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동산병원 간호사 면접 (의학용어, 질문, 답변)

<중 략>1. 수술 전/후 간호▶수술 전 간호• 수술 전 환자교육을 하는 이유- 알맞은 시간에 아주 상세히 교육하면 수술 후 합병증을 크게 감소시킬 수 있다. (최적의 교육 시기는 수술 전날 오후나 저녁 때 한다.)• 수술 전 점검표- 성명, 성별, 나이, 진료과, 병동, 침대번호, 수술시간- 수술부위 준비(목욕, 피부준비, 손톱, 발톱)- 수술 전 투약 : 의사의 처방지가 차트에 있나 보고, 특별 처방을 볼 것(특별한 투약, 혈액, 포도당)- 머리를 갈라 땋아 삼각건으로 매고 입힐 것- 귀중품 제거와 보관(의치, 안경, 귀고리, 머리핀, 손톱 매니큐어)- 인공 혹은 자연배뇨(시간과 양기록), 관장- 금식여부- 혈액, 소변, 기타 검사의 보고지가 차트에 부착되어 있는지 여부- 혼수상태에 있는 대상자나 소아의 이름표, 성명, 연령, 주소 유무- 수술 전 체온, 맥박, 혈압, 호흡측정 및 기록(날짜, 준비한 간호사, 수간호사 이름)

면접준비| 2026.04.04| 17페이지| 15,000원| 조회(14)

의학용어, 동산병원, 간호사면접, 대구간호사, 간호사취업, 동산병원간호사

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지역사회간호학 기획보고서(산업간호-근골격계질환) 평가A좋아요

