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[정신간호학실습A+] 우울증 환자, 활동치료 실습보고서, Activity 실습보고서, 언어적, 비언어적 인간관계, 치료적 의사소통 실습보고서, 만다라, 미술치료, 활동요법, 활동치료

2020-2 정신간호학실습1 과제보고서제목 : 활동치료(Activity) 실습보고서학번:성명:과 목 명담당교수제 출 일언어적, 비언어적 인간관계 및 치료적 의사소통 실습보고서활동치료명우리 함께 그려 보아요 : 만다라일시2020.11.12 (목)15:00~16:00장소프로그램실진행자권**참석자(인원)공격적이지 않으면서 움직일 수 있고 입원중인 중년기(40-60세)의 우울증 환자 10명(여7, 남3) : 김00, 이**, 최00, 권00, 김**, 박00, 김00, 김△△, 이00, 강△△준비물색연필 3세트, 크레파스 3세트, 사인펜 3세트, 파스텔 3세트 , 색종이 30장, 한지 30장, 물감 3세트, 스티커 10장, 끝이 날카롭지 않은 가위 6개, 풀 6개, 테이프 6개, 문양만다라 도안 3 종류 각 10장, 파일 10개, 만다라 설명 ppt활동치료의 목적자신의 과업이나 인간관계에서 스스로 통제감을 느끼면서 삶의 위기를 위협이 아닌 적극적으로 표현하며 도전의 기회로 수용한다면 건강을 유지할 수 있다. 이때 미술작업이라는 창조적인 활동과 작품을 통해 도전정신과 통제감을 느낄 수 있으며 보다 적극적인 자신을 경험하게 됨으로써 삶에 대한 시각이 달라 질 수 있고 만다라 미술작업을 통해 정서적 안정에 효과적이고 내면세계의 갈등을 상징적으로 표현하게 함으로써 객관화시키며 자기의 발견, 치유를 경험하게 한다(정은주. 2012). 또한 자아 정체감을 확립하여 우울감소와 자존감을 향상시킬 수 있다(김세현. 2020). 또한 자기상실, 왜곡, 방어, 억제 등의 상황에서 벗어나 명확하게 자아를 인식하고 자기실현의 기회를 가질 수 있다(이경희 외. 2020)활동치료명우리 함께 그려 보아요 : 만다라일시2020.11.12 (목)15:00~16:00내용방법절차1. 도입(10분)1) 교육자 인사 및 본인소개2) 활동 내용 소개 : 만다라란 무엇인가?3) 문양만다라 도안(도안은 너무 어렵지 않은 것으로 3 종류의 도안을 준비)과 색칠/꾸밈 도구 제공2. 진행(40분)1) 시작 전 2분 정도 편안한 자세를 취하게 하고 마음을 집중하게 한다. : 심호흡을 한다.2) 만다라의 문양과 빈 공간에 제공된 도구 중 원하는 도구들을 사용하여 꾸밀 수 있도록 한다.→ 지금 느껴지는 마음상태, 떠올려 지는 이미지, 주제에 맞는 상황 등을 떠올리면서 작업하라고 설명한다.→ 만다라를 색칠하고 꾸미는 것에 제한이 없고 자유롭게 시행하면 된다는 것을 설명한다.3) 진행자는 작업 진행 중 대상자의 그림과 글에 대해 적절한 질문과 공감적 피드백을 제공하여야 하고 이를 통해 대상자의 자기통찰을 돕는다.→ 대상자가 말하고자 하는 바가 있다면 치료적 의사소통 기술을 사용하여 대화하고 대상자의 행동이나 말을 관찰하여 기억한다.4) 색을 다 입힌 후 방향을 정하게 하여 이름과 제목을 붙인다.5) 작업을 하면서 떠올렸던 이미지나 느꼈던 감정 등을 글로 표현하게 한다.3. 마무리(10분)1) 대상자들에게 클리어 파일을 제공하여 대상자들의 완성된 만다라를 각자의 클리어 화일에 넣을 수 있도록 한다.2) 마무리 전 물어보지 못한 질문이 있는지 물어본다.3) 미술작업을 진행하면서 좋았던 점이나 불편했던 사항이 있는지 물어본다.4) 다음 시간에는 문양 만다라가 아닌 자유 만다라를 작업해 볼 것이라고 설명한다.5) 당일 프로그램을 마무리하는 인사를 한다.평가1명의 진행자가 10명의 대상자를 관리하고 의사소통하려 하다 보니 상대적으로 많은 대화를 이룬 대상자가 있는 반면 상대적으로 많은 대화를 하지 못한 대상자도 있었다. 또한 한 대상자가 어떻게 만다라를 꾸며야 할지 고민을 오랜 시간 하고 있다는 것을 빠르게 알아차리지 못해서 대상자의 흥미를 상실시키지 않았는가 생각하며 반성하였다. 하지만 대상자와 대화를 나눌 때는 항상 경청하고 공감하는 태도를 유지하였고 말을 하기 전에 내가 이 말을 해서 대상자에게 어떤 영향을 미칠까, 이 말이 치료적 의사소통을 사용한 말일까를 생각하며 대화를 이어나갔기 때문에 대상자가 대화 중 불편해 보이거나 부정적인 반응을 보이지 않고 대화를 이어나갈 수 있었다. 대상자들이 열심히 참여한 것만큼 마무리 때 참석한 대상자들이 오랜만에 재미있는 시간이었다고 말해주었다. 또한 마무리 때 좀 더 복잡한 문양의 만다라도 다음번에는 해보고 싶다는 대상자의 말에 다음번 문양 만다라 작업 시에는 더 다양한 도안을 준비할 수 있도록 해야겠다고 생각하였다.활동요법 실습 과제보고서 작성 소감코로나-19로 인해서 실제 병동에 나가서 활동요법을 실습하지 못해서 가상으로 이렇게 활동요법을 작성해 보니 처음 작성해보는 것이라 세부적인 활동사항을 작성하는 데 있어서 어려운 점도 있었고 실제 활동할 기회를 놓친 것 같아 아쉬움도 있었다. 하지만 실제로 활동한 것이 아닌 만큼 어떤 대상자에게 활동요법 종류가 적용되고 있으며 활동이 세부적으로 어떻게 진행되고 어떤 점들을 주의해야하는지에 대해서도 더 많이 고민할 수 있어 유익한 시간을 가질 수 있었다. 또한 이번 조사를 통해 미술치료에서 사용하는 많은 활동들을 알 수 있었고 그 활동들도 연령, 질환 등과 같이 여러 요인에 따라서 주로 사용하는 활동들이 다르다는 것도 알게 되었다. 이번 기회를 발판삼아 다음번의 임상실습에서 활동요법을 참여해 볼 기회가 있을 때 이번 보고서 작성을 하면서 대상자에게 관심을 더 기울이고 치료적 의사소통을 잘 사용하여 대상자에게 좋은 영향을 미칠 수 있었으면 좋을 것 같다고 생각했던 부분들을 적극적으로 적용해볼 수 있도록 더욱 노력하여야겠다고 생각하였다.

