경? 심혈관계 질환-고혈압, 심근경색, 협심증 등≫직무스트레스 사례-피해자인 A씨는 공장에서 일을 하던 근로자로 몇 달 동안 과도한 업무로 스트레스에 시달리다가 지금의 회사로 이직을 하고 업무를 시작한 지 몇 개월 만에 급성 심장마비로 사망 하였습니다. A씨는 평소에 심장이나 혈관 관련한 질병이 없던 사람이었기 때문에 가족들은 업무상의 과로 즉, 직무스트레스 중 직무관련 요인으로 인하여 심장마비가 발생한 것이라 판단하여 산업 재해 보상금을 청구한 사례가 있습니다.? 정신 건강-우울증, 수면장애 등? 행동 장애-음주, 흡연, 도박, 약물중독? 직무스트레스 관리방안? 개인적 차원- 의뢰 : 다음과 같은 경우는 정신과 전문의에게 의뢰하는 것이 좋다정신과 의뢰 기준-스트레스관련 증상이 3개월 이상 계속될 경우-업무상 사고의 위험성이 매우 높을 때-직무외적 요인 즉, 가족의 문제가 더 큰 요인일 경우-위험신호가 있을 때- 직속 상사에 대한 건의, 근무 교대주기의 수정 등- 근로자와 관리 스케줄 작성- 상담, 정신치료, 최면치료, 요가, 단전호흡, 참선, 마사지 등? 집단적 차원- 직무스트레스 관리를 위하여 집단 수준에서 일차적으로 할 수 있는 것을 찾아 실천한다.? 직무스트레스를 알고 이해하기 [소규모 워크샵]-일주일에 2시간 정도 시간제한을 주지 않고 가급적 사업장과 멀리 떨어진 곳에서 모임을 갖는다.-직무스트레스의 원인과 이로 인해 가정생활에 미치는 영향을 소개한다.-이런 주제들이 참가자의 직업세계에 어떻게 적용되는지를 토의한다.-이런 주제들과 참가자의 개인적 생활과의 상호관계를 토의한다.③ 스트레스 탈출기? 우리 몸이 스트레스에 대한 내성을 높이기 위해서는 먼저 최적의 신체 상태를 유지하도록 해야 한다.- 숙면으로 충분한 휴식을 취한다.- 규칙적인 식사와 적당한 체중을 유지하고 섬유질이 많은 음식을 섭취한다.- 정기적으로 운동을 한다.- 과다한 음주와 흡연은 피한다.? 스트레스 효과적으로 처리하기 - 현실적이고 구체적인 목표를 설정한다.- 다른 사람들과 적극적으로 대화를 나눈다.- 자신만의 일상적인 패턴을 만들어간다.- 다른 사람의 제안을 개방적이고 융통성 있는 자세로 받아들이도록 한다.- 몸과 마음을 편안히 할 수 있는 시간을 마련한다.- 넓고 다양한 사회적 지지망을 갖도록 한다.- 긍정적인 마음으로 즐겁게 일하며 밝은 얼굴을 유지하도록 노력한다.? 스트레스해소 장난감 사용하기-최근 연구결과에 따르면, 불안하거나 스트레스를 받았을 때 손으로 무언가를 만지면 어느 정도 그러한 감정이 해소된다고 한다. -직장에서도 간단하게 장난감을 사용함으로서 스트레스를 해소할 수 있다ex)스트레스 볼을 비틀거나 쥐어짜는 등의 활동을 하면 스트레스 해소뿐만 아니라 몸의 긴장도 완화시켜주어 부정적인 감정이 점차 감소되는 효과를 얻을 수 있다ex)피짓 스피너는 정육면체 모양으로 되어있어 돌리고 문지르는 행위를 반복할 수 있는데 이는 마찬가지로 스트레스 해소뿐만 아니라 집중력도 향상시키는 효과를 얻을 수 있다.-이밖에도 다양한 스트레스 해소 장난감이 존재한다.④스트레스 해소를 위한 심신안정 동영상 시청 및 수행15분PPT 활용스트레스 해소를 위한 심신이완 동영상 시청 및 수행스트레스를 해소하기 위한 개인적인 차원과 집단적인 차원에서 할 수 있는 것들을 강조하고, 스트레스를 효과적으로 처리하기 위한 방안들을 직접 실천하도록 강조하여야 함정리①직무스트레스 관리 프로그램 참여 격려②어플로 스트레스 지수 측정하기■(3주후)스트레스 반응 평가표 작성하기① 앞서 설명한 스트레스 관리 방법을 이해하고 수행할 수 있는 직무스트레스 관리 프로그램에 참여할 수 있도록 격려한다.

