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CHF(울혈성심부전)케이스 스터디 평가A+최고예요

성인간호학실습- congestive heart failure -과 목 명성인간호학실습Ⅳ교 수 명교수님실습기간제 출 일제 출 자- 목 차 -1. 질병에 대한 기술1) 원인 및 병태생리2) 임상증상3) 검사4) 치료5) 간호2. 환자사정1) 초기사정자료 (전반적인 사정)2) 문제 중심적 사정3) 진단적 검사4) 투약3. 간호과정1) 문제목록2) 선택한 간호진단3) 간호과정4. 참고문헌(References)사례연구2018년 10월 29일 ~ 11월 2일까지 00병동에서 실습하면서 그 병동에 입원중인 조00 환자를 대상으로 case study를 진행하게 되었다. 실제 대상자와의 만남, EMR, 및 정보검색을 통해 얻어지는 모든 자료들을 종합하여 대상자에게 나타날 수 있는 간호문제를 파악하였고, 이에 대한 간호과정을 완성하였다.1. 질병에 대한 기술울혈성심부전(CHF, congestive heart failure)이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 심박출량의 감소로 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출되지 못하는 상태로, 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.1) CHF의 원인 및 병태생리(1) 원인심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심부전이 발생되면 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다. 원인 질환으로는 협심증, 심근경색, 심근증, 판막질환, 고혈압, 선천성 심질환 등이 있다. 또한 빈혈, 폐균성 심내막염, 류머티스 심질환, 부정맥, 폐색전증, 갑상샘 중독증, 심근염 등이 있다. 악화 요인으로는 세균감염, 빈혈, 임신, 심내막염, 고혈압, 심근경색, 부정맥, 폐색전증, 비만, 흡연, 나이, 스트레스, 갑상샘 기능항진증 등이 있다.(2) 병태생리심장의 펌프기능은 전부하, 후부하, 심박수, 심근 수축력 등 4가 심근수축 촉진성 약물- 디지탈리스심장 수축력을 증가시키기 위해 오랫동안 사용되어 온 약으로 심근에 직접 작용해서 수축력을 증가시킨다. 심근자체에 심한 기질적 장애가 있을 때는 효과를 기대하기는 어려우며 고혈압, 심장판막장애, 동맥경화증 등에서와 같이 심근의 부담이 과중하여 심부전이 된 경우에 효과가 크고 심방세동이 동반된 심부전에 도움이 된다. 그러나 안전역이 좁아서 사용시 조심해야 한다.- 교감신경흥분약급성 심부전에 도부타민이나 도파민도 조합되어 사용되는데 ,교감신경 수용체를 자극하여 강심효과와 이뇨효과를 가진다..⑥ 혈관확장제 : 심부전에서는 말초혈관의 저항이 높기 때문에 심박출량을 증가시키기 위해 혈관확장제를 사용한다. sodium nitroprusside, nitrates, hydralazine, nesiritide 가 있다.5) CHF의 간호(1) 조직관류 유지- 환자 상태에 따라 활력징후와 심장 리듬을 매 15부 마다 사정한다.- 호흡도 빠르고 숨쉬기 힘들어 하며 기좌호흡을 하므로 조직의 저산소증을 완화하기 위해 산소를 공급한다.- 시간당 소변량을 측정한다.- 폐동맥 카테터를 이용해 수분균형과 좌심실 기능을 평가하고 의식의 변화를 4시간마다 사정한다.- 소량의 식사를 권하고 식간에 충분한 휴식을 취하게 한다.- 카페인은 빈맥이나 이소성 맥박을 일으킬 수 있으므로 피한다.(2) 체액관리- 섭취량과 배설량을 2시간마다 측정한다.- 호흡을 용이하게 하기 위해 반좌위를 취해준다.- 매일 체중을 측정한다.- 저염식이를 제공하고 수분섭취를 제공한다.(3) 기도관리- 2시간마다 페울혈을 나타내는 비정상적인 호흡음에 대해 사정한다.- 자주 체위변경을 시키며 심호흡과 기침을 하도록 한다.(4) 말초순환 유지- 말초맥박을 4시간마다 측정하고 피부의 색깔과 온도에 주의를 기울인다.- 사지를 따뜻하게 보온한다.- 정맥의 정체를 줄이기 위해 능동적이거나 수동적인 관절운동을 권장하고 편측성 부종, 장딴지 통증, 발적 등의 혈전성 정맥염 증상을 관찰한다.(5) 에너지 수준 병▼ : 임파성 백혈병, 재생불량성 빈혈암, 백혈병, 신부정, 재생불량성 빈혈, 신증후군, SLE검사명실시정상치의의10.2710.3011.02LDH6243▲2404▲1018▲263~450 IU/LLDH: 유상 탈수 효소. 몸 안의 당이 분해되어 에너지로 변할 때 작요하는 효소▲ 급만성염증(특히 급성감염시 현저하게 증가), 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화(약간 증가 또는 기준치 범위)▼ 임상적 의의 없음T.protein6.6▼4.8▼5.4▼6.0~8.0 g/dl▲ 탈수, 고감마글로불린혈증▼ 영양불량, 합성장애(심한 간질환), 신증후군albumim3.7▼2.7▼2.7▼3.3~5.3 g/dl간질환의 지표로서, 삼투압을 조절하며, 호르몬, 빌리루빈, 약물의 운반기능▲ 탈수▼ 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상T.bilirubin2.43 ▲5.68▲5.06▲0.2~1.2mg/dl총빌리루빈(T.Bilirubin), 혈색소(Hb)가 파괴된 물질로 간세포의 기능, 담도의 상태. 