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성인간호학 실습 시상경색 CASE STUDY A+ 간호과정 2개 자료입니다.

Thalamic Infarction시상경색학번이름실습 기간실습 병동담당교수님문헌고찰1)정의시상(視床, Thalamus)은 대뇌의 안쪽, 중뇌의 바로 전측 및 배측에 놓여있으며 여러개의 핵으로 이루어져 있으며 간뇌의 대부분을 차지하는 주요 구조이다. 피질하 회백질 구조의 하나로써 두 개의 작은 타원형으로 구성되어있으며 좌우 대뇌반구에 하나씩 자리잡고 있다. 고삐(habenula)와 송과선을 포함하는 시상상부(epitha-lamus)와 자율신경과 연결된 시상하부(hypothalamus)와 연결되어있다. 시상은 통합중추로서 대뇌피질에 투사되는 주요 감각계의 최종 중계소다. 즉 후각을 제외한 시각계, 청각계 및 체감각계는 시상을 거쳐 대뇌피질에 투사되며 또한 운동신호의 중계, 의식, 수면 등의 조절에 대한 모든 감각 신경로가 이곳에 모였다가 해당 감각 피질로 전달된다.2)구조 및 주요형태시상(thalamus)은 간뇌(diencephalon)에 있는 달걀 모양의 커다란 신경핵이다. 앞쪽으로는 실간공 (interventricular foramen)까지 뻗어 있고, 위로는 대뇌행렬(transverse cerebral fissure)에 다다르며, 아래로는 시상하구(hypothalamic sulcus)에 이르고, 뒤로는 중간뇌(midbrain)로 이행된다.위쪽 표면(등쪽면)에서 보면 시상은 앞쪽으로는 좁고 내측에 위치하고 있으며, 뒤쪽으로는 넓으며 보다 외측에 위치하고 있다. 외측으로는 분계선조(stria terminalis)와 시상선조체정맥(thalamostriate vein, vena terminalis)에 의해 미상핵(caudate nucleus)과 구분되고, 내측은 좁은 틈새 모양의 제3뇌실(3rd ventricle)에 접해 있다. 내측면과는 제3뇌실 맥락얼기(choroid plexus)의 외측경계인 시상맥락끈(taenia choroidea thalami)과 시상상부(epithalamus)의 전도로(tract)인 시상수질선조(stria medullaris thalami부착판(lamina affixa)이라고 하며, 내측부분은 맥락층(tela choroidea)에 의해 덮여 있다. 부착판의 내측에는 맥락층에서 형성된 외측뇌실의 맥락얼기(choroid plexus)가 부착되어 있다. 윗면의 좁은 앞부분은 전결절(anterior tu- bercle)이라고 하며, 넓은 뒷부분은 시상베개(pulvinar)라고 한다. 시상베개의 외측 아래쪽에는 반구형으로 돌출된 두 개의 구조인 내측 무릎체(medial geniculate body)와 외측 무릎체(lateral geniculate body)가 있다.시상의 핵시상은 시상하부, 시상상부, 시상전부 그리고 시상의 뒤쪽, 네부분으로 구성된 복합체이다. 시상상부와 시상 전부는 시상과는 따로 구분되며 신경의 다른 고유한 부분으로 정의된다.중계핵VA (운동) 구심 - 창백핵 원심- 운동계획영역VL (운동) 구심 - 소뇌의 치아핵 원심- 운동피질, 운동계획영역VPL(몸통과 사지의 체감각) 구심- 척수시상로, 내측섬유로 원심- 체감각피질VPM(얼굴의 체감각) 구심-삼차신경핵 원심- 체감각피질MG(내측슬상체핵 청각) 구심- 중뇌 하둔덕 원심-청각피질LG (외측슬상체핵 시각) 구심-시각로 원심- 시각피질.연합핵A(변연기능) 구심- 변연계피질 원심-변연계피질v MD,LD (변연기능) 구심- 변연계피질 원심- 변연계피질LP (감각통합) 구심- 두정엽 피질 원심 -두정엽피질P(감각통합) 구심- 두정엽, 후두엽, 측두엽피질 원심- 두정, 후두, 측두엽 피질비특수시상핵M(정중핵 변연기능) 구심- 변연계 원심- 시상하부 ,편도체, 대뇌피질I(수질판속핵 변연,각성) 구심 - 오름그물활성로, 원심-전반적인 광범위한 대뇌피질영역R(시상그물핵 시상활동의 조절) 구심- 다른 시상핵 원심- 다른 시상핵3) 기능시상은 모든 감각성분을 대뇌피질로 전달해주며, 소뇌와 기저핵, 변연계, 그물형성체 등에서 입력을 받아 이를 대뇌피질로 전달해주는 역할을 하는 중요한 구조이다.시상의 기능은 단순한 전달기능 이상으로 복잡하고 정교하다. 시상 경색(infarction), 암(tumor) 등으로 인해 완전히 파괴되면 ① 반대측 반신 감각마비가 생긴다.위의 병변에 부종이 생겨 주위의 VA, VL이나 내낭(internal capsule)의 추체로까지 압박손상이 파급되면 ②choreathetoid movement, ataxia or tremor(안무성 운동, 무신경증 또는 떨림)와 ③ 반대측 반신 운동마비가 생긴다. 또 병변이 회복되는 과정에서 신경변성으로 인해 ④시상통증(thalamic pain)이 생길 수 있다. 이상의 4가지 증상을 시상증후군(thalamic syndrom)이라고 한다.5)진단검사환자가 갑자기 두통이나 구토와 함께 의식저하 등의 신경학적 장애가 보일 때는 곧바로 뇌 전산화 단층촬영이나 뇌 자기공명영상과 같은 검사를 통하여 뇌출혈의 정확한 진단과 적절한 치료를 받아야 한다. 지주막하 출혈의 진단은 뇌 전산화 단층촬영(CT)으로 하게 된다. 대개 출혈 후 48시간이 지나지 않은 경우 95% 이상에서 진단이 가능하나, 뇌 전산화 단층촬영으로 진단이 애매하거나, 강하게 의심이 되는데 출혈이 관찰되지 않는 경우에는 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단하게 된다. 