의/약학| 2021.09.29| 6페이지| 1,500원| 조회(1,100)

미술치료, 만다라, 활동요법, 정신간호학실습, 언어적, 활동치료, 비언어적 인간관계, 치료적 의사소통 실습보고서

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[성인간호 ICH case study A+] Intracerebral hemorrhage, ICH, 내뇌출혈, CASE STYDY, 사례연구 보고서, 케이스 스터디, 뇌졸중, stroke, 비효율적 호흡양상, 조직관류장애-뇌

성인간호학 실습: ICH(Intracerebral hemorrhage)과목명제 출 자제 출 일실습지도교수실습 병동 : 71병동 (신경과)월화수목금목 차Ⅰ. 서론1. 본 사례연구의 필요성 및 목적 ········································ 32. 문헌고찰 ······································································· 3Ⅲ. 본론1. 건강사정 ········································································ 82. 약물 ·············································································· 163. 진단검사 ······································································· 204. 치료경과 및 계획 ··························································· 245. 간호과정 ········································································ 25Ⅳ. 참고문헌 ······································································· 34Ⅰ. 서론1. 본 사례연구의 필요성 및 목적본 사례는 77/F, ICH(Intracerebral hemorrhage)을 진단으로 가진 환자이다.뇌졸중의 발병률은 10만명당 92.2명이 발생하고 매년 총 46,495명이 매년 뇌졸중을 진단받을 만큼 많이 발병된다. 하지만 최근 사람들의 뇌졸중 위험증상 인지율이 2008년 57.4%에서 2014년 69.5%로 증가하였다. 위험증상 인지율이 높아짐으로 인해서 빠른 대응과 처치가 가능해진 것은 뇌졸중으로 인한 사망률이 2008년 56.5%에치료를 의뢰⑧ 감각 인지 관리- 뇌졸중 환자가 시야에 있는 물건을 계속적으로 보지 못하면 동측 반맹을 의심- 간호를 수행할 때 환자의 시력이 건강한 쪽으로 다가가고 응급벨이나 전화기 등은 환자의 시야 안에 두도록 한다.- 상태가 안정되면 환자의 고개를 손상된 쪽으로 돌리도록 훈련하여 시력 결핍을 보완시키는 방법을 적용- 약하고 마비된 사지에 외상이 있는지 자주 살펴보고 개인위생과 옷 입고 벗기를 할 때 도와준다.- 복시가 있는 환자는 손상된 눈에 안대를 해주고, 각막반사가 없으면 각막 손상 여부를 자주 관찰하며 인공눈물을 넣어준다.- 안전사고를 예방하기 위해 방을 정리정돈하고 침상 난간을 올려준다.- 억제대 사용은 환자를 불안하게 하므로 주의해서 사용Ⅱ. 본론1. 건강사정- 인적사항성명/나이서○○ / F나이77직업-결혼상태-교육정도-종교없음입원일20.10.28면담일20.10.28주소-입원동기known HTN환자로 2020.10.27.일 10PM경 Rt. 관자놀이 headache발생하였고 10:40PM경 Lt. side weakness(+) Vomiting, nausea 있어 119 신고 하에 ER경유하여 trephination OP 후 EICU adm출처(source)영남대학교 병원 EMR system, 보호자 제공진단명(Medical Diagnosis)Intracerebral hemorrhage, unspecified주호소(C.C)Lt. side weakness- 현병력(HPI)① 병력- HTN (10years ago)- Rt. 관자놀이 headache, Lt. side weakness(+) N/V (+)② 수술- 20. 10. 28 Trephination for drainage, intracerebral HEAD (site : 미해당) (single) (방법 : open)- 20. 10. 30 Trephination for drainage, intracerebral HEAD(10/28) && Navigator system-기본(보험) (site : 미해당)837.999991009920.10.30(*OP)10A2P8P10P160/99165/70133/60153/*************32733202937.737.837.336.71009810010020.10.3110A8P161/76159/*************.637.4989720.11.0110A8P158/70154/*************7.537.8979620.11.0210A8P155/72153/*************.237.49610020.11.0310A8P138/66144/70919915213737.41009620.11.0410A8P140/69143/7*************.937.6989820.11.0510A8P126/74179/*************38989820.11.1010A8P149/86135/8310596202137.637.5999820.11.1110A8P150/90148/*************.137.3999920.11.1210A8P140/80130/859090201937.236.51009920.11.1310A8P143/90127/739380192236.937.2999920.11.1610A8P117/66125/807780202036.536.8989820.11.1710A8P135/77125/788991211936.536.7989820.11.1810A8P131/82121/789680191937.136.69899- 