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간호윤리- 뇌사와 장기이식 찬성, 반대 ppt, 간호윤리에 따른 근거 다수 찬성 및 반대 의견 포함

뇌사와 장기이식INDEX 장기이식의 현황 및 분석 2. 장기이식의 방법 및 절차 3. 장기이식센터와 코디네이터 4. 5. 장기이식에 대한 찬반 의견 6. Q A 7. 뇌사와 장기이식 개념 및 정의 1. 참고문헌 8. 관련 사례01. 뇌사와 장기이식 개념 및 정의(1) 뇌사의 개념 및 정의 뇌사란 ? 임상적으로 뇌 활동이 회복이 불가능하게 비가역적으로 정지된 상태로 대뇌 , 소뇌 뿐만 아니라 뇌간 끝부분의 연수에 있는 호흡 및 순환 중추 파괴 →호흡정지와 혈액순환의 장애 판정 기준  외부자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태  자발적인 호흡의 비가역적인 소실  양쪽 눈의 동공이 확대 고정된 상태  뇌간반사 , 광반사의 완전 소실ㅇ (1) 뇌사의 개념 및 정의 뇌사 판정 절차(1) 장기이식의 개념 및 정의 장기기증이란 ? 말기 장기부전 환자의 장기를 정상기능의장기로 대체하여 기능을 회복하게 하는 치료 장기이식이란 ? • 어떠한 질병이나 사고로 인해 손상이 생겨 기능이 떨어지거나 소실된 장기를 대신하 기 위해서 , 신체 내의 장기를 다른 부위로 옮기거나 타인에게서 받은 장기를 병든 장기 대신 옮겨 넣는 일련의 과정 • 뇌사자가 기증하는 장기인 경우는 뇌사자 이 식이라 함02 관련 사례2. 관련 사례 브루스 터커 사건 1968 년 5 월 , 54세의 아프리카계 미국인 공장 노동자 브루스 터커가 공사장에서 추락하 여 버지니아 의과대학 으로 이송되었다 . 터커는 두개골 골절과 경뇌막하 혈종 , 뇌간 좌상이라는 진단을 받고 인공호흡기로 생명을 유지하고 있었다 . 담당의사는 뇌파검사를 통해 뇌기능이 정지 로 소생 가능성이 없다는 판정을 내렸고 가족들의 승낙없이 일방적으로 장기이식을 진행하게 된다 .2. 관련 사례 브루스 터커 사건 당시 , 해당 병원에 장기이식수술을 기다리고 있는 54 세 백인 남성 조셉 클레트이 입원하고 있 었다 . 터커는 심장과 양쪽 콩팥을 제거 당하고 5 분 뒤 죽음이 선고 되었고 심장은 크렐에게 이식되었다 . 이에 터커의 가족들은 비록 인공호흡동종이식 이종이식 안전성 장기 공여자 윤리적 쟁점 안전성 문제 정체성 혼란의 문제 생태계 파괴 우려 동물의 권리보호 문제 3. 장기이식의 방법 및 절차3. 장기이식의 방법 및 절차 생체이식 ( 부분이식 ) 수혜자 검사 시행 뇌사자로부터의 이식 이식 가능여부 확인 입원 후 정밀검사 시행 검사 결과 확인 후 수술 시행 수혜자 이식에 필요한 기본 검사 장기이식센터에 대상자로 등록 뇌사자 발생 시 필요한 검사 시행 검사 결과 확인 후 수술 시행 1. 3. 2. 4. 1. 3. 2. 4. 신장이식일 경우는 기증자와 수혜자가 함께 검사3. 장기이식의 방법 및 절차 살아있는 사람의 장기기증 · 이식 절차3. 장기이식의 방법 및 절차 사망자 장기기증 이식 , 절차04 장기이식 센터와 코디네이터4. 장기이식센터와 코디네이터4. 장기이식센터와 코디네이터 이식대상자 선정 의학적인 표준지침을 마련하여 시행 장기 적출 및 이식에 관한 조사 및 연구 기증자와 이식대기자 신체 결과 자료 관리 여러 장기이식의료기관에 대한 지도 · 감독 장기조직혈액관리원 기능임상 장기 이식 코디네이터 장기 구득 코디네이터 장기이식이 이루어지는 모든 과정에 차명해 장기 기증자와 수혜자 , 의사들과 함께 효과적이고 원활한 장기이식을 할 수 있도록 조정 , 중재하고 수술 후에도 클라이언트가 사망할 때까지 관리하고 책임지는 역할을 한다 . 잠재뇌사자를 파악하고 장기기증 적출 수술이 시행될 때까지 뇌사자 간호 및 보호자 관리 , 일체의 장기기증 과정을 조정하는 역할을 한다 . 아직까지 우리나라에서 장기이식 코디네이터의 전문교육과정이나 자격기준이 별도로 마련되어있지 않다 . 보통 중환자실 혹은 수술실의 경력 , 임상에서 2 년 이상의 경력을 요구한다 . 4. 장기이식센터와 코디네이터05 장기이식의 현황 및 분석5. 장기이식의 현황 및 분석5. 장기이식의 현황 및 분석장기기증의 감소 원인 5. 장기이식의 현황 및 분석 “ 장기기증 가족 두 번 울리는 병원의 허술한 관리 ”06 장기이식에 관한 조별 찬반 의견1. 찬성측는 사망이다1. 찬성측 의견 (2) 뇌사자 가족의 경제적부담1. 찬성측 의견 (2) 뇌사자 가족의 경제적부담ㅇ1. 찬성측 의견 (3) 공리주의 이론 • 공리주의 - “ 최대다수의 최대행복 ” • 공리주의 입장에 따르면, 최대 다수의 최대 행복의 경우에 따라 수단의 목적을 정당화 시킬 수 있다. • 행위 공리주의와 같이 선택 가능한 행위 중 최대의 효용을 안겨주는 행위를 선택하는 것이 사 회적 유용성을 높이는 것 이라고 생각할 수 있다 . .1. 찬성측 의견 (3) 공리주의 이론 • 즉 , 공리주의 이론에 따르면 뇌사자 1 명의 장기기증으로 최대 9 명까지 생명을 구할 수 있으므로 사회 유용성을 고려해 보았을 때 뇌사자의 장기이식은 이루어져야 한다 . .1. 