용혈성, 폐쇄성 황달을 판별▲ 급만성용혈성빈혈, 담석증, 담관염, 췌장암, 각종 간질환▼ 임상적 의의 없고 재생 불량성 빈혈이나 철결핍성 빈혈시 다소 감소AST4987▲3522▲724▲7~38IU/L▲ 급만성염증(특히 급성감염시 현저하게 증가), 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화(약간 증가 또는 기준치 범위)▼ 임상적 의의 없음ALT2806 ▲2539▲1233▲4~43IU/L주로 간에 존재하는 효소로 신장, 골격근육에도 소량 존재한다. 이 조직들이 각종 질병으로 파괴되면 이 효소가 혈액 내로 유출되어 증가하게 된다.▲ 급만성간염, 담낭염, 담관염, 간암▼ 임상적 의의 없음ALP130 ▲151▲156▲40~129IU/LAlkaline phosphatase는 뼈, 장, 간, 태반에 분포하는 효소로서 성장기에는 뼈쪽이 증가하고, 폐쇄성 황달시에는 간쪽이 증가.▲간담도질환, 골질환, 악성종양, 임신, 갑상선기능항진증, 요독증▼전립선 비대, 갑상선기능저하증, 기아, 단백질 결핍HDL-cholestero 근경련 등Furix 40mg (furosemide)0.5T 2회 1일PO[이뇨제]1. 이뇨제 - 심질환, 간질환, 신질환 시의 부종, 체액저류 경감2. 고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종무과립구증, 혈소판/백혈구 감소증, 발진, 담마진, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 식욕부진, 구토, 설사, 두통, 현기, 일과성 난청, 태선모양반응 등dilatrend 6.25mg (carvedilol)0.5T 2회 1일PO[비선택성 beta 차단제]1. 본태고혈압2. 만성 안정협심증3. 울혈심부전이뇨제, 디기탈리스 제제, ACE억제제, 기타 혈관확장제 투여시 보조치료현기증, 두통, 피로, 서맥, 위장관장애(오심) 등Norpin 4mg/4ml (norepinephrine으로 4mg)3A 5회 1일(PRN)IV[저혈압 관련약물]1. 각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료(심근경색에 의한 쇽, 패혈증으로 인한 쇽, 아나필락시성 쇽, 순환 혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽, 전신마취시의 급성 저혈압 등)2. 심정지의 보조치료심계항진, 서맥, 흉내동통, 호흡곤란, 혈압이상상승, 두통, 어지러움, 진전, 불안, 오심, 구토, 심박출량감소, 뇌출혈, 폐수종 등Mucomyst soin 800mg/4ml (acetylcysteine)1- 1회 1일네뷸라이져[진해거담제&기침감기약]1. 객담배출곤란 : 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2. 다음 경우에서의 전·후 처치 : 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술오심, 구토, 설사, 가슴앓이, 식욕부진, 혈담, 오한, 발열, 비루, 구내염, 발진 등Ambroxol 15mg/2ml1A 3회 1일IV[진해거담제&기침감기약]1. 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작2. 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 . 간호과정(Nursing process정신적?정서적 상태지남력사람(Y), 시간(Y), 장소(Y)의식alert의사소통원만함정서상태불안신체적 상태호흡기 장애호흡곤란, 가래순환기 장애호흡곤란, 식은땀, 부종 있음(왼쪽 손가락)동공반사-동공크기빛반사좌3prompt우3prompt음식과 수분섭취 상태식욕보통체중변화확인불가식품에 대한 과민반응없음기호식품식이의 제한없음위장계통의 장애없음배설장애배변상태배변횟수, 양상1일 1~2회, 정상변대변배설장애없음(자연배변)배뇨상태소변횟수, 색깔1일 3회 미만, amber소변배설장애없음(자연배뇨)신체배액관 튜브삽입없음휴식과 안위상태수면장애없음통증 없음부위기간특성진통제 사용여부악화요인완화요인위생상태구강정상피부상태정상운동상태근육긴장도의 이상없음활동상태자유로움마비없음골격계의 이상없음감각 상태시력장애없음청력장애없음촉각장애없음언어장애없음보조기구 및 삽입기구없음◆ 신체검진(입원 시)날짜10/2710/2810/2910/30시간6시14시22시06시14시22시06시14시22시06시14시22시혈압119/8051/3395/68100/56103/4992/5492/5090/4788/5194/54104/6993/54맥박1731*************792898389100호흡*************92824202227체온3636.136.236.136.636.237.136.536.436.236.736.6SpO298969596949*************◆ vital sign날짜10/3111/111/2시간06시14시22시06시14시22시06시14시22시혈압92/7184/5196/5195/6188/4084/59108/71107/69120/71맥박868078778991878077호흡*************52320체온36.636.536.536.336.336.736.536.436.5SpO2939598989597979598◆ I/O 합계기록일자섭취합계배설합계2018-10-*************8-10-2*************-10-3*************-10-3117준다.

