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유도분만 케이스스터디 간호과정 4개 평가A좋아요

유도분만 Case Study간호과정 4개문헌고찰 있음목차Ⅰ서론1. 연구의 필요성 .......... 1p2. 문헌고찰 .... 2pⅡ본론1. 간호사정 ............... 8p2. 간호문제 ............... 18p3. 간호진단 ............... 18p4. 간호과정 적용 ... 19pⅢ결론1. 연구결과의 총정리 ........... 25p참고문헌Ⅰ. 서 론1) 연구의 필요성유도분만이란 자발적 분만 진통에 관련된 자궁 수축을 일으킬 수 있는 물질(프로스타글란딘, 옥시토신 등)을 포함먼저 나오는 태아의 부분으로 두부, 둔부, 어깨 턱이 있다.?태향(position) : 각 태위, 선진부와 모체의 골반과의 전후좌우 관계를 나타낸다.?하강도(station) : 지표는 양쪽 좌골극으로 태아의 선진부가 양쪽 좌골극을 연결한 선에 도달한 상태는 하강도 “0”으로 표시 (위로 1cm : -1, 아래로 1cm만큼 내려갔으면 +1)(3) 만출력만출력의 요소로는 불수의적인 자궁수축, 수의적으로 내려 미는 힘, 항문올림근의 수축이 있다. 이 중 분만에 가장 중요한 힘은 자궁 수축력이다. 장시간에 걸친 자궁 수축은 경부의 소실과 개대, 선진부 하강을 초래 하며 분만 2기에 산부가 밑으로 밀어내는 힘(아래로 힘주는 노력)과 합쳐져 쉽게 분만할 수 있다. 규칙적이고 점진적 변화의 자궁수축은 분만 시작의 신호이다.(4) 산부의 자세분만과정 동안의 산부의 자세는 자궁 수축에 영향을 준다. 기립자세, 앉아 있는 자세가 제대압박이 적고 모체가 편안하게 느끼며 경관개대에 가장 효과적인 자세이다. 자주 자세를 바꿈으로서 순환을 증가 시키고 피로 완화에 도움을 주며 통증을 덜 느끼게 해준다.(5) 산부의 심리적 반응산부 자신의 분만에 대한 이해와 준비성, 지지자의 도움과 환경문화의 조건2) 분만에 영향을 미치는 요인(1) 모체의 연령모체의 연령이 낮은경우(16세 이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험이 높다. 모체의 연령이 많은 경우(35세 이상)는 쌍태아 둔위, 후방후 두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉽다.(2) 모체의 체중모체가 과다체중인 경우 잠재기 활동기 지연 또는 정지의 위험 및 과다 체중으로 인한 연조직과 관련된 난산 분만 2기 지연의 위험이 있다.(3) 출산 간격최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험이 있으며 10년 이상의 간격인 경우 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다.(4) 출산체중과 제태연령조산과 태아크기가 작은 경우 일반적으로 급속 분만이 되며 태아가 큰 경우는 가 미약하거나 스트레스가 없는 것을 가리킨다. 1분에 측정하는 것은 즉각적인 생존 여부를 평가를 위한 가장 적절한 시간으로 보기 때문이고, 출생 5분의 평가 득점은 생후 1분에 평가한 것보다 장기간의 생존과 신생아의 신경학적인 상태를 더 예측할 수 있다.② 기도관리태아는 자궁 내에서는 탯줄을 통하여 산소와 영양을 공급받았기 때문에 폐 기능이 없이 살아왔으나 신생아는 분만 즉시 울음과 함께 폐포가 확장되면서 숨을 쉴 수 있게 된다. 출생과 함께 신생아는 태반을 통한 순환에서 폐순환으로 전환하여 적응해야 하므로 얼마나 빨리 이 변화에 효율적으로 적응하느냐가 생존의 주 요인이 된다. spoid로 suction해서 Air way를 clear하게 해서 숨을 쉬게 한다. 신생아의 머리를 낮추어 따뜻해진 자리에 눕히고 가벼운 자극으로 숨쉬게 한다. 발바닥이나 등을 문지른다. 산모 배위의 사각포로 재빠르게 애기를 닦인다. 이때에 대개 오줌을 누게 되고 태변까지 나오면 아주 건강한 상태이다.③ 제대간호신생아의 제대는 애기쪽에서 2cm정도 남기고 끈으로 앞으로 세번, 뒤로 세번을 묶고 그 위 약 1cm정도 남기고 절단한다. 절단한 단면은 75% 알콜로 닦고 탯줄을 자 세히 관찰하여 두 개의 두꺼운 동맥과 한 개의 얇은 정맥이 있는지, 혹은 출혈이 있는지 관찰하고 탯줄 끝은 소독된 마른 거즈로 싼다.④ 체온관리신생아는 출생 즉시 심부체온과 피부체온이 하강한다. 체표면에 있는 양수나 습기는 증발 시에 많은 열을 빼앗아가므로 신생아의 체온관리를 위해서는 빨리 닦아주어야 한다. 특히 분만실에서 신생아실로 아기를 옮길 때에도 따뜻한 담요로 감싸준다.