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<A+ 성인간호학케이스 불안정협심증 unstable angina - 심기능 장애와 관련된 비효율적 조직 관류: 심폐, 침습적 시술과 관련된 출혈위험성>

성인 내과병동CASE STUDY실습장소실습기간학 번이 름담당교수님제출일자--------------------------------------목차--------------------------------------1) 문헌 고찰1. 원인2. 병태생리3. 진단검사4. 치료5. 간호2) 간호과정1. 간호사정? 일반적 사항? 대상자 건강력? 건강사정? 신체검진⑤ 약물⑥ 진단검사2. 간호과정3. 간호과정 적용〔참고문헌〕제목: unstable angina 불안정 협심증문헌고찰협심증(angina pectoris)은 가역적인 심근세포 손상에 의한 심근허혈의 결과이며, 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상증후군이다.1)원인협심증은 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 오며 이때 심한 흉통이 일어난다. 심근허혈과 협심통의 유발요인, 병리기전은 다음과 같다.(1)심근의 산소공급 저하관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소 요구와 공급 간의 불균형(2)심박출량 증가로 인한 심장의 과부담운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과부담(3)심근의 산소 요구량 증가-손상심근의 산소이용에 대한 효율성 저하-심근비후로 인한 산소 요구량 증가-과도한 전부하, 후부하(대동맥 판의 역류증이나 협착증)-신진대사 증가(갑상선 기능항진증)-흥분, 과도한 신체운동2)병태생리협심증은 병의 진행과정과 형태에 따라 ①안정형 협심증, ②불안정한 협심증, ③이형성 협심증으로 분류된다.①안정형 협심증허혈성 심질환의 비교적 초기 단계에서 볼 수 있으며, 신체적 노력이나 정서변화 의해서 흉통이 발생되므로 노작형 협심증이라고도 한다. 협심통의 발명 형태나 지속시간, 부위, 흉통의 강도 등이 비교적 안정된 형태를 취하는 전형적인 협심증이다.②불안정한 협심증흔히 중간형 관상동맥 증후군이라고도 하며 만성적으로 진행된 안정형 협심증과 급성 심근경색의 중간단계에 위치한 위험한 상태의 협심증이다. 맥으로 일회주사한 후 4~6시간마다 연속저그로 정맥주입 혹은 일회 주사한다.⑥ACE억제제동맥 및 정맥을 확장시켜서 심장의 부담을 덜어주고 심실의 구혈률을 증가시키며 동맥경화의 진행을 억제한다.(2)관상동맥 중재술①경피적 관상동맥 중재술풍선확장술이라고 부르는 경피적 관상동맥 성형술을 말한다. 심도자술을 시행하면서 협착된 고나상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 확장을 시도하는 대표적인 관상동맥의 비수술적 요법이다.-적용대상을 불안정형 협심증, 단일 관상동맥 혐착증 등에게 시행된다.②관상동맥 스텐트 삽입술PCI로 확장된 혈관에 재협착을 방지하기 위하여 철망을 씌워 확장병소를 지지해 주는 중재방법이다. 혈관 내에 삽입된 스텐트는 영구적으로 남아서 혈관을 지지하고 재협착을 막아준다.③죽종절제술관상동맥 내의 죽종 자체를 잘게 깎아 적출해내거나 유화시키는 방법이다. 병변이 복잡하고 석회침착이 심하여 풍선이나 스텐트 시술이 어려운 환자에서 사용된다.④관상동맥 우회술개흉을 하여 수술하는 외과적 중재방법으로 환자는 흉부외과에서 수술을 받게 된다.CABG수술은 협착이나 막힌 관상동맥으로 인하여 혈액공급이 감소된 심근에 환자의 동맥이나 정맥 혈관을 이용하여 우회로를 만들어 주는 심근 재혈관화수술 방법이며 수술 전에 정확한 병소와 협착부위를 확인하기 위하여 관상동맥 조영술이 시행된다.⑤기타 중재술-Enhanced External Counterpulsation관상동맥 순환을 증진시키기 위해 비침습적으로 컴퓨터를 이용하여 혈류를 변화시키는 방법이다. 종아리, 대퇴하부, 대퇴상부에 커프를 착용하면 컴퓨터가 심전도를 해석하여 이완기 동안 차례로 커프를 팽창시킴으로써 관상동맥의 관류압과 정맥귀환을 증진시킨다.-Transmyocardial Laser Revascularization좌심실벽을 통해 허혈성 심근으로 통로를 형성하기 위해 레이저를 이용하는 방법이다. 이 방법은 난치성 협심증을 치료하기 위해 이용되고 통로를 통해 심근으로의 혈류를 증가시키고 측부순환을 증가시키는 혈관생성을 자극하는 것이다 특별히 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식은? 가리는 것 없이 다 잘 드심.· 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? 당뇨 때문에 당뇨식이, 저염식이를 하심.· 현재 병원식사에 대해 불편함이 있는가? 있다면 무엇인가? 불편한 점이 없으심.· 건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량은?· 현재의 수분 섭취량은? 약300mL· 섭취량과 배설량의 상태(기록하고 있는 경우)는?2019.03.24 수술당일 I/O구분DayEviningNightTotalintake경구처방식이300처방식이440처방식이0740790기타식이0기타식이0기타식이00경구2(water)50----50-350-4400790수액--수액2(NS10)220수액2180-780----수액2(NS10)380--0-220-560780Total Intake---660-5601570Total Output---550-6501200비고---+110--90+370output-Urine 양(cc)00Urine 양(cc)550Urine 양(cc)65012001200· 식사준비는 누가 하는가? 