의/약학| 2022.12.27| 7페이지| 1,500원| 조회(466)

교육, 직무스트레스, 지역사회간호, 보건교육안, A+자료, 지역사회간호실습

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지역사회간호실습 영대병원 직업환경의학과 사업장 간호진단 및 간호과정(A+받은 자료!!)

지역사회간호학 실습제출일자 :실습장소 : 영대병원 직업환경의학과이름 :구분자료 요약결론보충 자료1.지역사회 특성-위치 : 경상북도 영천시 망정1길 209에 위치하였다. 영천IC에서 약15분 거리에 있으며 영천역에서는 약 25분 거리에 위치하여 있다.-대중교통여부 : 주변 버스정류장으로는(창신아파트 앞, 창신아파트 건너, 전경부대 앞, 전경부대 건너, 한신더휴영천퍼스트 및 세왕금속 등)이 있으며 근로자는 산업장에서 운영하는 통근 버스를 이용하여 출퇴근 할 수 있다.-주차장 : 약 2000평정도로 주차공간이 넓으며 사장님과 방문객차량 주차공간은 따로 마련되어있다.-근무형태 : 2교대 근무+야간작업-근무작업 : 병뚜껑(공정)[ 제판→도장→인쇄→도장→PRESS→LINING PACKING→검수→계수→포장→납품 ]-인사제도 : 회사 기여도 및 업적, 능력평가를 통한 승진제도를 갖추고 있으며 (사원→대리→과장→차장→부장)직급체계로 운영한다.-급여 : 전 사원 호봉제를 실시하며 때에 따라 상여금 및 격려금이 지급된다.-복리후생 : 사내동호회의 활동을 지원해주고 근로자의날, 창립기념일 등의 날에 기념선물을 지급해준다. 또한 모범사원, 장기근속자에게는 적절한 포상이 주어진다.-지역주민의 반응 : 공장의 도보 5분 거리에 아파트 단지가 있는데 공장에서 나오는 유해물질과 소음으로 인해 불편을 겪고 있으며 이에 따른 민원이 많다.-주변 버스정류장이 많아 가는 법이 쉽고 통근 버스를 이용하여 쉽게 출퇴근 할 수 있음.-넓은 주차장이 있어 자차 이용도 좋음.-2교대 근무로 규칙적인 생활이 힘듦.-급여 및 인사제도가 잘 갖추어져 있음.-복리후생을 통해 동기부여가 되며 직무 만족도를 높일 수 있음.-현재 이웃주민들이 현 사업장으로 인하여 불편을 호소하고 있음.-평균적인 임금이나, 표준지침, 지역사회기구 등에 대한 자료가 부족하였고, 이 산업장이 가지고 있는 건강 가치관에 대해 보충이 필요하다.2.인구학적 특성노조비노조근로자 수77명26명-총 근로자수 : 121명남여근로자 수87명16명(남성종 목격할수 있음? 95dB이 넘는 작업환경은 법적으로 작업할수 없지만 25~35dB을 막아주는 귀마개를 착용하면 작업가능함?화학물질의 냄새로 인해 두통을 유발함.-산업장의 환경적 특성 :? 공장 출입문 입구에 경비원이 방문객을 일일이 확인함?공장으로 들어가는 길의 캐비넷과 각 작업장의 휴식공간에 보호구가 비치되어 있음? 공장 밖에 흡연구역이 따로 지정되어 있음-편의 시설 :?휴식공간에 정수기 및 자판기가 배치되어있음?반창고, 파스 등 가벼운 상처에 사용할 수 있는 의약품이 가장 많이 비치되어 있었고, 그 외에도 두통약, 소화제등이 있었다.-산업장 내 운동공간이 확보되어 있어 건강관리가 가능함.