⑤ 눈의 간호신생아가 산도를 통해 나오는 동안 눈이 임질이나 클라미디어 감염이 되어 결막염에 걸릴 수 있다. 이는 산모가 질염에 감염되었어도 증상이 나타나지 않은 상태에서 질분만을 하게 되면 감염되기 때문이다. 이를 예방하기 위하여 Ecolicin을 사용한다.⑥ 신생아의 몸무게와 키를 측정하고 신원을 확인하는 발찌와 발도장을 찍는다.(3) 분strong5'-8'80%4cm-2/-1Vx14015:5013715:5090/70EpiA 1 insert주치의 회진 봄다음번 태동검사 시 진통 약하면 옥시토신 사용하자고 함painful(+)17:10slight-modirregular135N/S 1L + oxytocin 1A IVS 6gtt/m 시작함17:30110/70EpiA 2 insert80%4cm-2/-1Vx137painful(+)17:35?mod-strong1'-2'14018:0014218:2080%4-5cm0Vx13518:3014019:00120/80EpiA 3 insert138painful(+)19:30H/D 1LNST CHECK125oxytocin 3gtt로 감량함19:35strong4'80%8cm+1Vx120oxytocin stop!19:45mod-strong2'-3'15820:00120/80EpiA 4 insert155painful(+)20:0590%8-9cm+2Vx20:30mod-strong100%fullVx15221:05힘주기 후 분만실 이송5. LENGTH OF LABORTOTAL TIMEFirst stage of labor Start time 12:50 End time 21:058시간 55분Second stage of labor Start time 21:05 End time 21:4843분Third stage of labor Start time 21:48 End time 21:579분Total length of labor Start time 12:50 End time 21:579시간 47분6) Delivery data?date & time of delivery : 20xx. xx. xx ㅇ시 ㅇ분?date & time of placenta delivery : ㅇ시 ㅇ분(1) Infant?Sex : ㅇ ?Wt : ㅇ.kg?Complications / abnormalities : xApgar Score점수항목0121 min5 minHeartAbsentLess than 100Over 1002 산증의 보정제, 열량 보급제?금기증1) 젖산혈증 환자 2) 수분과다상태 환자 3) 저장성 탈수증 환자 4) 고나트륨혈증 환자주의사항: 대량 급속투여 시 부종 나타남.Normal saline 1L1000mlIV1일1회?적응증: 수분 및 전해질 결핍시의 보급 (나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제?금기증 : 대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성 심부전,부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있음옥시톤주사액Oxyton Injection5IU/ml?보통 5-10단위를 5%포도당주사액(500mL)등에 혼합하여, 점적속도를 분당 1-2밀리단위(mU)로 시작하여 진통이 나타나는 상황 및 태아심박 등을 관찰하면서 적절히 증감.?분만후 출혈, 이완성 자궁출혈의 경우 5-10단위를 정맥내에 천천히 주사.?제왕절개술 후 보통 5-10단위를 5% 포도당액등에 혼합하여 자궁수축 상황 등을 관찰하면서 적절히 증감.2회?적응증: 자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료. 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절?금기증1) 이 약 또는 유사화합물에 과민증 및 그 병력이 있는 환자 2) 분만유도, 진통미약의 치료 목적으로 프로스타글란딘제제를 투여중인 환자 3) 아두골반불균형, 자궁의 과도한 진통, 자궁절박파열 또는 태아가사상태의 환자?주의사항: 과도한 진통과 강직성 자궁수축에 의하여 태아사망, 경관열상, 자궁파열, 양수색전증 등을 일으킬 가능성이 있으므로 분만감시장치 등을 사용하여 자궁수축상태 및 태아 심음의 관찰 등 분만감시를 충분히 해야 함.대한리도카인염산염수화물2%주Daihan Lidocaine HCl Hydrate Inj. 2%100mg/ 5m? 정맥내 1회 투여법 : 1회 50 ~ 100mg을 1 ~ 2분간 천천히 정맥주사. 효과가 나타나지 않는 경우 5분후에 동량을 투여.? 점적정맥내투여법 :효과의 지속을 기대하는 경우 심전도의 연속감시하에 점적정맥주사. 1분간 1-2mg의 속도로 정맥주사. 필였다.