산업 간호 과정Ⅰ. 사전평가1. 사업장- 사업장명: (주)OO정공- 업종명: 기타 자동차부품.- 주요 생산품: 자동차용 힌지 생산.- 원재료명: 금속- 근무일정: 근무시간 08:00~16:4020:10~07:30점심시간 12:00~13:002. 근로자- 총 근로자 수: 360명: 관리직 187명(남: 173명, 여: 14명)생산직 173명(남: 167명, 여: 6명)3. 작업 환경유해인자측정 공정 수측정 최고치노출 기준노출기준초과공정 수소음(8시간)183.4dB(A)90dB(A)0혼합유기화합물(EM)10.0013810메틸벤젠1-100ppm0크실렌1-100ppm0볼루엔1-50ppm0산화아연10.001395mg/m²0산화철 분진과 흄10.002575mg/m²0크롬과 그 무기화합물10.000560.5mg/m²01) 작업 환경 측정- 작업 환경 설비 실태: 도포 작업장에 국소 배기 장치가 2대 설치되어 있음.보호구 지급, 착용 상태 충분. (방독마스크)물질안전 보건 자료 게시.경고표지 부착.물질 안전 보건 자료 교육 실시.- 작업장 문제점: 조립 작업 시 기계음, 제품마찰음, 수송구음이 발생하지만 노출기준보다 약간 낮음.조립 작업 시 장시간 앉아서 근무로 인해 요통 발생 위험.도포 작업 시 페인트, 신나 사용으로 인하여 발생, 노출되나 노출 기준 미만.2) 보호구 착용관리- 작업자의 개인 보호구(도포 작업 시 방독마스크) 착용 충분.3) 유해물질- 소음: 조립 작업으로 기계 가동 → 기계자체음, 제품마찰음, 수송구음이 발생.- 유기화합물, 산화철 분진과 흄, 산화아연크롬과 그 무기화합물: 도포작업시 도포용으로 사용되는 페인트 10L/월과 희석용으로 사용되는 신나 10L/월- 장시간 단순 반복 작업으로 인한 요통, 견통 등 근골격계 질환4) 안전시설- 휴대용 구급함 비치되어 있으며 응급의료체계 구축(지정 의료기관: 구병원, 신라병원)- 구급함 내용물: 체온계, 가위, 핀셋, 설압자, 부목, 삼각건, 탄력붕대, 지혈붕대, 일반붕대,반창고, 탈지면, 거즈, 소독용 알콜, 관리상태 파악8건강상담 및 질환 유소견자 관리응급물품유지, 관리의 지도고열 작업자 적합성 지도3건강상담 및 질환 유소견자 관리건강정보자료 제공건강관리 교육 실시간절기 질환 예방응급물품구비9건강상담 및 질환 유소견자 관리안전보호구 착용 교육사업장관리카드 작성독감예방관련 지도4건강상담 및 질환 유소견자 관리건강정보자료 제공고혈압과 당뇨 관리 교육10건강상담 및 질환 유소견자 관리건강 정보 자료제공보건관리상태파악 및 보고 후 관리 지도5건강상담 및 질환 유소견자 관리건강정보자료 제공작업환경측정(상반기)작업장 순회 및 위생상태 관리지도구급함 비치 상태 확인11건강상담 및 질환 유소견자 관리건강정보자료 제공체지방관련 영양교육작업장 순회 점검 지도작업환경측정(하반기)6건강상담 및 질환 유소견자 관리건강정보자료 제공산업위생기사 방문12건강상담 및 질환 유소견자 관리건강정보자료 제공사업장 관리카드 작성산업위생기사 방문1, 2차 미수검자 확인 및 검진 완료지도2) 연간 보건 관리 계획Ⅱ. 간호진단간호진단수용성위중도효과성경제성총점우선순위장시간 단순 반복 작업으로 인한 근골격계 질환554519#1민감성을 인식하지 못함과 관련된 비효율적 자기 건강관리 (고혈압, 고지혈증)454417#2장시간 소음 노출과 관련된 감각지각 장애 : 청각 위험성434415#3건강관리 및 건강증진과 관련된 관심 부족344314#41. 우선순위2. 간호진단 및 계획#1. 장시간 단순 반복 작업으로 인한 근골격계 질환◆ 법적근거근골격계부담작업의 범위 [시행 2011.7.29] [고용노동부고시 제2011-38호, 2011.7.29, 일부개정]제1조(근골격계부담작업) 「산업안전보건법」 제24조제1항제5호 및 「산업안전보건기준에 관한 규칙」제656조제1호에 따른 근골격계부담작업이란 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 작업을 말한다. 다만, 단기간작업 또는 간헐적인 작업은 제외한다.1. 하루에 4시간 이상 집중적으로 자료입력 등을 위해 키보드 또는 마우스를 조작하는 작업2. 하루에 총 2시간 이상 목, 어깨, 팔꿈회 이상 손 또는 무릎을 사용하여 반복적으로 충격을 가하는 작업- 7시간 이상(점심시간 제외) 단순 반복 작업1) 간호 목표- 궁극적 목표 : 근로자가 스스로 근골격계 질환을 예방 할 수 있는 작업환경을 만든다.- 구체적 목표 : 작업환경은 3개월 이내에 근골격계 질환을 예방할 수 있게 된다.?1개월 내에 근로자가 근골격계 질환 발병 원인과 증상에 대해 말 할 수 있다.?3개월 내에 사업주와 산업 간호사가 의논하여 근골격계 질환의 예방을 위한 운동 프로그램을 만들어 근로자들이 직접 참여 할 수 있도록 한다.2) 간호 수행 계획수행계획수행내용수행자수행방법추진기간장소근골격계 질환 예방을 위한 보건교육 실시산업 간호사- 개별 건강 상담 시 개인에게 근골격계 질환의 원인, 증상 및 예방 교육을 실시한다.