식사를 신청하면 배식되어 나옴*체액과다3.233.243.25total intake105015702800total output100012002300result+50+370+5003) 배설양상· 배뇨: 횟수/ 양/ 색/ 어려움- 하루 4~5회 정도, 소변량-150ml/회, 소변색-straw, 소변냄새-무· 배변: 횟수/ 양/ 색/ 어려움- 하루 1회 정도, 대변색-yellow, 변비-무4) 활동과 휴식양상· 걷거나 움직이는데 어려움이 있는가? 용변 때문에 화장실까지의 거동은 하실 수 있고, 퇴원하실 때는 거의 거동에 문제가 없으셨음.· 활동정도에 대한 의사의 지시와 실제 활동정도는 어떠한가? 치료과정에 협조적이고 참여하심.· 현재 하루의 시간을 어떻게 보내는가? 방 안의 환자분들과 일상 얘기를 하거나 TV를 시청하거나 전화통화를 하거나 누워계심· 평상시에 즐기던 취미나 오락은 어떠한가? 수영· 수면상태는 어떠한가?(수면시간, 수면제 사용 여부, 잠이 / frequency / nocturia / hematuria (-/-/-/-)(배뇨곤란, 빈뇨, 야뇨증, 혈뇨 없음.)urgency/incontinence/잔뇨감 (-/-/-) (긴박뇨, 요실금, 잔뇨감 업음.)항문: 변/ 괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질신체 검진 결과:용변처리-독립적하지: 부종/ 청색증/ 궤양신체 검진 결과:다리가 잘 붓는다.cyanosis (-)관절: 기형/ 부종/ 압통/ 상하지 운동기능/ 척추신체 검진 결과:보행능력-독립적Pretibial pitting edema(-/-)(요흔성 부종 없음.)generalized edema(-) (신체 전반적인 부종 없음.)Back pain(-)(등의 통증 없음.)Heberden's node (+)LOM (-)(관절가동범위 문제없음.)신경계: 뇌기능신체 검진 결과: 무dizziness (-)(어지러움 없음.)Raynaud's Ph. ( - )대뇌신경신체 검진 결과: 문제없음.※비정상적인 data는 붉은색으로 표시한다.5. 약물약명용법 및 용량투여 기간약 리 작 용부작용주의사항협심증 및 혈관확장제Herben tab. 30mg (Diltiazem)2T #27days협심증, 본태성고혈압(경증-중등도)비염, 두통, 설사, 근통, 무력감, 혈관확장, 무호흡, 이명, 불면, 빈맥, 기립성저혈압, 안면창백 및 홍조1) 중증의 울혈성 심부전 환자(심부전 증상을 악화시킬 수 있다.)2) 동기능부전증후군, 동방블록, 방실블록(2, 3도) 환자(인공심실박동기를 착용중인 환자는 제외)3) 저혈압(수축기압 90mmHg 미만) 또는 쇽 환자4) 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자Sigmart tab. 5mg (Nicorandil)2T #27days협심증간기능 장애, 황달, 혈소판 감소, 구내염, 위장관 궤양, 심계항진, 안면홍조, 어지러움.1. 다음 환자에는 투여하지 말 것1) 심인성 쇽 환자2) 저충만압을 수반하는 좌심부전 환자3) 저혈압 환자4) 이 약에 과민증 또는 특이체질 환자Nitroglycerin tab. 0.6m존슨증후군, 치명적/비치명적 출혈성 또는 괴사성 췌장염※약물의 약리 작용 중 사례 환자에게 해당하는 것은 붉은색으로 표시한다.6.진단검사(혈액, 소변, 영사검사 등 해당 항목 조사)1)Hematology항 목정상 범주2019-03-09결 과임상적 의의검사단위WBC4.0~10.010^9/L5.71증가-감염, 급·만성 백혈병, 임신 등감소-재생불량성 빈혈, 골수이형성 증후군, 급성 백혈병, 항암 치료 후 등RBC4.5~5.510^9/L3.94▼(24일)→4.31(25일)▼증가-진성다혈구증, 탈수, shock, 부신부전증, 심폐질환?감소-각종 빈혈, 골수기능부전, 급성감염증Hgb12.0~16.0mg/dl12.2--Hct34.0~49.0%34.3증가-설사, 선천성 심질환, 다혈구증감소-빈혈, 부종, 간경변증MCV80~99fl99.3▲(24일)→99.1(25일)▲빈혈을 분류하는데 유용한 정보증가-적혈구가 비정상적으로 크다. 또는 거대 적혈구라고 말한다.감소-소형적혈구, 비정상적으로 작다.철분 결핍성 빈혈과 지중해성 빈혈에서 나타난다.MCHC31~37g/dl35.6--RDW-----PLT-----Pct-----MPV----PDW-----백혈구 감별검사neutrophil-----eosinophil0~5%12.7▲기생충 감염 및 알레르기 질환 평가basophil0~2%0.5--lymphocyte20~44%20.1--ESR-----BT-----※ 종합 의미: CBC-전체 혈구수와 감별 혈구수로 혈액 체계 외 다른 장기, 기관들의 정보를 알기 위해적혈구 지수-대상자의 적혈구 크기, 무게, 헤모글로빈의 반영하는 평균치를 계산백혈구 감별검사- White Blood Cell은 감염과 관련도니 문제나 혈액질환이 있을 경우, 면역력과 관련*RBC가 떨어지고 MCV가 상승하여 빌혈의 증상이 의심된다.2) Urinalysis항 목정상범주결 과임상적 의의검사단위S.G1.003~1.030-1.033저비중: 수분과잉섭취, 신부전, 이뇨기, 요붕증, 신우신염고비중 :수분섭취제한, 탈수증 당뇨병pHl

