쪼옹 스토어

쪼옹

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

257개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

성인간호학 실습 뇌경색 케이스

Case studyCerebral Infarction : 뇌경색과목명실습영역실습기간지도교수학 번이 름Ⅰ. 서론A. 필요성뇌경색은 갑자기 발병하는 응급질환으로 뇌경색으로 인한 이차적인 손상을 예방하기 위해서 즉각적인 치료가 필요한 질병이다. 현재 뇌경색은 전 세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지하는 질환으로 나타나고 있다. 우리나라에서는 뇌혈관질환은 두 번째로 흔한 사망과 성인장애의 주원인으로 나타나고 있으며 뇌경색의 치료를 위해 소요되는 경제, 사회적 손실 또한 심각하다. 최근 노령 인구 급증과 서구화된 생활습관으로 인하여 혈관질환이 증가하고 있음에 따라 뇌경색도 증가하고 있고, 실습을 진행 하면서 뇌경색으로 입원하는 환자분들이 많았기 떄문에 뇌경색에 관하여 고찰할 필요성을 느껴 케이스로 선정하게 되었다.B. 대상 및 방법본 사례 대상자는 2020.11.07. pm7시경 Lt. hemiparesis 발생하여 본원 ER통해 11.09일 pm8시 SCU에 내원하셨다. 대상자를 직접관찰, 면담하고 EMR을 통하여 자료를 수집하였다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 정의 및 원인뇌를 관류하는 동맥에 협착이나 폐색이 일어나며 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하는 것을 허혈성 뇌혈관장애 또는 동맥폐색성 뇌혈관장애라고 해서 이를 통해 뇌에 일어나는 기능장애를 뇌경색이라 한다.원인으로는 고혈압, 비만, 당뇨병, 고지혈증, 알코올, 흡연, 심장질환, 고요산혈증, 약물(경구피임약), 혈액응고 이상, 탈수, 고령 등이 있으며 맥경화증, 동맥 염 등으로 혈관 벽에 찌꺼기가 생겨 혈류장애를 가져오는 경우와 심장 등에서 혈 괴가 떨어져서 뇌혈관을 갑자기 폐쇄되어 혈류장애가 나타나는 경우가 있다.2. 병태생리뇌 세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 계속 혈류를 공급받아야 한다. 혈류는 CO2와 젖산 같은 대사산물의 제거에도 중요한 역할을 한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌 조직이 영구적으로 손상 된다. 뇌의 자동조절 기능은 뇌의 혈류가 분당 1.000㏄ 정도로 일정하게 뇌간에 문제가 있으면 술 취한 경우와 같이 팔의 힘은 있지만 물건을 제대로 잡거나 몸의 균형을 제대로 잡지 못하는 증상이 있다.* 치매 증상뇌의 영역 중 판단력, 기억력 등 지적인 능력을 담당하는 부분에 문제가 발생하면 치매와 같은 증상이 나타난다.4. 진단① CT출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별할 수 있다. 뇌경색 발생 수 시간 이내에 실시한 CT는 일반적으로 이상 소견을 보이지 않으며 뇌경색은 24~48시간 동안 확실하게는 보이지 않을 수도 있다.② MRI자기장을 이용하여서 뇌세포의 변화를 영상으로 확인할 수 있는 검사로, 뇌졸중이 있을 때 손상된 뇌세포로 수분의 움직임이 느려지는 현상이 영상으로 확인된다. CT에 비해서 모든 질환의 감별에 정확도가 높고, 뇌경색의 경우도 증상 발현 1시간 이후부터 확인이 가능하다. 심박동기계를 삽입한 경우나 몸 안에 금속성 물질이 있는 경우에는 촬영이 어렵다.③ 혈관조영술X-ray 촬영으로는 보이지 않는 혈관의 모습을 촬영하는 검사로, 뇌경색처럼 혈관이 좁아진 것을 확인하거나, 뇌출혈을 일으키는 주원인인 뇌동맥류를 확인하는데 가장 정확한 검사이다. 뇌경색의 원인으로 심장에 혈전이 있는지 확인하기 위해서 필요한 검사이다.④ 심장초음파뇌경색의 원인으로 심장에 혈전이 있는지 확인하기 위해서 필요한 검사이다. 심장 내 혈전을 잘 확인하기 위해서 초음파 도구를 식도에 넣어서 확인하는 ‘경식도초음파’를 시행할 수 있다.⑤ 뇌척수액검사출혈과 뇌혈전을 구별하기 위해서 검사한다. 혈전성 뇌경색에서는 뇌 척수액이 정상이나, 뇌출혈이라면 척수액에서 적혈구를 볼 수 있다.⑥ 초음파 검사주로 목의 경동맥의 협착 여부를 확인할 수 있는 검사로, 쉽게 고통 없이 시행할 수 있다.5. 치료 및 간호① 약물요법* 고혈압 조절혈압이 높은 대상자에 있어서는 혈압강하제를 사용하여 혈압을 낮추어야 하는데 일반적으로 혈압은 160/100mmHg정도로 유지하는 것이 좋으며 갑자기 혈압을 떨어뜨리지 않도록 (원래 혈압의 1/3이상) 유의하여야 한다.* 혈전용해게 한다.* 감각 지각기능증진자주 언어적 촉각적 단서를 제공하고 모든 일을 단계별로 구분하여 수행하게 한다.* 편측 지각기능증진간호사는 대상자를 접촉하고 신체양측을 사용하도록 교육한다.* 의사소통증진대상자와 의사소통 시 잘 듣고, 주의 깊게 살펴보고 대상자를 향해 천천히 또박또박 명료하게 말을 한다. 간호사는 대상자가 말을 하도록 격려하고 긍정적인 행동을 할 때 강화한다.* 연하증진식사 전 대상자의 연하상태를 사정하여 물과 같은 액체보단 연식이나 반연식 혹은 걸쭉한 음식을 제공한다.* 배뇨와 배변 관리금기증이 아니라면 하루 수분 섭취량이 적어도 2,000ml 이상이 되도록 격려하며, 평소 배변 습관에 맞춰 변기를 제공하고, 식사는 고섬유 식이와 사과 또는 자두쥬스를 권장한다.B. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집주관적자료객관적 자료자료 내용- “왼쪽 팔, 다리에 힘이 없어.”- “중심 잡기가 힘들어.”