일단 지주막하 출혈이 진단된 후에는 원인이 무엇인지를 따져야 하며, 이 경우 가장 많은 원인인 뇌동맥류 파열을 감별하기 위해 추가로 뇌혈관 조영술을 시행하게 된다.MRI(자기공명영상 Magnetic Reasonance Imaging)’는 방사선이 아니므로 인체에 무해하고, 정밀한 영상을 얻을 수 있으며, 가로로 자른 단면뿐만 아니라 원통형이나 원뿔형의 단면도 촬영할 수 있는 여러 가지 장점으로 인해 널리 쓰여지고 있다.간호사정·일반적 정보이 름 : 오 X X 나 이 : 53세키/몸무게 :170/63kg성 별 : M 주 소 : 전라남도 영암군정보제공자 : 보호자(아내) 가 족 력 : 유 (어머니 당뇨병)흡 연 : 유 전화번호:010-XXXX-1234피부상태 : 얼굴에 화상 있으나 용접일로 생긴 것이라고 함·입원정보주(영암기찬병원)오래전 고혈압 진단받아 약 복용중(영암기찬병원)17년 당뇨로 입원치료(목포기독병원)현 재 력 : 상기 환자 내원 전날 부터 dizziness있어 응급실 통해 내원함·활력징후: (액와 측정)BPTPR2019.5.29 08:20130/7036.3781808:50130/8036.1741709:20130/8036.6842009:50130/8036.6801810:02130/8036.5852010:17140/8036.5802020:00170/9036.272182019.5.30 06:00140/9036.7812018:00130/8036.28120→혈압이 약간 높음.·진단검사응급화학검사결과참고치임상적 의의Glucose(식후2시간)342[0 ~ 199] H mg/dL당뇨병의 진단 및 경과관찰↑당뇨병, 내당장애, 갑상선기능항진증↓insulinoma, 간경변, 간암BUN(E)21.7[6.0 ~ 20.0] H mg/dl↑신부전, 간병변, 요독증, 악성종양↓임신, 저단백식, 간부전, 요붕증혈액학 검사결과참고치임상적 의의Prothrombin time(S9.7[10.7 ~ 13.6] L Sec혈액응고인자를 보는 검사응고인자 중에서도 외적인자(factor 2,7,9,10)을 보는 검사Prothrombin time(%142.2[70 ~ 130] H %Prothrombin time(I0.82[0.95 ~ 1.23] L INRINR은 항응고정도를 나타내는 지표일반화학 검사결과참고치임상적 의의HbA1c12.6[4.0 ~ 6.0] H %↑당뇨병, 신부전증, alcohol 중독↓용혈성빈혈, 약물에 의한 용혈Globulin2.0[2.5 ~ 3.0] L g/dL↑간질환, 다발성 골수종, 급만성염증↓감마 글로불린 결핍증Total Cholesterol259[0 ~ 239] H mg/dL↑당뇨병,내분비 질환, 신장 질환, 비만↓갑상선 기능 항진, 가경변, 만성간염LDL-Cholesterol195[40 ~ 129] H mg/dL고지혈 및 동맥경화의 병태파악↑고지혈증, 동맥경화, 가족성 고chol Leaf Ext)1. 1일 5 ~ 10mL를 근육주사 또는 정맥주사하거나 2일마다 15mL를 정맥 주사한다.2. 급성치료시: 1일 25밀리리터를 정맥주사 또는 점적정주한다3. 중증치료시: 1일 25-50밀리리터를 정맥주사 또는 점적정주 한다뇌혈액순환장애 및 뇌영양장애(뇌혈관부전), 다음 증상을 수반하는 뇌기능장애 : 지적 및 경각능력저하, 어지러움, 이명, 두통, 시력장애, 기억력감퇴, 불안, 우울감, 내이성난청, 혈관성ㆍ대사성 경부증상으로 인한 청각 및 언어능력 저하1) 드물게 가벼운 위장장애, 특히 알러지가 있는 환자에게는 순환기장애 증상(저혈압, 현기증, 두통, 열감, 개인에 따라 심박동장애), 불면, 알러지성 피부증상이 일어날 수 있다.2) 개인에 따라 부분적으로 다소 빈번하게, 말단부위의 통증, 위장장애, 발열, 오한, 쇽 등이 관찰된다.3) 피로, 만성기도폐색, 하지부종, 협심증 유사증상이 나타날 수 있다.엠브이에취주(환인)1일 1바이알 또는 1앰플을 정맥주사용 포도당액, 생리식염액 및 혈장, 단백가수분해물 등의 주사액 500-1000ml에 혼합하여 정맥주사다음과 같은 응급환자의 영양보급수술시, 중화상, 골절, 중증의 감염질환, 혼수상태 등쇼크, 발진, 구역, 구토, 열감, 오한, 발열, 항문주위 가려움증 등NovastanHi 10mg/2ml(노바스탄하이주 Argatroban)아가트로반수화물로서 1 회 10 mg을 수액으로 희석하여 1일 2회, 1회 2 ∼ 3시간에 걸쳐 점적 정맥주사한다.1)다음 질환에 의한 신경증상(운동마비), 일상생활 동작(걸음, 기립, 앉은 자세 유지, 식사)의 개선2)비경구적 항혈전요법을 필요로 하는 제2형 헤파린기인성혈소판감소증 (Heparin-associated thrombocytopenia type II)을 나타내는 환자의 항응고 치료1뇌혈전증 환자에 사용하는 경우에는 임상 증상 및 컴퓨터 단층 촬영에 의한 관찰을 충분히 하고, 출혈이 있는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.가브스메트정이 약의 초기용량이야”

의/약학| 2022.01.25| 9페이지| 2,000원| 조회(151)

성인간호학, A+, 실습, casestudy, 시상경색

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아동간호학2 폐렴 CASE STUDY 간호진단 5개 간호과정 3개 자료 탄탄 A+자료입니다.

