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고혈압 레포트, 참고문헌

1. 정의고혈압은 수축기혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 상태이며, 심혈관 질환의 주요 위험인자로서 뇌졸중, 심근경색증, 울혈심부전, 콩팥병, 말초혈관질환과 같은 치명적인 질환을 유발한다.2. 원인고혈압은 본태고혈압과 이차고혈압으로 나누어진다. 이 중 본태고혈압이 90% 이상이다.본태고혈압· 원발성 혹은 원인불명· 유전, 호르몬 변화, 교감신경 흥분이차고혈압·콩팥의 원인- 만성 콩팥질환 : 만성 사구체신염, 신우신염, 다낭포성 콩팥병, 콩팥의 콜라겐질환 폐쇄성 비뇨기질환- 콩팥혈관장애 : 콩팥동맥 협착증·부신과 내분비 원인 : 쿠싱증후군, 장기간 스테로이드 치료, 원발성 알도스테론증 갈색세포종, 갑상샘이나 부갑상샘 질환·기타 : 과다한 음주, 경구용 피임약, 코카인, 기타 약물, 두부손상이나 뇌종양,임신성 고혈압, 대동맥 협착증그 밖의 인자비만, 경구용 피임약 사용, 포화지방의 과다 섭취, 과다한 염분 섭취, 흡연, 과다한 음주, 스트레스, 이민, 대동맥 협착증, 코카인, 기타 약물, 두부손상이나 뇌종양조절 가능한 원인음주, 흡연, 당뇨, 이상지질혈증, 과다한 염분 섭취, 비만, 좌식 생활양식, 낮은 사회경제력 상태, 스트레스 등조절 불가능한 원인연령, 성별, 가족력, 인종 등3. 병태생리동맥압수용체 체계압수용체가 혈압의 수준을 감시한다. 압수용체 체계는 혈압이 오르면 미주신경의 중개로 심박동을 감소시키며, 교감신경계의 긴장을 감소시켜 혈관을 확장시킨다. 따라서 올라간 혈압을 떨어뜨리게 되고 반대로 혈압이 낮아졌을 때 혈압을 상승시킨다. 그러나 고혈압에선는 이러한 조절이 실패하게 되어 혈압이 오르게 된다.수분량의 변화체내에 염분과 수분이 과다하면 심장으로 들어오는 정맥귀환량이 증가되어 심박출량을 증가시켜 혈압이 상승한다. 콩팥기능이 적절하면 이뇨를 촉진시켜 혈압을 떨어뜨린다. 그러나 병리적 상태는 콩팥이 수분과 염분을 배설시켜 혈압을 변화시키는 압력역치에 변화가 온다.레닌-안지오텐신 체계레닌의 부적적한 분비는 본태성 고혈압의 말초혈관 저항을 증가시키는 원인으로 알려지고 있다. 고혈압의 경우 레닌 분비를 억제하기 때문에 레닌 수치는 떨어질 것으로 기대되나 대부분의 보태성 고혈압 환자의 콩팥 수치는 정상이다.혈관자가조절혈관자가조절은 신체조직에 혈액을 비교적 일정하게 관류하도록 유지하는 과정이다. 염분과 수분의 과다를 동반한 고혈압에 중요한 기전이 되는 것으로 알려지고 있다.혈관내피혈관내피에서 분비되는 산화질소와 내피세포성 이완인자는 휴식 시 동맥의 긴장도를 낮추고 혈소판 응집을 억제하며 평활근의 성장을 억제한다. 혈관내피의 기능 장애로 죽상경화증과 원발성 고혈압에 영향을 미칠 수 있다.4. 증상과 징후고혈압은 흔히 ‘침묵의 살인자’로 불리는 데서 알 수 있듯이 뇌, 심장, 콩팥을 포함한 종말 기관의 심한 손상이 발생될 때까지 무증상인 경우가 많다. 심한 고혈압 환자의 증상은 피로, 호흡곤란, 심계항진, 현훈, 협심증, 활동장애 등이다. 진행성이나 치료받고 있지 않는 고혈압 환자는 특히 이른 아침에 두통이 발생하고, 눈이 침침해지며 특별한 이유 없이 비출혈이 발생하고 우울해진다. 관상동맥질환과 뇌혈관질환의 증상은 혈관이 80% 이상 폐쇄되거나 갑작스런 폐쇄나 혈관이 파열될 때까지 나타나지 않을 수 있다.5. 진단건강력을 조사하면서 고혈압에 관한 위험인자를 파악해야 한다. 연령, 가족력, 음주 습관, 염분 섭취 정도, 흡연, 운동 습관, 사회 심리적 스트레스 정도 등의 자료를 수집한다.신체검진 시 두통, 부종, 야뇨증, 피로, 비출혈 및 시야 변화 등과 같은 증상이 있는지 확인해야 하며, 양팔에서 측정하고 누운 자세와 앉은 자세에서 측정하여 자세에 따른 변화도 확인한다. 혈압은 조용한 환경에서 5분 이상 휴식 후 측정하도록 하며, 측정 전 30분간 커피, 흡연, 운동은 피해야 한다.[고혈압 진료지침에 따른 혈압의 분류]혈압 분류수축기 혈압(mmHg)이완기 혈압(mmHg)정상 혈압

