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지역사회간호, 보건교육론 / 당뇨병 예방교육 ppt 자료

당뇨 교육주제 : 당뇨병 예방관리 교육당뇨병에 대한 이해01. 당뇨병에 대한 이해 - 인슐린과 혈당의 관계 혈당은 혈액 속에 들어있는 포도당의 농도 혈당은 ‘ 자동차의 연료 ’ 와 같은 존재 우리 몸의 세포에 들어가야만 우리 몸이 제대로 활동을 할 수 있다 . 췌장에서 만들어지는 호르몬 ‘ 자물쇠의 열쇠처럼 ‘ 혈당을 세포 안으로 넣어주는 역할01. 당뇨병에 대한 이해 - 인슐린과 혈당의 관계 이렇게 인슐린의 도움으로 들어 온 포도당은 우리 몸에서 활동에 필요한 연료로 쓰이게 된다 .01. 당뇨병에 대한 이해 - 인슐린과 혈당의 관계 그런데 만약 열쇠역할을 하는 인슐린이 부족하거나 , 제대로 작용하지 못하게 되면 어떻게 될까요 ?01. 당뇨병에 대한 이해 - 인슐린과 혈당의 관계 세포안으로 들어와야 하는 포도당들이 세포안으로 들어오지 못하게 되면서 혈액속에 많아지게 되어 혈당을 높아지게 만든다 . 포도당을 공급받지 못한 세포는 활발하게 활동을 할 수 없으며 혈관안에 혈당이 충분히 있어도 세포는 늘 배가 고픈 상태가 된다 . 이렇게 높아진 혈당은 혈액을 끈적하게 만들어 여러가지 합병증을 일으키게 된다 .당뇨병이란 ?02. 당뇨병이란 ? 당 ( 포도당 ) 뇨 ( 소변 ) 병 ( 질병 ) ; 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로 소변에서 포도당을 배출하는 질환02. 당뇨병이란 ? 당뇨병의 가장 흔한 증상 = 무증상 당뇨병 검사가 필요한 경우 당뇨병의 가족력 엄마나 아빠 특히 부부가 모두 당뇨병이라면 아이의 올바른 식생활 및 생활 습관이 당뇨병 예방에 필수 고혈압 비만 고지혈증02. 당뇨병이란 ? – 당뇨병 환자 현황 30~44 세의 젊은 연령층에서 본인이 당뇨병임을 모르고 있는 경우가 약 절반 (45.6%) 에 해당되어 , 젊은 당뇨병 환자들에서 당뇨병에 대한 경각심을 고취시킬 필요성 이 있는 것 으로 나타남 젊은 연령의 당뇨병 환자는 노인에서 발생한 당뇨병보다 훨씬 유병기간이 길기 때문에 당뇨병 합병증이 발생할 가능성이 높다 . 젊은 연령층에서의 당뇨병 조기 진단이 강조02. 당뇨병이란 ? - 당뇨병 분류 제 2 유형 당뇨병 제 1 유형 당뇨병 임신성 당뇨병 기타 당뇨병 주로 어린 나이에 발병하여 소아형 당뇨병이라고도 부르며 , 인슐린을 분비하는 기관인 췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린의 양이 절대적으로 부족해서 발생 성인에게서 발병하며 전체 당뇨병의 대부분을 차지 인슐린 저항이나 인슐린 분비 장애가 원인02. 당뇨병이란 ? – 당뇨병의 원인02. 당뇨병이란 ? – 당뇨병의 증상 ( 전신증상 )02. 당뇨병이란 ? – 당뇨병의 증상 ( 삼다증상 ) → 포도당이 제대로 흡수되지 않으면 , 혈액에 포도당이 쌓이면서 탈수를 유발 → 정상적인 침 분비를 바꾸고 갈증을 느끼게 만든다 . 소변보는 회수 (10 회 / 일 ) 도 늘어난다 . 한 번에 많은 양의 소변을 본다 . 하루 소변양인 1-1.5 L 보다 2-3 배 많은 양 (2-2.5L) 을 배설 하게 된다 . 당분이 계속해서 소변으로 빠져 나가므로 심한 공복감이 와서 끊임없이 먹게 된다 . 식욕이 왕성하고 많이 먹으면서도 점점 수척해진다 .02. 