- “말할 때 발음이 잘 안돼”- “머리가 아파”- 63세, F- 낙상평가도구- Lt. facial palsy- Dysarthria- Headache- Lt. Babinski's reflex- EKG monitoring & o2 saturation- Blood glucose test2) 자료분석① 환자간호력이 름이OO나이/성별63/F거 주 지광주광역시 OO로학 력고졸경제 수준중종 교무교입원 날짜2020-11-09입원경로ER정보제공자보호자신장 및 체중157cm / 60kg② 신체검진혈압180/100맥박82호흡20체온36.3진단명Cerebral Infarction (뇌경색)입원경위2020. 11. 06 pm 7시경 Lt. hemiparesis 발생하여 본원 ER통해 11.09일 pm8시 SCU에 내원함.주호소ataxia, dysarthria, Lt. facial palsy, Headache과거병력HTN, DM수술이력2017. 10 Rt. 백내장 수술가족병력□무 ? 유 (어머니: DM)알레르기?무 □ 유최근투약상태3년 전부터 HTN , DM 약 복용중음주 및 흡연음주 4▲: 신장질환, 저산소증, 폐질환▼: :용혈성빈혈, 재생불량성빈혈, 골수장애, 영양실조Hgb헤모글로빈의 수치는 말초혈액내의 전체 Hb양12-18g/dL9.411.811.7▲: Vit. B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼: 철 결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈, 납중독태성 또는 2차성 혈구증가증, 울혈성심부전, COPD, CHF, 빈혈을 일으킬 수 있는 모든 질환에서, 백혈병, 간경화, 임신, 갑상선기능항진증, 간경화, 심한 출혈Hct적혈구가 차지하는 비율(WBC,Hb수치에 따라 변화)37-47%3.2535.233.8▲: 황달, 고산병, 폐기종, 다혈구혈증, 선천성심질환▼: 빈혈, 간경변증, 임신, 갑상샘과다증, 출혈MCV적혈구 하나하나의 평균용적(적혈구 체적의 평균치)80-98fl817679▲: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법▼: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCH한 개의 적혈구 안에들어있는 평균 Hgb수치27-33pg27.427.627.2▲: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법▼: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCHC적혈구 100cc안에들어있는 평균Hgb농도30.7-34g/dl3131.431.2▲: 비타민 B12결핍성빈혈, 화학요법▼: 철결핍성 빈혈, 재생불량성 빈혈PLT혈액1mm안에들어있는 혈소판의 수150-400×10 ^{ 3}/uL320342312▲: 외상, 심장병, 만성췌장염, 비장절제술, 결핵▼: 바이러스감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 용혈장애, 화학/방사선 요법, 수술 후, DIC, 특발성혈소판감소성자반증, AIDSLymphocyte백혈구로서 면역 반응을 담당19-48%28.128.430.2▲: 감염, 면역성 질환, 백혈병▼: 중증 만성질환, 고 스테로이드 혈청Monocyte세균이나 진균감염에 대한 방어기능0.4-10%9.29.19.2▲:감염 시, Collagen disease,Hematologic disorder▼: 스테로이드 사용ESR질환의 활동성 평가0-23mm/hr232219▲: 감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증 위액상실, 수분과잉CRP각종 염증반응의 진단, 경과관찰에 이용0~0.3mg/dl0.20.210.23▲: 급성염증, 조직 손상, 급성 심근경색증, 급성 류마티스열, 악성 종양, 세균 감염, 바이러스성 간염검사명검사일검사목적검사결과Brain CT2020.11.10각종 뇌질환 의 진단, 뇌출혈과 뼈의 상태를 보기 위해 실시- 급성 두 개내 출혈- 넓은 경색Diffusion MRI2020.11.11뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등의 뇌질환의 진단, 혈관의 변화를 발견하기 위해, 공간적 위치를 확인하기 위해 실시acute infarction in right thalamusEKG2020.11.09심박동과 관련하여 나타나는 전위를 심전계에 의해 그림으로 기록하는 검사Normal sinus rhythm2) 진단검사 결과3) Babinski's reflex왼쪽: 반사 없거나 발가락이 오므라듦, 오른쪽: 발가락 사이가 벌어지는 반사가 나타남④ 사용약물약 물적 용용량?용법부 작 용플래라스 정1.뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선2.급성관상동맥증후군 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선1일 1회 75 mg을 경구투여1. 자율신경계 : 실신, 심계항진.2. 전신 : 무력증, 발열, 헤르니아.3. 심혈관계 : 심부전, 심방세동.리피토 정 401.심근경색증에 대한 위험성 감소2.뇌졸중에 대한 위험성 감소하루 중 아무 때나 음식물과 상관없이 투약1.전신 : 무력감, 권태감2.정신계 : 불면증, 악몽3.감염 : 코인두염4.소화기계 : 변비, 구역, 설사, 소화불량 등소마지나 정중등도-중증의급성 허혈성 뇌졸증증상 발현후 24시간 이내에 1일 용량(1-4정, 시티콜린으로서 500-2000mg)을 1일 1-2회 나누어 복용한다. 1일 용량은 환자의 증상에 따라 조절1.전신 : 무력감, 권태감2.정신계 : 불면증, 악몽3.감염 : 코인두염4.소화기계 : 변비, 구역, 설사, 소화불량 등5.피부계 : 발진, 두드러기제미글로 정인슐린 비의존성(제2형) 당뇨병환자다.