의/약학| 2025.04.23| 5페이지| 2,000원| 조회(82)

고혈압, 성인간호학, 성인간호학 참고문헌

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[A+ 성인간호학실습 보고서] 성인간호학 실습 사례연구보고서_급성 심근경색

사례연구보고서급성심근경색증(Acute myocardial infarction; AMI)교과목성인간호학실습4학번/반이름실습지도교수제출날짜실습병원/병동실습기간Ⅰ. 서론1. 문헌고찰급성심근경색증(Acute myocardial infarction; AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이다.1) 원인급성심근경색증은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생하는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생한다.2) 병태생리관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르며 첫 12시간까지는 괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보인다. 18~24시간이 지나면 육안으로 괴사부위를 식별할 수 있고 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변한다. 심근허혈의 정도에 따라 심장내막밑 허혈, 심근 손상, 전층 심근괴사가 발생한다.경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LSD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생된다. 좌심실 후벽의 경색은 우관상동맥(RCA)과 좌관상동맥의 회선가지(LCX)의 폐색으로 온다.3) 증상과 징후급성심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통증을 경험하며 환자의 50%에하기 위하여 초급성기 환자에게 혈전용해제를 투여하는 치료법이다. ST분절의 상승, 출혈의 가능성이 없을 때이며 출혈이 예상되는 환자는 금기이다.(2) 환자 모니터혈전용해제가 투여되는 동안과 투여 후에 치료에 대한 환자의 반응을 평가하기 위해 자주 심전도, 활력징후, 심장과 폐를 사정한다. 심근의 허혈부위에 재관류가 되면서 심실조기수축, 심실빈맥, 심실세동 등의 심실성 부정맥이 발생할 수도 있다. 이 밖에 경색의 위치에 따라 서맥과 방실차단, 심장무수축(asystole) 등이 발생될 수 있다. 그러므로 환자의 심전도를 주의 깊게 관찰한다.(3) 보조용법(adjuvant therapy)급성심근경색 환자의 80~90%는 2차적으로 혈전형성과 혈관경력수축이 발생될 수 있으므로 이를 예방하기 위해 헤파린용법을 병행한다. 헤파린을 정맥으로 주입하고, 환자의 활성화부분트롬보플라스틴시간을 관찰한다.(3) 합병증 예방주요 합병증은 출혈이다. 경미한 출혈이 있을 때는 섬유소 용해용법을 조절하고, 출혈이 심할 때는 섬유소 용해용법을 중단한다. 간호사는 혈압저하, 맥박상승, 비위관 흡인액이나 대변에 혈액이 섞이거나 혈뇨, 갑작스런 의식저하, 정맥주사나 카테터 위치에 혈액성 분비물 등이 나타나면 섬유소용해용법을 중지해야 한다.6) 투약(1) 니트로글리세린환자가 흉통을 호소하면 니트로글리세린을 설하정 또는 분무로 투약할 수 있으며 5분 간격으로 세 번까지 투약할 수 있다. 흉통을 조절하기 위해 정맥주사용 니트로글리세린을 투여할 수 있다.(2) 모르핀모르핀은 질산염제에 반응하지 않는 흉통의 치료에 가장 먼저 선택하는 약물이다. 급성 흉통경감과 불안, 공포를 완화시키기 위해 정매긍로 2~4mg을 5~10분 간격으로 통증이 완화될 때까지 반복 투여한다. 모르핀은 심근의 산소소모량을 낮추고, 심근수축력, 혈압, 맥박을 하강시켜 심장의 부담을 감소시킨다. 그러나 호흡을 억제하여 산소부족을 초래하기도 한다.(3) 베타아드레날린차단제베타아드레날린차단제는 심근수축력, 후부하를 감소시키기 위하여 사용발생하며 대부분 발작 직후부터 2주 내에 일어나므로 이를 예방하기 위하여 세심한 관찰과 간호가 필요하다.- 부정맥 : 급성심근경색의 가장 흔한 합병증은 부정맥이며 환자의 40~50%는 초기 부정맥으로 사망한다. 심실조기박동이 급성심근경색 환자에게 발생될 경우에는 심실빈맥이나 심실세동 같은 위험한 심실성 부정맥을 유발하게 되므로 심실조기박동 여부를 확인하는 것이 아주 중요하다. 심실세동은 갑작스런 심장사의 가장 흔한 원인이로 심근경색 발생 한 시간 내에 심실세동의 위험이 가장 크다. 그러므로 심전도 모니터로 심장리듬과 심박동수를 관찰하고 심실조기박동의 출현과 양상을 계속 확인한다. 1분 동안에 심실조기박동이 5회 이상 나타나거나 심실조기박동이 여러 가지 모양으로 출현하는 경우, 또 3개 이상 연이어 나타나는 경우는 심실세동의 전조 징후이므로 신속히 의사에게 알리고 항부정맥제를 투여한다.- 심장성 쇼크 : 심장 발작 48시간 안에 5~10% 환자에서 심장성 쇼크가 발생되며 경색부위가 확대되거나 재발되는 환자에서 쇼크에 빠질 가능성이 높아진다. 환자는 수축기 혈압이 80mmHg미만으로 30분 이사 지속되고 발한, 빈맥, 매우 불안정하고 피부는 차고 축축하며 피부색이 회색으로 변한다. 