졸업자 스토어

졸업자

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

15개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

성인간호학 케이스 A+ 자료입니다.(경막하출혈) 간호진단,과정 3개 평가B괜찮아요

성인간호학실습subdural hemorrhage학과학번이름담당교수님실습병원실습기간목차1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2) 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론4. 참고문헌1. 서론1) 연구의 필요성뇌졸중은 우리나라 사망원인 1위인 질환이다. 건강보험심사평가원의 자료에 따르면 우리나라에서 뇌졸중으로 병원을 찾는 환자는 2016년 57만3380명으로 2012년(52만9181명) 대비 8.4% 증가했다. 한 해에만 약 50만 명 이상이 뇌졸중에 걸린다.특히 겨울에는 뇌혈관이 터지거나 막히는 뇌졸중이 생기기 쉽다. 때문에, 뇌졸중의 하나인 경막하출혈에 대하여 연구해보고자 한다.2) 연구의 목적경막하 출혈 환자의 간호는 최대한의 독립성을 달성, 사회심리적인 적응을 돕는 것이 목표이다. 특히 재발하는 경우도 많아 생활양식의 변화를 초래하기 때문에 환자 뿐아니라 가족도 신체적, 정서적, 경제적, 사회적으로 어려움에 직면하게 되므로 이에 대한 간호의 필요성이 강조되고 있어 이 연구를 시도하였다.3) 문헌고찰정의경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.원인노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다.출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다.진단젊은 사람이 오토바이 사고를 당하고 의식을 잃었거나 노인이 길 또는 계단에 쓰러져 있다가 발견되는 경우와 같은 사고의 정황을 이해하고 의심하는 것이 중요하다. 머리부위에 상처나 혹이 있는 경우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많다.흔히 의식장애를 동반하며 반 혼수나 혼수상태에 빠질 수 있으며 경련성 발작을 일으킬 수도 있다. 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 통하여 정확한 진단을 하게 된다.검사혈압과 맥박을 측정하고 시야와 안구의 빛 반응을 살피며 반사기능과 균형감각, 언어기능과 기억력 등을 확인합니다. 이를 통해 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터단층촬영(CT) 을 통해 뇌와 두개골의 출혈의 양과 해부학적 위치를 확인합니다.치료환자의 의식이 저하되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보인다면 수술적 치료가 필요하다. 일반적으로 두개골과 경막을 열고 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술을 하며, 심한 경우 혈괴를 제거하더라도 뇌 부종이 계속 진행되어 뇌압이 올라가는 경우가 많으므로 인조 경막을 써서 경막을 여유있게 봉합하고 그 위에 두개골을 닫지 않고 피부만 봉합하여 압력을 줄여주는 감압술을 하기도 한다.뇌 실질의 손상이 심하고 뇌 부종이 너무 심하여 조절되지 않을 때는 대뇌의 일부를 제거하여 뇌의 부피와 압력을 줄이는 뇌엽 절제수술(lobectomy)을 병행하기도 한다. 이 경우 수술 후에도 마취상태를 유지하면서 뇌압을 낮추는 약물을 수일간 투여하기도 한다.모든 방법을 다 사용하여도이 적고 환자의 의식상태가 양호한 경우에 한하여 관찰치료를 하기도 하며, 이 경우 환자의 의식상태와 뇌 전산화 단층촬영을 지속적으로 관찰한다.급성 경막하 출혈의 예후는 뇌출혈및 뇌 손상의 정도에 의하여 좌우되며, 수술 전에 의식수준이 나쁜 환자들에서는 매우 높은 사망률을 보이고 있다.간호1. 삼투성 이뇨제(manitol,lasix)- 뇌조직의 수분을 세포외액 공간으로 끌어들여 뇌부종을 감소, 지속적인 주입보다는 일정 용량을 1회씩 나누어 주입하는 것이 효과적이다. 그리고 lasix의 경우 부종과 혈량을 감소시키고 뇌의 Na 흡수를 감소시키고 CSF(뇌척수액)을 감소시키는 작용을함. 이뇨제 투여 환자는 I/O monitoring 해야하며 급성신부전증의 원인 심한 탈수 즉, 허약감, 부종, 요 배설량 감소등의 증상을 관찰해야 한다.2. 신경안정제, 진정제(ativan, midazolam 등), 항경련제(phenytoin)- 경련증상이 보일 경우 사용한다.3. 체온관리- 두부손상 환자는 외상 방어기전이나 염증반응으로 체온상승, 질병후기에 감염으로 체온상승이 될 수 있다. 이때는 해열제보다 저온담요나 스펀지 목욕이 더 효과적이다.4. 마약성 진통제(morpine, fetanly citrate)- 통증이 있어 안절부절 못하는 환자 또는 환기장치의 환자의 격양을 감소시키기 위해 투여한다. ?Fentanly의 경우 BP와 pulse의 영향이 적어서 morphine보다 통증관리에 더 안전하다.5. Barbiturate 혼수요법- 두 개내압 조절되지 않는 경우 선태적으로 이용한다. 이 약물은 뇌의 대사요구와 두 개혈류를 감소 시키고 세포막을 안정시키며 혈관성 부종을 감소 시키고 혈류 공급을 더 원활하게 해준다.? ?6. 체액과 전해질관리- 항이뇨호르몬부적절증후군(SIADH) 발생위험이 있다. -> 혈중삼투압이 낮음에도 불구하고 ADH가 계속 분비되어 혈류량 증가됨.- 수액 1일 2L 제한(이뇨제 치료반응에 따라 조정)해야하며, 혈청 삼투질 농도는 310mOsm 이하로 유지해야발할 수 있기 때문에 손상 후 처음 20시간은 피하도록 하며 흡인할때는 두개 내압상승에 대한 주의깊은 관찰이 필요하다. 기관내 삽관이 된 경우 흡입전 100% 산소를 과환기 시켜야 하지만 지나친 과환기는 일시적인 저탄산혈증이 되어 대뇌혈관을 수축시키므로 2차적인대뇌허혈 위험이 있다. 기침반사 억제 위해 Lidocaine 투여 가능하다.8. 분비물 배출- 분비물 배출 위해 흉부물리요법, 잦은 체위변경 시행9. 식이 제공- 연하능력을 최대화할 수 있는 자세 유지 후 식사 제공해야한다. 환측 뺨에 음식 고이지 않도록 하며, 연식이나 반연식 제공한다. 필요시에는 위관영양이나 TPN 제공한다.10. 환경관리- 조용하고 안전한 환경 유지로 자극 최소화하며 혼수나 혼미한 대상자에게는 감각자극 프로그램을 제공하도록 한다. 합병증(손상,부동으로 인한 심부정맥혈전증) 예방 간호를 시행한다.2. 본론1) 자료수집(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집? 환자 이름: 천** ? 성별:M ? 나이: 82세① 대상자 병력 및 경과○ 과거력: 고혈압, 당뇨, 고지혈증 / 쓸개절제술, 양쪽 망막수술○ 입원당시: 내원 당일 오후 6시경 거실 TV장식장에 머리 부딪히고, 의식소실 없이 일생생활 하고 오후11시 까지 의식 명료하였으나 이후 12시경 거실 소파에 쓰러져 있는 것을 발견하여 응급실 통해 내원함○ 사정당시: 의식없음(2) 대상자 사정① 인적사항이 름 : 천** 성 별 :M 직업 : 무나 이 : 82세 병실 번호 : A-1구역입원일(수술일) : 2019.11.19입원경로 : 외래___ 응급실 V 기타입원방법 : 보행___ 바퀴의자 들것 V 기타진단명 : traumatic subdural hemorrhage without open intracranical wond정보 제공자 : 의무기록, 간호사경제적 상태: 상 중 V 하사정일 : 2019.11.27② 간호사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 내원 당일 오후 6시경 거실 T 있는 것을 발견하여 응급실 통해 내원함과거력/입원 및 수술경험 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증 / 쓸개절제술, 양쪽 망막수술기타 질병이나 다른 건강문제 : -현재의 질병에 대한 자기관리 : 없음간호, 치료에 대한 기대 : 사정할 수 없음전반적 대상자 상태 : 양호 불량 V 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 강한 자극을 주면 약간의 반응이 있음흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 (알수없음) 년 또는 아니오음주 : 예 정도 /회, 음주기간 (알수없음) 년 또는 아니오알레르기 : 예 내용 아니오 V건강관리를 위해 하는 것 : 없음입원 전 복용 약물: 고혈압, 당뇨약영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 170cm 체중 : 61kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 위관영양으로 섭취하고 있음식욕 : - 연하장애 (노인) :유 V 무특별식이 : - 소화상태 : 하체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무__V_내부장기 통증 : 부위 특성 무 V구강점막의 상태 : -치아상태 : 양호 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타 -영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)장음 : 회/분 청진 안 됨 V배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 하루1~2번 설사배변과 관련된 문제 : 설사 배변관리를 위한 방법 :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 : 없음피부 : 온도 : 따뜻함 차가움 V 기타습도 : 건조 V 축축함 기타 양호색깔 : 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : -상처 / 배액 / 드레싱: Foly catheter부종 : 부위 정도 +_______ 무__V__호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : -영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 36.4 ℃맥박 : 96/min 규칙적 불규칙적 기타호흡 : 23/min 규칙적 불규칙적 기타혈압 : 왼 쪽 팔 100/46 mmHg 누운 자세 v 앉은 자세 선 자세오른쪽 팔 mmHg 누운