의/약학| 2020.02.25| 28페이지| 2,000원| 조회(1,346)

분만, 유도분만, 간호과정, DR, 실습케이스, 분만케이스, 여성실습, 유도분만케이스

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신생아 케이스스터디 간호과정 4개

신생아 Case Study간호과정 4개문헌고찰 있음목차Ⅰ서론1. 연구의 의의 및 필요성 ......1p2. 문헌고찰 ........1pⅡ본론1. 간호사정 ...... 4p2. 간호문제 ......11p3. 간호진단 ......11p4. 간호과정 적용 ................12pⅢ결론1.연구결과 정리 ................19p참고문헌Ⅰ. 서 론1) 연구의 필요성정상적인 신생아는 질병이 있는 신생아 또는 미숙아와 비교할 수 있는 좋은 기준 자료가 될 수 있고, 간호진단도 적용할 수 있다는 점을 들어 정상 신생아를 케이스로 잡게 되었습니다. 정상 신생아에게 필요한 간호가 무엇인지 어떤 것을 더 해줄 수 있을지 고민해보고, 이 시기에 어떤 발달이 이루어지고 어떻게 성장해나가는지 알아보아 이상을 조기 발견하고 간호문제를 해결할 수 있는 능력을 기르고자 이 연구를 진행합니다.2) 문헌 고찰신생아의 출생 직후의 적응과 발달 특성신생아란 태어나서부터 생후 1개월까지의 기간을 말한다. 이 시기는 신생아가 모체 밖으로 나와 자궁 외의 환경에 적응하는 시기로, 신체 각 기관마다 많은 생화학적, 생리적 변화가 일어난다. 호흡에 있어서는 태반과 모체의 순환에 의존하던 산소-이산화탄소의 교환을 스스로 할 수 있도록 폐기능이 활성화되며, 위장관은 음식물을 소화시킬 수 있고, 신장에서는 노폐물을 배출하고 생화학적 항상성을 유지할 수 있 유지할 수 있도록 도와주어야한다.일반적으로 신생아는 출생 후 온열 방사기에서 1~2시간 정도 간호를 제공받은 뒤, 체온이 안정되면 옷을 입히고 포로 감싸고, 머리에 모자를 씌워 아기 침상으로 이동한다. 온열 방사기에서 간호를 받는 동안은 고체온이 발생될 우려가 있으므로 30분 간격으로 체온을 측정하여 체온의 변화 양상을 사정한다.(3) 눈 간호 : 산도 내의 임균이나 기타 세균에 의한 임균성 안염과 감염성 결막염을 예방하기 위해 실시한다. 약은 연고와 액상의 형태가 있는데, 두 가지 모두 부모와의 시각적 접촉을 위해 출생 1시간 후에 투약하는 것을 권한다. 0.5% erythromycin 또는 1% tetracycline 연고를 투약할 때 투약기 혹은 연고의 끝이 눈꺼풀이나 안구에 닿지 않도록 한다. 점안액은 한 방울, 연고는 1~2cm 길이로 결막낭에 점안하여 안검을 부드럽게 문지른다. 연고의 여분은 1분 후 닦아준다. 눈을 세척하면 약의 효과가 떨어지기 때문에 피부만 닦아주고 눈은 세척하지 않는다.(4) 제대 간호 : 아기가 잘 울고 전박적인 상태가 양호하면 제와로부터 약 3~5cm 떨어진 부위에 cord clamp하고 그 부위에서 다시 1cm 떨어진 곳에서 절단한다. 절단 후에는 제대의 단면을 관찰하여 제대동맥 2개와 제대정맥 1개를 확인하여 기록 한다. 제대 절단면, 제대 그 주위를 순서대로 소독하고 출혈유무를 살핀다.(5) 감염 예방 : 신생아와 접촉하는 사람은 반드시 무균술을 지키도록 한다. 신생아를 다루기 전에 시계, 반지, 팔찌를 제거한 뒤 손을 씻어야 하는데, 이는 장신구들이 감염의 매개물이 될 수 있기 때문이다.(6) 신분 확인 : 출생 후 신생아가 어머니의 곁을 떠나기 전에 신생아의 신분, 즉 산모의 이름, 성별, 분만시간 등을 정확히 표시하고 손바닥, 발바닥 지문을 동시에 찍어둔다. 아기 어머니가 시각적으로 아기를 확인하고 사실대로 인지하도록 보여주며 만져보거나 안아보게 하고 아기 어머니와 아버지의 이름을 대조시킨다.(7) 출혈 예방 :열구 등) : 설소대 길이 적당함, 붉고 촉촉함, 나머지 이상 없음구개(색, 모양, 움직임 등) : 완전한 높은 아치형의 구개, 빨기반사가 강함, 포유반사, 밀어내기반사 있음인두(색, 모양 등) : 이상 없음, 구역반사 있음후두(모양, 소리 등) : 활발한 울음, 이상 없음타액 : 침을 흘리지 않거나 적음? 목균형 : 균형 이룸운동(좌우, 전후) : 가능강직 : 긴장성 경반사보임덩어리 : 없음갑상선(부종, 압통) : 이상 없음혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박) : 이상 없음주름 : 보통 주름으로 둘러싸임? 유방외형(균형, 모양, 덩어리) : 균형 이룸, 모양에 이상 없음, 덩어리 없음유두(형태, 분비물, 수, 유륜의 융기) : 완전한 유두, 유륜 5mm, 분비물 없음, 과잉 젖꼭지 없음, 융기 없음? 호흡기호흡(양상) : 복식호흡으로 72회/분을 보임부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근) : 없음가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축 등) : 이상 없음폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음, 청진음, 기침, 객담) : 기관지 호흡음 양측이 동일, 약간의 수포음, 출생 시 기침반사는 없지만 1~2주 후 나타남, 재채기는 함, 객담 없음? 