의/약학| 2022.01.23| 8페이지| 1,000원| 조회(814)

뇌경색, 케이스, 성인간호학

미리보기

닫기
my sisters keeper 영화를 본 후 나의생각

my sisters keeper 영화를 본 후 나의 생각영화 속에서 맞춤형 아이로 태어나게 된 안나는 언니 케이트의 생명의 중요성과 안나 개인의 원리 간의 갈등을 보여주는 주요 인물이다. 영화의 후반부에서는 안나의 의료적 해방에 대한 소송은 결국 언니인 케이트의 부탁이였던 것으로 밝혀지지만 만일 이런 일이 실제로 벌어진다면 나는 이미 세상 밖으로 나와 빛을 본 한 사람이 태어날 때부터 장기를 이식해 줄 목적으로 태어나게 한다는 것에서 반대하는 입장이다.우선 생명 윤리 원칙과 관련된 문제점으로 자율성 존중의 원칙에 의하면 인간은 타인에게 해를 끼치지 않는 한 자신이 처한 상황에 대하여 자유로운 자신의 의사 결정으로 인해 행위를 결정할 수 있다. 안나의 부모님은 안나가 14세 미만의 어린 나이로 권리가 없다는 이유로 장기 공여자인 안나의 의사를 먼저 물어보지도 않았고 어린 나이에 무서운 수술대에 울면서도 오를 수밖에 없었던 안나의 입장이 되어서 생각해 보지도 않았다. 물론 부모님의 입장에서는 안나를 사랑하지 않는 마음에서 그랬던 것이 아니라 하나의 소중한 딸을 잃는 것보단 나은 최선의 선택이었겠지만 이것은 생명윤리 적으로 안나의 기증 거부권을 무시함으로써 안나의 자율성을 존중해 주지 않았다는 점에서 안나의 부모님이 한 행동은 자율성 존중의 원칙에 위배 되는 일이다.다음으로 법적인 문제로는 의사가 처음에 케이트 부모님에게 아이를 살릴 수 있는 최후의 대안으로 맞춤형 아이를 제안한 것이다. 이 제안은 비공식적인 제안이었고 공식적이지 않기 때문에 이는 나라에서도 권고 되어서도 안되고 법적으로도 허용되지 않기 때문에 아무리 간절할지라도 섣불리 그 판단이 옳다고 판단 되어서는 안되는 문제인 것 같다. 하지만 케이트의 부모님은 그러한 판단을 하게 되었고 나중에 안나가 자신의 기증을 강요하는 엄마를 고소하여 열린 재판에서 변호사가 안나의 엄마 사라에게 안나의 몸에서 무언가를 기증하려고 했을 때 안나의 동의를 구했냐고 물어보자 사라는 그때 안나는 아무것도 모르는 나이라고 하였다. 사라의 직업은 변호사이고 안나의 신체에 대한 권리를 잘 알고 있었을 것이다. 그럼에도 불구하고 14세 미만이라는 이유로 안나의 신체에 대한 권리가 부모님에게 맡겨져 케이트의 치료를 위해 안나의 아무런 동의 없이 몸속의 여러 가지 줄기세포와 백혈구, 골수 등을 채취하여 치료를 계속해나갔던 점이 문제가 된다.윤리적 측면에서도 생각해 볼 수 있었다. 오로지 장기 등의 기증을 위한 시험관 아기는 윤리적으로 누구나 있을 수 없는 일이라는 것을 알았지만 케이트를 살리고 싶었던 부모님 사라의 간절한 마음으로 인하여 수단과 방법을 가리지 않고 선택의 여지 없이 비공식적인 시험관 아기를 가지게 되었다. 부부의 사랑으로 얻게 된 아이가 아닌 자신의 원래 아이에게 장기를 제공해줄 사람이 필요해서 아이를 얻었다는 점은 윤리적 측면에서의 문제라고 볼 수 있다. 또한, 안나도 자신의 몸에 관한 권리를 가지고 있으며 장기의 제공에 대하여 싫다는 자신의 의사 표현을 명확히 했으므로 누구도 사라에게 장기 제공을 강요해서는 안되므로 엄마인 사라가 패소해야 하는 것이 옳다. 윤리적, 법적으로 옳지 않다는 것을 법정에서도 알고 있었지만 쉽게 판결 나지 않았던 이유는 케이트를 어떻게든 살리고 싶어하는 엄마의 인간적인 모성애에 관한 부분도 무시할 수 없는 부분이기 때문이다. 사랑하는 언니 케이트를 잃게 되는 안나와 가족들이 겪게 될 슬픔도 생각해 볼 수 있다. 영화를 보는 도중에는 언니에게 기증을 강요하는 엄마의 마음을 이해하지 못했지만 영화를 거의 다 본 후에는 케이트, 안나, 사라의 입장 모두 다 이해가 갔다. 가족 구성원 모두가 원망하지 않고 서로를 너무나도 사랑하기 때문이었고 누가 확실한 옳은 판단인지 아닌지 결정하고 단정 지을 수 있는 문제가 아니라는 생각이 들었다.