의/약학| 2020.12.20| 27페이지| 2,000원| 조회(2,102)

CHF, 간호학과, 간호과정, 울혈성심부전, 케이스스터디, 성인간호학실습, 오심, 심..

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성인간호학실습(호흡기내과 - 결핵) 케이스스터디 : 비효율적 기도 청결, 급성통증 평가A좋아요

성인간호학실습- Tuberculosis -과 목 명교 수 명실습기간제 출 일제 출 자- 목 차 -1. 질병에 대한 기술1) 결핵의 병태생리2) 결핵의 임상증상3) 결핵의 검사4) 결핵의 간호2. 환자사정1) 초기사정자료2) 문제 중심적 사정3) 진단적 검사4) 투약5) 시술 및 수술3. 간호과정1) 문제목록2) 내릴 수 있는 모든 간호진단3) 선택한 간호진단4) 간호과정4. 참고문헌(References)사례연구0000.00.00~0000.00.00까지 00병원 호흡기내과 00병동에서 실습하면서 그 병동에 입원중인 000환자를 대상으로 case study를 진행하게 되었다. 대상자와의 만남, EMR, 및 정보검색을 통해 얻어지는 모든 자료들을 종합하여 대상자에게 나타날 수 있는 간호문제를 파악하였고, 이에 대한 간호과정을 완성하였다.1. 질병에 대한 기술1) 결핵의 원인 및 병태생리원인균은 Mycobacterium Tuberculosis(tubercle bacillus)로 호기성이며, 항산성(acid fast) 균이고 인체 내에서 천천히 증식하며(18~24마다 분열) 인체 밖에서는 증식할 수 없는 미생물이다. 균은 일단 몸에 들어오면 그대로 남아 있다가 인체가 저항이 약해지면 증식하기 시작하여 질환이 발생된다.결핵균은 비말 감염을 통해 전파된다. 감염된 환자의 기침, 재채기, 가래에 의해 타인에게 흡입된다. 건강한 폐 조직에 들어 온 결핵균이 감염원이 되며 민감한 폐 조직 내에서 균이 생존하고 증식을 시작하면 감염된 것이다. 결핵균이 몸에 들어왔을 때, 인체의 방어기전은 세균을 죽이거나 격리시키기 시작하여 식균 작용이 일어나고 상피세포와 섬유성 조직은 감염된 부위와 세균을 둘러싸 결절을 만든다. 결절(tubercle)은 결핵에서 특징적으로 나타나는 병소이다. 결절 중앙은 결핵균과 죽은 백혈구와 괴사된 폐 조직으로 치즈 같은 덩어리가 되는데 이것을 치즈변성 또는 치즈화(caseous degeneration or caseation)라고 하며, 이런 치즈화는 결핵에서이 있다.배양검사로는 가래뿐만 아니라 뇌척수액이나 흉수, 농양, 조직 등에서도 시행되며 배양을 위한 배지로는 두 종류의 고체 배지와 액체 배지가 있는데 현재 국내에서는 대부분 고체 배지에만 접종을 하고 있다. 결핵균은 그 특성상 배양에 오랜 시간이 걸리므로 대개 8주까지 배양 결과를 확인해야 하나 배양 양성은 3~4주 정도에 가장 많이 나온다. 배양검사에서 균이 자라면 항산균 염색으로 확인 후 결핵균의 여부를 확인하고 최근에는 이를 위해 분자생물학적 방법이 많이 쓰이고 있다. 도말 검사에서는 양성이나 어느 정도 약물을 쓰고 나면 배양에서는 음성이 나온다.③ 흉부 CT흉부 X-ray 검사만으로 결핵의 진단이 힘든 경우에 CT 촬영이 유용하다. CT는 오래된 섬유화 병변과 새로운 활동성 병변을 구분할 수 있도록 도움을 준다. 그 외에도 CT는 공동, 흉곽 내 림프절 병증, 좁쌀 결핵, 기관지 확장증, 기관지 협착, 흉막 질환을 진단하는데 민감도가 높고 석회침착 여부 판정에 특히 유용하다.④ 약제 감수성 검사 및 신속 내성 검사결핵의 1차 치료약제 중 리팜피신(RMP)의 경우, 리팜피신 내성균은 다제 내성을 보이는 경우가 많다. 또한 약 95%가 다른 1차 결핵 치료약제인 isoniazid(INH)에도 내성이므로 현재 리팜피신 내성은 다제 내성의 지표로 이용되고 있다.⑤ 중합효소 연쇄반응법(PCR)을 이용한 결핵균 검사임상검체에서 결핵균을 직접적으로 검출하여 신속하고 민감하게 결핵균 감염의 진단에 유용하다. 폐결핵이 강력히 의심되지만 도말검사에서 음성인 환자가 중합효소 연쇄반응법(PCR) 검사에서 양성이면 결핵으로 진단할 수 있으나 역시 중합효소 연쇄반응법 검사가 음성이라고 해서 결핵을 배제할 수는 없다.4) 결핵의 간호(case study 대상자에게 나타난 증상을 중심으로)① 약물요법 이행증진 : 최소 6~9개월간 복용, 임의 중단 시 1차 약물에 내성이 있는 2차 결핵이 재발할 수 있기 때문에 약물 중단 금지를 교육한다. 하루 한번 식전 투여를 격려한다. 기관지5121/57121/63132/6394/64109/6094/55108/55맥박9196*************581호흡*************02020체온36.136.636.236.836.036.636.536.536.0산소포화도96959594979896979700.0000.0000.006시14시22시6시14시22시6시14시22시혈압121/70124/66111/52131/63112/58119/60140/6594/58105/57맥박*************1097588호흡*************02020체온36.336.536.936.73636.636.436.136.5산소포화도94979697989795979800.0000.0000.006시14시22시6시14시22시6시14시혈압136/5795/52106/59113/60119/55114/65135/66109/63맥박8*************998호흡*************020체온36.336.436.136.436.336.236.636.4산소포화도9396959495939898◆ I/O 합계기록일자섭취합계배설합계00.001890160100.002060205000.002510230000.002430180000.002660145100.002700260100.00360015002) 문제 중심적 사정질병진행과정53세 여자 환자,2017년 12월 폐결핵 진단 받고 한달 정도 입원, 약 꾸준히 복용할 것을 교육받고 퇴원.2018년 1월 폐렴으로 일주일 입원하였다가 퇴원.2018년 3월 influenza A를 진단받고 일주일 정도 입원 후 퇴원.2018년 5월 식욕이 감소하여 섭취가 줄고, 한 달 만에 체중이 4kg 빠짐. 2주 전부터 숨이 차고 기침, 가래, 흉통, 오심 등이 발생하였음.2018년 6월 증상 악화로 응급실 통해 입원, 결핵 환자로 격리 유지하며 흉부 x-ray, CT 외에도 결핵 약제 감수성 검사 및 내성검사를 진행하고 있는 중.3) 진단적 검사(1) lab① 응급혈액검사명실시정상치의의6/36/76/11WBC10.04 ▲환, 뇌혈전, 폐결핵, 갑상선 기능 항진증③ 응급혈액(plasma, sodium citrate)검사명결과정상치의의6/3D-Dimer (quantitative)0.66 ▲--혈전이 분해되면서 나오는 작은 조각으로, 이것이 있다는 것은 혈전이 존재한다는 의미▲ : 파종성혈관내 응고증, 혈전증, 폐색전증, 간질환, 신장질환, 악성종양(2) 영상검사, 진단검사① Abdomen 1P[소견] mild ileus[판정] mild ileus② CT Chest[소견] clinical information dyspnea on TB medication.2018-01-11 CT와 비교시 LUL에 cavitary consolidation의 extent 증가함.Right lung과 LLL에 multiple centrilobular nodules, calcified or non-calcified nodules 큰 변화 없음.Underlying lung의 bronchiectasis, mucus plugging, air trapping 큰 변화 없음.종격과 폐문에 의미 있게 커진 림프절 없음.흉수 없음.[판정] 1. increased extent of cavitary consolidation in LUL & No significant change of multiple centrilobular nodules in both lungs.→ Aggravated state of TB destroyed lung, LUL.→ Superimposed pneumonia, likely.③ 분자결과검사항목 : MTB-결핵균(PCR-Hybridization)검사방법 : 중합효소연쇄반응 교잡반응법검체종류 및 채취부위 : sputum[진단 및 결과] Mycobacterium Tuberculosis POSITIVE[해석적 보고] 의뢰한 검체에 결핵균이 감염되었습니다.④ Chest 2P[소견] No interval change since last study.[판정] No interval change since last 발진, 식욕부진, 구역, 구토, 빈맥, 어지러움, 졸음 등Atrovent UDV 500mcg/2ml (ipratropium)1A 4회 1일네불라이저비만세포의 colinergic receptor를 차단함으로써 각종 항원에 의한 기도 협착 예방, 미주신경지배 Ach receptor를 차단하여 기관지 평활근 수축을 억제하여 기도 폐색성 장애에 기인한 호흡곤란 등의 제증상을 완화시킨다.두통 진전, 구역, 위장운동장애, 상복부통, 심계항진, 빈맥, 심실상성빈맥, 심방섬유화, 구갈 등DongA pantoline 20mg (pantoprazole)1T 1회 1일PO위벽 세포의 H+/K+ ATP pump를 저해함으로써 위산 분비 억제하며, H.pylori 의 박멸에 효과를 나타냄. 지속적인 약물 투여에 의한 위, 십이지장 궤양의 예방상복부통, 설사, 변비, 고창, 두통 등Macperan 5mg (metoclopramide)1T 3회 1일PO도파민을 차단하여 구토를 억제하고 위장관 운동을 촉진한다.구토, 저린 증상, 감각이상, 통증, 악성신경마비증후군, 무월경, 지속적인 유즙 누출, 여성형 유방, 수지진전, 근경직, 연축, 안구회전 발작, 복통, 초조감, 설사 등Phazyme 95mg (시메티콘, 판크레아틴)1T 3회 1일IVsimethicone은 위장관내에 발생한 미세가스에 작용하여 표면장력을 감소시킴으로써 가스를 분산, 제거하고 가스발생을 억제한다. 소화불량, 식욕감퇴를 완화시키기 위해 사용한다.Lexapro 20mg (escitalopram)1T 1회 1일PO세로토닌의 재흡수를 강력하고 선택적으로 억제하여 주요 우울장애, 공황장애, 사회불안장애, 강박장애를 치료한다.금단증상, 식욕감소, 성욕감서, 이상성감증, 불면, 졸림, 현기증, 미각장애, 수면장애, 설사, 구역, 변비, 피로, 발열 등Ativan tab 0.5mg (lorazepam)1T 1회 1일PO수면진정제 및 신경 안정제로 신경 흥분시에 GABA 억제효과를 촉진시켜 효과를 나타낸다. 대뇌변연계와 망상체를 포함.(o)

