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[간호관리학 실습] 낙상 예방 활동 CQI 계획서 평가A좋아요

낙상예방활동 CQI 보고서과제 결과보고서1과제 개요※ 배경 및 필요성, 목표 등의 내용을 구체적으로 기술낙상은 병원에서 발생하는 환자안전사고 중 가장 빈번하게 발생하는 사고 유형으로 입원기간과 의료비용을 증가시킨다. 외국의 경우에도 의료기관에서 발생하는 위해 사건의 35%가 낙상으로 나타났으며 국내 종합병원의 낙상 발생률은 입원환자 1,000명당 3.56건으로 집계되었다. 또한, 본원에서도 낙상예방활동을 지속적으로 시행하고 있으나 낙상사고는 줄어들지 않고 있는 실정이다.2021년 환자안전사고 보고 결과에 따르면 낙상이 37.8%로 가장 높은 발생률을 보였으며, 낙상발생보고 분석결과상 진료과 중에서는 정형외과, 병동 중에서는 간호간병통합서비스 병동이 가장 높은 발생 건수를 보였다. 또한, 2022년도 환자안전사고 및 보고 건수에서 낙상이 모든 분기에서 가장 많이 발생하였고, 그중 본 병동에서 가장 많은 낙상이 발생하였다.본 병동은 정형외과 병동으로 수술 후 활동제한으로 ADL(Activities of daily living) 보조를 받고 절대안정을 취하는 환자가 대다수이며 간호간병통합서비스의 특성상 보호자가 상주하지 않아 낙상 발생건수가 전보다 증가하였다. 따라서 보다 구체적이고 실질적인 낙상예방활동의 개발 및 시행이 필요하다고 보여진다.2과제 수행내용※ 수행 과정, 작업 사진, 문제점 및 해결방안 등의 내용을 구체적으로 기술1. 문제 및 원인 분석▶ 2021년 환자안전사고 보고 결과1) 보고현황 : 2021년 1월 1일 ~ 12월 31일까지 총 278건 보고 (월 평균 23.1건)2) Base data : 일반관리 OCS를 통해 보고된 환자 안전 사건사고 보고서3) 사고 종류 : 낙상(37.8%), 투약(23.4%), 욕창(20.5%), 이상반응(2.5%) 등4) 사고 발생 장소 : 입원실(175건, 62.9%)과 검사실(28건, 10.1%), 약제팀(18건, 6.5%) 등5) 사고 발생 후 조치 : 단순관찰(77건, 27.7%), Simple Dx.(66건,병지원인력간호사당 환자수간호조무사당 환자수종합병원1 : 8 이하 (상향)1 : 25 이하1 : 30 이하1 : 40 이하최대 4명1 : 10 이하 (표준)1 : 12 이하※ 본 병동 현황간호사간호사 1명 : 환자 10명간호조무사조무사 1명 : 환자 25명보조인력듀티마다 2명2. 목표설정지표정의낙상발생률분모총 재원일수(월별 일일 재원환자 수를 모든 합한 수)분자낙상발생 보고건수제외대상없음지표명개선 전목표치낙상발생률(재원 1,000일당)1.5610.5% 이하낙상사고 후 손상률78.6%50% 이하3. 활동 계획1) 낙상 예방 리플렛 제작 및 배부: 낙상 예방을 위한 사항을 기술한 리플렛을 제작하고 입원 환자를 대상으로 배부하여 환자의 낙상에 대한 이해도를 상승시키고자 한다. 병동의 특성상 고령의 환자가 대다수이므로 이해도를 높이기 위해 글보다 그림을 더 많이 활용한다.2) 병동 내 낙상 주의 및 예방 포스터 부착: 병동 게시판 및 벽에 낙상 주의 및 예방 포스터를 부착하여 낙상 예방의 중요성을 지속적으로 노출시켜 환자의 이해도를 상승시키고자 한다.3) 낙상고위험군 침상에 체크리스트를 부착하여 매 근무번마다 점검 및 주기적으로 재교육: 낙상고위험군으로 분류된 환자의 침상마다 낙상 체크리스트를 부착하여 Day, Evening, Night번 병실순회마다 평가하고 낙상의 위험성 및 예방 방법에 대해 1주일에 1번씩 재교육을 진행한다. 이를 통해 낙상 예방 활동의 시행 여부를 파악하고 환자 안전간호 수행의 지속성을 증진시키고자 한다.4) 간호사 및 보조인력을 대상으로 낙상에 대한 사전·사후 인식조사 후 주기적으로 교육 진행 및 평가: 사전·사후 설문지를 사용하여 간호사 및 보조인력의 낙상에 대한 인식수준을 파악하고, 매월 2주차 및 4주차에 낙상 예방 교육을 시행하여 낙상 예방의 중요성에 대한 인식을 제고하고자 한다. 또한, 사전·사후 설문지의 결과를 토대로 인식수준의 변화 정도를 비교하여 추후 교육 내용을 수정 및 개선한다.5) 병실 순회 점검 강화: 근무마다 2시간에 한 많이 감소한 병동에게 적절한 상품 및 상금을 제공하여 의료진의 낙상 예방에 대한 인식을 제고하고 낙상 예방활동 실천률을 높이고자 한다.3수행결과 및 결과(물)※ 수행결과 내용 기술 및 결과(물) 이미지 삽입1. 낙상 예방 리플렛 제작 및 배부→ 낙상에 대한 정보를 포함한 리플렛을 제작하여 이를 입원 교육을 진행할 때 환자에게 제공한다. 글뿐만 아니라 시각적인 자료를 같이 제공함으로써 환자가 보다 쉽게 낙상의 중요성과 예방방법을 학습하고 이해하도록 도와 낙상 발생률을 감소시킨다.2. 병동 내 낙상 주의 및 예방 포스터 부착→ 복도, 휴게실 등 환자와 보호자가 쉽게 볼 수 있는 위치에 포스터를 부착하여 환자에게 지속적으로 낙상 예방방법을 노출시킴으로써 낙상 발생률을 감소시킨다.3. 낙상고위험군 침상에 체크리스트를 부착하여 매 근무번마다 점검 및 주기적으로 재교육[ 낙상 사정도구 (Morse Fall Scale, MFS) ]구 분척 도점수1. 