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식도암 질환보고서

< 질환보고서 >의학적 진단명 : esophageal cancer1. 정의 : 식도에 생긴 암으로 편평상피세포암이나 식도점막의 선암의 형태로 발생한다.2. 원인 : 식도암의 정확한 원인은 알려지지 않았으나 주요 위험요인은 흡연과 지나친 음주이다. 또한 식도가 이완불능증이나 농약, 석면에 노출되는 것도 위험요인이 된다.3. 병태생리 : 식도의 악성 종양은 양성 종양과 마찬가지로 서서히 성장한다. 암의 대부분은 편평상피종양으로 식도의 중간 1/3 지점에서 많이 발생한다. 식도는 종양 확산을 제한하는 장막층이 없고 점막에 공급되는 풍부한 림프액으로 인해 빠르게 전이된다. 종양은 전형적으로 관강 내부에 있는 궤양성 병변으로 이것은 식도벽 주위를 돌며 상부와 하부로 확산된다. 질병은 진행성이며 대부분 치명적이다. 질병이 진행됨에 따라 기관식도누관이 형성되어 음식물이 기도로 흡인되어 호흡기계의 합병증을 일으킨다. 이 상태를 치료하지 않는다면, 완전 식도폐색이 나타나며 혈관침윤으로 출혈이 생기기도 한다.4. 증상 : 전형적인 초기 증상은 연하곤란이나 연하통으로 종양이 식도 전체에 확산될 때까지 전형적인 증상은 나타나지 않는다. 환자가 병원을 방문할 때에는 흔히 종양은 식도의 가장 깊은 층을 침범하고 때로는 기관지 같은 인접 기관까지 침범한 상태이다. 처음에 연하곤란은 경미하며, 고기 같은 고형 음식물을 먹었을 때에만 간헐적으로 발생하나 곧 지속적인 연하곤란과 식도폐색의 증상이 나타난다. 식도폐색의 증상은 침과 목구멍의 점액 분비 증가, 야간의 흡인, 역류, 심지어는 액체까지도 삼킬 수 없는 것 등이다.5. 검사바륨연하, 내시경, 세포학적 검사, 생검으로 진단한다. 컴퓨터 단층촬영은 주요 병번의 크 기와 결절에 대한 침윤 범위를 잘 나타내 준다.- esophagogram(식도조영술) : 조영 검사란 X선 투과가 잘 안 되는 물질(대개, 바륨현탁 액이나 요오드 제제)을 이용하여 검사하고자 하는 부위를 채우거나 코팅하여 장기의 이상 유무를 검사하는 방법을 통틀어 일컫는다. 이때 환자는 X선이 발생되는 기계 위에 서거 나 누워서 검사를 받게 되고, 환자 몸을 통과한 X선이 반대편 X선 검출기에 도달하면 이 를 모니터에 형상화하여 장기의 이상 유무를 판단하게 된다. 검사하고자 하는 부위에 따 라 식도 조영 검사, 상부위장관 조영 검사, 소장 조영 검사, 대장 조영 검사 등으로 명명 하게 된다. 식도 조영검사는 바륨현탁액을 환자에게 들이키도록 하고 바륨현탁액이 식도 를 통과하면서 식도의 움직임 및 종괴 유무 등을 관찰하는 검사법이다. 검사는 10~15분 정도 소요되며, 필요에 따라서 위장관의 움직임을 둔화시키는 약제를 정맥을 통해 투여할 수 있다.6. 치료치료는 종양의 크기와 dnlc, 전이 여부와 환자의 상태에 따라 다르다. 