찬성측 의견 (4) 정의의 원칙 위배 • 정의의 원칙 - 모든 재화의 분배는 정의롭게 되어야 한다 . • 한정된 의료자원이 한 개인의 삶의 연장에 무한정으로 투입될 수만은 없다 . • 회복이 불가능한 뇌사상태의 환자보다 회복이 가능한 환자 에게 의료자원을 우선적으로 사용하고 치료해 나가는 것이 사회적 기여가 더 크다 .2. 반대측 의견 (1) 뇌사는 사망이 아니다 • • •2. 반대측 의견 (1) 뇌사는 사망이 아니다 • 통계사이트 ‘ 아워월드인데이터 ’ 에 따르면 1800 년도 평균 수명 약 30 세에 달하던 인간의 수명이 19 세기 후반부터 급격하게 수명이 증가하여 현재 약 80 세에 이르고 있다 . • 이는 현재 의료기술의 발달에 따른 사망의 기준 변화로 과거 필히 사망했던 질병들이 치료되며 '피할 수 있는 사망 ’ 이 늘어나고 있다는 뜻이다 . .2. 반대측 의견 (1) 뇌사는 사망이 아니다 • 예를 들어 , 과거 필히 사망에 이룰 수 밖에 없었던 심질환 환자는 전기충격의 주어 본래의 심장 리듬을 돌릴 수 있는 ‘ 인공심박동기 ’ 의 개발로 인해 심장사를 피할 수 있게 되었다 . • 그렇다면 현재 생명을 연장할 수 있는 의료기술이 있음에도 불구하고 생명 연장의 가능성이 적다는 이유로 연명치료를 중단해로 하며 결과보다 취해진 행동의 형태난 본질이 중요하다 . ” 인간을 대할 때 목적으로서 대해야지 수단으로 대하면 안된다 ” • 즉 , 뇌사자를 다른 사람을 치료하고 생명을 연장시키는 수단으로 사용해서는 안된다 .2. 반대측 의견 (4) 자율성 존중의 원리 위배 • 자율성 존중의 원리 - 자율성은 자신이 원하는 행동은 무엇이든 다 할 수 있고 스스로 결정하여 선택하는 행동은 방해받거나 장애가 없이 독자적이어야 한다 . -” 간호사는 대상자가 정확안 정보에 의해 의사결정을 하거나 제공되는 간호를 선택하고 거부할 권리가 있음을 존중한다 ” • 뇌사 상태의 환자는 스스로 결정을 할 수 없 으며 대리인에 의한 결정은 자율성 존중의 원리에 위배된다 .2. 반대측 의견 (5) 악행 금지의 원리 • 악행 금지의 원리 - 남에게 고의적으로 해를 가하는 것을 피하거나 해가 될 위험을 피해야한다 . • 이중효과의 원리 -” 인간의 행위 중 의도한 효과나 결과뿐만 아니라 의도하지 않은 효과나 결과도 존재한다 .” • 즉 , 뇌사자의 장기이식은 수여자의 생명을 연장을 가능하게 하나 뇌사자를 죽음에 이르게 하는 행위이므로 악행금지의 원칙에 위배된다2. 반대측 의견 (6) 오진의 위험성 뇌사자 “23 년간 들렸다 ”... 의학적 논란Q. 장기 이식중에 안정성은 높지만 장기수여자가 낮은 다른 사람의 장기를 옮기는 이식은?A. 동종이식Q. 남에게 고의적으로 해를 가하는것을 피하거나 해가 될 위험을 피해야한다 . 이 원칙은 ?A. 악행금지의 원칙Q. 자기 자신의 조직이나 장기의 위치를 옮기는 일 ?A. 자가이식Q. 장기이식센터의 명칭은 ?A. 보건복지부 국립장기조직혈액관리원참고문헌 김태경(Tae-Kyung Kim). 장기기증을 위한 뇌사자의 안락사 문제. 생명, 윤리와 정책 3.1 (2019): pp.16-33 정윤식「 지난해 장기기증자 하락세 겨우 면했다 」, 메디칼업저버, 2020, http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=207414es-chip-jones.html 한국장기기증원 koda1458.kr/info/trend.do 서울대학병원 http://www.transplant.or.kr/donate/index.html?contents=11 p_num=2 한국장기조직 기능원 KODA https://www.koda1458.kr/home.do • 국가법령정보센터 [ 장기등 이식에 관한 법률 ] https://www.law.go.kr/%EB%B2%95%EB%A0%B9/%EC%9E%A5%EA%B8%B0%EB%93%B1%EC%9D%B4%EC%8B%9D%EC%97%90%EA%B4%80%ED%95%9C%EB%B2%95%EB%A5%A0참고문헌 이재헌 외 3 인 . 뇌사 장기 기증자 가족의 의료 비용 부담과 국가 보조금 ” (2015), 아주대 의과대학 외과학교실 , pp.1-6 보건복지부 국립장기조직혈액관리원 https://www.konos.go.kr/page/subPage.do?page=sub1_2_3 이준행 「 평균수명 30 세였던 인류 , 어떻게 2 배 이상 늘렸나 」 , 사단법인 진현네트워크 , 2023 https://contents.premium.naver.com/jiphyunnet/knowledge/contents/*************34hv 장금성 , 이명하 , 김인숙 , 홍윤미 , 하나선 , 간호윤리학과 전문직 , 현문사 ,20 19 , p12 1 신미자 외 7 인 (2022), 간호학개론 , 수문사 ,pp.306-424 (EP60) 뇌사와 식물인간 차이, 뇌사 판정 절차 | 서울대병원 신경과 김태정 교수 https://youtu.be/6kK8PMWFSPE?si=ya26A7ubqBSaYG_z [더깊은뉴스]장기기증 가족 두 번 울리는 병원의 허술한 관리 https://www.youtube.com/watch?v=N6ZAlSICE88 t=146s 소수정 「 뇌사자 23년간 들렸다…의학적 논란 」 , 코메디닷컴 , 2009, https://n.news.naver.com/mnews/articlehow}