과거 낙상경험없음0?있음25?2. 이차 진단없음0?있음15?3.보행 보조보조기 사용하지않음/ 침상안정/휠체어/ 간호사가 도와줌0?목발/ 지팡이/ 보행기 사용함15?기구를 잡고 보행함30?4. 정맥수액 요법없음0?있음20?5. 걸음걸이 / 이동정상/ 침상안정/ 부동0?허약함10?장애가 있음20?6. 의식 / 정신상태자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0?자신의 기능수준을 과대평가하거나잊어버림15?총점???위험도평가0~24 점: 낙상위험성 거의 없음(No risk)25~50점: 낙상위험성 낮음(Low risk)51~125점: 낙상위험성 매우 높음(High risk)??■ 낙상 Check list ■Day·Evening·Night 라운딩 시1. 화장실과 병실 바닥이 미끄러운지 확인한다.2. 화장실이나 복도 이동 시 항상 안전 바를 잡고 이동한다.3. 주변의 물건이나 장애물에 걸려 넘어지지 않도록 주의한다.4. 이동 시에는 미끄럽지 않은 신발을 신도록 한다.5. 환자는 바짓단이 끌리지 않는 딱 맞는 환의를 착용하도록 한다.6. 침대험군으로 지정한다. 낙상 고위험군으로 분류된 환자의 침상에 체크리스트를 배치하여 매 근무 병실순회마다 낙상 위험 정도를 사정하여 재평가하고, 낙상고위험군 환자를 대상으로 낙상의 위험성 및 예방 방법에 대한 재교육을 1주일에 1번 진행한다.4. 간호사 및 보조인력을 대상으로 낙상에 대한 사전·사후 인식조사 후 주기적으로 교육 진행 및 평가▶ 낙상 예방행위에 관한 설문지항목전혀하지않는다.가끔그렇게한다.보통이다.자주그렇게한다.항상그렇게한다.1. 낙상발생위험이 높은 환자의 침상에 낙상주의 스티커를 부착한다.2. 환자의 환의가 끌리지 않는지 확인한다.3. 이동 시 사이즈가 잘 맞고 굽이 낮으며 미끄러지지 않는 신발을 신을 것을 교육한다.4. 침대에서 내려올 때 보조침대 가장자리를 딛지 않도록 교육한다.5. 야간에 환자가 조명 없이 이동하는 것을 지양하도록 한다.6. 낙상발생위험이 높은 환자에게 도움이 필요한 경우 호출벨 사용법에 대해 교육한다.7. 환자의 침상 난간이 잘 올려져 있는지 수시로 확인한다.8. 휠체어 및 침상 바퀴가 잘 고정되어 있는지 확인한다.9. 병실 바닥이나 복도, 화장실에 물기가 있는지 확인 후 장애물을 즉시 제거한다.10. 환자 및 보호자에게 낙상예방의 중요성에 대해 교육한다.11. 환자에게 약물 투여 시 낙상위험여부를 주지시키고 투여한다.12. 바닥에 떨어진 물건이나 상두대의 물건을 무리하게 집지 않고 도움을 요청하도록 한다.13. 이동 시 천천히 움직이며 평소 운동을 하도록 교육한다.▶ 낙상 인식에 대한 설문지항목전혀하지않는다.가끔그렇게한다.보통이다.자주그렇게한다.항상그렇게한다.1. 나는 입원환자의 낙상발생에 관심이 있다.2. 나는 담당환자가 낙상한다면 관리지침에 따라 중재 및 평가할 수 있다.3. 나는 낙상 고위험군 대상자를 선별할 수 있다.4. 나는 낙상예방 활동을 적극적으로 해야 한다고 생각한다.5. 나는 현행 환자 입원 시 시행하는 낙상 예방 교육이나 프로그램이 더 필요하다고 생각한다.6. 나는 환자가 도움을 요청하면 즉시 반응한다.7.착용하도록 한다.6. 침대는 항상 바퀴를 고정하고 양쪽의 난간을 올려놓는다.7. 침상 난간의 올바른 사용법에 대해 교육한다.8. 자주 사용하는 물건은 환자 가까이 두도록 한다.9. 휠체어 사용 시 고정 장치 확인하고 이동한다.10. 낙상 고위험 표지판을 부착한다.11. 밤에는 야간 조명등을 켜도록 한다.12. 밤에 화장실에 가게 될 경우 침대에서 내려가기 전 머리맡 취침 등을켜야 함을 설명한다.13. 수면 중 일어나 화장실 갈 경우 간병사나 간호사의 도움을 받도록 한다.14. 필요시 응급 호출 벨을 사용하도록 한다.15. 수면제 복용 환자의 경우에는 낙상위험이 있을 수 있음을 알린다.16. 환자에게 취침 전 화장실에 다녀오도록 교육한다.17. 수면 전 수분섭취를 제한하도록 한다.18. 휠체어 사용 시 고정장치 확인하고 이동한다.19. 자주 사용하는 소지품은 환자의 손이 닿는 곳에 보관하도록 한다.20. 갑작스런 보행 장애 시, 혼미, 어지러움증이 있을 때는 간호사의도움을 요청해야 한다.점검자날짜세부내용날짜세부내용→ 매 근무마다 2시간에 한 번씩 병실을 순회하면서 체크리스트를 통해 낙상의 위험요소를 파악하고 발견 즉시 조치하도록 한다. 또한, 추가적으로 낙상 교육이 필요할 경우 리플렛을 활용하여 교육을 진행한다.6. 입원 시 낙상 예방 교육→ 입원하는 모든 환자에게 낙상 예방 리플렛을 제공하고 낙상의 위험성 및 예방 활동에 대한 교육을 진행한다.7. 환경 및 시설 주기적 점검→ 복도, 휴게실, 화장실, 샤워실 등 병동 내의 모든 환경 속에서 낙상이 발생할 수 있는 요인을 하루 네 번(6:00 AM, 12:00 PM, 6:00 PM, 12:00 AM) 점검하고 위험요소가 발견될 경우 즉시 조치를 취함으로써 낙상 발생률을 감소시킨다.8. 화장실 및 샤워실에 안전바 추가적 설치→ 기존에 설치된 병동 및 화장실, 샤워실의 안전바의 상태를 확인하고 추가적으로 설치가 필요한 구역을 탐색하여 시설팀에 추가설치를 건의함으로써 낙상 발생률을 감소시킨다.9. 낙상 예방 우수 병동다.