의/약학| 2020.10.04| 21페이지| 3,000원| 조회(355)

중환자실, 성인간호, 간호과정, 성인간호학실습, 경막하출혈

미리보기

닫기
천안순천향병원 최종합격자 자기소개서 입니다

천안 순천향대학교자기소개서 합격자기소개서본인이 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례를 기재하여 주시기 바랍니다대인관계에서 인사의 중요성을 실감한 일이 있었습니다. 편입 후 같은 반 동료들과 모두 잘 지내고 싶은 마음이 있었지만 무리가 나뉘어져 있어 쉽게 친해질 기회가 없었습니다. 그때 저는 먼저 다가가기 방법을 사용했습니다. 아침에 처음 보면 먼저 인사를 하며 안부를 물었더니 놀랍게도 거의 모든 사람들과 거리낌 없는 사이가 되었습니다. 대인관계를 어렵게만 생각하였는데 작은 것 하나를 실천하고나니 그 후로는 어렵지 않게 잘 풀려나가는 것을 알 수 있었습니다. 먼저 손 내밀고 인사하는 것이 사람과 사람을 이어주는 좋은 방법이었습니다. 가장 기본을 먼저 실천하는 것이 우선이라는 것을 알게 되었고 이러한 경험으로 앞으로 어느 조직에 속해있던 내가 먼저 인사하기를 실천하여 원만한 대인관계를 맺을 수 있도록 할 것입니다.본인의 성장과정 중 어떠한 일에 최선을 다해 헌신한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.경영학과를 졸업하고 회사에서 보건대행 간호사를 만나면서 간호사가 되고 싶다는 꿈이 생겼습니다. 하지만 집안 사정상 대학등록금을 부모님이 내주실 수 없었습니다. 여러 고민끝에 스스로 해결하기로 결정하였고, 저는 그 꿈을 안고 회사에 근무하면서 간호학과에 편입하기 위한 준비들을 했습니다. 등록금을 모으고 편입을 위한 각종 공부와 면접준비를 했습니다. 또한 현직에서 근무하고 있는 간호사에게 조언을 듣기도 하였습니다. 준비하는 동안 ‘나만 너무 늦은 것이 아닌가’라는 마음에 불안하기도 하였지만 제가 하고 싶은 일에 도전하고 있다는 자체로 가슴이 뛰었습니다. 이러한 도전 끝에 간호학과에 편입하게 되었고 이를 통해 저의 인생에서 꿈이 있다면 힘든 과정도 큰 재산이 될 수 있다는 것을 깨달았습니다. 저의 이러한 경험을 바탕으로 간호사라는 꿈을 향해 노력하고 헌신하여 의미있는 삶을 살 것입니다.서로다른 배경 또는 성격을 가진 사람과 공동작업을 수행한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.통합 시뮬레이션 실습과목에서 간호사와 리더, 기록의 역할로 나뉘어서 시나리오에 맞게 수행해야 하는 시간이 있었습니다. 처음 수업 시간에는 분업을 하여 각자 자신의 일만 기억하고 따로 업무를 수행해 나갔지만 만족할 만한 간호를 하지 못했습니다. 녹화된 비디오를 보니 전인적인 간호가 아닌 기계적인 수행만 하고 있을 뿐이였습니다. 이를 보완하기 위해 팀원들과 회의를 하였고 각자의 업무가 아닌 협력을 하기로 하였습니다. 서로 돕고 부족한 부분은 보충해가며 연습을 하였고 시뮬레이션에 참여하였습니다. 그 결과 날이 갈수록 발전하는 모습이 보였고 협력의 중요성을 깨닫게 되었습니다. 정보를 공유하고 함께하는 일에 더 높은 완성도가 나오는 것을 몸소 느낀 후, 소통을 통해 더 좋은 방향을 찾아낼 수 있었습니다.성실한 직장생활을 위한 조건이 무엇인지 기재하여 주시기 바랍니다.성실한 직장생활을 하기 위해서는 스트레스 관리가 가장 중요하다고 생각합니다. 간호사는 수많은 사람들과 대면하고 여러 직군들과 상호작용하기 때문에 스트레스를 피하기 어렵습니다. 이럴 때에 스트레스를 긍정적인 영향으로 바꾸어 자신에게 득이 되게 하는 것이 중요하다고 생각합니다. 스트레스를 받은 원인이 무엇인지 생각해보고 자신이 개선해야 할 점을 생각해서 발전할 수 있고, 격렬한 운동이나 명상을 통하여 자신을 돌아 볼 수 있습니다. 저의 경우, 일과가 끝난 후 가벼운 산책을 하면서 하루를 돌아보는 일을 합니다. 좋았던 일과 스트레스 받았던 일을 모두 생각해보아 앞으로의 삶의 방향을 고민합니다. 이러한 방법으로 끊임없이 자신을 다스린다면 스트레스를 통해 더 좋은 방향으로 나아갈 수 있다고 생각합니다.본인이 순천향의료원에 적합한 인재라고 생각하는 이유를 기재하여 주시기 바랍니다.항상 환자를 먼저 생각하는 간호사가 되겠습니다. 인간 사랑을 실천하고 고객의 절대적 신뢰를 바탕으로 하는 순천향의 미션처럼, 환자 개개인이 저의 간호에 만족하고 신뢰할 수 있도록 할 것입니다. 환자가 만족하도록 하기 위해서는 환자의 작은 신호에도 예민하게 반응하여야 한다고 생각합니다. 저는 성인간호학 실습 중 환자의 손이 떨리고 차가워지는 것을 발견하여 이를 의료진에게 알려 응급상황을 해결한 경험이 있습니다. 이러한 저의 꼼꼼한 관찰력을 바탕으로 간호를 한다면 환자에게 높은 만족감과 신뢰를 줄 수 있을 것입니다. 또한 작은 실수라도 환자의 생명에 큰 해를 가할 수 있는 간호업무 수행에서 저의 꼼꼼한 성격은 수행해야 할 간호를 정확하게 확인하여 환자에게 안전한 간호를 제공해 줄 수 있는 간호사가 될 것입니다.

취업| 2020.10.04| 3페이지| 3,000원| 조회(333)

천안, 대학병원, 순천향, 천안순천향

미리보기

닫기
아동간호학 스터디케이스 A+받은 자료입니다.