의/약학| 2020.06.29| 26페이지| 2,000원| 조회(1,490)

결핵, 간호학과, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, Tuberculosis, 호흡기내과

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정형외과 실습 케이스 스터디(pyogenic arthritis) : 간호진단 급성통증, 피부통합성장애의위험, 감염의 위험

성인간호학실습- pyogenic arthritis -과 목 명교 수 명제 출 일학 번이 름- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구 기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 원인 및 병태생리2. 증상3. 진단 및 검사4. 치료5. 합병증6. 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 간호력2-1) 신체검진2-2) vital sign2-3) I/O 합계3) 진단을 위한 검사4) 치료 및 경과5) 투약2. 간호과정 적용Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구 필요성 및 목적화농성 관절염은 관절 주위 조직에 급성 혹은 만성 염증성 변화를 야기하며 관절을 손상시켜 강직과 기형을 초래하는 질환이다. 그러나 항생제를 이용한 치료와 간헐적 배농술을 원칙으로 하는 치료방법의 확립으로 인하여 조기 진단할 수 있다면 관절의 파괴로 인한 강직이나 변형은 경감시킬 수 있다. 화농성 관절염의 연령별 분포는 과거 청소년기 이하에 많이 발생되는 질환이었으나, 최근 화농성 관절염은 연령이 증가함에 따라 그 빈도가 증가하는 추세이다.내가 실습하는 기간 동안 보았던 관절염에 대하여 전반적으로 알아보면서도, 그 중에서 케이스 환자와 같이 무릎에 생긴 화농성 관절염의 임상증상과 치료를 살펴보면서 연구를 할 생각이다. 사실, 관절염에 대해서는 퇴행성관절염에 대해서는 알고 있었지만 화농성 관절염에 대해서 제대로 알고 있지 못했었기에 이번 기회로 자세한 연구를 통해 임상에서 화농성관절염 환자를 만났을 때 능숙하게 대처하고, 간호를 제공하는 간호사가 되기를 기대해본다.2. 연구 기간 및 방법2000년 0월 0일부터 2000년 0월 00일 까지 중에 00 병원 정형외과 00병동에서 실습을 하면서 병동에 입원한 ‘화농성관절염(pyogenic arthritis, unspecified, knee joint)’ 환자를 직접 관찰하고, 입원 기간인 0월 00일부터 0월 00일까지의 EMR과 자료조사를 통해서 연구하려고 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 원인 및 병태생리화농성 관절염이란 관절에 염증이 생겨 고름이 차는 질환으로 투여하게 된다. 이때 환자의 병력 및 연령에 따라 처방하는 항생제의 종류가 다르게 된다. 상대적으로 건강한 성인에게서 화농성 관절염이 의심될 경우, 황색포도상구균(staph. aureus)을 타겟으로 항생제를 처방하게 된다. 주로 페니실린 계열인 Oxacilliin 이나 1세대 Cephalosoprin을 4주간 투여하게 된다. 환자가 면역저하 및 겸상 적혈구 증후군 등의 병력으로 그람음성에 의한 관절염이 의심될 경우, 3세대 Cephalosporin이나 Aminoglycoside 계열의 항생제를 4주간 투여한다. 만일 녹농균(pseudomonas)에 의한 감염이 발견될 경우 Aminoglycoside와 다른 페니실린계 항생제를 투여한다.또한 상당한 유출물(effusion)dl 발견될 경우 입원 동안 매일 흡인(aspiration)하여 증상을 완화하기도 한다. 특히 무릎의 경우 흡인술이 효과가 좋다고 한다. 만일 치료 후에도 증상에 차도가 없을 경우 외과적 배액술을 통해 관절의 손상을 예방하기도 한다. synovectomy를 통해 활막면을 병소와 함께 제거하여 증상을 없애도록 한다.5. 합병증적절히 치료하지 못할 경우 특히 고관절에서 골수염보다 영구적 장애를 남긴다.1) 조기- 패혈증으로 인한 사망- 관절연골 파괴- 병적 탈구- 골단 괴사2) 말기- 퇴행성관절염- 영구 병적 탈구와 함께 가관절 형성- 섬유성 관절 강직- 골성 관절 강직6. 간호1) 수술 전 간호- 수술부위(다리)의 움직임을 제한한다.- 수술과정과 수술에 대한 정보를 이해하기 쉬운 용어로 설명한다.- 수술 전 위장관계 준비, 피부준비를 시행한다.- 수술 동의서, 마취동의서를 받는다.- 수술 전 금식에 대해서 설명한다.- 수술 전에 악세사리, 속옥, 보청기, 의치 등의 제거를 교육한다.- 수술 전 소변을 비울 것을 교육한다.2) 수술 후 간호- 통증 부위를 지지해준다. 냉찜질, 이완요법과 전환요법을 시행한다.- 통증이 심한 경우 PCA를 적용한다.- 낙상예방을 위해서 침대 난간을 올려준다.- 폐합물질▲ : 급성 감염, 염증, 류머티스 관절염, 루푸스RBC3.51 ▼4~5.4×10^6/㎕적혈구 수치는 적혈구의 크기(MCV), 무게(MCH), 적혈구의 혈색소 농도(MCHC)에 대한 정보를 제공.▲ : 다혈구혈증, 혈액농축, 탈수, 높은 고도, 폐성심, 심맥관계질환▼ : 출혈(혈액손실), 빈혈, 만성감염, 백혈병, 다발성근종, 과도한 IV 수액주입, 만성신부전, 임신Hb11.1 ▼12~16g/dL헤모글로빈은 RBC속의 단백물질로 철분으로 구성되어 있으며 산소의 운반체이다.▲ : 탈수증, 혈액농축, 다혈구증, 고도, 폐기종, 울혈성 심부전증, 심한 화상▼ : 빈혈, 암, 신장질환, IV 수액의 초과, Hodgkin's 질환Hct32.8 ▼26~48%혈액의 혈구와 혈장의 비율로, 혈액안의 RBC의 농축 정도를 알아 빈혈정도를 파악하는데 사용.