의/약학| 2022.12.04| 14페이지| 1,500원| 조회(1,171)

낙상, 간호관리학, CQI, 낙상예방, 간호관리학 실습

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[2023년도 동아대학교병원 신규간호사 채용] 최종합격자 자소서입니다.

2023년도 동아대학교 신규 간호사 채용최종합격자 자기소개서2023년도 동아대학교병원 최종합격자 본인 자소서입니다.이외에도 부산백병원 최종합격하였고, 학교 첨삭센터에서 극찬받았던 자소서입니다.모두 취뽀하세요!!1. 동아대학교의료원에 지원한 이유와 입사 후 달성하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하세요. (696자)동아대학교병원은 부산 내의 유일한 권역응급의료센터를 운영하는 지역 명문 사학병원입니다. 이러한 명성에 걸맞게 코로나 19 위기상황에서도 신뢰, 봉사, 인간애를 기반으로 환자와 지역민에게 최상의 의료서비스를 제공하여 그들의 안전과 건강을 지켜내었고, 2021년도 응급의료기관 평가에서 최고등급인 A등급을 획득하였습니다. 이러한 동아대학교병원의 응급실 간호사가 되어 환자의 건강을 책임지고 삶의 질 향상에 기여하며, 더 나아가 사회적 책임을 다하여 지역사회에 공헌하고자 지원하게 되었습니다.입사 후에도 성실함을 바탕으로 끊임없는 배움의 자세를 유지하겠습니다. 업무를 수행하며 새롭게 배우는 부분과 미숙한 부분을 퇴근 후 정리하고 학습하여 지식과 술기의 전문성을 유지 및 증진하겠습니다. 특히, 응급간호학, 성인간호학과 같은 필수 지식을 꾸준히 복습하여 어떠한 상황에서도 침착함을 유지하고 적절한 처치를 수행할 수 있는 응급실 간호사가 되겠습니다. 5년 후에는 프리셉터로서 후임을 양성하고 함께 성장하겠습니다. 나아가 10년 후에는 그동안 체득한 다양한 경험과 전문적인 지식을 바탕으로 응급간호 발전에 기여하며, 권역응급의료센터 파트장 간호사가 되어 동아대학교병원의 발전과 명성을 드높이겠습니다.환자와 지역민에게 항상 진심으로 다가가 공감하고 배려하며 최상의 의료서비스를 제공하고, 모든 의료진과 서로 존중하고 협력하는 동반자가 되겠습니다.2. 본인의 성장과정을 기술하되 현재의 자신에게 가장 큰 영향을 끼친 사건, 인물 등을 포함하여 기술하세요. (698자)초등학교 5학년부터 육상을 시작했고, 시에서 주최하는 대회에서 우승을 차지할 만큼 두각을 보였습니다. 하지만 발목 부상이 잦아져 육상을 포기해야만 했었고, 목표를 잃었기에 막연함과 답답함으로 중학교 시절을 보냈습니다. 이때, 저에게 가장 힘이 되었던 사람은 동네 병원의 간호사 선생님이셨습니다. 물리치료를 받을 때마다 자신의 어린 시절 이야기를 해주시며, 새로운 길을 걸어 나갈 용기와 무엇이든 해낼 수 있다는 지지를 보내주셨습니다. 그래서 놓고 있던 학업에 충실하기로 다짐하게 되었고, 결과적으로 인문계 고등학교에 입학할 수 있었습니다. 진학 후, 지금의 제가 있도록 도와주신 간호사 선생님처럼 열린 마음으로 상대방을 공감해 주고 배려하며 고난을 이겨나갈 수 있도록 돕는 간호사가 되고 싶다는 목표를 가지게 되었습니다. 이러한 목표에 다가가기 위해 항상 최선을 다해 학업에 임했고, 상위권 성적을 유지하여 동서대학교 간호학과에 입학하였습니다. 이후에도 전문적인 지식과 술기를 함양한 간호사가 되기 위해 끊임없이 노력하였고, 교육봉사, 다문화가족 봉사 등 다양한 봉사활동을 경험하며 타인을 존중하고 배려하며 나누는 삶의 중요성에 대해 깨달을 수 있었습니다.육상을 통해 배운 역경에도 포기하지 않는 강인한 정신력과 매 순간 최선을 다하는 태도를 겸비하여 간호의 질을 발전시키고 최상의 의료서비스를 제공하는 동아대학교병원의 간호사가 되겠습니다.3. 지원 직무 관련 가장 어려웠던 과제와 해결방안에 대해 구체적으로 기술하세요.(과제 개요, 어려웠던점, 해결방법, 결과포함) (696자)정신간호학실습으로 정신건강복지센터에서 방문하는 회원님들을 대상으로 하여 집중력, 협동심, 창의적인 사고력을 증진하는 것을 목적으로 한 프로그램을 계획하고 수행하였습니다. 익숙한 병동 실습과 달리 직접 치료 프로그램을 계획하고 수행하는 과제는 처음이었기에 어떻게 시작해야 할지 막막하고 당황스러웠습니다.먼저 프로그램을 진행하게 되는 공간과 당일 방문하는 회원님들의 인원수 및 질환에 대해 파악하여 어떠한 활동요법이 적합한지에 대해 토의하였습니다. 그리고 저번 회기에서 진행한 프로그램은 흥미를 유도하기에 부적합하다고 생각하여 제외하고, 정적인 프로그램과 활동적인 프로그램을 같이 구성하여 지루함을 덜어내고자 하였습니다. 이러한 과정을 거쳐 두 팀으로 나누어 각 활동 종료 후 승리한 팀에게 점수를 부여하여 최종 점수가 높은 팀에게 보상을 주는 것으로 계획하였습니다.저는 A팀의 보조 진행자 역할을 맡아 활동 방법을 설명하고 소외되는 인원이 없도록 참여를 유도하였으며 칭찬과 격려로 사기를 진작시켰습니다. 이후, 회원님들께서 지금까지 한 활동 중에 가장 재밌었고, 다음 주에도 같이 해주었으면 좋겠다고 말씀해 주셨습니다. 이러한 경험을 바탕으로 환자에게 적합한 치료 계획을 구성하고 적극적으로 참여하도록 격려하는 방법에 대해 학습할 수 있었고, 환자에게 먼저 다가가 진심으로 공감하고 존중하는 태도가 중요하다는 것을 깨달을 수 있었습니다.4. 최근 의료계의 이슈 중 중요하다고 생각되는 한가지를 선택하고 이에 관한 자신의 견해를 기술하세요. (700자)중요하다고 생각되는 이슈는 ‘간호법 제정’입니다.대한민국의 국민 1인당 외래진료 횟수는 OECD 1위이며, 평균 입원일수는 OECD 평균 대비 2.5배입니다. 이에 비해 한국의 인구 천명당 의료기간 근무 간호사는 3.8명으로 OECD 평균 절반 이하입니다. 간호사의 이직 경험률은 73%이며, 30대 전후로 대부분 사직하여 숙련된 간호사가 부족한 실정이며, 이는 간호서비스의 질을 하락시키고 환자안전을 위협하고 있습니다. 이미 세계 90개국은 간호법을 제정하였으며, 일본과 대만 등 60개국은 의사법, 치과의사법, 간호법 등 직업별 법률을 제정하여 간호사의 업무를 안정시키고 전문성을 강화하였습니다. 따라서 대한민국도 간호법을 제정하여 간호사 업무 범위를 명확히 하고, 적정 간호사를 확보 및 배치해야 하며, 인권침해 방지, 처우개선이 이루어져야 하는 시점입니다.