Case Study(pneumonia 폐렴)차 례Ⅰ. 서론● 연구의 필요성 및 목적● 문헌고찰Ⅱ. 본론● 사정을 위한 기초자료 수집● 일반적 간호 정보● 진단검사● 치료약물● 간호과정 적용Ⅲ. 결론● 결론 및 제언● 참고문헌아동 간호사례 연구가. 서론1) 연구의 필요성 및 목적폐렴은 폐실질조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생한다. 특히 영아와 어린 아동에서 자주 발생하는데 소아과에 흔하게 있는 폐렴 환아들을 보고 이론으로만 배웠던 폐렴에 대해 더 정확히 이해하며 보다 효과적인 간호중재를 수행하기 위해 연구를 시작하고자 한다.2) 연구 방법 및 기간본 case 연구는 입원 중인 대상자를 대상으로 연구했으며, 관찰 및 면담, 환자의 전자의무기록 및 참고문헌을 바탕으로 자료를 수집하였다.3) 문헌고찰폐렴은 폐실질조직의 염증으로, 아동기에 흔히 발생하는 질환이며, 영아와 어린 아동에서 더 자주 발생한다. 임상적으로 폐렴은 원발성이거나 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 병인은 직접 폐로 흡입하거나 혈류를 통해 들어온다.폐렴의 임상양상은 병원체, 아동의 연령, 감염에 대한 아동의 조직반응, 상해의 범위, 기관지와 세기관지 폐쇄 정도에 따라 다양하다. 원인은 임상병력, 아동의 연령, 일반적인 건강력, 신체검사, 방사선검사 및 임상검사에 의해 확인된다.●종류1) 바이러스성 폐렴: 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타나며, 바이러스성 상기도감염과 연관되기도 한다. 바이러스에 의한 호흡기감염 아동이 이차적으로 세균의 침입을 받기 쉬운 경향이 있지만, 특히 노출된 기관지점막이 있을 때 세균이 침입하기 쉽다. 치료는 대증치료이며, 차게 가습된 산소투여, 열을 관리하기 위한 해열제, 수분공급, 가족지지 등과 같이 산소화와 안위를 증진하기 위한 방법이 포함된다. 항균요법은 배양검사에서 균의 감염이 확인된 아동에게만 투여해야 한다.2) 원발성 비정형성 폐렴: 비정형성 폐렴은 전통적으로 가장 일반적이며, 배양된 균보다는 병원체에 의해 발생하기 때문에 폐렴이라고 언급. 흉관이 있는 아동은 침상에서 움직이거나 이동하는 것을 호흡상태에 따라 격려해야 한다.효과적인 기침을 하지 못하거나 분비물의 배출에 어려움이 있는 아동, 특히 영아의 기도유지를 위해 흡인을 수행한다. 간단한 벌브 시린지는 보통 영아의 비인두와 비공을 청결하게 하는 데 충분하지만, 필요시에 쉽게 사용할 수 있도록 흡인기를 준비한다. 보통 나이든 아동은 도움 없이 분비물을 잘 배출시킬 수 있다.가정에서 돌봄을 받는 아이의 경우, 간호사는 부모에게 증상 악화, 관찰, 항생제, 해열제관리, 그리고 구강섭취 격려의 중요성을 교육하여야 한다. 학교나 탁아소로 돌아가는 것은 일반적으로 폐렴의 유형, 질병의 정도, 정기적 진찰에 따라 허용된다. 또한 폐렴이 가까이 있는 다른 아동에게 전달될 수 있다는 것을 강조해야 한다.아동이 조용한 놀이와 같은 정상적인 활동을 하도록 허용하는 것이 친구와 가족으로부터 분리되고 입원에서 오는 불안을 줄이는 데 도움이 된다. 불안과 걱정의 경감이 아동의 심리적인 고통을 경감시킨다. 아동이 더 편안함을 느낄수록 호흡노력이 수월해진다. 수월해진 호흡은 불안을 줄이며, 주 간호제공자가 아동에게 친숙한 안위와 지지를 제공한다.나. 본론1) 간호사정 (Nursing assessment)1. 일반적 정보 및 환자 간호력이름박○○나이 / 생년월일만 5세 / 2013. 8. 27성별남신장 / 체중110cm / 18.5kg1) Identifying information2) 건강력(1) 주호소(Chief Complaints) : 열, 기침, 콧물(2) 현병력(Present Illness)/입원동기- pneumonia- 2018년 4월 18일부터 열, 기침, 콧물이 시작되었고 외래를 경유하여 걸어서 입원하였음(3) 입원 초기 V/S혈압106 / 65mmHg맥박126회/min호흡24회/min체온37.3°CSPO297%* 정상치 ( 5세 )- 혈압 : 80~110 / 50~80 mmHg - 맥박 : 75~120회 - 호흡 : 20~35회 - 체온 : 35.8~37중이염,?부비동염?등의?상기도감염,?기관지폐렴?등의?하기도감염?및?요로감염?등?중증감염?시?통상?아목시실린/클라불란산칼륨으로서?1일?체중?kg당?45?mg/6.4?mg을?2회?나누어?복용한다.급.만성?기관지염,?대엽성?및?기관지?폐렴,?농흉,?폐농양,?편도염,?부비동염,?중이염완화부작용:설사,?위막성대장염,?소화불량,?구내염,?드물게?위염,?혀염,식욕부진,?복통,?복부팽만감,?변비,금기대상::동반감염?바이러스?질환?특히?전염단핵구증?및?림프성백혈병?환자, 페니실린계에?