당뇨병이란 ? – 당뇨병 식이관리 당뇨식 = 건강식 단순히 어떤 음식을 줄이거나 제한하는 것이 아니라 건강한 식사를 계획하고 실천 하는 것02. 당뇨병이란 ? – 당뇨병 식이관리 ( 좋은 음식 ) 시금치 췌장의 인슐린 분비 조절이 가능해 당뇨병 예방 미역 당의 흡수를 지연시켜 혈당 조절에 도움 현미 비타민 B1, B2 가 풍부해 흰쌀밥에 비해 혈당을 천 천히 올린다 . 가지 식이섬유가 풍부하고 당질이 적어 당뇨환자에게 좋다 . 호박 당분의 흡수를 낮추어 혈당 상승을 억제 이외에도 마늘 , 과일 , 버섯 , 콩 , 해조류 , 생선 등02. 당뇨병이란 ? – 당뇨병 식이관리 ( 피해야 할 음식 ) 달걀 술 인스턴트 음식 육류03. 당뇨병 식이에 관한 질문 안녕하세요 ? 서울에서 온 A 입니다 . 저희 부모님 두분 다 당뇨가 있으셔서 저도 당뇨를 관리해야 되나 생각이 듭니다 . 그런데 제가 흰쌀밥을 너무 좋아하는데 , 잡곡밥을 먹으라고 계속 권유를 합니다 … 꼭 잡곡밥을 먹어야 할까요 ? 저는 평소에 매일 과자 세봉지씩 , 사탕 한통씩 먹을 정도로 군것질을 너무 좋아합니다 . 이제 줄여야 겠다는 마음은 너무 많은데 , 이런 마음 … 과일로 대신해도 될까요 ? Q1 Q2 Q3 저는 당뇨가 있는 32 살 대전 사는 남자입니다 . 평소에 정신이 없어서 아침을 자주 거릅니다 . 제 건강 … 이래도 괜찮을까요 ?04. 당뇨병의 합병증05. 당뇨 예방하기 2. 조기 진단 을 적극적으로 받는다 고혈압 , 이상지질혈증 등의 질환이 있는 경우 , 당뇨병에 걸릴 위험이 높아지기 때문에 고위험군의 경우 조기 진단이 중요하다 . 1. 규칙적으로 식사 한다 정상적인 혈당조절을 위해서 식사시간 및 식사량을 항상 규칙적으로 유지하는 것이 중요하다 .05. 당뇨 예방하기 4. 영양소 는 균형 있게 섭취 한다 균형있는 섭취란 처방된 열량 안에서 곡류군 , 어육류군 , 채소군 , 지방군 , 우유군 , 과일군의 6 가지 식품군을 고르게 섭취하는 것 3. 단순당 섭취는 제한 한다 설탕 , 사탕 , 케이크 , 과자 , 꿀과 같은 단순당 식품은 혈당을 빠르게 올리므로 되도록 섭취하지 않는 것이 좋다 .05. 당뇨 예방하기 5. 비만을 관리 한다 정상체중 (18.5~22.9 kg/m2) 인 경우에 비해 체질량지수가 비만 1 단계 (25 kg/m2) 이상이면 1.9 배로 올라가고 , 비만 2 단계 (30 kg/m2) 이상이면 3 배 이상으로 높아 진다 . 당뇨병을 예방하려면 비만 , 특히 복부비만을 줄이는 것이 가장 효과적인 방법이다 .05. 당뇨 예방하기O , X 퀴즈- 당뇨는 자연스레 치유되는 병이다 . - 계란은 당뇨에 좋지 않은 음식이다 . . - 육류섭취는 당뇨병에 해가 되지 않는다 . . - 나이가 적으면 당뇨에 걸리지 않는다 . X O X X출처 당뇨병 [diabetes mellitus] ( 서울대학교병원 의학정보 , 서울대학교병원 ) 한국인의 당뇨병 현황과 특징 ( 당뇨병 , 습관을 바꾸면 극복할 수 있다 , 대한당뇨병학회 ) 당뇨병 [diabetes mellitus] ( 동물학백과 ) 대한당뇨병학회 www.diabetes.or.kr 질병관리본부 국민건강관리정보포털 health.cdc.go.kr감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.05.20| 27페이지| 2,500원| 조회(271)

