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약리학 항생제

1. 베타 랙탐_ 폐 색 칼 penicillin ,cephalosporin , carbapenem1) 페니실린암피실린 ampicillin (AMP) / 아목시실린 amoxacillin (AMX) 의 항균 범위gram+ 도 어느정도 커버하고 gram- 도 어느정도 커버한다암피실린 ( AMP) / 아목시실린 (AMX) 의 항균범위GP1. Streptococci2. NonBLase Staphylococci3. Enterococci4. Listeria monocytogenes( 다른 항생제에 별로 커버가 안되기에시험에 많이 나옴다)GN1. N. meninitides- 뇌수막염균2. E. Coli - 방광염 일으킴,UTI ( Urinary tract infection)3. Proteus4. H. influenza( 상기도염 Upper Respiratory Infection)5. Salmonella- 식중독 일으킴6. Shigella?요즘 추세는 페니실린 항생제를 Beta lactamase inhibitor 과 함께 쓴다-Beta lactam inhibitors- 아비 술빨고 타조바 클나뿔라(아비박탐 avibactam . 술박탐 sulbactam . 타조박탐 tazobactam . 클나뿔라닉 액시드 clavulanic acid)1. AMX / Clavulanic acid (오그멘틴 Augmentin) :중이염, 축농증, UTI (요로감염증 ;Urinary tract infection), S&ST ( skin and soft tissue)PO 로 사용.2. AMP / Sulbactam (유나신 Unasyn) :IV 로 사용호흡기 감염, 복부 intra abdominal 감염, 부인과 gyneocologic 감염, 요로감염 UTI , 피부 근육감염 Skin & Soft tissue??3. Piperacillin / Tazobactam (핍타즈 piptaz) :IV 항생제,복부 감염, 당뇨병 걸린 사람은 모세혈관의 혈류가 원할하지 못하여 혈액이 잘 가지 않는 발에 이용, ne린-51세대세파졸린cefazolin세파렉신Cephalexin (케플렉스)?수술할 때 세파졸린을 쓰니까 졸린다. 수술하기 전에 쓴다.수술할 때 쓰는 것은 1세대 이다.?그람 + 를 커버 잘한다. 피부에서 항상 존재하는 균들이 주로 그람+ 인데, 때문에 수술할 때 이들이 들어오면 안되기에 세파졸린이 이들 담당이다.2세대세퓰록심 Cefuroxime세파클로르 Cefaclor세폭시틴 Cefoxitin세포테탄 Cefotetan?GP : 1세대 보다 담당 능력이 떨어진다. less active?GN : HEN PEcK?H : Haemophilus influenza / E : Enterobacter aerogenes / N : Neisseria?그람 - 이 더 높을 경우에는 2세대를 사용하고, 주로 상기도에 감염을 일으키는 그람 + 일 경우에는 1세대를 쓰는게 훨씬 좋다.3세대A세프디니르Cefdinir세픽심Cefixime세프포독심Cefpodoxime?GP덜 활성화됨?GNHEN 에서 더 활성, E = Enterobacteriaceae??????B세프트리악손CeftriaxoneCefotaximeCeftrizoxime??주로 IV 사용?GP??GNHENPEcK + CAMPSCitrobacter, Acinetobacter, Morganella, Providencia, Serratia?여기서도 커버가 안 되는 MEALS ( MRSA, Enterococci, Atypical, Listeria, Stapylococci) + Pseudomonas??????C세프타지딤Ceftazidime세포페라존Cefoperazone??GP잘 커버 못함???GNantipseudomonal + HENPEck. CAMP,???4세대Cefepime ( 세페핌 )?GN : HENPEcK + CAMPS + (antipseudomonal)???5세대Ceftobiprole 세프토비프롤:MRSA, 슈도모나스 커버가능 , 페니실린에 저항있는 스트렙토콕사이균, VRE?Ceftaroline 세프타롤린:MRSA, 그람+, 많은내성) 균에 사용하자.4. 그람 (-)커버 잘한다,5. Bacteriocidal 세균을 다 죽이지만!! entrococcus 한테는 bacterostatic 이다.-반코마이신도!6. 이미, 메로, 도리- 슈도모나스 커버가능 / 얼타는 슈도모나스 커버 불가능얼타의 장점: 반감기가 길다. 편리7. 커버 못하는 균: staph .epi (피부균), MRSA이미페넴 (Imipenem)Gram + 커버 잘한다. 슈도모나스 커버 가능.발작 일으킬 확률 높기에, 발작환자는 이거 사용 하지마라.메로페넴 (Meropenem)Gram - 커버 잘한다. 슈도모나스 커버 가능. ( anti pseudomonal)엔테로코커스 페칼리스 에 약하다.얼타페넴(Ertapenem)다른 약들 보다 커버 범위가 작다.그래도, Gram - 균에 대해서는 다른 것들보다 조금 낮다.주로 그람 네거티브의 Entero bacteriaceae 를 대할 때 사용한다.불가능 : 슈도모나스 커버 못한다.도리페넴 ( Doripenem)그람+ 와 그람- 에 광활한 커버 범위를 보인다.슈도모나스 커버 가능하다.