취업| 2022.11.16| 5페이지| 3,000원| 조회(701)

자기소개서, 동아대, 간호사, 간호사 자소서, 동아대학교병원

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[2023년도 부산백병원 신규간호사 채용] 최종합격자 자소서

2023년도 부산백병원 신규간호사 채용공고최종합격자 자소서2023년도 부산백병원 최종합격자 본인 자소서입니다.이외에도 동아대학교 병원 최종합격하였습니다. 학교 첨삭센터에서 첨삭 당시 극찬 받았었습니다.모두들 취뽀하세요!1. 성장과정초등학교 5학년부터 육상을 시작했고, 시에서 주최하는 대회에서 우승을 차지할 만큼 두각을 보였습니다. 하지만 발목 부상이 잦아져 육상을 포기해야만 했었고, 목표를 잃었기에 막연함과 답답함으로 중학교 시절을 보냈습니다. 이때, 저에게 가장 힘이 되었던 사람은 동네 병원의 간호사 선생님이셨습니다. 물리치료를 받을 때마다 자신의 어린 시절 이야기를 해주시며, 새로운 길을 걸어 나갈 용기와 무엇이든 해낼 수 있다는 지지를 보내주셨습니다. 그래서 놓고 있던 학업에 충실하기로 다짐하게 되었고, 결과적으로 인문계 고등학교에 입학할 수 있었습니다. 진학 후, 지금의 제가 있도록 도와주신 간호사 선생님처럼 열린 마음으로 상대방을 공감해 주고 배려하며 고난을 이겨나갈 수 있도록 돕는 간호사가 되고 싶다는 목표를 가지게 되었습니다. 이러한 목표에 다가가기 위해 항상 최선을 다해 학업에 임했고, 상위권 성적을 유지하여 동서대학교 간호학과에 입학하였으며, 이후에도 전문적인 지식과 술기를 함양한 간호사가 되기 위해 끊임없이 노력하였습니다. 육상을 통해 배운 역경에도 포기하지 않는 강인한 정신력과 매 순간 최선을 다하는 태도를 겸비한 부산백병원의 명성에 걸맞은 간호사가 되겠습니다.2. 성격 및 장단점‘쓰러질지언정 무릎은 꿇지 않는다.’ 끊임없이 노력하는 성실함은 지금의 제가 존재할 수 있도록 만들어준 원동력이자 신념입니다. 간호학과에 진학한 후, 익숙하지 않은 전공 공부에 많은 어려움을 겪었습니다. 처음에는 잘 해내지 못할 것 같다는 두려움이 있었지만, 저는 성실함으로 이를 극복하고자 했습니다. 당일 강의 내용은 반드시 당일에 복습하자는 목표를 세웠고, 모르는 것은 전공 서적을 참조하여 이해될 때까지 학습하였습니다. 그 결과 전 학년 내내 4점대의 학점을 유지할 수 있었고, 성적우수장학금도 받을 수 있었습니다. 또한, 이러한 과정을 통해 느낀 성취감과 만족감은 학업에 더 정진하게 하여 전문적 지식을 함양한 간호사로 성장하기 위한 기반이 되었습니다.저는 지나치게 꼼꼼한 경향이 있어, 사소한 것에도 몰두하여 때때로 스트레스를 받았습니다. 하지만 이러한 습관은 업무를 수행하는 것에 있어서 수정이나 보충이 필요한 부분이 있는지 면밀하게 검토하는 자세를 유지하도록 하였고, 결과적으로 완성도가 높은 결과물을 도출해낼 수 있도록 해주었습니다. 이후 이러한 단점을 장점으로 승화하기 위해 저는 산책과 명상을 통해 스트레스를 효과적으로 조절하는 습관을 길렀습니다.3. 타인과 차별되는 핵심역량5개월 동안 다정지역아동센터에서 초등학생 6명을 대상으로 영어 교육 봉사를 했습니다. 동급생이 아닌 훨씬 어린 나이의 학생을 대상으로 교육을 해본 적이 없었기 때문에 아이들이 집중을 잘못하고 이해하기가 어렵다는 등의 어려움을 겪었습니다. 수업 방식을 성찰하는 과정에서 대상자인 아이들의 관점이 아닌 저의 관점에서 교육을 진행한 것이 가장 큰 문제였다는 것을 깨달았습니다. 그래서 단순히 강의식으로 진행되는 교육이 아닌 회화를 이용한 역할극, 단어 부루마불과 같이 아이들이 즐겁게 참여할 수 있는 방법으로 수업을 진행하였습니다. 또한, 수업이 끝나고 아이들에게 다음 수업이 어떤 방법으로 진행되면 좋을지에 대해 질문하여 반영하였습니다. 이러한 과정을 통해 처음에는 수업에 집중하지 않거나 진행을 방해하던 아이들도 자발적으로 발표하고 숙제를 성실하게 해오는 등 긍정적인 변화를 보였습니다. 해당 봉사 활동을 통해 역지사지의 태도로 상대방의 관점에서 바라보고, 공감과 배려를 통해 대상자의 요구도 및 상황에 적합한 문제 해결방안을 도출해내는 능력을 증진할 수 있었습니다. 이를 바탕으로 존중과 소통 기반의 환자 중심 간호를 제공하고 지역사회에 공헌하는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2022.11.16| 4페이지| 3,000원| 조회(634)