당뇨병, PPT, 당뇨예방, 당뇨예방교육, 당뇨 예방 발표

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충수염 케이스, 간호진단, casestudy / 문헌고찰, 간호진단 2개

성인간호학 실습 CASE STUDY[ 충수염 ]실습과목명실습기관/부서실습담당교수실습기간학년/반학번/이름Ⅰ. 서론충수염(appendicitis)은 어렸을 때부터 흔히 들을 정도로 전체 인구의 10분의 1에게서 발생한다. 하지만 예방이 가능하지 않으므로 조기 진단이 매우 중요하고, 수술이 꼭 필요하다. 충수염은 임상에서 많이 겪는 질환이므로 지식과 적절한 간호에 대해 알고 있어야 한다. 그렇기 때문에 충수염에 관한 발표를 준비하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 정의충수염은 흔히 맹장염이라고도 불린다. 하지만 이는 잘못된 명칭으로 맹장의 끝에 위치한 6~9cm 길이의 충수돌기에 염증이 생긴 것을 말한다. 수술이 필요한 급성 복통의 흔한 원인으로 전체 인구의 10%에서 발생한다. 보통 충수염은 20대와 30대에게 흔히 발생하며, 정도에 따라 급성, 화농성, 괴저성, 천공성 충수염으로 분류한다. 2세 이하의 아동이나 노인에게는 흔하지 않으나 노인의 경우 충수가 파열될 위험이 높다.충수염 분류특징급성 충수염점액에 축적되면서 세균이 점액을 감염시키고 충수 내의 압력이 상승, 림프관 폐쇄로 인해 충수에 궤양과 부종이 나타난다.화농성 충수염충수 내 압력이 증가하면 정맥의 혈류를 차단하고 부종과 허혈이 나타난다.또, 장막 염증이 복막의 벽측으로 진행되어 통증이 점차 RLQ로 이동한다.괴저성 충수염정맥 내 혈전, 동맥혈류 감소로 인해 괴저로 진행된다. 특히 장간막의 반대쪽 중앙 부위에 많이 생기며 천공이 유발될 수 있다.천공성 충수염축적된 농양이 오염되고, 국소적으로 복막염이 발생한다. 빠르게 진행 시 범발성 복막염이 된다.충수 돌기 폐색의 원인? 충수돌기의 개구부 폐쇄? 충수의 꼬임? 장벽의 부종? 장벽의 섬유상태? 유착에 의한 장의 외적폐색2. 원인충수관강을 폐색시키는 여러 발생기전이 있으나 대부분의 원인은 충수돌기의 개구부가 폐쇄되면서 시작된다. 이러한 폐쇄는 일반적으로 석회화 된 돌로 인해 발생하며 바이러스 감염, 담석, 종양, 기생충 또한 폐쇄를 유발한다.3. 병태생리충수돌기는 안쪽인 맥버니점(McBurney’s point) 부근에 있다. 충수의 역할은 완전히 이해되지 않았지만 유익한 장내 균의 저장소 역할을 하는 것으로 보인다.충수염의 단계① 충수의 폐색② 점막에서 체액이 분비되어 충수가 팽창③ 관 내부의 압력 증가, 혈액공급 저하④ 염증, 부종, 궤양, 감염 발생⑤ 화농성 배액 형성, 충수 팽창⑥ 24~36시간 이내에 조직 괴사와 괴저 발생⑦ 치료가 시작되지 않을 시 천공 발생천공 시 복강을 오염시켜 세균성 복막염 유발최근 수액 치료와 항생제의 발달로 인해 만성충수염도 발생하고 있다. 충수의 일시적이고 부분적인 폐색에 의한 것으로 추측되며, 몇 주에서 몇 년간 지속되는 복부 통증을 보인다. 하지만 급성 충수염에 비하여 정도가 경미하고, 발열이 없다.4. 증상과 징후충수염은 48시간 내에서 배꼽 주위로부터 우하복부로 국소화 되어 있는 통증, 오심, 식욕부진, 백혈구 증가증 및 구토를 보인다. 급성 충수염의 초기 증상은 부위가 확실하지 않은 지속적인 둔한 복부 통증 혹은 배꼽주위의 통증이다. 4시간 후 통증은 복부 RLQ 부위로 국소화되고, 점차 심해지면서 움직이거나 기침할 때 더욱 심해진다. 촉진 시에는 맥버니 점에서 반동압통이 나타난다. 반동압통은 맥버니점 촉진 시에 통증이 감소하되, 손을 뗄 때 통증이 증가하는 것을 말한다. 오른쪽 고관절을 내회전, 신전할 때 통증이 증가한다. 또한 복부의 LLQ에 맥버니 점과 대칭되는 부위에 압력을 가할 시, 맥버니 점에서 통증을 느끼는 Rovising’s 징후와 환자를 좌측으로 눕힌 후 우측 고관절을 신전시킬 때 복부 통증이 심해지는 Psoas 징후가 양성으로 나타난다. 미열, 식욕부진, 오심, 구토가 나타나기도 한다.노인의 경우 통증과 국소적 압통 증상이 명확하게 나타나지 않고 백혈구 수치의 증가가 느리게 나타나므로 진단이 지연되고 천공이 발생할 수 있다. 그러므로 노인의 경우 사망률이 15%에 이른다. 노인은 급성 충수염 진행에 취약하고 합병증도 자주 발생한다. 임산부는 임신 중기 이후통(rebounce tenderness)앞-위 장골극과 배꼽을 연결하는 직선의 1/2 지점(맥버니 지점)을 놀렀다 손을 뗄 때 통증이 발생한다.로브싱 징후(rovsing’s sign)맥버니 지점과 대칭적인 사분면에(LLQ)에 압력을 가하면 맥버니 지점(RLQ)에서 통증을 느낀다.psoas 징후환자를 왼쪽으로 눕히고 우측 고관절을 신전시킬시 복통이 심해진다.5. 진단검사급성 충수염은 24시간 이내 천공이 발생하기 때문에 빠른 진단과 치료가 중요하다. 환자가 입원하면 우선 수액과 항생제 치료를 시작하고, 진단이 내려질 때까지 금식하도록 하며 진단이 내려지면 충수절제술을 시행한다.1) 혈액검사일반적으로 백혈구 수치를 확인하며, 급성 충수염의 경우 미성숙 백혈구가 증가함과 동시에 전체 백혈구가 10,000~20,000mm3로 증가한다. 