의/약학| 2022.01.23| 2페이지| 1,000원| 조회(119)

감상문, 마이 시스터즈 키퍼, 나의생각

미리보기

닫기
영화 '뷰티플 마인드' 감상문

뷰티플 마인드 감상문주인공인 존 내쉬는 내성적이고 친구도 없고 오로지 수학만 공부하는 것에 하루 일과를 다 쏟아내는 수학천재로 보여졌다. 정말 수학천재가 되기 위해서는 저렇게 기숙사의 창문을 메모장으로 이용해 어디에서라도 자신만의 이론을 발견하기 위해 전념하기 때문에 친구도 제대로 못 사귈 수밖에 없구나 라는 생각을 했다. 모든 것이 이론적이고 수학적으로 보여져서 친구와도 잘 어울릴 수 없었던 존 내쉬에게 어느날 자신의 마음을 잘 알아주고 이야기도 잘 통하는 룸메이트였던 친구인 찰스와 그의 조카가 나타나게 되었다. 어느때처럼 연구를 계속 해왔던 내쉬는 좌절감에 빠지게 되며 힘들어 하던 도중 찰스가 내쉬에게 힘이 되어주어 다시 연구를 이어나가게 된다. 존 내쉬는 수학에 대한 자신의 자신감을 가지고 술집에 있는 아름다운 여학생을 두고 경쟁하는 애들의 모습을 보면서 내쉬균형이론의 단서를 찾아내게 되고 이로인해 교수가 되어 학생들을 가르쳤고, 윌러 연구소 에서도 일할 수 있게 되었다. 이곳에서 미국을 위협하는 소련의 암호를 풀어내는 국가 기밀에 관련된 일을 해오며 자신이 가르치던 제자와 사랑에 빠지게 되어 평생 행복하게 살 것 같았지만 암호를 해석하는 일을 한 후로 존 내쉬는 소련의 스파이들이 자신을 해칠 것이라는 위협감에 시달리며 살게된다. 나는 이때 까지만 해도 존 내쉬가 정신분열증을 앓고있는 과대 망상증 환자라는 생각을 하지 못하였다. 하지만 소련의 스파이들이 자신을 해칠것이라는 생각과 윌리엄, 그리고 룸메이트 찰스와 그의 조카 까지 모두 존 내쉬의 정신분열로 인한 상상속 인물이였던 것이다. 존 내쉬는 정신분열증 치료를 받고 증상도 완화되려던 도중 자신의 연구를 위해 아내가 주는 약을 몰래 안먹게 되었고 그로 인해 증상이 더 악화되어서 다시 환상속에 빠져 살게 되지만 아내는 헌신적인 사랑으로 존 내쉬를 포기하지 않고 지지해 주었고, 존 내쉬는 자신의 상상속 인물인 찰스가 나이를 먹지 않고 찰스의 조카는 키가 자라지 않는다는 것을 발견해서 자신의 병을 인정하게 되었는데, 그 후로도 계속해서 상상속 인물들인 찰스와 마시가 나타나 닥터 로젠이 하는 말이 거짓이라고 까지 말하기도 하는데도 내쉬는 그러한 힘든 상황 속에서도 자신의 병을 인정하며 그런 환청과 환각증세에 대항하여 이겨내는 방법을 익혀갔다. 자신의 병을 알아차리고 인정하는데도 게속해서 상상속 인물들이 떠오르는 것을 보니 정신분열 이라는 병이 정말 완전히 치료하기도 불가능 한 병이고 심각한 병이라는 것을 알 수 있었다. 하지만 이렇게 자신의 병을 인정하기까지 내쉬의 아내가 내쉬를 포기하지 않고 지지해 주었기 때문에 지금의 내쉬가 될수 있었던 것 같다. 이렇게 불치병의 치료는 약물치료를 포함한 각종 치료법 또한 중요하지만 마음을 치유해 줄 수 있는 사람도 중요한 역할을 하는 것 같다. 이러한 혼란스럽고 복잡한 상황에서 내쉬는 자신의 병을 인정하고 그에 대항한 최대한의 해결책을 찾아 살아갔는데 생각해보면 이런 혼란스러운 상황에서 저렇게 잘 대처하고 망상까지 이겨낸 내쉬가 정말 대단하다는 생각을 하였고, 지금 내가 내쉬와 같은 상황에 처해 있다고 생각해 보며 지금 내 주변에 있는 사람들과내가 인생을 살면서 제일 힘들 시기에 도와주고 내 마음을 알아주었던 유일한 친구가 나의 상상속 허구의 인물이라고 생각하면 너무 큰 상실감에 사로잡혀서 정상적인 생활 조차 못할 것 같다. 하지만 내쉬는 아내의 헌신을 도움으로 이 힘든 일들을 다 이겨내고 나중에는 상상속의 인물들이 완전히 사라지지는 얺았지만 그들의 존재를 부정하고 무시하며 살아가면서 다시 학생들을 가르치며 그는 인정받는 사람이 되고 그의 테이블 앞에 수많은 만년필이 놓여지는 영광스러운 순간까지 맞이하게 되었고 1994년 노벨 경제학상을 받게 되면서 영화가 마무리된다.