- 반복적 작업으로 인한 근골격계 질환 발생 위험이 있으므로 50분 작업 후 10분 휴식 또는 스트레칭을 할 수 있도록 한다.4회/년(매 분기)사업장- 설명이 쉽고 그림 설명이 잘 되어있어 근로자들이 스트레칭 동작을 잘 따라 할 수 있도록 유인물을 만들어 작업장에 부착할 수 있도록 한다.1회/년근골격계 질환 예방을 위한 운동 프로그램 개발사업주- 사업주는 의료인과 의논하여 근로자들의 직업환경의 특성을 고려한 운동 프로그램을 만들도록 한다.1회/년사업장산업 간호사운동 처방사3) 간호 평가 계획- 평가 : 충분 (10점 이상) 발전적인 방향에서 논의 필요우수( 8점 이상 - 10점 미만) 단기 계획 재수립노력필요 (8점 미만) 사업에 대한 전문가 의견수렴 필요평가지표평가기준평가방법배점평가시기최고점13점근골격계 질환에 대한 정기보건교육 실시근로자들을 근골격계 질환 예방법에 대해 알고 실천하고 있는가?예방법의 중요성을 알며 적절히 실천함예방법의 중요성을 알지만 실천하지 않음예방법의 중요성을 알지 못함5점3점0점월 1회근로자 중 무작위로 지정했을 때, 근로자는 근골격계 질환 발병의 원인과 증상을 알고 있는가?질병의 발병 원인과 증상을 설명 할 수 있다.질병의 발병 원인과 증상을토7. 그 밖에 근로자 건강증진활동에 필요한 조치② 사업주는 제1항에 따른 건강증진활동계획을 수립할 때에는 다음 각 호의 조치를 포함하여야 한다.1. 법 제43조제5항에 따른 건강진단결과 사후관리조치2. 안전보건규칙 제660조제2항에 따른 근골격계질환 징후가 나타난 근로자에 대한 사후조치3. 안전보건규칙 제669조에 따른 직무스트레스에 의한 건강장해 예방조치③ 상시 근로자 50명 미만을 사용하는 사업장의 사업주는 근로자건강센터를 활용하여 건강증진활동계획을 수립?시행할 수 있다.제5조(건강증진활동의 추진체제) ① 사업주는 건강증진활동이 지속적으로 추진될 수 있도록 건강증진활동의 총괄 부서 및 건강증진활동추진자를 정하여야 한다.② 사업주는 산업안전보건위원회 또는 노사협의회에서 사업장 건강증진활동 계획을 심의하도록 하여야 한다.③ 사업주는 근로자 건강증진활동에 필요한 부서별 실무 담당자를 정하고, 그 담당자와 건강증진활동추진자가 협력하여 건강증진활동계획에 관한 실시 체제를 확립하도록 하여야 한다.④ 사업주는 사업장에 영양사가 있는 경우에는 건강증진활동추진자와 영양사가 협력하여 영양개선활동을 하도록 하여야 한다.⑤ 사업주는 건강증진활동추진과 관련이 있는 사람에게 그 활동에 필요한 교육을 받도록 하여야 한다.⑥ 사업주는 건강증진활동을 추진하는 경우 외부 건강증진 전문가 또는 전문기관을 활용할 수 있다. 이 경우 사업주는 외부 전문가 또는 전문기관의 의견을 청취하여야 한다.제6조(근로자의 건강증진활동 참여) 근로자는 사업주가 추진하는 건강증진활동에 적극 참여하고, 자신의 건강증진을 위하여 스스로 노력하여야 한다.제7조(건강증진활동의 실시결과 평가 및 반영) 사업주는 건강증진활동을 효율적으로 추진하기 위하여 사업장의 건강증진활동 실시결과를 정기적으로 평가하여 제4조에 따른 건강증진활동계획 수립에 반영하여야 한다.- 질병유소견자 162명.- 건강진단(일반)에서 고혈압 118명, 고지혈증 144명.- 전체 근로자 360명 중 지난 1월부터 3월까지 의무실 방문 근로자수 54명점 미만) 단기 계획 재수립노력필요 (6점 미만) 사업에 대한 전문가 의견수렴 필요평가지표평가기준평가방법배점평가시기최고점10점안내 책자 배부근로자들이 안내 책자의 내용을 숙지하여 말로 구술할 수 있는가?해당 근로자의 2/3이상이 자신의 질병관리방법에 대해 설명할 수 있다.해당 근로자의 1/3이상이 자신의 질병관리방법에 대해 설명할 수 있다.자신의 질병관리방법에 대해 설명할 수 있는 근로자가 1/3미만이다.5점3점0점4회/년(배부 다음날)질병에 따른 건강 관리 교육 실시근로자의 교육 참여도가 높은가?근로자들의 전체 인원이 참석하였다.근로자들의 전체 인원 중 2/3의이상의 인원이 참석하였다.근로자들의 전체 인원 중 2/3 미만으로 참여하였다.5점3점0점4회/년(매 교육시 마다)#3. 장시간 소음 노출과 관련된 감각지각 장애 : 청각 위험성◆ 법적근거산업안전보건법 [시행 2014.3.13.] [법률 제11882호, 2013.6.12., 일부개정]제4장 유해·위험 예방조치 제24조(보건조치)① 사업주는 사업을 할 때 다음 각 호의 건강장해를 예방하기 위하여 필요한 조치를 하여야 한다.1. 원재료·가스·증기·분진·흄(fume)·미스트(mist)·산소결핍·병원체 등에 의한 건강장해2. 방사선·유해광선·고온·저온·초음파·소음·진동·이상기압 등에 의한 건강장해3. 사업장에서 배출되는 기체·액체 또는 찌꺼기 등에 의한 건강장해4. 계측감시(計測監視), 컴퓨터 단말기 조작, 정밀공작 등의 작업에 의한 건강장해5. 단순반복작업 또는 인체에 과도한 부담을 주는 작업에 의한 건강장해6. 환기·채광·조명·보온·방습·청결 등의 적정기준을 유지하지 아니하여 발생하는 건강장해② 제1항에 따라 사업주가 하여야 할 보건상의 조치 사항은 고용노동부령으로 정한다. 1) 간호 목표- 궁극적 목표 : 근로자들은 청각 위험성으로부터 벗어난다.- 구체적 목표 : 1개월 이내에 근로자들은 적절한 방법으로 귀마개를 착용할 수 있다.매월 방문시마다 소음에 노출된 환경에서 근무하는 근로자들을 따로 불러서 적절한]

