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무언가족 치료적 의사소통 적용 보고서

주제 : ‘무언가족’ 동영상 시청 후 치료적 의사소통 적용1. 시청한 동영상 사례 요약하기사례1. 남편의 폭력적인 언어에 상처받은 아내남편이 ‘너 대가리에 총알 박혔나’, ‘당신은 사이코야’ 등과 같은 폭력적인 언어를 자주 일상화하여 아내분이 상처를 받다가 이제는 더 이상 같이 못 살겠다고 말하고 있으며, 같이 사는 딸 또한 새어머니를 어머니로 받아들이지 않고 있으며, 가정에서의 역할이 확실치 않다. 아내 분이 모든 가정의 일을 도맡아 하다 보니 식모 생활을 하는 것 같다며 굉장히 지친 상태이고, 남편과는 말이 통하지 않는다고 느껴하고 있음.사례2. 아들을 사회에 내보내는 것을 꺼려하는 부모님30살이 넘은 아들이 사회에 나가 실패를 여러 번 겪고 좌절한 뒤 집에 들어와 사는데 부모님과 대화하는 것을 거부하며, 식사 등 가족이 모여서 이야기를 나누는 것을 극도로 싫어함. 특히 아버지와의 언쟁이 심하며, 서로 점점 언성이 높아져 아들의 분노가 기물 파괴 등과 같은 폭력성으로 배출되고 있음. 아버지는 난폭해진 아들의 성질을 더 이상 건들이는게 싫어 아들을 피해다니며 화를 삭히고 있으며, 어머니는 둘 사이에서 어떻게 대처를 해야할지 모르고 있음. 아들은 아버지가 이미 말 자체를 걸 때부터 불신과 의심으로 대화를 한다고 주장을 한다고 함.2. 동영상 가족의 어려움사례1. 남편의 폭력적인 언어에 상처받은 아내남편의 언어가 굉장히 폭력적이며, 평상시 일상적인 대화에서도 버릇처럼 사용해왔던 것이 아내에게는 상처가 쌓여 더 이상 못 참고 헤어지고 싶어함.딸 또한 새 어머니의 어려움을 이해하는 듯 싶으면서도 어머니를 인정하지 않아 아내분의 가정에서의 역할을 소속되지 못하게 하는데 일조하고 있다는 느낌을 받음.사례2. 아들을 사회에 내보내는 것을 꺼려하는 부모님아버지는 아들과 가족으로서 최소한의 일상생활(식사, 잠)이라도 함께 함으로써 울타리에 있기를 바라며, 아들은 자신의 말을 기다려주지 않는 부모님에게 실망을 하며 불신이 더 쌓여가고 있으며, 그러한 스트레스가 쌓여 물리적인 폭력적인 상황이 종종 발생하고 있음.3. 가족의 비치료적 의사소통방식 분석사례1. 남편의 폭력적인 언어에 상처받은 아내남편 : 너 대가리에 총알 박혔나. 이렇게 얘기해도 그냥 따지지를 말아봐. 그냥 당신이 나를 이해하고 이렇게 참고 살아야지 (충고, 상투적인 표현)아내 : 아니 계속 이해만 하라고? 그렇게는 못 살겠는데남편 : 내 딴에는 엄청 잘못한 게 없는 것 같은데 너무 이 사람을 편안하게 해줘서 그런지 (판단하기, 경청 실패)상담가 : 잘못이 아니라는 생각이신가요? 상당히 큰 잘 못이라 생각하시나요?남편 : 큰 잘못까지는 아니라고 생각하죠. '당신은 사이코야' 이렇게 얘기를 자주 하지만 진짜 사이코 같아서 사이코라고 하는 건 아니고 그냥 대화 중에 그런 말을 자주 사용하는 거지사례2. 아들을 사회에 내보내는 것을 꺼려하는 부모님아들 : 아빠 들어오셔서 아빠 얘기만 주장만 하면서 아빠는 뭔 얘기를 하자는 거에요? (경청 실패)아버지 : 지금 대화가 이런 식이 된단 말이야 지금 아주 평소에 우리집 생활이 이런 식이 돼버렸다는 말이야. 이러니까 또 나도 너 그렇게 나와버리면 말할 기력이 그냥 상실 돼버려 (판단, 비난)아들 : 저한테 이미 불신과 의심이 너무 많이 생기셔서 그 대화의 기본에서 저한테 대화라는 거를 하실 때 그 말 자체에 이미 불신과 의심의 대화를 하세요. 그럼 저는 이미 그 말투에서 그걸 느끼기 때문에... 잘 해보려고 이런 마음으로 들어와도 그 말 한 마디 한 마디 때문에 다시 되돌아 가는 경우가 되게 많고...4. 문제가족의 가족치료, 집단치료, 환경치료, 방안제시● 가족치료 방안- 상대방의 말을 끝까지 듣고 기다렸다가 대답해준다.- 가족 규칙을 정하고 기능을 조직화한다.- 공격적인 언어를 사용하지 않고 각자 진심을 말로 표현한다.- 구성원 간 현실에 대한 인지를 지각시켜 가족의 관계 개선에 대한 정보를 제공한다.● 집단치료 방안- 가족간의 주기적인 모임이나 대화의 시간을 통해 서로의 이야기를 들어주고 대답한다.- 가족 심리치료 센터나 사회 지원 프로그램을 통해 가족 관계를 개선한다.- 가족 구성원들은 회복을 위한 노력하는 태도를 가져야 한다.● 환경치료 방안- 각 구성원의 공간을 침입하지 않고 서로의 공간의 사생활을 지켜준다.- 물리적 위험이나 신체적 위험이 되는 물건을 치운다.

