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[A] 지역사회간호학 성동구 사례보고서

지역사회 간호과정학년 / 반3학년 C반학번 / 이름교과목지역사회간호학교수님제출일2021. 06. 14목차Ⅰ. 지역사회 간호사정1. 지리적 특성2. 인구학적 특성3. 물리적 환경4. 경제·사회·문화적 환경 특성5. 보건사업 현황Ⅱ. 지역사회 간호진단1. 지역사회 간호진단 도출2. 간호문제 우선순위 결정Ⅲ. 지역사회 간호계획1. 간호계획의 목표설정2. 수행계획3. 평가계획Ⅳ. 느낀 점Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 지역사회 간호사정1) 자료수집(1) 지리적 특성① 역사성동이란 명칭은 도성의 동쪽이라는 뜻으로, 수도 서울을 에워싼 성곽을 의미한다.② 위치성동구는 서울특별시 동부에 위치한 구로 동쪽은 광진구, 북쪽은 동대문구, 서쪽은 중구·용산구, 남쪽은 한강을 경계로 강남구와 접한다. 위치는 동경 127°00'~127°07', 북위37°31'~37°33'이다. 왕십리를 중심으로 강남, 강북을 연결하는 교통의 요충지이며 청계천, 중랑천, 한강 등 총 14.2km의 수변과 접하고 있는 물의 도시라고 불린다. 2.17㎢의 성수준공업지역의 생산 기능과 용답동 중고자동차 매매시장, 마장축산물시장의 유통기능, 금호, 옥수,행당동 대규모 아파트 단지를 중심으로 한 주거 기능을 고루 갖춘 복합형도시이다.③ 면적전체 면적 16.86㎢으로 서울시의 약 2.8%이다.주거지역상업지역준공업지역녹지지역9.97km²(59.2%)0.47km²(2.8%)2.05km²(12.2%)4.34km²(25.8%)④ 토지이용 현황토지의 1.6%가 임야이고 경지는 전체 토지의 1.2%이다. 대지 37.2%, 하천 22.4%, 학교용지5.4%, 도로 13.4%, 공장용지 2.8%, 철도용지 1.7%로 전체 토지에서 대지가 차지하는 비중이가장 높다.(2) 인구학적 특성① 전체 인구 수전체 인구 수남자 인구 수여자 인구 수308,979150,861158,118② 연령별 및 성별 인구분포나이남자여자0~4세5,8345,5365~9세5,5515,37710~14세4,9124,73315~19세6,0336,28320~24세10,69111~69세6,7057,41370~74세5,0866,22175~79세4,0295,126③ 노인 인구 현황 & 노년 부양지수부양비노령화 지수14%127%전체 인구 308979명 중 65세 이상 노인인구는 총 34580명으로 남자는 15820명이고여자는 18760명으로 나타났다. 노령화 지수는 해마다 증가하고 있는 추세이다.독거 노인 현황합계국민기초생활보장수급권자저소득노인계남자여자계남자여자계남자여자10,7643,4877,2772,2207761,444548121427④ 교육대학원대학고등학교중학교초등학교유치원기타특수학교합*************(3) 물리적 환경① 주택유형주택수합계단독주택아파트연립주택다세대주택비거주건물내주택소계단독주택다가구주택영업겸용주택91,03710 ,7822,0526,8991,83167,0582,02110,0951,081② 가스 및 수도도시가스 이용현황은 총 141,237개소이며 가정용(134,511개소),일반용(5,044개소), 업무용(1,350개소), 산업용(315개소), 열병합(16개소), 수송용(1개소) 순으로 이용량이 많았다.③ 쓰레기 처리 및 수거 현황쓰레기매립소각재활용총 쓰레기 양처리량(톤/일)4746914862029(4) 경제·사회·문화적 환경① 의료보장 유무 및 형태건강보험 적용인구소계직장의료보험지역의료보험284,104201,23182,873② 복지시설의 분포노인여가노인주거노인의료재가노인여성복지아동복지장애인복지노인복지관경로당노인교실4163120620010(5) 보건사업 현황① 감염병 발생 현황계119계3151군콜레라02군폐렴구균5장티푸스1백 일 해1파라티푸스0파상풍0세균성이질2수두244A형 간염116유행성이하선염65계389계13군결핵1474군1성홍열51쯔쯔가무시증5기타198말라리아1② 예방접종백일해·디프테리아·파상풍폴리오홍역,유행성이하선염,풍진일본뇌염장티푸스B형간염5,2681,1354,9148,1291,0256,847결 핵인플루엔자유행성출혈열수두B형헤모필루스인플루엔자기 타1,31235,1871412,2242,56646,738③ 질병 발비해 3.3%가 높았고, 전년대비 4.6%가 증가하였다. 성별로는 남자 29.8%, 여자 24.3%로 남자에서 높았다. 연령대별로는 70대 이상에서 64.7%로 가장 높았고, 30대에서 4.0%로 가장 낮았다.- 당뇨병당뇨병 진단 경험률(≥30)은 2018년 전체 8.5%로 서울특별시 8.9%에 비해 0.4%p가 낮았고,전년 대비 0.5%p가 감소하였다. 성별로는 남자 10.3%, 여자 6.7%로 남자에서 높았다. 연령대별로는 70세 이상에서 24.5%로 가장 높았고, 40대에서 1.7%로 가장 낮았다.⑤ 건강행위- 흡연현재흡연율은 전체 19.5%로 서울특별시 18.6%에 비해 0.9%p가 높았고, 전년대비 0.3%p가증가하였다. 성별로는 남자 35.2%, 여자 4.3%로 남자에서 높았다. 연령대별로는 40대에서25.8%로 가장 높았고, 70세 이상에서 10.3%로 가장 낮았다.