아동간호학 Case폐렴(pneumonia)과 목아동간호학담당교수학번/이름제 출 일Ⅰ. 서론1. 문헌고찰1) 진단명&정의2) 원인&병태생리3) 주증상&징후4) 진단5) 주요검사6) 치료&간호7) 합병증&예후Ⅱ. 본론1. 환자소개1) History Taking2) 대상자의 발달 특성3) 진단검사4) 투약2. 간호과정1) 간호진단2) 우선순위 결정3) 간호 계획, 수행, 평가1.연구 목적아동 중 가장 높은 비율을 차지하고 있는 것은 pneumonia이다. pneumonia의 경우 급성기에는 병원에 입원하여 치료를 하고 증상이 호전되면 집에서 medication하며 자가 치료를 하는 경우가 대부분이다. 따라서 입원 도중 증상 완화에 초점을 두는 것도 중요하지만 퇴원 후 질병이 완치되기까지 대상자 및 보호자가 가정에서 자가간호를 시행할 수 있도록 적절한 교육을 제공하는 것 또한 중요하다. 따라서 소아청소년과 병동의 흔한 입원 사유이지만 투약과 같은 치료적 간호중재부터 자가간호 증진을 위한 대상자 교육까지 포괄적으로 간호를 제공할 필요성이 있다고 생각하여 다음과 같은 Case를 연구하게 되었다.2.문헌고찰1. 정의폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견 (예 : 수포음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견 (예 : 폐음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다. 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나이다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다.2. 원인다양한 원인으로 폐의 실질인 폐포 등의 말초 호흡 세균을 확인하기는 어려울 때도 있다.4) 그 외의 검사폐에 물이나 농이 찼다면 CT(컴퓨터단층촬영), 초음파로 병변을 확인하기도하며 필요시에는 물이나 농을 빼주는 시술도 시행하게 된다.5. 치료입원치료의 적응증? 전신쇠약? 탈수? 호흡곤란? 면역력 저하바이러스성 폐렴? 안정화 도모? 충분한 수분 및 영양공급? 호흡기 증상 완화 약제 (보존적 치료)? cf. 인플루엔자 바이러스 폐렴은 타미플루(항바이러스제) 사용가능세균성 폐렴? 항생제 치료6. 경과 및 합병증대부분의 폐렴은 치료가 잘 되는 편으로 경과가 좋지만, 일부에서는 합병증이 동반될 수 있다. 병의 경과 중 중이염이 흔히 동반되고 폐를 싸고 있는 막 안에 물(흉수)이나 고름(농흉)이 고이거나 드물게는 폐 조직 내에 고름이 고이는 폐농양, 기관지가 파이프처럼 늘어나고 가래가 쌓이는 기관지 확장증, 폐조직이 플라스틱처럼 굳어져 기능을 못하는 만성 폐 섬유증, 폐가 접히는 무기폐, 세균이 혈관을 통해 전신에 퍼지는 패혈증과 이로 인한 뇌막염, 관절염, 골수염 등이 생길 수 있다. 이런 경우에는 치료기간이 길어지며 생명이 위험해질 수도 있다.3.아동건강력(Health History for children & Adolescent)1. 자료수집입원일 : 2020 년 9 월 28 일퇴원일 : 2020 년 10 월 4 일1) 아동정보 (인적사항)이름 : 생년월일 : 성별 : 여주소 : 보호자 연락처(집, 휴대폰) :출생지 : 인종 : 황인종(한국인) 종교 : 무면담일자 :정보제공자 : 보호자 어머니면담시 특이사항 / 통역자 유무 등 : 특이사항 없음* 가계도2) 내원동기 및 주 호소“2주전에 폐렴으로 입원했다가 퇴원하고 나서 또 안 좋아져서 입원하게 됐어요.”“더 큰 병이 있는 건 아닌가 걱정이 돼요.”3) 현병력처음 증상이 시작한 시기 9월 23일 (입원 5일 전)증상의 특징(특정시간대, 부위, 강도, 질, 기간) 발열(39.8°C까지), 기침, 가래, 콧물 5일간 호소하였음. 야간에 증상이 더 심했음.증상 진행양상검이경 통해 시진분홍색이며 고막은 부드럽고 파열된 곳 없음덩어리검이경 통한 시진촉진촉진되거나 관찰되는덩어리 없음골 및 공기전도진동기를 이용해 진동이느껴지는지 사정이상 없음코외형 (모양, 크기, 외상, 만곡)시진- 얼굴 중앙부에 위치- 대칭적임비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색)시진- 대칭적이며 막히지 않고 분비물 없음- 점막 분홍색을 띰중격 (출혈, 천공 등)시진점막의 색은 분홍색이며출혈 없음중비갑개 (크기, 색, 종창)시진붉은색 점막, 분비물증가로 쉽게 시진되지 않음부비동의 압통양쪽 엄지손가락으로상악동, 전두동 촉진압통 없음구강입술 (균형, 색, 상처)시진- 상처 없으며 진한 분홍색- 좌우 대칭적임치아시진충치 없음잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등)시진분홍색 점막, 부종,상처, 출혈, 궤양 없음점막(색, 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등)시진- 분홍색이며 촉촉하고부드러움- 궤양, 발진 등 병변 없음혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구 등)시진, 촉진- 상처, 위축 관찰되지 않음- 촉진 시 통증 없음구개 (색, 모양, 움직임 등)설압자로 혀를 눌러‘아’라고 말하게 함- 좌우 