도관관리종류현 상태총 일수Foleykeep19L-Tubekeep17단기중심정맥관remove (11.4) -> 삽입부위 : subclavian8EVD cathremove (11.3)6A-lineremove (10.31)2Baxterremove (11.3)6- I/O날짜DutyPOBLOODakeINOUTineDrainageSuctionmitingStoolCVPOR10/28EN합*************97*************90**************************12731853↓45045010/29DEN합000103399테로코쿠스 페시움 감염(세균혈증을 동반한 경우도 포함)- 부작용 : 설사, 두통, 구역, 발열, 복통, 묽은변, 피부이상, 호산구증가증, 상기도감염, 인두염, 기침, 혈액검사치 이상, 간기능검사치 이상, 고혈압, 빈혈, 저칼륨혈증, 기침, 폐렴 등→ 대상자의 CBC검사 수치를 확인해보면 WBC, ESR, NEUT의 증가와 지속된 고열의 상태를 미루어 보았을 때 대상자가 감염이 있다는 것을 알 수 있고 이를 치료하기 위해 Zyvox를 사용할 것이라 생각했다.3. 진단검사- ABGA항목검사결과참고치임상적 의의10/2810/3010/3111/211/411/16pH7.4147.5097.5277.5117.5327.4817.35-7.45▲ 구토, 과호흡, 열, 장폐쇄증, 알칼리증▼ 요독증, 당뇨병성 산증, 출혈, 신장염, 산증pCO₂37.321.626.427.532.936.432-45mmHg▲ 호흡성 산증, 대사성 알칼리증, 과소환기▼ 호흡성 알칼리증, 대사성 산증pO₂10510579.311271.584.283-108mmHg▲ Directly releated tooxygen saturation▼ 저산소혈증Base Excess-0.4-4.8-2.1-0.45.23.5-2-2mmol/L▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증HCO3-23.417.121.821.927.526.921.2-27mmol/L▲ 대사성 알칼리증▼ 대사성 산증TCO₂24.517.822.622.628.52824-30mmol/L▲ 폐렴, 섬유증, 심부전증, 폐부종, 과도한 산손실, 대사성 알칼리증▼ 신장애, 심한 설사, 당뇨병성 산증, 과도 호흡, 아스피린 과량복용, 대사성 산증O₂ Sat97.698.496.595.594.796.495-100%▲ 적혈구증가증, 감수혈증▼ 빈혈, 심기능 대상부전, 만성 폐쇄성 폐질환→ ABGA (arterial blood gas analysis, 동맥혈가스검사)는 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사이다. 입원 초반 수치를 보면 PH의 증가, PaCO2의 감소, HC획- 환자 주요정보이름서○○진단명Intracerebral hemorrhage, unspecified키156cm체중40kg흡입치료nebulizer의식수준deep drowsy식사11/17 600kcal TF/D (200-200-200) : L-tube 사용 중Check I/O& U/O8h 마다 확인,foley catheter 삽입 - 10월28일 시행함, 14 Fr. Silicone 2way, foley trainning 시행 중산소요법10/28~10/30, 11/2~11/3 nasal prong 2L 사용Dr.callMotor 악화시 C/E고려, Fever 37.5℃까지 obs, 증상 있으면 callBedsorecoccyx에 1단계 / push평가 11점 / 크기 10*10 / 삼출물 양 약간 있음 / 조직종류 폐쇄낙상(B/S)낙상 고위험군 (60점)신체보호대손목 억제대 (사지 억제대)→ 대상자는 Rt. arm에 IV line을 유지하고 있고 경관 급식을 위해 L-tube를 하고 있다. 하지만 간헐적 발작 및 연결된 IV line와 L-tube를 건드려 제거하려는 행동을 보였기 때문에 이를 예방하기 위해 손의 움직임을 제한하는 것이라 생각한다.- 간호계획- 11/16~11/25 루틴처방(+)- Neb(A+M)*3, Kit, Mask 챙겨주기 : 지침약칸 보관중- Mental : Alert -> deep drowsy → OP후 stupor(Rt. obey (+)) -> deep drowsy- L-tube (11/1), F/C (11/6), B/C (11/16)→ 11/14 6P ~ F/C training- Motor :4-/14-/4-(pain)→4-(스스로)/1(pain)4-(스스로)/3(pain)⇒ Motor 악화시 C/E고려- zyvox 600mg bid- coccyx score stage1, back abrnsion (1*1)→ 공기침대, Mepilex(+)- 10/28 trephination → 11/3 remove → 11/9 정수리쪽 re-suture

의/약학| 2021.09.29| 34페이지| 2,000원| 조회(493)

뇌졸중, stroke, ICH, 케이스 스터디, 내뇌출혈, 비효율적 호흡양상, 성인..