-음주월간 음주율은 최근 1년 동안 한 달에 1회 이상 음주한 사람의 분율(%)로 정의한다. 월간음주율은 2018년 전체 64.6%로 서울특별시 59.7%에 비해 4.9%p가 높았고, 전년대비 0.8%p가 감소하였다. 성별로는 남자 77.6%, 여자 52.2%로 남자에서 높았다. 연령대별로는 20대에서 75.6%로 가장 높았고, 70세 이상에서 30.1%로 가장 낮았다. 연간음주자의 고위험 음주율은 2018년 전체 17.9%로 서울특별시 16.9%에 비해 1.0%p가 높았고, 전년 대비 0.1%p가 증가하였다. 성별로는 남자 28.2%, 여자 6.2%로 남자에서 높았다. 연령대별로는 50대에서22.6%로 가장 높았고, 70세 이상에서 2.7%로 가장 낮았다.- 비만비만율(신체계측)은 전체 32.8%, 남자 43.3%, 여자 22.7%로 남자에서 높았으며, 연령대별로는 70세 이상에서 41.8%로 가장 높았고, 20대에서 17.3%로 가장 낮았다.- 신체활동걷기 실천율은 2018년 전체 73.2%로 서울특별시 66.9%에 비해 6.3%p가 높았고, 전년대비14.2%p가 증가하였다. 성별로 12%· 주거 지역이 59.2%를 차지· 금호, 옥수, 행당동의 대규모 아파트단지· 교통 편리함· 대지 이용률· 교통 이용 방법2. 인구 특성· 유년 인구(0~14세) 10%· 노년 인구(65세 이상) 14%· 국민기초생활보장 수급자 3%· 독거노인 3.5%· 부양비 14%· 노령화지수 127%· 노인의 경제적 문제· 노인의 사회적 고립· 노인질병관리· 노인인구 증가로 노인복지 정책 필요· 우리나라 최근 총 부양비, 노년부양비, 노령화지수의 변화· 독거노인 수의 변화3. 환경 특성· 매립처리 : 474(톤/일)· 재활용 : 1486(톤/일)· 도시가스 이용현황 : 141,237개소· 방치된 쓰레기, 악취· 쓰레기 분리수거 불량· 재활용 쓰레기양이 많음· 부적절한 쓰레기관리· 시 행정의 쓰레기 수거체계 및 주민의식조사4. 건강 수준· 고혈압 27%· 당뇨병 8.5%· 흡연율?20.2%, 음주율?63.2%· 신생물 사망률 32%· 순환계통으로 인한사망률 19%· 고혈압 환자 관리· 당뇨병 환자 관리· 금연, 금주 관리· 최근 질병발생률 조사· 흡연, 음주에 대한 주민의 인식도 조사· 질병 치료에 대한 인식도 조사건강증진 및 건강유지를 위한 프로그램 유무, 참여율, 관심도 조사· GIS 활용한 유병률5.지역 사회자원· 종합병원 1개, 병원 6개, 의원 213개, 요양병원 3개, 치과병원 128개, 한의원 93개, 보건소, 보건분소, 보건지소 각각 1개씩· 보건소 교육프로그램 참여율 4%· 질병발생 시 외래(64%), 약국(34%), 입원(2%)· 노인여가복지시설 179개, 노인주거복지시설 0개, 노인의료복지시설 6개, 재가노인복지시설 20개, 아동복지생활시설 1개, 장애인복지생활시설 0개· 보건소 자원 활용 저조· 건강자원 활용 저조· 의료보장 혜택을 못 받는 저소득층도 많음· 의료기관 부족· 복지시설 부족· 의료자원 서비스 이용 실태 조사· 건강보험 수급 능력 유무 조사· 의료기관과 복지시설의 서비스 내용과 주민의 만족도 조사1) 지역사회 간호진단 도출지역사회 만성질환 유병률3/3*12/2*23/3*11/2*14.5고염식습관과 관련된 비만3/3*11/2*12/3*11/2*12.6운동부족과 관련된 비만3/3*11/2*12/3*11/2*12.6Ⅲ. 지역사회 간호계획1) 목표설정간호진단일반적 목표구체적 목표자가관리 부족과 관련된 높은 만성질환 유병률2021년 7월 1일부터 2022년 7월 1일까지 만성질환 유병률을 35.5%에서 30%으로 줄인다.· 2022년 7월 1일까지 주민역량강화교육을 정기적으로 실시한다.· 2020년 12월 말까지 17개보건소 내 주민건강관리센터를 운영한다.· 흡연, 음주율이 5% 감소될 것이다.· 평소보다 싱겁게 먹는 저염 식습관을 대상자 70%가 실천한· 스트레스 관리방법을 교육한다.· 대상자의 70%가 중강도 운동을 주3회 실천한다.2) 수행계획· 간호문제 : 높은 만성질환 유병률· 일반적 목표 : 2021년 7월 1일부터 2022년 7월 1일까지 만성질환 유병률을 35.5%에서30%으로 감소한다.구체적 목표수행계획1. 주민역량강화교육을 정기적으로 실시한다. 2. 보건소 내 주민건강관리센터를 운영한다.3. 흡연, 음주율이 5% 감소될 것이다.4. 평소보다 싱겁게 먹는 저염 식습관을 대상자 70%가 실천한다.5. 스트레스 관리방법을 가르친다.6. 대상자의 70%가 중강도 운동을 주3회 실천한다.수행내용수행방법수행인력수행기간수행장소· 맞춤형 건강교실· 1차진료실, 건강검진실로 예방교육지역사회간호사방문간호사건강관련 종사자7~10월3~6월경로당·주민건강관리센터 운영· 식이관리, 운동요법, 스트레스 관리)지역사회간호사방문간호사건강관련 종사자연중보건소· 가정 방문· 찾아가는 금연, 금주 서비스지역사회간호사방문간호사건강관련 종사자주 1회가정· 지역 사회 조직 활동· 환자 자조모임을 가져 서로에게 동기부여지역사회간호사방문간호사건강관련 종사자연중경로당· 걷기 대회· 걷기 대회지역사회간호사방문간호사건강관련 종사자7~10월3~6월산책로3) 평가계획구분평가시기평가대상평가자평가방법평가기준자가관리 부족과 관련된 높은