의/약학| 2024.06.02| 4페이지| 2,000원| 조회(373)

정신간호학, 간호학과, 치료적의사소통, 비치료적의사소통, 정신건강간호학, 무언가족, 정신건강간호학실습

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대상자 특성에 따른 치료적 의사소통

주제 : 대상자 특성에 따른 치료적 의사소통대상자 구분대상자특성간호중재 시 고려할 점대상자 의사소통 사례 제시간호사 치료적 의사소통 반응 제시적용한치료적 의사소통기술1.자살대상자기분장애(주요우울장애. 양극성장애), 조현병, 약물 또는 알코올 남용, 조현병 등자살에 대한 감정을 직접적으로 묻는 것이 중요, 자살 시도 후 첫 1년동안 가장 위험도가 높음.대상자 : 삶의 모든 것이 공허해요. 인생은 보잘 것 없어요.간호사: 살아갈 가치가 없다는 생각이 든다는 건가요?탐색과 명료화 하기대상자 : 저는 제가 죽었으면 좋겠어요.간호사 : 당신은 매우 화가 나 있네요. 혹시 자신을 해칠 생각을 하고 있나요?공감과 탐색대상자 : 저에게는 중요한 게 없는 것 같아요. 모든 것이 무의미해요.간호사 : 좀 더 자세히 말해주세요. 무의미하다는 것이 어떤 뜻인가요?개방형 질문2. 자해대상자자살 의도가 없는 자해(준자살), 절단/자르기, 화상, 깨물기, 상처내기. 자신에게 벌을 주려고 함외래치료환경에서 다뤄지며. 위기 중재, 적극적 지역사회치료, 중독 치료, 사회서비스 및 법적 지원 등대상자: 내 내부는 이미 죽은 것 같아요간호사 : 당신이 죽은 것처럼 느낀다는 말인가요? 당신에게 인생이 의미 없는 것처럼 느껴지나요?감정표현 시도대상자 : 살고싶지 않아요, 다른 사람들에게 내가 망쳐 놓은 일들을 알리고 싶지않아요.간호사 : 당신이 죽음을 생각할 만큼 힘든 상황에 놓여 있는 것 같아 정말 괴롭겠군요공감대상자 : 이보다 더 기분이 좋을 수 없을 것이고, 아마 앞으로도 절대 그럴 일 없어요.간호사 : 왜 앞으로도 그럴 일이 없다고 단정지으시나요? 그런 생각을 하시는 이유가 무엇일까요?개방형 질문3. 위기 대상자성숙(발달) 위기, 상황적 위기, 우발적 위기잠재적인 자살이나 타살 위험성을 사정하여 안전감을 증진시키는 것대상자: 무서워서 잠을 잘 수가 없어요. 계속 그 일이 생각나고 밤새 내내 깨어있을 때가 있어요. 다시 겪고 싶지 않아요.간호사: 다시 겪을 수 없다고 말한 그 일이 무엇인지 말해주세요.경청, 탐색간호사 : 주무시는데 어려움이 있다는 거지요?재진술간호사 : 그 일이 어떠한 일인지 말씀해주실 수 있나요?개방형 질문4. 재난 대상자자연재난, 사회적재난 등으로 피해를 입게 됨PTSD와 같은 외상 후 스트레스 장애가 남을 수 있으므로 주의해야 함대상자: 잠들기 전에 계속 그 날 그 사건이 떠올라서 못 자겠어요. 일상을 지내는데 너무 힘들어요. 영원히 따라다닐 거 같아요.간호사 : 그 날 사건이라는게 어떠한 사건이었나요?인지간호사 : 이런 감정을 느끼기 전에 당신의 삶에는 어떠한 일이 있었나요?개방형 질문간호사 : 지금 상황을 해결하기 위해서는 무엇이 필요한가요?개방형 질문5. 분노, 공격성 높은 대상자질투, 의심, 불신, 오해, 예민, 조종, 책임전가의료진은 중립적이고 사무적인 태도를 유지해야 함대상자: 지나가는 사람이 쳐다만 봐도 화가 나서 주체를 못 하겠어요.간호사: 언제 화가 나는지 말씀해 주세요지각한 것을 표현하도록 격려하기간호사 : 사람들이 불친절하다고 생각하시나요?개방형 질문간호사 : 저는 대상자분이 통제력을 유지할 수 있을 거라고 믿어요기대 표현6. 아동,/ 노인,/ 가정폭력대상자반복적이며 장기적임. 갈수록 유형이 다양화되고 심화됨. 세대 간 전수되는 경우가 있음피해자가 왜곡된 방법으로 문제를 해결(자살, 타살)을 하려고 하여 주의깊게 관찰해야 함.