의/약학| 2024.04.10| 52페이지| 2,000원| 조회(434)

뇌사와 장기이식 찬성, 반대 발표자료

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지역사회 학교보건 케이스, 교내외 환경관리 미흡함과 관련된 신체손상의 위험성

1) 간호사정자료수집영역자료요약결론보충자료학교의 특성- 학교명 :교- 위치 :- 약도- 학교용지 : ㎡- 연혁 :- 교육목표 :- 교사:구분교장실교무실행정실일반교실연구실전담실학습도움실영어체험실보유111276112구분도서실과학실보건실보건교육실상담실연수실밴드부실안전체험관보유11111111구분체육관강당컴퓨터실방송실돌봄교실방과후교실아이스튜디오식생활관보유11212811구분영양사실조리실무원실역사관실내놀이터예절실발간실자료실문서고보유11111121구분운영위회의실숙직실환경미화실교육복지실휴게실창고화장실서버실보유111122241- 교사대지는OO광역시 공립초등학교 평균에비해 좁은 편임-체육장은 OO광역시 공립초등학교 평균에 비해넓은 편임-OO광역시공립 초등학교평균에 비해일반교실수가많은 편임-OO광역시공립 초등학교평균에 비해 교과교실수가 많은 편임구분교사면적교사대지체육장OO광역시12,546㎡5,097㎡12,157㎡6,588㎡< 교사 현황 >구분일반교실수교과교실수부산광역시24.41.8OO초등학교2722. 인구의 특성●학생현황 (2023.03.01기준)학년1학년2학년3학년4학년5학년6학년계학급수33333419학생수남*************07여*************81계496064547784388●교직원 현황 (2023.03.01기준)구분교장교감부장교사교사특수교사보건교사영양교사상담교사원어민행정실장행정직교육공무직봉사직사회복무계남11551241121여*************계1*************1152-학급수 : 19학급-학생 성비남여계학생수207181388비율53.3%46.7%100.0-교직원 성비남２1명(40.3%)여31명(59.7%)총52명: OO광역시공립초등학교평균에 비해남성 교직원이많은편임구분남학생 수여학생 수부산광역시262(51.1%)248(48.9%)OO초등학교207(53.3%)181(46.7%)< 학생 현황 >구분교직원비율남여OO광역시19.8%80.2%OO초등학교40.3%59.7%< 교직원 현황 >3. 건강수준● 키 평균 (cm)구분1학년2학년3학년4학년5학년6학년남1나 전국 평균보다 2~5kg 높은 것을 보아 과체중 혹은 비만이 많은 것으로 보임-구분과체중비만남30명(14.4%)16명(7.7%)여13명(7.2%)22명(12.1%)계43명(11%)38명(9.7%)비만도: 비만도가 높아정상 성장 발달과및 기타 질병 발생의 위험성 높음-구강검진구분치아우식증부정교합남112명(54.7%)23명(11.1%)여106명(58.5%)31명(17.1.1%)계218명(56.1%)54명(13.9%)결과-치아우식증이있는 학생이 정상인 학생 수보다 많음- 최근 2년간 코로나로 인한 감염방지를 위해 급식후 양치질이 허용되지 않음치아우식증 학생의 75%이상이당류 함유음식을즐겨먹음- 시력교정한 학생 90명(23.1%)- 시력 교정이 필요한 학생 41명(9.4%)-평균적으로 고학년으로 갈수록 시력이 떨어지는 경향이 있음척추측만증검사결과 학년이올라갈수록 높아지며 남학생보다여학생의 발병율이 높음정신건강 상태검사 결과 전체의 약 13%의 학생이정밀검진이 필요한 것으로 나왔음정신건강 상태설문지 결과코로나 이전보다 우울, 불안감 을 느끼는 학생이 25.4% 상승한 것으로 나타남소아비만 문제점(1) 성조숙증：체지방이 불필요할 정도로 쌓이면 렙틴, 아디포카인의 분비로 내분비계를 교란하고, 이 영향으로성호르몬이 평균보다 일찍 분비돼 성조숙증 증상이 발생(2) 성장 저하: 10살 내외에 찾아와야하는 이차성징이 일찍 발생하게 만들어성장판이 일찍 닫혀성인 이후 평균이한의 키를 가질 수 있음(단위 : 시간)코로나이전코로나이후1~3학년12.54~6학년1.54.5(1) 코로나 이전보다 우울한가?