의/약학| 2022.01.23| 2페이지| 1,000원| 조회(235)

감상문, 영화 감상문, 뷰티플 마인드

미리보기

닫기
의료인의 법적 윤리적 문제 문헌고찰, 간호사의 법적 윤리적 기준에 대한 나의 생각

법적, 윤리적 보고서의료인의 법적, 윤리적 문제 문헌고찰현대의 간호사들은 생명 과학이 발전하고 있는 보건의료 상황에서 전문직 업무를 수행하며 타인의 삶에 영향을 미치는 의사결정에 참여해야 하는 경우가 많은데, 이때 간호사들은 많은 윤리적 딜레마에 부딪히게 된다. 이는 간호사의 윤리적 가치관 확립으로 간호 실무에 있어서 윤리적 딜레마를 최소화할 수 있다. 생명윤리란 많은 윤리적 상황 중에서 생명의 연장을 위한 치료를 적용하거나 철회하는데 생가는 갈등을 주로 다룬다.생의 윤리학의 기본원리의 종류로는 자율적인 인간은 자신이 결정하고 행위 할 능력을 가졌다는 ‘자율성의 원리’, 우선 무엇보다도 해가 되는 일은 하지 말라는 ‘악행 금지의 원리’, 타인에게 적극적으로 선행을 베푸는 ‘선행의 원리’, 비교적 정의와 분배적 정의에 제한되며 지불능력에 관계없이 공평한 간호를 제공하는 ‘정의의 원리’가 있다.생명윤리학의 규칙으로는 진실만을 말해야 하는 정의의 규칙, 환자의 사생활과 비밀을 지킬 신의의 규칙, 약속이행과 동일하게 사용되는 성실의 규칙, 환자로부터 시행될 치료의 정보를 제공하여 동의를 받는 자율성의 원리에 근거한 사전동의의 규칙, 보호받는 개인은 보호자의 주관으로 해로움을 예방한다고 생각되는 생동을 우선으로 선택하는 선의의 간섭주의 규칙이 있다.간호윤리란 간호사가 대상자를 간호할 시 간호 전문직업인으로서 지켜야 하는 행위 규범으로 간호사는 간호활동에서 일어나는 문제에 직면했을 때 확고한 윤리관을 가지고 임무를 수행하는 데 도움을 줄 수 있어야 한다.환자의 권리란 환자는 인간으로서 기본적으로 가지고 있는 권리를 말하며 환자의 권리는 질병, 상해 등으로 침해받을 수 없다. 환자의 권리를 존중하기 위하여 사전동의의 원리를 준수해야 함을 말한다.생명과 관련된 윤리적 쟁점으로는 ‘안락사’, ‘인공유산’, ‘부족한 의료자원의 할당’, ‘뇌사와 장기이식’ 등이 있다. 안락사는 치료할 수 없는 상황이나 질병으로 인해 고통받고 있는 사람을 고통 없이 죽게 하는 행위로 간호사는 환자의 가치 쳬계, 가족의 바램, 법률적 고려를 통해 책임을 수용해야 한다. 인공유산이란 의도적으로 태아를 죽임으로써 임신을 중단시키는 것으로 간호사는 자신의 인공유산에 대한 가치관과 신념을 지킬 권리가 있다. 부족한 의료자원의 할당으로는 자본주의 사회에서의 한정된 의료자원을 어떻게 분배하고, 정당한 것인지의 윤리적 측면을 내포하고 있다. 뇌사와 장기이식은 현대에 뇌사를 죽음으로 인정하여 장기이식을 통해 다른 사람의 생명을 구하는 것인데 간호사는 이러한 대상자들에 대한 전문적인 간호를 대처해야 한다.임상 간호 현장에서 간호사가 직면하는 윤리적 딜레마는 어려운 문제에 대해 해결할 대안이 아닌데도 둘 중에 하나를 선택할 수밖에 없는 상황에서 생긴다. 간호사는 인간적인 판단으로 도덕적 행위를 할 수 있는 인격 형성이 중요한 과제이다.현대의 간호사들은 자신의 신념에 의해 판단하고 행동할 수 없는 구조적인 문제를 안고 있는데, 간호사들은 윤리적 의사결정을 위한 지식을 갖추고 준비되어 있어야 하며 병원이나 기관 내에서 간호사의 역할의 범위가 명확히 규정되어야 하고, 의사결정 참여자로 서의 위치가 안정되어 환자를 격려하고 도와주고 지지해주는 위치에 있어야 한다.간호사의 법적, 윤리적 기준에 대한 나의 생각현대의 간호사는 간호전문직으로써 환자에 대한 역할이 확대되고 있기도 하고 복잡한 의료현장에서 회복이 불가능한 환자에게 적극적인 치료를 시도할 경우와, 환자에게 질환에 대한 충분한 정보를 주지 않고 의사결정을 하도록 할 때, 환자가 치료사항을 준수하지 않고 새로운 방법의 사용을 고집할 때, 의료진과 비협조적인 관계로 인한 갈등 등의 여러 가지 윤리적 딜레마 상황에 마주치는 순간이 올 수밖에 없다. 우리 간호사들은 간호전문직으로써 이러한 딜레마 상황에서 적절한 대응을 할 수 있어야 한다.