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성인간호학실습 심방세동(AF:Atrial fbrillation) 간호과정 케이스스터디 평가A좋아요

case studyAtrial fbrillation실습 장소 :실습 기간 :학 교 :제 출 일 :학 과 :학 번 :이 름 :목 차Ⅰ.서론 ------------------------------------------------------------ p.11.연구의 목적 및 필요성2.문헌고찰1)정의2)원인3)병태생리4)증상과 진단5)치료 및 간호중재Ⅱ.본론 ------------------------------------------------------------ p.11.대상자 사정2.진단적 검사자료3.일반약물 치료현황4.간호과정Ⅲ.결론 ------------------------------------------------------------ p.11.Atrial fbillationⅣ.참고문헌 ------------------------------------------------------------ p.1Ⅰ.서론1.연구의 목적 및 필요성심방 세동은 일반인의 약 0.4~0.9%, 60세 이상에서는 2~4%, 70세 이상에서는 5%, 80세 이상에서는 약 12%에서 발견되는 비교적 흔한 부정맥이고 증상으로, 나이가 들수록 발생율이 증가한다. 심방세동은 심장 부정맥 중에서 가장 흔한 것으로 심방 내 혈전(피떡)이 생기면서 뇌졸중과 심부전의 중요한 위험요소로 작용된다.발작성 심방 세동 환자는 가슴이 두근거림, 흉통, 호흡곤란, 운동 능력 저하 등으로 평상시 활동에 제약을 받을 수 있고, 만성으로 전환되면 이로 인해 심장 기능이 저하될 수 있다. 심방세동은 우리 몸의 가장 중요한 장기인 심장에 이상이 있는 질병이므로 우선적으로 치료되어야 한다.2.문헌고찰1)정의심장은 2개의 심방과 심실로 구성되어 있다. 혈액은 심방과 심실의 규칙성 있는 수축과 확장에 의해 심방에서 심실로, 심실에서 폐나 전신으로 순차적으로 이동하는 것이 정상적이다. 심방 세동이란 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 심방의 여러 부위가 무질서하게 뛰면서 분당 400~600회의 매우 빠른 파형을 형성하고 이로의 치료 목표는 증상을 호전시키고, 심장 기능을 회복하거나 보존하고, 뇌졸중과 같은 혈전 색전증을 예방하여 결국 심방 세동으로 인한 사망률을 줄이는 것이다. 이를 위해서는 다음과 같은 치료적 접근 방법들이 있다.1.정상 리듬으로의 전환상당수의 발작성 심방 세동은 저절로 정상 리듬으로 전환되기도 하지만, 이것이 48시간 이상 지속되거나 정확한 지속 시간을 알 수 없는 경우 혈전 색전증을 막기 위해 2~3주간의 항응고 요법 후에 전기 충격이나 항부정맥 약제로 정상 리듬으로의 전환을 시도해 볼 수 있다. 이 때 2~3주를 기다리지 않고 곧바로 경식도 심장 초음파를 시행하여 심방 내에 혈전이 없으면 바로 정상 리듬으로 전환을 시도하는 경우도 종종 있다. 정상 리듬으로 전환된 뒤에도 2~3주 정도 항응고 치료를 유지하는 것이 원칙이다.정상 리듬을 유지하기 위해 투여하게 되는 항부정맥 약제로는 구조적인 심장 질환이 있는 경우는 주로 아미오다론(amiodarone)과 소탈롤(sotalol)을, 없는 경우에는 프로파페논(propafenone)이나 플레카나이드(flecainide)를 사용하게 된다. 아미오다론의 경우 정상 리듬을 유지하는데 다른 약제보다 더 효과는 좋지만 장기간 사용하게 되면 갑상선, 폐, 간 등에 부작용이 간혹 나타날 수 있어 주기적인 모니터링이 필요하다. 