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[간호관리학 간호단위관리 정리 리포트A+] 간호단위관리 정의, 간호단위관리 목표, 간호단위관리 필요성, 간호단위관리방법 평가A좋아요

간호단위관리 개별 리포트과목명제 출 자제 출 일실습지도교수목 차Ⅰ. 서론ⅰ. 간호단위관리의 정의 ······················································· 3ⅱ. 간호단위관리의 목표 ······················································ 4ⅲ. 간호단위관리의 필요성 ··················································· 4Ⅱ. 본론ⅰ. 간호단위관리방법 ··························································· 51. 환자간호 관리 ····························································· 52. 간호단위 환경관리 ························································· 53. 간호단위 안전관리 ······················································· 74. 물품관리 ······································································ 85. 약품관리 ···································································· 96. 감염관리 ······································································ 107. 기록과 보고 ·································································· 11Ⅳ. 결론ⅰ. 문헌고찰을 통한 비판적 사고 ·········································· 13Ⅴ. 참고문헌·······························································하게 대상자의 건강회복을 돕고 양질의 간호를 제공하고 간호사의 직무만족을 도모하며 간호단위 생산성을 향상시키는 것이다. 간호단위 관리의 목표는 아래와 같다.- 개별화된 대상자의 건강요구에 따라 간호계획을 수립하고 수행- 대상자의 안위를 위한 물리적 환경조성과 안전관리를 수행- 효율적인 물품관리를 통하여 최소의 소비와 최대의 효과를 얻을 수 있도록 한다.- 대상자와 가족에게 요구되는 건강 상담과 교육을 실시- 의사의 진단과 치료활동을 지원하고 돕는다.- 다른 부서 조직구성원과 효과적인 의사소통과 협력관계를 유지- 간호실무의 향상을 위해서 계속적인 간호연구를 시행- 간호단위에 속한 직원의 신체적, 정신적 안녕을 도모함과 동시에 이들의 교육적 욕구도 충족시킨다.ⅲ. 간호단위관리의 필요성본론에서도 각 간호단위관리의 필요성에 대한 내용을 작성하였으나 전반적인 간호단위관리의 필요성에 대해 시사해보고자 한다. 간호단위관리를 하게 되면 불필요한 물품, 시간, 에너지 등의 낭비를 최소화할 수 있으며 예방을 통해 일어나지 않아도 되는 실수들을 감소시킬 수 있다. 또한 간호의 질을 위해서는 무엇보다 안전한 간호를 제공하려는 노력들을 비롯하여 효과적으로 간호활동을 할 수 있는 공간, 시설 및 물품이 제공되어야 하기 때문에 인적 요소, 물리적 요소, 운영적 요소의 체계적인 관리를 통해 간호단위에서 가장 많이 수행되는 간호업무와 업무의 효율성을 고려하여 각 실의 위치와 설비를 계획하고 필요한 장비와 물품을 적정수량 배치하고 관리해야 할 필요가 있다. 또한 간호단위관리의 목표에서 알 수 있듯이 간호단위관리는 대상자의 안위증진을 위해서도 필요하지만 간호를 제공하는 간호단위에 속한 직원들, 특히 병원 내 50%가 넘는 비중을 차지하고 있는 간호사들의 신체적, 정신적 안녕 또한 증진하는 것을 목표로 하고 있기 때문에 전반적인 간호의 질 향상을 위해 실무에서 간호단위관리는 꼭 필요하다고 볼 수 있다.Ⅱ. 본론ⅰ. 간호단위 관리 방법1. 환자간호 관리입원관리- 입원시설 부족으로 입원이 지연되는 구강간호, 환부 드레싱도 중요습도 및 온도유지- 습도와 온도는 환경의 쾌적함을 유지하는 중요한 요소- 병원환경에 적절한 습도는 40~65%, 온도는 18~23℃소음- 소음은 신경계통을 자극시키므로 대상자를 불쾌하게 만들고 수면을 방해할 뿐 아니라 피로를 과중시키고 간호사의 업무능률을 저하시킴- 병동에서의 소음원인 대부분은 간호사가 세심한 주의를 기울이면 통제할 수 있으므로 병동의 복도나 병실에서 정숙을 유지하도록 하고 소음을 줄이거나 제거하도록 노력조명- 부적절한 조명은 눈의 피로감, 긴장감, 권태감, 불안감을 일으키므로 적절한 조명을 통해 눈의 피로를 방지하고 대상자를 안정시키는 것이 중요- 태양광선과 전등 빛을 모두 조절 필요- 낮에는 커튼이나 블라인드를 이용해 햇빛의 양을 조절- 대상자의 머리맡 뒷벽에 조명 설치 통해 적절한 간접조명 제공청결- 감염방지를 위해 기구, 