또 심장혈류의 저하로 소변량이 감소된다. 쇼크를 치료하기 위해 도파인이나 도부타민 또는 혈관수축제가 사용된다.- 심부전과 폐부종 : 좌심의 앞부분에 급성심근경색이 발병되었을 때 심부전 정도가 심하다. 심근경색 발병 시나 혹은 몇주후에 좌심부전에 이어 울혈심부전이 올 수 있다. 환자는 호흡곤란, 좌위호흡, 체중증가, 부종, 간 비대, 경정맥 울혈이 나타나고, 청진상으로는 수포음을 들을 수 있다. 순환계의 부담을 줄이기 위하여 엄격한 모니터링으로 수분을 제한하고저염식이를 제공하여 울혈심부전을 예방한다.- 폐색전증 : 심장발작이나 회복기 동안에 10~20%의 환자에서 발생되며 발생 원인은 장시간 침상안정과 혈액점도의 상승, 혈액의 응고력 과다로 하지의 심부 정맥에 쉽게 혈전이 생성되어 폐색전34.0Ionized Ca(R)1.15~1.331.15Lactate(R)0.5~2.03.04▲비정상 소견 및 치료⑤ 기타 혈액검사검사명정상치(ng/ml)검사치8/248/30CK-MB0~47.90▲1.10Troponin I0~0.026242.379▲14.007▲비정상 소견 및 치료CK-MB 수치 상승은 심근 손상을 나타내며, 급성심근경색의 유무판정에 유용한Troponin I 수치가 정상범위 보다 상승하였으므로 급성 심근경색으로 판단됨.4) 진단(치료)을 위한 검사 (방사선, 초음파, 내시경 CT 등 특수검사)검사명일자결과Transthoracic Echo8/24*bradycardia*1. RWMA(+) hypokinesia of basal inferior segment2. significant LVH (wall thickness=15mm) LAE3. normal LV systolic function (EF: 68%)4. mild pul. hypertension (RVSP=48mmHg)ECG8/24Undetermined rhythm(Possinle supraventricular tachycardia)Septal myocardial infarction, age suderminedabnormal ECGChest PA8/31No cardiaomegaly약물명투여경로투여목적-약리작용(대상자의 증상과 연관하여 작성)투여 시 부작용트리악손주사 2g(Cefriaxone Sodium Hydrate)IV항생물질제제(항균제)호산구증가증, 백혈구감소증, 설사, 발진, 간효소 증가 등0.9% 생리식염주사액 500ml(Sodium Chloride)IV혈액대용제(무기질제제)울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상트레시바(Insulin Degludec)SC당뇨병용제(인슐린주사제)저혈당, 과민반응, 두드러기 등아지로신정 250mg(Azithromycin Hydrate)PO항생물질제제(항균제)아나필락시스, 설사 등아스트릭스캡슐 100mg(Aspirin Enteric Gr.)PO순환계용약(항혈 및 지식 ■잘 이해함 □이해함□보통 □모름 □전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □이해함□보통 □모름 □전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함□보통 □모름 □전혀모름질병과 치료에 대한 잘못된 인식:알고자 하는 정보:현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함):급성 심근경색증, 당뇨현재 사용 약물: -과거의 입원 및 수술 경험:과거 병력: 고혈압, 당뇨학습준비상태: +4) 지남력의식수준 ■명료 □졸림 □혼미 □반혼수 □혼수지남력 사람: ∨ 장소: ∨ 시간: ∨행동/의사소통의 적절성: 적절함기억력 장애: ■무 □유 최근: 과거:6. 자아인식(Self-Perception)1) 자아개념외모에 대한 만족도: □매우 만족 □비교적 만족 ■보통□비교적 불만족 □매우 불만족2) 현재 상황에 대한 인식: □희망 ■통제가능□무력 □절망3) 질병/수술이 미치는 영향: 심근경색을 진단 받고 입원하여 불안해함4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: □고립 □위축 ■상호작용보호자와의 관계: □고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계: □고립 □위축 ■상호작용혼자라는 느낌의 표현: ■아니오 □예 이유:영역7. 역할관계(Role Relationship)1) 직업만족도: □매우만족 □비교적 만족 ■보통 □비교적 불만족 □매우 불만족2) 대인관계: □매우 사교적 ■비교적 사교적 □비사교적3) 경제상태: □상 ■중 □하4) 가족관계결혼상태: □미혼 ■기혼 □기타:자녀수: 명가정내 역할:가정내 역할에 대한 자가평가: □매우 잘함 □잘함■보통 □못함 □아주 못함부부관계(이성): □매우 만족 □비교적 만족 ■보통□비교적 불만족 □매우 불만족자녀양육방법:5) 가족의 지지정도: ■협조적 □비협조적8. 성(Sexuality)성관계: □만족 □불만족 □이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: ■무 □유정서상태: □매우 안정 □안정 ■불안정 □매우 불안