순환기맥박(좌우 경동맥, 상박동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥, 경정맥)심장(리듬, 비대 등) : 이상 없음심음(수축기, 확장기, 늑골마찰음, 분마음, 진전음 등) 최대박동부위 제 4~5번 늑간 사이, 왼쪽 흉골연 측면(심첨부)? 복부형태(주상, 편평, 팽만, 비만 등) : 실린더 모양임상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리 등) : 이상 없음제대상태 : 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있고 청백색임장음 : 정상적으로 들림복수 : 없음탈장 : 없음? 항문/직장개방성 : 개방되어있음괄약근 : 항문반사를 보임태변특성 : 5/4 암녹색의 끈적이는 변? 생식기남자(음낭크기, 고환위치, 덩어리, 부종, 분비물, 서혜부 탈장, 요도구의 위치, 포경) : 음낭은 크고 부어있고 흔들리고 형태에 대한 영아의 눈운동을 추적해보면 1개월의 영아는 큰 사각형의 모서리와 같은 하나의 특징적 요소만을 오랫동안 응시하나, 2개월이 되면 큰 사각형 안의 작은 사각형 두 개를 번갈아 응시할 수 있다. 생후 2개월경의 눈운동 패턴은 2~3세까지 유지된다. 영아는 움직이지 않는 물체보다는 사람의 얼굴을 보는 것을 더 좋아한다. 1개월에는 사람 얼굴의 전체적인 윤곽만 보고, 2개월에는 얼굴의 안쪽 부분을 본다. 6개월이 되면 얼굴 표정에 반응하고, 친근한 얼굴과 낯선 얼굴을 구별한다. 얼굴에 대한 선호는 출생 후 5일 된 신생아에서 나타나며, 생후 1개월에는 낯선 사람과 어머니의 얼굴을 구별할 수 있다. 생후 3개월에는 사진 속의 어머니를 인지할 수 있고, 낯선 사람과 구별할 수 있다. 멀리 떨어져 있는 물체와 가까이 있는 물체를 구별하는 3차원의 물체를 지각하는 능력은 영아기 초에 발달한다. 생후 6주 된 영아는 물체가 그들의 얼굴 앞으로 다가오면 눈을 깜박거리거나 고개를 돌리는 회피반응을 보인다. 그러나 완전한 양안시각이 발달하기 위해서는 생후 4개월 정도까지 성장해야 한다. 깊이 지각은 인간의 생존에 필수적인 능력이다. 만약 영아가 깊이를 지각할 수 없다면 침대나 의자 위에서 그냥 뛰어내리거나 환경 내의 장애물에 적절하게 대처하지 못하게 되므로 그들의 생존에 심각한 위협을 받을 것이다. 영아는 생후 6개월이 되면 깊이를 지각할 수 있게 된다.청각발달: 영아의 청력체계는 완전한 구조를 갖추고 있지만, 기능적으로 민감하지 못하기 때문에 강한 소리에만 반응할 수 있다. 그러나 생후 1년 동안 청각은 예민해지고 작은 소리에도 반응할 수 있게 되며, 서로 다른 높낮이의 소리를 식별할 수 있게 된다. 특히 인간의 목소리에 대한 선별적 선호를 나타낸다. 신생아는 낯선 사람의 목소리보다 어머니의 목소리에 민감하게 반응하며, 2개월 된 영아는 서로 다른 목소리에 다르게 반응하고, 목소리의 음조와 강도를 구분한다. 청각은 언어를 획득하고 이해하기 위한 중요한 능력이며, 환경 신의 신체에 한정되지만, 4개월 이후의 영아는 환경 내에 있는 사물이나 사태에 어떤 변화를 일으키는 의도적인 행위가 시작된다. 낯익은 물건이나 물건의 일부라도 보이면 물체의 위치를 예견하고 찾으나 완전히 감추어지면 잊어버린다. 재미를 얻기 위해 일차 순환반응을 반복하던 아이가 이제는 행동의 결과로서 오는 어떤 반응을 지속해서 얻는데 관심이 있어서 행동을 반복한다. 즉 이차 순환반응은 선천적인 반사가 아니라 영아가 학습을 통해 획득한 반응이라고 할 수 있다. 이렇게 의도적으로 이전에 획득한 반응을 새로운 상황에 이용하려는 것이 이 단계의 특징인데, 이로써 점차 스스로의 힘으로 사건을 해결하는 능력이 생기게 된다. 예를 들면 딸랑이를 쥐고 있는 동안 우연히 소리가 나는 것을 보고 결국은 일부러 소리를 내기 위해 딸랑이를 흔드는 행동이 나타난다.도덕성의 발달을 이해하기 위해서는 인지발달과 논리적 사고의 관계를 아는 것이 중요하며, Piaget의 논리적 사고 발달단계는 직관기와 구체적 조작기, 그리고 형식적 조작기로 구분된다. 이에 따라 도덕성은 생후 3~11세에 발달한다.Chomsky 이론의 단계[초기언어]언어발달의 첫 단계는 울음이다. 신생아가 할 수 있는 발성은 울음뿐으로 이 시기의 울음은 미분화된 울음이라고 할 수 있다. 생후 1개월이 지나면서부터 울음의 성격은 약간 다른 양상을 띠게 된다. 먼저 아기가 배고픔, 아픔, 불편함 등의 이유 때문에 울게 되는 울음은 아기에게 있어 자기의 욕구를 남에게 알려주는 신호 역할을 한다. 울음은 아기가 자신의 욕구를 표현할 수 있는 유일한 의사소통 수단이다. 생후 4~5개월경이 되면 영아는 언어와 유사한 최초의 말소리인 옹알이를 하게 된다. 옹알이는 일종의 음성적인 연습 또는 ‘소리의 놀이’라고 말하는데 , 이것은 대체로 아동이 성장함에 따라 발성 기관과 구음 기과의 조절 능력이 발달함으로써 나타난다. 6개월경이 되면 옹알이를 하는 소리의 범위도 넓어지게 되어 ㄱ,ㅁ,ㅂ등과 같은 자음이 모음 ㅏ,ㅓ,ㅗ,ㅜ 등과 합쳐져서 조.