의/약학| 2024.06.02| 3페이지| 2,000원| 조회(382)

정신간호학, 간호학과, 치료적의사소통, 비치료적의사소통, 정신건강간호학, 자살대상..

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지역사회간호학 실습 가족간호과정

───────────────────────────────────────────지역사회가족간호과정───────────────────────────────────────────제출일실습기간실습기관지도 교수님학번/이름목 차Ⅰ. 간호사정1) 자료분석Ⅱ. 간호진단1) 간호진단 도출Ⅲ. 우선순위 결정1) BPRS에 의한 우선순위Ⅳ. 목표설정Ⅴ. 수행 및 평가 계획※ 참고문헌Ⅰ. 간호사정대상자면담(교육, 직업)기타(건강)만 82세 여 김00교육 : 알 수 없음직업 : 무직-영역내 용가족관계(관계도, 외부체계)관계도, 외부체계도가족친밀도건강과거력(수술, 입원, 알레르기), 현재 질병상태, 가족건강력? 과거력 : 백내장수술(양쪽), 우측 고관절 수술 (2021년 11월 고관절 수술로 인해 일상생활에 있어 전반적인 도움이 필요함, 보행이 어렵지만, 휠체어 착석이 가능하며 이동 시 휠체어를 사용함.)? 현재력 : 알츠하이머 치매 (약 복용중)? 욕창 : 욕창 부위는 없으나 수술로 인해 체위 변경을 2시간마다 하고 있음지지정서적, 물질적, 경제적요양보호사와 직원들의 도움을 받아 자녀들과 정기적으로 연락을 하여 정서적 지지를 받고 있으며, 그 중 주 수발자는 셋째 딸로 비용 부담을 하고 있으며 다른 자녀들 보다 연락을 자주하여 더 각별해 보이며, 경제적 도움을 받고 있음. 물질적 지지는 사정하지 못함.ADL(일상생활 수행능력)활동혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못 한다1식사하기√2잠자리에서 일어나기√3세수하기√4배변하기√5배뇨하기√6변기에 앉고 일어서기√7옷을 입고 벗기√8목욕하기√9걷기 또는 휠체어 타기√10계단을 오르내리기√IADL(도구적 일상생활 수행능력)활동혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못 한다1식사준비√2청소√3세탁√4전화사용√5쇼핑√6대중교통 이용√7투약√8재정관리√1) 자료분석영역분류근거자료필요한자료1. 가족구조/체계가족 형태? 남편 사별? 자녀 : 아들 2, 딸 1가계도 참고자존감, 삶의 만족감“여기 어디야? 집에 가고싶어”라며 인지기능이 저하된 것처럼 보이다가도 “내가 집에 가봤자 가족들에게 짐만 되겠지”라고 대상자가 말하는 걸로 보아 삶의 만족감과 자존감이 낮아보임-2. 상호작용과 교류의사소통혼잣말을 중얼거리는 모습이 자주 관찰되며, 했던 말을 또 하시는 모습이 관찰됨.치매로 인해 의사소통이 원활하지 않음-사회화와 양육? 사회화 : 인지기능이 저하된 상태이나 프로그램 참여하여 잔존기능을 활용 할 수 있게 함? 