과민반응 환자⑤ 예방접종력구분설명접종여부특이반응여부B.C.GBacille de Calmette-Guerin vaccine/ 결핵 백신출생 후 1개월 이내에 접종(+)없음DPTdiphtheria, pertussis, tetanus/ 디프테리아, 백일해, 파상풍 백신생후 2, 4, 6개월: 기본접종 + 18개월, 4~6세: 추가 접종4회(++++)없음T.O.P.VTrivalent Oral Polio Vaccine/ 3종 구강 소아마비 백신생후 2, 4, 6개월: 기본접종 + 4~6세: 추가 접종3회(+++)없음B형간염백신HBV(Hepatitis B Virus) 백신모체가 HBsAg 양성인 경우 출생 후 12시간 이내에 HBIG 접종 하고 0, 1, 6개월 접종모체가 HBsAg 음성인 경우 출생 후 2개월 이내에 접종 하고 초회 접종 후 1, 6개월 후에 2차, 3차 접종3회(+++)없음3) 가족력(Familiy History)(1) Family tree2남 중 첫째(2) Family Disease & Congenital Anomalies외할머니,외할아버지: 당뇨, 고혈압(3) Family Interaction주로 어머니와 시간을 보내며 어머니가 아이의 증상들을 잘 살피며 간호함. 아버지는 가끔 오셔서 아이들과 산책을 감. 할아버지가 종종 어머니와 함께 아이들을 보살핌3. 신체사정(Physical assessment) : Review of systems(ROS)부위설명전반적 외양(general appe넘는 행동 모험심 그리고 풍부한 상상력이 특징이다. 이 시기의 발달과업에 대한 성공적인 결과로 아동의 타인의 특권이나 권리를 침해하지 않고도 솔선감을 유지하는 법을 배워나간다.간호사가 V/S측정할 때 “형아 먼저 잘 할 수 있지?”라고 이야기하니 “네!”라고 대답하며 솔선한 모습을 보였음.죄책감의 모습은 관찰되지피아제-인지발달의 기본이론-전조작기 직관기-자기중심적 사고가 줄어든다.-직관적 특징으로 무게, 길이, 크기, 시간의 문제도 취급하기 시작한다.다인실에서 동생괴 시끄럽게 놀다가 앞침대에 자고잇는 아기를 의식하며 조용히 놀자고 하는 모습이 관찰됨, 자기중심적 사고가 줄어드는 모습을 확인함콜 버그-도덕발달이론-전인습적 전도덕적 수준 (순수 도구적 지향)-올바른 행동이란 자신의 욕구를, 때때로 타인의 욕구를 만족시켜 주는 것이다.-‘형평의 법칙’에 맞게 도덕적 사고를 한다. 즉 내가 다른 사람에게 친절하게 해야 다른 사람도 그만큼 나에게 친절할 것이라는 식의 사고방식을 가진다.관찰하지 못함5. 임상병리검사임상병리검사결과치단위참고치CBC(혈액)WBC11.8410^3/ul4.0~10.1MCV79.2fl79~96MCH27.5pq26~33MCHC34.7g/dl32~36생화학protein6.1g/dl5.8~8.3Albumin3.8g/dl3.1~5.2T-bilirubin0.3mg/dl0.2~1.2D-bilirubin-mg/dl0~0.4Alkaline phatase-u/l39~117MUN-mg/dl8.0~22.0potassium3.5Eq/l3.5~5.5Results: Gases+결과치참고치PH7.4747.35~7.45pCO233.135~45 mmHgpO279.980~100 mmHgHCO323.822-26 mEq/LBE(ECF)--2~1 mEq/LSaO296.4%96~100 %6. 투약(medication) 기록지약품명약효분류표준용량투여량 및 투여경로처방일약리작용/ 투약목적부작용SD Injection 1:3(500mL)비타민 및 영양제류보통 성인 1회 500~1,000mL를여3세?미만?:?1회?1포씩?1일?2회?경구투여1pack 2회(아침,저녁 식후 30분)2018-04-26장내균총?이상(항생물질,?화학요법제?투여?등)에?의한?여러?증상의?개선?:?정장,?변비,?묽은?변,?복부?팽만감,?장내이상발효이?약은?유당을?함유하고?있으므로,?갈락토오스?불내성(galactose?intolerance),?Lapp?유당분해효소?결핍증(Lapp?lactase?deficiency)?또는?포도당-갈락토오스?흡수장애(glucose-galactose?malabsorption)?등의?유전적인?문제가?있는?환자에게는?투여하면?안?된다.Duphalac Easy Syrup 1ml듀파락이지시럽고삼투성완화제만성변비?:?아침식사?전에?투여?-?성인?:?보통의?경우?처음?2～3일간?1일?15～30mL를?아침식전에?경구투여하고?그?후?계속?1일?10～15mL를?투여한다.?심할?경우?45mL까지?투여할?수?있다.?-?소아(7∼14세)?:?처음?2～3일간?1일?15mL를?투여하고?그?후?계속?1일?10mL를?투여한다.?-?유아(1∼6세)?:?1일?5～10mL를?투여한다.?-?영아(12개월?미만)?:?1일?5mL를?투여한다.10ml 1회아침 식전 30분2018-04-26-?만성변비-?영·유아?및?소아의?변비-?분만?후의?변비1)?염증성?대장?질환?환자(궤양성?대장염,?크론병)?2)?위장관?폐색?환자?3)?원인불명의?복통?환자??4)?저갈락토스?식이요법(갈락토스?혈증)?환자Klaricid Dry Syrup 125mg/5ml클레리시드건조시럽항생물질 제제보통 소아 체중Kg 7.5mg을 12시간마다 투여한다. 투여기간은 보통 5~10일이다. 이 약은 음식물에 의한 생체이용율의 변화가 없으므로 식사와 관계없이 투여한다. 식사와 함께 또는 우유와 함께 복용할 수 있다5.5ML QH122회(12시간마다)2018-04-26?-?하기도감염증?:?기관지염,?폐렴?등??-?상기도감염증?:?인두염,?편도염,?부비동염?등??-?급성?중이염??-?피부?및?피부조직?감염증클래리트로마이신,?에리스로마.