의/약학| 2020.02.25| 21페이지| 2,000원| 조회(201)

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위팔뼈 골절 케이스스터디 간호과정 4개 평가A+최고예요

위팔뼈 골절 Case Study간호과정 4개문헌고찰 있음목차Ⅰ서론1. 연구의 의의 및 필요성 ......1p2. 문헌고찰 ........1pⅡ본론1. 자료수집 ...... 5p2. 간호문제 ......14p3. 간호진단 ......14p4. 간호과정 적용 ................15pⅢ결론1.연구결과 정리 ................21p참고문헌Ⅰ서론1. 연구의 의의 및 필요성골절은 다양한 연령층, 성별을 가리지 않고 발생할 수 있으며, 그에 따른 대상자의 특징과 골절의 부위, 정도에 따른 개별적인 간호가 필요합니다. 또한 골절로 인한 여러 합병증과 신체 기동성 장애, 자가 간호 어려움 등이 발생할 수 있어 골절환자의 건강문제를 파악하여 대상자에게 맞는 간호를 제공할 수 있어야 합니다.ㅇㅇ병원의 ㅇㅇ병동은 OS병동으로 근골격계 관련 환자분들이 많이 계십니다. ㅇㅇㅇ님은 낙상으로 인한 근위 상완골 골절을 입으셔서 OR/IF 수술을 하셨고, 현재 골다공증을 앓고 계셔서 자가약으로 forsteo INJ를 투여하고 계셨습니다. 저는 이번 사례연구를 통해 골절에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호와 골다공증에 대해 더 알아보고 싶었기에 ㅇㅇㅇ님을 케이스로 잡게 되었습니다.2. 문헌고찰1) 정의- 근위 상완골 골절 -상완골은 어깨에서 팔꿈치까지 이어진 긴뼈로 위쪽부터 1/3씩 나누어 근위, 중간, 원위부로 나눌 수 있습니다. 그 중 근위부 골절은 어깨 관절부에서 발생하는데 뼈가 약한 노인들이 넘어지면서 잘 생깁니다.2) 원인1. 직접적인 충격 : 가장 흔한 원인, 힘의 작용지점에서 뼈가 파괴2. 응전력 : 뼈를 뒤틀리게 하여 힘의 작용지점에서 떨어진 곳에 골절3. 강력하고 갑작스런 근육 수축4. 근육의 피로 : 뼈를 지지해주지 못해 뼈에 고르지 못한 힘 작용5. 병리적 상태 : 뼈에 무기질 감소로 자연적 골절, 골다공증, 골종양, 영양 부족3) 병태생리1. 뼈의 조직- 유기조직 : colagen, proteoglycan- 무기질 : 칼슘, 인 등2. 구조- 미숙골(무층골) : 태아/소아 급성장, 성인의 인대와 기시부, 골절시 가골- 성숙골(유층골) : 외측(치밀골), 내측(해면골)- 장골은 외측(치밀골), 중심(골수강, 황골수), 골단(해면골)3. 뼈의 기능- 지지 : 신체조직지지, 신체의 형태와 모양 유지- 신체 기관 보호- 근육과 관절에 의해 운동- 두개골, 척추, 늑골, 흉골, 어깨, 골반에서 조혈 기능- 무기질의 항상성 : 칼슘, 인산염, 탄산염, 마그네슘 저장4) 증상 및 징후근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상으로 인한 통증을 비롯하여 정상 기능 상실과 비정상적 움직임이 나타난다. 뼈의 연속성 상실로 변형이 나타나고, 골편의 끝이 부딪히면서 마찰음(연발음)이 발생하며, 혈액이나 조직액의 누출로 인해 부종과 피하출혈(점상출혈)이 나타날 수 있다. 심한 조직 손상과 혈액 손실이 발생하면 쇼크까지 이어질 수 있다. 시간이 지나도 골절이 붙지 않는 불유합 혹은 어긋난 상태로 붙는 부정유합이 발생할 수 있다. 고령의 환자에서는 골다공증이 심하고 분쇄가 심한 경우가 있어 적절한 치료가 중요하다. 또한 근위 상완골 골절은 어깨 관절과 인접하여 어깨 관절 운동의 제한이 오는 경우가 많다. 일생생활에 장애가 남지 않도록 관절 운동의 회복이 중요하다.5) 진단적 검사헤모글로빈과 헤마토크릿, 적혈구 침강속도 수치가 변할 수 있으므로 검사와 관찰이 필요하다. 그 외에도 방사선 촬영(x-ray), 컴퓨터 단층촬영(CT), 자가공명 영상 촬영(MRI) 등이 적용될 수 있다.1. 단순 X선 검사 : 뼈와 관절의 문제 진단, 골절, 골밀도의 변화와 위치변화, 관절면의 미란, 좁아진 관절강, 거상돌기, 유기체, 탈구와 같은 관절의 문제 확인2. 컴퓨터 단층 촬영술(Computer Tomograpy, CT) : 뼈의 구조를 자세히 관찰, 연조직 종양, 인대나 건의 손상 진단3. 