암이 초기 단계에서 발견되었다면 치료방향은 치유 쪽으로 행해지지만, 말기에 발견된다면 증상 완화 요법을 한다. 얕은 표재암의 경우는 내시경하점막절제술(EMR)을 실시하고 그 외에는 식도절제술 을 실시한다.식도암은 증상이 늦게 나타나고 식도의 특성상 장막(serosa)이 없어 주위조직으로의 침윤 이 조기에 나타난다. 또한 식도 주위에 lymphatics가 풍부하여 전이가 쉽게 일어난다. 이 러한 이유로 식도암의 진단 후 5년 생존율은 5% 미만일 정도로 예후가 매우 나쁘다. 따라 서 식도암을 완전히 절제할 수 없거나 원격전이가 있는 경우, 증상을 감소시키고 영양실조 를 개선하기 위해 고식적인 치료를 시행한다.방사선 치료는 대게 단독으로 사용하거나 수술과 함께 병용되는데, 수술 전이나 후에 사용 한다. 방사선 치료는 종양의 크기를 줄이거나 종양의 성장을 지연시킨다. 많은 양의 방사 선 치료는 식도 협착을 일으킬 수 있으므로 이를 최소화하기 위해 보통 6~8주 동안 시행 한다.연하곤란을 완화시키기 위한 식도확장술이 협착과 종양으로 인한 폐색을 치료하기 위해 필 수적일 수 있다. 질병이 심한 경우 인공식도관을 삽입하기도 한다. 인공식도관은 식도 개 방을 유지시킬 수도 있으나 종양의 크기가 커짐에 따라 또는 종양의 위치가 바뀜에 따라 식도를 파열시킬 수 있다.식도 스텐트는 암으로 인한 식도 협착의 악화를 억제하여, 경구 섭취를 계속할 수 있게 한 다. 스텐트는 내시경을 이용해서 삽입한다. 식도암이 부분적으로 괴사되어 누공(fistula)을 형성하여 기관이나 가슴세로칸으로 음식물이 새어나오게 된 상태에서도 스텐트로 누공을 막음으로써 경구섭취가 가능해진다.수술 방법에는 3가지가 있다. 식도절제술은 식도의 일부나 전부를 제거하는 것으로 제거된 식도는 Dacron 이식술로 복구된다. 식도-위연결술(esophagogastrostomy)은 식도 하부를 절제한 뒤 그 나머지 부분을 위에 연결시켜서 흉곽안으로 끌어들이는 방법이다. 식도-장연 결술(esophagoenterostomy)은 결장간치술(colon interposition)로 식도를 절제하고 내림 결장의 한 분절을 잘라다가 절제한 식도를 대신하게 하는 방법이다.7. 합병증 및 예후식도암 근치술을 실시하면 허파합병증(가장 많다), 봉합부전과 같은 합병증이 나타난다.오른쪽 가슴절개를 통해 식도에 접근할 때는 허파가 눌리는 등, 수술 중 허파에 대한 침습 이 매우 높다는 사실과 봉합부전이 문제가 된다. 뒤세로칸의 재건 경로에서는 봉합부전에 의해 가슴고름집이 나타나면 치명적일 수 있다. 또한 수술조작에 의해 식도 주위의 장기가 손상될 수 있으며 그 결과 되돌이후두신경(recurrent laryngeal n.) → 쉰목소리 (hoarseness), 가슴림프관 → 암죽가슴증(chylothorax)과 같은 합병증이 발생한다.