양육 : 직원들에게 자꾸 장남에게 전화가 자주 안 왔냐고 닦달하심.-3. 가족 지지정서적, 신체적 지지요양원 직원들과 요양 보호사의 도움을 받고 있으며, 셋째 딸과 주기적인 통화로 인해 정서적 지지를 받고 있음-4. 건강관리생활방식부적절한 일상생활 방식① 식사를 하고 싶지 않다고 고개를 돌리고 입을 잘 열지 않음② 다리가 아프셔서 침대 밖으로 움직임이 잘 관찰되지 않아 운동능력 부족으로 보임③ 수술 후 자세변경 하기가 어려워 욕창이 생길 가능성이 우려됨④ 변이나 요의를 느끼긴 하나 우측 고관절 수술로 인해 화장실 사용이 어려워 기저귀를 착용하고 있는 상태라 발진이 생길 가능성이 우려됨-자가간호능력? 자가간호능력의 결핍? 틀니 관리가 잘 되지 않음-5. 주거환경생활공간? 낙상의 위험도가 높음? 사이드레일 사이사이로 신체가 빠질 뻔 한 적이 여러 번 발생함.-주거지역? 침상 사이드 레일? 문턱 없음? 벽면, 화장실 안전 손잡이-Ⅱ. 간호진단1) 간호진단 도출영역문제간호진단관련요인(증상과 징후)생리적인지지남력 장애? “여기가 어디야! 너넨 누구야!”, 집 보내줘”, 일부 가족들을 알아보지 못함. 대상자, 시간, 장소에 대한 지남력 저하? 치매 선별용 한국어판 간이 정신상태 검사(MMSE-DS) 16점으로 치매일 가능성이 매우 높음생리적신경근-골격-기능근력저하? 2022년 11월 우측 고관절 수술로 인해 일상생활에 있어 전반적인 도움이 필요함? 보행이 어려우며 휠체어에는 착석 가능하며 이동 시 휠체어를 사용함.? 과거 낙상의 경험이 있음? 장기 요양등급이 3등급 판정받음생리적피부욕창? 우측 고관절 수술로 인해 화장실 사용이 어려워 기저귀 착용중임? 체위 변경이 어려워 욕창의 위험도가 높음Ⅲ. 우선순위결정1) BPRS(Basic Priority Rating System)기준에 의한 우선순위결정BPRS = (A + 2B) × CA : 문제의 크기B : 문제의 심각도C : 사업의 추정효과문제의 크기(A)평 점건강문제 심각도(B)평 점사업의 효과(C)평 점유병률, 발생율크기고려긴급성, 경중도,경제적손실, 타인에 영향고려사업의 최대효과와 최소효과를 추정하여 점수부여25% ↑9-10매우 심각함9-10매우 효과적9-1010-24.9%7-8다소 심각함7-8상대적 효과적7-81-9.9%5-6보통 심각함5-6효과적5-60.1-0.9%3-4다소 심각하지 않음3-4다소 효과적3-40.01-0.009%1-2매우 심각하지 않음1-2상대적 비효과적1-20.001 미만0전혀 심각하지 않음0거의 전적으로 비효과적0건강문제(형태)요소BPRS =(A+ 2B) × C순위문제크기(A)심각도(B)측정효과(C)생리적(인지 : 지남력 장애)1010103001생리적(신경근-골격-기능 : 근력저하)9851502생리적(피부 : 욕창)765953Ⅳ. 목표설정간호 진단일반적 목표구체적 목표1. 지남력 장애대상자는 주변환경과 상호작용 할 것이다대상자에게 주기적으로 날짜, 시간, 장소에 대한 정보를 제공한다