의/약학| 2020.01.30| 20페이지| 5,000원| 조회(144)

폐렴, 아동간호학, 스터디케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

노인간호학 스터디케이스 A+자료입니다. (파킨슨병)

노인간호학실습Parkinson’s disease목차1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2) 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론4. 참고문헌Ⅱ. 간호사례연구 서식1. 서론1) 연구의 필요성노인 인구의 증가에 따라 대표적 퇴행성뇌질환인 파킨슨병에 대한 관심도 높아지고 있다.그러나 파킨슨병은 노인에게만 발생하는 것이 아니라 환자의 약 20%는 50세 이하의 젊은 사람이어서 심각성이 부각되고 있다. 파킨슨병은 1817년 영국인 의사 ‘제임스 파킨슨’이 자신이 진찰한 환자를 에세이로 보고하면서 알려졌으며, 권투선수 무하마드 알리 등 유명인이 파킨슨병에 걸리면서 더욱 관심이 높아졌다.서울아산병원 파킨슨병센터의 조사에 의하면 우리나라의 경우, 증상 발생 후 평균 18개월 후에야 파킨슨병으로 진단됐다. 그만큼 환자들의 고통과 의료비용이 낭비되고 있는 것이다.그러므로 파킨슨병에 대한 문헌고찰과 간호과정을 수립하고 평하가는 연구과정이 필요하다.2) 연구의 목적본 CASE연구는 2층 행복채에 입소한 대상자를 대상으로 하였으며 환자와의 면담, 환자의 전자의무기록 및 참고문헌을 바탕으로 자료를 수집하였다.3) 문헌고찰파킨슨병은 대표적인 신경퇴행성 질환 중의 하나이다. 신경퇴행성 질환이란 신경 세포들이 어떤 원인에 의해 소멸하게 되어 이로 인해 뇌 기능의 이상을 일으키는 질병을 지칭하는 말이다.파킨슨병은 1817년에 처음으로 제임스 파킨슨(James Parkinson)이라는 영국 의사가 손 떨림, 근육 경직, 자세 불안정 등의 특징적 양상을 보이는 환자들에게 ‘떨림 마비’라는 이름을 붙이면서 처음 알려졌다. 그러나 정확한 의미에서 파킨슨병 환자들의 증상은 마비라고 하기 보다는 동작이 느려지는 운동완서이다. 이 질환의 이름은 이것을 처음으로 기술한 제임스 파킨슨의 이름을 따서 지칭하고 있으며 파킨슨병, 특발성 파킨슨 증후군, 이차성상한 자세를 취할 수도 있다.②얼굴표정파킨슨병 환자들은 얼굴 표정이 감소하여 마치 가면을 쓴 것 같고 감정의 표현이 없는 가면안이라고 부르는 얼굴 모양을 가지게 된다.③말하기말하기에도 이상이 나타나, 음량이 점차 작아지고 웅얼거리게 된다. 억양과 리듬감도 단조로워지고 발음장애도 동반되어 심한 경우에는 환자의 말을 전혀 알아들을 수 없게 된다.강직강직이란 몸이 뻣뻣하게 되는 것을 말한다. 강직이 있으면 다른 사람이 환자의 팔을 펴려고 할 때 마치 일부러 안 펼쳐지려고 힘을 주는 듯한 느낌을 받게 된다. 전형적인 환자의 경우 환자의 팔을 굽힐 때 마치 납으로 만든 파이프를 굽히는 것 같은 기분이 느껴지며, 천천히 굽혀보면 톱니바퀴를 돌리는 것처럼 규칙적으로 오는 저항감을 느끼게 되는데, 이를 톱니바퀴성 강직이라고 한다.진단방법MRI파킨슨병의 MRI 소견으로 뚜렷하게 특징적인 것은 없다. MRI는 주로 뇌졸중 등으로 인한 이차성 파킨슨증이나 파킨슨증을 유발할 수 있는 다른 신경퇴행성질환과의 감별이 필요할 때 사용된다.SPECT일반적인 SPECT 검사는 파킨슨병의 진단에 큰 도움이 되지는 않는다. 하지만 β-CIT라는 특수한 화학물질을 이용하여 검사하면 아주 민감하게 파킨슨병을 찾아낼 수 있다. 이 검사의 장점은 증상이 뚜렷하지 않은 초기 파킨슨병 환자에서도 이상 소견이 나타나며, 병의 진행과정에 따라 병의 진행 정도를 객관적으로 평가할 수 있다는 점이다.PETPET 검사 역시 β-CIT SPECT와 비슷한 장점을 가지고 있다. 하지만 검사비가 비싸다는 단점이 있다.약물치료분류성분명제품명레보도파제제레보도파(levodopa)마도파(Madopar),마도파 에이취비에스(Madapar-HBS도파민 효능제브로모크립틴(bromocriptine)팔로델(Parlodel)항콜린제제트리헥시페니딜(trihexyphenidyl)트리헥신 (Trihexin)콤트(COMT) 효소 억제제엔타카폰 (entacapone)콤탄(Comtan)마오비(MAO-B) 효소 억제제셀레길린 (selegiline) 년 또는 아니오 V음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 V알레르기 : 예 내용 아니오 V건강관리를 위해 하는 것 : 식사를 잘 드시고 잠을 잘 주무시는 모습을 보임입원 전 복용 약물: 알 수 없음.영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 160cm 체중 : 54kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 식사와 간식을 남김 없이 드시는 모습을 보임. 식사 전후로 물을 충분히 섭취하였음.식욕 : 좋음 연하장애 (노인) : 유 무 V특별식이 : 갈은찬 소화상태 : 좋음체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무__V_내부장기 통증 : 부위 특성 무 V구강점막의 상태 : 양호치아상태 : 양호 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타 윗니가 없음. 갈은찬으로 음식섭취 충분히 하였음.