린넨, 바닥, 벽이 청결해야 함- 청소방법의 지도, 감독을 통하여 간호단위의 청결이 유지되도록 관리- 처치실, 비품실, 작업실에서 사용되는 물품 중 소독물품과 오염된 물품을 구분하여 사용하도록 주의- 식사배선 및 관리과정에서의 청결유지에도 관련 직원의 협조 필요- 전문직 인력은 보조 인력에게 위임하는 업무에 소홀하기 쉬우므로 간호단위관리자는 간호단위의 전반적인 관리에 미흡한 점이 없는지 수시로 점검 필요사생활 보호- 대상자의 사생활을 보호하기 위하여 대상자와 보호자에게 사생활과 관련된 비밀 요구사항 등을 확인- 대상자의 인격이 존중되도록 간호수행이나 치료 시 부주의로 인해 신체의 일부가 노출되지 않도록 커튼이나 스크린을 구비- 외래 진료실에서는 1인 진료를 위한 공간을 갖추도록 하고 입원실에서는 침상 사이의 간격을 일정 거리 이상유지- 입원실의 면적은 대상자 1인을 수용하는 곳인 경우에는 6.3m² 이상, 대상자 2명 이상을 수용하는 곳인 경우에는 대상자 1명에 대하여 4.3m² 이상 필요- 침대간격은 45~120cm를 유지- 개인 수납공간과 수납공간 잠금장치 구비심미성- 병동의 아름다운 환기구 사용을 금지- 비상구를 나타내는 표지판은 대상자나 보호자가 쉽게 알 수 있도록 잘 보이는 곳에 부착- 평상시 소방훈련에 적극적으로 참여하여 대상자 및 보호자를 대피시키는 계획과 절차를 훈련- 화재발생 시 대응에 필요한 교육 및 훈련의 지침서가 되는 매뉴얼 개발이 필요자살예방- 병실이나 간호사실의 창문은 개폐상태를 수시로 점검하여 이상 여부를 확인하고 옥상으로 올라가는 비상구의 문은 평소에 대상자가 드나들지 않도록 주의- 자살 위험이 예견되는 대상자가 있을 경우 예리한 칼, 가위, 송곳 등에 대해 각별한 주의요구도난예방- 도난방지에 대한 교육이 필요하며 물리적인 시설(CCTV, 잠금장치) 필요응급상황 대비- 산소투여와 흡인을 위한 중앙식 의료가스 장치(central piping system)의 기능 상태 수시로 점검의료기기 관리- 예방점검 및 지속적인 유지관리를 수행하여, 오작동을 예방- 의료기기의 안전관리 계획 수립, 의료기기 심의위원회 운영, 적격한 자가 의료기기 안전관리 수행, 위험도에 따른 의료기기 목록 관리의료인에 대한 폭력 예방 및 대응방안- 의료계 내부의 노력 : 폭력 예방 교육을 포함한 폭력 사전예방 지침의 마련, 의료인의 충분한 설명과 환자와의 관계형성 노력, 폭력사건 발생 시 의료인 및 의료기관의 적극적 법적 대응, 전문경비인력, CCTV등의 폭력예방 시설과 인력확보- 외부요인 개선 노력 : 의료인 폭행방지법의 제정, 사법당국과 의료기관의 유기적 협력에 의한 대응, 전문경비인력에 의한 적극적 폭력방지를 위한 법제도적 장치마련▶ 간호단위 안전관리는 내·외부적으로 대상자, 대상자 가족과 직원에게 생길 수 있는 위험을 사전에 예방하고 일어난 일에 효율적으로 대응하기 위함이기 때문에 필요하다.4. 물품관리물품의 청구- 물품을 청구할 때는 표준 재고수량에 근거하여 결정- 물품의 보관 장소, 물품의 부패가능성, 가격 및 견고성, 간호단위의 특성, 교환방법 등을 고려- 소독물품의 경우 소독유효기간과 부패성에 따라 매일 혹은 격일로 신청적정재고 유지- 깊게 관찰하여 부작용과 합병증 등을 조기에 사정하고 사전 예방 필요- 약은 투약시간 직전에 준비하며, 단위와 약어를 정확히 알고 준비- 1회 용량이상용량 이상인 경우는 처방전을 확인하고 필요시 의사와 협의- 약물의 색깔, 냄새 등이 변한 약과 유효기간이 경과한 약, 라벨이 불분명할 때에는 사용하지 않음마약관리- 다른 의약품과 구별하여 별도 보관- 이중 잠금장치가 된 철제금고에 보관- 향정신성의약품은 잠금장치가 설치된 장소에 보관- 폐기마약도 동일한 장소에 보관- 마약류 저장시설이 있는 장소에 무인 경비장치 또는 CCTV 등 설치- 마약류 저장시설을 외부에 쉽게 노출되지 않고 이동이나 잠금장치의 파손이 어렵도록 조치- 마약류 파손사고 근절을 위하여 병원 내 마약류 운반 시 탄력 있는 받침대 사용- 업무 이외의 시간에 지정된 보관소에 보관고위험 약품 관리- 다른 약물과 분리하여 경고문구가 부착된 지정된 장소에 보관- 고동축 전해질의 경우 '반드시 희석 후 점적투여'라는 문구를 부착- KCL, 50%MgSO의 경우, 개봉 후 즉시 사용하며 사용 후 남은 약물은 폐기- Heparin은 개봉하거나 수액에 희석 시 해당 일시를 기록하여 보관하며, 개봉 · 희석 후 24시간이 경과하면 폐기응급약품 관리- 응급약품은 응급카트에 보관하며, 카트의 맨 위의 약품 칸이나 응급키트 안에 보관- 교대 시마다 관리목록을 이용하여 응급약품의 수량과 유효기간을 확인- 응급상황에서 약품을 사용하면 다시 채워놓는다.▶ 약품의 안전성을 유지하기 위해 약품은 적절하게 보관하고 관리해야 한다. 그렇기 때문에 약품관리를 통해 대상자의 안전을 보장하고 정확한 투약을 수행하기 위한 제반 활동을 하고 관리 방법을 준수하여 안전하고 정확한 투약을 수행할 수 있다. 또한 약품관리를 통해 대상자에게 단시간 내에 치명적인 결과를 야기할 수도 있는 투약오류 관리방법을 확인하여 오류를 방지함으로써 최상의 간호를 이끌어 내는 것이 필요하다.6. 감염관리감염관리 기구 설립- 감염관리를 효율적으로 하기 위해서 감염관리다.