의/약학| 2021.09.04| 12페이지| 3,000원| 조회(280)

간호학과, 지역사회간호학, 성동구, 사례보고서

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[A] 지역사회간호학 보건소 과제

보건소 건강증진 프로그램- 금정구보건소의 건강증진프로그램 -과 목 명지역사회간호학담 당 교 수학 과(전 공)간호학과학 년3학년학 번이 름목차1. 건강증진의 의미2. 금정구보건소의 건강증진사업1) 건강생활실천사업2) 금연클리닉사업3) 금연환경 조성사업3. 그 외 사업4. 참고문헌1. 건강증진의 의미1) 등장 배경건강증진이라는 용어와 개념은 1974년에 캐나다의 국가보건복지성 장관인 마크 라론드가 일명 라론드 보고서라 불리는 “캐나다인의 건강에 관한 새로운 시각”이라는 보고서를 발표하면서 등장하게 되었다. 이 보고서의 영향으로 캐나다의 보건정책은 ‘질병 치료’에서 ‘질병 예방’으로, ‘질병 예방’에서 ‘건강증진’의 차원으로 변화하게 되었다. 라론드 보고서는 세계보건기구의 주도적인 행동을 촉발시켰다.또한 세계보건기구는 1978년 ‘알마아타 선언’을 발표하게 되었다. 1984년 세계보건기구는 건강증진을 ‘사람들이 자신의 건강을 더욱 잘 관리할 수 있도록 하고, 개선할 수 있도록 하는 과정’이라고 명시적으로 정의하였다. 여기에서 명심해야 할 것은 보건교육이 건강증진의 가장 중요한 부분이기는 하지만, 건강증진이라는 개념이 질병예방 모형 내에서만 인식되어서는 안 된다는 점이다.건강증진의 실행은 일반적으로 8개(영양, 체중관리, 운동, 적당한 음주, 금연, 적당한 약품 사용, 휴식 및 수면, 스트레스 관리)로 나누어 볼 수 있으며, 그것은 신체를 건강으로 이끌 수 있는 행동을 위한 교육·조직·경제·환경적 자원들의 조합이다. 따라서 한 사회나 가정에서 건강을 지키기 위한 노력을 의학적으로 뒷받침하는 건강증진의학의 중요성은 갈수록 증대되고 있다.2) 우리나라 건강증진의 역사1995년 국민건강증진법과 지역보건법이 재정되고, 건강증진기금이 확보되면서 지역주민을 위한 건강증진이 보건소를 중심으로 본격화 되었다. 국민건강증진법은 국민에게 건강에 대한 가치와 책임의식을 함양하도록 건강에 관한 바른 지식을 보급하고 스스로 건강생활을 실천할 수 있는 여건을 조성함으로써 국민의 건강을 증진함이 목적이며, 보건교육, 질병예방, 영양개선 및 건강생활의 실천 등을 통하여 국민의 건강을 증진시키는 사업을 말한다. 지역보건법은 보건소 등 지역보건의료기관의 설치, 운영 및 지역보건의료사업의 연계성 확보에 필요한 사항을 규정함으로써 보건행정을 합리적으로 조직, 운영하고 보건시책을 효율적으로 추진하여 국민보건의 향상에 이바지함을 목적으로 한다.2. 금정구보건소의 건강증진프로그램1) 건강생활실천사업건강생활실천사업에는 크게 신체활동사업, 영양 및 비만사업, 이동건강체움터 운영으로 나눠진다.① 신체활동사업신체활동사업에는 체성분검사 및 운동 상담, 신체활동 프로그램 운영, 1530 건강걷기 사업, 건강 친화적 환경 조성이 있다.먼저 체성분검사 및 운동 상담은 지역주민(성인)을 대상으로 진행하며 기간은 상시 예약제로 운영하며 체성분 검사 및 운동상담과 결과지를 배부하는 등의 활동을 한다.두 번째로 신체활동 프로그램 운영은 지역주민(성인)을 대상으로 하며, 기간은 상, 하반기 각 3개월간(3~7월, 9~12월)이며, 신체활동 증가 및 비만 예방·관리를 위한 운동프로그램을 진행한다.세 번째로 1530 건강걷기 사업은 지역주민(성인)을 대상으로 하며 3~8월에 사업 참여 전후 개인별 건강 측정, 90일간 주5일 30분 이상 걷기 실천, 만보계 및 실천 저금통 지급 등의 활동을 한다.마지막으로 건강 친화적 환경 조성은 공공기관 청사, 학교, 온천천에서 계단걷기 활성화를 위한 계단 걷기 독려 문구 부착, 건강정보 표지판 설치, 기존 시설물 유지·보수 등의 활동을 하며 기간은 3~8월이다.② 영양 및 비만사업영양 및 비만사업에는 체성분검사 및 영양 상담, 건강 식생활 실천 교육, 건강 식생활 환경조성 및 지원사업이 있다.먼저 체성분검사 및 영양 상담은 지역주민(성인)을 대상으로 하며, 기간은 상시 예약제로 운영되며, 체성분 검사 및 운동상담, 결과지 배부와 희망자 대상 식습관 평가 및 상담, 질환별 권장 식단 제공, 식사일지 및 영양정보 배부 등의 활동을 한다.두 번째로 건강 식생활 실천 교육은 어린이집 및 유치원, 학교, 복지관, 경로당 등에서 이루어지며 건강 식생활 실천을 위한 올바른 영양관리·식생활에 대한 정보를 제공한다.마지막으로 건강 식생활 환경조성 및 지원사업은 사회복지시설, 경로식당, 음식점, 어린이집 및 유치원 등에서 이루어지며 건강식단표 제공, 나트륨·당 줄이기 홍보, 염도계 대여, 아침밥 먹기 분위기 조성사업 등의 활동을 한다.③ 이동건강체험터 운영이동건강체험터 운영은 지역주민을 대상으로 3~11월까지 진행되며 지역축제 등 주요 행사 시 이동건강 체험 부스 운영, 체성분검사, 내 혈관 숫자 알기(혈압·혈당 체크), 운동·영양·금연·절주·정신건강 상담, 건강정보 패널 및 배너 전시, 보건사업 홍보물 배부 등의 활동을 한다.

의/약학| 2021.09.04| 6페이지| 2,000원| 조회(329)