의/약학| 2019.12.28| 30페이지| 2,500원| 조회(663)

성인간호학실습 불안정협심증 케이스, 심기능 장애와 관련된 비효율적 조직, 침..

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A+ 아동간호학케이스 prematurity - 미숙한 면역기능과 관련된 감염위험성, 치료를 위한 광선요법과 관련된 신체손상 위험성, 근골격계의 미성숙과 관련된 낙상 위험성, 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성, 미숙아와 관련된 부모 역할 부담

-Prematurity-case REPORT아동간호학 실습과목명아동간호학 실습실습 기관담당 교수님제 출 일실습기간학 번성 명-차 례-Ⅰ. 서론 ------------------------ p.1~p.141. 간호사정 ----------------------- p.1~p.72. 간호진단, 계획, 수행 및 평가 ------- p.7~p.14※참고문헌 및 출처 ------------------------- p.15▣ Case studyⅠ. 서론1) 환아정보*산모의 연령: 38세 /환부의 연령: 36세*산모의 Parity: 1-0-2-1- name: 이OO 아기 -gender: M-출생일: 2019-05-03 00:35시에 아기 portable incubator로 신생아실 도착함.-재태기간: 35weeks 6days-분만형태: 산모의 PROM으로 조기자연분만(PSD)-신체계측: 신장, 체중, 두위, 흉위, 등신체계측신장43cm출생 시 체중2.41kg머리둘레31.5cm가슴둘레29cm-Apgar 점수: 7/8점평가항목0점1점2점1분5분심박수없음100회/분 이하100회/분 이상2점2점호흡상태없음느리고 뷸규칙잘 울음2점2점근긴장도떨어짐사지를 약간 구부림잘 움직임1점2점자극반응없음얼굴을 찡그림기침, 재채기1점1점피부색청색 또는 창백사지 창백, 몸은 분홍완전분홍1점1점총점7점8점-vital sign:입원당시: 맥박: 152 - 호흡: 40 - 체온: 36.5(액와) - spo2: 92~98%날짜05-0305-0405-0505-0605-0705-08시간07시15시22시04시07시07시15시07시15시07시V/S맥박1*************01*************8호흡4*************484642체온36.636.636.636.436.336.436.336.936.336.7체온 측정부위axillaraxillaraxillaraxillaraxillaraxillaraxillaraxillaraxillaraxillarspo210010010097-medical diagnosis: prematurity(미숙아 & 저체중아)-입원동기 (주호소)산모 기저질환 없으며 산전 진찰 특이 소견 없던 자로 분만 6시간 전 시간 전 발생한 PROM으로 delivery 진행하여 태어난 환아로, activity/crying 양호하며 30초 HR 100회 이상 확인되어 PPV apply 하지 않고 본원 신생아실 입실.-수유첫 모우수유는 무(미숙아/저체중아 incubator로 출산직후 입원)신생아실 입원 후 모유수유 + 분유수유 진행함-약물날짜약품명1일 용량효능 및 효과부작용5/3비타민 K1주사 10mg신생아 출혈성질환의 예방치료신생아 출혈성질환의 예방과 치료소아에 대한 투여-신생아 특히, 미숙아에게 출생 후, 처음 수일 동안 이 약을 과량 투여할 경우 드물게 고빌리루빈혈증, 중증 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 핵황달 및 대뇌손상으로 사망에 이를 수 있다.5/3(필수예방)헤파박스진 티에프주 0.5ml0.5mlB형 간염의 예방1차 접종: 접종개시일2차 접종: 1차 접종 1개월 후3차 접종: 1차 접종 6개월 후소아에 대한 투여-소아 대상군에서 가장 흔한 국소반응은 홍반(2.8%), 경화(1.9%), 부기(1.5%) 그리고 통증(1.4%)이었다.-가장 일반적인 전신 반응은 열과 울음(2.8%)이었다.5/3감마글로불린주330mg165mg1. 저 및 무 감마글로불린혈증2. 다음 바이러스성 질환의 예방 및 증상 경감: 홍역, A형 간염, 폴리오소아에 대한 투여-저체중출생아, 신생아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.-치료요법12시간 Incubator phototherapy 시행함.(광선을 차단하는 눈 가리개를 적용함)-검사※ 2019-05-03 일반혈액검사 Routine CBC항 목정상 범주결 과(2019.05.03 기준)5/35/42019-05-03 일반혈액검사 Routine CBC & WBC Diff. CountWBC4.0~10.010^9/L8.239.64RBC4.5~5.510^9/L4.97▲4.81Hgb12.0~16.0mg/dl19.2▲18.3▲Hct34.0~49.0%55.5▲50.8MCV80~99fl112.5▲105.2▲MCH26~34pg37.9▲MCHC31~37g/dl34.336.0Mean Corp idexSeg. -neutrophil55~75%41.5▼49.7▼eosinophil0~4%2.83.6basophil0~1%1.00.4lymphocyte20~44%46.7▲38.1※ 2019-05-03 일반혈청검사 [Serum]항 목정상범주결과 (2019.05.03 기준)5/35/4CRP(C-Reactive Protein). quan

의/약학| 2019.12.28| 17페이지| 2,500원| 조회(2,120)

아동간호학실습, prematurity 케이스, 미숙한 면역기능과 관련된 감염..

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<A+ 모성간호학 실습 자궁근종케이스>질병과 관련된 통증, 비효율적인 건강관리, 스트레스에 의한 질병과 관련된 영양불균형, 치질과 관련된 변비 위험성, 건강상태의 변화 혹은 위협과 관련된 불안 평가C아쉬워요