의/약학| 2024.05.18| 9페이지| 2,500원| 조회(326)

치매, 케이스, 간호과정, 가족간호, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 가족간호과..

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성인간호학 케이스스터디 급성 담낭염을 동반한 담낭 결석(Calculus of gallbladder with acute cholecystitis) 평가A좋아요

성인간호학 실습Case study[Calculus of gallbladder with acute cholecystitis]학 교학 과교 과 목실습병원실습기간지 도 교 수제 출 일학 번이 름목차Ⅰ. 서 론A. 필요성 3Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인 32. 질환의 병태생리 33. 증상 44. 진단 45. 치료 및 간호 4B. 기초자료1. 간호사정 71) 자료수집 72) 자료분석 82. 간호진단 143. 간호계획 144. 간호수행 145. 간호평가 14Ⅲ. 결론 및 제언Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론A. 필요성최근 우리나라의 식습관은 서구화 되어가 담낭 질환이 증가하고 있다. 담낭의 담석을 가진 환자들은 평상시에는 증상없이 지내지만, 10-25%의 환자들은 총담관이나 담낭의 담석으로 인한 통증과 담낭염과 같은 합병증으로 인해 병원을 찾게 된다. 대표적인 증상은 산통으로 표현되는 통증이며, 서서히 시작되어 적게는 30분, 길게는 5시간까지 우상복부에 심한 통증이 나타난다. 담낭 결석은 보통 체외충격파 쇄석술로 부숴서 없애거나 약물로 녹인다. 그러나 이러한 치료로도 효과가 나타나지 않는다거나 재발이 잦은 경우는 담낭 절제술을 시행한다. 특히 무증상 담석증이여도 담낭에 석회화가 진행되거나 내벽에 문제가 있는 경우, 극심한 통증을 유발하는 경우가 많아 대부분 수술로 진행한다. 이번 성인간호학 실습 중 Calculus of gallbladder with acute cholecystitis을 진단받은 사례가 있어, 사례연구를 통해 원인과 진단, 예방, 치료, 간호하는 방법에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본 론A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인[담낭(쓸개)의 해부생리]? 정의 : 담낭(쓸개)은 길이 약 7~10cm 정도 되는, 간 아래쪽에 붙어 있는 주머니이다. 간에서 분비된 쓸개즙을 농축하고 저장하는 일을 한다. 간의 아래쪽 경계면에 붙어 있으므로 우상복부의 갈비뼈 아래쪽에 위치하는 경우가 대부분이지만 갈비뼈가 끝나는 지점보다 위쪽에 위치하는 경우도 있다.? 형구 피임제 등의 약제, 유전 등도 원인이 된다.2. 질환의 병태생리? 콜레스테롤 담석(cholesterol stones)콜레스테롤은 물에 용해되지 않는다. 콜레스테롤의 용해도는 담즙에 포함된 담즙산이나 레시틴 성분의 비율에 따라 달라진다. 담석이 생기기 쉬운 대상자들은 간에서 답즙산의 합성은 감소하는 반면, 콜레스테롤의 합성은 증가하여 결과적으로 담즙에서 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로, 침전되어 담석을 형성하게 된다. 콜레스테롤이 포함된 담즙은 담석을 형성하는 소인으로 작용하며, 자극 물질로 작용하여 담낭에 염증성 변화를 일으키게 된다. 대부분의 담석은 매끄럽고 흰 빛을 띤 노란색에서부터 황갈색을 띄고 있다.? 색소성 담석(pigment stone)담즙에는 비결합성 빌리루빈(unconjugated bilirubin)이 많이 있다. 색소성 담석은 검은 것(용혈증이나 경변증과 관련이 있음)과 흙색의 calcium bilirubinate 담석(담도계의 감염과 관련이 있음)으로 분류된다.? 혼합성 담석콜레스테롤 담석과 색소성 담석의 결합물이거나 이 둘 중 어느 하나와 다른 calcium carbonate, phosphates, bile salts, palmitates등은 담석의 적은 부분을 형성하는 담석 구성 물질이다.3. 증상담석의 대부분은 증상이 없다. 증상이 있는 경우에는 담관 산통이 가장 특징적이다.? 담관 산통(복통)담산통이라고도 부르며, 심외부에서 우상복부에 걸쳐서 갑자기 나타난다. 통증은 견갑하부와 우측 어깨로 방사된다. 이는 담석이 담낭에서는 담낭관이나 누두부, 총담관에서는 유두부 부근에서 걸렸을 때 일어난다. 이와 동시에 감염을 동반하는 것도 많아 통증이 나타나기도 한다.? 발열담석이 있는 부위가 꼬이면 담즙이 정체되어 세균의 감염과 증식이 일어난다. 다른 세균 감염과 마찬가지로 백혈구 증가, 핵의 좌방 이동, ESR 증가, CPR 증가 등이 나타난다.? 황달황달은 담도가 폐색되어 담즙이 십이지장으로 유출되지 못하게 되어 나타나는 증상이다. 대부분성 염증이나 괴사성 병변이 있을 경우 조직이 부어 있어 박리 시 부스러지기 쉽고 출혈 및 담즙 누출을 잘 일으켜 수술 시야 확보가 어려울 수 있다. 이럴 경우 담도 손상의 위험을 높인다.- 담도의 해부학적 구조 변형이 있을 경우 또한 담도손상을 주기 쉽다.위의 경우 개복술로 전환하는 것이 안전하다고 판정되면, 개복술을 통한 담낭 절제술을 시행할 수 있다. 수술 중 배액관을 삽입한 경우, 배액관은 양과 양상을 점검하여 제거하게 된다. 간혹 염증이 매우 심한 경우, 담낭 박리가 되지 제대로 되지 않아 담낭을 일부 남기고 나오게 될 수도 있다.