보건소, 간호학과, 지역사회간호학

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[A] 재활과 건강 과제

재활간호의이론과 실제[ 심장 재활 ]학과간호학과학번이름담당 교수제출일2021.04.29목차1. 심장재활의 의미2. 심장재활의 목표3. 재활 사정1) 간호력2) 신체사정3) 심장기능사정4. 심장재활의 구성내용1) 심장 재활 위험요인 관리2) 교육과 상담5. 심장 재활운동프로그램1) 심장재활프로그램의 단계2) 활동량 조절3) 운동 프로그램의 효과6. 참고문헌1. 심장재활의 의미심장재활은 심장질환 환자가 이전의 일상생활로 복귀할 수 있도록, 그리고 더 나아가 신체적 정서적 사회적으로 건강하고 생산적인 생활을 유지할 수 있도록 도와주는 운동과 교육의 종합적인 프로그램이다. 이를 통하여 심장 질환의 유발을 줄이고 질환의 진행을 늦추거나 막아줌으로써 궁극적으로 환자의 삶의 질을 높이고 사망률을 낮추는 것이 목적이다.심장재활은 심장병 그 자체만을 치료하겠다는 개념을 뛰어 넘어서 심장병 환자의 전인적인 치료와 사후 관리까지도 함께 하겠다는 의미의 전체 서비스의 개념으로 운영되고 있는 의료분야라고 할 수 있다.2. 심장재활의 목표첫째는 심장병으로 약해진 심폐기능과 운동기능을 회복시켜 다시 정상적이고 건강한 삶을 살 수 있도록 하는 것이며, 둘째는 심장병의 발생 위험인자를 철저히 관리하여 병의 재발을 막는 것입니다. 특히 협심증이나 심근경색증은 재발률이 최소 6배에서 최대 10배까지 높기 때문에 재발 위험인자를 관리하는 것은 매우 중요하다.3. 재활사정1) 간호력(1) 병력(2) 위험요인 사정· Category Ⅰ: 관상동맥질환 증가와 분명히 관련이 있는 위험인자로써, 조절하면 관상동맥질환 발생을 감소시킨 것· Category Ⅱ: 관상동맥질환 증가와 분명히 관련이 있는 위험인자로써, 조절하면 관상동맥질환 발생을 감소시킬 가능성이 있는 것· Category Ⅲ: 관상동맥질환 증가와 분명히 관련이 있는 위험인자로써, 조절하면 관상동맥질환 발생을 감소시킬 개연성이 있는 것· Category Ⅳ: 관상동맥질환 증가와 분명히 관련이 있는 위험인자이나, 조절하더라도 관상동맥질환 발생을 변화시킬 수 없을 것 같거나 조절할 수 없는 인자들→ 범주 Ⅰ(흡연, 저밀도 지단백 콜레스테롤, 고혈압, 좌심실비후, 혈전형성요인), Ⅱ(당뇨병, 중성지방, 비만, 육체적 비 활동)에 해당하는 위험인자는 반드시 찾아내어 이차예방을 위한 전략적 수단의 하나가 되어야한다.2) 신체사정① 기능사정 : 독립적 생활기술과 일상생활동작을 수행할 능력이 있는지를 사정한다.② 심리·사회적 사정 : 대상자의 언어적 표현, 자가간호 기록, 얼굴표정, 대화 양상을 통해 방어기전이나 불안감, 신체의 기능 및 상실과 관련된 느낌, 스트레스 관련 피로, 식욕변화, 무력감, 우울, 자존감과 신체상 및 가족 지지체계를 사정한다.③ 직업적 사정 : 대상자 직업의 인지적·신체적 요구를 사정하고 대상자가 이전 직장으로 복귀할 것인지 다른 분야에서 재훈련이 필요한가를 사정해야 한다.3) 심장기능사정(1) 운동부하검사운동을 통해 심장에 부하를 주어 안정 시에는 관찰되지 않았던 심장의 이상을 평가하여 협심증 여부나 심장질환의 정도를 알아볼 수 있다.① Treadmill 운동부하검사기록감시와 속도조절장치가 있는 트레드밀을 사용하여 대상자의 신체적 형성을 평가하기 위해 대상자가 걸으면서 속도와 강도를 다양하게 조절한다. 일정한 간격의 운동부하 반복검사는 변화된 건강상태, 투약 혹은 증상에 대한 운동처방 변경을 결정하는 데 도움을 주며, 보통 초기 검사 후 6개월과 1년 후에 시행한다.② 자전거 에르고미터 운동부하검사트레드밀 다음으로 흔히 사용되는 방법으로, 균형이나 보행에 문제가 있는 사람, 트레드밀의 허용체중을 넘는 비만 대상자나 장딴지 파행이 있는 대상자, 두려움이 많은 대상자, 격앙된 대상자에게 사용한다.③ 상지 에르고미터 운동부하검사근골격계 또는 신경혈관계의 질환으로 인해 트레드밀이나 자전거 운동부하검사를 시행할 수 없는 환자나 하체에 장애가 있는 환자에게 유용하다.(2) 기타 심장부하검사① 심초음파 부하검사② 핵의학적 부하검사(3) 약물부하검사신체장애가 있는 자에게 적합하다. 진단과 위험도 평가에 도움이 되며, 주로 디피리다몰, 아데노신이 사용된다.4. 심장 재활 프로그램의 구성내용크게 심장기능 사정과 운동처방에 따른 체계적이고 지속적인 운동 프로그램과 관상동맥질환의 위험인자(흡연, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 복부비만, 고지혈증, 당뇨, 좌식생활, 스트레스) 관리를 위한 행동 수정요법(식이요법, 금연, 생활습관 및 스트레스 관리), 교육과 상담(관상동맥질환에 대한 전반적인 건강교육, 약물요법, 사회·심리적 통합성 회복, 직업복귀를 위한 상담과 직업 재훈련)등을 포함한 총체적 프로그램으로 운영된다.1) 심장 재활 위험요인 관리(1) 금연(2) 고혈압 조절고혈압 환자는 혈압을 정상으로 유지시켜야 한다. 