모성 간호학CASE Report자궁근종실습장소실습기간학 번이 름담당교수님제출일자--------------------------------목차--------------------------------Ⅰ. 서 론1) 연구의의 및 필요성2) 연구대상 및 방법Ⅱ. 본 론1) 문헌 고찰1.자궁의 해부학적 구조2. 질병의 정의3. 질병의 원인4. 병태생리5. 증상 및 이차변성6. 진단적 평가7. 질병의 관리8. 합병증2) 간호과정1. 간호사정? 자료수집(객관적, 주관적)? 자료분석? 과거력? 가족력⑤ 정신·인지적 사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ. 결 론〔참고문헌〕Ⅰ. 서 론1) 연구의의 및 필요성「자궁근종」최근 4년간 50대 이상 여성환자 비중 증가최근 4년간 매년 40대 비중은 감소한 반면, 50대 이상의 비중은 증가(전체 중 40대 진료인원 비중, 51.0%(2009년) → 46.0%(2013년)50대 이상 진료인원 비중, 26.3%(2009년) → 33.2%(2013년)국민건강보험공단(이사장 성상철)이 2009년부터 2013년까지 4년 간 ‘ 자궁근종(D25)’ 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과에 따르면,2013년 진료인원은 29만 3천명, 진료비는 1,290억원으로 나타났다.진료인원은 2009년 23만7천명에서 2013년 29만3천명으로 5.5% 증가했고,총진료비는 2009년 1,000억원에서 2013년 1,290억원으로 6.6% 증가했다.)?보건복지부의 보도에 따르면 대상자의 나이대의 자궁근종을 앓고 계신 여성환자가 증가함에 따라 그에 따른 여성의 생식능력과 관련하여 폐경의 근접한 나이이므로 대상자의 자궁근종에 따른 증상 및 치료방법의 선택을 연구할 필요성을 느껴 자궁근종을 앓고 계신 대상자를 선정하여 연구하게 되었다.출처-보건복지부 국민건강보험공단 건강보험정책연구원2) 연구대상 및 방법산과병동의 이OO 환자를 대상으로 신체사정과 활력징후, 간호력 사정 등으로 자궁근종의 증상과 치료 및 간호를 연구하였다.Ⅱ. 본론1)문헌고찰1. 자으로 나뉜다.①점막하근종-자궁내막에 위치한 근종으로 가장 적은 편이지만 가장 문제가 된다. 점막에 있는 혈관과 직접 연결돼 있어서 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉬워 월경과다 현상이나 월경기간이 길어지는 증상이 나타날 수 있기 때문이다.-육종성 변성의 위험이 많으며, 육경(peduncle)을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.② 근층내근종-자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 중간층인 자궁벽에 생긴 혹이다. 근층내 근종이 커지게 되면 자궁 전체의 크기가 커져 보이고, 자궁내의 빈 공간인 자궁강의 모이 변하게 된다.-대부분의 근층내 근종은 증상이 뚜렷하게 나타나지 않는다.-장막하 근종처럼 크기가 커지게 되면 주변 장기를 압박할 수 있다.③ 장막하근종-자궁의 3개 층 중에서 가장 바깥층에 뿌리를 두고 있는 자궁근종을 말한다. 자궁의 외막이 장과 인접해 있기 때문에 붙은 이름이다.-줄기로 이어져 있는 장막하 근종이라면 다른 장기나 골반근육에까지 달라붙어서 기생할 수도 있다. 가느다란 줄기로 이어져 있기 때문에 자궁근종이 커져서 혈액이 모자라면 가까이 있는 장기에서 혈액을 흡수하는 등 유착으로 인한 문제가 우려된다.-근종이 늘어져서 pedicle(경)을 형성하기도 한다. 근층내근종과 유사하게 자각증상이 없는 것이 특징이다.5. 증상 및 이차변성1) 증상자궁근종은 자궁근종의 크기가 큰데도 전혀 증상 없이 지내는 여성도 많다. 자궁근종이 있더라도 뚜렷한 증상을 보이는 경우는 30~40%에 불과하다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다.① 덩어리 촉지 (mass palpable): 하복부에서 덩어리 촉지 또는 하복부 팽만감② 이상 자궁 출혈(abnormal uterine bleeding): 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈③ 통증: 만성 골반통, 하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통④ 압박감: 빈뇨, 배뇨곤란, 요실금, 하지의 부종, 정맥류⑤문에 해당한다. 배란기가 되면 자궁경부가 열리면서 자궁경부에 점액질이 증가되면서 묽어지며, 평소에 산성을 띠면서 세균과 정자의 침입을 막고 있지만 배란기가 되면 알카리성으로 변하여 정자를 받아들일 준비를 한다. 난소 기능이 저하되면 에스트로겐의 분비가 떨어지면서 자궁경부의 점액질 농도가 강해져서 정자를 통과 시키지 못하므로 직접적으로 불임의 원인이 된다. 자궁경부에 많은 분비선이 얼켜있고 내막에 주름이 많다. 감염이되면 치료가 잘 않되며 염증이 발생되면 아래와 같은 증상를 볼수 있다.(1) 자궁경부의 염증으로 경부에 분비물이 많아지면서 질이 정상적인 환경을 파괴시키며 정자의 활동력을 억제하고 정자의 생명력을 단축시킨다.(2) 자궁경부점막이 염증으로 인해 증식되어 두꺼워 지면서 자궁경부입구를 막아줌으로서 정자의 통과를 못하게 한다.