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미생물 중앙공급실의 소독과 멸균 물품 조사 평가A+최고예요

주제 : 중앙공급실의 소독과 멸균 물품 조사Ⅰ. 중앙공급실 업무중앙공급실은 환자 진료와 간호를 위해서 제반 물품 즉 소독 물품, 진료재료, 린넨을 공급하며 병원감염을 최소화시킬 수 있는 세척, 소독, 포장을 통하여서 물품 공급체계를 개발하고 진료에 필요한 물품을 집중적으로 보관을 하며 관리를 하는 부서입니다.? 중앙공급실의 업무가. 소독 물품 관리(1) 병동, 외래 및 수술장에서 반납되는 의료기구 등을 반납받아서 수량과 파손 여부 확인 후 세척.(2) 세척된 기구들의 파손 여부를 확인 후 list에 맞게 병실 set 와 수술실 set에 맞게 setting 합니다.(3) 수술장, 병동 등에서 수술이나 검사를 할 때 필요한 린넨 Package와 가운, 마스크 등을 Packing하고 병동과 수술장에서 의뢰한 물품들은 E.O.Gas 용 포장지에 포장하여 소독을 의뢰합니다.(4) 첫 소독은 시험 Package를 소독하여 소독의 이상 유무를 확인하고 소독 물품의 종류에 따라 알맞은 방법으로 소독합니다.나. 세탁물 관리(1) 외래, 병동, 수술장에서 세탁물을 수거해온 다음 병동별, 품목별로 분류하여 수량을 확인하고 외주 의뢰를 합니다.(2) 피, 고름 등으로 오염된 세탁물이나 격리환자용 세탁물 등은 자체에서 세탁합니다.(3) 오염이 되지 않게 손을 씻고 작업복, 모자를 착용한 뒤 파손 여부를 확인하며 린넨을 접습니다.Ⅱ. 소독과 멸균 구분소독과 멸균은 병원성 세균을 억제한다는 것은 유사하지만 소독과 멸균의 정의는 다릅니다.? 소독 (Disinfection)소독이란 아포를 제외한 병원성 미생물을 죽이거나 죽이지 못하더라도 병원성 미생물의 활성을 낮추어서 감염력을 억제하는 것을 말합니다. 멸균이 모든 미생물을 전부 죽이는 것인 데에 비래서 조건이 완만합니다. 비병원성 미생물의 잔존을 문제 삼지 않는다는 점에서 멸균과 의미가 다릅니다. 소독에는 화학적 방법과 물리적 방법 2가지가 있습니다.※소독 방법1) 화학적 방법소독력이 있는 화학물질, 즉 소독제를 사용하여서 세균을 죽이는 방법입니다. 이 방법에는 액체를 사용하는 경우도 있고 기체를 사용하는 경우도 있습니다. 외과에서 많이 사용하는 소독제로는 비누, 알코올과 요오드 화합물, chlorohexidine이 있습니다.< 소독제 선택 시 필수적으로 고려해야 할 사항 >① 높은 살균력과 석탄산 계수가 높아야 합니다.② 유기화합물이나 금속에 침투력이 강해야 합니다.③ 용해성과 안전성이 높아야 합니다.④ 부식성과 표백성이 없어야 합니다.⑤ 사용법이 쉽고 값이 저렴해야 합니다.< 소독제의 작용기전 >- 알코올, 페놀류, 알데하이드류 ⇒ 미생물의 단백질을 응고시키거나 변성시켜서 세포 기능을 방해.- 과산화수소수 ⇒ 미생물의 구성성분을 산화시켜서 세포 기능을 방해.- 계면활성제, Chlorhexedine ⇒ 미생물의 세포막을 구성하는 것을 방해.- 머큐로크롬, 양성 비누, 붕산 ⇒ 미생물의 효소계를 저해.- Ethylene Oxide, Formaldehyde ⇒ 미생물의 핵산을 파괴하여서 저해.< 소독에 영향을 미치는 요인 >① 미생물 농도② 소독제 농도 (소독 시간)- 수용액에서 소독제의 활성은 물의 양에 따라 다릅니다.