▲ : 탈수, 저하된 혈액량, 심한 설사, 진성다혈구증, 외상, 수술, 화상▼ : 급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병 등.Neutrophil Band%7 ▲2~6%백혈구에 속하는 호중구는 성숙단계에서 핵의 형이 다르다. 잘록해서 갈라지지 않고, 가늘고 긴 막대모양의 핵을 지닌 호중구를 말한다. 이보다 한 단계 성숙한 것이 분절핵 호중구이다.Lymphocyte %3 ▼20~44%Lymphocyte count(림프구)는 면역반응 관여 백혈구▲ 급성감염, 다발성골수종, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDSESR>120 ▲0~20mm/hESR은 다양한 만성질환의 경과관찰의 지표로 감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관 질환, 신장질환, 기타 갑상선 기능 저하증, 수술 후, 화상, 임신, 월경 시 증가한다.[진단검사의학과] 응급혈액[진단검사의학과] 응급화학검사명결과값참고치의의T.Protein(종일)6.4 ▼6.7~8.3g/dl혈청 속에 있는 단백의 총량을 측정하는 검사로 혈청 단백은 알부민과 글로블린으로 구성되어 있다. 탈수 시 혈액의 농축에 의해 증가되며 단백의 섭취가 적거나 간에서 합성이 적을 때, 소변 등으로 단되어 알부민 수치가 감소한다. 생체내의 단백 대사이상을 파악하는 지표가 된다.B/C ratio35 ▲10~25▲ :당뇨병, 쿠싱 증후군▼ :뇌하수체 기능 저하증Ca7.7 ▼8.6~10.1mg/dL▲ : 악성종양, 부갑상선암, 비타민 과잉, 다발성 골수종▼ : 부갑상선 기능저하증, 골연화증, 비타민 D결핍, 지방변증I.phos2.2 ▼2.5~4.5mg/dl▼ : 부갑상선 항진증, 구루병, 골연화증[진단검사의학과] 응급혈액가스검사명결과값참고치의의PCO227.9 ▼27.9mmHg동맥혈이산화탄소분압으로 혈액 속에 용해되어 있는 이산화탄소량을 분압으로 표시한 것이다.O2 content14.7 ▼15~23mmo/L산소가 함유된 양(질량)Bicarbonate19.2 ▼21~27mmo/L중탄산염▼ : 대사성 산증Base excess-3.3 ▼-2~2mmol/L염기과잉 혈액 중 헤모글로빈을 제외한 염기(중탄산이온)가 정상보다 많은지 적은지를 나타내는 지표이다.[진단검사의학과] 응급혈액 plasma, sodium citrate검사명결과값참고치의의D-Dimer2.33 ▲0~0.4ug/mlD-dimer 혈중농도는 혈액검사로 측정되는데, 혈전증을 진단하는데 도움이 된다.4) 치료 및 경과0000.00.00(입원)다리의 통증으로 인해 응급실로 입실함.응급실에서 초진 후 검사에 대한 설명 및 동의서를 얻음. 소변검사, 혈액검사 진행함. 오른쪽 다리에 knee aspiration하였고, 대퇴부터 무릎 아래까지 EB감고 온 상태임.저녁에 응급실을 경유하여 정형외과에 입원함.통증이 심하여 통증 완화를 위해 이완요법을 사용함.이미 욕창이 진행되고 있어 욕창에 대한 교육 실시하고 욕창부위 dressing을 함. 또한 2시간마다 체위변경, 피부마찰이나 쏠림 방지, air mattress사용함. Braden scale로 사정 결과 23점으로 욕창 고위험 환자임(23점 이하부터 욕창 고위험 환자로 분류).욕창 상태 : 위치 coccyx, 크기 3cm*3cm, 단계 stage2수술 전 준비(속옷 및 장, 졸음, 진전, 감각이상, 말더듬증, 혼돈 등수술 후 급성 통증을 완화시킨다.Amodipin 5mg1T 1회 1일PO고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상 혈관계의 혈관경련과 혈관 수축에 의한 심근성 허혈증에 사용한다.간기능손상, 어지러움, 심계항진, 빈맥, 혈압강하, 부종, 복부불쾌감, 가려움, 두드러기 등환자의 혈압을 정상수치로 낮춰준다.olmetec tab 20mg1T 1회 1일PO본태성 고혈압의 치료제로 사용된다.가슴통증, 말초부종, 현기증, 복통, 소화불량, 위장염, 구역, 심계항진, 근육통, 발진 등환자의 혈압을 정상수치로 낮춰준다.vimovo 500/200mg1T 2회 1일PONSAIDs와 관련한 위궤양 및 십이지장궤양의 발생 위험이 있으면서 저용량 나프록센 또는 다른 비스테로이드성 소염진통제에 충분한지 않은 환자에서 증상 치료에 사용된다.불안, 우울, 불면, 부정맥, 호흡곤란, 구강건조, 두드러기, 부종 등관절염의 증상을 완화시켜준다.Motilitone 30mg1T 3회 1일PO기능성 소화불량에 사용한다. 수술 후 처방받은 약물에 의해 속이 메스껍고 소화불량을 예방하기 위해 사용된다.어지럼증, 변비, 심계항진, prolactin 상승, 가려움증, 간기능손상소화불량을 예방할 수 있다.Traumeel tab1T 3회 1일PO여러 기관과 조직에서의 염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정에서 사용되고, 혈액삼출 및 관절 내 삼출을 완화시키고자 할 때 사용된다.갈증, 어지러움, 산동, 혈압상승, 환각, 구토, 설사, 토혈 등.환자의 염증 증상을 완화시켜준다.10% pentastarch 50g1bag 1회 1일IV infusion혈액량 부족 시 혈량증량제로 사용한다.응고장애, 출혈, 두통, 설사, 구역, 허약감, 심박수 증가 등수술 후 환자의 혈액량 부족증을 완화시킨다.Botropase 2unit/2ml1A 1회 1일IV지혈제, 혈액응고제드물게 쇼크, 가려움증, 발적 등수술 후 빠른 지혈을 돕는다.Mucomyst solon 800mg/4ml1V 4회 1일I0