염분을 1일 5g이하로 하며, 처방에 따라 앤지오텐신 전환효소억제제, 베타차단제, 앤지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제 등의 약물투여로 혈압을 관리한다.(3) 식이조절1단계 : 혈중 LDL(저밀도지단백) 100mg/dL미만, HDL(고밀도지단백) 35mg/dL 이상, 중성지방 200mg/dL 미만2단계 : 식사 중 지방은 1일 총 칼로리 섭취의 30% 이내로 하고 그 중 포화지방산은 7% 이하, 콜레스테롤을 함유한 식단은 1일 200mg/이하(4) 비만조절현재 체중이 표준체중의 120%를 초과한 과체중이거나 비만이면 모든 식품의 섭취량을 조절하는 것이 우선이다.(5) 운동 부족정기적인 유산소 운동 프로그램과 함께 신체활동을 권장한다. 단기간의 운동 프로그램은 작업능력과 안전성을 높이고, 장기간의 운동 프로그램은 심근관류를 증가시킨다.(6) 스트레스 관리조바심과 막연한 적개심 등 스트레스 조절이 심장 재활프로그램의 중요한 요소로 인정되었다. 스트레스 관리는 스트레칭 신장운동, 호흡법, 투약, 점진적인 이완, 심상요법 등이 있다.2) 교육과 상담(1) 대상자 교육가족과 대상자인 학습자의 태도를 확인하고, 학습장애가 있는지, 가장 적절한 교육방식은 무엇인지를 결정한다.(2) 정신·사회적·성적 중재자가 간호, 투약, 운동처방 이행과 관련하여 삶의 질과 자존감이 대상자가 심장 재활 프로그램에 지속적으로 참여하는 결정요인으로 작용하고 있다. 대상자들은 생활양식과 역할의 변화로 인해 자존감을 유지하는 데 어려움을 느낄 수 있다. 직장으로 복귀하지 못하면 우울과 불안이 심화되고, 지속되면 무력감이 커지고 응급상황이나 돌연사에 대한 공포가 가중될 수 있다.(3) 직장으로 복귀직장으로 복귀할 준비가 되었는지 사정한다. 우선 트레드밀검사를 통해 MET 수준을 계산하여, 자신의 능력에 관한 현실적인 평가에 대해 인지하도록 한다. 무기력한 대상자는 정신·사회적인 사정과 상담이 필요하다.5. 심장 재활운동프로그램1) 심장재활프로그램의 단계(1) 1단계 입원기재활(급성·아급성 단계)1단계는 입원 중에 시행하는 것으로서, 침상안정, 가벼운 운동과 교육, 퇴원 시 활동량을 결정하는 단계이다. 입원프로그램의 목적은 침상안정으로 생길 수 있는 신체적이고 정서적인 합병증을 줄이고, 치료과정과 더불어 빠른 쾌유를 도모함으로써 퇴원전의 일상생활과 직장으로의 복귀를 안전하게 도모한다.발병 다음날부터 일어나 앉기, 심호흡, 와위에서 관절운동을 시작하여 점차 운동량을 늘린다. 5~20분간 하루 2~3회 실시하며 1.5MET 정도의 운동에서 3.5~4MET까지 점차 늘린다. 운동 시에는 증상, RPE, 혈압, 심박수를 계속적으로 감시하고, 자신의 운동능력의 한계를 파악하고 이해하여 자신에게 적합한 운동 종류를 선택한다. 운동 시 특히 흉통, 호흡곤란, 어지러움/졸도, 피곤, 관절통/근육통, 오심, 불면증 증상에 주의한다.(2) 2단계 회복기재활(초기외래기)퇴원 후부터 6~12주간 실시하며, 운동 중에는 혈압과 심전도를 관찰하는 것이 필요하다. 준비운동, 본 운동, 정리 운동의 순서로 진행하며, 준비운동은 5~10분간 최대 산소섭취량의40~50% 수준으로 실시한다. 운동의 종류로는 스트레칭를 포함한 체조, 관절운동, 걷기, 무저항 자전거타기 등이 적합하다. 본 운동은 최대 산소섭취량의 50~70%, 30분/일 시행하며, 매번 2~3분간씩 운동시간을 늘려나갈 수 있다. 운동종류는 자전거타기, treadmill, 계단 오르기, 노젓기 등이 있다. 특히 정리 운동 시에 5~10분간 스트레칭, 체조, 걷기 운동을 하며, 급성 심정지의 빈도가 높으므로 유의하여야 한다.2단계를 졸업할 즈음에는 일상생활과 직업상 요구되는 수준에 맞는 체력을 갖추며, 그리고 이 시기에는 환자와 가족이 활동의 유형과 강도에 대해 불안, 공포와 우울을 경험할 수 있다. 관상동맥질환의 위험인자를 조절하기 위한 생활습관의 변화, 성생활, 직업, 레크리에이션을 안전하게 할 수 있는 한계를 익히고, 운동처방에 맞게 스스로 운동하면서 감시할 수 있는 능력을 배양하는 교육이 완수되어야 한다. 2단계를 마치면서 증상 제한 운동부하 검사를 실시하여 그 결과에 따라 새로운 운동처방을 함으로써, 환자로 하여금 3단계(가정운동 프로그램)로 들어가도록 인도한다.(3) 3단계 심장 재활 훈련기재활(후기외래기/가정)운동을 통한 실제적인 심장 재활시기이다. 환자의 연령, 심근의 손상정도, 직장복귀 상황과 기타 요인을 고려하여 급성 발병 후 4~8주경, 또는 퇴원 후 10일 정도에 증상 제한 운동부하검사를 실시하여 심혈관계의 기능적인 능력 및 지구력을 향상시키기 위한 보다 강도 높은 운동프로그램을 처방하게 된다.