수술 후 발생한 심방 세동도 대개 저절로 호전되는 경우가 많지만 48시간 이내에 발생하여 지속되는 심방 세동의 경우 전기 충격에 의한 정상 리듬으로의 전환이 가장 효과적인 치료 방법이다.2.맥박수 조절발작성 단계를 지나 만성화된 심방 세동의 경우에는 만성화된 기간, 환자의 나이, 좌심방의 크기 등을 고려하여 정상 율동으로 전환할 것인지 아니면 맥박수만 조절할 것인지 여부를 결정하게 된다. 맥박수의 조절에 사용되는 약제로는 베타 차단제, 칼슘 길항제, 디곡신(digoxin) 등이 있다.3.항응고 요법정상 리듬이 유지되지 않으면서 혈전 색전증의 위험이 높은 경우에는 특별한 금기가 없는 한 아스피린 또는 그보다별 사정A. 활동과 휴식 욕구(1) 활동*의식상태- 명료 : O ,기면 : .혼미 : ,반혼수 : ,혼수 :*GCS(의식상태 기면 이하의 경우만 조사) - 입원 초기 : 입원 후 :*보행상태 : 정상 *자세 : 특이점 없음*상지, 하지(모양과 상태) : 정상 *상지근력(좌, 우) :장싱 *하지근력(좌, 우):정상*상지감각(좌, 우) : 정상 *하지감각(좌, 우) :정상*평상시에 한 운동(빈도, 규칙성 포함) : 없음*입원 중 하는 운동 : 복도 걷기*걷거나 움직일 때 느끼는 자각증상 : 다리 저림*관절의 움직임 정도와 제한된 관절운동과 부위(구체적으로) : 없음*활동제한을 요하는 치료적 요인 :없음*보조기 사용(wheel chair, walker) :없음*퇴원 후 활동제한 또는 필요한 재활 :없음(2) 수면*수면양상(시간, 빈도 포함) 평상 시 : 7~8시간 *입원 중 :7~8시간*휴식이나 수면에 특별히 도움이 되는 요인 :*휴식이나 수면에 방해가 되는 요인 :없음(3) 자가간호 (입원 전 자가간호와 입원 후/수술 후 현재의 자가간호 상태 포함)일상생활 수행능력(조사일 : 입원 후 또는 수술 후 3 일째 기록)스스로 함도움 필요함할 수 없음이유1. 식사O2. 목욕O3. 세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도O4. 옷입기O5. 화장실 사용O6. 침대, 의자에서의 이동O7. 거리이동(50m)O8. 계단 오르기O9. 기타OB. 산소욕구(1) 순환● 심장순환*혈압 : 138/.62 *Aterial line (삽입 날짜, 위치, 삽입 부위 상태) : 없음*심박수와 리듬 : 정상 *심잡음 : 없음 *심계항진 : 없음*경정맥 울혈 : *중심정맥압(CVP) : *현기증 : 없음*흉통(부위, 강도, 빈도, 기간) : 없음*흉통시 검사결과 확인(EKG rhythm, 혈액효소검사) :*체위에 따른 혈압과 심박수체위좌우누운 자세앉은 자세선자세Rt130/90-80140/80-86Lt130/80-74140/80-80● 말초혈관순환*피부색 : 정상 *냉감 : 정상 *모세혈관 재충만 :맥박(하루 평균 섭취량/배설량 :4) 안전과 안정욕구 Ⅰ(1) 피부통합성 (두부, 복부, 사지)*피부색 : 정상 *탄력성 : 정상 *탈수 : 없음 *부종 : 없음*피부병변과 병변 주변의 상태(발적, 소양증, 점상출혈, 두드러기, 반흔, 발진, 타박상, 찰과상, 자상) :없음*손톱, 발톱(색, 모양, 병변) :pink*머리카락(색, 상태, 양, 분포, 질감) :정상*입술(색, 상태, 갈라짐, 병변) :정상*잇몸, 구강점막(색, 병변 위치, 크기) :정상*목(대칭성, 움직임, 종괴, 이하선과 하악선의 비대, 림프절 비대) :정상*유방(색, 크기, 대칭성, 결절, 종괴, 함몰) :*복부(윤곽, 연동운동, 박동, 복수) : 정상*Catheter 또는 drain tube 주변 피부상태 :없음*욕창 유무 (부위, 정도, 