자기 공명 영상(Magnetic Resonance Imaging, MRI) : 근골격계의 척추, 뼈, 관절구조, 관절염, 무혈성 괴사, 연조직 종양, 다발성 경화증 진단에 이용6) 치료치료법으로는 정복, 고정, 재활이 있다.1. 정복(Reduction) : 뼈의 정상적인 정렬, 위치, 길이로 뼈를 복구하는 것- 비수술적 정복 : 손으로 견인력 적용 (고통이 심해 마취 필요)- 수술적 정복 : 개방성 골절, 전위 골절, 골절 사이 이물질 있는 골절 등에 적용하며 골편 고정을 위해 내부 고정기구 사용(금속선, 나사, 핀)2. 고정(Immobilization) : 부서진 골편이 제 위치에 고정되도록 하는 것- 견인 : 골절을 정복시킬 수 있도록 신체에 당기는 힘 적용- 외부적 고정 : 석고붕대, 부목, 금속 기구 이용- 내부적 고정 : 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정하는 방법으로 비수술적 치료가 실패했거나 불가능 할 때 정복 유지를 위해 사용하며 견인으로만 치료하는 것 보다 더 빨리 움직일 수 있다.3. 재활(rehabilitation) : 손상된 부분이 정상적 힘, 기능을 회복하는 것7) 간호중재1. 부동 : 조직 손상 최소화, 옮길 경우 척추 손상을 고려하고 옮기기 전 골절부위에 부목 적용2. 말초 조직 관류 유지 : 손상부위 신체사정 상처 드레싱, 출혈중재, 개방성 골절인 경우 그대로 부목 적용, 수술 후 이동시 삼각 손잡이 이용 및 손상된 사지 상승3. 통증 : 고정, 부목, 진통제 투여, 비약물적 방법(이완, 전환요법)4. 피부 통합성 유지 : 조기 이상 격려, 초기 사지 상승(통증, 부종 감소), 피부 관리5. 기동성 회복 : 정복 수술 시행 전까지 견인, 부동, 피부간호, 마사지, 체위 변경, 양호한 위생상태 유지6. 골절 시 응급처치- 환부를 움직이지 말고 가능한 신속히 고정- 개방성 골절 : 무균 방포, 깨끗한 헝겊으로 덮는다.- 골절부위가 하지일 경우 억지로 벗기지 말고 가위로 잘라 벗기기- 전신상태, 활력증상, 의식상태, 쇼크 여부, 체위 이상 여부 관찰- 골절부위는 마음대로 정복, 타진하거나 잡아당기지 말고 골편을 제거하지 않음- 손상 부위를 상승하여 신속히 후송골다공증골다공증(Osteoporosis)은 뼈의 양 감소와 미세구조 변화로 뼈의 강도가 약해져서 골절의 위험성이 증가하는 골격계 질환이다. 골절이 발생하기 전까지는 특별한 증상이 없으나, 가볍게 넘어지거나 부딪히는 정도의 약한 충격에도 뼈가 쉽게 부러 질 수 있다. 주로 폐경이나 노화로 인해 발생하며, 따라서 50세 이후에 발생하는 골절은 골다공증으로 인해 초래될 가능성이 높다. 모든 골절이 개인과 사회에 큰 부담을 초래한다. 특히 고관절 골절(hip fracture)은 사망을 초래할 위험이 높고 회복되기까지 장기간의 치료와 관리를 필요로 한다. 노령화 사회에서 골다공증에 대한 깊은 주의가 요구되며, 국가 수준에서의 정확한 유병규모 파악은 골다공증의 체계적 관리를 위한 보건정책 수립의 기초가 된다.골다공증 진단에는 대퇴골(femur)이나 요추(lumbar) 부위의 골밀도(Bone mineral density, BMD: g/cm2)가 최대치에 이른 젊은 성인 정상집단(Young-adult reference population)의 평균과 표준편차를 이용한 ‘T값(T-score)’을 사용한다. ‘T값’은 측정된 골밀도에서 정상참고집단의 평균을 뺀 값을 정상참고집단의 표준편차로 나눈 수치로, 세계보건기구(WHO)의 진단기준에 따라 T값이 ?2.5 이하인 경우를 골다공증(Osteoporosis), -1.0에서 ?2.5 (-1.0

의/약학| 2020.02.25| 23페이지| 2,000원| 조회(608)

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농흉 케이스스터디 간호과정 4개 평가A좋아요