-응급 시 사용할 수 있는 의약품이 비치됨.-연속으로 85dB이상의 소음이 발생하므로 소음 작업장으로 분류됨.-95dB이 넘는 작업환경은 법적으로 근로자가 작업이 불가함.-화학물질의 냄새로 인한 두통 유발이 가능함.-보호구가 구비되어 있고 경고표지가 제자리에 부착되어 있음.-각 작업장에는 어떤 유해물질을 다루고 있으며 그에 해당하는 경고표지가 부착되어 있는지 점검 부족하다.4.건강 상태-근로자의 흡연율, 음주율흡연율음주율73%85%-질병 :일반질병 의심 근로자(C1) :12명산업질병 의심 근로자(D1) : 7명일반질병 근로자(C2) : 23명C1C2D1D212명23명7명4명산업질병 근로자(D2) : 4명-의약품 실태 : 두통약, 파스 등이 구비되어 있기 때문에 가벼운 두통이나, 타박상 발생 시 병원 방문보다 일반의약품을 많이 사용한다.-헬스장 이용실태 : 근로자 중 약75%가 헬스장을 이용하고 있지만 벨트마사지기 외에 다른 운동기구 사용률은 저조하다.뇌심혈관계80%직무스트레스35%생활습관 개선80%근골격계75%-건강관리실 이용 실태-건강관리 프로그램 : 현 산업장에선 금연, 절주의 건강관리 프로그램이 실시중이며 평균적으로 약 35명의 근로자가 매달 참여하고 있다.-건강관리감시 : 특수건강검진진단 결과 재검이 필요한 근로인에게 통보를 하여도 기한 내에 재검을 받지 않는 근육 계획 수립 및 운영, 성과 분석 등2. 토요특강, 단기특강 운영3. The(더) 공감 인문학 특강 운영4. 시민대학 운영5. 시민행복아카데미 운영[ 영천시 종합 사회복지관 ]-위치 : 경북 영천시 충효로 147현 사업장에서 차로 7분거리(1.46km)-사업 소개1.사례발굴, 사례개입, 서비스 연계를 통한 사례관리2.가족복지사업3.아동도서실 '늘푸른 쉼터’4.무료세탁서비스5.물리치료서비스6.성인기능교실7.편의시설 및 비품대여사업8.지역주민교육-관련 기관1.참빛어린이집2.영천시야사지역아동센터3.영천시종합복지센터-다양한 지역사회자원이 공장 주위에 위치하고 있고 직접 이용하기 쉬움.- 보건소, 교육문화센터, 사회복지관 등의 위치와 업무를 관찰할 수 있고 다양한 혜택을 누릴 수 있음.-산업장과 직접적으로 연계된 지역사회센터는 어떤 것이 있는지, 어떤 혜택을 누릴 수 있는지에 대한 자료 보충이 필요하다.영역(구분)진단명주관적, 객관적 자료Ⅱ. 심리사회 영역높은 스트레스 발생 위험률O :점 수근로자수0~25점21명(20%)26~40점27명(26%)41~55점52명(51%)56~80점3명(3%)-스트레스 반응 평가표를 작성한 결과 특별한 조치가 필요없는 21명, 예방적 행위가 필요한 27명, 소진을 막기위한 노력이 필요한 52명, 포괄적인 스트레스 관리 계획이 필요한 3명으로 측정되었음.-공장의 휴식공간과 창고를 제외하고 대부분의 작업장이연속으로 85dB이상의 소음이 발생하므로 소음 작업장으로 분류됨.-근속년수가 높은 근로자보다 근속년수가 낮은 근로자에게서 더 많은 이직률을 보임.-작업장 화학물질의 역한 냄새로 인해 두통을 유발함.-공장에 진통제(게보린, 펜잘큐)를 두고 필요시 근로자들이 복용중임.