(2) 코로나 이후학업 스트레스 변화4. 학교환경구분2023년도환기조도공기질소음수질자연환기기계환기칠판면책상면조도비미세먼지이산화탄소포름알데히드총휘발성유기화합물석면정수기지하수적합여부실시해당없음적합적합적합적합적합적합해당없음해당없음적합최종결과치6058082.344.369.0716.750.3적합해당없음● 환경위생관리 현황● 교외(1) 정문-1) 학교 정문앞 횡단보도의 신호등이 모두 평일 4시 이후 돌발행동을 하는 특징이 있어 교통사고의 위험이 있음-학교 양 옆의 도로에 불법주정차가 많아 운전자의시야확보가 어려워 교통사고의 위험이 높음- 저학년 학생의경우 대체로 키가 작고 주위를제대로 둘러보지않은 채 횡단보도를 돌진하는 돌발행동의 보행특성이 관찰됨학교 인근 도로에 들개들이 방치되어 돌아다니고 있어 교상사고의 위험이높음-학교 주변 통학로에 장애물이 있어 부딪힘 사고의 위험성이 있음도서관 계단이 파손된 채 방치되어 있어 넘어지는 사고가 빈번히 발생함외벽이 파손되어 넘어짐 사고 발생시 찢어짐등의 추가적인부상을 입을 가능성이 있음도서관 화장실의 세면대의 마감처리의 불량으로인해 긁히거나 넘어짐 사고시 추가적으로 ‘피부 및 피하조직 손상‘의 위험이 높음도서관 테라스와 계단 난간 사이 60cm이상의공간이 있어 낙상의 위험이 높음교내 계단에 미끄럼 방지 패드가 시공되어 있지 않아 미끄럼 사고의 빈도가 높음(우천시 2배 이상 발생)교실의 창문에 추락방지시설이 설치되어 있지 않아 낙상의 위험이 매우 높음교실 창문은 학생의 허리 높이에 설치되어 있으며 폭과 높이가 크므로 추락사고의 위험이매우 높음운동장의 놀이기구 (늑목, 오름대)의 고정장치가 노출되어 있어 걸려 넘어질 위험이 있으며 추락사고시 고정장치에 의한 추가적인 부상을 입을 위험이 있음놀이기구의 볼트가 돌출되어 있어 학생의 옷(후드 또는 끈)에 걸려 질식의 위험이 있으며 넘어짐 사고 또는 추락 사고시 추가적인 부상을 입을 가능성이 높음철체로 된 놀이기구는 부식이 될 경우 내구성이 떨어지고 만질 경우 조각이나 먼지를 먹을 가능성이 높음탄성포장재가 파손된 채 다수 방치되어 프탈레이트 1.85%검출됨구분기준기계환기21.6(m{} ^{3}/h)이상칠판면300(lux)이상책상면300(lux)이상조도비최대/ 최소 3이하미세먼지(PM10)100 (μg/m{} ^{3})이하이산화탄소(CO2)1000 (ppm)이하포름 알데히드(HCHO)100(μg/m{} ^{3})이하총휘발성유기화합물(TVOC)400(μg/m{} ^{3})이하석면0 3m를 넘는 계단의 중간에 너비3m 마다 난간 설치- 계단의 높이는85cm이상으로 하고끝나는 부분은손잡이가 바깥으로 나오도록 난간 설치- 난간살이 수직재인 경우 디딤판 한단에 2개 이상설치- 난간살이 수평재인 경우 15cm이하화장실바닥표면은 미끄러지지 아니하는 재질로 마감- 배수는 항상 잘 되는 구조로 하여 항상 건조한 상태가 유지* 프탈레이트 :동물이나 사람 몸에 들어가서 호르몬 작용을 방해하거나 혼란시키는 내분비계 교란 물질5. 