만성 충수염의 경우 혈액검사에서도 WBC의 수는 흔히 정상이다. 천공된 경우 WBC의 수는 더욱 증가한다.2) 방사선검사단순 복부 촬영염증으로 인해 충수주위의 맹장은 장 마비가 일어나므로 공기가 모여 있는 모습을 확인할 수 있다.복부 초음파 검사염증으로 부어있는 충수 또는 충수가 터져 만들어진 충수주위 농양을 확인할 수 있다.복부 CT 촬영최근 충수염을 진단하기 위해 많이 시행하는 검사이다. 농양 형성 유무, 천공 여부 등을 확인할 수 있고, 기타 다른 질환과의 감별에도 유용하다.대장내시경검사임신이나 기타 질환으로 수술에 신중을 가해야 되는 경우와 진단이 애매한 경우에 시도된다.그림 6 acute appendicitis X-ray그림 7 acute appendicitis CT※임신의 가능성이 있는 여성의 경우 소변 검사와 골반 초음파를 실시한다.6. 치료1) 투약① 수술 전에 정맥으로 수액을 주입하여 탈수와 전해질 불균형을 예방한다.② 그람음성균에 효과적인 3세대 cephalosporin(cefotaxime, ceftazidim, ceftraxone)으로 수술 전 항생제 치료를 시작하여 수술 후 최소 48시간까지 주입한다.2) 수술급성제술의 장점으로는 수술 후의 입원 기간을 단축, 수술 후 합병증 발생 가능성 낮아짐, 회복이 빠르다가 있다.충수가 파열되었을 때는 개복술을 이용한 충수절제술을 시행하는데, 멸균 생리식염수로 복강을 세척하여 오염물을 제거하기 위함이다. 지속적인 세척을 위해 수술부위를 개방한 채로 수술을 끝내기도 한다.7. 합병증급성 충수염으로 인한 합병증에는 천공, 복막염, 농양이 있다. 천공이 발생하면 통증이 증가하고 고열이 나타난다. 이는 작고, 국소화된 농양, 국소화된 복막염, 전반적 복막염을 야기하기도 한다. 흔하지는 않지만 만성 복부 통증, 몇 달 이상 간격으로 급성 발작 재발이 일어나는 만성 충수염이 있다. 염증성 장질환, 콩팥질환 등이 만성 충수염과 관련된다.8. 간호충수염이 의심될 시 환자는 금식을 유지하고 천공을 일으킬 수 있는 변 완하제나 관장을 적용하지 않는다. 복부를 따뜻하게 할 시 충수의 순환을 증가시켜 천공이 일어날 수 있으므로 주의해야 한다.1) 통증 조절진단이 확실해질 때까지 진통제를 투여하지 않는다. 통증의 위치, 정도, 특성, 기간 등을 면밀히 사정한다. 처방에 따라서 진통제를 투약한다. 진통제 투약 30분 후 효과를 평가한다. 통증이 경감되지 않을 경우 의사에게 알린다. 수술 전 통증의 특징이 갑작스럽게 변화하는 것은 천공을 암시한다. 수술 후 통증조절을 실시한다.2) 감염의 위험활력징후를 규칙적으로 측정하고, 복막염이 발생함을 의미하는 빈맥, 얇고 빠른 호흡, 혈압의 변화, 체온 상승 등이 있는지 면밀하게 관찰한다. 식이를 재개할 때까지는 정맥 수액 요법을 유지한다. 복막염이 생기면 수술부위에 부종, 갑작스러운 통증의 증가, 복부 팽창 등의 증상이 나타난다.Ⅲ. 결론1. 급성 통증1) 간호 목표대상자는 통증을 견딜 수 있다.2) 간호 계획과 중재, 이론적 근거간호 계획간호 중재이론적 근거활력징후와 통증을 사정한다.① 활력징후와 통증을 4시간마다 측정한다.① 통증은 자율신경계 교감신경분절을 활성화시켜 맥박, 호흡수를 증가시킨다. 그러므로 활력징을 투여한다.① 처방된 진통제와 항생제를 투여한다.① 항생제는 염증성 질환인 충수염의 진행을 늦추기 때문에 통증 악화를 예방할 수 있다.통증을 경감할 수 있는 중재를 실시한다.① semi-fowler’s 체위로 침상안정을 실시한다.② 복부에 얼음주머니를 적용한다.③ 적절하지 않은 통증 중재에 대해 교육한다.④ 이완요법을 교육한다.① 복부 긴장을 감소시키고, 염증성 삼출물을 하복부와 골반에 국한되도록 한다.② 얼음주머니는 체온하강, 근육 긴장도 완화, 부종 감소, 통증완화 및 대사활동 감소 등의 효과를 얻을 수 있다.③ 열요법은 복막염의 위험이 있으므로 충수염에서는 금기이다. 이러한 잘못된 통증중재를 교육하여 합병증과 질병의 진행을 예방할 수 있다.④ 환자를 이완시켜 통증 역치를 높인다.2. 감염위험성1) 간호 목표대상자는 퇴원시까지 수술 부위와 배액관 삽입 부위에 감염 증상이 없다.2) 간호 계획과 중재, 이론적 근거간호 계획간호 중재이론적 근거활력징후, 혈액검사, 수술부위를 사정한다.① 활력징후를 4시간마다 측정한다.② 혈액검사를 실시하여 WBC 수치의 변화를 확인한다.③ 드레싱을 무균적으로 매일 1회 교체하고, 배액 양상을 관찰한다.① 감염 시 맥박, 체온이 상승되므로 활력징후를 통해 감염의 징후를 알 수 있다.② WBC 수치는 감염의 지표가 된다.③ 무균술을 이용함으로써 감염을 예방하고, 배액을 통해 수술 부위의 감염 여부를 확인 할 수 있다.처방에 따른 약물을 투여한다.① 처방된 항생제를 투여한다.① 염증의 진행을 예방할 수 있다.감염에 대해 교육한다.① 수술 부위를 청결하고 건조하게 유지하도록 교육한다.② 배액관 관리법을 교육한다.③ 감염 시 증상인 빈맥, 얕고 빠른 호흡에 대해 교육한다.① 수술 부위 피부의 감염과 오염을 방지한다.② 배액관의 빠짐, 배액의 막힘 등을 예방할 수 있다.③ 빈맥, 얕고 빠른 호흡은 감염의 증상이다.Ⅳ. 출처윤은자 외, 성인간호학1, 수문사, 2019, 453-454서울아산병원 질환백과, 서울아산병원, “충수염 , ”ht1588