의/약학| 2025.04.23| 21페이지| 3,000원| 조회(74)

성인간호학, 간호과정, 성인간호학실습, 사례연구보고서

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[A+ 정신건강간호학실습 보고서] 사례연구보고서 / 간호과정_ 양극성 정동장애

사례연구보고서양극성 정동장애 (Bipolar Disorder)Ⅰ. 서론1. 문헌고찰 (기분장애: 양극성 및 관련 장애)양극성 관련 장애는 행동양상이 과도하게 저하되거나 고조되며, 개인생활이나 단체생활에서 부적응인 감정상의 장애이면서 병리현상을 동반한다. 즉, 인지기능, 생리기능, 대인관계, 업무수행 등 다양한 영역에서 장애가 나타난다. 양극성 관련 장애는 기분이 들뜨고 신나는 것이 지나쳐서 흥분된 상태(조증)와 앞서 언급한 우울한 상태 중 어느 하나씩을 주기적으로 경험한다. 조증상태에서는 지나친 행복감이나 낙천적 사고 그리고 과도하게 상승된 자기존중감으로 인한 과잉활동이 두드러지게 나타난다. 이 기간 동안에는 일시적으로 현실감각이 상실되기도 한다. 우울단계로 들어가면 일반적인 우울증 환자와 임상적으로 구분되지 않을 정도의 비슷한 상태가 되기도 한다. 양극성 장애의 평생유병률은 1%로 내외로, 남녀 모두 비슷하다.1) 원인유전, 생물학적 요인, 심리사회적 요인 등이 복합적으로 작용하여 발병을 유발한다고 알려져 있고, 신체질환이나 약물에 의해서도 유발될 수 있다.(1) 생물학적 요인Ⅰ형 양극성 장애의 경우, 1차 가족 중에서의 빈도가 일반인구의 빈도보다 약 8~18배 많다. II형 양극성 장애에서는 1.5~2.5배 많다. 유전적인 요인으로, 일란성 쌍둥이의 경우 한쪽이 양극성 장애를 가지고 있을 때 다른 쪽도 양극성 장애를 가질 확률은 65% 정도이며, 이란성 쌍둥이의 경우에는 14% 정도로 나타났다. 최근 양극성 장애환자들의 뇌 연구에서 에피네프린, 세로토닌, 도파민과 같은 신경전달물질의 기능이 원활하지 못한 것이 발견되고 있다.(2) 환경 및 생활사건인지적 요인이나 환경적인 요인도 중요하게 작용한다. 이들은 부정적인 일들에 대해 생각하거나 상상할 때 이를 정상인들보다 훨씬 더 현실적인 것으로 체감하고, 생각이나 상상 자체만으로도 행동의 변화가 더 크게 일어나는 경향성을 보인다.(3) 심리적 요인인지적 측면에서 벡(Beck)은 우울을 자신, 자신의 세계, 자신의 등)에서 지연되거나 감소하는 특징이 있다. 이와 함께 피로감, 활동 감소, 대인관계 위축, 의욕감퇴, 현저한 수면변화(주로 불면이나 일부 과다수면) 등을 보인다. 경미한 인지적 인지와 지각기능의 왜곡을 보이는 경한 신체적·정신적 지체로부터 심각한 우울성 혼미, 망상, 환각, 의식의 혼탁까지 다양하다. 또한 양극성 우울증에서 자살사고는 흔히 나타나는데, 자포자기, 무감동, 죄책감, 부적합감 등을 경험한다.3) 진단과 경과(1) 제 Ⅰ형 양극성 장애조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애로, 반드시 조증삽화가 존재해야 하며, 주요우울삽화가 있거나 없는 경우를 말한다. 진단을 위해서는 이런 증상이 최소 1주간 지속되어야 한다. 주로 주요우울장애보다 조금 빠른 20대에 발병하는 편이며, 가족력이 20%이다. 남성의 경우 첫 삽화는 조증삽화가 더 많고, 여성의 경우는 주요우울삽화가 더 많은 경향을 보인다. 조증삽화나 우울삽화로 인한 대인관계의 문제들로 환자들은 심각한 사회적 어려움을 겪는다.(2) 제 Ⅱ형 양극성 장애대개 일차적으로 우울상태가 시작되고 적어도 1회 이상 우울증과 경조증 상태가 겸하여 일어난다. 