의/약학| 2020.04.18| 11페이지| 2,000원| 조회(2,039)

산업간호, 지역사회간호학실습, 근골격계질환, 지사간

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지역사회간호학 정책에세이 평가A+최고예요

보건의료정책변화 Essay1. 인터뷰한 직종의 업무를 정확하게 구체적으로 기술하시오.1) 세대별 맞춤건강지원 서비스 제공(1) 취학 전 아동 및 초등학생 대상- 체험위주(손 씻고난 후 세균 측정, 바나나맛 우유 만들기, 소금량/설탕량 측정, 건강방송국 체험 등)의 직접 교육 제공- 어린이집, 학교와 연계한 건강행태 보건교육 제공(2) 중·고등학생 대상- 교육청, 학교와 연계한 건강리더활동, 건강행태 보건교육 시행(3) 중장년층, 노인 대상- 건강, 영양 및 운동 상담, 체험 및 교육을 통한 맞춤 건강지원 및 관리 서비스 제공- 고혈압, 당뇨병 환자 대상 단계별 교육 프로그램 진행(8차시)2) 통합보건콜 서비스 제공(1688-2998)- 질환상담 : 고혈압, 당뇨병, 심뇌혈관질환- 생활습관 상담: 영양, 운동상담, 건강생활 실천- 건강상식에 대한 문자서비스3) IT 기반 중장년층 SMART 건강관리- 만성질환관리영역(혈압, 혈당 관련 IT기기)- 생활용 스마트 헬스케어 기기영역 (복부비만도, 운동관련 IT기기)- 정신건강 영역(스트레스 상태와 두뇌 정신 건강 상태)- 웨어러블 심전도(휴대형 심전도) 영역 (휴대형 심전도 측정)4) 건강 대구 파트너십- 건강드림대구 건강리더사업 브랜드화- 건강정책 시민참여 · 커뮤니티 활성화- 지역보건의료기관과 연계한 공공보건사업 개발5) 마음건강프로그램- 시민힐링 프로그램 및 보급- 생애주기별 정신건강 선별 검사 및 정보제공- 시민건강증민 및 스트레스 대처능력강화6) 건강관리 전문가 양성- 사업장 만성질환코디네이터 양성- 지역대학 연계 만성질환 건강 상담 전문인력 양성- 보건의료전공자 경력단절여성 재교육 및 취업지원2. 인터뷰한 대상자 직종이 어떤 국내 보건의료정책과 관련이 있는지 정확하게 기술 하시오.- 제4차 국민건강증진종합계획(Health Plan 2020, 2016~2020)고혈압, 당뇨, 뇌혈관질환, 심장질환은 우리나라 주요 사망원인이며 성인의 1/3 이상이고혈압, 당뇨, 고지혈증 환자이며 급속한 노령화와 서구식 생활양질환 발병 시 병원 전 단계, 병원 내, 병원 후 단계에서 적절한 조치 및 치료·재활을 달성함으로써 심뇌혈관질환으로 인한 사망과 장애를 감소시키기 위하여 심뇌혈관과 관련된 국민건강증진종합계획을 실시하고 있다.세부 추진계획으로는 심뇌혈관질환 예방관리 교육?홍보, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증의 지속관리기반 구축, 심뇌혈관질환 조기 재활 및 지역사회 재활, 환자대상 재발 방지체계 구축 등이 있다.- 심뇌혈관질환 예방관리사업「제1차 심뇌혈관질환관리 종합계획(2018-2022)」- 심뇌혈관질환에 대해 ’예방-치료-관리‘의 전주기적인 관점에서 “심뇌혈관질환”걱정 없는 건강한 사회“를 비전으로, 5개 추진전략 14개 중점과제 추진- 급성심근경색, 뇌줄중, 고혈압 및 당뇨등과 같은 심뇌혈관질환은 우리나라 전체 사망원인의 24.3%를 차지하고 있으며, 심뇌혈관질환의 진료비와 사회경제적 비용이 계속 증가하고 있는 추세이다. 또한 심뇌혈관은 노년층에서 많이 나타나는 질환으로 인구 고령화에 따른 사회적 부담이 지속적으로 커질 것으로 예상된다. 이에 큰 질병으로 발전하기 전의 예방관리와 함께 가까운 곳에서 적정 의료기관을 이용할 수 있는 기반을 구축하고, 급성기 진료 후 후유증·재발을 최소화할 수 있는 사후관리가 주요 정책분야로 제시되어야 한다는 공감대가 형성되었다. 이러한 정책방향 하에서 그동안 관련 학회와 분야별 전문가의 다양한 의견을 수렵한 현장 중심형 계획을 세웠으며, 심뇌혈관질환 관리정책과 관련하여 향후 5년간 추진해야 할 과제들을 담았다.- 대구시민건강놀이터는 시민의 건강증진을 위한 시민건강지원 시설로 심뇌혈관질환 예방 및 관리를 위한 사업을 중점적으로 시행하고 있다. 건강 상담실에서 간호사가 심뇌혈관의 위험요인, 예방수칙 및 관리법에 대해 1:1 상담을 제공하고 있으며, 영양 상담실과 운동 상담실에서도 개선되어야 할 생활습관에 대해 개별 상담 및 교육을 제공하고 있다. 또한 건강콘서트홀에서 격주로 시민강좌 진행하고, 콜센터에서 심뇌혈관 질환 증상 및 관리법에 대해 상담을 진사업지역사회 통합건강증진사업이란 중앙정부가 전국을 대상으로 획일적으로 실시하는 국가 주도형 사업방식에서 탈피하여 지역자치단체가 지역특성 및 주민 수요에 맞게 기획·추진하는 사업을 말하며, 대구광역시 지역사회 통합건강증진사업지원단은 건강생활 실천분과(금연, 절주, 신체활동, 영양, 비만, 구강, 한의약 건강증진), 만성질환 예방관리분과(아토피천식 예방관리, 심뇌혈관질환 예방관리), 취약계층 건강관리 분과(모자보건, 치매관리, 지역사회 재활, 방문건강관리)로 나누어 사업을 진행을 하고 있으며, 이 외에 특화사업으로 대구광역시 시민건강놀이터를 운영하고 있다.- 고혈압·당뇨병 등록·관리 사업고혈압·당뇨 환자의 낮은 지속 치료율 향상과 불량한 건강행태를 개선하여 뇌졸중, 심근경색증 등 중증 합병증을 예방하기 위한 사업으로 ‘고혈압·당뇨병 등록교육센터’를 운영하여 환자들의 자가 관리를 지원한다.3. 