농흉 Case Study간호과정 4개문헌고찰 있음목차Ⅰ서론1. 연구의 의의 및 필요성 ......... 1p2. 문헌고찰 .... 1pⅡ본론1. 자료수집 . 7p2. 간호문제 ............... 15p3. 간호진단 ............... 15p4. 간호과정 적용 ... 16pⅢ결론1.연구결과 정리 ... 22p참고문헌Ⅰ. 서 론1) 연구의 의의 및 필요성호흡기 병동에서 실습을 하면서 여러 사례들을 보았는데 폐농양은 들어봤는데 농흉은 처음 들어보기도 했고 폐기종이랑막이 붓는다. 또 장측흉막의 모세혈관의 투과성이 증가하면 흉강 내에 무균성 삼출액이 축적되게 된다. 섬유소가 흉막표면에 침착하나 두꺼운 섬유소껍질은 형성되지 않기 때문에 흉막액을 제거하면 폐는 완전히 재팽창될 수 있다. 이때의 흉막액은 점도가 낮고 세포수(WBC)도 적으며 유산탈수효소(LDH)치도 낮다. 포도당과 pH치는 정상이다. 이 시기에 적절히 항생제를 사용하면 흉막삼출액은 더 이상 진행하지 않는다. 흉관의 삽입은 보통 필요하지 않다.②이행기 또는 섬유 화농기 : 이시기는 급성기에 적절한 항생제 치료가 이루어지지 않아 흉막액은 더욱 혼탁해지고, 섬유소가 흉막표면에 덮혀서 피막을 생성하여 농흉의 확산을 방지하기도 하지만 폐의 팽창을 방해한다. 또한 이 시기에는 흉관을 통한 흉막액의 완전한 배액을 몹시 어렵게 만들기도 한다.-급성기에 적절한 항생제 치료가 시행되지 않으면 폐렵병소로부터 세균이 흉막액을 오염시켜 섬유소화농성기가 시작된다. 이 시기의 흉막액은 더 혼탁해지면서 다형핵성 백혈구역들을 만든다. 이 소구역들은 농흉의 전파를 막는 역할을 하는 동시에 폐의 팽창도 막는다. 또 이러한 농흉의 구역화는 흉관을 통한 흉막상의 완전한 배농을 몹시 어렵게 만든다이 시기가 진행되면 흉막액의 pH와 포도당치는 점점 낮아지고 LDH치는 점점 높아진다.③만성기 또는 기질화기 : 이 시기에는 흉막 내로 기질화된 딱딱한 껍질(pleural peel)이 형성되어 배액은 거의 불가능해지게 된다. 이러한 조직화는 질병이 시작된 후 7-10일경에 시작되어 4-6주 후면 본격적인 만성기로 접어들게 된다.- 이 시기에는 모세혈관과 섬유아세포가 장측흉막과 벽측흉막으로부터 흉막액 안으로 자라 들어오면서 기질화된 딱딱한 껍질을 만든다. 껍질 안 흉막액의 점도는 대단히 높아서 흉막액을 시험관에 세워 놓으면 75% 이상의 침전이 생긴다. 흉막액의 기질화는 보통 농흉이 시작된 지 7~10일에 시작되어 4~6주 후면 본격적인 만성기도 들어간다.만성농흉의 원인- 초기에 진단이 되지 않은 경우- 급성기과 항생제 내성검사로 유효한 항생제를 선택해야 한다. 그러나 항생제 치료가 성행하는 현재는 천자액의 세균검사에서 균이 양성일 때도 흉막수는 비교적 깨끗한 것이 있는가 하면 천자액이 농성이더라도 흉막수의 세균은 음성인 것 등이 있어서, 흉막감염이 항생제 치료로 가려지는 경우가 있다. 그러므로 농흉의 발견이 늦어질 수 있다는 사실을 항상 염두에 두고 환자를 관찰해야 한다. 농흉의 배농법은 흉막천자·폐쇄성 흉강삽관술·개방성 흉강삽관술 등이 있다. 이 방법은 농흉의 경과 과정, 농의 성질, 혼합 침사물의 유무, 기관지 흉막루(bronchopleural fistula)의 유무 등에 따라 알맞게 선택한다.진단 : 흉부 X선 촬영으로 흉막수가 저류되는 상태 및 폐엽간 액체 음영을 확인하고, 혈액검사에서 백혈구증가를 확인한 다음 약물투여한다.6. 농흉(Empyema) 경과/합병증단순 늑막염과 달리 농흉은 장기간 치료를 필요로 하며, 치료 후에도 늑막 유착(섬유화) 등 후유증을 남기기 쉽다.치료가 안될 경우 늑막강내 고름은 흉벽을 뚫고 가슴 피부 밖으로 배농되거나, 기관지와 늑막강 사이에 구멍이 생겨(기관지흉강루) 폐 속으로 배출되기도 한다.세균 속 염증이 늑막에서 전신으로 진행할 수도 있으며, 치료 후에도 늑막이 섬유화되어(늑막 유착) 일부 환자에 있어서는 호흡곤란 등의 후유증을 남길 수 있고 흉부 방사선 사진 소견상 흉막유착의 소견이 지속적으로 남기도 한다.7 농흉(Empyema) 예방방법세균성 농흉은 대개 폐렴의 합병증으로 발생하므로 폐렴에 걸리지 않도록 주의하는 것이 도움이 된다. 즉 감기에 걸리지 않도록 주의하고 독감 또는 폐렴 예방 주사 등을 접종해야한다.Ⅱ. 본 론1. 자료수집 (Data Collection)(1) 개인력(인적사항)이 름 : OO 성 별 : 남 나 이 : 생년월일 : 년생주 소 : 직 업 :입원일시 : 입원경로 : 응급실진 단 명 : empyema 정보제공자 : 본인(2) 현병력 (발병시작시기, 기간, 정도, 입원전 치료과정 등)을 기술하시오.dy.8▲ 헤파린투여, 와파린투여, DIC, 혈우병, 간부전말기, 무섬유소원혈증약명용량과 용법작용적응증부작용환자/가족교육타박신 2.25g2.25 g 주사는 10 mL에 녹이고, 사용가능한 정맥주사용액 희석시켜 50 mL～150 mL로 한 후 30분간 점적 정맥 주사피페라실린에 감수성이 있는 페니실리네이스 비생성균에 작용- 폐렴- 전립선염을 제외한 비뇨기 감염- 복강내 감염 및 담낭염- 호중구 감소증- 세균성 패혈증CRP증가, 적혈구 침강 증가, 백혈구증가증, 프로트롬빈 결핍, 호흡곤란, 기침, 폐울혈, 흉통환자, 가족에게 교육함크라비트 주 150ml대개 1일 1~2회씩 점적 정맥주사.