대칭적으로 올라감- 붉은색 점막편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통 등)설압자로 혀를 눌러 시진함+2, 붉은 색, 부종이나백태, 압통 없음인두 (색, 모양 등)시진이상 없음후두시진이상 없음타액시진묽은 색의 끈적끈적한 타액목균형시진한 쪽으로 치우치지 않음운동 (좌우, 전후)시진- 부드럽게 움직임- 움직일 때 통증 없음강직시진, 촉진없음덩어리촉진촉진되지 않음갑상선 (부종, 압통)양쪽 엄지손가락으로촉진함- 딱딱하지 않고 부드러움- 통증 없음혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)시진정맥확장 관찰되지 않음호흡기호흡(양상)시진, 청진- 규칙적, 수포음- 전반적으로 얕은 호흡부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근)시진기도 내 분비물 증가로 인해 호흡이 어려워 어깨가 위아래로 움직이는 것 관찰됨가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태,견축 등)시진- 함몰부위 없으며 상처없음.- 좌우 대칭적폐(호흡음, 횡e 3종항목정상범주결과임상적 의의9/299/30Na135~145mmol/L150145농도가 높을 경우 탈수, 낮을 경우 과수화 상태를 의미한다.k3.3~.5.1mmol/L4.04.1일반적으로 산염기 상태와 관련성이 많다. 알칼리혈증에서는 감소하고 산증에서는 증가한다.Cl97~107mmol/L100100나트륨 농도와 함께 증가하고 감소하는 경향을 보인다. 따라서 탈수, 과수화 상태를 의미한다.5) X-Ray검사명검사일검사목적 및 방법결과 (9월 28일)X-Ray(Chest PA)9월 28일검사목적: 질병의 부위, 범위를 결정하기 위해 시행하는데 쓰이며 흉막 삼출, 폐 병변의 재발 등을 확인할 수 있다. 또한 심장의 크기와 윤곽, 폐 혈관의 이상을 알 수 있다.방법: 아동이 흡기상태에서 움직이지 않도록 보호자의 도움이 필요하며 납으로 된 가리개가 아동의 생식선을 가릴 수 있도록 한다.Improving Pneumonia in both lungs6) Vital sign항목결과9/2812:0038.910524100/6018:0037.19824100/6021:0036.59922100/609/296:0037.18822110/6012:0037.38921110/6018:0037.09020100/6021:0037.08721110/609/306:0037.18821100/6012:0037.28821100/6018:0037.08620110/6021:0037.08620110/60→ 종합적 의의혈액검사 결과 상승된 CRP, ESR수치를 통해 체내 염증반응이 나타나고 있음을 확인할 수 있다.Chest PA상으로는 폐렴은 호전되고 있으나 여전히 객담, 기침, 콧물 등 호흡기계 감염증상이 나타나고 있다. 또한 기도 내 분비물로 인해 효율적인 호흡이 이뤄지지 않고 있으며 호흡 노력(보조근 사용, 비공 확장)이 관찰되고 대상자가 불편감을 호소하는 것으로 미뤄 볼 때 증상이 완화되고 염증수치가 가라앉을 때까지 지속적인 경과관찰이 필요해 보인다.5.투약약명용법/용량/횟수투여기간약리작용부작용 및 주의 ESR, CRP는 감염, 염증 발생 시 증가하여 체온을 상승시키므로 Lab 검사결과를 사정하여 그에 따른 적절한 간호를 제공할 수 있다.? 정맥을 천자한 부위에서 감염이 발생했을 시 체온이 상승할 수 있기 때문이다.? 발적, 열감호소, 안절부절 못함, 불안 등의 증상은 체온이 상승 했을 시에 나타나는 증상이기 때문이다.? 고체온에 따른 전해질 불균형과 탈수를 에방하기 위함이다.[치료적 계획]? 적절한 수분을 공급한다. (1L(7~8cup)/day)? 대상자의 침상의 side rail을 올려준다.? 조용하고 편안한 환경을 제공하여 안위를 증진시킨다.? 강한 불빛을 제거하고, 되도록 형광등의 전원을 내린다.? 체온 하강을 위해 미온수 마사지를 수행한다.? 처방에 따라 해열제를 투여하고 그 효과를 관찰한다.? 처방에 따라 수액을 주입한다.? 고체온 시에는 탈수가 발생할 수 있기 때문에 예방적 차원에서 수분을 공급해야 한다.? 고체온과 관련한 경련 증상 발현 시, 낙상을 예방하기 위함이다.? 고체온 시에는 소음이나 진동 등의 환경요소에 자극을 받아 충분한 휴식을 취할 수 없다. 충분한 휴식은 대상자의 안위를 향상시킨다.? 고체온 시에는 충분한 숙면과, 안정을 통해 안위를 증진시켜야 한다. 과도한 불빛과 형광등은 자극요소로 작용하여 충분한 안정을 취할 수 없다.? 미온수 마사지는 물과 피부사이의 전도를 이용한 방법으로 대류와 증발을 동시에 적용하여 시행하게 되면 체온이 하강한다.? 적절한 수분 공급은 탈수를 예방한다.[교육적 계획]? 얇은 환의를 입게 하도록 한다.? 환기를 시켜 시원하고 청결한 공기를 제공하고 병실환경을 서늘하게 유지한다.? 체온 상승이 의심되면 간호사를 호출하게 한다.? 아동에게 휴식을 제공하고 충분한 영양공급에 대한 중요성에 대하여 교육시킨다.? 오한이 없을 시에는 이불을 덮지 않도록 하여 체온 상승을 예방한다.? 환기를 통해 체온을 하강시키고 충분한 휴식을 취하게 하기 위함이다.? 열감, 발적, 땀 등의 증상이 있을 시 빠른 치료를 제공하기 위법이다.