의/약학| 2024.05.20| 9페이지| 2,500원| 조회(176)

충수염, 충수돌기염, 문헌고찰, 감염위험성, 급성통증

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순천향대학교 천안병원 2022사번 합격 자기소개서

순천향대학교 병원 2022사번 합격 자기소개서1. 창의성 : 어떤 문제나 곤란의 상황에서 새로운 관계를 창출하거나 비일상적인 아이디어를산출한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.밴드동아리 회장을 맡아 해체 위기의 동아리에서 인기동아리로 만든 경험이 있습니다. 대학교 1학년 시절, 가입한 ‘OOOOO’ 밴드동아리에서는 임원진의 소극적 관리와 프로그램 부실로 인해 새로운 회원이 들어와도 바로 나가는 현상이 반복됐습니다. 동아리의 해체를 막기 위해 자발적으로 회장직을 맡아 부원의 이탈을 막고 가입을 유도할 수 있는 변화를 모색했습니다. 서로 악기를 알려주는 ‘멘토멘티 프로그램’을 기획하여 자신의 분야 뿐만 아니라 다른 악기 또한 배울 수 있도록 멘토멘티 시스템을 만들었습니다. 또한 동아리실에 머무는 시간을 늘리기 위해 새롭게 인테리어하여 누구나 편하게 쉴 수 있는 동아리실을 만들었습니다. 그 결과, 회장을 맡은 후 동아리 부원 중 한 명도 탈퇴하지 않았고 현재는 동아리체계를 갖춰 15명의 회원에서 50명으로 확대됐습니다.이 경험을 통해 사람들의 요구를 충족시키는 새로운 변화가 위기를 기회로 만들 수 있다는 것을 배웠습니다. 또한 계획하고 실행으로 옮기는 과정에서 다양한 문제 상황의 대안을만드는 계기가 됐습니다. 천안 순천향대학교병원에 입사 후 유연한 사고와 준비성으로 위기상황을 대비하는 간호사가 되겠습니다.2. 진취성 : 적극적으로 어떠한 일을 성취하였거나 리더십을 발휘하여 목적한 바를 달성한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.근무 인원 감축을 막기 위해 매출과 고객의 수를 증가시킨 경험이 있습니다. 휴학 중 패스트푸드점 야간 담당 직원으로 근무할 당시, 근무자 재배치로 인해 야간 아르바이트생 인원이 기존 3명에서 2명으로 단축됐습니다. 동시에 맡아야 하는 업무의 증가로 일 처리가 어려워져 사장님께 인원 추가를 요청드려야 했지만 ‘손님이 많아진 곳에는 자동적으로 인원이 추가되는 것’이라 생각했기 때문에 현재 매출을 올려 말씀드리자 생각했습니다. 해당근무자와 정확한 전달로 고객님께 서비스를 제공하는 시간을 단축시키고 역할 분담을 확실하게 했습니다. 고객들과의 더욱 친절한 서비스로 재방문의 빈도를 높였습니다. 그 결과로, 전 시간대 중 가장 많은 매출과 고객 수를 기록했으며 이는 근무자의 증가로 이어졌습니다. 이 경험을 통해 조직의 상황과 현재 할 수 있는 일을 현실적으로 파악하여 함께 노력한다면 저 자신 뿐만 아니라 동료들과 조직 모두에게 좋은 일을 만들 수 있다는 것을 배웠습니다. 향후 천안 순천향대학교병원에서 간호 업무를 수행하는 데서도 이와 일맥상통하게 간호사, 환자, 병원 모두가 원하는 방향으로 근무하는 간호사가 되겠습니다.(570)3. 고객지항셩 : 상대방의 니즈를 파악하고 이해 및 공감하며 요구 사항에 즉각적으로 대응하여 상대방을 만족시킨 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.환자분의 눈높이에 맞춰 설명함으로서 행동을 바꾼 경험이 있습니다. 대학교 3학년 1학기내분비내과 실습 당시 치매이자 당뇨 환자분은 옳게 기록하는 방법을 교육 받아도 해당하는칸에 제대로 기록하지 못했습니다. 그래서 치매환자가 기록할 수 있는 방법이 무엇이 있을까 고민한 끝에 당수치 기록에 대한 방법을 작성한 포스트잇을 단순하고 눈에 띄게 당뇨기록장 표지에 붙여 두었습니다. 환자분은 당뇨기록장을 열 때마다 제 포스트잇을 보면서 기록장에 조금씩 옳게 기록하기 시작했고 일주일 가량의 시간이 지난 후 환자분은 웃으며 제게 기록장을 잘 쓸 수 있다고 자랑하셨습니다. 담당 간호사 선생님께서도 칭찬을 아끼지 않으셨으며 환자의 건강을 위해 행동한 것에 보람을 느꼈습니다. 마찬가지로 간호사로 근무하게 된다면 환자의 다양한 상황을 고려해야 할 것입니다. 그러한 상황마다 환자의 입장으로 생각하여 눈높이를 맞춰 간호한다면 환자의 치료 과정에 더욱도움이 될 것이라 생각합니다. 한 명의 순천향인으로 고객을 위한 간호사가 되어 고객지향성의 궁극적 가치를 실현하는데 기여하겠습니다. (596자)4. 협조성 : 단체나 조직에서 맡은 바 역할에 충실하여 프로젝트 수행에 기여한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.교내 의료 봉사를 통해 타과와의 협력이 대상자에게 정확한 정보를 제공할 수 있다는 것을 경험했습니다. 대학교 2학년 때 다문화 가정 지역 주민들을 위한 과 협력 의료 봉사인 ‘어우렁더우렁’에 참여했습니다. 타과와 협력하여 총체적인 검사를 시행하는 봉사로 각자맡은 술기를 숙련되게 수행하고 검사를 연속적으로 제공해야 했습니다. 이를 위해 스스로만족할 수 있을 때까지 활력징후 측정, 혈당 검사에 대한 술기를 연습했고 원활한 검사 진행을 위해 서로 역할을 바꿔가며 모의 역할극을 시행했습니다. 그 결과 지역 주민들에게 간호를 포함한 골 밀도 검사, 시력 측정, 충치 검사를 통합적 검진으로 해드릴 수 있었으며