영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)장음 : 회/분 청진 안 됨 V배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 기저귀를 하였으며 하루에 한번 대변 봄배변과 관련된 문제 : 없음 배변관리를 위한 방법 : 수분섭취를 충분히함소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 : 없음피부 : 온도 : 따뜻함 차가움 기타 따뜻하거나 차갑지 않음습도 : 건조 축축함 기타 양호함색깔 : 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : 없음상처 / 배액 / 드레싱: 없음부종 : 부위 정도 +_______ 무 V호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 없음영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : - ℃ 경구( ) 액와( ) 항문( )맥박 : 67/min 규칙적 V 불규칙적 기타호흡 : 24/min 규칙적 V 불규칙적 기타혈압 : 왼 쪽 팔 115/84 mmHg 누운 자세 앉은 자세 V 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : 식사 전후 잠을 잘 주무심.휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : -수면증진 방법 : -〈일상활동과 운동상태〉[ 활동수준 평가 ][ ADL 상태 ] [ 운동상태 ]-대상자 간호에 도움을 주는 사람 : 딸이 가끔와서 어르신의 식사를 돕는 모습을 관찰하였음질병/입원으로 인한 문제(관심) 사항 : -영역 11. 안전/보호 (Safety/Protection)감염가능성 : 부위 무 V신체손상 위험성 : 부위 가능성엉덩이 욕창 무낙상 위험성 : 이유 와상환자로 움직이지 못하고, 지지해주지 않으면 낙상이 발생할 수 있음 무자해/자해 위험성 : 상황 무 V주거환경 : 안전 V 위험 위험사항개인위생 : 양호 V 불량 (피부 구강 눈 귀 코 손 발 회음부 )(3) Chart review① 대상자가 사용하는 약물분류약명용법용량투여경로약리작용부작용/주의사항비정형항정신약물쿠에타핀정12.5mg Quetapine Tab. 12.5mg1일 2회PO1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지당뇨병 환자나 당뇨의 위험인자가 없는 환자라도 이 약을 투여하는 동안 모든 환자에게서 갈증, 과도한 물 섭취, 다뇨, 빈뇨, 다식, 허약 등을 포함하는 고혈당 증상을 주의 깊게 모니터링 하는 등 혈당 수준을 관찰한다.레보도파제제 > Dopamine 보충퍼킨정25-100mg Perkin Tab. 25-100mg1일3회PO파킨슨병, 파킨슨 증후군다음 환자에는 투여하지 말 것1) 협우각형 녹내장 환자2) 과민증 환자3) MAO 저해제를 투여중인 환자4) 미진단성 피부질환, 피부병변소화성궤양 치료제 > 점막보호제알비스정 Albis Tab.1회 2정PO위·십이지장궤양, 위염, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, 비스테로이드소염진통제(NSAID)로 인한 위·십이지장궤양1) 장기연용을 하지 않는다.2) 치료시 경과를 충분히 관찰하고 증상이 상응하여 치료상의 최소량을 사용하도록 하고 이 약의 효과가 없는 경우에는 다른 약물로 교체한다. 또한 혈액상, 간기능, 신기과 관련된 낙상간호사정주관적자료-객관적자료-고령: 78세 / 노인여성-휠체어 사용 / 보행불가-파킨슨병 (근육강직)-낙상 위험도 평가도구 16점 (고위험군)-몸을 주체하지 못하고 휘청거리는 모습을 관찰함간호계획목표와기대되는 결과단기목표: 돌봄제공자는 3일이내 낙상예방을 위한 안전성을 높인다.장기목표: 입소기간 동안 낙상하지 않는다.계획/중재/수행사정중재 및 수행이론적 근거1. 대상자의 환경을 낙상예방에 최적화 되게 변경한다.2.낙상 고위험군 대상자에게는 지속적인 관찰을 제공한다.3. 대상자가 이동할 때 지지할 도구는 넘어지지 않아야 하고, 길은 깨끗해야 한다.4. 낙상이 발생했을 때를 대비한다.1. 수동 침대를 가능한 낮은 위치로 설정하고, 난간을 올려놓는다. 휠체어에 앉아있을 경우에는 안전벨트를 착용하고, 이동하지 않을 시에는 바퀴가 움직이지 않도록 고정한다.2. 돌봄제공자는 수시로 대상자의 환경을 관찰하여 안전한 환경을 보장한다.3. 주로 이동하는 길은 깨끗하게 관리하고 바닥에 있는 잡동사니를 치워 이동에 방해가 되지 않도록 한다.4. 낙상에 대비하여 알람장치를 차고 다니도록 한다.1. 낙상의 위험을 감소시키고 심각한 부상을 방지한다.2. 돌봄제공자는 안전한 환경을 보장할 책임이 있다.3. 바닥에 물기나 길을 방해하는 물건을 치우므로써 안전한 환경을 제공할 수 있다.4. 넘어져서 일어나지 못하는 대상자를 도울 수 있도록 의료진에게 알려주는 다양한 장치가 있다.평가 및재계획돌봄제공자는 낙상을 예방하기 위해 휠체어에 안전벨트를 착용하고 몸을 지지해주는 등 안전성을 높였으므로 단기목표는 달성되었다.현재까지 낙상은 일어나지 않았으므로 장기목표도 달성되었다.#2. 부동과 관련된 신체기동성장애간호사정주관적자료요양보호사: “ 이 분은 와상 환자분이라 잘 움직이지 못해요. 체위변경시 조심히 해야되요”객관적자료과거력: 우측대퇴골골절와상환자 (보행불가, 지시된 활동을 수행하는 것이 불가능하다.)파킨슨병으로 인한 강직간호계획목표와기대되는 결과단기목표: 7일이내에 대상자에게 R 있다.