의/약학| 2022.01.29| 25페이지| 3,000원| 조회(197)

폐렴, 아동간호학, A+, 실습

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정신간호학 실습 신경인지장애 CASE STUDY A+ 간호과정 3개 자료입니다!

정신건강간호학Ⅱ 간호진단 레포트사례: 신경인지장애 CASE STUDY담당교수학과이름제출일사례76세의 여성 K씨는 딸과 사위와 함께 살고 있다. 그녀는 11년 전 남편과 사별한 후 이들과 함께 이사왔다. K씨는 친구가 많았고, 활동적이었다. 그녀의 딸과 사위와는 K씨와 함께 병원에 왔다.딸은 간호사에게 어머니의 행동이 염려된다고 말했다. “나는 엄마가 지난주 내 생일을 잊어버린 게 놀랍지 않았어요. 왜냐하면 엄마가 기억하는 데 어려움을 겪고 있었기 때문이에요. 점차 다른 것도 잊어버렸어요. 빙고 게임 같은 것이요. 엄마는 친구와 매주 하는 트럼프 놀이도 피곤하고 할 기분이 아니라고 피하세요.” 딸은 또한 K씨가 원래는 아침에 일찍 일어나고 행동도 세심했는데, 요즘은 늦게 일어나고 잠옷 차림으로 하루를 보낸다고 했다. “내가 이것에 대해 물어봤더니 엄마는 화내면서 ‘왜 나는 내 노년을 즐길 수 없는 거니? 왜 나는 매일 바빠야 하니?’라고 하셨어요.”그리고 딸은 어머니가 신경성 식욕부진증으로 인해 영양불균형으로 저체중이라고 하였다. 밤이 되어 주무시라고 하면 잠이 안 오는데 왜 자꾸 자라고 하는 거냐며 뭐라 하셨다고 하였고 낮에는 하품하면서 돌려 보이며, 눈을 가늘게 뜨고 멍하니 있는 모습이 관찰되었다.딸은 몇 달 전 어머니가 장을 보러 갔다가 집에 오는 길을 잃어버린 적이 있다고 연관지었다. 길을 잃고 헤매다가 끝내 사위에게 도와달라는 전화를 했다고 전했다. K씨에게 간호사가 질문하니, 그녀는 단지 드라이브하고 싶었을 뿐이라고 했다.K씨는 신체검사, 신경계 사정, 정신상태사정, 기능평가, 수많은 임상검사, CT 촬영 등을 하였다. 그녀는 일부 단어를 부적절하게 사용하였으며, 집중기간은 짧고 쉽게 산만해졌다. MMSE에서 22점을 기록하였다. 다른 심각한 문제는 나타나지 않았다. 의사는 ‘알츠하이머병: 후발성, 단순성’ 진단을 내렸다. 아직 초기였기 때문에 도네페질(donepezil)을 처방하였다.간호사는 가족들과 함께 예후 및 추후관리에 대해 이야기를 나누었다. K씨는 매우 화가 났다. 처음에 자신의 문제를 부정했으나 나중에 울며 자신의 상태를 받아들였다. 논의는 지지의 필요성에 관해 진행됐고, 결과적으로 K씨가 집에 있기 위해서는 딸과 사위에게도 도움이 필요하였다. K씨가 입원을 해도 가능한 한 지금처럼 활동적으로 지내고 트럼프 놀이와 같은 인지적으로 자극할 수 있는 활동을 할 필요가 있다는 데에 모두가 동의하였다.주관적 자료? ‘잠이 안오는데 왜 자꾸 자라고 하는거니?’? 딸 ‘어머니가 영양불균형으로 저체중이에요’객관적 자료? 낮에 하품하면서 졸려 보이며, 눈을 가늘게 뜨고 멍하니 있는 모습이 관찰됨? 신경성 식욕주진증? 키 165cm/45kg BMI-16.53 (저체중)? 일부 단어를 부적절하게 사용? 집중기간이 짧고 쉽게 산만해짐주관적 자료객관적 자료잠이 안 오는데 왜 자꾸 자라고 하는거니?낮에 하품하면서 졸려 보이며, 눈을 가늘게 뜨고 멍하니 있는 모습이 관찰됨간호진단1#1. 알츠하이머로 인한 인지기능 저하 및 환경적 요인과 관련된 수면장애간호 목표단기 목표대상자는 1주 안에 수면 부족의 징후가 없이 명료하게 깨어있는다.장기 목표2주 안에 대상자는 매일 7시간 이상 숙면할 수 있다.간호 계획이론적 근거중재계획-1. 대상자는 밤에 잠에서 깨거나, 두려워하거나, 밤에 울부짖을 수 있기 때문에 방을 밝게 유지한다.-2. 낮 동안에 차분한 분위기를 유지한다.-3. 필요할 경우 진정제를 처방한다.-4. 약물치료가 권유될 경우 가장 도움이 될 수 있는 진정효과가 있는 신경이완제를 고려한다. (예: haloperidol)-5. 억제대 사용을 피한다.-6. 카페인이나 자기 전 수분섭취를 안하도록 한다.-7. 수면의 중요성에 대해 교육을 하였다.-1. 지남력을 강화하고, 가능한 한 착각을 유지한다.-2. 야간 수면을 차분하게 유지한다.-3. Barbiturates는 불안을 일으키는 역작용을 보일 수 있다.-4. 명확한 사고를 돕고 진정작용을 한다.-5. 대상자가 위험한 정도에 이를 때까지 더 두려워하게 되고 신체구속에 개항해 싸울 수 있다.-6. 카페인이나 자기 전 수분섭취는 숙면에 방해가 된다.-7. 수면의 중요성에 대해 인식을 할 수 있다.간호 수행1. 대상자의 병실을 밝게 유지하였다.2. 필요시 haloperidol을 투여하였다.3. 카페인이나 자기 전 수분섭취를 피하도록 하였다.4. 수면의 중요성에 대해 교육을 하였다.간호 평가- 대상자는 1주 안에 수면부족의 징후 없이 명료한 상태로 있었다. - 단기목표 달성- 대상자는 7시간 이상 수면을 하며 더 이상 수변부족의 징후가 보이지 않았다. - 장기목표 달성주관적 자료객관적 자료딸 ‘ 어머니가 영양불균형으로 저체중이에요’신경성 식욕부진증키165cm/45kg BMI- 16.53 저체중간호진단2#2. 알츠하이머로 인한 신경인지장애와 관련된 식욕부진증간호 목표단기 목표대상자는 3일 이내로 규칙적으로 식사한다.장기 목표대상자는 2주 이내로 정상 체중을 달성한다.간호 계획이론적 근거중재계획-1. 음식과 음료 섭취를 모니터링 한다.-2. 대상자가 식탁에서 꺼낼 수 있고 손으로 쉽게 집어먹을 수 있는 음식을 제공한다.-3. 대상자의 체중을 규칙적으로 측정한다.(일주일에 한번)-4. 먹고 싶은 음식이나 간식을 고를 수 있게 해준다.-5. 대상자와 보호자에게 균형 잡힌 영양의 중요성에 대해 교육한다.-1. 대상자는 신경성 식욕 부진증으로 먹기가 어려울 우 있다.-2. 하루 전체를 통해 섭취량을 증가시킨다; 식사중에 소량만 섭취할 수 있다.-3. 체액과 영양 상태를 모니터링 한다.-4. 대상자가 먹고 싶은 것을 제공함으로써 식욕을 증가시킬 수 있다.-5. 대상자는 영양의 중요성을 인식할 수 있다.간호 수행1. 체중을 일주일에 한번 규칙적으로 달성하였다.(5/1 45Kg 5/9 48kg 5/15 53kg)2. 대상자와 보호자에게 균형 잡힌 영양의 중요성에 대해 교육하였다.3. 대상자에게 먹고 싶은 음식이나 간식, 음료를 고를 수 있도록 하였다.간호 평가- 대상자는 규칙적으로 식사를 하였다 - 단기목표 달성