(3) 염증으로 자궁경부점액의 점도가 높아지면서 정자통과를 방해한다. 이상과 같은 증상들이 불임증을 직접적으로 불임의 원인이 되는 것이다.대부분의 만성자궁경부염은 급성으로 시작되어 만성으로 변한 것이다.유형을 보면(1) 자궁경부궤양 : 자궁경부의 깊은 곳에 염증이 있으면 표면의 상피세포가영양결핍으로 벗겨지면서, 자궁내시경으로 보면 붉은색을 띤 궤양면을 볼 수 있다.원인은 체내의 에스트로겐의 증가로 프로게스트로겐과의 균형을 잃게 되도 궤양을 일으킬 수 있다.(2) 자궁경부비대 : 만성염증이 오랫동안 지속되면 섬유성결체조직이 증식되면서자궁경부가 두껍게 비대 된다.(3) 자궁경부 폴립 : 이것은 자궁경부 밖으로 나오는 혹 같은 돌출물로서, 종양이나 암은 아니며자궁경부의 점막증식으로 자궁경구부 밖으로 돌출 된 것이다. 질 내시경으로 관찰해보면보통 직경이 1mm 이하로 붉은색을 띠며 부드러우면서 쉽게 출혈을 일으킨다.이것 또한 정자의 통과를 막아줌으로써 불임증을 유발한다. 이것으로 인하여 성관계를 하면출혈이 생겨서 환자는 성생활을 기피하여 임신을 더욱 어렵게 한다.(4) 자궁경부선체 낭종 : 염증에 의한 자극으로 자궁경부의 분비선이 막혀 분비물 사망)⑧과거 분만유형모성 연령분만 월일분만 형태신생아성별체중수유법1986년도 24살-vaginal deliveryM3.3kg-1990년도28살-vaginal deliveryM출생 후 사망-1993년도31살-vaginal deliveryF3.0kg-⑨통증사정날짜NRS양상, 빈도, 강도 등부위11/95-지속시간: 1시간 이내빈도: 간헐적으로 3회/일아랫배11/104-지속시간: 1시간 이내빈도: 간헐적으로 3회/일아랫배11/114-지속시간: 1시간 이내빈도: 간헐적으로 3회/일특성: 쑤심아랫배⑩ 신체검진? 활력징후: 2019.11.09~ 2019.11.11날짜시간Blood PressureBody TemperaturePulse(회)Respiration(회)2019-11-0915:00110/7036.576202019-11-1015:00100/6036.672202019-11-1115:0090/6036.97620? 일반적 외모:머리: 머리카락/ 형태/ 압통신체 검진 결과: (-)피부: 색깔/ 윤기/ 탄력성/ 손톱신체 검진 결과: (-)얼굴: 균형/ 형태/ 압통신체 검진 결과: (-)눈: 사시/ 시력/ 공막/ 결막/ 동공-크기/ L/R / 조정력/ 대칭성/. 시야/ 안구/신체 검진 결과: (-)귀: 청력, 외이/ 분비물/ 고막/ 이개신체 검진 결과: (-)외형/ 비강/ 중격/ 부비동의 압통신체 검진 결과: (-)구강: 입술/ 치아/ 잇몸/ 점막/ 혀/ 구개/ 편도선신체 검진 결과: 현재 의치 있으시고, 편도선 절제술 받으신 병력이 있음.림프절: 경부/ 쇄골하/ 상박/ 액와/ 서혜림프절/ 대퇴림프절신체 검진 결과: (-)유방: 외형/ 유두신체 검진 결과: (-)호흡기: 호흡/ 부속근 사용 유무/ 가슴/ 폐신체 검진 결과: (-)순환기: 맥박수/ 심장/ 심음/ 심잡음신체 검진 결과: (-)복부: 형태/ 상태/ 장음/ 복수/ 탈장신체 검진 결과: (-)위장계신체 검진 결과: (+)만성 위축성 위염, 만성 표재성 위염, 위식도 역류성 질환생식계:자궁경관 정상자궁 CT촬영 결과 자9.11.09)Abdomen CT촬영은 인체의 횡단면을 컴퓨터의 수학적 연산 방식을 이용, 재구성하여 인체조직을 상세하고 명료하게 관찰할 수 있다. 간질환, 담도계 질환, 신장 질환, 위장관 질환, 췌장질환, 비장 질환 및 암의 병기 결정에 유용한 검사입니다. 일반적으로 단순 복부 촬영에서 얻은 정보를 기초로 하여 좀 더 세밀한 질병의 진단을 위해서는 CT검사가 도움이 됩니다.Abdomen CT촬영은 인체의 횡단면을 컴퓨터의 수학적 연산 방식을 이용, 재구성하여 인체조직을 상세하고 명료하게 관찰할 수 있다1.several small cystic lesion들이 관찰됨. in mymetrium, uterine cervix portion2.pelvic cavity에 소량의 acites가 보임3.R/O Multiple Nabothian CystRoutine CBC빈혈, 세균감염 및 염증 반응, 혈소판등 혈액검사를 통해 이상 발견을 위해 사용된다.WBC, RBC, Hb, HcT, PLT 수치검사기본적인 혈액 검사(정상)WBC 4.0 - 10.8RBC 3.6-5.4Hb 12 - 16HcT 37 - 47LBP-GY smear 액상 자궁경부세포검사(2019.11.09)자궁경부나 질에서 떨어져 나온 세포를 현미경으로 관찰하여 비정상 세포유무를 관찰하는 검사법자궁경부암 검사는 우선 질경이라는 기구를 질 내에 삽입해서 자궁경부를 검사하기 적합하게 충분히 노출시킨 후, 작은 솔(브러시)을 이용하여 자궁경부 표면의 세포를 채취하고, 채취한 세포를 유리 슬라이드에 바른 후 알코올로 세포를 고정하고 염색을 하여 현미경으로 세포의 이상 유무를 검사한다. 최근에는 유리 슬라이드 대신 검사의 민감도를 높이기 위해서 액상세포 검사를 이용하기도 한다.HPV(인유두종 바이러스) Hybrid Capture Ⅱ(2019.11.10)위의 검사방법은 표지화된 DNA 탐색자를 이용하여 조직 내 DNA 또는 RNA를 검출하는 방법으로 지질의 세포나 염색체의 형태를 보면서 바이러스의 존재나 감염위치를 확인할.