수술 후 발생 가능한 합병증 및 대처방법- 일반적인 합병증 : 통증, 무기폐, 출혈, 창상 감염, 탈장 등- 담낭절제술 후 설사 : 5~18% 발생하며 지속적으로 배출되는 담즙에 의해 장이 자극되어 발생한다.- 수술 후 혈중 빌리루빈 상승 : 담석증에 의해 수술을 받게 되는 환자 중 일부는 수술 중 담석이 담도로 넘어갈 가능성이 있다. 수술 후 혈액 검사에서 빌리루빈 상승시 담도 내시경을 통하여 담석을 제거할 수 있다.- 수술 후 담도 손상 : 3% 미만 담도 내시경을 통하여 담도에 스텐트를 넣어 놓았다가 약 4주간 기다렸다가 제거하게 된다. 시술로 불가능할 경우 수술적 치료를 시행한다.? 간호1) 수술 전 간호- 수술에 관한 절차와 부작용에 대해 설명한다.- 복강경 수술도중 부득이한 경우 개복술을 시행할 수 있다고 설명한다.- 전신마취 때문에 통증이 없고, 수술한다는 것을 느끼지 못한다고 설명하며, 불안 완화 간호를 한다.- 활력징후를 주기적으로 체크한다.2) 수술 후 간호- 전신마취로 인해 오심과 구토가 일어날 수 있다고 설명한다.- 마취로 인해서 오심과 구토를 예방하기 위해서 심호흡과 기침을 격려한다.- 통증이 심하면 간호사에게 이야기하도록 하며, 필요시 처방된 진통제를 투여한다.- 수술 후 식이에 대해 설명한다.- 활력징후를 주기적으로 체크한다.3) 담석 수술 후의 식이요법- 수술 전에 통증이 심할 때는 정맥주사로 영양치 □기타 ⑸ 수면상태 ■규칙적 □불규칙적□약물복용 유/무수면시간 □4시간 이하 ■5~8시간 □9시간 □기타? 시 력 ■안경 □콘텍트렌즈 □의안? 청력장애 ■무 □유 □보청기? 치아상태 □양호 □충치 ■부분의치 □완전의치? 운동가능 ■자유롭게 활동 □화장실 □출입정도 □활동부자유? 배 변 (4)회/일 □정상 ■설사 □변비 □동통 □변실금 □기타? 배 뇨 ■정상 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실금 □작열감 □배뇨곤란□기저귀사용? 피부상태 ■정상 □발진 □물집 □흉터 □상처 □반점 □욕창 □발한 □건조□작열감 □소양증 □두드러기 □불결함 ■□부종 □부위 항문피부색깔 ■정상 □비정상 □창백 □홍조 □청색증 □황달 부위? 소화기계 소화기장애 □무 ■유 □기타□식욕부진 □연하곤란 ■오심 ■구토 □토혈 □소화장애 □복부팽만 ■복부통증? 순환기계 순환기장애 ■무 □유 □기타□심계항진 □흉통 □청색증 □호흡곤란 □식은땀 □부정맥 □심잡음? 호흡기계 호흡기장애 ■무 □유 □기타□호흡곤란 □가래 □기침 □폐잡음 □이상호흡 □객혈 □청색증? 신경계 동공크기 ■대칭 □비대칭? 시력장애 ■무 □유 □자세히? 청력장애 ■무 □유 □좌 □우□청력저하 □이명 □청각상실 □기타 신경근육 ■무 □무감각/저림 □동통 □부위? 마 비 ■무 □유 □부위? 최근 6개월간 체중변화 □무 ■유 (체 중: 4kg 감량)? 흡연 ■무 □유? 음주 ■무 □유? 병에 대한 인식유무 □무 ■유날짜통증부위통증강도날짜통증부위통증강도08/22 10:00Abdomen708/23 10:00Abdomen608/22 14:00Abdomen608/23 14:00Abdomen308/22 18:00Abdomen608/23 18:00Abdomen2? NRS 통증척도? 활력징후- 8/22 18:00 ~ 8/23 10:40 까지 NPO 시행날짜시간BP(mmHg)BT(℃)PR(회/분)RR(회/분)BST(mg/dl)08/2108:00120/8036.47218326 (7am)12:00----26416:00130/7536.78816-21-Probably acute cholangitis with distal CBD stone. Several GB stones담석이 동반된 급성 담관염이 의심됨.Chest PA(흉부 x선)폐와 심장 계통의 질환에 대해 많은 것을 알려 주는 검사염증(하얀색)이 없이 깨끗하게 촬영됨No active lung lesion.급성 폐 병변 없음.Abd(Erect&Supine)위, 간, 담낭, 췌장, 신장 등의 상복부와 대장, 방광 등의 하복부 소화기계 질환의 진단에 유용한 검사-Distension of GB.A tiny cystic duct stone and about 9mm sized GB stone --> cholecystitis.담석으로 인해 담낭에 문제가 있음수술명수술결과Laparoscopic Cholecystectomy (23.08.20)(1) Preoperative management(수술 전 관리) : ERCP- Underlying disease : Hypertension, DM- Operation finding1. Preoperative diagnosi : Chronic cholecystitis2. Involved organ : GB(Gallbladder)3. Gross finding(소견) : Acalculous- Blood loss OP 1시간 후 6점 측정됨3. 수술명 : Laparoscopic Cholecystectomy간호목표● 단기목표 : 대상자는 8시간 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 감소할 것이다.● 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.간호계획1. 처방에 따라 필요시 처방에 따라 약물을 투여한다.2. 처방에 따라 수술 부위에 Dressing을 실시한다.3. 대상자의 V/S을 1시간 간격으로 사정한다.4. 대상자의 통증 양상과 NRS 척도를 이용하여 4시간마다 사정한다.5. 대상자에게 PCA의 사용법과 호출벨에 대해 교육한다.이론적 근거1. 약물요법은 통증 조절에 가장 효과적인 방법이다.2. Dressing을 함으로함이다.