의/약학| 2022.01.25| 6페이지| 2,500원| 조회(251)

정신간호학, case study, A+, 실습, 신경인지장애

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성인간호학 실습 요정체/ 방광염 CASE STUDY A+ 간호과정 각각 1개씩 자료입니다.

성인간호학Ⅱ 간호진단 레포트사례1 요정체 (Urinary retention)사례2 방광염 (Cystitis)담당교수학과이름제출일사례1- 여성 29세 김00님은 요정체를 진단받고 입원하였다간호사정-신체/심리/정신/영적사정● 의식상태: 명료(Alert)● “3일 전부터 소변을 봐도 본 것 같지 않아서 힘들어요.”● “피로가 쉽게 느껴지고 어지러워요”● “오한과 열감이 느껴져요”● 빈뇨(+), 잔뇨감(+)● 오른쪽 늑골척추각에 압통이 있음● 혈압 135/75mmHg, 맥박 85회/분, 호흡 20회/분, 체온 37.5도임상검사 소견● WBC 12,200/mm3, Hgb 9.6/dl, neutrophil 79.1%● 소변: 소변검사에서는 고배율 시야에서 백혈구 소량 관찰주관적 자료객관적 자료“오한과 열감이 느껴져요”“소변을 눌 때 불편해요WBC12,200▲ 감염, 염증Hgb9.6▼ 빈혈, 쉽게 피로neutrophil79.1▲ 세균감염- 오른쪽 늑골척추각 타진 시 압통간호진단1#1. 요정체로 인한 급성 신우신염과 관련된 고체온간호 목표단기 목표대상자는 1일 이내에 체온이 37도 아래로 떨어진다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 WBC수치가 정상범위(4000~10000) 내에 있는다.간호 계획이론적 근거-1. 2시간 마다 체온을 측정했다.-2. 감염을 시사하는 결과를 사정했다.-3. 10~14일 정도 항생제를 투여한다.-4. 수분섭취를 권장한다.-5. 비타민C 섭취를 증가시킨다.-6. 통목용 보다는 샤워를 권장한다.-7. 커피, 콜라, 차, 알코올의 섭취를 피하도록 교육한다.-1. 대상자의 체온은 계속 확인해야 하며 체온이 상승하면 즉시 의사에게 보고해야한다.성인간호학Ⅱ191P-2. WBC는 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련되고 급성 감염일 경우 증가한다.성인간호학Ⅱ196P-3. 신장의 손상을 예방하기 위함이다.성인간호학Ⅱ191P-4. 수분섭취는 소변을 희석시키고 세균의 정체 및 성장을 최소화하도록 한다.성인간호학Ⅱ191P-5. 원인균의 성장을 저해하고 결셕을 예방하기 위해 소변을 산성화 시킨다.성인간호학Ⅱ191P-6. 통목욕은 요도를 자극하고 오염시킬 가능성이 높다.성인간호학Ⅱ192P-7. 방광을 자극시킬 수 있다.성인간호학Ⅱ192P간호 수행1. 특별한 금기가 아니라면 1일 3000mL이상 수분섭취 하도록 하였다.2. 2시간마다 체온측정을 하였다.14;0037.316;0037.018;0036.83. 통증 조절을 위해 필요 시 진통제를 투여하였다.4. 요의가 없어도 규칙적으로 배뇨훈련을 시행하도록 하였다.간호 평가- 대상자 2시간 마다 체온 측정결과 체온 36.8도로 측정됨 - 단기목표 달성- 대상자 퇴원 시 WBC 수치가 8000으로 측정됨 ? 장기목표 달성사례2 여성 55세 박00님은 방광염으로 외래에 방문하였다.간호사정신체/심리/정신/영적 사정? 의식상태: 명료(Alert)? “3일 전부터 소변을 참지 못하고 자주 봐서 힘들어요”? “얼마정도 치료를 해야 하고 검사는 매일 하는 것인가요?”? 빈뇨(+), 잔뇨감(+), 혈뇨 1번? 양쪽 비추각에 압통이 있음? NRS(통증사정 척도): 7점? 혈압 120/82mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 18회/분, 체온 36.5도임상검사 소견? 소변: 잠혈(3+), 단백(±), 적혈구 10~30/고배율시아, 백혈구 다수/고배율시야, 세균 다수/고배율시야주관적 자료객관적 자료? “3일 전부터 소변을 참지 못하고 자주 봐서 힘들어요”? 빈뇨(+), 잔뇨감(+), 혈뇨 1번? 소변: 잠혈(3+), 단백(±), 적혈구 10~30/고배율시아, 백혈구 다수/고배율시야, 세균 다수/고배율시야간호진단2#2. 출혈성 방광염과 관련된 배뇨장애간호 목표단기 목표대상자는 3일 이내로 배뇨 시 불편감을 호소하지 않는다.장기 목표대상자는 일주일 이내로 정상배뇨를 경험한다.간호 계획이론적 근거-1. 항생제를 투여한다.-2. 1일 3000mL 이상의 수분섭취를 권장한다.-3. 따뜻한 좌욕을 해준다.-4. 치골 상부에 온찜질을 해준다.-5. 거품 목욕, 향기 화장지, 꼭 조이는 의복 등 위험요인을 최소화 한다.-6. 방광훈련(urinary bladder training)프로그램에 참여시켜 방광훈련을 교육한다.-1. 방광염을 치료하고 신장감염을 예방한다,성인간호학Ⅱ196P-2. 적절한 수분섭취는 체내 세균을 몸 밖으로 배출시키는데 도움이 된다.성인간호학Ⅱ196P-3. 요도 점막 자극에 대하여 진정 효과를 볼 수 있다.성인간호학Ⅱ196P-4. 방광 경련이나 통증완화에 유용하다.성인간호학Ⅱ196P-5. 요도 부위를 자극할 수 있다.성인간호학Ⅱ197P-6. 대상자가 방광에 소변을 보유하는 능력을 증가시킬 수 있다.