제Ⅰ형 양극성 장애보다 젊은 나이에 발생하고 결혼생활에 장애가 더 심하며, 우울장애보다 자살위험도 더욱 크다고 한다. 경과는 만성적이다.(3) 순환성 장애제 Ⅱ형 양극성장애의 경한 상태에 해당되는 순환성 장애는 경조증과 경우울증의 삽화가 교대로 나타나거나 6개월에서 2년 기간 동안에 연속적으로 2개월 이상 나타난다. 주요 증상으로는 우울기에는 우울증상과 같은 부적당감, 사회적 고립, 활동 부족, 성적 욕구 감퇴, 자존심 저하, 약물사용과 약물남용 등이 있으며 조증기에는 높은 자존심, 자만심, 활동이 분주함, 충동적인 대인접촉, 수면부족, 주의집중 감소, 자극적 탐닉 등 사회적, 직업적으로 중등 정도 또는 심한 정도의 장애가 있다. 평생유병률은 1% 정도이며 여성이 남성보다 3:2로 많고, 대부분 15~25세 사이에 발생한다. 1/3이 주요우울, 지속적으로 상승되고, 과장되거나 흥분한 기분이 적어도 1주일 이상 지속되는 과거나 현재의 조증 에피소드의 경험. 에피소드는 사회적으로나 직업상으로 극심한 기능의 손상을 야기할 정도로 심각하다. 양극성 장애는 조증(조증 에피소드에 제한), 우울증(조증 과거력이 있고, 현재는 우울양상을 보이는) 또는 혼합형(조증과 우울양상이 같이 있는)으로 분류될 수 있다.제 II 형 양극성 장애한 번 또는 그 이상의 주요 우울 에피소드가 있거나 과거에 있었고 적어도 한번의 경조증(hypomanic) 상태가 있다. 조증 에피소드는 없다.순환성 장애2년 동안 여러 번 비정상적으로 상승, 과장 또는 흥분된 기분을 경험한 경조증 증상이 있고, 이러한 기분은 조정 에피소드의 기준도, 우울증 에피소드의 기준도 충족시키지 못한다.4) 특징① 조증 대상자는 들뜸이나 다행감 중 하나의 정동을 나타낸다. 지속적으로 기분이 상승되어 있다. 그러나 그 정동은 매우 불안정하고 곧 적대감으로 변할 수 있는데, 특히 제한 설정이 되었을 때 또는 과거의 실패에 슬퍼하거나 반추할 때 그와 같이 반응한다.② 사고 과정과 의사소통의 변화는 다음으로 나타낼 수 있다.ⓐ 사고비약 : 한 주제에서 다른 주제로 계속해서 빠르게 이동한다.ⓑ 다변 : 말하고자 하는 욕구가 강하고 절박해서 부적응적 사고과정을 중단시키기 어렵다.ⓒ 과대망상 : 저명하고 숭고하다는 감정을 가져, 자신이 매우 중요하고 매우 힘이 있다고 믿는다.ⓓ 피해망상 : 누군가 또는 어떤 것이 모종의 방법으로 자신을 해치거나 폭력을 가한다고 믿는다.③ 운동성 활동이 증가한다. 실제로 하루 종일 움직이고 있다.④ 옷차림이 대개 부적합하다. 조화되지 않는 밝은 색깔, 연령이나 신장에 부적합한 옷, 지나친 화장이나 장신구의 부착⑤ 지나친 활동 수준에도 불구하고 식욕이 매우 결핍되어 있다. 먹기 위하여 움직이는 것을 멈출 수 없거나 멈추려 하지 않는다.⑥ 수면장애가 있다. 대상자는 피로감을 느끼지 못하고, 며칠 동안 계속적으로 휴식과 수면을 취하지 않는다.⑦ 최소화하고 자극물을 없앤다. 환자가 파괴적이고 충동적인 행동 시 격리 및 신체적 제제를 시행하지만, 격리 및 신체적 제제를 체벌로 받아들이지 않도록 충분한 설명을 제공해야 한다. 또한 공격의 위험성을 사정하고, 안전을 위해 공격환자에게 제한점(예: 격리)을 두고 환자와 계약하며, 비경쟁적·신체적 운동을 통해 공격 에너지와 분노 감정을 발산하게끔 격려해야 한다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정(Assessment)A. 일반적 사항(General appearance)? 성명 :? 성별/나이 :? 직업 :? 