자기소개서, 자소서, 간호사 자기소개서, 백병원, 부산백병원

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여성건강간호학 사례보고서- 난소 낭종 간호사례 및 간호과정 -[목차]Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------- p.1Ⅱ. 본론 ---------------------------------------------------------- p.21. 대상자의 일반적 사항 -------------------------------------------------- p.22. 대상자의 질병에 대한 이해 ------------------------------------------- p.21) 난소 낭종 ------------------------------------------------------------------------ p.23. 간호사정 ----------------------------------------------------------------- p.101) 일반적 특성 -------------------------------------------------------------------- p.102) 월경력 -------------------------------------------------------------------------- p.103) 임신력 -------------------------------------------------------------------------- p.104) 피임력 -------------------------------------------------------------------------- p.105) 질병력 -------------------------------------------------------------------------- p.106) 가족력 -------------------------------------------------------------------------- p.117) 현재 건강상태 ----- 낭종 환자가 증가하기 시작하는 청소년기부터 산부인과 검진을 정기적으로 받는 것이 필요하다.따라서 이번 보고서에서는 난소의 구조 및 기능과 난소 낭종의 증상, 진단, 치료 및 간호에 대해 알아보고 난소 낭종 환자의 사례에 대한 적절한 간호과정을 적용해보고자 한다.[ 난소 낭종 진단 환자수 통계 ]Ⅱ. 본론1. 대상자의 일반적 사항17세 여성 조 00님은 2021년 6월 25일부터 복부 통증을 호소하여 7월 5일에 본원 산부인과 외래를 통해 입원하였다. 그녀는 2021년 5월 두통으로 본원 소아청소년과 f/u 중으로 경구약 복용을 하다가 10일 전부터 증상이 없어서 현재는 복용을 하지 않고 있다. 가족력, 입원력 및 수술력은 없으며, 신체사정 시 이상 사항이 없는 상태이다. 초음파 검사 상 11.5cm의 골반 종양이 관찰되어 기형종으로 가진단을 받았고, APCT 상 골반강 내부에 11.7x8.8x10.3cm의 저음영의 덩어리가 발견되었으며 덩어리 주변 적은 양의 복수로 장간막 혼탁이 나타났다. 오른쪽 난소는 정상이나 왼쪽 난소 기형종은 염전의 가능성이 있는 것으로 나타나 7월 6일 복강경하 난소낭종절제술을 위해 입원하였다. 7월 6일 13시 55분 휠체어를 타고 OR으로 내려가 수술을 시행하였고, 17시 45분 stretcher car을 타고 병실로 돌아왔다. 그녀는 baro-vac, IV PCA, foley cather keep 및 IPC 중이며 통증을 호소하고 있다.2. 대상자의 질병에 대한 이해1) 난소 낭종(Ovarian cystic tumor)(1) 정의난소 낭종은 난소에 발생하는 낭성 종양(cystic tumor)으로, 내부가 수액 성분으로 차 있는 물혹을 의미한다. 이는 배란과 관련하여 발생하는 기능성(생리적) 난소 낭종과 양성 난소 신생물을 통칭하는 개념으로, 내부의 수분은 종양의 종류에 따라 장액성, 점액성 액체인 경우도 있고 혈액이나 지방, 농양 등일 수도 있다.(2) 종류? 기능성 난소 낭종월경주기와 연관되어 호르몬의 영향을 받는 낭종이며 가 가장 크게 자라는 종양으로 큰 종양의 대부분은 여기에 속한다.복막가점액종? 점액성 종양의 2차 점액 복수에 의해 발생한다.? 난소의 경계성 종양으로 고분화 정맥성 난소암, 충수돌기 점액류가 동반된다.? 복강에 점액물질이 고여 있으며 여성은 영양실조가 된다.낭성섬유종? 점액성 낭선종의 변형으로 양성 종양이며 일측성이다.? 호발 연령은 30~40대이며 연령과 소견에 따라 치료한다.? 다방성 낭종 부분과 분엽화된 충실성 부분으로 구분된다.기형종Teratoma? 둘 이상의 배엽으로부터 기원한 조직이 포함되어 있는 종양으로 여러 종류의 조직이 종양 안에 포함되어 있어 뼈, 연골, 신경조직, 상피조직, 머리카락, 이빨 등이 포함되어 있다.? 양성일 수도 있고 악성일 수도 있다.? 난소의 기형종이 가장 흔하게 발생한다.? 난소의 기형종의 경우 성숙 기형종은 양성 종양이고, 미성숙 기형종은 악성 종양이다.? 20~50세 사이에 주로 발생하며 특히 20대에 많이 발생한다.? 