의/약학| 2022.01.25| 4페이지| 1,500원| 조회(291)

성인간호학, 방광염, A+, 실습, casestudy, 요정체

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아동간호학 실습 BURN / Scoliosis / Epilepsy CASE STUDY A+ 자료입니다. 각각 간호과정 1개씩 평가까지 되어있습니다.

아동건강간호학Ⅲ 간호진단 레포트사례1: BURN CASE STUDY사례2: Scoliosis CASE STUDY사례3: Epilepsy CASE STUDY담당교수학과이름제출일BURN사례.7세 윤아는 어머니가 잠시 주방에 없는 사이 요리를 하려고 데워둔 뜨거운 물에 오른쪽 손가락과 팔에 3도 화상을 입고 응급실에 내원하였다. 정도가 심해 피부이식수술까지 고려하는 상황이다. 두통과 오심을 호소하며 화농성 삼출액이 보이고 있다. 화상부위를 자꾸 만지려고하며, 통증을 호소한다. 응급실에서 어머니는 죄책감이 들어 눈물을 보이며 아버지도 어머니 탓을 하고 있다.1.주관적, 객관적 자료주관적 자료- 머리가 너무 아파요- 화상 입은 부위가 너무 아파요객관적 자료-3도 화상-화농성삼출액 보임2.도출될 수 있는 간호진단은?1) 개방상처와 관련된 감염위험성2) 화상 지식부족과 관련된 가족의 비효율적인 대처3. Maslow’s Hierachy needs이론에 근거해서 가장 우선적으로 시행되어야 하는 간호중재는?- 화상 진행의 차단주관적 자료객관적 자료화상부위가 너무 아파요3도 화상염증 수치 증가화농성삼출액 보임간호진단1#1. 개방상처와 관련된 감염위험성간호 목표단기 목표3일 이내에 감염증상이 없을 것이며 염증수치가 감소할 것이다장기 목표퇴원 전까지 화상부위의 감염이 없을 것이다.간호 계획이론적 근거-1. 손위생을 실시한다.-2. 활력징후와 화상 부위를 사정한다.-3. 신경계, 위장관계의 기능변화를 사정한다.-4. 임상검사 결과를 확인한다.-5. 화상부위 드레싱 상태를 사정한다.-6. 적절한 열량, 고단백 식이를 제공한다.-1. 최대한 멸균적으로 환자와 접촉하여 균의 전파를 막고 감염 가능성을 감소시키기 위함이다.-2. 활력징후와 상처부위는 알맞은 치료를 위해 매일 측정되어야 한다.-3. 패혈증은 심각한 합병증으로 그람양성균과 음성균의 임상증상을 알고 있어야 한다.-4. 면역수치가 낮을 수록 감염에 약하다.-5. 환자의 빠른 회복을 위해 드레싱은 자주 관찰되어야 한다.-6. 적절한 열량과 단백질이 공급이 이루어지지 않으면 면역기능이 감소하여 감염에 취약해진다.간호 수행1. 환자를 만지기 전, 후 드레싱 등 손소독제로 손위생을 실시했다.2. 머리, 양 팔과 다리 등 2-3도 화상을 확인했다.3. 130/80-125-27-37.8 ( 약간의 부정맥 관찰 )4. 인지정도와 설사유무 정도를 확인했다.5. 넓은 부위화상으로 인해 면역수치가 낮아져있다.6. daily dressing을 확인했다.7. 진물이나 그 외 감염증상은 없어보였다.8. 적절한 열량과 면역력을 높일 수 있도록 고단백식이를 제공했다.간호 평가- 3일 이내에 감염증상이 없을 것이며 염증수치가 감소할 것이다. -단기목표 달성-- 퇴원 전까지 화상부위의 감염이 없을 것이다. -장기목표 달성-Scoliosis사례.16세 여학생은 학교에서 신체검사 결과 척추만곡이 20도 가량 되어 병원진료를 권유받고 부모님과 함께 외래를 방문하였다. 평소 습관에 대해서 의료진이 질문하였는데, 다리를 꼬고 앉거나 한쪽으로 기대어 앉는 편이며 딱딱한 의자보다 소파와 같은 푹신한 곳에 앉는 것을 좋아한다 라고 대답하였다. 책가방은 양쪽으로 매는 편이라고 하였다. 키 160cm, 체중 54kg이며, 검사 결과 후 우측 흉부 만곡으로 약 23도 가량 만곡되어 있다는 진단이 내려졌다. 부모님 및 대상자는 “수술을 해야 하나요?” 라고 하면서 추후 치료에 대해 걱정하며 의료진에게 여러 가지 질문을 하고 있다.1. 주관적 자료, 객관적 자료주관적 자료- 다리를 꼬거나 푹신한 곳에 앉는게 편해요객관적 자료- 신체검사 결과 척추 만곡이 20도 가량 되어있음- 다리를 꼬거나 한쪽으로 기대앉아 있음2. 