의/약학| 2019.12.28| 30페이지| 2,500원| 조회(348)

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<A+ 정신간호학 조현병 케이스, 부적절한 사회적 기술과 관련된 사회적응장애, 인지장애와 관련된 자가 간호 결핍,알 수 없는 불안과 관련된 수면양상의 장애, 물의 부작용과 관련된 불이행, 자극을 처리하는 능력 결여와 관련된 사고과정의 변화 >

schizophrenia caseREPORT정신간호학 실습과목명정신간호학 실습실습 기관담당 교수님수간호사선생님제 출 일학 번성 명-차 례-Ⅰ. 서론------------------------- p.1~p.41. 문헌고찰 --------------------------- p.1Ⅱ. 본론------------------------- p.4~p.231. 간호사정 --------------------------- p.42. 간호진단, 계획, 수행 및 평가 ---------- p.16※참고문헌 및 출처▣ Case studyⅠ. 서론1. 정의질환명 schizophrenia(정신schizophrenia분열병, 조현병)정의 조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감, 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.2. 원인1)생물학적 요인①유전적인 요인: 직계가족 내에서 조현병의 유전성 여부에 중점을 두고 있으며, 쌍생아 연구 결과 일란성 쌍생아에서의 발생빈도가 이란성 쌍생아에 비해 몇 배 더 높았다. 또 한쪽 부모가 조현병인 경우 자녀의 정신분열병 발생률은 15%이고, 부모 모두 정신분열병인 경우 자녀의 발생률이 35%로 증가되었다.②신경화학적 요인: 뇌영상술 발달로 뇌의 대사변화와 혈액순환, 그리고 전기적 활동과 신경생화학에 대해서 정밀하게 연구가 행해지고 있다. 정신분열병 환자는 전두엽대사와 기저신겨절의 활동은 저하되고 좌측 측두엽 당대사는 빨라진다. 최근에는 도파민 과다, 세로토닌을 포함한 신경화학적 이론이 가장 두드러진다.③신경해부학적 요인: CT, MRI, PET 등에서 측뇌실과 제2뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축, 전두엽과 측두엽의 위축, 뇌척수액의 감소, 전두미질에 당대사와 산소가 줄어드는 것을 발견하였다. 병리학적으로 양성증상은 축두엽과 관련.대체로 낙관적이나 의심이 많아 투약이 어렵다.4.미분류형(Undifferentiated)-조현병의 기본적 증상(사고, 지각, 행동, 정서, 인지 장애)이 있으나 특정 임상유형을 진단 내리기 어렵다.-증상들이 복합되어 있다가 질병이 진전이 되면 증상이 뚜렷해진다.사례대상자: 대상자는 편짐형으로 다소 경계심이 많다.5. 치료 및 간호(1)개인과 집단 정신치료-병식을 갖게 하는데 초점이 맞춰져 있다.-개인치료목표: 치료적 관계 형성, 현실감, 대처기술 향상을 돕는 것-집단치료목표: 사회적 기술, 적절한 상화관계 집중(2)행동치료-목표: 목표설정과 대처, 문제해결기술, 자존감과 통제감 향상을 통해 동기강화, 사회화 등 향상(3)환경치료-대상자의 치료가 가능하도록 치료적인 주변 환경을 제공하는 것(4)약물 치료-정형 항정신병 약물: 크롬로프로마진, 플루페나진, 할로페리돌, 트리플루오페라진, 티오라다진 등-비정형 항정신병 약물: 리스페리돈, 올란자핀, 팔리페리돈 등*사례 대상자는 데이케어로 개인 및 집단 정신치료와 약물 치료를 병행하고 있다.Ⅱ. 본론(1) 정신건강 사정ㆍ실습장소 :ㆍ실습기간 :2019-04-18~2019-04-29ㆍ간호학생 : 전혜미ㆍ사 정 일 : 2019-04-18~2019-04-29 (입원일 : 2019 -09-17~ 2019~2019-12-24) 입원 수개월 입?퇴원반복ㆍ정보제공자/정보의 신뢰도 : 환자, 환모Ⅰ. 대상자의 일반적 정보ㆍ성명 : OOO ㆍ연령 : OO세 ㆍ성별 : Fㆍ종교 : 천주교 ㆍ경제상태 : ㆍ의료보장 : 급여 1종ㆍ결혼상태 : 미혼 ㆍ교육정도 :고등학교 졸업 ㆍ직업(발병 전/발병 후) : 발병 전 고졸 후 증권사 입사/ 발병 후 증상 안정된 상태로 복지관 청소 아르바이트를 다니다가 현재는 무직인 상태ㆍ취미 : 독서 ㆍ특기 : X ㆍ습관(술, 담배, 운동 등) : 음주-x, 흡연-xㆍ좋아하는 음식-딸기, 만두Ⅱ. 건강력-날짜별로 구분할 필요① 현 병력(과거에 당시 입원 문제)ㆍ의학적 진단 : paranoid schizophr 경우가 많음.② 학령기 (8-13세) : Middle childhood-Early school history: 성적 상위권-쌍둥이라고 놀리는 것에 대해 숨거나 우는 모습③ 청소년기 (14-19세) : -소극적, 내성적-성적 상위권(반에서 10등 이내였다고 함.), 집안 형편으로 상업계 고교 진학-환모에 따르면 아버지께서 대상자를 마주치는 것을 싫어하시며 본인이 대상자를 보살펴주는 것에 질투를 느끼는 것 같다고 함. 아버지와의 관계 좋지 않음.④ 성인기 (20-45세) : 대상자는 고등학교 졸업 후 동양증권에 취직하였으나 직장상사와 불화로 사표 쓰고 나왔음. 그일 직후 동네깡패들에게 강간당하는 사건이 있어 그 일 직후 증상 발병⑤ 중년기 (46-60세) : x (중년기 아님)⑥ 노년기 (65세 이후) : x (노년기 아님.)