한가지 윤리적 쟁점의 예로는 뇌사와 장기이식의 문제로 과거에는 심박동과 호흡의 정지로 곧바로 뇌사를 초래하였으나 현재는 의학 기술과 과학의 발달로 인해 뇌의 파괴와는 별개로 호흡과 혈액순환이 인공적으로 유지되게 할 수 있으므로 죽음의 과정을 연장시킬 수 있게 때문에 현대 의학 기술의 발달과 변화하는 보건건강관리 환경에 따라 간호환경에 있는 전문 간호사들에게 특별한 요구가 주어지고 있고, 이로 인해 간호사들은 도덕적이고 윤리적인 측면을 고려하여 자신의 윤리적 가치관에 따라 신중한 판단을 해야 하는 상황이 많이 오게 된다. 간호사는 이러한 윤리적 딜레마의 상황에서 자신의 가치관에 따른 윤리적 의사결정을 위하여 개방적인 의사소통을 사용하고 문제를 확인, 가치를 명료화, 의사와의 신뢰적인 상호관계로 협력 관계를 조성해서 상호존중하는 마음을 가지고 협상, 평가의 기술을 함으로써 전문 간호사는 의사결정을 비판적으로 분석할 수 있는 능력이 생기게 되고 자신의 역할을 확대 시킴으로써 의료의 질 또한 향상시킬 수 있다.윤리적 딜레마는 문제의 해결 방안이 아닌 결정하기도 어려운 두 가지 이상의 요건에 대하여 도덕적인 선택을 해야만 하기 때문에 선택을 지연시킬 수도 없고 그렇다고 해서 만족스러운 해결을 할 수도 없는 문제이기 때문에 윤리적 딜레마의 상황이 계속된다면 간호사는 어떠한 결정을 내려야 할지의 혼동으로 인해 결과적으로 간호사에게 상실감과 무력감, 스트레스를 일으킬 수 있는 근원이 된다. 간호사들은 이러한 결정이 어려운 윤리적 딜레마 상황으로 인해 적절한 행동을 취하기도 어렵고 이로 인해 심지어 간호사의 업무에 장애를 일으킬 수도 있다. 이러한 윤리적 딜레마 상황이 지속되게 되면 간호사의 역량발휘에 영향을 미치게 되어 이는 간호전문직의 발전에도 방해되는 영향을 미칠 것이다.이러한 윤리적 딜레마를 경험하는 전문직 간호사들을 위해 대한간호협회에서는 간호 실무의 법적, 윤리적 표준을 간호사들이 인식하여 간호사 자신의 윤리적 가치관 확립에 도움을 줄 수 있도록 하였다. 윤리적 딜레마 상황에서의 도덕적인 가치판단은 필수적이고 중요한 것이고 전문 간호사의 핵심적인 능력이라고 생각한다.또한, 간호전문직을 수행하기 위해서는 간호사의 자율성과 책임이 따르는데 이를 위해서 간호 실무의 법적, 윤리적 기준이 필요하다. 이러한 이유로 간호사들은 윤리적인 사고를 통해 임상 간호 현장에서 오는 윤리적 딜레마에 직면하여 간호윤리와 윤리강령에 따라 윤리적, 도덕적인 의사결정을 할 수 있는 능력을 키워야 한다고 생각하고, 현대의 지속적인 과학과 연구의 발전이 계속되고 있기 때문에 간호사의 역할과 권리를 더욱 강조해야 하고, 간호사 자신의 가치판단에 의한 윤리적인 의사결정을 위해서 체계적인 법적, 윤리적 기준을 만들어 나갈 수 있도록 개선해 나가야 한다고 생각한다.법적, 윤리적 기준에 따른 한가지 안락사의 사례를 생각해 보았다. 안락사를 요구하는 보호자의 요구에 간호사가 응했을 때 소극적 안락사에 해당하는 의료인의 비윤리적 행위와 대비해 생명의 존엄성을 지키고, 인간의 기본 권리를 존중하기 위하여 보호자의 요구를 거절하는 것에 있어서 윤리적 딜레마의 문제를 일으킨다. 인간은 생명권에 대하여 죽음을 당하지 않을 권리, 아무도 자신의 죽음을 유발할 수 없다는 의무론적 입장은 안락사를 반대하는 입장의 근거가 될 수 있다. 하지만, 나는 안락사에 대하여 상황에 따라 찬성하는 입장이다. 자신의 의사 표현이 불가한 뇌사상태의 환자와 같은경우에 환자의 지속되고 있는 고통과 환자의 가족들이 짊어져야 하는 경제적 부담 등에 비중을 두어 여러 측면에서 고려했을 때, 장치에 의존하여 목숨을 유지하고 있는 현재의 상황보다 안락사로 인한 최선의 상황을 선택하는 것이 더 좋은 선택이 될 수도 있을 것 같다. 이는 가족 모두가 강력히 원하는 것이고 가족의 요구를 거절했을 때 그로 인하여 가족의 경제적 부담이 지속적으로 발생하게 되는 문제가 있기도 하다. 이렇게 간호사는 가족의 바램, 법률적 고려 등을 통한 각 상황에 맞는 고려를 통해 적절한 의사결정을 할 수 있어야 한다고 생각한다.