의/약학| 2021.09.29| 14페이지| 1,500원| 조회(1,575)

간호관리학, 간호단위관리, 간호단위관리 정의, 간호단위관리 목표, 간호단위관리 ..

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[정신간호학실습 A+] 정신건강사업계획서, 금주, 주량, 고위험음주군, 고위험, 지역사회, 폭음, 지역사회간호학 평가A+최고예요

교과목명 : 정신간호학 실습2 사업계획서실습기관명 : 온라인 실습학번성명제출일임상실습지도교원목 차Ⅰ. 서론1) 지역사회 특성 ······························································· 32) 지역사회 문제 진단 ························································ 43) 정신건강사업 사업명 ······················································ 44) 사업을 계획하게 된 이유 ················································ 45) 기대결과(목표) ······························································· 5Ⅱ. 본론1) 정신건강사업 계획서 ····················································· 62) 회기별 사업추진 계획안 ··················································· 103) MAST, AUDIT-K 사정지 ················································· 15Ⅲ. 결론1) 목표달성 추정 ······························································· 172) 사업계획서작성 소감 ····················································· 183) 참고문헌 ······································································ 18Ⅰ. 서론1) 지역사회 특성[그림1] 2018년 칠곡군 연령비율 경상북도 칠곡군의 인구특성에 대해 알아보면 2018년 등록 인구추이 기준 52,599세대, 등록인구 122,789명으로 성별분포는 남자가 약 52.7%이고 여자가 약 47.3%를 나타내고 있다. 연령은 40대가 17.61%로 가장 높았고 다음으로 50대가 15.77%, 30대 15.32%, 20대 11.44%, 10대 10.45%순으로 뒤를 따랐다(그림1). 2020년 기준 칠곡군의 평균 연령은 44.4세로 전국 41.8세, 경북 44.4세 보다 낮은 평균 연령을 나타냈다. 고령인구비율 또한 전국 평균 16.4%, 경상북도가 21.7%에 육박하는 것에 비교하여 칠곡군은 16%로 평균 이하의 노인인구비율 수준을 기록하고 있다.[표1-1] 2019년 칠곡군 연령대별 월간음주율[표1-2] 칠곡군 최근 5년간 원간음주율 추이 2019년 기준 칠곡군 월간음주율은 전체 60.3%(남자가 73.1%로 여자 46.4%보다 26.7%p 높다.)이며 40대에서 73%로 가장 높게 나타났다(표1-1). 칠곡군의 월간음주율의 표준화율은 63.6%로 전국 시군구 중앙값 59.9%에 비해 3.7%p 높았으며, 경상북도 58.9%에 비해 4.7%p 높은 수준이다.[표2-1] 2019년 칠곡군 연령대별 전체 고위험음주율또한 2019년 기준 칠곡군 전체 고위험음주율은 18.2%(남자가 27.8%로 여자7.8%보다 22%p 높다.)이며 30대가 25.6%로 가장 높게 나타났다(표2-1). 칠곡군의 고위험음주율의 표준화율은 18.5%로 전국 시군구 중앙값 14.1%에 비해 4.4%p 높았고, 경상북도 14.2%에 비해 4.3%p 높은 수준을 나냈다. [표2-2] 칠곡군 최근 5년간 전체 고위험음주율 추이칠곡군 월간음주율과 고위험음주율은 2015년 기준 각각 57.9%, 15.6%을 나타냈고 해당지표에 대한 경북추이가 감소하고 있는 것에 비해 칠곡군의 추이는 최근 5년간 증가하는 경향을 보이고 있다(표1-2, 표2-2). 2019년 연간 절주 또는 금주시도율의 표준화율을 비교해보면 칠곡군 전체 17.3%로 전국 시군구 중앙값 14.7%에 비해 2.6%p 높았으며, 경상북도 17.3%와 동일한 수준을 나타냈고 연간 금주권고 경험률의 표준화율을 비교해보면 칠곡군 전체 20.9%로 경상북도 19.1%에 비해 1.8%p 높았다. 금주권고 경험률과 금주시도율이 평균보다 높지만 월간음주율과 고위험음주율이 평균보다 높고 증가하는 경향을 보이는 것은 금주, 절주 시도만 이루어질 뿐 그 과정이 제대로 이루어지지 않고 있기 때문이라고 분석된다.김보영, 이은숙의 한국 성인 남성의 음주패턴과 비만과의 관련성에 대한 연구 결과를 보면 성인 남성의 비만에서 유의한 차이를 보인 음주패턴은 음주량, 폭음 빈도와 위험음주였으며 비만율은 음주빈도가 주 2-3회 음주군(40.8%)에서 가장 높았으며 1회 음주량은 10잔 이상 음주군(47.0%)에서 가장 높았다(p

의/약학| 2021.09.27| 19페이지| 2,000원| 조회(714)

지역사회, 금주, 지역사회간호학, 정신간호학실습, 고위험, 지역사회실습, 폭음, 주량, 정신건강사업계획서

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[A+ 성인간호 심근경색 케이스]Myocardial infarction, case study, 케이스 스터디, 사례연구보고서, 급성통증, 관상동맥 폐색