의/약학| 2023.09.07| 20페이지| 2,000원| 조회(425)

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정신간호학 논문 요약 레포트

──────────────────────────────────────────정신간호학──────────────────────────────────────────[논문 요약 레포트]학년(반)학 번이 름담당 교수님제출일목 차Ⅰ. 서론1. 문헌 선정이유 32. 문헌고찰 31) 치매 32) 원예요법 4Ⅱ. 본문1. 논문 요약 51) 연구의 필요성 및 목적 52) 연구방법 63) 연구결과 및 논의 6Ⅲ. 결론1) 내 생각 7※ 참고문헌『국내 노인 치매 대상자에게 적용한 원예치료의 효과: 메타분석』30권 4호 pp.352-368, 2021.12.31.Ⅰ. 서론1. 문헌 선정이유치매는 일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 외인에 의하여 손상 또는 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고등 정신기능이 떨어지는 복합적인 증상이다. 주로 노년기에 많이 생기며, 현재 심장병, 암, 뇌졸중에 이어 4대 주요 사인으로 불릴 정도로 중요한 신경 질환이다.인간의 평균 수명이 증가하고 우리나라는 노인 인구가 급속하게 증가하는 추세이며, 이에 따라 치매 환자는 계속 늘어나고 있다. 대표적인 초기 증상은 기억력 장애이며, 치매를 앓고 있는 사람들은 기억력 장애를 경험하여 잊어버리고, 점차 심해져 판단력이 저하된다는 점에서 나이가 들어 생기는 기억력 저하와는 차이가 있다.이러한 치매는 보통 의학적인 측면에서는 약물치료를 많이 사용하는 편이다. 모든 질병에는 약물치료와 비약물치료가 있는데 '치매'라는 질병에서 비약물치료는 많이 들어본 적이 없는 것 같아 찾아보다 치매에 원예치료를 접합했다는 논문을 보게되어 효과가 있을지 궁금하고 어떠한 방식으로 치료를 하는지 알고싶어 이 논문을 선정하게 되었다.2. 문헌고찰1) 치매● 정의·원인치매는 여러가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 인지기능의 장애가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태이다.치매의 가장 중요한 3대 원인 질환은 ‘알쯔하이머병’, ‘혈관성 치매’, 그리고 ‘루이체 치매’이다. 알쯔하이머병은 가장 흔히 발생되는 치매의 원인으로, 전체 원인의 약 50%를 차지합니다. 뇌졸중 후에 발생하는 혈관성 치매는 약 10-15%, 알쯔하이머병과 혈관성 치매가 동시에 발생하는 경우는 약 15%인 것으로 알려져 있다.수두증, 만성 경막하혈종, 우울증, 약물, 신경매독, 뇌종양, 갑상선 기능 저하증, 비타민b12 또는 엽산 부족증, 내과적 질환에 의한 치매 증상, 혈관성 치매, 경련성 질환(간질)과 같은 질병들은 치료가 가능한 치매이다.● 증상알츠하이머 병의 증상은 다양한 영역에서 인지 기능 장애를 보인다.증상은 서서히 시작되고 진행하기 때문에 정확히 언제부터 증상이 시작되었는지, 일상생활의 장애는 언제부터 있었는지 그 시점을 정확하게 말하기 힘들다. 병의 초기에는 주로 기억 장애를 중심으로 하는 인지 기능 장애는 있고 전두엽의 기능 장애는 심하지 않기 때문에, 사회활동이나 일상적인 생활은 그런대로 유지할 수 있다가 병이 진행되면서 인지 기능 장애가 더 심해지고 범위가 넓어져서 사회활동을 할 수 없게 됩니다. 더 진행하면 일상생활의 간단한 일조차도 혼자 해내기 힘들어진다. 이상 행동은 공격적으로 변하고 의미 없이 주변을 배회하고, 부적절한 성적 행동을 하고 보호자를 쫓아다니거나 소리 지르기, 악담, 불면증, 과식증 등의 증상을 보인다.이상 심리 증상은 불안, 초조, 우울증, 환각, 망상 등의 증상을 보인다. 초기 치매에서도 우울, 낙담, 무감동 등의 증상이 나타나지만, 대부분의 증상은 중기 이후에 많이 나타난다.● 진단다발성 인지 기능 장애는 기억장애, 언어 장애, 시공간 능력 장애, 성격 및 감정의 장애, 전두엽 기능 장애 중 3개 이상으로 정의하는데, DSM-IV에 따르면 기억 장애와 다른 인지 장애가 하나 이상 있는 경우를 치매로 정의한다.● 치료치매 치료의 원칙은 대부분의 치매가 만성적으로 진행되는 뇌의 질병이기 때문에 일관성 있게 지속적으로 대처하는 것이 중요하다. 치료의 목표 및 방향도 환자와 가족의 삶의 질을 유지시키는 것이다.● 비약물적인 치료환경 치료, 지지적 정신치료, 행동치료, 특히 회상치료를 통한 인지치료 및 다양한 재활훈련 치료 등이 있다. 비약물 치료는 물론 인지기능의 회복에도 도움을 주지만 실제로는 다양한 행동 정신 이상의 치료에 중점을 둔다.● 예방1. 신체적인 건강을 유지하도록 노력한다.2. 취미 생활을 갖도록 한다.3. 두뇌 활동을 많이 한다.4. 