의/약학| 2021.09.04| 7페이지| 2,000원| 조회(158)

심장, 간호학과, 재활과 건강

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재활간호의이론과 실제[ 뇌졸중 재활 ]학과간호학과학번이름담당 교수제출일2021.04.29목차1. 뇌졸중이란?2. 뇌졸중의 예방3. 뇌졸중의 재활치료1) 재활치료의 필요성2) 재활치료의 단계(1) 급성기(2) 재활치료기(3) 유지기3) 재활치료의 종류(1) 운동 장애의 재활(2) 인지 및 지각 장애(3) 언어장애(4) 대소변장애(5) 연하장애(6) 심리적 문제4. 참고문헌1. 뇌졸중이란?뇌졸중은 흔히 중풍이라고 알려진 병으로, 우리나라의 사망 원인 중에 상위를 차지하고 있으며, 신경계 장애의 가장 흔한 원인이다. 뇌졸중(중풍)이라 함은 뇌혈관이 막히거나, 터져서 갑자기 운동기능을 상실하고, 감각이 변화하며, 인지기능의 장애와 언어기능의 장애, 균형감각의 소실, 의식 소실 같은 것을 특징으로 하는 신경계 질환이다.1) 뇌졸중의 원인크게 뇌출혈과 뇌경색의 두 가지로 나눌 수 있으며, 허혈성 질환은 24시간 내에 막혔던 혈관이 다시 뚫려 신경학적 후유증을 남기지 않는 일과성 뇌 허혈증과 영구적으로 혈관이 막히는 뇌경색으로 나뉜다. 뇌출혈은 지주막하 출혈과 뇌실질의 출혈로 나눌 수 있는데 원인은 각각 동맥류 파열과 고혈압이 가장 많다.2) 증상그 침범 부위나 크기에 따라 다르나 일반적으로, 마비 및 부전 마비, 감각 소실 및 이상 감각, 경직, 시야결손, 인지장애, 판단 및 계획의 장애, 충동증, 실조, 의사소통의 장해(실어증, 구음장애, 발성장애), 연하곤란, 감정적 불안 같은 증상을 나타낸다.3) 전조증상갑자기 한쪽 얼굴이나 팔, 다리 등에 힘이 빠지거나 저린 느낌이 온다, 갑자기 말을 못하거나, 말귀를 못 알아듣거나 혹은 발음이 어눌해진다, 갑자기 한쪽 눈이 침침해지거나, 시야의 한쪽 부분이 잘 안 보인다, 갑자기 어지럽거나, 한쪽으로 자꾸 쓰러지려고 한다, 평소 두통이 없던 사람이 갑자기 심한 두통을 호소하거나, 혹은 평소의 두통과는 다른 양상의 두통을 보인다. 전반적인 뇌졸중의 원인은 고혈압, 고지혈증, 흡연, 비만, 당뇨, 동맥경화증 등이며, 그 외에 심장 자기공명영상(MRI),요추천자, 뇌혈관조영술, 디지털 혈관조영술(digital subtraction angiography), 심장검사, 기타 혈액의 임상병리학적 검사 등이 있다.5) 평가도구NIHSS, Scandinavian Stroke Scale(SSS), Canadian Neurological Stroke Scale 등이 있다. 이는 근력, 감각, 언어, 의식, 시야결손, 눈 움직임, 무시 등을 서로 다른 점수화 방법으로 평가하는 도구로 급성기와 만성기 모두에 신뢰도가 높은 평가도구이다. 운동의 기능을 평가하는 대표적인 평가 척도는 Brunnstrom 척도 등이 있다.2. 뇌졸중의 예방뇌졸중의 위험인자로는 고혈압, 당뇨병, 흡연, 심장 질환, 고지혈증, 비만증 등과 같이 뇌졸중을 잘 일으킬 수 있는 질환들이 있는데 미리미리 발견해, 평소에 이를 잘 치료하는 것이 뇌졸중을 가장 쉽고 확실하게 치료하는 길이라고 할 수 있다.고혈압의 경우에는 규칙적인 일상생활을 하면서 정신적 신체적 안정을 도모하고 짠 음식을 피하면서 무리하지 않는 규칙적인 운동과 함께 혈압강하제를 투여하면, 사망률이나 뇌졸중의 재발률도 절반으로 격감하게 된다.당뇨병은 당분 및 열량제한, 비만증의 조절, 적당한 운동, 경구혈당강하제의 투여 및 인슐린 치료 등으로 치료하면 역시 뇌졸중을 예방할 수 있다. 흡연은 혈관에 이상을 일으켜서 동맥경화증이 있는 경우에 있어서는 뇌졸중의 발생 빈도를 높이게 된다.즉, 평상시에 혈압을 재어보아서 수축기와 확장기 혈압을 잘 조절하고 혈청 내의 콜레스테롤이나 중성지방의 조절, 심전도를 검사해 보면서 이상 유무를 검사하여 이상 시에는 치료를 받고, 당뇨의 치료, 금주, 금연 등을 하면서 정신적 신체적 안정을 도모한다면 뇌졸중을 예방할 수 있다.3. 뇌졸중의 재활1) 재활치료의 필요성재활치료는 손상된 기능의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하여 뇌졸중 환자의 삶의 질 향상에 중요한 역할을 한다. 한번 손상된 뇌 조직 자체의 재생은 어렵지만 인접 또는 원거리 조직의 재배치소성’ 이라 한다. 기능 회복의 핵심 요소로 재활치료는 이를 증진시키는데 집중한다.뇌졸중 환자의 재활치료에도 신경회복과 기능호전을 극대화할 수 있는 ‘골든타임’ 이 있다. 초기 기능 손상 정도와 장애 부위에 따라 차이는 있지만 대부분의 운동 기능은 발병 후 3개월까지 빠르게 회복되고 3~6개월까지 그 보다 더딘 호전을 보인다.이후에는 미미한 변화가 일어나기 때문에 이 시기에 집중적 재활치료 여부가 향후 환자의 운동 기능 회복의 성패를 좌우한다. 물론 6개월 이후에도 환자의 노력과 적절한 재활치료를 통해 기능 회복이 가능하나 훨씬 많은 시간과 노력이 필요하고 예상 회복 수준도 떨어질 가능성이 높다.2) 단계뇌졸중 치료의 단계는 급성기, 재활치료기, 유지기의 세 단계로 나누어 볼 수 있다.(1) 급성기급성기 뇌졸중의 치료 목표는 우선 생명을 구하고, 심혈관질환의 진행을 방지하며 장해를 최대한 줄이는 것이다. 