종양이 커지게 되면 아랫배에 종괴가 만져지거나 복통이 있을 수 있다.(3) 원인 및 위험요인? 기능성 낭종배란 과정에서 발생 가능하며 배란 과정에 장애가 있을 때에 생기는 경우가 많다. 출혈성 황체 낭종의 경우에는 임부가 출혈 성향을 가진 경우 발생 빈도가 높다.? 루테인 낭종 : 융모생식선자극호르몬의 과다한 자극으로 발생한다.? 황체 낭종 : 배란 후 프로게스테론의 과다분비로 인해 발생한다.? 다낭성 난소낭종 : 내분비 불균형으로 안드로겐, 테스토스테론, 황체형성호르몬의 수치가 높고 난포자극호르몬의 분비감소가 있을 때 나타난다. 하지만 명확한 원인은 밝혀지지 않았다.? 배상피 봉입종 : 배란 후 난소의 기질 내로 표면상피가 함몰되어 이차적으로 발생한다.? 자궁내막성 낭종 : 정확하게 밝혀지지 않았지만, 월경혈의 역류, 면역학적 기능 저하, 유전적 요인 등이 원인으로 보이며, 자궁내막증이 심한 경우 발생한다.? 양성 난소 신생물자궁 내막종, 기형종, 장액성 또는 점액성 난소 낭종 등의 원인은 뚜렷하지 않지름을 가진 내시경을 통해 시행한다. 이는 복부를 절개하지 않고 최소침습법을 통해 피부 내 수술 흔적을 줄이고 출혈이 적어 회복이 빠르기 때문에 최근 가장 선호하는 수술이다. 난소 낭종뿐만 아니라 자궁근종, 내막증, 자궁 외 임신 등 다양한 부인과 수술이 가능하다.? 경화술 (Salpingectomy)난소 및 나팔관, 복강 내 낭종이나 자궁내막종을 치료하는 최소침습 시술로 초음파에 장착된 특수 바늘을 통해 약물로 경화, 종양을 화학적으로 파괴하는 방법이다. 질 안쪽 벽을 통해 접근하여 신체 외부에 흔적이 전혀 남지 않고 통증이 적어 수면 마취로 진행된다. 경화술은 난소를 보존하고 가임력 유지에 도움이 되며, 조기 폐경을 예방할 수 있다는 장점이 있다.? 개복술개복술은 수직 또는 수평 방향으로 10cm 정도 절개하여 수술하는 방법이며, 낭종의 크기가 매우 커서 복강경으로 제거하기 힘든 경우나 양성이 아닐 가능성이 있을 때, 주변 조직과 심한 유착이 있을 때 시행하게 된다.? 수술 범위수술 범위는 초음파 검사나 수술 시에 의심되거나 확인되는 혹의 크기, 악성 여부, 환자의 나이, 건강상태, 앞으로 임신을 원하는지에 따라서 결정됩니다.? 정상 난소와 혹의 경계 부위를 분리시켜 혹만 발라내고 정상 난소 부위는 남기는 방법난소를 꼭 떼어 내지 않아도 되는 혹에서 되도록 난소를 살려서 호르몬 기능이나 임신 기능을 유지하기 위한 수술 방법입니다. 많은 종류의 물혹은 혹의 벽이 얇고 매끄러우며 정상 난소 부분과 박리가 잘 되고 주변과의 유착이 없습니다.? 병이 있는 쪽의 난소를 떼어 내는 방법난소가 거의 파괴되었거나 혹과 정상 난소의 경계가 애매하고 잘 분리되지 않을 때, 폐경기 때처럼 난소를 남겨야 될 이유가 없고 나중에 병이 생길 위험이 있을 때? 자궁과 양측 난소 또는 자궁과 병이 있는 쪽 난소를 제거하는 방법자궁에도 작은 근종 같은 병이 같이 있을 때, 아이를 다 둔 환자에서 자궁암 등에 대한 병을 매우 걱정하는 여성, 염증성 물혹 등과 같이 자궁과 난소 및 주변 장생활양식과 습관영양/식이습관 : 편식하지 않음.수면 및 휴식 : 수면 시간 ? 7(시간/일) 수면 장애 없음.운동 : 완전 독립적인 활동상태배설양상소변 : 양상 ? 정상 양 ? moderate 색 ? normal 횟수 ? 1일 1회대변 : 양상 ? 정상 양 ? moderate 색 ? yellowish 횟수 ? 1일 6회피부 : 정상, 부종 및 발진 없음성기능 양상양상 :성정체감/성적 자아개념 :성에 대한 태도 :현재 부부생활에 대한 만족도 :스트레스/이용하는 스트레스 관리법 : 아이돌 음악방송 보기여가 활동 : 음악 듣기가정/직장의 업무(만족정도, 유해여부, 염려하는 점) :흡연 : 없음알코올 : 없음약물사용 : 없음9) 신체상자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까?여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까?여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까?병에 걸린 이후 자신의 역할에 변화가 생겼다면 무엇입니까?10) 부부관계질병에 걸리기 전 남편과의 성 관계는 만족스러웠습니까? (만족, 불만족)질병에 걸린 이후 성관계에 문제는 무엇이며 어떻게 해결했습니까?진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까?11) 신체검진(1) 전반적 건강상태 사정체중 : 79.9 kg 신장 : 162.6 cm BMI : 30.221활력징후 : 혈압 : 121/76 mmHg 맥박 : 73 회/min호흡 : 20 회/min 체온 : 36 ℃Apperance : Well-being ( O ) Acute ill-looking ( ) Chronic ill-looking ( )Mental status : Alert ( O ) Drowsy ( ) Stupor ( ) Semi Coma ( ) Coma ( )Nutritional and development status : Good ( O ) Moderate ( ) Poor ( )SkinAbnormal Skin : Rash ( ? )HEENTNormocephaly without deformiid