점적 정맥내 주입으로만 투여되어야 한다. 또한 하루에 한번 또는 두 번씩 최대 14일 동안 투여될 수 있다. 주입시간은 최소 60분 이상 소요호흡기 감염, 비뇨기 감염, 피부감염을 포함한 감염질환에 작용1) 폐렴(지역성감염)2) 복잡성 요로기계 감염(신우신염포함)3) 피부 및 연조직계 감염4) 급성부비강염5) 만성기관지염의 급성 세균성 악화1) 과민반응 : 심장혈관 허탈, 저혈압 쇼크, 발작, 의식 상실2) 소화기계, 내분비계구역, 설사, 식욕부진, 구토, 복통, 소화불량3) 정신신경계두통, 어지러움, 졸림4) 간장, 신장간수치(AST/ALT) 상승Dextrose 5% 5001회 500∼1000 mL 정맥주사점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 함.탄수화물 보충에 작용탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급전해질 상실, bilirubin, lactate수치상승, 저칼륨혈증, 고장성혼수, 산증, 탈수증, 고삼투압증, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종, 열, 정맥염, 혈전증, 요독증Normal Saline 500mL염화나트륨으로서 보통 20～1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사전해질 보충 및 혈액 대용에 작용수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주사부위의 감염, 국소통증, 정맥자극, 정맥혈전증는 중요한 지표이다. 규칙적으로 호흡의 수와 양상, 산소포화도를 관찰함으로써 대상자의 증상의 변화를 알 수 있다.2-3 산소도 약물로서 최적의 양만 사용하는 것이 대상자에게 이롭다.2-4 Ambroxol은 소화불량, 구역, 구토와 같은 부작용이 있다.3-1 분비물 배출 능력을 사정한다.3-2 가래의 양과 색, 끈기, 냄새 등을 관찰한다.3-3 혈액검사결과를 매일 모니터링 한다.3-1 효율적인 기침을 하여 분비물 배출이 가능한지 사정하였다. 대상자는 효율적인 기침이 가능하였다.3-2 가래를 지속적으로 뱉어내셨고 색은 노란색을 띠며 끈기가 있으며 냄새가 나였다.3-3 혈액검사결과를 매일 모니터링 하였다.3-1 폐쇄된 기도는 호흡양상을 변화시킨다. 생산적 기침이 가래를 제거하는데 가장 효율적이다. 대상자가 분비물 배출을 독립적으로 수행하지 못하면 기도개방성을 높이고 호흡노력을 감소시키기 위해 흡인법이 필요할 수도 있다.3-2 이는 호흡양상 변화의 원인을 알 수 있게 해준다. 가래가 노랗거나 녹색, 회색을 보이면 감염이 있을 수도 있다. 호흡기감염은 호흡노력을 키우고 피로와 호흡양상 변화를 낳는다. 항생제 사용이 지시될 수도 있다.3-3 WBC, CRP, ESR은 염증 시 수치가 증가함으로 염증의 정도를 진단할 수 있는 지표이다.4-1 호흡이 용이한 자세를 취해드리고 교육한다.4-2 심호흡을 유지하도록 교육한다.4-3 산소사용에 따른 화재에 주의하도록 교육한다.4-4 약물 사용에 따른 불편감이나 이상 증상이 있다면 간호사를 불러달라고 교육한다.4-1 적절한 호흡양상을 위해 반파울러 체위를 취해드리고 앉아있는 것이 호흡하기에 용이하다고 교육하였고 앉아있도록 격려하였다.4-2 심호흡을 시범을 보이고 (서서히 흡입하는 것에 강조, 몇 초간 흡기 상태 유지, 입술 오므리기 호흡) 유지하도록 교육하였다.4-3 산소를 사용하고 있음에 따라 화재에 주의하도록 교육하였다.4-4 약물 사용에 따른 불편감이나 이상 증상이 있다면 간호사를 부르거나 콜벨을 눌러 달라고 교육하였다.4-1 .

의/약학| 2020.02.25| 26페이지| 2,000원| 조회(841)

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