-2교대 근무로 하루에 8시간을 일하지만 근무일정표에 따라 작업하는 시간이 다르기 때문에 규칙적인 생활이 어려움.-직무스트레스 관리 프로그램 참여율이 20%미만으로 저조함.-항상 보호구를 착용하고 다녀야하는 불편함이 있음.-공장단지 주위에 아파트 주민들이 계속해서 소음과 냄새로자87명(85%)비음주자16명(27%)총 근로자수103명-근로자중 음주자가 87명(85%)을 차지함.-일주일에 1~2회도 운동을 하지 않는 근로자도 있음.-기본적인 건강관리에 대한 지식이 결여되어있음.-근로자 중 대부분이 건강진단 시 상호 설정한 치료목표에 도달하지 못함.S :-“내가 운동할 시간이 어디 있어”-“따로 정해진 수면시간은 없어요”-“다시 검사해야 되는거에요?”-“고혈압 관리 하려면 무슨 운동 해야되나요?”Ⅱ. 심리사회 영역부적절한 의사소통 기술O :-부장님이 근로자들에게 충고를 많이 하심.-상호 대화를 나눌 때 눈 맞춤이 없음.-언어적, 비언어적 의사소통이 적절히 이루어지지 않음.-안전보건관리자님이 안전교육을 진행할 때 근로자들에게 질문이나 말 할 시간을 주지 않음.-산업장에서 직업적인 부분에서 이루어지는 교육시에는 항상 명령조를 사용함.S :-“부장님이 옆에 있으니까 너무 부담스러워요”-“(교육중) 이병뚜껑에 맞는 병 다 가지고 와봐”간호 진단높은 스트레스 발생 위험률간호 목적?일반적 목표2019.08.30.~2025.08.30.까지 스트레스 반응 점수 0~25에 해당하는 근로자를 21명에서 80이상으로 증가시킨다.?구체적 목표? 2019.08.27.~2020.03.01.까지 직무스트레스의 유발요인, 관리방법을 산업장 근로자의 80%가 이해하고 설명 가능한 수준으로 한다.? 2020.03.01.~2021.03.01.까지 모든 근로자의 스트레스 요인을 16가지에서 5가지로 줄인다.? 2020.03.01.~2020.09.30.까지 직무스트레스 관리프로그램 참여율을 20%미만에서 80%이상으로 증가시킨다.? 2020.08.30.~2021.08.30.까지 산업장에서 직무스트레스 해소와 관련된 행사의 개수를 0에서 3개로 높인다.방법 및 수단?직접 간호- 상담을 통하여 근로자의 정신적 안녕을 돕는다.- 특수건강진단을 통해 직업병을 예방함으로서 질병에 대한 불안과 같은 스트레스를 감소시킨다.- 근로자가 본래 가지고 있던 일반질병을 간호함으로서 위험으로부터.- 대상자에게 맞는 운동법과 운동시간 등 운동스케줄을 제공하고 신체활동을 격려한다.- 하루에 8시간 이상 숙면하도록 권장한다.- 대상자에게 맞는 스트레스를 해소하기 위한 '선순환적' 해결방법을 제공한다.-직무스트레스 관리 프로그램에 적극적으로 참여하기를 권장한다.수행방법 (보건교육)수행대상모든 근로자수행기간2019.08.27. ~ (석 달마다 정기적으로 시행)수행인력산업간호사, 보건관리자수행장소2층 회의실수행내용?직무스트레스의 원인 및 인체에 미치는 영향과 관리방법? 유발요인? 직무 관련 요인(직무의 특성, 역할 모호성 등 )? 경력개발 요인(승진, 경력의 불착실성 등)? 물리적 환경 요인(작업 조건 등)? 대인관계 요인(상사, 부하,동료,고객과의 관계 등)? 집단수준 요인(집단 응집성, 지위 부조화 등)? 