성인간호학: 심근경색(Myocardial infarction)과목명성인간호학제 출 자제 출 일교수미디어 제목명의 : 생명선을 지켜라1. 심혈관계 질환에 대한 동영상의 주요내용- 심근경색증→ 혈전이 관상동맥을 막아서 심장근육으로 흐르는 혈액의 흐름을 완전히 차단해, 심장 근육이 죽게 되는 질병→ 가장 많은 증상은 가슴이 답답하게 쥐어짜듯이 아주 심한 통증을 호소함, 식은땀, 호흡곤란, 오목가슴의 통증, 어지러움- 관상동맥 중재술→ 허벅지나 팔목 혈관에 관을 넣어 심장혈관에 접근한 뒤 막힌 혈관을 뚫어주는 시술이다.→ 압력을 이용해 막힌 부위를 뚫고 풍선으로 좁아진 혈관을 넓히면 피가 다시 흐르게 된다. 그때 혈관이 다시 막히지 않도록 그물망, 즉 스텐트를 넣어 고정시킨다. 스텐트에 코팅된 약물이 스며들어 재발을 방지한다.→ 스텐트 시술의 문제점 : 시간이 지나면 혈관벽에서 새살이 돋아 다시 혈관이 막혀버린다. (고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 같이 위험인자를 가진 사람에서 재발이 잘 일어나고 원래 병을 아주 길게 가진 경우, 아주 단단하게 막혔던 환자에게서도 재발이 잘 일어난다.)→ 심근경색이 나타나는 것은 동맥경화증 때문이다. 동맥경화증이란 혈관 속에 기름기와 혈전이 가득 쌓여 혈관벽이 딱딱해지고 혈관이 좁아지는 증상이다. 동맥경화에 가장 직접적인 원인은 콜레스테롤이다. 혈전 또한 심근경색의 원인이 된다.- 협심증 : 콜레스테롤 등의 지방 찌꺼기가 혈관에 쌓여 혈관이 좁아지고 심장 기능이 떨어지는 병, 가슴통증을 호소하는 환자가 많다. / 면도를 할 때 갑자기 가슴이 아프거나 무거운 짐을 들었을 때 통증이 있거나 가벼운 활동에 흉통이 있다면 협심증을 의심해 볼 수 있다. / 협심증 치료에서 가장 많이 쓰는 방법은 심근경색증과 마찬가지로 관상동맥 중재술이다.- 심근경색증과 협심증의 위험인자 : 흡연, 비만, 고지혈증, 콜레스테롤 증가, 고혈압, 당뇨병, 과도한 지방 섭취, 스트레스 등- 당뇨가 생기면 신경이 약해져서 신경염이 생긴다. 그래서 통증을 인식하지 못하기 때문에 통증이 없는 경우에는 병원 내원이 늦어 더 위험해질 수 있다.- 기름기가 많은 음식, 생선의 알, 계란 노른자, 중식, 등심, 소간 등은 동맥경화에 좋지 않은 음식이다. 식물성 기름 사용, 국수, 한정식, 푸른 생선 등을 먹고 운동을 하는 것이 중요하다. (일주일에 3-4번 30분씩 하는 것을 권장)- 관상동맥우회술 ? 스텐트 시술에 비해 재발률이 낮다.- 스텐트의 변천 : 초창기엔 좁아진 혈관을 뚫어 스텐트로 고정시켜주기만 해서 스텐트가 혈관을 파고들어 혈관에 상처를 내고 아물면서 혈관 내막이 두꺼워졌다. 때문에 최근에 만들어진 스텐트에는 세포증식 억제재가 코팅되어 혈관내막이 두꺼워지는 것을 방지한다.→ 스텐트 내에 압력 센서를 부착해 스마트폰으로 혈관의 상태를 감시할 수 있는 프로그램도 개발 중이다.→ 심혈관 로봇이 개발 중에 있다. 도입된다면 혈관이 막힌 것을 조기에 진단할 수 있고 병든 혈관을 깨끗하게 치료하고 막힌 혈관을 뚫어줄 수 있다.2. 심혈관계질환에 대한 동영상을 보고 알게 된 점 및 자가학습내용영상을 보면서 당뇨가 있으면 신경이 약해져서 위험요인이라는 것과 스텐트의 부작용 등과 같이 새롭게 알게 된 것도 많고 이미 알고 있던 것이 임상에서 어떻게 적용되는지도 볼 수 있었다. 그 중 새롭게 알게 된 스텐트의 변천과 심혈관 로봇이 개발 중에 있다는 것에 관심이 가게 되었고 이에 대해 추가 학습을 하고 싶어 자가 학습을 해 보았고 그 내용은 다음과 같다.- 스텐트의 종류는 사진과 같이 다양하고 스텐트가 삽입되면 혈관내피의 치유과정은 4~6주 정도가 걸린다. 이 시기는 재협착의 위험이 가장 높은 시기이다. 그래서 최근에는 삽입된 스텐트 주변의 혈관내피세포의 성장을 막아 재협착을 예방하기 위하여 특수 약물을 도포한 약물 방출성 스텐트 (drug eluting stent)를 삽입하는 관상동맥중재술이 가장 많이 시술되고 있다. 또한 2019년 DGIST 최홍수 교수팀이 혈관 내에서 원하는 방향으로 조향 및 이동 가능한 가이드와이어 부착형 마이크로로봇을 개발하여 심혈관 질환 시술 시간을 단축하고 정확도도 높여 심장질환 치료 성공률을 높이는데 기여할 것이라 하였다.앞서 스텐트에 대해 학습하고 영상에서 스텐트 시술에 비해 재발률이 낮다고 설명한 관상동맥우회술에 대해 제대로 아는 것이 없었기 때문에 더 알아보고자 하였다.- 관상동맥우회술(coronary artery bypass graft; CABG) : 개흉을 하여 수술하는 외과적 중재방법으로 환자는 흉부외과에서 수술을 받게 된다. 관상동맥우회술은 협착이나 막힌 관상동맥으로 인하여 혈액공급이 감소된 심근에 환자의 동맥이나 정맥 혈관을 이용하여 우회로를 만들어 주는 심근 재혈관화수술(cardiac revascularization) 방법이며 수술 전에 정확한 병소와 협착부위를 확인하기 위하여 관상동맥조영술이 시행된다.