의/약학| 2025.01.30| 3페이지| 2,000원| 조회(94)

성인간호학, 식도암, Esophageal cancer, 식도암 질환보고서, 식도..

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식도암 관련 교육계획서(간호학과)

교육적 요구대상자 측면: 적절한 식이조절의 필요성을 알고 방법을 설명할 수 있다.교육자 측면: 적절한 식이조절의 방법을 교육한다.교육일자: 2020 년 5 월 14 일장소: 19호실교육환경: 조용하고 집중할 수 있는 환경, 환자와 보호자 함께 교육학습주제: 변화된 식도의 특성에 따른 적극적인 식이 조절의 필요성학습목표: 변화된 식도의 특성에 따라 적극적인 식이 조절의 필요성과 방법을 설명할 수 있다.학습 내용: 적절한 식이조절 방법교육 매체식도암 수술 후에는 다양한 변화가 일어납니다.첫째, 식도가 없어지면서 쉬가 식도의 위치, 즉 가슴에 놓이게 됩니다.둘째, 식도와 위 사이의 역류를 방지해 주는 괄약근이 없어지게 됩니다.셋째, 위가 고유의 기능인 음식물을 저장하였다가 소화액을 분비하면서 음식물의 농도를 떨어뜨려 조금씩 소장으로 내려 보내는 기능이 상실됩니다.넷째, 위가 경부나 경-흉부의 경계에 놓이게 됩니다.따라서 변화된 식도의 특성에 따라 적극적인 식이 조절이 필요합니다.수술 직후에는 조심스럽게 소량씩 자주 먹는 것이 좋으며, 처음에는 미음이나 죽 같이 부드러운 음식으로 시작합니다.음식을 먹을 때 물을 많이 마시거나, 짙은 농도의 음식을 섭취하는 경우에 음식이 빠르게 작은창자로 내려가면서 복통이나 설사 등이 있을 수 있습니다. 음식물 섭취 중간에 물을 먹는 것을 줄이는 것이 좋습니다.취침 2-3시간 전에는 음식물의 섭취를 피해주세요.

의/약학| 2025.01.30| 1페이지| 1,000원| 조회(67)

식도암, 간호학과 교육자료, 식도암 교육자료

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삼성 서울병원 간호사 자기소개서

1.삼성 서울 병원에 지원한 이유와 입사 후 회사에서 이루고 싶은 바를 기술하시오 (1000byte)실습하면서 제가 배운 지식을 실무에 적용할 수 있었습니다. 근거가 확실할수록 수행에도 자신감이 생겼습니다. 이론적 근거가 기반이 되어야 환자에게 꼭 필요한 간호를 적재적소에 시행할 수 있음을 깨닫고 근거기반 간호를 발전시키겠다고 생각했습니다. 이에 혁신적인 사고로 이론과 실무의 괴리를 줄이고 간호발전에 앞장서는 삼성서울병원에 지원하게 되었습니다. 입사 후 신입 간호사 교육과 best practice 영상을 통한 다양한 사례 공부를 통해 간호역량을 키울 것입니다. 연차가 높아지더라도 안주하지 않고 연구·EBP 전문교육과 같은 체계화된 교육 시스템을 통해 계속 자신을 개발할 것입니다. 매년 연구 프로그램에 참여하여 비판적이고 창의적인 사고를 통해 혁신적인 PICO를 개발해 환자의 건강의 질을 높이는 간호사가 되겠습니다.2. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술해주시오.(직무전문성을 키우기 위한 학업적 노력 및 실무경험등을 중심으로)(1500byte)두더지 땅굴 파듯 성실하게20살 때 재수를 했습니다. 12시간 이상 한자리에 앉아서 공부하고 밥 먹는 시간에도 단어시험을 쳤습니다. 그 결과 제가 원하는 학교에 모두 합격할 수 있었습니다. 재수를 통해 꾸준히 하는 끈기와 노력을 통한 성취의 기쁨을 얻었습니다. 대학에 와 처음 간호학을 접했을 때 이전 공부하던 방식과 달라 어려움을 겪었습니다. 하지만 포기하지 않으면 반드시 해낼 수 있다는 신념으로 끝까지 공부했습니다. 결국, 근본적인 기전을 파악해 이해하는 저에게 딱 맞는 학습법을 터득했습니다. 실습에도 이를 적용해 환자들의 검사 결과 및 환자들의 증상과 징후를 연관 지어 환자에게 이뤄지는 처치의 근거를 찾으며 학습했습니다. 그 결과 환자들의 갑작스러운 질문에 확신을 가지고 차분히 답할 수 있었고 실무와 이론을 연관 지으며 공부를 즐길 수 있었습니다. 처음엔 모든 일이 익숙하지 않고 어떻게 할지 모를 수 있지만 저는 꾸준함으로 그것을 해낼 방법을 찾아냅니다. 싫증이 나고 하고 싶지 않은 일이 있더라도 꾸준함을 통해 마침내 그것을 좋아하게 됩니다. 이러한 포기하지 않는 끈기와 성실함으로 어떤 힘든 상황에서도 나만의 방식을 찾아 최상의 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다.3.타인과 협력하여 공동의 목표 달성을 이루어낸 경험에 대해 기술해주십시오.(1500byte)대학 시절 뷔페 아르바이트를 했습니다. 업무 시스템상 교육시간이 따로 할애 되어 있지 않아서 업무 도중 한가한 시간에 교육이 이루어졌습니다. 입사 초 동기간의 교육량이 차이가 나면서 한 사람에게 일이 편중되어 특정 직원이 힘들어하는 모습을 보았습니다. 이를 해결하기 위해 동기간의 협력체계가 필요하다고 생각했습니다. 입사 초반 바쁜 업무 탓에 동기끼리 대화를 나누어 본 적 없었기 때문에 먼저 직원들 간의 정서적 교류가 필요했습니다. 이에 동기가 보일 때마다 먼저 말을 걸어 대화를 시도했습니다. 이런 방식으로 모든 동기와 친해진 후, 함께 협력을 위한 방안에 대해 논의 하였습니다. 신입 동기 채팅방을 만들어 서로 배운 업무들을 알려주고 효율적으로 업무가 분배되도록 했습니다. 그뿐 아니라 활발한 의사소통을 통해 서로에게 정서적 지지체계가 되어주었습니다. 조기 퇴사율이 높았던 전 기수와 달리 저희 동기는 함께 힘든 신입 시절을 잘 견뎌내고 모두가 집단의 한 구성원으로 잘 적응할 수 있었습니다. 혼자라면 못하지만 함께라면 어떠한 어려움도 이겨낼 수 있음 경험했습니다. 입사 후 힘든 상황 속에서 포기하지 않고 다른 의료진과 협력해 환자에게 최상의 간호를 제공하겠습니다.