취업| 2024.05.20| 3페이지| 5,000원| 조회(552)

자기소개서, 자소서, 순천향대학교 천안병원

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자궁경부암 케이스스터디 / 항암치료, 방사선치료 문헌고찰

Ⅰ. 서론 ? 문헌고찰○ 항암화학요법 환자 간호1. 항암화학요법의 종류1) 보조 항암화학요법(Adjuvant chemotherapy)- 수술이나 방사선요법 등의 치료와 연계하여 시행하며 미세전이 치료- 난소암의 경우 아주 초기(Ⅰa 병기)를 제외한 모든 병기에서 수술 후 시행2) 선행 항암화학요법(Neo-adjuvant chemotherapy)- 수술 전에 종양의 크기를 줄이기 위해 시행3) 고식적 항암화학요법(Palliative chemotherapy)- 처음 암 진단 시 이미 진행되어 수술이나 방사선치료가 부적합하거나 재발암일 때 환자의 통증 및 기타 증상을 호전시키기 위해4) 유도유법(Induction chemotherapy)- 다른 대안적 치료가 없는 환자에게 1차 치료로 시행5) 복합 항암화학요법(Combination chemotherapy)- 두 가지 이상의 항암제를 함께 사용하는 방법- 대부분의 항암화학요법이며, 작용기전이 다른 둘 이상의 항암제를 투여하여 약제 간 상승작용으로 항암작용을 최대화시키고 독성을 감소시켜 치료 효과를 높임2. 항암화학요법의 원리1) 세포주기표 1 세포주기G0 단계(G0, resting phase)휴지기G1 단계(G1, postmitotic phase)단백질 합성과 S기 준비S 단계(S phase, DNA synthesis)DNA 합성G2 단계(G2 phase, postsynthetic phase)더 많은 단백질 합성, M기 준비M 단계(M phase, mitosis)유사분열- 세포주기는 DNA가 복제되고 딸세포가 만들어지는 일련의 과정을 일컬음- 정상세포와 암세포 모두 동일한 세포분열을 거치는데, 대부분 항암제는 분열이 빠른 세포에 가장 효과가 좋으며 G0기를 제외한 모든 세포주기에 작용- 그림 1 항암제의 부작용항암제는 정상세포 또한 죽이게 되므로(그림 1), 가장 효과적으로 종양세포를 죽이고 정상세포를 회복시키기 위해서는 계획된 스케줄에 따라 항암요법을 실시.- 종양은 하나의 암세포에서 평균적으로 30회 분열을 한 이 있는지 사정하고 항상 환자의 말 경청말초정맥관이용 시- 손상을 야기할 수 있는 관절부위, 일혈을 감지하기 어려운 전주와 부위에는 캐뉼러 삽입 금지, 손등 정맥 사용 시 손상 야기할 수 있으므로 주의- 관찰을 위해 캐뉼러 부위를 덮지 않고, 캐뉼러를 안전하게 고정- 기존의 정맥주사 경로가 있더라도 발포성 약물 토여 시 새로운 경로 확보- 일단 의심이 들면 다시 캐뉼러 삽입하여 투여- 약물 투여 중 부종, 염증, 통증이 있는지 확인- 약물 투여 전과 중 혈액역류를 확인하며 항상 약물 투여 사이에 생리식염수로 관 세척- 자극성 약물은 가능한 한 많이 희석하며, 적절한 속도로 주입중심정맥관이용 시- 주입 전 혈액역류를 확인하여 카테터가 정맥에 위치하는지 확인- 생리식염수를 관류하여 불편한 느낌, 부종여부 확인 후 항암제 주입- 주입 후 반드시 생리식염수로 카테터 관류발생 후 대처방법- 일혈 의심 시 즉각적으로 주입 중단, 발생 부위 압박 금지- 혈액역류가 되면 캐뉼러나 바늘에 주사기를 직접 연결 후 약물을 흡인하고 혈액역류가 되지 않을 시 캐뉼러나 바늘 제거- 해당 해독제를 투여하고 온찜질, 냉찜질, 발생 사지 상승, 멸균드레싱 실시- 8시간마다 정기적으로 발생부위 사정, 필요 시 사진 촬영, 성형외과 의뢰- 발생부위, 양상, 치료 내용, 진행 결과, 환자의 반응 등을 간호일지에 기록(2) 과민반응과 아나필락시스표 16 과민반응과 아나필락시스의 증상과 대처방법증상- 주사부위의 소양증부터 전신적인 쇼크까지 광범위, 투여 후 5~10분 이내에 발생- 안절부절못함, 두근거림, 숨가쁨, 저혈압, 두드러기나 반점, 소양증, 눈 주위나 얼굴의 부종, 어지럼증, 드물게 복통, 설사, 오심과 구토, 심할 시 심장정지대처방법- 항암제 주입 중단, 생리식염수 등 적절한 수액으로 정맥로 유지, 보고, CPR팀 요청국소적 과민반응 시- 증상을 관찰하고 평가- 항히스타민제, 코르티코스테로이드 등을 투여하고 v/s 측정- 환자 상태, 치료, 환자 반응에 대해 자세히 기록4. 항암화학요법의적극적으로해 말초신경을 자극한다.- 손발을 따뜻한 물과 차가운 물에 교대로 담가 말초 순환을 돕는다.- 손가락의 감각이 둔해지면 뾰족한 물건이나 뜨거운 물건을 잡을 때 주의한다.- 균형감각이나 근육에 문제가 있으면 동작을 천천히 한다.- 편안한 신발을 신고, 계단을 오르내릴 때 난간 손잡이를 잡고 다닌다.(3) 성, 생식 독성- 알킬화제는 난소에 영향을 주어 무월경을 초래할 수 있음. 임신 1기에 투여했을 경우 선천성 기형의 위험성이 가장 높음.- 피로, 통증 등의 신체적 문제와 외모변화에 대한 심리적 위축, 수술이나 방사선치료 등은 성 기능에 장애를 줄 수 있음.표 28 성 생식 독성과 관련된 교육※ 성 생식 독성과 관련된 교육- 자궁수술을 받은 여성의 경우 처음에는 통증을 느낄 수 있지만 성교를 반복함에 따라 봉합한 부분이 부드러워지고 질의 신축성도 좋아지기 때문에 통증은 점점 완화된다.