의/약학| 2022.01.23| 5페이지| 1,000원| 조회(760)

문헌고찰, 나의생각, 법적 윤리적

미리보기

닫기
법규 논문요약 간호 전문직 표준과 법적 윤리적 사례

REPORT< 간호 전문직 표준과 법적 윤리적 사례 >?과 목?담당 교수님? 반 및 학번? 이 름? 제출일1. 간호전문직표준1) 간호실무표준- 간호실무의 핵심을 건강과 질병에 대한 인간의 반응을 사정하여 진단하고 간호중재를 규명하여 수행하고, 이를 평가하는 간호과정의 적용에 대한 것① 자료수집 : 간호사는 대상자의 건강과 관련된 자료를 수집한다.- 개인, 가족, 지역사회 및 건강팀을 대상으로 자료를 수집한다.- 대상자의 건강상태나 요구의 긴급성에 따라 자료를 수집한다.- 주관적인 자료와 객관적인 자료를 모두 수집한다.- 적절한 자료수집기술과 도구를 사용한다.- 개인, 가족, 지역사회 및 관련 보건의료인과 계속적인 상호작용을 통해 수집된 자료를 수정하고 보완한다.- 수집된 자료를 검색, 인출 및 호환이 가능한 형식으로 문서화한다.② 진단 : 간호사는 수집된 자료를 분석하여 간호진단을 내린다.- 수집된 자료를 분석한다.- 자료분석에 근거하여 간호진단을 내린다.③ 계획 : 간호사는 간호대상자의 간호목표달성을 위해 필요한 간호계획을 세운다.- 간호진단에 근거하여 간호목표를 설정한다.- 간호목표를 측정가능하게 설정한다.- 간호목표를 성취가능하게 설정한다.- 간호목표에 목표달성기간을 포함하여 설정한다.- 간호목표의 우선순위에 따라 간호계획을 세운다.- 필요한 경우 간호대상자, 가족, 타 건강팀과 함께 간호목표 및 계획을 수립한다.- 최신간호실무를 반영하여 간호계획을 설정한다.- 간호의 연속성이 있게 간호계획을 설정한다.- 간호계획을 문서화한다.④ 수행 : 간호사는 간호계획에 따라 간호중재를 수행한다.- 간호계획에 근거한 간호중재를 한다.- 안전하고 시기적절하며 적합한 방식으로 간호중재를 수행한다.- 건강증진·유지, 질병예방, 질병관리 및 재활,임종간호, 사업운영을 포함하여 간호중재를 수행한다.⑤ 평가 : 간호사는 간호중재를 평가한다.- 지속적으로 간호를 평가한다.- 간호목표 달성을 확인한다.- 평가결과를 간호진단과 목표, 계획에 반영한다.- 간호사는 평가내용을 문서화한다상자의 비밀을 지킨다.- 대상자의 옹호자로 행동한다.- 대상자의 다양성을 고려하면서 편견 없이 간호를 수행한다.2) 전문직수행표준- 전문직으로서 간호사 자신의 교육적배경과 위치에 적절한 전문직 활동에 참여하고 자신과 대상자, 동료들에 대해 책임을 갖는 전문직으로서의 역할을 수행하는 것① 업무수행평가: 간호사는 전문직실무표준과 관련법규에 준하여 간호업무수행을 평가한다.- 정기적으로 업무수행을 평가한다.- 업무수행에 관한 피드백을 동료, 협동자, 대상자로부터 받는다.- 동료 평가활동에 참여한다.- 업무수행평가, 동료평가 결과를 직무개선에 반영한다.② 교육 : 간호사는 최신 지식과 능력을 습득하고 유지한다.- 교육활동에 지속적으로 참여하여 최신 간호지식과 기술을 습득한다.- 최신의 실무기술과 능력을 유지하기 위하여 업무경험을 쌓는다.③ 연구 : 간호사는 연구를 수행하고 그 결과를 실무에 활용한다.- 연구 활동에 참여한다.- 간호 실무를 개발하는 연구를 수행한다.- 타 학문과 공동연구를 수행한다.- 간호연구결과를 평가하여 실무에 적용한다.④ 협동 : 간호사는 동료를 지지하고 건강팀과 협동한다.- 동료 및 건강팀과 의사소통을 한다.- 동료 및 건강관리팀과 협동적인 관계를 유지한다.- 동료 및 건강관리팀과 의사결정 과정에서 협동한다.- 필요시 건강팀을 자문한다.- 지지적인 업무환경을 조성한다.⑤ 자원활용 : 간호사는 간호 업무에 필요한 자원을 활용한다.- 인적, 물적 자원을 파악한다.- 지역사회 자원을 파악한다.- 필요한 정보를 탐색하여 활용한다.- 자원의 안정성, 효율성을 평가하여 활용한다.- 대상자가 활용할 수 있는 자원의 정보를 활용한다.⑥ 간호의질관리 : 간호사는 간호의 질을 평가한다.- 지위와 실무환경에 맞게 다음과 같은 질관리 활동에 참여한다.- 간호의 질을 향상시키기 위한 정책, 절차 및 실무지침을 개발한다.- 간호의 질과 효과의 감시에 사용할 지표들을 규명한다.- 간호의 질과 효과를 감시하기 위한 자료를 수집한다.- 간호실무 또는 대상자 결과를 향상시킬 수지 않도록 의식을 집중할 의무이다.- 예견의무: 간호사 자신의 행위와 관련된 유해한 결과의 발생을 예견해야 할 의무- 결과회피의무: 간호사가 유해한 결과발생의 위험을 예견한 경우에 이를 회피하기 위한 수단을 강구해야 할 의무② 설명과 동의의무: 의료인이 의료행위를 수행하기 전에 환자에게 질병상태, 의료행위의 목적과 방법, 기대되는 결과와 위험성, 다른 치료방법 등을 알려주고 환자가 의료행위를 선택할 수 있도록 하는 의무를 말한다.③ 비밀유지 의무: 간호를 하면서 알게 된 다른 사람의 비밀을 누설하거나 발표하지 않는 의무로 간호사는 환자가 아닌 다른 사람에게 환자에 관한 기록을 열람하게 하거나 그 사본을 내주어서도 안 된다.④ 확인의무: 간호사는 의사의 처방을 확인, 의료기구 및 장비를 사용하기 전에 안정성 및 정상 가동여부 확인, 간호보조 인력에게 위임한 업무를 지도 및 감독, 확인해야 하는 의무이다.⑤ 요양방법 지도 의무: 의료인이 환자나 보호자에게 요양방법이나 건강관리에 필요한 사항을 지도하여야 하는 의무⑥ 성감별 금지 의무: 태아 성 감별을 목적으로 임부를 진찰, 검사하거나 돕지 않아야 하는 의무이다.