- 강력한 살균 용액은 금속, 플라스틱, 직물 그리고 피부에 부식성이 있습니다.③ 소독제의 불활성화- 단백질 오염물질들이 소독제를 불활성화시킬 뿐만 아니라 미생물을 보호.- 감염된 상처에서 분비된 고름으로 오염된 것들은 세제성 살균제로 끓이거나 세척한 후 멸균.- 단단하거나 부드러운 표면들은 살균하기 쉽지만, 다공성 물질들은 소독제가 쉽게 침투할 수 없다.2) 물리적 방법물리적 방법을 통해 미생물은 비가역적 또는 가역적으로 억제될 수 있습니다. 물리적 방법에는 저온살균법, 자외선소독법, 자비소독법 등이 있습니다.(1) 자비소독법 (Boiling disinfection)- 100℃에서 10~30분간 가열하는 방법- 주사기, 주삿바늘, 금속, 유리제품의 소독 등에 사용.- 열 저항성 아포, B형 간염바이러스, 원충(포낭형)을 제외한 미생물을 제거(2) 자외선소독법- 대략 10~400nm까지의 낮은 파장을 가진 자외선은 미생물에게 파괴적인 영향- 수은 수증기 램프 자외선 조사에 의한 멸균은 중요한 병원시설들과 공공시설들의 제한된 공간에서공기에 의한 전염을 억제하고 실험실의 오염을 제거하는 데 사용합니다.ex) 수술실, 신생아실, 전염성 감염병 병동, 엘리베이터, 교실, 막사 등- 자외선은 침투력이 약하므로 처리 대상을 덮은 외부 물질이나 먼지들로 인해 소독 효과가 감소할 수 있습니다.(3) 저온살균법 (Pasteurization)- Louis Pasteur가 생각해 낸 방법- 포도주의 부패를 방지하기 위해 고안된 것입니다.- 62~65℃에서 30분을 가열하거나 75℃에서 15분간 가열하면서 소독.- 고온 노출에 잘 견딜 수 없는 고무 제품, 폴리에틸렌 시험관, 카테더 멸균을 위해 병원에서 사용.? 멸균 (Sterilization)대상으로 하는 표면 또는 내부에 존재하고 있는 곰팡이, 세균, 바이러스 등 모든 세균을 완전히 사멸시키거나 제거하여서 무균상태로 만드는 것입니다.※멸균방법1) 가열 (heating)-온도가 오를수록 멸균되는 물질에 필요한 살균시간은 감소합니다.-세균 아포의 존재 여부에 따라 멸균방법이 결정됩니다.(1) 습열 (Moist heat)- 습열은 고온의 물이나 수증기를 사용해서 효소 및 구조단백질 등의 필수 단백질의 변성을 유발, 핵산을 분해, 세포막을 파괴하여 미생물을 사멸.① 고압증기멸균 (Steam under pressure)- 가장 확실하며 많이 사용되는 멸균법- 고압증기 멸균기를 이용해 121℃에서 고압증기로 15~20분간 멸균.- 주의할 점은 멸균기 내부의 공기를 완전히 제거한 후 순수 수증기만을 사용해야 합니다.- 수술복, 미생물 배양지 배지 유리와 고무 플라스틱 제품은 손상될 수 있습니다.- 멸균하였을 때 멸균 테이프가 검은색으로 변화하였는지 확인해야 합니다.- 아포를 가진 Bcillus stearotherotphilus가 들어있는 앰플을 함께 멸균▶보라색 : 세균이 모두 죽었다는 의미▶노랑색 : 멸균이 제대로 되지 않아 세균이 자라서 색을 변화시킴.② 상압증기멸균 (Flow steam sterilization)- 100℃의 증기로 30~60분간 한 번씩 3일간 간헐적으로 실시하여 멸균하는 방법으로 간헐증기멸균 (Fractional sterilization)이라고도 불립니다.- 시간이 많이 들어 불편하여 거의 사용되지 않습니다.