- 양쪽 난소를 제거하거나 여성호르몬의 감소로 분비물이 적어 통증이 있을 때는 수용성 윤활제를 사용한다.- 성교 시 불편감을 최소화하는 다양한 체위를 취한다.- 심리적 위축이 성생활에 장애를 초래하는 매우 큰 원인이므로 자신감을 갖도록 노력한다.- 성교 뿐 아니라 따뜻한 포옹과 키스, 신체적 접촉과 애무, 정서적 교류 등을 하도록 한다.- 백혈구 수가 위험한 정도로 낮은 경우에는 감염의 위험이 높으므로 성행위를 삼간다.- 배우자의 따뜻한 이해와 솔직한 대화, 끊임없는 노력이 중요함을 교육한다.○ 방사선치료 환자 간호1. 정의- 방사선치료 : 전리방사선을 이용하여 악성 또는 악성종양을 치료하는 방법으로 병소가 국소적으로 국한되어 있을 때 가장 효과적인 암 치료법의 하나. 악성종양과 정상조직과의 방사선 감수성의 차이를 최대한 이용하여 암세포를 파괴, 종양퇴치, 증상완화- 사용 빈도 : 우리나라 암 환자의 30% 정도가 치료를 행함- 사용법 : 단독으로 시행, 수술, 항암, 생물요법과 병행하여 시행- 적응증 : 모든 병소에 다 적용될 수 있으나, 특히 원격 전이가 되었을 때 실시n체온37.2℃2. 치료계획과 치료방법1) 항암Low-dose cisplatin : 40mg/m2 --> total 6-cycles(q every week)1st cycle : 2021-02-162nd cycle : 2021-02-222) 방사선매주 월~금 유성선 Rtx 시행3. CCRT(Concomitant CheomoRadiation Therapy, 항암화학방사선요법) 기록과 간호1) 전처치(1) v/s ? stable(2) pre-chemo lab check21-02-15 12:0221-02-22 10:24Hb : 11.9 g/dLPLT : 320 K/㎕AST : 10 IU/LALT : 8 IU/LCEA : 0.79 ng/mlSCC Ag : 13.4 ng/mlHb : 11.3 g/dLHct : 35.0%PLT : 284 K/㎕(3) 항암치료 동의서(+)(4) 부작용 방지 위한 투약(전)21-02-1521-02-23 10:00Akynzeo cap 300/0.5Normalsaline 0.9% 1LAkynzeo cap 300/0.5Normalsaline 0.9% 1L2) CTx21-02-16chemo 전chemo 15분 후chemo 후시간11:4512:0013:15활력징후125/75-56-18-36120/80-56-18-36.495/50-69-19-37.4약품, 수액명++용량확인++IV site확인(부종,발적,통증)clearclear항암화학요법시 부작용(오심, 구토, 과민반응 등)--일혈(Extravasation) 발생--시행자OOOOOO21-02-23chemo 전chemo 15분 후chemo 후시간12:0512:2014:00활력징후110/70-71-19-37.2110/75-73-19-36.9115/75-64-19-36.7약품, 수액명++용량확인++IV site확인(부종,발적,통증)clearclear항암화학요법시 부작용(오심, 구토, 과민반응 등)--일혈(Extravasation) 발생--시행자OOOOOO3) RTxNO.DateEPIDDose(oGy)Check pieces tiny grayish white mucosal tissue.Entirely embedded.Pathologic diagnosis:Uterine cervix, punch biopsy.SQUAMOUS CELL CARCINOMA.병리학적 진단? 자궁경부 조직검사 시행. 편평세포암2021-02-01CT Chest 2-Phase [Pre+A+P]Comment: cervical cancer : baseline study1. about 9mm and 6mm size nodules, RML and RUL--indeterminated nodules.--rec) f-u.1. no LAP, mediastinum and both axilae.1. a tiny cyst, S7 of liver.1. small both renal cysts.1. both renal stones.1. 약 9mm 및 6mm 크기의 결절, RML과 RUL에 불분명 결절이 보임. f/u 권유2. 종격동과 액와부 둘 다 림프절 병변 없음.3. 간의 7번 구역에 작은 낭종 있음.4. 양쪽의 신장에 작은 낭종이 있음.5. 양쪽 신장의 결석2021-02-01Chest PAa mall nodular opacity, right mild lung zone.no active lung lesion.활성화 된 폐 병변 없음2021-02-01CT Abdomen 2-phase[Pre+A+P]1. about 6.7cm, 4.6cm sized lwo attenuation mass in myometrium of the uterus is seen. and suspicious mass in uterine cervix. abnormal enlarged LN is not seen.R/O myoma.D/Dx. cervix Ca.2. about 3.9cm sized cystic lesion in Lt. adnexal region is suggested.R/O hydrosalpinx.3. Rt. renal stone in RK lo