조직수준 요인(조직 변화, 조직문화 등)? 조직외적인 문제(직무 안정성 결여 등)이러한 스트레스 유발요인들이 있음을 알려주고 유발 요인들을 제거하여 스트레스를 줄여야 함을 교육한다.? 인체에 미치는 영향? 소화기계 질환(높은 위궤양 증상, 기능성 소화불량)? 피부질환(피부 건강 염려증, 인공피부염)? 내분비계 질환(당뇨, 신경성 식욕부진 등)? 비뇨기계 질환(남성 불임, 발기 부전, 만성 전립선염, 여성 요도증후군)? 면역질환(내성을 떨어뜨려 다른 질병 유발)? 산부인과 질환(산후 우울증, 만성골반통, 자궁출혈, 무월경) ? 심혈관계 질환(고혈압, 심근경색, 협심증)? 정신 건강(우울증, 수면장애)? 행동장애(과도한 음주, 흡연, 약물중독)스트레스를 받을 시 인체에 이러한 해를 가할 수 있음을 알리고 스트레스로 인하여 이러한 증상들이 나타날 시에는 보건관리자에게 알리도록 교육한다.? 관리방법- 개인적으로 상담, 마사지, 정신치료, 최면치료, 요가 등을 통하여 스트레스를 중재 및 관리할 수 있음을 교육한다.- 집단적으로 사업장과 멀리 떨어진 곳에서 근로자들이 자유로운 토의를 할 수 있는 소규모 워크샵을 통하여 스트레스를 중재 및 관리할 수 있음을 교육한다..

의/약학| 2022.12.26| 18페이지| 2,500원| 조회(564)

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정신건강간호학실습 불면증과 관련된 수면양상장애(A+받은 자료)

간호진단불면증과 관련된 수면양상장애사정주관적자료① “수면제를 안 먹으면 잠이 안와서 거의 매일 약을 달라고 해요. 그러면 그나마 잠을 좀 자고...”② “어제는 그나마 좀 잤는데 오늘은 잠을 영 못자서... 낮잠을 자는 것도 아닌데 정말 미치겠어요.”③ “내가 들어오기 전부터 잠을 못잤어요. 엄마 대신에 새벽까지 설거지 하고 빨래하고 집안일 한다고 잠을 못잔 게 습관이 되어서 아직도 잠이 안 오는 거라니까요.”④ “사람이 보통 몇 시간을 자야 합니까? 8시간은 자라고 하던데 잠이 안와요. 내 병은 잠을 못자서 그런게 확실합니다. 그렇죠?”⑤ “잠을 못자니까 머리까지 너무 아파요. 죽을것같아요..”⑥ “겨우 잠들고 나면 1시간이나 2시간 자고 깨고... 다시 자려고 해도 잠이 통 안와서 간호사한테 매일 수면제 달라고 해요. 그러면 또 조금 자고....”⑦ “저기 구석 방으로 옮겨 볼까요? 그럼 잠이 잘 오지 않을까요? 정말 스트레스 받아서 죽겠어요”객관적자료① 취침시간 : 평균 밤 12시 - 새벽 1시② 입면시간 : 평균 1시간 이상 소요됨③ 총 수면시간 : 평균 4-5시간전반적 수면장애 평가도구(GSDS)에서 21문항 중 17문항에 그렇다고 답하였다.④ 수면의 질 (0-10점) 표현 시 : 2점⑤ 소등 후(22:00)에도 수면 취하지 않은 채 잠이 안 온다며 침대에 앉아 과자 먹거나 복도 돌아다니는 모습 계속 보이며 간호사, 보호사에게 대화를 시도함.⑥ 새벽 일찍부터 깨어 복도를 왔다 갔다 하는 모습을 보이는 등 조기기상이 심함⑦ 본인 스스로 간호사실에 와 거의 매일 추가적인 수면제 복용 원함.