약동학이미페넴 ( Imipenem )실라스타틴 ( Cilastatin) 과 함께 투여 하여라.이미페넴은 신장의 효소 ( de hydropeptidase) 에 의해 분해되는데, 실라스타틴으로 분해 안될수 있다.6시간 ~ 8시간 마다 한번씩 투여.메로페넴 ( Meropenem)6시간 ~ 8시간 마다 한번씩 투여.얼타페넴 ( Ertapenem)반감기가 아주 길다. 그래서 24시간 마다 투여 하면 된다.슈도모나스 커버 못하고 범위도 좁다고 우리가 괄시 하면 안되는 이유가, 다른 것들에 비해서 4배나 많은 지속시간이 있다.2) 카바페넴 부작용1. 알러지가 심함2. 간질환자에게는 이미페넴말고 메로페넴을 사용하라3. 메로페넴을 빠르게 투여하면 저혈압2. Aminoglycoside 아미노글리코사이드아미, 겐타, 네오 토브라시골가면 할머니들이 마이신을 찾는데 그것이 바로 이것이다.아미카신 amikacin겐타마이신 gentamyaptive resistance :첫 번째 농도를 높이 투여하지 않으면, 두 번째에서 농도 높이 투여해도 효과가 없다.2) post antibiotic effect (PAE) : 항생제를 투입하면 혈액 농도가 MIC 이하로 떨어지지만, 균 안에 있는 핵에서 작용하므로 꼭 혈중에 높은 농도를 유지할 필요가 없다. 박테리아 몸 안에만 높은 농도만 유지할 수 있으면 혈액 안에 농도는 낮아져도 괜찮다.상당히 오랜 기간 항생제의 효과가 있다--.하루에 1번 투입 ,편리4) synergy :1. 물에 잘 녹기 때문에 GI tract으로 흡수 잘 안됨, 신장에서 제거, 뇌감염에 사용하는건 적당하지 않음5) 부작용1. Ototoxicity _귀독성(청력손실)2. 신장 독성 _고용량, 장기간 사용 시3. 임산부 금지?3. Glycopeptide _Vancomycin 반코마이신 ,Teicoplanin 테이코플라닌1) 특징1. G(+)를 커버2. cell wall 세포벽 합성 억제3. 물에 잘 녹는다.(오랄 5% 흡수)4. MRSA치료5. enterococcus 에는 bacteriostatic이다.2) 언제 사용?1. 베타 락탐 항생제에 알러지가 있는 경우2. MARS, 페니실린 내성 환자에게 사용 ?IV로 사용3. 심장 수술 전에 심장에 감염을 하기 위해 쓴다 (prophylaxis)4. 장염 환자에게는 경구로 투여하면 좋다.5. 일반적으로는 10-15 /생명에 위험이있을 경우(MRSA) : 15-20 투여6. blood 샘플링은 4번째 투여 직전- steady state (1시간 전, 15분 전, 30분 전)에 샘플링을 해야한다.6. 항상 혈중에 MIC 보다 높은 농도가 있어야 한다.7. 최소한 60분의 기간을 두고 투여해야 한다.Time dependent killing time-dependent bactericidal .(=concentration independent killing)3) 부작용 :1.red-neck syndrome(red man’s syndrone)_목 부 일으키는 균 중에서 가장 흔하게 발생하는 균chalmydia pneunmophiliaemycoplasma pneumoniae퀴놀론 4nd generation무산소성 균(anaerobes)의 커버가 좋다---Bac peC백팩!!모씨플록사신 moxifloxacin , 개띠플록사신 gatifloxacinbacteroide fragills 박털오이드peptostreptococcus spp. 펩토스트렙토코쿠스clostridium spp. 클로스트리디엄2) 언제사용?1. first line 아님2. first line약물의 알러지 반응이 있을 때3. 내성이 있을 때3) 퀴놀론 부작용1.힘줄에 손상 (아킬레스건이 끊어질 수있음)-tendon rupture2. 임산부 , 아이 금지3. photosensitivity4.macrolides마크로라이더스-Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin1. bacteriostatic 이지만, C.jejuni 에는 bacteriacidal이다.2. MRSA,슈나도모 커버 못함3. 리보솜 50s에 바운딩하여 단백질 합성 억제4. 애리스로마이신은 부작용이 많아서 항생제로 많이 사용하지 않음약물상호작용1. 에리스로마이신 > 클라리스로마이신 >> 아지스로마이신2. CYP1A2 와 3A4 를 인히빗 한다.3. 와파린을 인히빗 한다. 사이클로스포린, 칼바마제핀과의 드러그 인터액션도 중요하다.4. 디좍신 digoxin(심장약) 이 몸에 투입되면 이를 소화하는데 필요한 gut flora 가 있는데, 마크롤라이드가 이를 저해 함으로써, 디좍신 혈중 농도가 너무 높아진다.5. 보관방법 : 냉장고에 보관하면 안된다.[5. Tetracycline ? 테트라사이클린, 독시사이클린, 미노사이클린1) 특징:1. 30S 리보솜에 붙어서 박테리아의 단백질 합성을 억제한다2. 그램+ 와 그램 - 에 작용3. 테트라사이클린이 콜레라 치료 굿! vibrio cholerae4. 독시사이클린은 streptococcus pneumoniae 이나않는다

의/약학| 2021.06.19| 14페이지| 2,000원| 조회(393)

약리학, 간호학과, 약리학 항생제

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