의/약학| 2021.09.12| 26페이지| 2,000원| 조회(522)

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의료 관련 정책 선정 후 윤리적 측면에서의 간호 레포트

법적 윤리적 측면에서의 간호- 정책에 따른 윤리적 간호보건의료 정책: 확진자 정보, 이동경로 공개선택한 정책은 어떠한 내용인가요?코로나19 확진환자의 이동경로 정보공개- 공개 대상 : 감염병환자- 공개 시기 : 코로나19는 증상 발생 2일 전부터 격리일까지 공개함(무증상 확진자는 검체채취 2일전)- 공개 기간 : 정보 확인 시 ~ 마지막 접촉자와 접촉한 날로부터 14일 경과 시- 개인 정보 : 성별, 연령, 국적, 거주지 및 직장명 등 개인을 특정하는 정보를 공개하지 않음.읍ㆍ면ㆍ동 단위 이하 정보는 공개하지 않음- 공개 원칙 : 확진자의 접촉자가 발생한 장소 및 이동수단을 공개함(가능한 범위 내에서 공간적, 시간적 정보를 특정해서 공개함)※ 해당 공간 내 모든 접촉자가 파악된 경우 공개하지 않음(비공개 전환)※ 개인별 이동경로 형태가 아닌 공개 범위에 해당하는 모든 장소 목록 형태로 정보를 공개함※ 역학조사(카드조회, 추가진술) 결과 또는 타지역 확진환자 대전 방문 시 이동경로 추가될 수 있음⇒ 쟁점 : 환자의 병원 방문 정보가 사전 동의 없이 방역 당국이나 일반 대중에게 알려질 수 있다. 이러한 확진자 정보와 이동경로 공개는 옳은 것인가?나의 의견은 찬성인가요? 반대인가요?반대한다.그렇게 선택한 이유는?과거 코로나 초기 확진자 이동경로는 확진자의 시간에 따른 자세한 장소로 나타났다.. 그 이후 개인 사생활, 소상공인의 매출 저하 등 문제가 생기자 방역이 완료되면 비공개로 바꾸기도 하였고 자세한 시간이 아닌 공공장소를 이동한 시간 별 장소로 나타났으며 현재는 상호명, 주소, 노출일시가 나타나고 있다.그러나 ①여전히 확진자의 집이나 직장, 종교 등 민감한 정보가 제공되고 있으며 이러한 점들을 쉽게 결합할 수 있다는 점에서 개인의 프라이버시 침해 위험이 높을 수 있다. 개인의 프라이버시 침해가 제일 대두되었던 상황은 2020년 5월 이태원 발 집담 감염과 8월 광화문 집회 집담감염이었다. 그 당시 방문자 일지에 자신의 개인정보를 쓰지 않은 잠재적 확진자들을 찾아내기 위해 통신사의 기지국 접속 정보를 통신 3사로부터 제출받고 당시 현장에 있던 사람들에게 행정명령을 통해 진단검사를 요청하였다. 또한 불응 시에는 형사고발, 구상권 청구 등의 조치를 취했다. 이는 유럽과 미국 등에서 개발된 코로나19 대응 디지털 추적 앱 상당수가 강제적인 조치가 아닌 자발적인 어플 다운이었던 점과 대비된다. 하지만 우리나라 국민들은 이에 대한 문제를 강하게 인지하지 못했으며 이는 우리나라의 개인정보에 대한 낮은 민감성이 영향을 미쳤을 것이라 생각한다.특히 ②정신과 대상자를 포함한 모든 환자들은 병원 내원, 방문 사실이 비밀로 유지될 의무가 있으나 현재 정책은 이를 침해한다고 생각한다. 하지만 현재 환자에 대한 의사윤리지침은 제9조제3항에 ‘법률적 근거가 있다면 환자에 대한 김리 유지 의무를 예외로 할 수 있다’라고 나와 있으며 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률(이하 ‘감염병 예방법’)」 제76조 2의 제1항에서 “질병관리본부장은 감염병 환자 및 감염병 의심자를 대상으로 처방전 및 환자 진료기록부 등의 정보 제공을 요청할 수 있다”고 하고 있다. 하지만 ‘감염병 의심자’가 그저 감염병 환자와 접촉하거나 접촉이 의심되는 사람으로 광범위하게 정의되어 있기 때문에 무분별하게 환자의 의료기록 전부가 국가에 제공될 가능성이 있다고 생각한다.③감염자의 정보, 이동경로에 대한 공개는 낙인을 경험하게 하는 요소가 될 것이라 생각한다. 현재 직장, 학교 등에서 감염 사태가 벌어지지만 주위에 감염자가 생기면 그들에게 ‘방역 수칙을 지키지 않는 사람’이라는 낙인을 전제하로 여기는 것을 보았다. 또한 홍콩대학 연구팀은 SARS 유행 지역 당시 낙인과 차별에 대한 경험을 약 88% 경험했으며 2차적으로 우울감, 불안, 초조 등 정신적인 문제를 경험하게 되는 원인이 된다는 연구 결과를 발표하였다. 이는 감염자에 대한 차별을 야기할 수 있는 문제점이라고 생각한다.

의/약학| 2021.09.12| 2페이지| 1,500원| 조회(137)

윤리, 간호윤리, 정책, 법적, 윤리적 측면

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