인터뷰한 대상자 직종이 어떤 국외 보건의료정책과 관련이 있는지 정확하게 기술 하시오.1) 미국- 미국은 보건복지부 산하 CDC와 NIH를 통해 심뇌혈관 질환 예방캠페인과 R&D 정책을 시행하고 있다. 특히 매년 2월을 American Heart Month로 지정하여 심장질환 예방 캠페인을 시행하고 있다. Don't Miss A Beat는 90초마다 미국여성 1명이 심장마비로 사망하는 심각성에 비해 인식수준이 너무 낮아 미국 보건복지부 여성건강과에서 주관하는 캠페인이다. NIH NHLBI에서도 The Heart Truthh® 지원을 통해 다양한 국가 및 지역사회 기관과 파트너십을 맺어 여성 심장질환의 위험성 환기와 위험인자에 대한 교육 지원과 심장질환 예방에 관한 동기를 부여하고 있다. 이외에도 미국 질병통제예방센터에서 주관하는 국가적 차원의 선도 캠페인으로 Million Heart TM을 운영하고 있다. 이 프로그램은 2017년까지 1백만 건의 심뇌혈관 질환의 예방을 목표로 하고 있다. 또한 미국은 NIH의 주관 아래 심뇌혈관 관련 연구개발사업을 진행중이다. 이 사업에 매우지역사회 오피니언 리더를 활용하였다. 핀란드의 경우는 그 지역 내에서 가장 신뢰받는 사람을 리더로 활용하여 사업을 실시하였다. 지역에서 신뢰받고 인지도 있는 사람을 중심으로 협의체를 만들고 이들을 중심으로 사업에 대한 홍보를 하였다. 구성원들 중에는 정치인도 연예인도 포함되었다. 이들을 통해 건강문제가 중요함을 언론매체 등을 통해 알리고 국민들이 지속적으로 인지할 수 있도록 했다. TV 등 대중매체를 활용하여 홍보하는 것은 사업초기 사람들의 태도나 여론을 형성시키고, 직접적 변화유도는 개인적 접촉이 효율적이었다.둘째, 위험요인 관리를 위한 전사회적 접근을 시도하였다. 핀란드는 낙농업이 국가의 주요 산업이었으나 심혈관질환의 위험요인인 식습관을 변화시키기 위해 (버터 소비의 감소, 저지방 우유와 채소섭취의 증가) 낙농업을 베리 작물산업으로 전환(Berry program)할 수 있도록 국가에서 재정을 지원하여 딸기 판매 및 딸기 식품을 개발 할 수 있도록 협력 한 것이 그 한 사례이다.셋째, 이론 기반(Theory-based)으로 사업을 수행하였고 세계보건기구의 자문을 구하였다. 1970년대에 심뇌혈관질환에 대한 연구와 프로젝트는 프래밍험 심장질환 연구와, 7개국 심뇌혈관질환 연구, WHO의 모니카 프로젝트가 있었다. 핀란드에서는 사업을 시작 전에 관련 연구를 충분히 확인하고 끊임없는 확인을 통해 본인들의 사업이 가능하다고 판단하고 시작하게 되었다. 또한 사업을 진행하는 동안에도 세계보건기구와 주변 국가와의 협력을 통해 지속연구를 수행하여 오늘의 성과를 이루게 되었다.3) 호주- 호주에서는 효과적 만성질환관리(CDM)를 위하여 특히 자가관리 지원을 주요 내용으로 삼고 정부에서도 정책적, 전략적 우선순위를 높게 두고 있다. CDM 프로그램이라는 제도적 장치를 활용하여 대상자가 질병 예방, 관리 계획 및 진료 과정에 적극적으로 참여하고 능동적으로 의사소통할 수 있는 기반을 마련하고 있다. 또한 정보공유 시스템의 적극적인 활용으로 유연한 다학제적 관리를 시행중이다.4) 서비스의 기여도를 잘 제시하고 있다. 주요한 내용으로 심장질환 감소를 위한 다양한 실천 방안 및 환자 발생 시 질적으로 우수한 서비스를 제공할 것을 포함하고 있다. 즉, 조기 진단과 즉각적이고 효과적인 앰뷸런스 및 응급실의 서비스, 높은 수준의 내과적, 수술적 및 간호 서비스, 그리고 심장수술을 포함한 전문 진료와 재활 서비스를 신속히 받을 수 있도록 제안하고 있다. 현재는 NHS Improvement-Heart라는 이름으로 임상 네트워크를 지원하고 있는데, 이들 네트워크와 긴밀한 협조를 통해 NHS Improvement-Heart는 CHD NSF에서 시작한 표준들을 보급하는 등 핵심적인 역할을 하고 있다.4. 인터뷰한 대상자 직종이 보건의료정책에 미치는 국내·국외 영향에 대해 비교하며, 그 차이점과 유사점을 기술하시오.-비교내용 기술1) 차이점 : 영국은 관련 전문가 및 민간부문에서 먼저 사업을 주창하였고, 이후 근거에 기반하여 그 성과를 전국적으로 확산시키기 위해 정부가 추가적으로 지원하게 된 형태였다. 사업의 시작이 전문가 집단 내의 주창과 합의, 관련 분야 다양한 주체들의 협력에 기초하였기 때문에 이들 집단의 적극적 참여와 사업의 확산이 용이했다. 이와는 달리 우리나라는 사업의 계획과 전략개발 등이 정부 주도하에 하향식으로 이루어져 국가 질병정책 및 전략개발에 있어 학계 전문가의 참여와 지역사회 자원 조직화가 부족했다. 향후 중앙정부는 정책 관련부서와 협력 및 조정 등 정책 개발의 여건을 조성하는 기능을, 권역심뇌혈관질환센터는 사업 수행의 운영주체로서 지역사회 네트워크 구축과 자원 동원을, 학계는 수행체계에 포함되어 서비스 기준이나 표준을 만드는 데에 참여하는 등 수행체계의 보완과 새로운 역할 개발이 필요하다.2) 유사점 : 우리나라의 경우 유명한 연예인이나 전문인을 통해 메시지를 전달하고 있으며, 대구시민건강놀이터의 경우 전 야구선수인 이승엽을 통하여 주민들에게 홍보 메시지를 전달하고 있다. 이와 유사하게 핀란드에서는 그 지역 내에서 가장 신뢰받는 사.