→ 적용대상 : 좌측 주관상동맥(LMCA)이 60% 이상의 협착을 보이거나 좌우 관상동맥의 주요 혈관 3개에 70% 이상 협착이 있는 경우, 협착부위가 긴 경우, 심장기능이 감소되어 있는 환자→ 수술방법 : 전신마취 하에 중앙흉골절개술(median sternotomy)로 심장을 노출시킨 후 관상동맥우회술을 실시하며 환자의 혈관을 사용하는 자가 혈관 이식방법으로 시행→ 흉골을 완전 또는 부분 절개 후 박동이 있는 심장에서 시술하는 심폐기를 사용하지 않는 관상동맥우회술(off-pump coronary artery bypass; OPCAB)도 적용되고 있고 OPCAB를 시행한 환자의 수술 후 회복이 더 빠르고 사망률도 낮다는 장점이 있다.→ 최소 침습적 관상동맥우회술(minimally invasive direct coronary bypass; MIDCAB) : 흉골절 개술과 심폐기를 사용하지 않고 늑골사이를 절개하여 관 상동맥우회술을 시행하는데, 이는 수술 상처가 작다는 장점이 있다. MIDCAB는 심장이 지속적으로 박동하는 동안 흉벽에 몇 개의 구멍을 내어 병변 관상동맥에 우회할 혈관을 흉벽 동맥에 이식하는 데 사용한다.- 망막 동맥경화 : 망막에 분포되어 있는 동맥이 경화하는 병.→ 초기에는 아무런 자각증세가 없으나 진행되면 망막의 여러 곳에 출혈이나 백반(白斑)이 생겨 시력에 큰 영향을 끼친다.→ 망막동맥과 밀접한 관계가 있는 뇌동맥의 경화로 일어나는 뇌출혈 ·뇌 연화 등의 전조증세가 될 때도 있다.→ 병의 조기에 발견은 생명의 예후에도 중요한 관계를 가진다.→ 치료를 위해서는 내과와 안과가 서로 협력하여 우선 동맥경화증부터 치료해야 한다.3. 간호과정사정주관적 자료- “바늘로 쑤시는 것 같이 숨을 못 쉴 정도에요.”- “아..아파.”- “좌측 가슴이 엄청 아팠어요.”객관적 자료- 진단명 : 심근경색- 찡그리는 표정이 관찰됨.- 식은땀을 흘림.- 아프다고 말하며 신음소리를 냄.- 스텐트 삽입술 (+)- EKG검사 결과 : Nonspecific ST abnormality (STEMI)→ 심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사로 QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다. 완전한 관상동맥 폐색으로 인한 광범위한 심근경색은 ST분절이 상승하는 ST분절 상승 심근 경색을 나타내며 ST분절의 상승은 심근손상을 나타낸다.- NRS 7점→ 가장 특징적인 증상은 협심통이다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간 에 발생된다.- 상승된 심근효소CK-MB12.7ng/mL▲ (참고치 0.6~6.3 ng/mL)Troponin Ⅰ0.12ng/mL▲ (참고치 0.01~0.06 ng/mL)→ 심근에 정상적으로 존재하는 효소들이 시간경과에 따라 괴 사부위의 심근으로부터 혈중에 유리되어 나온다. 중요한 심 장효소는 CK-MB (creatine kinase MB)와 트로포닌(T와 I) 으로 전형적인 심근경색의 진단을 위해 측정된다.→ 급성 심근경색 증상 발현 후 3~12시간에 상승하기 시작하여 약 24시간에 정점에 이르고 2~3일이 지나면 정상화된다. CK는 괴사의 크기와 관련이 있어 괴사부위 가 클수록 혈중 CK가 상승한다. CK의 3가지 동종효소 (BB, MB, MM) 중 CK-MB는 심근에 가장 많이 존재하 므로 전체 CK의 5%를 넘으면 심근경색으로 진단한다→ Troponin I (cTnI)는 골격근에서는 전혀 나타나지 않으므로 CK-MB 와 유사하게 심근경색 진단에 특이성을 나타낸다. 경색 후 3~12시간에 신속하게 상승하기 시작하여 24~48시 간에 정점에 달하고 2주간 지속된다.간호진단관상동맥 폐색과 관련된 급성 통증간호목표장기목표- 퇴원 전까지 대상자는 진통에 대비하여 통증에 대처하는 방법을 이해하고 통증에 대처할 수 있다.- 퇴원 시 대상자는 활동이 쉽다고 말한다.단기목표- 진통제 투여 후 NRS 점수가 4점 이하로 감소한다.간호계획중재 계획이론적 근거1. 2시간 마다 V/S과 호흡양상을 사정한다.1-1. V/S를 측정하여 환자의 상태를 사정하는 것은 환자상태를 빠르게 알 수 있기 때문에 간호 수행 시 가장 먼저 시행 되어야 한다.1-2. V/S은 신체 사정을 평가하는 가장 기본적인 지표이다.1-3. 저혈압과 맥박수의 증가는 쇼크를 의미하고 맥박의 리듬 변화는 부정맥을 암시한다.1-4. 매우 느린 호흡은 morphine 중독을 암시하며, 가쁜 호흡은 산소부족을 뜻하고 수포음이 있는 호흡은 폐수종을 암시한다.1-5. 급성 심근경색 발작 24시간 후에는 염증반응으로 체온이 상승된다.2. 환자가 말하는 통증의 특성(위치, 강도, 기간, 방사 여부 등)을 사정, 관찰하고 기록한다.2. 통증은 주관적인 경험이므로 환자가 말하는 것을 존중해야 한다.3. 비강캐뉼라나 안면마스크를 이용하여 산소를 투여한다.3-1. 산소 공급을 통해 심근의 허혈을 감소시켜 흉통을 경감시킨다.3-2. 심근경색에서는 혈액 내 산소분압이 감소되므로 산소를 공급해야 한다.

의/약학| 2021.09.12| 8페이지| 1,000원| 조회(218)

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