자원구분성명근무처보건교사학교의사치과의사학교약사● 인적자원● 물적자원교외‘스쿨존’임을 알리는 표지판이 있음학교인근 도로에 과속방지턱이 있음주정차금지를 안내하는 시설물이 있음횡단보도 앞 보도블럭에 주의문이 있음학교앞에 ‘옐로 카펫’이 설치되어 있음교내복도에 소화기함이 설치되어 있음제세동기가 안전하게 설치되어 있음과학실에 과학실험 안전 매뉴얼이 비치되어 있음과학실에 비상샤워기가 설치되어 있음- 미끄럼틀 옆 끼임방지 시설물과 계단에 난간이 설치되어 있음놀이터 안전수칙 안내 표지판이 설치되어 있음난간대에 위험표지판 설치되어 있음회전 계단에 안전바를 설치되어 있음- OO초등학교는 19학급으로학교보건법에 따라 학교의사, 학교약사, 보건교사 각 1명을 두고있음- ‘스쿨존’임을 알리는 표지판을 통해 운전자의 주의를 요할 수 있음과속방지턱 설치로 차량의 주행 속도 낮춰 교통사고의 위험을 줄일 수 있음불법주정차 금지를 알려 교통사고의 위험을줄일 수 있음보도블럭에 눈에 띄는 노란색으로 안내문을그려놓음으로학생들의 주의를 요할 수 있 음-옐로 카펫의 설치로 운전자들이학생들을 잘 인식할 수 있으나 우천시 낙상, 미끄럼 사고의 문제가 있음- 사용방법을 안내하는 문구와 함께 소화기가 설치되어 초기 화재시 진압할 가능성을높여 대형사고를 막을 수 있음제세동기 설치로 응급상황(심정지시) 대처할수 있음안전 매뉴얼을비치하여 혹시모를 사고 예방 및 대처 방법을배울 수 있음비상샤워기는 유해물질에 노출되었을 때 오염물질을 제거하여 화학물질노출사고의 영향을 최소화 할수 있음-질을 안전하게 사용하기 위한 설명서위해유형비 율(%)미끄러짐·넘어짐33.6부딪힘13.0추락12.1식품섭취로 인한 위해10.5충돌추돌 등 물리적충격7.5베임·찔림6.2눌림·끼임5.3이물질 삼킴/흡인3.7파열·파손·꺾여짐2.2고온물질에 의한 위해1.5기타4.4(2017~2021년)문제원인신체손상의 위험성(1) 교외- 하교시간 정문앞 신호등이 점멸등으로 바뀜- 뒷문, 옆길의 횡단보도에 신호등이 없음- 불법주정차가 많음인근 도로에 들개들이 돌아다님통학로에 장애물이 있음(2) 교내도서관- 건물 앞 계단과 벽이 파손됨- 화장실 세면대 마감 불량으로 날카로움2층 테라스와 계단의 난간사이 공간이 넓음복도계단에 미끄럼 방지패드 시공되어 있지 않음교실 창문- 추락방지시설(안전봉)이 설치되어 있지 않음학생들 허리 높이로 설치되어 있음크기가 넓고 길어 추락위험이 높음운동장놀이기구의 고정장치와 볼트가 노출되어 있음놀이기구가 녹슬고 부식되어 있음탄성포장재가 파손되어 있음시력이상 위험성스마트폰을 이용하는 학생이 전체 학생의 약 60%코로나 이후 스마트폰 이용시간 2배 이상 증가코로나 이후 전자기기를 이용한 비대면 수업 진행부적절한 구강건강관리- 최근 2년간 코로나로 인한 감염방지를 위해 급식후 양치질이 허용되지 않음당류 함유 음식을 즐겨먹는 식습관올바르지 않은 양치질 습관부적절한 식습관과 관련된 부적절한 체중 관리전체 학생 중 11%가 과체중, 9.7%가 비만으로이 학생들을 대상으로 한 설문조사 결과 95%가 고열량 식단과 관련있음2) 간호진단3) 우선순위진단PEARLPEARL(0 or 1)교내외 환경관리 미흡함과 관련된 신체손상 위험성111111부적절한 전자기기 사용과 관련된시력이상위험성100010부적절한 생활습관과관련된 부적절한 구강건강관리111010부적절한식습관과 관련된 부적절한 체중관리101010#1. 불안전한 교내외 환경과 관련된 신체손상 위험성(1) 목표간호목표문제일반적인 목표구체적인 목표교내외 환경관리미흡함과 관련된신체손상 위험성2024년 5월 1일까지 외상으로 인한 보건실다.