의/약학| 2020.04.12| 8페이지| 1,000원| 조회(264)

보건정책, 지역사회간호학, 지사간, 정책에세이

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MSICUCase Study1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)간호날짜환자 성명김00나이성장과 발달절망감 VS 통합감성별F입원날짜입원사유*입원하게 된 이유를 설명하시오(뒷면 이용)Known ADPKD, CKD, HTN인 previous DM hx 없는 non-alcoholics, non-smoker로21년 전 facial swelling, lower leg edema develop 되어 본원 방문하여 ADPKD, CKD, HTN 진단받고 이후 본원 NP OPD regular f/u and manage 받기 시작하였고10년 전 febrile and chilling sensation, myalgia, Rt flank pain develop 되어 본원에서 manage 후 퇴원하였고8년 전 본원에서 AVF creation 시행하여 HD 시작하였으며내원 당일 RTP위해 ER통해 입원함*의학 진단명: Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, Chronic Kidney Disease, Hypertension*병태 생리:Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease는 신원 내에 물로 가득 찬 낭종이 생기는 상염색체 우성 유전질환이다. 30대까지 일부의 신원에 낭종이 생기며 낭종은 비정상적인 신세포분열의 결과로서 신원의 어디에나 생길 수 있다. 시간이 지나면서 낭종은 점점 커지고(직경 몇 cm에 이르기까지) 더욱 넓게 자리를 잡게 되며 낭종이 자라면서 사구체와 세뇨관 막을 손상시켜 신기능을 비효율적으로 감소하게 된다. 신조직은 결국 포도송이처럼 보이는 낭종으로 대치되어 기능이 억제된다. 낭종성 신장은 정상 크기의 2~3배로 축구공만큼 커지며, 무게는 4.5kg나 그 이상이 된다. 이는 다른 복부기관을 압박하여 통증 증가와 감염, 파열, 출혈 위험을 초래한다. 또한 대부분의 PKD환자는 고혈압을 발생시키는데, 고혈압의 원인은 커진 낭종으로 인한 신장 허혈과 관련이 있다. 이는 법제소화성궤양용제진해거담제작용면역장애환자의 중증 CMV 감염 질환의 치료, CMV 감염 위험이 있는 장기이식환자의 CMV 질환 예방위.십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈, 역류성식도염, 졸링거-엘리슨증후군, 위점막 병변의 개선점액분비장애로 인한 급만성 호흡기질환, 수술 전후 폐합병증의 예방 및 치료투약 이유CMV 감염 위험이 있는 장기이식환자의 CMV 질환 예방약물로 인한 소화성궤양 예방수술 후 폐합병증의 예방 및 치료금기 사항호중구 500mm3 미만, 이 약의 주성분 및 구성성분 과민증 환자, 임부 및 수유부이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자, 갈락토오스 불내성/ Lapp 유당분해효소 결핍증/포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자이 약 또는 이 약 성분에 과민증 환자주요약 부작용복부 팽창, 무력증, 흉통, 두통, 변비, 트림, 범혈구 감소증, 기침증가, 호흡곤란, 불안, 우울, 현기증, 탈모, 피부건조, 시력이상, 체중감소, 고혈압, 정맥염, 혈관 확장, 신부전, 관절통 등shock, 과민증, 호흡곤란, 전신조홍, 맥관부종, 두드러기, 범혈구 감소증, 용혈성빈혈, 혈소판 감소, 무과립구증, 스티븐스-존슨 증후군, 리엘 증후군, 간기능 장애, 황달, 횡문근융해증, 심실빈박, 심실세동, 의식장애, 경련, 신부전 등스티븐스-존슨 증후군, 리엘 증후군, 소화불량, 구역, 구토, 구강건조, 복부팽만감, 설사, 변비, 식욕부진, 아나필락시스 반응, 화농성 비염, 혀의 감각이상, 미각 변화 등간호 적용적절한 수분공급과 함께 실시해야 한다. 혈류가 정상인 정맥에만 투여한다. 용량을 정확하게 계산하여 투여한다. 약 조제 및 폐기시 약에 들어있는 분말과 피부 또는 점막과의 직접 접촉을 피한다.증상에 따라 치료상 필요최소한을 사용하며, 이 약으로 효과가 나타나지 않는 경우에는 다른 요법으로 바꾼다. 간기능, 신기능에 주의한다. 약물 상호작용에 주의한다.천천히 주사한다. 생리식염수 또는 링거용액과 혼합하여 점적 주사 형태로 투여한다. 이 외의 용액한다.수액 이외의 다른 약물과 혼합하여 사용하지 않는다. 단독라인으로 투여한다. 동결된 것은 사용하지 않는다. 24시간 이내에 사용하고 잔액은 폐기한다.이뇨작용이 급격히 나타날 수 있으므로 전해질평형실조, 탈수에 주의한다. 다른 약물과 같은 주사기 내에서 혼합되어서는 안된다. 희석액으로는 생리식염수를 사용한다.환자 교육투약 후 이상 반응이 나타나면 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.투약 후 이상 반응이 나타나면 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.투약 후 이상 반응이 나타나면 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.투약 후 이상 반응이 나타나면 즉시 간호사에게 알리도록 교육한다.