취업| 2025.01.30| 2페이지| 6,000원| 조회(129)

자기소개서, 삼성서울병원, 합격자기소개서, 삼성서울병원 간호사

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용인세브란스병원 간호사 자기소개서

성장과정/자기신조 200-250부모님께서 “자신이 틀렸다는 것을 알 때 인간은 진정으로 발전할 수 있다.”라는 말을 강조하셨습니다. 사람들과 종종 갈등이나 어려움이 생겼을 때 일기를 쓰며 제 3자의 시선에서 저를 객관화시켜 되돌아보고 반성했습니다. 스스로 감정을 다스릴 수 있게 되고, 넓은 시야로 세상을 바라볼 수 있게 되었습니다. 이를 계기로 어떠한 상황에서도 감정적이기보단 객관적으로 상황을 판단하고 해결할 수 있게 되었습니다.지원동기/입사 후 포부 300-400제가 생각하는 간호는 환자에 대한 사랑으로 환자 개개인의 특성에 맞게 맞춤형 간호를 제공하는 것입니다. 실습하면서 회진 시간 수 선생님을 관찰하고 있었습니다. 의사 선생님께서 수술경과에 대해 보호자에게 설명하고 있었습니다. 그때 수 선생님께서 환자의 옷 크기가 큰 것을 보셨다가 나중에 교체해 주셨습니다. 그 모습이 너무 와 닿았습니다. 환자에 관한 관심은 곧 사랑에서 나온다고 생각합니다. 연세의료원은 하나님의 사랑을 강조하며 환자의 사회공헌과 선교 활동을 통한 나눔을 실천하고 있습니다. 이러한 사랑이 중심이 되어 환자의 건강의 질을 높이는 연세의료원에 입사하여 체계화된 교육 프로그램을 통해 신규시절 빠르게 적응하겠습니다. 이후 많은 해외협력, 선교 프로그램으로 사랑을 나누는 간호사가 되겠습니다.업무수행 능력/교육, 경험, 경력사항 300-500사소한 것도 관심을 가지고 세밀하게 관찰합니다. 실습 중 인수인계 시간에 금식 중인 환자가 식도 내시경을 했을 때 음식물이 역류하여 3주째 검사를 받지 못하고 있다는 사실을 들었습니다. 비위관을 적용 중인 환자가 식도에서 음식물이 역류한다는 사실이 의아하다고 생각했습니다. 원인을 파악하고 싶은 마음에 환자의 모습을 유심히 관찰하고 있었습니다. 그러던 중 휴게실에서 식판에 남아있는 음식을 몰래 먹는 것을 발견했습니다. 우선적으로 제지한 뒤, 담당 간호사 선생님께 즉각적으로 보고하였습니다. 선생님의 눈길이 닿지 않을 때 계속 살피면서 음식을 먹지 못하게 제지했습니다. 환자에게 음식을 섭취해선 안되는 이유에 대해 다시 설명하고, 환자의 말에 경청하고 공감하며 정서적 지지를 했습니다. 그 결과, 환자는 검사를 성공적으로 마칠 수 있었습니다. 실습 중 학생간호사의 신분으로서 환자에게 직접적인 투약, 처치를 할 순 없었지만, 미처 간호사 선생님의 눈길이 닿지 않는 곳까지 세심하게 살폈습니다.팀워크/협력 200-250대학시절 아이스크림 가게에서 아르바이트를 했습니다. 업무 능력에 차이가 나면서 한 사람에게 일이 편중되어 특정 직원이 힘들어했습니다. 해결할 방안에 대해 동료들과 논의하였습니다. 그 결과 동기 채팅방을 통해 배운 업무들을 알려주고 이를 계기로 친해져 서로 지지체계가 되어주었습니다. 함께 힘든 신입 시절을 잘 견뎌내고 모두가 집단의 한 구성원으로 잘 적응할 수 있었습니다. 혼자라면 못하지만 함께라면 어떤 어려움도 이겨낼 수 있음을 경험했습니다.

취업| 2025.01.30| 2페이지| 4,000원| 조회(94)