⑦ 기록 의무: 진료에 관한 기록을 갖추어 두고 의료행위에 관한 사항과 의견을 상세히 기록하고 서명해야 하는 의무이다.3. 간호전문직의 윤리적 기준1. 평등한 간호제공: 간호사는 대상자의 국적, 인종, 종교, 사상, 연령, 성별, 사회적 질병과 장애의 종류를 불문하고 차별 없는 간호를 제공한다.2. 개별적 요구 존중: 간호사는 대상자 개개인의 요구를 존중하며, 각 상황에 맞는 간호를 제공한다.3. 비밀유지: 간호사는 대상자의 사생활을 존중하고, 간호에 필요한 정보 공유만을 원칙으로 하며, 대상자 개인의 비밀을 공개하지 않는다.4. 알 권리및 자율성존중: 간호사는 대상자가 정확한 정보 제공과 설명에 의해 의사결정을하도록 돕고 대상자가 간호행위를 선택하거나 거부할 권리가 있음을 존중한다.5. 대상자참여 존중; 간호사는 대상자를 간호의동반자로인정하고 간호의전과정에무: 간호사는 모든 업무를 대한간호협회 업무 표준에 따라 수행하고 간호 활동에 대한판단과 행위에 책임을 진다.9. 교육과 연구: 간호사는 간호의 질을 향상시키기 위해 교육과 연구 활동에 적극적, 능 동적으로 참여한다.10. 전문적 활동: 간호사는 전문가로서의 활동을 통해 간호정책과 제도의 발전 및 확립에 참여한다.11. 윤리적 간호제공: 간호사는 윤리적으로 온당하지 못한 의료 및 간호행위에 참여하지 않는다.12. 건강 및 품위유지: 간호사는 자신의 건강을 보호하고 품위를 유지하기 위해 노력한다.13. 협력: 간호사는 대상자의 간호와 관련된 사람들의 고유한 역할을 존중하며 협력한다.14. 대상자 보호: 간호사는 협력자에 의해 대상자의 건강과 안전에 위협이 예상될 때 적절한 조치를 취한다.15. 생명 과학기술과 존엄성 보호: 간호사는 협력자가 생명과학기술과 관련된 부적절한 시술을 시행하고자 할때 대상자의 안전과 존엄성 보호를 최우선으로 한다.4. 법적 윤리적 사례: 간호 딜레마 사례에 따른 임상 간호사의 윤리적 의사결정의 차이Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성본 연구는 임상간호사의 간호관련법 지식, 윤리적 민감성, 윤리적 딜레마, 윤리적 의사결정을 확인하고 각 사례에 따른 윤리적 의사결정의 차이를 파악하며, 간호사와 환자 모두의 존엄성과 기본권이 보장되는 간호현장을 조성하는 데 도움이 되고자 한다.2. 연구의 목적1) 임상간호사의 일반적 특성과 간호관련법 지식, 윤리적 민감성, 윤리적 딜레 마와윤리적 의사결정을 확인한다.2) 임상간호사의 일반적 특성에 따른 간호관련법 지식, 윤리적 민감성, 사례별 윤리적 딜레마와윤리적 의사결정의 차이를 확인한다.3) 임상간호사의 간호관련법 지식, 윤리적 민감성, 윤리적 딜레마에 따른 사례별 윤리적의사결정의차이를 확인한다.Ⅱ. 연구방법1. 연구설계본 연구는 임상간호사가 지각하는 간호관련법 지식, 윤리적 민감성, 윤리적 딜레마, 윤리적 의사결정을 측정하고 사례에 따른 윤리적 의사결정의 차이를 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.2. 연구대상본관련법 지식, 윤리적 민감성, 윤리적 딜레마, 윤리적 의사결정을 측정하였다.4. 자료수집기간 및 방법자료 수집 기간은 2020년 2월 25일부터 2020년 3월 31일까지로, 설문지는 총 180부를 배부하여 총164부를 분석에 사용하였다.5. 자료분석 방법본 연구에서 수집된 자료는 SPSS WIN 25.0 프로그램을 사용하여 분석하였다.Ⅲ. 연구결과1. 연구 대상자의 간호관련법 지식과 윤리적 민감성본 연구에서 임상간호사의 윤리적 민감성은 간호업무책임이 가장 높았으며 그 다음으로 전문직 윤리가 그 뒤를 이었다. 이는 간호사의 권리와 의무, 권한과 책임의 비중이 점차 증가하며 자율성이 확대됨에 따라 간호업무에 대한 책임을 인식하는 태도를 중요시 여기는 것으로 생각된다. 하위영역별 평균평점 중 윤리적 부담감이 3.72점으로 가장 낮게 나타났으며 이는 환경적 여건의 제한으로 임상간호 사는 의료기관의 관행이나 개인의 윤리적 가치관과 상충되는 치료상황 등을 수용하며 윤리적 부담감을 덜 느끼는 것으로 이해된다. 그러나 임상간호사는 환자의 편에서 권익을 옹호하기 위해 간호업무에 대한 책임뿐만 아니라 윤리적 책임에 대해서도 중요시 여겨야 한다. 이에 임상현장에서 간호사 개인과 병원 조직의 상호작용에 의한 윤리적 가치 공유가 필요하다.2. 연구대상자의 사례별 윤리적 딜레마와 윤리적 의사결정임상간호사의 윤리적 딜레마와 윤리적 의사결정을 측정하기 위해 4개의 가설적 상황을 제시하고 딜레마 여부와 행동선택 여부에 대해 각각 응답하도록 하였다.첫째, 강제투약 상황에서 강제투약을 하겠다는 집단은 환자의 이익을 위한다는 온정적 간섭주의를 적용하여 정신과 병동의 규칙에 의한 것으로 생각된다. 반면 윤리적 딜레마라고 느껴 ‘강제투약을 하지 않겠다’라고 선택한 집단은 모든 인간은 존엄한 인격체로서 독립적으로 자신의 신념과 의사에 따라 결정할 기본적 권리인 자율성 존중의 원칙을 고려한 것으로 생각된다. 정신과 환자의 특성상 치료에 강제성을 가지게 되는 것은 피할 수 없으며 강제투약을 행해야 하는구된다.

의/약학| 2022.01.23| 8페이지| 1,000원| 조회(447)

논문요약, 간호전문직 표준, 법적윤리적 사례

미리보기

닫기