알레르기 / 통증알레르기: 없음마지막 진통제 투여 시간 : 4/9 am2 Morphine HCl 5mg통증 부위 : 수술부위 (LLQ)통증 강도(0~10 척도)4/8 am10OP siteNRS 3욱신거리는간헐적 2-3분4/8 pm8OP siteNRS 3욱신거리는간헐적 2-3분4/9 am2OP siteNRS 5욱신거리는간헐적 3-5분4/9 am3OP siteNRS 2욱신거리는간헐적 3-5분4/9 pm8OP siteNRS 2욱신거리는간헐적 3-5분치료목적 (Kardex)* 드레싱 교환 : 감염예방 및 치유촉진* 배뇨관 : self voiding 어려움, 배뇨상태 관찰* 2시간마다 자세 변경 : 피부손상 예방* 2시간마다 back massage : 피부손상 예방* Side rail 적용 : 낙상 예방* 항색전스타킹 : DVT 예방* 깨어있는 동안 1시간마다 Insentive Spirometer : 수술 후 폐합병증 예방* 깨어있는 동안 1시간마다 심호흡과 기침 : 수술 후 폐합병증 예방* 복대 : 수술부위 지지* Check Body Weight (Am6, Pm6) : 수분정체 monitoring* Hemovac : 수술 부위 배액 촉진* Chest percussion : 피부 혈액순환 촉진, 객담배출* 라텍스 매트리스 : 피부 손상 예방* ROM 격려 : 침상안정으로 인한 관절, 근육 기능저하 예방 질환, 선천성 또는 유전성 질환, 감염, 전신성 혈관질환, 대사성 신질환, 결제조직 질환 등 다양한데, 100가지 이상의 질병이 점진적인 신기능 손실을 일으킬 수 있다. CKD는 사구체여과율에 따라 5단계를 포함한다. ESKD로의 진행은 보통 GFR이 점진적으로 감소되면서 시작한다. ESKD(5단계)에서는 과도한 양의 요소와 크레아티닌이 혈관 속에 쌓이면 신장은 항상성 유지를 할 수 없게 되어 심한 체액, 전해질, 산-염기 불균형이 발생한다. 신대체요법을 실시하지 않으면 치명적인 합병증이 발생할 수 있다.ClientADPKD로 인해 HTN과 CKD가 발생함.ManifestationText BookReviewADPKD의 주요 양상은 복부 또는 옆구리 통증, 변비, 고혈압, 혈뇨 또는 혼탁한 소변, 야뇨증, 신결석, 복부둘레 증가이며 그 중 통증이 주 증상이다. 시진으로 복부를 살펴보면 복부팽만을 확인할 수 있는데, 이는 낭포성 신장은 복부 내용물을 전방으로 밀기 때문으로 크기가 커지며 쉽게 촉진된다. 낭포성 신장과 근처의 조직은 민감해져서 촉진이 불편감을 줄 수 있기 때문에 복부촉진은 부드럽게 시행한다. 또한 환자는 옆구리의 둔통이나 날카로우며 간헐적인 불편감을 느낄 수 있다. 둔통은 팽만이나 낭종 내의 감염으로 커진 신장에 의해 발생하고, 날카로운 간헐적 통증은 낭종이 파열되거나 결석이 있을 때 발생한다. 낭종이 파열 될 때 선홍색이나 콜라 같은 색의 소변을 볼 수 있다. 소변이 혼탁하거나 냄새가 나거나 또는 배뇨곤란이 있을 때 감염을 의심한다.CKD환자의 주요 증상으로는 신경계 증상(기면과 낮시간 졸음, 집중력 상실 혹은 집중기간 감소, 경련, 혼수, 언어 지연, 자세고정 불능증, 진전, 꼬임, 반사성 운동, 간대성 근경련증, 감각이상, 조화운동불능), 심혈관 증상(심근병증, 고혈압, 말초부종, 심부전, 요독성 심장막염, 심낭삼출, 심낭 마찰음, 심장압전), 호흡기 증상(요독성 구취, 빈호흡, 깊은 한숨, 하품, 쿠스말 호흡, 요독성 폐렴, 숨가쁨, 폐부종요배설량은 극적으로 감소한다. 심한 CKD에서 혈청크레아티닌과 BUN의 수준을 측정하면서 요독증의 출현과 정도를 결정한다. 혈청크레아티닌 수준은 점차 증가하며 환자의 근육량에 따라서 15~30mg/dL 이상까지 도달한다. BUN 수준은 식사에 포함된 단백섭취와 직접 관련이 있다. 단백제한이 없다면, BUN 수준은 혈청크레아티닌 수준의 값보다 10~20배 높을 수 있으며 식사에서 단백섭취의 제한이 있으면, BUN 수치는 비단백 제한 환자들보다 상승하지 않는다.ClientBUN, Cr▲, GFR▼, 요중 glucose/단백질/RBC/WBC▲Reference : Ignatavicius, Workman(2013). 성인간호학. 서울: 엘스비어코리아(유).3) 비정상 자료 목록(abnormal data list)* 주관적 자료1. “나 소변 얼마나 나왔어?”2. “소변이 잘 나오다가 왜 이렇게 안 나오지..? 수술이 잘못 된 건가? 받은 신장이 나랑 안 맞는가?”3. “같이 이식 받은 옆에 아저씨는 소변이 콸콸 나오는데 나는 왜 이래?”4. “속이 답답해. 가스가 가득 찬 것 같아.”5. “나 걱정이 되서 밤에 잠도 못자”6. “나 너무 아픈데 진통제 좀 더 줘요.”7. “물 좀 줘요. 근데 나 소변도 잘 안 나오는데 물 계속 먹어도 되려나? 먹지 말까?”8. “나 자세가 너무 불편해.”* 객관적 자료1. (4/9) WBC 3.23 RBC 2.69 Hgb 8.80 Hct 26.10 PLT 87.00(4/10) WBC 4.79 RBC 2.80 Hgb 9.10 Hct 26.40 PLT 69.002. (4/9) BUN 53 Cr 5.93 eGFR 7.0(4/10) BUN 54 Cr 5.17 eGFR 8.33. ADPKD, CKD로 RTP 받음4. 69세5. 면역억제제 Prograf, Cellcept 사용 중6. 통증 사정4/8 am10OP siteNRS 3욱신거리는간헐적 2-3분4/8 pm8OP siteNRS 3욱신거리는간헐적 2-3분4/9 am2OP siteNRS 5욱신거사의