의/약학| 2022.06.10| 33페이지| 1,500원| 조회(566)

간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 여성간호학, 난소낭종

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[성인간호학 A+] 소화성궤양 케이스스터디 간호과정 판매합니다.

성인간호학 케이스스터디- 소화성 궤양 간호사례 및 간호과정 -[목차]Ⅰ. 서론 -------------------------------------------------------- p.11. 연구의 필요성 ----------------------------------------------------------- p.12. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------ p.21) 위와 소장의 구조와 기능 ------------------------------------------------------- p.22) 소화성 궤양 --------------------------------------------------------------------- p.5Ⅱ. 본론 ------------------------------------------------------- p.221. 대상자의 일반적 사항 ------------------------------------------------ p.222. 간호사정 ----------------------------------------------------------------- p.221) 개인력 -------------------------------------------------------------------------- p.222) 건강력 -------------------------------------------------------------------------- p.223) 간호력 -------------------------------------------------------------------------- p.234) 신체사정 ------------------------------------------------------------------------ p.265) 진단적 검사 --------------------자와 공격인자의 균형이 파괴된 것을 의미하며, 궤양은 공격적 효과가 위와 십이지장의 방어능력(점막)보다 큰 경우 발생하게 된다.공격인자방어인자? 염산(HCL)? 펩신(Pepsin)? Helicobacter pylori(H.pylori)? 점막 손상 물질(알코올, NSAIDs, 활성산소 등)? 위점막(위점막 방어벽, gastric mucosal barrier, GMB)- 위 점액 분비는 prostaglandin에 의해 증가하고, NSAIDs에 의해 감소한다.- 중탄산 이온(알칼리)에 의해 보호된다.(점막세포에서 중탄산이온을 분비하여 산을 중화시킴으로써 점막을 보호함.)- 점막혈류 증가[위점막 미소순환(microcirculation] 증가]? Helicobater pylori(H.pylori)H.pylori의 감염을 보인 소화성 궤양 대상자에서 항생제 치료를 받은 경우의 재발률은 10%이나 항생제 치료를 받지 않은 경우의 재발률은 95%에 가깝다. H.pylori에 의한 감염은 위점막에서 많이 나타나지만 이로 인해서 위산분비가 증가하여 오히려 십이지장궤양에 영향을 미친다.? 비스테로이드성 항염제(Nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDs)비스테로이드성 항염제는 COX-1과 COX-2의 능력을 저해함으로써 프로스타글란딘 합성을 억제하여 위점막을 손상시킨다.(3) 원인소화성 궤양은 H.pylori 균에 의한 감염, 비스테로이드성 항염제와 아스피린의 장기복용, 위산의 과다분비, 점막 방어벽 손상에 의해서 발생한다. 또한, 흡연이 췌장으로부터 중탄산염 분비를 억제시키고, 십이지장으로 위산을 빠르게 이동시키기 때문에 흡연을 하는 경우 소화성 궤양 질환의 발생 위험이 2배 증가한다. 그리고 소화성 궤양 질환 발생에 강한 가족적 성향이 있어 유전적인 인자가 있을 것으로 보인다.? Helicobater pylori(H.pylori)헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)는 몇 개의 편모를 가지고 있는 나선형 세균이며, 증식 속, 흑색의 점이 있는 궤양? III : 깨끗한 궤양출혈 고위험군출혈 중등도 위험군출혈 저위험군Ia(active spurting)Ib(active oozing)IIa(non bleeding visible vessel)IIb(adherent clot)IIc(flat pigmented spot)III(clean base)내시경 지혈술 시행? 최소 3일 이상 고용량 정주 PPI 투여? 그 후 출혈이 없으면 LD 시작? H.pylori 양성이면 제균요법? clot을 제거하고 출혈 고위험 소견이 보이면 내시경 지혈술 시행? 고용량 정주 PPI 투여내시경 지혈술을 필요하지 않음? 경구 PPI 투여? H.pylori 양성이면 항생제 제균요법▶ 치료대출혈에 대한 중재는 저혈량성 쇼크를 치료하고 출혈을 멈추게 하는 데 목표를 둔다. 출혈이 멈추면 대상자에게 화장실 출입 정도는 허용하면서 안정을 취하게 하며, 모르핀 투여 시 주의 깊은 관찰이 필요하다.