교육정도 :? 종교 : -? 결혼상태 :? 음주/흡연정도 :? 경제상태 :? 주거형태 :? 의료보장 :? 정보제공자 :? 정보의 신뢰도 :? 입원일 :Ｂ. 정신과 관련 사항1) 입원 당시 증상? 발병 시기 : 유? 당시 주 증상 : 불안정한 정서, 충동성, 폭력성? 치료 경험(입원) 유무 :2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 불안정한 정서와 충동성, 폭력성의 문제가 반복됨.? 질병에 대한 환자의 인식(insight) :3) 개인력 (과거력)? 타과에 관련된 과거력 :? 병전 성격 : 온순함4) 가족력? 정신과적 과거력 : 없음C. 영역별 사정1) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정)? Appearance :? Psychomotor : □ normoactive √ agitation √ retardation? Attitude : √ cooperative(협조적) □ defensive(방어적) □ hostile(적대적)□ evasive(회피)? Mood : √ depressed □ euthymic(안정) □ elevated □ irritable √ anxious? Affect : √ appropriate(적절) □ inappropriate(부적절) □ restricted(제한)√ blunted(무딘) √ flat? Speech- Spontaneity : √ spontaneous(자발적이고 자연스러움) □ unspononate항조증1일 2회 1정씩아침, 취침전조증, 조울증 예방 및 치료졸음, 어지럼증, 설사, 발열, 알레르기 반응, 리튬 중독(구역, 구토, 두통, 시야흐림, 어지러움) 등인데놀정Propranolol Hydrochloride부정맥용제1일 2회 1정씩아침, 취짐전심장수축력, 심박수 안정화시켜 고혈압, 협심증 치료혈당수치 변화, 졸음, 어지러움, 알레르기 반응, 가슴통증, 비정상적인 심장박동, 손/발 부종 등클로나제팜정clonazepam항전간제1일 2회 1정씩아침, 취짐전진정작용, 항불안작용으로 발작, 경련, 공황장애 치료졸음, 주의력 저하, 비정상적인 기분/행동의 변화, 알레르기 반응, 기억력 감퇴, 심한 피로감 등큐로켈서방정Quetiapine Fumarate항정신병약물1일 2회 1정씩아침, 취짐전신경전달물질 작용을 억제하여 진정, 정신신경계열 치료어지러움, 체온조절 능력 감소, 우울증 악화, 자해 생각 등 비정상적인 생각 및 행동, 발열, 비정상적인 심장박동, 경련 등오르필서방정 (300mg)Sodium Valproate항정신병약물1일 1회 1정씩아침 식후 30분과도하게 흥분된 신경막을 안정시켜 경련의 빈도 수 감소 및 기분장애 치료어지러움, 졸음, 우울증, 자살 충동, 비정상적인 행동변화오르필서방정 (600mg)Sodium Valproate항정신병약물1일 1회 1정씩취짐전과도하게 흥분된 신경막을 안정시켜 경련의 빈도 수 감소 및 기분장애 치료어지러움, 졸음, 우울증, 자살 충동, 비정상적인 행동변화레피졸정Aripiprazole항정신병약물1일 2회 1정씩아침, 취짐전정신신경계 흥분상태 조절, 조현병, 양극성장애, 우울장애, 자폐장애, 뚜렛장애 등 치료혈당 수치 변화, 졸음, 체온 상승, 우울감, 자해 생각 등 비정상적인 생각이나 행동, 고혈당 증상(갈증, 과도한 물 섭취, 소변의 증가, 배고픔의 증가), 조저로디지 않은 근육 운동/경련, 발열, 피부 발진/가려움증 등? 복용중인 약물? 심리치료 : 병원 내 프로그램에 참여하지 않음D. 가족사정(Family F.