목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 약을 먹지 않고도 지속적으로 하루에 6-8시간 동안 수면을 취한다.단기목표① 대상자는 (4일 이내에) 깨지 않고 5-7시간 동안 수면을 취한다.② 대상자는 (5일 이내에) 전반적 수면장애 평가도구(GSDS)에서 21문항 중 16문항 이상 그렇지 않다고 답한다.계획계획 내용이론적 근거1. 대상자의 수면양상을 사정한다.수면양상을 사정하고 불면의 원인을 파악하여 구체적인 활동계획을 제공할 수 있다. 낮 시간의 적당한 활동은 밤 시간의 수면을 촉진한다.2. 대상자와 함께 수면을 방해하는 요인에 대해 사정한다.수면 장애의 원인이 될만한 대상자의 행동을 스스로 인식하게 하고 조정 계획을 세우기 위함이다.3. 자극이 적은 조용한 환경을 조성한다.자극이 많은 환경은 과다행동을 증가시키고 수면과 휴식을 취하는 능력을 방해한다.4. 대상자의 활동 수준을 사정한다.대상자는 피로감을 무시하거나 인식하지 못할 수 있다. 안절부절 못함의 증가, 미세한 진전, 충혈된 눈과 같은 피로의 징후를 관찰한다. 과다행동이 중단 되지 않고 휴식을 취하지 못하면 대상자는 소모로 탈진 될 수 있다.5. 취침 전 따뜻한 물로 목욕하기, 가벼운 스트레칭, 마사지하기, 따뜻한 물 마시기 등과 같이 수면을 촉진시키는 활동을 제공한다.수면에 도움이 되는 방법을 사용하여 긴장을 이완시키며 기분전환을 제공하고 수면을 위한 몸과 마음을 준비하기 위함이다.6. 잠이 들기 전에 과식, 알코올, 카페인이나 흡연을 피하도록 교육하며 과도한 수분섭취를 제한한다.취침시간 근처에 과식을 하는 것은 위장장애를 야기하거나 잠이 드는 것을 방해할 수 있다. 특히 카페인은 중추신경계를 자극함으로 수면을 방해한다. 또한 과도한 수분섭취는 밤중에 화장실을 가게 함으로 수면을 방해할수 있다.7. 정상적인 수면양상이 회복될 때 까지 대상자의 수면을 돕기 위하여 처방대로 수면제를 투여한다.수면이 어려울 경우 수면제를 사용하면 수면을 유도, 유지할 수 있다.수행1. 대상자의 수면 양상을 사정하였다.날짜10/110/210/3취침시간밤 11시밤 12시밤 11시입면시간약 1시간약 50분약 20분총 수면시간3시간4시간 30분6시간수면의 질3번 깸, 2점2번 깸, 4점한번도 깨지 않음. 7점→ 평소 밤 10시 소등 시간에 침대에 누으나 잠이 오질 않으며 입면 시간이 길다고 함. 한 번 잠들어도 깊게 잠들지 못하고 다시 잠들기 어려워 거의 매일 간호사에게 수면제를 달라고 말하였다고 함.2. 대상자에게 수면을 방해하는 원인이 무엇인지에 대해 질문하였다.→ “밤에 자려고 누우면 이런저런 생각도 많이 들고, 생각하다보면 잠이 잘 안오더라고요.”3. 자극이 적은 환경을 조성하기 위해 방안에 있는 라디오를 끈후 다시 켜지 않도록 방안의 다른 분들께 양해를 구해보도록 설명하고 방안 환경을 어둡게 유지하도록 교육하였다.4. 대상자의 활동수준을 사정하였다.

의/약학| 2022.12.26| 2페이지| 1,500원| 조회(350)

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