Ⅴ. 가족력ㆍ가계도 (3대의 가족구조)ptㆍ성격 및 관계 (조부모, 부모, 형제, 배우자, 자녀, 직계가족 이외에 영향력 있는 친척)-아버지와의 사이가 나쁨. 딸 많은 집 막내라 구박 많이 받았음.-유일하게 의지하는 상대는 어머니와 둘째 언니이며, 둘과의 사이가 좋음.-쌍둥이 언니와 사이가 좋음.ㆍ병전성격-소극적, 내성적, 조용하고 차분한 성격, 말이 별로 없었음. 친구 적음. 사람들이 대상자를 쌍둥이라고 놀려 사람을 싫어했음.ㆍ동거가족, 가족력 유무 표시현 동거 가족: 환부, 환모가족력- 이모: psychosis 으로 현재 행방불명큰언니: 우울증이었으나 현재는 정상Ⅵ. 의학적 진단 및 치료계획① 의학적 진단 (DSM-V에 의한 Axis Ⅰ-Ⅴ 포함)구 분전문의 진단간호학생 진단(진단일: 2019-04-18~2019-04-29)AxisⅠ(임상적장애와 임상적 관심의 초점이 되는 기타 상태)paranoid schizophrenia-정의: 현재 나타나는 임상적인 증상에 근거한 진다.paranoid schizophreniaAxisⅡ (인격 장애와 정신지체)-정의: 성격, 인격의 특성으로 인해 일어나 부적응 근거한 진단-프로그램 진행 중에 엎드려서 강박장애, 우울증, 불안장애, 공황장애-집중력 저하, 졸음, 현기증, 권태감, 두통-진정작용과 항불안제, 강박장애를 치료하기 위한 목적으로 투약Sertraline 0.1g(HCI)0.2g-세로토닌의 양을 정상적인 상태로 늘어나게 하는 효과-메스꺼움, 불면정, 두통-강박장애를 치료하기 위한 약으로 추측‥ 자가 투여(약물순응도) 능력 :과거: 투약 순응도 적어 병원에 입원한 전력 있음.현재: 잘 드신다고 말은 하지만 신뢰할 수 없고 과거에 투약 불이행으로 입원한 경우가 많음.ㆍ정신요법 (개인요법, 집단요법) : 관찰할 수 없었다.ㆍ활동요법기록 일지(2019-01-05~ 2019-03-17)기록시간기록내용월요일14:00음악요법(음악감상)프로그램에 참여 함매주 화요일10:20스트레스관리(안정화요법 프로그램에 참여 함)매주 화요일11:20문예요법(스토리텔링)프로그램에 참여시킴매주 화요일14:00웃음요법 프로그램에 참여함매주 화요일15:00치료레크레이션 프로그램에 참여함매주 수요일10:20문예요법 프로그램에 참여시킴매주 수요일11:20집단미술치료 프로그램에 참여시킴매주 수요일14:00집단치료 프로그램에 참여 함매주 수요일15:00노래교실 프로그램에 참여 함Ⅶ. 정신상태검사 (Mental Status Examination)① 일반적 외모 : 머리가 오래 감지 않아 떡져 있지만, 무표정한 얼굴에 외모는 양호해 보임. 큰 눈, 보통키, 보통체격, tense한 표정② 언어 : 의사소통 원만하기는 하나 응답의 비일관성이 사사된다.③ 활동, 행동, 태도 : 몸을 앞뒤로 흔들어 의자가 들썩거리는 등 상동증의 증상이 보이고, 손으로 얼굴과 머리카락을 만지고, 자주 간호사 스테이션에 들어가서 휴지를 뜯고 손을 씻는 강박행동을 보임. 프로그램 참여시 다른 환자와 어울리려고 하지 않으심. 프로그램 진행 중인데도 누워서 주무시고, 프로그램 화면을 쳐다보지 않으시고 멍하니 딴 곳을 주시함.④ 면담 시 상호작용 : eye contact 적은 편, 하품을 지속적으로 하심. 무표정한 표정에 평가자 검사. 성격특성은 정신신경증 경향, 정신병적 징후, 반사회적 이상 성격, 행동장애 등을 말함.- 566 문항의 그렇다 아니오 단답형 문항▶Rorschach test: 투사법 검사- 좌우대칭 잉크 자국(10개) : 무엇으로 보이는가? (연상)- 잉크 자국에서 성격의 근본적 성향의 흔적을 드러냄- 검사자 : pt의 반응, 검사 태도, 표정, 세밀히 관찰 → 기록- 해석은 정신분석적, 주관적 → 풍부한 임상 경험과 이론적 지식 필요▶TAT (Thematic Apperception Test): 투사법 검사(Projective Test)로 주제통각 검사- 20장의 그림(극적 상황에 놓인 사람)을 한 번에 한 장씩 보임- 그림보고 이야기 꾸밈-사람들 간 관계, 어떤 일, 어떻게 느끼는가? 어떤 결과?- 피검자의 개인적 경험, 소원, 요구, 관심, 갈등, 방어, 상상을 투사시키는 검사- 피검자의 적응수준, 성격 진단, 정신 치료 효과 측정에 도움ㆍSCT (Sentence Completion Test)- 50~100개 문항(미완성 문장)- 다른 투사법 보다 신뢰↓(초보자 可)- 개인의 강한 정서적 반응, 반복 반응, 비평범한 반응, 정보 제공적 반응에 유의▶BGT (Bender-Gestalt Test)- 시각ㆍ운동기능 검사. 정식으로는 벤더 시각ㆍ운동 게스탈트검사라고 한다.9개의 정리된 도형을 묘사시켜 게스탈트기능(게스탈트라는 것은 모습ㆍ형태ㆍ상이라는 의미로 정리된 도형을 파악해서 묘사하는 능력을 말한다)의 성숙도, 미숙도, 붕괴도를 보는 검사. 거기에서 정신의 성숙도를 조사하는 검사.ㆍDAT (Drawing A Person)- 피험자에게 남녀 인물을 그리도록 함으로써 그림에서 나타난 정보를 통하여 지능이나 성격 등을 파악하는 검사법이다.▶KWIS (Korean Wechsler Intelligence Scale)- 뉴욕에 있는 벨로이베(Belleuve) 정신병원에서 웩슬러(D. Wechsler)가 만든 지능검사. 웩슬러-벨로이베 지능검사라고도 한다.이 지능검사에는 성인용(다.