크기, 드레싱 방법) :없음(2) 동통*동통부위 : 없음 *강도(1-10) :없음 *진통제 사용 유무 : 없음*시작시기와 기간 : 없음 *방사통 여부 : 없음*악화요인 : 없음 *완화요인 :없음*동통관리 행위 및 불안, 공포, 분노, 우울의 정서변화 :없음*진통제 사용 유무(방법 및 약물명) :없음(3) 체온조절*체온변화 양상(최근 5일간의 변화 양상) : 정상*혈압, 맥박, 호흡 변화 양상(최근 5일간 변화 양상) :18.01.2618.01.2718.01.2818.01.2918.01.30BP130/90120/80160/80140/80140/90P8064726060RR1216201812*체온조절과 관련된 투약 여부(항생제, 해열제) :없음*배양검사 결과(specimen 종류) :없음체온변화요인*침습적 처치 : 없음 *수술 : 없음 *검사 :없음*임파절 사정 : 없음(4) 감각 및 운동*시각 ? 사시 : 없음 안경 : 없음 의안 : 없음 렌즈 없음 :*청각 ? 보청기 :없음*미각 : 정상*후각 : 정상*촉각 :정상● 중추신경계*중추신경손상 유무(부위, 이유) :없음*지남력 - 장소 : O 시간 : O 사람 : O*언어능력 ? 말하기 : 정상 읽기 : 정상 쓰기 나 수술에 관한 지식 정도 : 낮음*치료 및 예후에 관한 지식 정도 : 낮음*질병에 관한 잘못된 믿음 :*자아개념 : 자신에 대한 인식(구체적으로) :*질병으로 인한 자아개념의 변화 :*가족, 친구에 대한 인식 :*감각기관의 장애 :없음*인지기능에 영향을 주는 요인 :(4) 역할과 관계*결혼상태 ? 기혼 : O 미혼 : 이혼 : 사별 :*가정생활 만족도 :*입원으로 인해 가족이 받는 영향 :*입원 전 가정에서의 주된 역할 :*부모와의 문제 :(미혼일 경우 제외)*자녀수와 나이 :*자녀양육 시 부부간의 일치도 :*자녀에게 기대하는 것 :*배우자와의 문제 :*자녀와의 문제 :● 사회활동*직업 : 주부 *직위 :*직업만족도 :*입원 전 소속되어 있던 사회단체나 종교활동 : 기독교*입원 전 타인과의 관계 :*입원 중 타인과의 관계와 제한점 :*주위에 대한 관심 :● 자원관리*경제상태 : *경제적 근원 :*입원으로 인한 경제적 부담 : 없음6) 성 욕구*결혼상태 : 기혼*질병으로 인한 성기능 문제 :*퇴원 후 성생활 변화 :*평상시 부부관계 및 성생활 만족정도 :*현재 이용하는 피임방법과 의견 :*갱년기 증상 및 해결방법 :7) 영적욕구*종교 : 기독교 *종교활동(구체적으로) :*어려울 때 종교가 도움이 되는지 :*종교/신앙을 갖게 된 동기 :*종교/신앙이 자신에게 갖는 의미 :*질병(입원)으로 인한 종교/신앙의 변화 :*질병 발병/입원 후 어떤 종류의 영적 지지를 원하는지(교회, 병원 목사, 신부, 가족, 간호사 등) :2.진단적 검사자료(1) Hematology항목정상범주결과임상적 의의18.01.2318.01.28증가감소WBC4.0-10.0 10^3/uL7.746.75급성감염, 홍역, 외상, 백일해,악성종양, 혈청병, 순환장애세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하, 재생불량성 빈혈RBC4.0-5.410^6/uL4.804.28심한설사, 탈수, 급성약물중독,폐섬유증, 다혈구혈증빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈,Addison'disease, 출혈Hb12-1

의/약학| 2020.04.16| 8페이지| 1,000원| 조회(818)

성인간호, 케이스, 간호과정, 문헌고찰, 심방세동, AF

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