첫 출혈이 있은 후 며칠 동안은 위의 pH를 5.5~7.0으로 유지시켜야 하는데, 이를 위해 처방된 대로 4일 동안 4시간마다 ranitidine(Zantac)을 정맥으로 투여한다. ranitidine의 효과를 보충하기 위해 1주일 동안 제산제를 투여하는데, 이때 ranitidine 투여 1시간 전이나 투여 2시간 후까지는 제산제를 투여하지 않는다.? 우선적 금식? 정맥으로 수액 공급? 비위관 삽입(출혈 정도 사정)? 실온의 생리식염수로 세척(위의 팽만을 막고 위 내의 혈액을 제거)? 혈관수축제 정맥 투여 → 단기간 투여(36시간 이내), 혈압 관찰 필요? 혈관조영술을 통해 자가혈괴(autologous blood clots)를 이용하여 선택적으로 동맥 색전? 48시간 이상 출혈 지속, 재출혈, 천공, 폐색과 관련된 출혈 → 수술 필요※ 상부위장관출혈의 내시경 지혈술? 약제의 국소 주사법(Hypertonic saline epinephrine injection)저렴하고 간편한 방법으로 에피네프린이 많이 사용되며, 생리식염수에 1:10,p Inhibitors, PPIs)산분비 효소(H ^{+} /K ^{+`} ATPase)와 결합하여 24시간까지 위산분비 기능을 억제한다. 1회 투여로 산 생성은 95% 이상 감소시키며 보통 4주 동안 투여한다. 부작용은 두통, 설사, 오심, 구토 등이 나타나며 장기간 치료 시 위암의 위험성이 있다.▶ 약물 : esomeprazole(Nexium), rabeprazole(Aciphex), lansoprazole(Prevacid),omeprazole(Prilosec),? 히스타민 수용체 차단제(HistamineH_{ 2}-receptor blocker)위산분비를 촉진하는 히스타민의 방출을 차단함으로써 궤양 치료에 효과가 있다.cimetidine의 부작용은 무과립세포증, 여성형 유방, 설사, 피로, 어지럼증이 있으며 나머지 약제는 반감기가 길며 부작용이 적다.▶ 약물 : cimetidine(Tagamet), ranitidine(Zantac), famotidine(Pepcid), nizatidine(Acid)? 부교감신경차단제(항콜린제, Anticholinergic)평활근에 작용하는 아세틸콜린(acetylcholine)의 작용을 차단함으로써 위 운동 감소와 위액분비를 억제하고 위 배출시간을 연장시켜 음식물의 제산 효과를 길게 한다. 산 분비가 최고조에 달하는 식후 1시간에 복용하는 것이 가장 좋으며 지속효과는 4~5시간이다. 위궤양 대상자는 오히려 위 내 정체로 통증과 더불어 불편감이 유발될 수 있다. 금기 대상자는 위 유문부 폐색, 녹내장, 양성 전립샘 비대증 대상자이다. 부작용은 구강 건조, 동공확대, 흐린 시야(blurred vision), 변비 및 요정체가 있다.▶ 약물 : dicyclomine hydrochloride(Bentyl)? 제산제이상적인 제산제는 산도를 감소시키고 장기간 효과가 있으며 맛이 좋고 변비나 설사 같은 증상을 일으키지 않으며 약물의 전신효과가 나타나지 않아야 한다. 제산제의 중화효과는 공복에 복용한 경우 20~30분, 식후 복용한 경우 불가능하고 비위관으로 배액 된 체액을 통해서 수분과 전해질의 손실이 있기 때문에 이에 대한 보충이 이루어지지 않으면 탈수가 나타날 수 있다. 따라서 정맥 내 수액요법으로 이를 보충해야 한다.? 복부팽만과 장음을 사정한다. 장음으로 연동운동을 확인하고, 복부팽만이 증가하는 것은 폐색이나 감염 등을 의미할 수 있다.? 처방 시 식사를 재개한다. 처음은 맑은 액체성 식품을 섭취하고 점차 미음, 조금씩 자주 먹는 일반식으로 진행한다. 장음과 복부팽만을 자주 사정하고 봉합 부위의 손상을 예방하기 위해 조금씩 먹이도록 한다.? 보행이 연동운동을 촉진함으로 권장한다.? 퇴원계획과 교육을 실시한다. 식사계획을 세우고 교육하기 위해 영양사에게 의뢰하며, 수술 후 합병증 가능성에 대해 교육한다. 또한, 이러한 합병증을 감지할 수 있는 증상과 징후를 교육하고 예방하는 방법을 알려준다.(11) 간호? 사정? 상복부와 왼사분역의 통증이나 불편감, 속 쓰림 등 증상의 특성과 발생 시기, 중증도, 식사와의 관련성을 확인한다.? 완화하기 위해 사용하는 방법, 오심, 구토, 구토 시 혈액이나 커피 찌꺼기와 같은 물질이 동반되는지 사정한다.(선명하게 붉은 피는 새로운 출혈, 검붉은 피는 오래된 출혈을 의미)? 아스피린, NSAIDs 등의 약물 사용, 흡연, 음주 등의 정보를 수집한다.? 신장, 체중 등의 전반적인 상태, 활력징후, 복부검진(장음, 복부의 외형, 촉진을 통한 압통 확인), 구토나 배변 시 잠혈이 있는지 확인한다.? 간호중재소화성 궤양 대상자를 간호할 때 우선순위는 불편감을 감소시키고, 영양상태를 유지하며, 발생할 수 있는 합병증을 조기 발견하고 예방하는 것이다.? 대상자에게 식이 제한은 필요하지 않음을 강조하고, 균형 잡힌 식사를 규칙적으로 함으로써 좋은 영양상태를 유지하도록 한다.? 위산을 증가시키는 커피, 술, 초콜릿, 뜨겁거나 자극적인 음식은 피하도록 한다.? 우유의 단백은 위 내용물을 효율적으로 중화시켜 즉각적으로 통증을 완화시키는 효과가 있으나 우유의 단백질과 칼슘이acid

의/약학| 2022.06.10| 41페이지| 1,000원| 조회(322)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 소화성궤양, 케이스스터디

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