간호사, 간호사 자기소개서, 취업 자기소개서, 용인세브란스 병원

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인제대학교 간호사 자기소개서

성장과정 “객관화를 통해 발전해나가는 간호사” 부모님께서 “자신이 틀렸다는 것을 알 때 인간은 진정으로 발전할 수 있다.”라는 말을 강조하셨습니다. 고등학생 시절 입시 스트레스를 받으며 종종 사소한 일에 감정이 앞서는 일이 있곤 했습니다. 이를 개선하기 위해 감정을 지혜롭게 다루는 방법을 찾았습니다. 사람들과 갈등이나 어려움이 생겼을 때 일기를 쓰며 제 3자의 시선에서 저를 객관화시켜 되돌아보고 반성했습니다. 일기를 쓰면서 스스로 감정을 다스릴 수 있게 되고, 넓은 시야로 세상을 바라볼 수 있게 되었습니다. 이를 계기로 어떠한 상황에서도 감정적이기보단 객관적으로 상황을 판단하고 해결할 수 있게 되었습니다. 단기간에 업무에 적응해야 하는 신규간호사에게 자신을 객관화하고 반성하는 모습은 장점으로 작용할 수 있습니다. 이런 모습을 통해 같은 실수를 되풀이하지 않고 오히려 더 발전해가는 간호사가 되겠습니다. 성격 및 장단점 “밝은 에너지로 소통하는 나” 붙임성이 좋아 사람들과 소통하는 능력이 좋습니다. 교내 동아리 CMF의 멘토를 맡으면서 매주 새로운 부원들과 교제했습니다. 특유의 친화력으로 처음 본 회원에게도 말을 걸며 친근하게 다가갔습니다. 동아리에 잘 적응할 수 있도록 캠퍼스 소모임을 통해 힘든 일이 생기면 나누고 함께 고민했습니다. 저의 장점은 위기상황을 빠르고 유연하게 대처한다는 점입니다. 대학 시절 패스트푸드점 아르바이트를 통해 위기상황대처능력을 길렀습니다. 아르바이트 중, 화상을 입은 동료가 얼음을 데려고 할 때 저지하고 흐르는 물에 씻긴 경험도 있습니다. 많은 손님으로 인해 가게는 자주 포화상태가 되었습니다. 이의제기하는 고객들께 자연스럽게 다른 메뉴를 추천하고 사과의 말을 전했습니다. 이런 장점을 활용하여 위급상황이 자주 발생하는 병동에서도 신속한 판단으로 환자에게 최상의 간호를 제공하겠습니다. 저의 단점은 냉철한 점입니다. 생명을 다루는 직업에서는 냉철함이 꼭 필요한 요소라고 생각합니다. 하지만 친구들에게는 저의 냉철한 조언이 서운하게 느껴질 수도 있다는 사실을 깨달았습니다. 그 후에는 그들의 말에 경청하고 공감하는 자세를 먼저 취하려 노력합니다. 타인과 차별되는 나만의 핵심역량 “세밀한 관찰력을 통한 문제 해결” 사소한 것도 관심을 가지고 세밀하게 관찰합니다. 실습 중 인수인계 시간에 금식 중인 환자가 식도 내시경을 했을 때 음식물이 역류하여 3주째 검사를 받지 못하고 있다는 사실을 들었습니다. 비위관을 적용 중인 환자가 식도에서 음식물이 역류한다는 사실이 의아하다고 생각했습니다. 원인을 파악하고 싶은 마음에 환자의 모습을 유심히 관찰하고 있었습니다. 그러던 중 휴게실에서 식판에 남아있는 음식을 몰래 먹는 것을 발견했습니다. 우선적으로 제지한 뒤, 담당 간호사 선생님께 즉각적으로 보고하였습니다. 선생님의 눈길이 닿지 않을 때 계속 살피면서 음식을 먹지 못하게 제지했습니다. 환자에게 음식을 섭취해선 안되는 이유에 대해 다시 설명하고, 환자의 말에 경청하고 공감하며 정서적 지지를 했습니다. 그 결과, 환자는 검사를 성공적으로 마칠 수 있었습니다. 실습 중 학생간호사의 신분으로서 환자에게 직접적인 투약, 처치를 할 순 없었지만, 미처 간호사 선생님의 눈길이 닿지 않는 곳까지 세심하게 살폈습니다. 지원동기 및 입사 후 포부 ‘“나눔의 기쁨” 어릴 때부터 사람을 돕고 나누는 것에 기쁨을 느끼며 자랐습니다. 현재 인제대학교 해운대백병원은 의료봉사, 사랑의 물품전달, 기부, 간병소모품 지원 등 사회에 나누고 공헌하는 제가 그리던 병원의 모습이었습니다. 이곳의 일원이 되어 지역사회에 공헌하고 싶어 지원하였습니다. 제가 생각하는 간호사의 최고 자질은 신뢰라고 생각합니다. 신뢰를 받는 간호사가 되기 위해서는 개개인의 요구를 충족시키고 수행의 근거를 설명할 수 있어야 합니다. 실습 중 직접 인수인계를 해보며 한 환자에 대한 연속적인 간호를 수행했습니다. 이를 통해 이론적 근거가 기반이 되어야 환자에게 꼭 필요한 간호를 적재적소에 시행할 수 있음을 깨달았습니다. 근거가 확실할수록 수행에도 자신감이 생기는 것 역시 몸소 느꼈습니다. 인제대학교 해운대백병원에 입사 후 신입 간호사 교육을 통해 간호역량을 키우겠습니다. 교육을 통해 쌓은 간호 전문지식을 활용해 환자에게 신뢰를 주어 기억에 남는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2025.01.30| 2페이지| 5,000원| 조회(52)

자기소개서, 간호사 자기소개서, 인제대학교 간호사

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