의/약학| 2020.04.12| 22페이지| 2,000원| 조회(236)

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수술실 체크리스트 학습

- 수술실 -(체크 리스트 학습)G.S.Liver lobectomy간엽절제술 : 우?중?좌엽 등의 간엽을 절제하는 수술Laparoscopic Cholecystectomy복강경 담낭절제술 : 복부의 3~4군데에 1~2cm 크기의 절개를 하고 절개 부위를 통해 복강경 및 수술 도구를 복강 안으로 넣어 담낭을 제거하는 수술Laparoscopic Gastrectomy복강경 위절제술 : 별도로 복부를 절개하는 절개창 없이 복강경만 넣어 암이 있는 위와 림프절을 절제하는 방법.Laparoscopic Appendectomy복강경 충수절제술 : 복강경을 사용하여 충수를 절제하는 수술.Pancreatoduodenectomy(Wipple's op)췌십이지장절제술 : 췌장과 췌장과 붙어 있는 십지이장을 제거하는 수술Gastrectomy :total, subtotal위절제술 : 위 일부를 절제하는 것=부분적 위절제, 위 전부를 절제하는 것= 위 전절제Appendectomy충수절제술 : 충수염의 외과적 치료법으로 병적충수를 그의 기저부에서 절제하는 수술Cholecystectomy담낭적출술 : 담낭을 적출하는 개복수술Mile's operation복회음절제술 : 배꼽아래부터 치골까지를 개복하여, S결장의 하부부터 전직장을 혈관, 림프절, 직장의 장간막과 함께 절제하고, 또한 회음부를 항문주위로 절개하여, 회음부쪽으로, 직장과 항문을 절제하는 수술Mastectomy:radical, modified유방을 유방암등의 원인으로 절제하는 수술 .radical mastectomy 근치유방절제술 modified radical mastectomy 변형적근치유방절제술AVF관상동정맥루 : 관상동맥과 심방이나 심실의 내강, 폐동맥, 폐정맥, 관상정맥동, 상대정맥 사이에 직접 연결이 있는 상태Thyroidectomy갑상선절제술 : 양쪽 가슴의 유륜과 겨드랑이를 통해 내시경과 수술 도구를 삽입해 갑상선을 절제하는 수술UroOrchiectomy &hydrocelectomyOrchiectomy 고환절제술 : 고환제술 : 두개골을 일정부위 떼어내서 수술 후 다시 맞추지 않는 방법 즉 두개골의 일정부위를 제거하는 수술Brain Surgery (seizure op, EDH, SDH, TSA)?seizure op : 뇌의 정상 전기 활동에 급격한 변화가 생겨서 뇌세포에서 통제되지 않은 전기 신호가 발생되어 일시적으로 환자의 행동, 운동, 생각, 느끼는 방식에 영향을 주는 것을 수술로 치료.?EDH-경막외출혈 : 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막 사의의 경막외 공간에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태?SDH-지주막하출혈 : 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환?TSA-경접형동접근법 : 코의 비중격을 절개하여 비연골을 제거하고 두 개의 콧구멍을 하나로 만들어 그 속에 쇠로된 긴 관을 넣고 현미경을 이용하여 뇌하수체에 접근하는 방법Spine surgery (HDL, HCD, cervical op)?HDL-요추간판탈출증, HCD-Herniated Cervical Disc 경추간판탈출증.추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환?cervical op-경추부수술P.SSTSG &Scar release부분층 피부이식술 : 상처없는 피부를 얇게 떼어내 표피와 진피 일부층만 상처에 이식Palatoplasty구개성형술 : 구개열을 치료하기 위해 코인두와 입인두를 완전히 격리 시키며, 구개 올림근을 적절한 해부학적 위치로 복원시키는 수술Cheiloplasty구순성형술 : 주로 구순열에 대해서 이루어지는 성형수술인데 구순의 외상, 수암, 종양 등에 의한 구순결손에 대해서 이루어지는 수술도 포함.Bone surgery (mandible, maxillar, Zygoma)정형외과-하악골 상악골 협골의 수술.Lip-nose deformity구순열비변형 : 구 순열 환자의 특징적인 코 변형을 뜻함.N.SAneurysm동맥류 : 동맥 안쪽의 압력으로 동맥의 일부가 팽창된 상태.Laminectomy척추궁 절제술 주위의 조직으로 부터 절제해 한 덩어리로서 적출하는 수술Thyroidectomy갑상선 절제술 : 갑상선 전체 또는 일부를 제거하기 위한 수술Tracheostomy기관절개술 : 기관의 위쪽이 막혀 숨을 쉴 수 없는 상황일 때 기관에 절개를 하여 환자의 상기도를 통하지 않고도 직접 기관을 통해 외부의 공기를 흡입해서 숨을 쉴 수 있도록 하는 수술Tongue tie설소대 단축증 : 설소대가 짧아 혀의 운동이 제한될 때, 설소대를 단순히 잘라 주거나 잘라준 부위가 다시 유착되지 않도록 봉합해 주는 수술Ulcer perforation궤양천공 : 피부나 점막 표면이 손상되어 구멍이 형성되어 장기외의 부분과 통하는 것Herniorrhaphy탈장봉합술 : 탈장을 외과적으로 복구시키는 수술로봇 Thyroidectomy로봇 갑상선 절제술 : 수술 로봇인 다빈치를 이용한 갑상선 전체 또는 일부를 제거하기 위한 수술Laparo stomach복강경으로 하는 위절제술Kidney transplantation신장이식 : 생명 위협할 정도로 기능을 하지 못하는 병든 신장을 대신하도록, 기증받은 건강한 신장을 환자의 동맥, 정맥 및 방광에 연결하여 정상적으로 기능하도록 하는 수술Hemoperitoneum복강내출혈 : 복강내 장기의 파열에 의해서 복강내에 출혈이 생긴 상태. 이를 치료하기 위하여 출혈부위를 제거하거나 혈관을 막는 색전술을 시행함Colostomy장루 : 소장 혹은 대장 일부를 복벽을 통해 꺼내서 장에 구멍을 내어 복부에 고정한 것Open heart surgery (Valve, CABG)심장수술=개심술 : 심장으로 유입하는 혈액을 막아 심장을 비게 하고, 심장을 절개하여 내부를 직접 육안으로 보면서 조작하는 수술C.SPneumothorax (surgery)기흉수술 : 기흉 환자에서 원인이 되는 폐 병변을 절제하는 수술Lobectomy엽절제 : 뇌, 유방, 폐, 간, 콩팥 등과 같은 기관에서 명백히 구분할 수 있도록 나뉜 부분(엽)을 절제하는 수술Mediastinal tumor종격종sty안검성형술 : 안검의 선천기형, 외상, 안검종양의치료에 의한 안검결손 등에 대해서 안검의 기능재건, 미용을 목적으로 해서 이어지는 형성수술Mammoplasty유방성형술 : 보형물, 자가지방 이식을 통한 유방확대술과 유방축소술이 있다.OBGYExplo-lapa진단개복술 : 진단을 위해 복강을 개복하는 수술Follicle aspiration난포흡인.Laparoscopy salphingo oophorectomy복강경양측난관난소절제술 : 복강경으로 양쪽 난관과 난소를 외과적으로 절제하는 수술Myomectomy자궁근종절제술 : 근종을 제거한 후 자궁을 잘 봉합하여 보존하는 수술Tuboplasty난관성형술 :난관불임인 자에 대한 치료로서 행하여지고, 개구술, 협착부의 절제, 문합을 하며 유착방지를 위해 튜브를 둠.Laparoscopy복강경수술 : 복강 내의 장기를 직접 관찰하기 위해 개발된 내시경 검사법D&C(dilatation and curettage)확장과 소파술 : 부인과적 검사 방법으로 자궁 내막의 조직을 일부 얻어 병변을 보기 위한 검사법D&E(dilatation and evacuation)확장과 사출 : 자궁입구인 경부를 확장시킨 다음 기구를 자궁 내로 진입시켜 자궁내막에 있는 아기집을 꺼내는 것Total abdominalhystrectomy (TAH)전자궁적출술 : 자궁을 제거하는 수술Dynamic Hip Screw (DHS)대퇴골의 전자간부 골절시 주로 사용하는 기구ORIF & Ankle, Humerus, Forearmopen reduction and internal fixation : 개방적 정복술과 내부고정술. 사지골이 골절되었을 때 간헐적으로 골절된 뼈를 맞추어주고 내부에 핀 등을 삽입하여 고정해주는 수술Wrist Laceration(micro surgery)(Tendon, Nerve, Artery Repair)허리열상 (micro surgery) (Tendon, Nerve, Artery Repair)micro surgery 현미경을 이용한 수술 방광 내의 결석을 바수어 그 파편을 흘러 나오게 하는 방법로봇 prostatectomy전립샘 절제술 : 비대된 전립샘샘종의 주위에, 샘외부 또는 주로 후엽으로 이루어진 외과적피막이 존재하는데, 이 사이를 박리하여, 선종만을 적출하는 수술?수술실 간호 Checklist (p166)Scrubbing수술에 참여하기 전에 기계적, 화학적 방법으로 손과 팔을 닦아 피부에 있는 미생물을 제거하는 방법. 손과 팔의 먼지나 세균 등을 제거하여 가능한 한 감염을 막는 것이 목적.Gloving심하게 오염된 영역에서 치료 및 간호하는 사람의 손을 보호하거나 의료시행자의 손에 있는 병균으로부터 저항력이 약한 환자를 보호하기 위함.Gowning수술장에서 오염시키지 않도록 착용하여 완전한 무균상태를 유지함.Packaging멸균 후 사용할 때까지 멸균상태를 유지하기 위해 물건들이 정리, 포장된 것.Positioning수술을 위해 체위를 취해주는 것. (앙와위, 복위, 측위, 트랜델렌버그 체위, 역 트랜델렌버그 체위, Fowler's 체위,Semi-Fowler's 체위, 쇄석위, 잭나이프 체위, 횡와위)Drapping수술에 필요한 멸균부위를 확보하여 수술절개부위가 오염되는 것을 막기 위해 방포를 이용하여 환자의 피부절개선을 제외한 나머지 부분을 도포로 뒤집어 씌우는 것.Skin-preparation피부준비는 수술 전 상처감염 예방 및 수술 부위의 시야확보를 위해 중요한 단계이다. 수술 전날 밤이나 당일 아침에 소독액을 섞은 물로 목욕이나 샤워를 하여 수술부위의 미생물 수를 감소시키고, 필요시 소독포 등으로 덮어준다. 면도는 오염과 외상의 원인이 될 수 있기 때문에 논란이 있지만, 전기면도기는 이러한 문제점을 감소시킬 수 있다.O2 inhalation대개 마취 후의 대상자들은 폐 팽창이 줄어들고 무기폐, 저산소증이 있으므로 비강, 1회용 안면 마스크 혹은 기관 절개관, 안면텐트, 비강 캐뉼라 등을 통해 산소요법 받게 된다.Sponge count사용된 거즈로 수술환자의 혈액손실을 측정하고,

의/약학| 2020.04.12| 5페이지| 1,500원| 조회(306)

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