(2) 건열 (Dry heat)- 높은 온도의 건열로 미생물을 제거하는 방법① 소각 또는 화염 멸균(Incineration)- 멸균시킬 물체를 직업 불꽃에 접촉 또는 연소시켜서 미생물을 제거하는 방법- 가스버너, 알코올램프 등을 사용하여 금속기구, 유리 기구, 핀셋 등을 멸균할 때 시용합니다.② 건열멸균법 (Dry heat sterilization)- 전기오븐으로 대부분의 멸균 대상물은 160~165℃까지 2시간, 170~175℃까지 1시간 동안 멸균.- 파우더 왁스, 기름, 글리세린, 젤리 같은 재료들은 습열이 침투할 수 없거나 습기에 의해 손상되기 때문에 건열멸균.- 습열 방식보다 멸균 속도가 느리고 효율이 떨어집니다.③ 건조 (Dry)- 미생물은 건조에 의해 억제는 되지만 죽지는 않습니다.- 습기가 없을 때는 억제되었다가 습기와 영양이 공급되면 다시 살아나고 증식될 수 있습니다.④ 냉장 보관 Cold- 낮은 온도에서는 미생물의 대사기능이 저하되어 생장과 증식이 억제되기 때문에 좋은 정균법- 진공동결건조방법은 수년 동안 세균들의 생존 능력을 보존합니다.- 미생물의 증식은 정상온도(2~8℃)에서 매우 느리고 냉동온도(-5~-25℃)에서 억제됩니다.2) 가스멸균- 열에 의해 변하는 물품이나 실내 전체를 소독하는 등 큰 부피의 물체를 멸균할 때 사용합니다.- 침투성이 있는 물품에는 사용 불가.(1) Formaldehyde (HCHO)- 22℃ 습도 70%에서 최고의 효과- 단백질 공존 시 효과적, 금속 부식이 적지만 고온에서 사용 시 주의해야 합니다.(2) Ethylene oxide (EO gas, C2H4O)- 미생물을 제어하기 위해 가스 중 가장 널리 사용되는 가스- 가스 멸균장치를 사용하여 액체를 기화시켜 가스상으로 하여 사용합니다.- 습도 50%, 54℃와 가스 450mg; 멸균부피 1㎡: 사용시간 5시가 비율로 멸균 시 가장 효과적- EO 가스는 독성이므로 처리 후 남아있는 EO 가스는 제거해야 합니다.- 저온으로 멸균할 수 있기 때문에 일회용 주사기, 의류제품 등 열에 약한 것들에 사용합니다.- 완전한 포장일 때는 약 6개월간의 멸균 효과(3) β-propiolactone (BPL, C3H4O3)- 20℃에서는 무색투명한 액체이며 그 이상에서는 기체가 됩니다.- 자극성이 있어 접촉했을 때 수포가 생깁니다.- 25℃와 75~80%의 습도, 1.5mg/L로 사용할 때 가장 효과적- 건물, 가구, 냉장실 등의 멸균 소독에 이용할 수 있습니다.3) 여과- 여과는 고온, 화학물질, 방사선을 이용할 수 없는 배양액 등의 여러 액체나 공기를 여과재를 통해서 기계적으로 미생물을 걸러내어 제거하는 멸균방법입니다.ex) 마스크, 강압식 환기장치 등- 여과재의 재질은 내구성이 좋은 합성물질을 사용합니다.- 여과재에 공극을 많이 형성시켜 사용하는데 공극의 크기는 목적에 따라 다양합니다.4) 방사선 (Radiation)- 방사선은 에너지가 높아 불안한 물질이 안정된 상태가 되기 위해 내뿜는 에너지의 흐름으로 이온화와 비이온화 방사선을 적당한 강도와 조사 시간에 따라 미생물의 생장을 제어할 수 있습니다.(1) X-ray- 물질에 대한 침투력은 강하지만 높은 에너지가 필요합니다.

의/약학| 2021.04.06| 4페이지| 1,000원| 조회(524)

미생물, 미생물 중앙공급실, 소독과 멸균 물품 조사

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