의/약학| 2020.06.29| 27페이지| 2,000원| 조회(496)

간호학과, 정형외과, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 급성통증, pyoge..

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고려대학교의료원 2020 신규간호사 최종합격 면접 기출 모음, 후기

고려대학교 의료원 2020 신규간호사 최종 합격면접 문제 모음여러 개의 방에서 3:5로 직무면접 진행되었습니다. 분위기는 긴장 풀어주려고 하시는게 느껴졌습니다. 들어갈 때 가장 왼쪽에 있는 사람이 인사(차렷, 경례)하고 앉으면 스크린을 통해 문제를 보여줍니다. Case를 보여주고 골든벨처럼 종이에다가 답을 써서 면접관분들에게 보여주는데, 답변이 애매하면 부가적인 설명 요구하는 경우도 있었습니다. 답을 쓸 시간은 충분히 주셨습니다. 단답형, 의학용어, 약물 계산, 약물 설명 등이 나왔습니다. 갈등 상황이 있을 때 어떻게 해결해야할지도 물어보셨습니다.1. 대장암 환자이며 6차 항암치료 진행 중. 통증 조절을 위해 입원함. 통증이 심해서 morphine 30mg + 250ml 0.9% ? 섞어서 주고 있다. 이때 간호사로서 환자한테 가장 자세히 사정해야 하는 것은?1-1. 환자의 통증이 NRS 점수로 3점에서 7점으로 상승했다. V/S은 정상이다. 이 때 어떻게 의사에게 말하겠는가? (SBAR를 안다면 이용해서 말해봐라)1-2. 환자가 별로 아프지 않은데 계속 진통제를 달라고 해서 morphine 중독 같은 느낌이 든다. 이걸 해독하는 약물명을 쓰시오.1-3. 환자 표정을 봤을 때도 별로 아파보이지 않고, 아무튼 별로 아파보이지 않는데 계속해서 진통제를 달라고 하는 상황이다. 이전 약물이 계속해서 주입되고 있을 때 담당간호사로서 환자에게 어떻게 말하겠는가. 몇 번 지원자가 말해보세요.(면접관이 학생 선택)1-4. 반대로 환자가 너무 아파보이는데 진통제를 달라는 말을 하지 않을 때 담당간호사로서 어떻게 말하겠는가. 몇 번 지원자가 말해보세요. (면접관이 학생 선택)2. 다음날 위내시경 예정인 6일 째 입원 중인 환자가 아스피린을 복용하는 것을 라운딩을 돌다가 발견했다. 위내시경이 미뤄졌을 때 환자와 간호사 누구의 잘못인지 적으시오.2-1. 간호사가 잘못했다고 했는데, 간호사는 입원 시 환자가 복용하는 약물을 모두 회수하고 먹지 말라고 교욱한다. 그래도 간호사 잘못인가?2-2. 간호사 잘못이라고 했으니, 환자의 보호자가 와 지금까지 입원료를 내지 않겠다고 화를 내는 상황일 때 담당간호사로서 어떻게 대처할 것인가? 몇 번 지원자가 말해봐라.2-3. 내가 수간호사 일 때, 이 환자와 화난 보호자를 담당하고 있는 간호사에게 어떻게 할 것인지. 5번 지원자가 말해봐라.3. 간경변 환자, 복수+황달+어지러움 있다. 입원 10일 째 흑변 봤는데 무엇을 사정해줄지 3가지 적어봐라.3-1. 환자 결국 의식저하 와서 정체관장 시행함. 간호진단 하나에 중재 2가지3-2. WBC 상승, 혼탁한 소변 시 의심되는 질환은?3-3. CPR full term3-4. 비위관 영양 시 확인해야 할 것3-5. 흑변, 혈변 의학용어, 차이점4. 환자가 음료수 사다달라고 할 때 어떻게 할 것인지 (사준다/사주지않는다 둘 중 하나 적기)4-1. 사주지 않는다고 했는데 환자가 발로 찬다. 어떻게 할 것인지.4-2. 2인실에서 1명이 너무 시끄러워 나머지 1명이 힘들어한다. 다른 2인실이 비어있는데 변경시켜줄 것인가?4-3. 2인실에서 두 환자가 서로 나가라고 싸운다. 어떻게 할 것인가?5. 방광암 환자인데 Wbc 상승하고 혼탁한 소변이 나온다. 의심질환은?5-1. 이 환자에게 내릴 수 있는 간호진단과 관련 중재 2가지한 개의 방에서 8:8로 면접이 진행되었습니다. 8명에게 공통 질문 2개 정도 하고 면접이 마무리 되었다는 후기가 대다수였지만, 제가 있던 조의 경우 손을 들고 대답할 사람만 대답해보라고 했었습니다. 직무면접이라고 보단 인성, 직업 가치관 등에 대해서 물어보는 것 같습니다.- 간호사로 일하며 자신이 가장 자신 있다고 생각하는 것은?- 대인관계에서 가장 중요한 것은?- 지원동기 및 고대병원의 장단점- 성공한 인생과 멋진 인생의 차이- 고대 병원을 위해 준비한 것 2분 이내로 말하기- 간호란 무엇인지 한 단어로 말해보기 + 이유- 집에서 나올 때 부모님이 해주신 말과 부모님은 어떠한 존재인지- 나에게 친구가 많은 편인지 적은편인지 말하고 가장 친한 친구 소개해보세요- 가장 싫은 친구 30초 동안 소개해보세요- 자신이 경력간호사라면 센스 있는 간호사 vs 정직한 간호사,- 일 속도는 느리지만 정확한 간호사 vs 속도는 빠르나 부정확한 부분이 있는 간호사둘 중 누구랑 일하고 싶고 그 이유는 무엇인가(123,45,78)를 지원자에게 따로따로 나눠 질문- 고려대학교 의료원에 올때 아쉬웠던 점이 무엇인지. 앞 사람과 동일한 것 제외.- 자신이 생각하는 간호사 이미지- 상급종합병원과 2차병원 의원의 차이- 신규 간호사의 적당한 적응 기간과 지지체계- 자신의 성격을 고려했을 때 희망부서- 남들과 차별화되는 자신만의 장점- 태움이 사회적으로 이슈다. 요즘 또 이슈화된 계기는 무엇인지. 만약 너희가 지금 tv로 태움 관련 뉴스를 본다면 어떻게 생각할 것 같은지.- (남자만) 여성 환자가 엉덩이주사를 자꾸 피한다. 어쩔 건지.- 신입사원으로 일하면서 가져야할 태도가 무엇이고 간호사로서 특히 가져야할 자세가 무엇인가?

면접준비| 2020.06.17| 4페이지| 5,000원| 조회(718)

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건국대학교병원 2020신규간호사 면접질문 모음(16~20년도), 인적성 후기, 간단한 정보 평가A+최고예요