뇌세포는 단 몇 분간만 혈액공급이 안 되어도 손상을 입고, 한번 죽은 뇌세포는 다시 살릴 수 없으므로 매우 응급을 요한다. 의식이 안 좋을 때 흔히 손가락을 따기도 하고 혈압약, 우황청심환 등을 입에 넣기도 하는데 삼키는 기능이 마비된 환자에게 음식이나 약을 복용케 하는 것은 기도를 막아 질식시킬 수 있으므로 매우 위험하다. 옷을 느슨하게 해서 호흡이 잘 되도록 하고 토하는 경우 고개를 옆으로 돌려 이물질이 기도를 막지 않게 조치한 후 빨리 병원으로 후송해야 한다.급성기에는 뇌조직의 손상에 수반하여 뇌부종이 생기며 특히 발병 3-5일 정도에 가장 심해지고 이것으로 인하여 뇌헤르니아가 생겨서 사망할 수 있으므로 전문병원에서 잘 치료하는 것이 중요하다. 뇌경색증의 경우 3-5시간이내 병원에 오는 경우 혈전 용해치료가 가능하다. 뇌출혈의 경우는 환자 상태에 따라 약물 또는 수술치료가 필요하다. 급성기에는 생명 유지와 함께 내과적 동반질환 관리가 중요하다. 동반질환으로는 심부정맥혈전, 폐색전, 방광기능장애, 경련 등이 있다급성기의 신경과적 치료는 뇌졸중의 원인과 병변뇌졸중의 재발을 방지한다. 급성기의 재활의학적 치료는 본격적인 재활에 들어가기 위한 준비로 부동증에 의한 기능적 퇴화를 예방하는데 목적이 있다. 이때의 주안점은 바른 자세와 관절가동역의 유지이다.(2) 재활치료기급성기가 지나고 재활치료기에 들어가면 이 때의 치료 목표는 장애를 감소시키고 장해의 진행을 방지하며 의학적 안정을 얻는 것이다. 재활치료 중에 당뇨병, 심장병 등 내과적 동반질환에 대한 관리는 계속되어야 한다. 또한 심혈관질환의 위험 인자들을 적절히 치료하여 심혈관질환의 발병을 예방하고, 예방약제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 방지하는 것이 목표인 이차예방에 들어간다.재활의 기본 원리는 첫째, 학제간 치료를 위한 치료팀의 구성과, 둘째, 포괄적인 환자 평가, 셋째, 지속적인 재활, 넷째, 환자와 가족의 참여이다. 재활 목표는 현재 장애 상태와 회복 가능성을 고려한 현실적 목표이어야 하며, 환자와 가족과 치료팀의 동의를 요한다. 설정된 재활목표에 따라 구체적인 재활계획이 수립된다. 퇴원 계획은 입원 첫날부터 시작되어야 하고, 한 사람이 조정하되 환자, 보호자/가족, 치료팀이 모두 참여하도록 하며, 퇴원계획의 목표는 안전한 거주환경 마련과 환자 및 보호자 교육, 지속적 재활을 위한 서비스 연계 등이다.(3) 유지기재활치료기가 끝나고 퇴원을 하게 되면, 이 때의 주된 치료 목표는 삶의 질 증진이다. 이 시기의 치료 내용은 뇌졸중의 재발 및 합병증 방지를 위해 환자의 자발적인 참여 하에 위험인자를 관리하고 건강을 증진시키는 것이다. 또한 보호자나 가족 간에 대인 관계를 유지하고 사회 통합을 유도할 수 있도록 돕는다.병원에서의 재활치료가 기본적 일상생활동작 훈련에 있다면, 이 시기에는 도구적 일상생활동작(ADL)의 훈련이 필요하다. 즉, 음식준비, 전화 사용 및 각종 도구 사용과 교통수단 이용, 금전 관리, 시장보기 등이 주된 관심사이자 장애요인이 된다. 또한 취미활동, 종교 활동, 성 생활, 여가생활 등도 고려되어야 한다.가족 내에서의 병전 역할로의 복귀가 진지하응도 고려되어야 한다. 보호자와 환자로서의 역할이 고착되지 않도록 돕는 것이 중요하다.3) 재활치료의 종류1) 운동 장애의 재활마비측 상하지는 뇌졸중이 온 직후에는 신경계 쇼크 상태에 빠지게 되어 힘은 물론이고 근육의 긴장성이 없어지고 심부건반사 및 모든 신경학적 반응이 소멸되었다가 시간과 뇌의 손상 정도에 따라 공력작용과 경직 및 수의적 운동 기능의 회복이 생기게 된다.(1) 체위마비된 상하지에 대한 올바른 체위유지를 통해 관절의 구축을 방지해야 하는데 특히 누운 자세에서의 관절구축 방지를 위한 체위유지가 중요하다.(2) 보행 훈련재활치료는 뇌졸중 환자의 마비된 상하지에 대하여 관절 가동운동, 앉기, 좌우 균형 잡기, 하지 및 체간 들기, 구르기, 기는 자세 및 무릎으로 선 자세에서의 균형 잡기 및 걷기, 이동 훈련, 선 자세에서의 균형 및 체중 부하 훈련, 보행 훈련 등의 순서를 밟아 독립적 보행 및 상하지 사용에 이르도록 한다.(3) 일상생활동작 훈련옷을 입을 때 중요한 것은 마비측의 상지와 하지를 어떻게 소매나 바지에 넣느냐 하는 문제이다. 옷을 입을 때는 마비측 팔과 다리를 먼저 넣고 벗을 때는 건강한 측을 먼저 빼어 벗고 후에 마비측을 벗도록 한다. 식사동작에서는 필요에 따라 보조기구를 써서 입까지 가져오는 균형동작에 중점을 두고 훈련하며, 이를 닦고 머리를 빗는 등의 동작, 부엌 일, 가정에서 할 수 있는 일을 쉬운 것에서부터 시작하여 훈련한다.2) 인지 및 지각 장애손상된 뇌 부위에 따라 실인증, 실행증, 신체상 장해, 편측 시각무시, 공간지남력 장애 등의 문제가 발생하는데 이러한 현상들은 일상생활 동작의 수행 및 사리판단에 많은 문제를 초래한다. 즉 환자는 식사하기, 옷 입기, 세면, 대소변 관리, 목욕하기, 의자차로 이동하기 등의 일상생활 동작의 수행을 제대로 할 수 없어 일생 동안 타인의 보조를 필요로 하기도 한다. 회복은 첫 3-6개월에 가장 많이 되며 1년 후 까지도 회복될 수 있다. 이 경우 작업 치료를 통해 인지 및 지각 기능과 일상한다.