의/약학| 2019.12.28| 28페이지| 2,500원| 조회(480)

부적절한 사회적 기술과 관련된 사회적, 인지장애와 관련된 자가 간호 결핍, 알 수 없는 불안과 관련된 수정신간호

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<A+ 응급실 케이스 - 의식수준저하와 관련된 기도개방 유지불능, 개방성복합골절과 관련된 급성통증, 의식수준저하로 인한 구토와 관련된 전해질불균형>

응급 간호학 실습-case study-과 목 명응급 간호학 실습실 습 기 관담 당 교 수제 출 일 자실 습 기 간반학 번 / 이 름Ⅰ. 간호 사정1. 일반적 사항성명: 정 X X성별: 남연령: 32체중, 신장 : 178m, 80kg결혼상태: 미혼내원일자:2. 대상자의 건강력1) 가족력 없음2) 과거력- DM(-)- HTN(-)- hepatitis(-)- Tbc(-)- Op. Hx(-)- Smoking/alcohol(+)3) 현 병력-? 한일병원 응급실 내원? fx. nasal bone, fx. shft, fx. femur Rt, Brain CT, traumatic SAH? 입원 필요하나 연고지 문제로 ER 내원? Alcohol smell (+)? pan nature/severity 오른다리, 머리? 오토바이와 승요차가 TA? Mental stupor4) 주 호소- Multiple contusion5) problem- Multiple fractureM/SstuporG/A전신으로 통증호소neck정맥부종 없음carotid이상없음ENTfx. nasal boneEyesIsocoria with pupillary light reflex (++/++)3. 건강사정9/6B.P(mmHg)P(회/분)R(회/분)B.T(℃)SpO2(%)5:00 AM140/1001133436.5921:30 PM130/9011026963:00 PM130/9010523984:00 PM130/8010223984. 약물약 종류약명성분명약리작용용법 및 용량부작용주의사항혈액대용제0.45% N/S0.9% N/S수분 및 전해질 결핍시의 보급20~1,000mL를 피 하, 정맥, 점적 정맥주사전해질 이상, 과다 혈량- 고나트륨혈증 환자- 수분과다상태 환자plasma sol. ACalcium Chloride , Magnesium Chloride , Sodium Acetate 등-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정-대사성 산증의 보정보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출, 대사성 알칼리증- 울혈성심부전, 신부전 및 나트륨 저류로 인한 부종 환자-고칼륨혈증, 칼륨 저류 환자지혈제Tranexamic AcidTranexamic Acid- 전신적 섬유소용해항진과 관련있다고 생각되는 출혈 경향보통 성인 1일 250～500mg을 1～2회에 분할 정맥 또는 근육주사한다.가려움, 발진, 홍조혈전이 있는 환자(뇌혈전 심근경색, 혈전정맥염 등) 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자(혈전을 안정화 할 우려가 있다.)vitamin K1Phytomenadione급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍초회 이 약으로서 2.5～10 mg 또는 최대 25 mg까지 투여일시적인 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기간의 저혈압, 호흡곤란,- 본인 또는 부모형제가 기관지천식, 발진, 두드러기 등의 병력을 가지고 있는 환자- 약물과민반응의 병력ascorbic acidascorbic acid괴혈병의 예방과 치료, 잇몸출혈, 비출혈, 혈뇨 등의 모세관출혈아스코르빈산으로서 보통 500∼1000 mg을 1일 1회 또는 수회 분할하여 복용한다.구역, 구토, 설사, 속쓰림, 안면홍조, 두통, 불면. 과량투여로 인한 신장결석, 요의 산성화, 수산염 결석의 침전- 임부수유부- 신장의 수산결석 환자- 경구용 항응고제(쿠마린계 약물)를 복용 중인 환자(경구용 항응고제의 반응을 약화시킬 수 있다)항경련제orfilValproic acid수술후 및 외상후의 발작환자의 체중에 따라 보통 400-800㎎(최고 10㎎/㎏)을 지속적이거나 반복적으로 3-5분에 걸쳐 천천히 정맥주사한다.간효소 증가, 떨림, 의식혼미, 기면, 기억장애, 주의력장애다음 환자에는 투여하지 않는 것을 원칙으로 하나 부득이 투여할 경우에는 신중히 투여마약Pethidine HClPethidine HCl- 격렬한 통증의 완화, 진정, 진경- 마취전 투약, 마취시의 보조, 무통분만격렬한 통증의 완화, 진정, 진경의 목적으로는 염산 페치딘으로서 1회 35～50 mg을 피하 또는 근육주사하며 필요에 따라 3～4시간 마다 추가한다. 특히 긴급을 요할 때에는 서서히 정맥주사한다.졸음, 어지러움 등이 나타날 수 있으므로, 이 약을 투여 중인 환자는 자동차 운전이나 위험한 기계조작을 하지 않도록 주의한다.앰플 주사제는 용기 절단 시 유리파편이 혼입되어, 부작용을 초래할 수 있으므로 사용 시 유리파편 혼입이 최소화 할 수 있도록 신중하게 절단 사용하되, 특히 어린이, 노약자 사용 시에는 각별히 주의할 것비타민Vitamin B-complexCyanocobalamin육체피로, 임신·수유기, 병중ㆍ병후의 체력저하시1회 1앰플(2 mL)을 근육 또는 정맥주사 한다.쇽 , 과민반응, 구역, 구토이 약 또는 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자5. 진단검사항목정상범주05:0011:00임상적의의WBC4.0~10.0 (10^9/L1.54 ▼2.55 ▼▲ : 감염, 백혈병, 스트레스, 신체적 손상▼ : 항암제 투여로 인한 골수부전, 과립 백혈구 감소증, 영양결핍, 자가면역질환, 계속되는 감염RBC4.5~5.5 (10^9/L)4.08 ▼4.51▲ : 선천성 심질환, 다적혈구혈증▼ : 출혈, 용혈, 영양소 결핍(Fe, vit B 12), 유전적인 이상(겸상적혈구빈혈), 약물섭취, 골수 부전(섬유증, 백혈병, 항암치료), 만성질환(종양, 패혈증)Hemoglobin13.0~18.0(g/dl)13.514.2▲ : 적혈구 증가증, 심한 탈수, 선천성 심장질환, 진성 다혈구혈증▼ : 빈혈, 백혈병, 용혈성 빈혈, 출혈, 정상 임신, 영양결핍, 림프종, 다발성 골수종Hematocrit40.0~54.0(%)37.5 ▼38.8 ▼▲ : 선천성 심장질환, 심한 탈수, 적혈구 증가증, 심한COPD▼ : 빈혈, 식이부족, 출혈, 림프종, 간경변, 골수종, 백혈병MCHC80~99 (fl)8589▲ : 구상 적혈구증, 혈관 내 용혈▼ : 철분결핍성 빈혈MCV26~34 (pg)2829▲ : 만성 간질환, 알코올 중독증, 엽산 결핍, 악성빈혈(비타민 B₁₂결핍)▼ : 철분결핍성 빈혈, 만성 질환으로 인한 빈혈MCH31~37(g/dl)3536▲ : 대혈구성 빈혈▼ : 소혈구성 빈혈, 저색소성 빈혈Platelet150~450 (10^9/L)110 ▼135 ▼▲ : 악성 장애, 류마티스성 관절염, 철분결핍성 빈혈이나 그로 인한 출혈성 빈혈▼ : 출혈, 면역성 혈소판 감소증, DIC, 악성 빈혈, 항암요법, 감염WBC diff countneutrophil50~75(%)49.4 ▼51.2▲ : 급성화농성감염, 골수구성 백혈병, 쿠싱증후군▼ : 재생불량성 빈혈, 식이 결핍, 심한 세균성 감염eosinophil20~44(%)47.4 ▲45.3 ▲▲ : 알레르기성 질환,Addison질병, Hodgkin 질병▼ :ACTH,cortisone. epinephrine 과다분비lymphocyte2~9 (%)3.23.5▲ : 백혈병, 감염성 단핵구증, 갑상선 기능항진증, 부신 피질 기능부전▼: Hodgkin's , 감염성 질환, 약물중독monocyte0~5 (%)0.00.0▲ : 단핵구성 백혈병ANC>2,000개/㎕760 ▼1500 ▼절대 호중구 수치(면역력 의미),▼500이하 의료적 격리 필요1) Hematology2) Blood chemistry항목정상범주05:0011:00임상적의의Glucose55~95㎎168 ▲260 ▲공복 시 혈당치 140mg/dL 이상 또는 공복시가 아닐 때의 혈당치 200mg/dL이상이면 당뇨병이라고 진단된다. 말단거대증, 쿠싱증후군, 원발성 알도스테론증, 만성췌장염, 질환에서도 혈당 증가.Urea Nitrogen8.0~20.0㎎/㎗35.4 ▲41.0 ▲▲:신장성 원인: 저혈량증, 쇼크신장성 원인: 신질환, 신독성 약물신후성 질소혈증: 결석, 종양, 전립선 비대▼:간부전, 임신, 신증후군Creatinine0.5~1.3㎎/㎗3.78 ▲3.29 ▲▲:담도폐색, 신장염, 신기능부전total protein5.8~8.1㎎/㎗6.34.5 ▼▲:용혈성 빈혈, 담도폐색Albumin3.5~5.0㎎/㎗2.7▲:다발성골수종(글로부린 분획)▼:열상으로 인한 혈장상 단백뇨AST(GOT)14~40㎎/㎗649860▲:간염, 간경화, 골격근 외상, 깊은 화상, 진행성 근이영양증▼:급성 신질환, 각기병, 당뇨병성케톤산증ALT(GPT)8~46㎎/㎗134132중정도 증가: 경화증, 담즙정체, 간종양, 심한화상경한 증가: 췌장염, 심근경색증Total bilirubin0.2~1.2㎎/㎗3.74 ▲4.34 ▲결합형이 50%이상 일때: 담석, 종양, 염증, 반흔이나 간 외관의 폐색결합형이 15~20% 미만일 때: 과다한 적혈구 용혈, 간염CPK218~472U/L269902 ▲▲:총 CK: 심근, 골격근, 뇌의 손상 및 질환CK-BB 동종효소: 중추신경계 질환, 선암, 폐경색CK-MB 동종효소: 급성 심근경색, 심장대동맥류 수술CK-MM 동종효소: 횡문근 변성, 근육위축LDH43~244U/L1083 ▲1446 ▲▲:심근경색증, 폐질환, 간질환, 적혈구 질환, 장허혈과 경색, 췌장염, 산재성 질환 또는 손상Sodium135~150mEq/L126 ▼131▲:수분섭취부족▼:탈수, 전해질 상실potassium3.5~5mEq/L5.3 ▲4.0▲:애디슨질환, 용혈, 급만성 신부전, 감염, 산증, 탈수▼:쿠싱증후군, 복수, 낭포성 섬유종, 위장관장애magnesium1.8~2.6mEq/L3.4 ▲1.5 ▼calcium8.5~10.2mEq/L11.1 ▲7.5 ▼Chloride98~108mEq/L

의/약학| 2019.12.28| 12페이지| 2,000원| 조회(449)

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