의/약학| 2024.08.25| 13페이지| 2,500원| 조회(247)

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[A+간호관리학 실습 보고서] 간호관리학 실습 보고서_간호단위 개선사례

간호단위 개선사례 보고서실습기관실습일자실습지도교수주제대상자, 보호자, 간호단위 내·외 직원들의 낙상 안전 관리제출일제출자학번 :이름 :주제- 대상자, 보호자, 간호단위 내·외 직원들의 낙상 안전 관리문제의 개요- 정규 라운딩 중 IV line 관리하던 간호사1이 needle cap을 떨어트리고선 줍지 않았았던 모습을 관찰하였고, 떨어진 needle cap은 환자 침대 아래로 떨어졌다.- 처치실 안 바닥에 TPN에 사용되는 수액세트의 뚜껑이 떨어졌으나 아무도 줍지 않았던 모습을 관찰함.- 병실 앞 모니터에 낙상 고위험 대상자 표식은 있으나 대상자 팔찌, 침대 주위에 낙상 고위험 대상자에 대한 표식은 아무것도 없음을 발견함.- 샤워실 앞 복도에 물이 흥건히 쏟아져 있었던 것을 발견함.자료의 수집- 주 진료과 : 소화기내과- 환자 중증도 분류 현황: 1군-15명, 2군-9명, 3군-2명- 과 특성상 내시경, X-ray, MRI, CT 등 다른 곳으로 이동해야 하는 검사 많음.- 검사 시 이송 직원이 필요한 대상자가 많음.- 고령의 대상자가 대다수이며, 보호자 또한 고령인 경우가 많음.- 떨어진 needle cap을 밟아보며 미끄러져 안전사고로 이어질 수 있는가에 대한 시뮬레이션 실행함.- 보조원이 있으나 업무로 인해 병동 밖에 있는 경우가 많음.- 미화 여사님 오전, 오후 하루에 두 번 오셔서 정리해 주심.개선을 위한 팀구성- 팀장 : 파트장 1명- 팀원 : 간호사 17명, 보조원 2명개선 전략1. 원인분석2. 개선전략1) 낙상고위험 환자 분류(1) 낙상 위험 사정 도구를 통해 고위험 환자를 분류하고 침상 카드나 환자 팔찌에 고위험 대상자 임을 표시하여 의료인에게 낙상예방조치를 할 수 있도록 상기시킨다.- Morse fall scale을 사용하여 고위험군(51점) 이상을 분류하고, 고위험군 환자와 보호자에게는 추가적인 낙상예방 교육을 수행한다.- 1주에 1번씩 낙상 위험을 증가시킨다고 알려져 있는 위험요인에 대해 사정한다.2) 안전사고 예방 안전 시스템 구축(1) 간호사, 보조원에게 안전사고 관련 교육을 수행한다.- 안전사고 예방교육과 사고 발생 시 대처 교육을 매달 1회 시행하여 적절한 사전, 사후관리를 취하도록 한다.(2) 안전사고 현황을 모니터링한다.- 사고 발생률, 사고 후 손상률, 고위험 환자 점유율, 낙상 고위험 환자의 사고 발생률, 낙상으로 인한 상해의 심각성 등의 통계를 작성하여 안전사고 발생 현황을 모니터링한다.- 매달 안전사고 발생 현황을 평가한 뒤 발생 원인을 체계적으로 분석하고 사고 발생 감소를 위한 대책을 수립한다.- 낙상예방활동 성과를 경영진에게 보고하고, 관련 직원과 공유한다.3) 안전사고 예방을 위한 환경관리(1) 바닥에 물기가 없도록 하고 카트에 라운딩 시 방해되는 물건들을 정리한다.- 깨끗하고 건조한 바닥을 유지하도록 하고 액체를 흘렸을 경우 즉시 닦도록 한다.