도출될 수 있는 간호진단은?1) 척추측만증과 관련된 척추 불편감3. Maslow’s Hierachy needs이론에 근거해서 가장 우선적으로 시행되어야 하는 간호중재는?- 만곡 진행의 예방주관적 자료객관적 자료“ 푹신한 곳에 앉는게 좋아요”신체검사 결과 척추 만곡이 20도 가량 되어있음다리를 꼬거나 한쪽으로 기대앉아 있음간호진단1척추측만증과 관련된 척추 불편감간호 목표단기 목표대상자는 3일 이내에 보조기에 적응한다.장기 목표대상자는 더 이상 불편함을 호소하지 않는다.간호 계획이론적 근거-1. 보조기 착용에 대해 설명한다.-2 보조기를 착용 한다.-3 체조와 근육운동을 한다.-4 보조기 착용 중 피부의 발적과 압박 증상을 사정한다.-5 샤워 후에는 피부를 완전히 건조시키고 면 티셔츠를 입고 보조기를 착용한다.-6 로션이나 파우더는 사용하지 않는다.-1. 처음 착용하면 균형감각이 상실되어 다칠 수 있으며 적응하도록 점차 착용시간을 늘려야 한다.-2 척추 성장판에 압력을 고르게 가하여 성인이 될 때까지 척추만곡의 진행을 늦춘다.-3 보조기를 착용하는 동안 약해진 근육을 강화시킨다.-4 보조기 자극과 관련된 피부손상 위험성을 예방한다.-5. 조기로 인한 피부 자극을 줄인다.-6 보조기 안에서 굳으면 덩어리가 되어 피부를 자극한다.간호 수행1. 부딪쳐 외상을 입을 수 있으므로 주변에 위험요소가 있는지 사정하였다.2. 특별히 압박받는 부위와 뼈 돌출부위를 매2시간마다 사정하고 하루에 두 번 마사지 하였다.간호 평가- 대상자는 3일 이내에 보조기에 적응한다. -단기목표 달성-- 대상자는 더 이상 불편함을 호소하지 않는다. -장기목표 달성-Epilepsy사례.6세 여아가 어머니와 함께 응급실로 왔다. 약 1시간 전 집에서 텔레비전을 보고 있는데 갑자기 온몸이 비틀리고 흔들리기 시작했다고 한다. 환아 활력징후는 BP 110/70mmhg, P 88회/분, R 20회/분, BT 37.0도 이다. 의식 상태는 현재 명료하며, “괜찮다”며 묻는 말에 대답도 가능한 상태이다. 환아 팔다리는 모두 수의적이며 대칭적이고 자연스러운 움직임을 보이고 근력도 완전한 관절운동이 가능 할 정도이다. 어머니에 따르면 증상이 수 분간 지속되었다고 한다. 환아는 Phenobarbital 30mg을 하루 2회 복용하고 있다고 한다. 환아 상태 관찰하던 중 추가 발작이 시작되었으며, 어머니가 큰소리로 의료진을 부르면서 걱정스러운 표정을 하고 있다.1. 주관적 자료, 객관적 자료주관적 자료- 몸은 괜찮아요- 어머니 ‘애가 갑자기 온몸이 뒤틀리고 흔들렸어요객관적 자료- 갑작스런 발작- BP 110/70mmhg, P 88회/분, R 20회/분, BT 37.0도- Phenobarbital 30mg을 하루 2회 복용2. 도출될 수 있는 간호진단은?1) 발작과 관련된 신체손상 위험성3. Maslow’s Hierachy needs이론에 근거해서 가장 우선적으로 시행되어야 하는 간호중재는?- 안전한 환경 제공주관적 자료객관적 자료몸은 괜찮아요어머니 ‘ 애가 갑자기 온몸이 뒤틀리고 흔들렸어요’갑작스러운 발작BP 110/70mmhg, P 88회/분, R 20회/분, BT 37.0도Phenobarbital 30mg을 하루 2회 복용간호진단1#1. 발작과 관련된 신체손상 위험성간호 목표단기 목표보호자는 3일 이내에 경련발생 시 대처법을 3가지 이상 말할 수 있다.장기 목표대상자는 퇴원 시까지 발작으로 인한 신체손상을 입지 않는다.간호 계획이론적 근거-1. V/S을 2시간 마다 측정한다.-2. 환아 주위의 환경을 사정한다.-3. 경련 발생 시 외상을 입지 않도록 안전한 환경을 유지한다.-4. 경련발생 시 빠른 대처를 할 수 있도록 물품을 준비하고 보호자를 교육한다.-1. vital sign 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다.-2. 환아 주위의 환경을 사정함으로써 경련발생 시 위험으로부터 보호할 수 있다.-3 갑작스런 발작 시 신체손상을 입지 않도록 주위의 날카롭거나 다칠만한 물건을 치울 필요가 있다.사전 안전조치를 통해 경련 시 신체손상을 예방할 수 있다.

의/약학| 2022.01.25| 7페이지| 2,000원| 조회(273)

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