의/약학| 2024.04.10| 21페이지| 2,500원| 조회(172)

학교보건, 케이스스터디, 지역사회 간호학, 신체손상의 위험성

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아동간호학 치료적놀이계획서 (네뷸라이저 사용교육)

치료적 놀이 활동 계획서대상자를 위한 치료적 놀이 활동을 계획한다.놀이 시행 날짜: OOOO.OO.OO놀이 대상 : OOO나이/성별 : 3년 3개월/남성놀이 제목 :모락모락 산신령 놀이놀이 목적 :네뷸라이저 사용에 대해 호기심을 자극하고 즐거운 놀이라고 인식하게 하여 치료에 대한 아동의 불안도를 낮추고 적극적인 참여를 유도한다.놀이 장소 :OO병동 개인 병실놀이 방법 :내용시간자료 및 유의점도입인사와 자기소개를 한다.아동이 관심을 가질 수 있도록 미리 만들어 놓은 산신령 머리띠를 쓰고 역할극을 보여주며 흥미를 유발한다.“○○아, 안녕? 오늘은 금도끼 은도끼 이야기를 해줄게요~”“옛날에~ 한 나무꾼이 살았어요~”...(중략)....3. 식염수가 든 네뷸라이저를 이용해 수증기가 나오도록 한 후 휴대폰 화면을 이용해 수증기에 다양한 색을 만들어 흥미를 유발한다.- “그때였어요! 연못에 모락모락 하얀 연기가 피어오르더니..”7분-네뷸라이저에 대한 경계를 낮추기 위해 식염수 넣어 수증기를 만들어 흥미를 유발한다.-산신령 머리띠-소아용 네뷸라이져-생리식염수전개1. 산신령 놀이를 시작한다.“우리 ○○이가 한 번 산신령이 되어볼까요? 이걸 쓰면 ○○이도 산신령이 될 수 있어요!”2. 먼저 시범을 보인다.-마스크를 쓰는 시늉을 한다.-마스크 안에서 호흡하는 법을 알려준다.3. 직접 해보도록 도와준다.-약물 주입통에 처방된 용량의 약물을 넣어준다.-약물이 새지 않게 얼굴에 밀착시킨다.-약물 분사가 끝날때까지 편하게 호흡하도록 한다.10분-스테로이드를 흡입했을 때는 양치질하거나 물로 입안을 헹구도록 한다.-아이가 울거나 소리 지르며 호흡하는 경우 약물이 전달되지 않으므로 안정된 후 다시 사용하도록 한다.-소아용 네뷸라이져정리1. 격려와 칭찬을 통해 긍정적 피드백을 준다.2. 보상으로 뽀로로 비타민을 준다.3. 사용한 물품을 정리한다.2분-뽀로로 비타민평가1. 놀이에 대해 완전히 이해했는지 평가한다.2. 놀이에 대해 느낀점을 물어보고 아동이 놀이에 흥미를 느꼈는지 평가한다.1분놀이 도구 :소아용 네뷸라이저, 산신령 머리띠, 뽀로로 비타민참고 문헌 :이수연 외 26인(2017), 최신 아동건강간호학 각론, 수문사,551-558p2.0https://youtu.be/HsUbb4vsyjg;1;0;0;https://youtu.be/HsUbb4vsyjgHWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://youtu.be/HsUbb4vsyjg[소아 호흡기 치료 약물 사용 방법_네뷸라이져]3 .0https://youtu.be/irpwV630yk4;1;0;0;https://youtu.be/irpwV630yk4HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://youtu.be/irpwV630yk4[금도끼 은도끼/이 도끼가 네 도끼냐?]치료적 놀이 활동 계획서< 놀이 시행 날짜: OOOO.OO.OO 놀이 대상 : OOO 나이/성별 : 3년 3개월/남성 놀이 제목 : 모락모락 산신령 놀이 놀이 목적 : 네뷸라이저 사용에 대해 호기심을 자극하고 즐거운 놀이라고 인식하게 하여 치료에 대한 아동의 불안도를 낮추고 적극적인 참여를 유도한다. 놀이 장소 : OO병동 개인 병실 놀이 방법 :