친구들과 지속적으로 관계를 유지하고 가능한 한 사회활동을 많이 한다.5. 스트레스를 줄이도록 한다.6. 체중을 관리하여 정상 체중을 유지한다.7. 추운 날씨에 외출하는 것을 삼가해야 한다.8. 변비를 피하고 음주, 담배, 카페인을 삼가해야 한다.9. 난청이나 시력 장애를 가지고 있는 경우 새로운 정보를 접하는데 지장을 주며 치매환자로 의심받을 수 있다.2) 원예요법● 원예치료의 정의사람의 신체적, 인지적, 사회?심리적 적응력을 향상시켜 몸과 마음과 영혼을 개선시키기 위해 식물과 원예활동을 이용하는 과정원예치료사가 대상자의 질병이나 장애를 파악하고, 의도적이고 달성가능한 치료목표를 설정한 후 목적에 부합하는 원예활동 프로그램을 통해 치료목표를 달성함으로서 대상자의 심신회복과 재활을 추구하는 과정● 원예요법의 3요소원예치료사: 원예치료를 수행할 수 있는 자격을 갖춘 사람으로, 식물의 생장과 재배 및 특성에 관한 원예학적 지식뿐만 아니라 인간의 심리, 신체적 치료와 원활한 원예치료 프로그램 진행을 위한 정신의학, 재활의학, 사회학, 간호학, 심리상담학, 사회복지학 등 다양한 분야를 이해하고 적용할 수 있는 능력이 있는 사람식물과 원예활동 : 자연에 대한 애착과 회귀 본능이 내재되어 있다는 바이오필리아 학설과, 식물의 녹색에서 오는 심리적 안정과 자연과 접촉하는 활동이 생명을 매개로 하고 오감을 자극하고 식물의 생장주기를 통해 인간돌봄과 창조적 파괴를 경험할 수 있다.대상자 : 건강인의 건강증진 및 삶의 질 향상, 신체적, 심리적 발달적 , 정신적 측면에서 장애를 가진 성인, 아동, 질병에서 회복중인 환자, 병원이나 요양시설에 있는 대상자의 삶의 질 향상, 폭력 피해자, 가해자, 범죄자, 중독자의 재활● 원예요법의 작용기전상호작용: 원예치료사와 대상자, 대상자와 대상자, 대상자와 비대상자 사이에서 이루어지는 상호작용활동: 식물과 함께하는 활동으로 재배, 이용, 관찰 활동반응: 신체, 심리, 사회적 반응● 원예요법의 효과신체적 효과: 균형감각유지, 시선과 손의 협동능력증가, 근력강화, 관절가동범위 증가정서적 효과: 자신감와 자부심 증가, 자제력 증가, 장래에 대한 희망을 줌, 창의력과 자기표현 개발지적효과: 새로운 기술 습득, 어휘력증가, 감각과 지각능력 증가, 기술훈련 효과사회적 효과: 각자의 역할을 학습, 권리존중과 협력을 학습, 책임감과 자립심 향상, 대인관계 향상Ⅱ. 본문1. 논문 요약1) 연구의 필요성 및 목적치매는 노년기에 호발하는 대표적인 정신질환으로 기억장애와 같은 인지적 증상을 포함하여 문제행동을 보이는 질환이다. 지금까지 치매 대상자의 문제행동 치료방법으로 약물치료가 주로 사용되었으나 부작용 등으로 인하여 비약물치료의 필요성이 점차 증대되고 있다.원예치료는 치매 대상자에게 가장 쉽게 수용이 가능한 중재로 지적인 효과로 호기심을 끌어내고 판단력과 대처능력이 키워지며, 이러한 경험의 반복은 지식증가, 기술훈련 효과로 연결되어 모든 일에 대해서 긍정적이고 자신감을 준다. 또한, 식물이 매일 성장하는 모습을 보면서 장래에 대한 희망을 주고, 창의력과 자아표현을 개발시켜 정서적 효과를 나타낸다. 특히 식물 소재 원예치료 프로그램은 많은 사회적 상호작용 기회를 제공함으로써 효과적으로 협력, 분업, 및 의사소통하는 법을 학습시킬 수 있는 장점이 있다.원예치료는 감정적인 안녕감 상승, 초조행동 감소, 차분한 감정을 유도하여 치매 대상자들의 사회적 관계 개선효과를 위해서도 활용되는데, 원예치료가 특별한 치료적 목적을 가지고 전문가에 의한 활동으로 활용되기 위해서는 다양한 프로그램 형태로 직접적인 인지기능, 심신기능의 유지 ? 개선을 위한 장기 목표가 세워질 필요가 있다국내 노인에게 적용한 원예치료의 결과 감소된 스트레스 호르몬의 신체적 효과와 실외 원예 요법 적용에 따른 결과로써 신체의 거대근육 움직임이 좋아졌고, 실내 원예요법을 적용함으로써 세세한 인지적 기능과 작동 기능이 향상되었고, 심리사회적 효과로서 우울 감소, 대상자의 인지기능의 향상, 언어능력, 이해력, 일상생활, 삶 만족과 사회성이 향상된 것으로 보고되어 원예치료를 통해 다양한 영역에서 효과가 나타남을 알 수 있다.2) 연구방법연구대상 : 요양병원, 요양 시설이나 집에서 거주하며 치매로 진단받은 대상자연구 가설 :가설 1: 원예활동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 일상생활수행능력 정도에 차이가 있을 것이다.가설 2: 원예활동 프로그램에 참여한 실험군과 참여하지 않은 대조군 간에는 우울 정도에 차이가 있을 것이다.중재 : 단일 원예치료 또는 원예치료가 포함된 혼합 치료비교 대상 : 원예치료를 받지 않는 무처치 대조, 일상적인 중재3) 연구결과 및 논의

사회과학| 2023.06.15| 8페이지| 1,500원| 조회(1,962)

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