의/약학| 2024.08.21| 3페이지| 2,500원| 조회(371)

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[A+ 간호관리학 실습 보고서] 간호관리학 실습_협력과 조정 보고서

간호관리학실습 보고서1: 협력과 조정학번이름주요쟁점간호단위 내, 간호단위 와 타부서간의 협력과 조정협력과 조정사례1. 대상자에게 수혈을 시작하고 대상자와 보호자에게 수혈 부작용에 대해 설명 후 이상 징후가 있을 시 간호사에게 말할 것을 교육 후 15분 뒤 v/s 측정을 할 것을 알린 뒤 학생간호사에게 v/s 측정을 부탁하셨다. 15분 뒤 대상자는 수혈 부작용이 없었다.2. 수혈 전 혈액검사가 필요한 대상자에게 혈액검사도 해야 하고 추후에 수혈도 해야 하니 IV line을 미리 잡는 것을 권하였고 대상자는 동의하였다. 고령의 대상자로 피부 탄력성 떨어지고, 혈관도 잘 보이지 않아 두 번의 시도 끝에 Fail 하게 됐고, IV 전담 간호사에게 요청하여 IV line을 잡았다.3. IV 전담 간호사에게 의뢰하여 검사에 필요한 준비물들을 병동 간호사 선생님께서 준비해 주시고, 세균배양검사를 진행하는 모습을 관찰하였다.4. 검사 시간에 맞춰서 이송 직원에게 연락을 취하여 대상자를 검사실로 이송 후 검사 진행하였다.5. 병동 침상의 쓰레기통, 바닥, 화장실, 샤워실 등 감염관리 매뉴얼에 맞춰 미화 여사님께서 맡아 관리하시는 모습을 관찰하였다.사례에 대한 의견① 업무의 효율성 증가안전하고 양질의 의료서비스를 제공하는 데 가장 중요하며, 상호의존성이 높은 노동집약적인 병원 조직체의 업무 효율성을 극대화한다.② 간호사의 역할과 업무 규정타 부서와의 관계에서 다른 인력과 구분되는 간호사의 역할과 업무가 명시화 되어 합리적이고 효율적인 간호 업무를 수행 가능하다.대상자에게 양질의 간호서비스를 제공하기 위해 간호단위 내와, 그 외의 부서들이 각자의 주어진 역할을 수행하여 동일한 목표를 위해 서비스를 제공하는 모습을 관찰하였다.

의/약학| 2024.08.21| 1페이지| 2,000원| 조회(350)

간호관리학, 간호관리학실습, 협력과 조정

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