2020년도 건국대학교 병원 신규간호사 최종합격- 인적성, 면접 후기- 면접 질문 모음(16~20년도)- 건대병원 장/단점적성 45문항(15분) 언어, 수리(도형) 이렇게 나왔고, 간호지식과 관련된 문제는 나오지 않았습니다.인성 210문항(45분)16~19년도 면접(겹치는 질문 제외)- 자신의 장점 위주 자기소개- 시키는 사람만 자기소개- 건대병원 미션, 비전에 대해서 아는가/병원의 비전과 간호부 비전의 연관성을 말하기- 병원장/의료원장님/간호부장님 성함 아는가- 만약 프리셉터가 자신을 너무나 괴롭혀서 퇴사까지 고민할 지경에 이르렀다. 어떻게 할건지- 외국어 관련된 내용 자기소개서에 썼을 경우 그 외국어로 자기소개 해보라고 시킴.- 스트레스를 받는 상황은 언제이며, 어떻게 대처하는지?- 건대병원의 장점/단점- 가고 싶은 지원부서/ 가기 위해서 어떠한 노력을 했는지- 3대비급여에 대해 물었음- 환자와 라포를 형성하기위해 본인이 했던 노력이 있다면?- 약물 투약 실수한걸 알았을때 어떻게 하겠는가?- 병동 복도에서 환자가 쓰러져있는걸 발견했을 때 어떻게 하겠는가?- EMR/OCS비교- 가장 불쌍한 사람/가장 질투 나는 사람- 간호사가 아니였다면 무슨 직업 가졌을 것 같은가- 여기서 보여줄 수 있는 특기/장기 보여줘라(노래, 춤, 성대모사 등)- 편입, 휴학 했다면 왜했는지- 평소 체력 관리 어떻게 하는지- 병원 새로 개원 언제 했는지- 리더에게 중요한 자질- 환자가 이유없이 컴플레인 걸때- 입사한 후 어떤 간호사가 될 것인지- 실습하면서 힘들었던 점- 자소서 내용 질문(생소한 동아리, 봉사활동 등)- 환자/ 간호사/의료진과 트러블 어떻게 해결 할 것인가?- 마지막 하고 싶은 말 하기(끝에 시간 있을 때)- 상사가 잘못했을 때 어떻게 대처 할 것인지.- 건대병원 지원동기는 무엇인가요?- 성격의 장단점 말해보세요.- 자신의 취미를 소개해보라.- 최근에 읽은 책을 말해보라.- 봉사활동(있는 사람)- 경력사항 말해보기 (있는 사람)- 비위관 삽입 길이?- 5R에 관해 말하라.- 의료계/간호계 이슈- 영어 가능한 사람 영어로 중국어 가능한 사람 중국어로 말하기- 간호사가 되고 싶은 이유.- 멀어도 다닐 수 있는가? 집에서 오는 길은?- 상사가 잘못했을 때 어떻게 대처 하겠는가?- 유치도뇨 준비물품은?- CPR 방법 등 등 (간단한 간호지식)- 임진왜란은 왜 일어났는가?- 김영란법이 적용되었는데, 병원에서 이러한 일이 일어난다면 어떻게 대처해야할지?- 실습하면서 선생님들을 보고 느낀 것- (남자 지원자에게)남자 간호사의 장점- (토익 없는 사람에게)왜 토익을 쓰지 않았는지- EMR 에 대한 본인 생각- 자신을 색깔에 비유하자면 어떤 색깔인가- 병원이 지원자를 뽑아야 하는 이유- (기졸업자에게)졸업 후에 어떤 것을 했는지- 간호 공부를 하면서 느꼈던 간호에 대한 생각은 무엇이며, 어떤 간호를 하고 싶은지- 자신의 학교를 자랑해보아라- 환자를 간호하는 것에 간호사의 외모가 영향을 끼칠 것인가- 무인도에 가져갈 물건 3가지- 결과와 과정 중 더 중요한 것은?- 간호사의 덕목을 한마디로 표현하자면?- 자신이 히어로가 된다면?- 자신이 생각하는 리더는?- 심전도 붙이는 환자가 갑자기 심정지 표시를 나타내고 있다 환자를 보고 일단 무엇을 하겠는가?- 간호사란 무엇이라고 생각하는가?- 갑자기 아픈 상황에서 근무라면 대처법은?- 가장 듣기 좋았던 칭찬은 무엇인가?- 스트레스 관리 방법에 대해 설명- 어떤 상사를 만나고 싶은지- 나이트를 공평하게 나누어야 하는지 아니면 연차순으로 나눠야 하는지 자신의 생각과 이유- 어학연수 경험이 있는지?- 어느 병원에 지원했고 모두 붙게 된다면 어느 병원으로 갈건지- PA 간호사에 대해 이야기 해보기- 실습 때 곤란했던 경험- 4차 산업시대에 어떤 간호를 수행할 수 있는지- 3교대에 대해 어떻게 생각 하는지- 어머니가 간호사인데 간호사에 대해 어머니께 들은 내용이 있는가?- 집이 병원과 멀리 떨어져 있음에도, 병원을 지원한 이유/자취 해본 경험 있는지- 다른 병원에서 지원자가 탈락한 이유가 뭐라고 생각하는가?- 친한 친구들이 지원자를 뭐라고 부르는지- 아이돌에 대해서 어떻게 생각하는지- 비잔틴 제국에 대해서 알고 있는지- 청일 전쟁은 몇 년도 인지- 자신의 강점을 증명할 사례가 있는지- 팀 간호의 장점/단점20년도2개의 방에서 3:6으로 면접이 진행됐습니다. 인사팀, 수 선생님들이 면접관으로 들어오셨습니다. 인사팀은 주로 지원자의 전반적인 인상을 체크하는 느낌(표정, 말투)이었고, 수간호사 선생님들은 대답을 듣고 체크하시는 것 같았습니다.건대 병원은 병원에 대해서 잘 알고 있는지를 아주 중요하게 생각하는 것 같았습니다. 면접 질문에 해마다 건국대학교 병원 비전, 미션, 장단점 등에 대해서 물어보았기 때문입니다.질문은 거의 인성, 상황에 대하여 다양하게 출제되었고, 간혹 간호지식에 대한 문제를 받는 조가 있었기 때문에 기본적인 것은 공부해야 합니다. 공통질문 2개씩 받고 개인 질문은 없었습니다.- 간호사로 가장 중요한 덕목- 여러 지원한 병원 중 우선순위와 우선 순위를 매기는 기준- 나이트는 한달에 몇 개가 적당하다고 생각하는지- 나이트 해본 경험이 있는지- 나이트는 동일해야하나 연차순으로 차등을 둬야하나- 본인의 장점(잘할 수 있는 것)- Near miss 에 대하여 아는가- 좋은 직장이란?- 그런 직장을 위해 자신이 할 수 있는 일- 오프 수는 몇 개가 적당한가- 면접관이라면 어떤 지원자를 뽑을 것인지- 건대 인재상은 무엇인지- 건대를 발전시키려면 어떻게 해야할지- 의료계 이슈를 지원자가 가지고 있는 지식과 의견을 섞어서 말해봐라- 지원하는 부서와 그 이유- 다른 병원 지원한 곳 있는지- 어떤 간호사가 우수한 간호사인가?- 신규간호사가 되면 누구든지 꼭 힘든 상황이 오는데 그 미래의 상황의 자신에게 해주고 싶은 말- 건대 장점- 건대 아쉬운 점한 개의 방에서 3:6으로 면접이 진행됩니다. 병원장님, 간호부장님, 인사팀이 들어오십니다. 공통질문을 하기도 하고, 개별적으로 자기소개서 기반 질문을 하기도 합니다. 손들고 자기소개해볼 사람 시키기도 했습니다. 1차 면접보다는 엄숙한 분위기에서 면접이 진행되었습니다. 간호부장님만 대답할 때 지원자를 바라봐주었습니다. 그래도 열심히 눈 마주치면서 대답하시면 좋을 것 같습니다. 각자 개별 질문을 하는데, 다음 사람에게도 (질문을 말해주지 않고) ‘이번엔 00씨가 대답해보세요’ 라고 물어보기도 했기 때문에 다른 지원자가 받는 질문도 신경써서 들어야 합니다.

면접준비| 2020.06.13| 6페이지| 5,000원| 조회(1,809)

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