의/약학| 2021.09.04| 7페이지| 2,000원| 조회(190)

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간호관리학[ 간호사의 법적의무 ]과 목 명간호관리학담 당 교 수학 과(전 공)간호학과학 년3학년학 번이 름목차1. 주의의무1) 주의의무의 내용2) 주의의무의 판례2. 설명 및 동의의무(Informed Consent)1) 설명 및 동의의무의 내용2) 설명 및 동의의무의 판례3. 비밀유지의 의무1) 비밀유지의 의무 내용2) 비밀유지의 의무 판례4. 확인의무1) 확인의무의 내용2) 확인의무의 판례5. 요양방법 지도의무6. 성감별 금지의무7. 기록의무8. 참고문헌9. 느낀 점1. 주의의무유해한 결과가 발생하지 않도록 의식을 집중할 의무이다.1) 주의의무의 내용(1) 결과 예견 의무 : 간호사는 자신의 행위와 관련된 유해한 결과의 발생을 예견해야할 의무를 갖는다.· 간호사의 예견의 의무가 인정될 때- 발생 가능성이 낮은 경우라도 객관적으로 보아 일반 간호사에게 알려진 위험- 알려져 있지 않더라도 이를 알 수 있는 위치에서, 신중한 간호사라면 예견할 수 있는 수준에서의 위험- 해야 할 행위를 하지 않은 것(2) 결과회피의무 : 간호사는 유해한 결과발생의 위험을 예견한 경우에 이를 회피하기 위한 수단을 강구해야 할 의무를 갖는다.만약 간호사가 위험을 예견하였더라도 결과발생을 회피하기 위한 행위를 하지 않으면 주의의무 위반에 해당된다. 그러나 간호사가 위험을 회피하기 위하여 조치를 취하였음에도 유해한 결과가 발생한 경우, 위험을 예견하였으나 시설이나 약물 등 의료인의 사정으로 회피할 수 없었던 경우, 위험의 특성상 회피하는 조치가 불가능하거나 불완전한 경우에는 과실 판정에 어려움이 있다.2) 주의의무 태만업무능력이 있는 사람이 주의의무(타인에게 유해한 결과가 발생되지 않도록 정신을 집중할 의무)를 다하지 않아 남에게 손해를 입히는 것을 말한다.→ 타인의 생명 또는 건강에 위해를 초래할 경우에는 민사. 형사상 책임추궁의 핵심이 된다.3) 판례간호사가 의사에게 보고하지 않아 필요한 조치가 늦어진 경우사안 : 야간 당직간호사가 담당 환자의 심근경색 증상을 당직의사에게 제대로 보고하지 않음으로써 당직의사가 필요한 조치를 취하지 못한 채 환자가 사망한 경우 의료인의 과실이 문제된 사안이다.(1) 사건번호 : 대법원 2007.9.20. 선고 2006도294 판결(2) 법원의 판단 : 간호사는 피해자가 심근경색을 의심할 수 있는 증상을 계속 보이고 있었고 피해자 가족으로부터도 의사를 불러달라는 요청을 수차 받았는데도 의사에게 제대로 알리지 않음으로써 즉시 필요한 조치를 취하지 못하게 한 업무상 과실이 인정되고, 자신이 적절한 조치를 취하지 아니할 경우 위와 같은 결과가 발생할 수 있으리라는 점도 예견할 수 있었으며, 적절한 시기에 의사에게 피해자의 상태를 보고하였다면 위 결과발생을 방지할 수 있었다고 보이므로, 간호사의 위와 같은 업무상 주의의무 위반행위와 피해자의 사망 사이에 인과관계가 인정된다고 판단했다.2. 설명 및 동의의 의무의료인이 의료행위는 환자에 대한 사전설명과 그 설명에 기초한 동의에 의해서 의료행위를 선택하도록 해야 하는 의무를 말한다. 설명과 동의의무는 자율성 존중의 원칙을 바탕으로 의료행위과정에서 발행할 수 있는 피해로부터 환자를 보호하기 위하여 충분한 설명에 근거한 동의를 강조한다.1) 설명의 내용(1) 고지설명 의무(알 권리에 기여)투약 행위와 각종 검사 및 치료에 대한 설명(2) 조언설명 의무(환자의 자기 결정권에 기여)· 환자의 질병 유무와 그 종류에 대한 진단 결과· 질병의 예후 및 방치할 경우의 상태· 치료 경과 중 부수적으로 나타날 수 있는 위험에 대한 설명(3) 요양방법 지도 의무로서의 지도 설명 : 불이행 시 치료과실로 인정2) 설명의무의 면제(전단적 의료행위가 가능한 경우)(1) 알 권리를 가진자가 그 권리를 유효하게 포기한 경우(설명 듣기를 거부하는 경우)(2) 의료행위에 대하여 설명하고 동의를 구할 수 없는 급박한 상황에서 만약 환자에게 설명을 하였더라면 동의했으리라 예상되거나, 환자가 이미 위험을 알고 있거나 응급환자의 경우에 법정대리인 또는 의료인 1명 이상의 동의를 얻어 응급치료를 수행할 수 있다.(3) 설명이 환자의 심신에 중대한 역기능을 미치는 경우※ 전단적 의료행위· 의료인이 어떤 위험성이 있는 의료행위를 실시하기 전에 환자로 부터 동의를 얻지 않고 의료행위를 하는 것· 불법행위이며 민사·형사책임을 지게 됨3) 판례검사로 인해 발생할 수 있는 부작용에 대한 설명을 듣지 못한 경우사안 : 담췌관조영술 검사 후에 급성췌장염이 발생하여 사망한 경우 의료인의 과실 인정여부가 문제되는 사안이다.① 사건번호 : 대법원 2007.5.31. 선고 2005다5867 판결② 법원의 판단 : 담췌관조영술 검사 후 환자에게 급성췌장염이 발생하였다는 사실만으로 병원 의료진에게 그 검사과정에서 과실을 인정하기 어려우나, 의사가 설명의무를 위반한 사실은 인정되어 설명의무 위반으로 인한 위자료는 인정할 수 있다고 판시하였다.3. 비밀유지의 의무의료인 직무상 알게 된 환자에 관한 정보를 공개하지 않을 비밀유지의무를 진다.환자의 배우자, 직계 존·비속 또는 배우자의 직계 존속이 환자 본인의 동의서(신청서 및 위임장, 인감증명)와 친족관계임을 나타내는 증명서(가족관계증명서) 등을 첨부할 경우에 한해 열람하게 할 수 있다.1) 비밀유지의 예외(1) 본인의 동의가 있는 경우(2) 법령에 의한 요구 : 전염병신고, 아동학대 신고, 성병환자로부터 전염을 방지하기 위하여 배우자에게 사실을 고지한 경우)(3) 정당한 업무행위 : 직장의 건강검진 결과의 보고, 운전사의 간질병을 치료한 의사가 사고를 방지하기 위하여 관계 기관에 신고한 경우2) 판례의사인 A는 B를 상대로 위장관 유착박리 수술을 하였다. B는 수술 후 사망하였다. 그 후 A는 인터넷 게시판에 B의 위 수술 사실, B의 수술·마취 동의서, B의 수술부위 장기 사진과 간호일지, B가 과거 내장비만으로 지방흡입 수술을 한 사실과 당시 체중, BMI 등 개인 정보를 임의로 게시하였다.① 법원의 판단 : 구 의료법(2016년 5월 29일 법률 제14220호로 개정되기 전의 것, 이하 ‘구 의료법’이라 한다) 제19조에서 누설을 금지하고 있는 ‘다른 사람의 비밀’은 당사자의 동의 없이는 원칙적으로 공개되어서는 안 되는 비밀영역으로 보호되어야 한다. 이러한 보호의 필요성은 환자가 나중에 사망하더라도 소멸하지 않는다. 형벌법규 해석에 관한 일반적인 법리, 의료법의 입법취지, 구 의료법 제19조의 문언·내용·체계·목적 등에 비추어 보면, 구 의료법 제19조에서 정한 ‘다른 사람’에는 생존하는 개인 이외에 이미 사망한 사람도 포함된다고 보아야 한다.4. 확인의무간호의 내용 및 그 행위가 정확하게 이루어지는가를 확인해야 하는 의무1) 확인 내용(1) 간호보조행위에 대한 확인의 의무(간호학생, 보조인력)(2) 다른 보건의료인의 행위가 실무표준행위에 위반되지 않는지에 대한 확인의 의무 : 간호사가 업무를 위임하더라도 업무에 대한 책임이 면제되는 것이 아니며, 간호보조 인력이 위임 받은 업무를 수행하는 과정에서 과실을 범하는 경우 업무를 위임한 간호사는 그에 대한 책임을 지게 된다.(3) 의약품과 기자재 사용에 대한 확인의 의무2) 판례의사가 잘못 처방한 약을 간호사가 주사한 경우사안: 담당 의사가 약을 잘못 처방하였고, 간호사가 처방대로 환자에게 주사하여 환자가 의식불명 상태에 이르게 된 사안에서 의료인의 과실 인정여부가 문제된 사안이다.(1) 사건번호 : 대법원 2009.12.24. 선고 2005도8980 판결(2) 법원의 판단 : 담당 의사가 약을 잘못 처방하였고, 종합병원의 간호사가 처방 약제의 기본적인 약효나 부작용 및 주사 투약에 따르는 주의사항 등을 미리 확인·숙지하였다면 과실로 처방된 것임을 알 수 있었음에도 그대로 주사하여 환자가 의식불명 상태에 이르게 된 것으로 볼 수 있어 간호사에게 업무상과실을 인정하였다.

의/약학| 2021.09.04| 7페이지| 3,000원| 조회(657)

간호학과, 간호관리학, 간호사의 법적의무

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