의/약학| 2024.04.10| 2페이지| 1,000원| 조회(320)

네뷸라이저, 사용교육, 아동간호학치료적놀이계획서

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성인간호학- 위장관계, 간, 담낭, 췌장의 건강문제와 간호 자가학습 (요약)

1. 식도 질환구분원인증상과 징후협동적 관리위식도 역류질환하부식도 괄약근(LES)의 부적절한 이완? 증상: 가슴앓이, 연하통,연하곤란, 산의 역류, 기침, 재채기?통증 양상- 작열감, 등,목,턱으로 방사, 식후에 나타남- 제산제, 수분섭취, 서있거나걸으면 완화?진단: 바륨 연하, 식도내압 측정 등?투약?Bethanechol: 하부식도 관약근 압력 증가, 역류 예방, 위산 분비 증가?Metoclopramide *식전 투여*: 위장관 평활근 자극, 위 배출 석도 증가, 하부 식도 괄약근 압력 증가?시술 및 수술: 니센 위저주름술, Angelchilk 보철기구 삽입술, LINK 역류치료 시스템?영양요법- 소량씩 자주 부드러운 식사- 취침 3~4시간 전 식사 금지- 금기 : 오렌지주스, 맵거나 짠 음식, 영양 과다음식?생활방식 개선: 꽉 끼는 옷, 술, 담배, 몸을 압으로 굽히는 행위 금지식도열공 탈장- 원인 불명- 노화, 선천적근육 쇠약, 외상,- 비만, 임신, 복수 등으로 인한 복강내 압력증가[관련요인]- 나이: 60대 이상- 성별:남성여성- 0형,COPD, 만성콩팥 기능상실, 알코올,- 흡연, 간경화, 스트레스?위 유문부와 십이지장 경계부 3cm 발생?혈청 가스트린 수치: 공복시 정상?통증- RUQ부위 통증- 위가 비었을 때 발생, 음식이나 제산제로 통증 완화?수술 후 봉합 부위 궤양 재발 가능성 있음위암[식이요인]-고염, 질산염 화합물 장기간 섭취-흡연[유전적 요인]:위암환자 10~15%이상 위암 가족력[위암의 전이성 병변]- 위 점막 세포의 형성이상- H.pylori 감염- 샘종 폴립의 고도의 형성이상- 위절제술 받은 환자- 조기 위암 80% 이상 증상 없음- 초기 증상으로 소화불량, 조기 포만감, 식옥부진, 오심, 피로, 상복부 불편감- 궤양으올 인한 통증(식후 발생, 제산제 효과 없음)- 질병 진행될수록 체중감소, 악액질 동반?진단: 상부위장관 내시경,조직검사(생검), 종양표지자 검사, 복부 CT?투약- 여러 항암제 병용해서 사용- 5-fluorouracil.- mitomycin C?시술- 내시경위점막술- 내시경 위점막하 박리절제술?수술- 위부분절제술: BillrothⅠ, BillrothⅡ- 위전절제술: 미주신경절단술, 날문성형술, 날문방절제술[ 위암 수술 ]ⅰ위부분절제술: 위 대부분(2/3) 절제하는 수술로 위암병소가 기저부위에 있거나 광범위 할 때 시행하며 호발부위가 날문방과 날문부인 겨우에 시행하며 종류는 Billroth, BillrothⅡ가 있음?BillrothⅠ: 위의 원위부를 제거하고 위의 나머지 부분을 십지이장에 연결하는 위-십이지장연결술?BillrothⅡ: 위를 절제하고 남은 근위부를 공장의 근위부에 연결하는 위-공장연결술ⅱ위전절제술: 위암병소가 기저부위에 있거나 광범위 할 때 위 전체를 절개하고 식도와 공장을 연결하는 방법으로 식도?공장연결술을 시행?수술 후 합병증(1) 덤핑증후군(급속이동증후군)?초기 덤핑증후군- 식후 5~30분 안에 발생- 증상 : 오심, 구토, 위경련, 상복부 통증, 설사, 저혈량, 교감신경 자극에 의한 전신증상, 기립성 저혈압, 어지러움, 식은땀, 홍조?후기 덤핑증후군- 식후 2~30시간 안에 발생- 증상 : 반응성 저혈당 (무기력, 심계항진, 손ㄸ?ㄹ림증상)?간호중재:소량씩 자주 먹기, 식사 시&식사 후 누운자세, 고단백, 고지방, 저탄수화물 식이, 식사시 수분섭취x(2) 그 외- 빈혈 (B12 결핍), 출혈, 위공장결장루(위공장 연결부위 소화성 궤양 재발로 인한 천공), 변연궤양 등3. 장?직장 질환구분원인증상과 징후협동적 관리과민성대장증후군[관련요인]- 나이:>35세- 성별:남성 게실 개구부 폐색, 염증 유발- 보통 무증상- 게실염 있을 경우LLQ 부위 미열 동반 경련성 통증, 오심, 구토, 팽만감 등- 방관으로 염증 전이: 빈뇨 등 요로계 증상?진단- 확진 : CT?투약- 환자 식이 변경 외 특별한 치료 없음?간호- 급성 게실염 환자:NPO, IV로 수액 공급, 항생제, 진통제, 항콜린 제 (장경련 완화)탈장?간접 서혜 탈장: 제태기간 중 서혜관 상부와 하부의 상하부 서혜륜이 폐쇄되지 않아 발생?직접 서혜 탈장: 복벽 근육층의 약해진 부분을 통해 내용물 돌출, 노년층 많이 발생함?대퇴 탈장: 대퇴륜을 통한 탈장,남성