의/약학| 2020.01.30| 17페이지| 4,000원| 조회(556)

케이스, 파킨슨병, 노인간호학

미리보기

닫기
성인간호학 케이스 A+ 자료입니다.

성인간호학실습subdural hemorrhage목차1. 서론1) 연구의 필요성2) 연구의 목적3) 문헌고찰2. 본론1) 자료수집 양식(1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(2) 대상자 사정(3) Chart review2) 간호과정(1) 간호진단 목록(2) 간호과정 기록3. 결론4. 참고문헌1. 서론1) 연구의 필요성뇌졸중은 우리나라 사망원인 1위인 질환이다. 건강보험심사평가원의 자료에 따르면 우리나라에서 뇌졸중으로 병원을 찾는 환자는 2016년 57만3380명으로 2012년(52만9181명) 대비 8.4% 증가했다. 한 해에만 약 50만 명 이상이 뇌졸중에 걸린다.특히 겨울에는 뇌혈관이 터지거나 막히는 뇌졸중이 생기기 쉽다. 때문에, 뇌졸중의 하나인 경막하출혈 대상자의 간호에 대하여 중환자실 간호사의 활동을 관찰을 통해 어떻게 처치하고 지지하는지에 대하여 연구해 보고자 한다. (참고문헌 ③)2) 연구의 목적1) 최대한의 독립성을 달성, 사회심리적인 적응을 돕는 것에 초점을 둔다.2) 재발하는 경우도 많기 때문에 생활양식의 변화를 초래하여 환자 뿐아니라 가족도 신체적, 정서적, 경제적, 사회적으로 어려움에 직면하게 되므로 이에 대한 지지적 간호를 한다.3) 문헌고찰정의경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.원인노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음수준을 넘은 것이며 많은 경우 뇌사상태로 진행하게 된다.출혈량이 적고 환자의 의식상태가 양호한 경우에 한하여 관찰치료를 하기도 하며, 이 경우 환자의 의식상태와 뇌 전산화 단층촬영을 지속적으로 관찰한다.급성 경막하 출혈의 예후는 뇌출혈및 뇌 손상의 정도에 의하여 좌우되며, 수술 전에 의식수준이 나쁜 환자들에서는 매우 높은 사망률을 보이고 있다.간호1. 삼투성 이뇨제(manitol,lasix)- 뇌조직의 수분을 세포외액 공간으로 끌어들여 뇌부종을 감소, 지속적인 주입보다는 일정 용량을 1회씩 나누어 주입하는 것이 효과적이다. 그리고 lasix의 경우 부종과 혈량을 감소시키고 뇌의 Na 흡수를 감소시키고 CSF(뇌척수액)을 감소시키는 작용을함. 이뇨제 투여 환자는 I/O monitoring 해야하며 급성신부전증의 원인 심한 탈수 즉, 허약감, 부종, 요 배설량 감소등의 증상을 관찰해야 한다.2. 신경안정제, 진정제(ativan, midazolam 등), 항경련제(phenytoin)- 경련증상이 보일 경우 사용한다.3. 체온관리- 두부손상 환자는 외상 방어기전이나 염증반응으로 체온상승, 질병후기에 감염으로 체온상승이 될 수 있다. 이때는 해열제보다 저온담요나 스펀지 목욕이 더 효과적이다.4. 마약성 진통제(morpine, fetanly citrate)- 통증이 있어 안절부절 못하는 환자 또는 환기장치의 환자의 격양을 감소시키기 위해 투여한다. ?Fentanly의 경우 BP와 pulse의 영향이 적어서 morphine보다 통증관리에 더 안전하다.5. Barbiturate 혼수요법- 두 개내압 조절되지 않는 경우 선태적으로 이용한다. 이 약물은 뇌의 대사요구와 두 개혈류를 감소 시키고 세포막을 안정시키며 혈관성 부종을 감소 시키고 혈류 공급을 더 원활하게 해준다.? ?6. 체액과 전해질관리- 항이뇨호르몬부적절증후군(SIADH) 발생위험이 있다. -> 혈중삼투압이 낮음에도 불구하고 ADH가 계속 분비되어 혈류량 증가됨.- 수액 1일 2L 제한(이뇨제 치료반응에 따라 조정 일생생활 하고 오후11시 까지 의식 명료하였으나 이후 12시경 거실 소파에 쓰러져 있는 것을 발견하여 응급실 통해 내원함과거력/입원 및 수술경험 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증 / 쓸개절제술, 양쪽 망막수술기타 질병이나 다른 건강문제 : -현재의 질병에 대한 자기관리 : 없음간호, 치료에 대한 기대 : 사정할 수 없음전반적 대상자 상태 : 양호 불량 V 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 강한 자극을 주면 약간의 반응이 있음흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 (알수없음) 년 또는 아니오음주 : 예 정도 /회, 음주기간 (알수없음) 년 또는 아니오알레르기 : 예 내용 아니오 V건강관리를 위해 하는 것 : 없음입원 전 복용 약물: 고혈압, 당뇨약영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 170cm 체중 : 61kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 위관영양으로 섭취하고 있음식욕 : - 연하장애 (노인) :유 V 무특별식이 : - 소화상태 : 하체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무__V_내부장기 통증 : 부위 특성 무 V구강점막의 상태 : -치아상태 : 양호 의치 : 위 아래 부분의치 충치기타 -영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)장음 : 회/분 청진 안 됨 V배변양상 (빈도, 특성, 경도) : 하루1~2번 설사배변과 관련된 문제 : 설사 배변관리를 위한 방법 :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 : 없음피부 : 온도 : 따뜻함 차가움 V 기타습도 : 건조 V 축축함 기타 양호색깔 : 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)피부문제 (특징, 부위) : -상처 / 배액 / 드레싱: Foly catheter부종 : 부위 손등 정도 +_______ 무____호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : -영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 36.4 ℃맥박 : 96/min 규칙적 불규칙적 기타호흡 : 23/min 규칙적 불규칙적 기타혈압 : 왼 CT0.13-0.40 %MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL10.39.9PDW(Mean distribution width)14.5-17.5 %Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %Lymphocytes20.5-51.1 %13.514▼Hodgkin;s disease, 화상, Cushing syndrome, 외상, 초기급성 radiation syndromeMonocytes1.7-9.3 %6.74.2Eosinophils< 10 %1.41.7Basophils< 0.8 %0.60.2ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-20 mm/hrEosinophil count50-500 /μLReticulocyte count0.2-2.0 %혈액 응고검사BT (Bleeding Time)1-3 minPT(Prothrombin Time, sec)11.7-13.7 sec13.514.2▲섬유소용해, DIC, 비타민K결핍12/4 15.3으로 FFP transfusionPT(Prothrombin Time, %)87-117 %9081▼ 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INR1.071.14▲섬유소용해, DIC, 비타민K결핍aPTT(activated PartialThromboplastin Time)29.8-41.8 sec36.439.8Fibrinogen200-400 mg/dLFDP(Fibrin DegradationProducts)< 5 ug/mLD-dimer< 0.5 ug/mLD. Blood Chemistry항목정상범주결과임상적의의11/2511/27T. Calcium8.2-10.5mg/dLI. Ca4.5-5.5 mg/dLI. Phosphorus2.3-4.5 mg/dLGlucose(FBS: Fasting Blood Sugar)80-120 mg/dL185-▲당뇨BUN(Blood Urea Nitrogen)5-23 mg/dL28.1-▲만성신부전Creatine0.과 요약정리의학적 진단traumatic subdural hemorrhage 외상성 경막하 출혈증상/증후12/4 혈액응고검사 결과 PT:15.3으로 증가되어 있어 FFP transfusion함V/S 정상범위로 유지되고 있음진단검사Brain CT치료11/20 craniotomy. Rt 후에, 현재 EVD적용중경과11/20 craniotomy. Rt 후에 Foly catheter, ventillator,L-tube feeding 적용중의식상태: Semicoma12/4 FFP 3pack transfusion 후 NSICU 전실하였음2) 간호과정(1) 간호진단 목록 (우선순위 별)우선순위간호진단 목록이론적 근거1의식수준 저하와 관련된 비효율적 호흡양상스스로 호흡이 어려워 ventilator를 적용중이고, 가래 끓는 소리와 함께 V/S 모니터에 경고 알람이 울리는 등 가장 시급한 문제라고 생각되었기에 1순위로 지정함2침습적 처치와 관련된 감염위험성유치도뇨와 뇌실외배액을 하고 있으므로 감염위험이 크다고 생각하여 2순위로 지정함3부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험의식저하로 인해 움직일 수 없고, 기저귀를 착용하며 엉덩이에 발적을 확인하였으므로 피부통합성 장애의 위험이 있다고 판단하였기에 3순위로 지정함(2) 간호과정#1. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 호흡양상간호사정주관적자료-객관적자료-ventilator를 통해 인공호흡을 하고 있음-스스로 객담을 배출하지 못하여 간호사가 주기적으로 흡인을 실시하여 객담배출 해주는 것을 관찰함-가래소리가 들림-의식상태: Semicoma간호계획목표와기대되는 결과단기목표: 대상자는 5일이내에 호흡의 속도와 깊이가 규칙적인 양상을 보인다.장기목표: 대상자는 10일이내에 기침을 하여 스스로 객담을 배출한다.계획/중재/수행계획중재 및 수행이론적 근거① 체위를 변경하여 호흡이 용이하고 배게나 체위 변경 기구가 필요하다면 사용한다.② 객담이 고여있어 호흡을 방해하지 않도록 한다.③ 흉부물리요법을 사용하여 객담배출을 돕는다.④ 산소포화도를 모니터링한다

의/약학| 2020.01.30| 22페이지| 4,000원| 조회(99)

뇌졸중, 성인간호학, 경막하 출혈

미리보기

닫기