의/약학| 2024.03.03| 15페이지| 1,000원| 조회(198)

간, 담낭, 성인간호학 위장관계, 췌장의 건강문제와 간호

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A+ 성인간호학 케이스 천식- 1.기관지 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상 / 2. 과도한 기침과 관련된 급성통증

간호과정 기록지 (우선순위 선정 1)주 호소 (chief complaints):주관적 자료 - “목에서 가래가 안 떨어져요.”- “가래가 나올려고 하면 숨이 막혀서 숨쉬기 힘들어요.”- “가래가 목을 막아서 잠을 잘 수 없어요.”- “누워있으면 더 심해져요.”- “산소 3L로 올리면 안되요? 안 올려주면 그냥 안 할 겁니다. 해봤자 코만 마르고 코딱지가생겨서 불편합니다. 효과도 없는데 안 할 겁니다.”- “흡입기 하면 뭐합니까? 효과도 없는데. 안하고 이대로 살 겁니다.”- “조금만 움직여도 숨이 차요.”-보호자 (딸) “가래 끓는 소리가 들려요.”-보호자 (딸) “아버지가 숨쉬기 불편하시대요.”객관적 자료-진단명 : Asthma, COPD- C/C : Dyspnea- DOE (운동시 호흡곤란) 있음- 12/8 ABGA 결과PCO2 27.8, PO2 97.9, Hco3 17.9, O2 Saturation 98.2- 11/28 CT 결과 : asthma, pneumonia- 12/6 Chest PA 결과 :consolidation haziness in Rt lung (오른쪽 폐의 경화 혼탁),both pleural effusion of thickening, (양쪽 농화된 흉막삼출)Emphysema in both lungs, (양쪽 폐의 폐기종)Pneumonia on RLLF, (우측하엽 폐렴)Diffuse interstitial lung disease in both fields, (양쪽 폐 확산성 간질성 폐질환)Diffuse emphysema, both inactive pulmonary tbc in BULS (확산성 페기종, BULS에서 둘 다 비활성 폐결핵)-V/S : 130/70-36.6-110-24-99%- nasal cannula O2 2L 사용중임- Home O2 [EverFlo] 사용중임 (2015~)- Nebulizer 사용중임- ERDOS CAP, DAXAS TAB 복용중임- 기관지 확장제와 스테로이드 흡입제 사용에 비협조적인 모습 관찰됨- nasal cannula 사용에 비협조적인 모습 관찰됨- 호흡 시 그릉거리고 쌕쌕거리는 모습 관찰됨- 호흡 시 호흡보조근 사용하는 모습 관찰됨- 청진시 수포음, 천명음이 들림- 하루 20회 이상 500원짜리 크기로 가래를 뱉음(양 : 약 10cc 색깔 : 점도 높은 흰 색)

의/약학| 2024.03.03| 25페이지| 2,500원| 조회(190)

천식, 급성통증, 천식-비효과적호흡양상

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