EHO2 스토어

EHO2

개인인증

팔로워2 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

205개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

vSim 성인 Jennifer 천식 케이스

2020학년도성인간호학실습 IV CASE STUDY- 천식 Asthma -실습교과목성인간호학실습 IV실습기간2020년 12월 4일~ 2020년 12월 15일학번2017223043반A이름김태희목차Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------- 31. 문헌고찰 --------------------------------------------------------- 3Ⅱ. 본론 ---------------------------------------------------- 42. 간호력 ----------------------------------------------------------- 53. 간호과정 ------------------------------------------------------- 10Ⅳ. 참고문헌 ------------------------------------------ 14Ⅰ. 서론질환명천식 Asthma정의호흡곤란, 기침, 거친 숨소리 등의 증상이 반복적, 발작적으로 나타나는 질환문헌조사원인1. 알레르기 항원 : 다양한 항원이 IgE로 하는 항체매개과민 반응을 유발한다. IgE는 혈관 이완, 모세혈관성 투과 증진, 부종 및 염증을 일으킨다.2, 운동 : 운동유발천식은 운동으로 기관지 경련, 호흡곤란, 기침, 천명음 등의 증상을 특징적으로 나타난다.3. 호흡기 감염 : 급성 천식발작을 유발하는 가장 흔한 원인의 하나로 기관-기관지 점막의 변화와 점액섬모 기전의 변화로 천식을 악화시키고 기관지의 과민성을 증가시킨다.4. 코와 부비동 질환 : 천식환자는 비염, 부비동염, 또는 비강 폴립의 문제를 가지고 있다.5. 약물 및 음식 : 비강폴립이 있으면서 아스피린에 과민성이 있는 경우 천식이 발생되는 경우가 많다. 음식 성분의 tartrazine, sodium metabisulfite 등도 천식을 유발한다.6. 위식도 역류 질환 : 기전은 명확하지 않으나 식도로 역류된 위액이 폐로 흡인되어 기통제, 기침약, 가래약을 처방에 따라 투여한다.12. 가습과 분무기를 이용한 분무요법을 실시한다.13. 간이 폐활량계를 이용한 호흡요법 또는 흉부 물리요법을 수행한다.14. 동맥혈 가스분석 결과, 맥박산소계측, 흉부 방사선 결과를 모니터 한다.15. 가래 배출을 돕고 필요시 흡인을 시행한다.16. 진동감을 촉진한다.17. 질병과정과 처방 약물을 교육한다.18. 고단백, 고열량 식이를 위한 식단을 제공한다.1. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호력1) 간호력(1) 개인력성명 : Je??ifer H?????성별 : F연령 : 33세주소 : 미국학력 :경제수준 : 알 수 없음종교 : 알 수 없음입원일자 : 2020년 12월 10일입원경로: □외래 ■응급실정보제공자 : 본인진단명 : Acute Asthma(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)간단한 말 한마디 이외에 말을 할 수 없을 정도의 호흡곤란을 호소하며 응급실에 방문하였다.(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)- 과거 질병력 : 천식- 수술경험 : X- 입원경험 : O- 고혈압 : X- 심장질환 : X- 결핵 : X- 당뇨병 : X- 간질환 : X- 알러지 : X(4) 가족력- 고혈압 : 없음- 당뇨병 : 없음- 종양 : 없음- 유전성 질환 : 없음- 감염성 질환 : 없음2) 간호사정(1) 신체검진일반적 모습 : 응급실로 실려 온 33세 여성이며 그녀는 호흡곤란 증상이 있으며 간단한 말 한마디 이외에는 말 할 수 없다.① 활력증후체온 37.0 ℃호흡 31 회/분,양상 : □ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kussmaul breathing■ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration □ Dyspnea호흡음 : □ 정상 □ 저하 □ rale ■ wheezing □ pleural frictio 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : ■ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : ■ straw □ dilution □ dark yellow □ reddish □ brownish⑤ 피부사정피부색 : ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색□ 기타습도 : □ 정상 □ 건조함 ■ 축축함탄력성 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종 : ■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상 : ■ 무 □ 유 : 손상부위크기 cm × cm손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창 : ■ 무 □ 유, 단계 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ,: 부위 크기 cm × cm⑥ 의사소통언어장애 : ■ 무 □ 유언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 , 가능한 의사소통 방식⑦ 감각기능특수 감각장애 : ■ 무 □ 시각 □ 청각 □ 미각 □ 후각 □ 평가 불가능표재성 감각 superficial sense :촉각 : ■ 정상 □ 과민 □ 저림 □ 감소 □ 무감각,이상 부위통각 : ■ 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실,이상 부위⑧ 반사기능표재성 반사 장애 :□ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사 :■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응,이상반응 부위기타 : 항문감각 □ 무 ■ 유neck stiffness ■ 무 □ 유, Brudzinski's sign □ 양성 ■ 음성Kernig's sign □ 양성 ■ 음성, Homann's sign □ 양성 ■ 음성⑨ 운동상태근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : ■ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : ■ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동utamol 5mgIpratropium 500mcgMethylprednisolone 100mgLab. examXTreatment & Nursing Care활력징후 측정하기처방된 약물 투여산소 투여환자 교육4) 주요 약물요법약물명/용량상품명(화학명)투여경로(회/일)투여목적(약리작용)Salbutamol 5mg(Ventolin Nebule)PO(3회/일)투여목적진해거담제부작용빈맥, 두통, 심계항진,근육통, 근육경련, 진전, 구역환자와의 연관성중증의 급성천식Ipratropium 500mcgPO(3회/일)투여목적진해거담제부작용두통, 떨림, 구역, 심계항진, 빈맥, 구갈 등환자와의 연관성기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증사의 완화Methylprednisolone 100mgIV투여목적부신피질호르몬제, 스테로이드제부작용현기증, 고혈압, 위출혈, 월경불순 등환자와의연관성내분비 장애, 류마티스성장애, 호흡기계 질환, 알레르기반응3. 간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단#1. 기도 폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상#2. 기도 폐쇄와 관련된 가스교환장애#3. 호흡곤란과 관련된 영양부족2) 간호과정적용주증상(건강문제)호흡곤란간호사정주관적 자료 : 숨을 쉴 수가 없어요!객관적 자료 : 호흡곤란으로 응급실 통해 내원함, 천식 진단 받음, 호흡 수 31회, SpO₂ 75% 측정 됨, wheezing 페 청진 됨, 12월 10일 12시30분 V/S 128/74-103-31-37.0-75%간호진단#1. 기도 폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상목표장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지 호흡곤란 증세가 사라진다.단기 목표1. 대상자는 1일 이내 SpO2 90% 이상을 6시간 동안 유지한다.2. 대상자는 1일 이내 호흡수가 정상 범위로 돌아온다.간호계획계획이론적 근거1. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인한다.1. 기관지 연축으로 기도 폐쇄가 발생하면 비정상적인 호흡음이 발생하기 때문이다.2. 호흡수와 흡기와 호기 시간의 비율을 사정한다.2. 입원 스트레스나 불안, 감염으로 빠른 호흡이 발생 가습과 분무기를 이용한 분무요법을 실시한다.10. 가래의 점성 감소, 자가 배출 용이, 세기관지에 점액 마개 형성을 억제하기 위함이다.11. 간이 폐활량계를 이용한 호흡요법 또는 흉부 물리요법을 수행한다.11. 호흡운동은 확산을 증진시키고 기관지 연축을 감소시키며 가래 배출을 증진시킨다. 흉부 물리요법은 가래를 제거하여 페 바닥의 환기를 증가시킨다.수행1. 호흡음을 청진하여 비정상적인 호흡음을 확인하였다.- 청진시 wheezing 청진됨2. 호흡수와 흡기와 호기 시간의 비율을 사정하였다.- 호흡수 분당 31회3. 호흡곤란, 불안정, 불안, 호흡 장애, 호흡 부속근 사용과 같은 호흡곤란 증상을 사정하였다.- 호흡곤란 증상 보이며 말 하는 것이 힘들어 하심4. 환자가 호흡하기 편안한 체위를 취해주었다.- 반좌위나 테이블에 팔을 올리는 자세를 취해주었다.5. 먼지, 매연, 베개 솜이나 털로 인한 공기 오염을 줄이도록 하였다.6. 복식호흡과 입술 오므리기 호흡을 실시하였다.7. 기침과 가래 양상을 확인하고 효율적인 기침을 하도록 지지하였다.8. 식간에 수분섭취를 권장하였다.- 수분을 1일 2,000mL 이상 섭취하도록 하였다.9. 처방된 치료제 투여하기- 처방된 약물인 Salbutamol, Ipratropium, Methylprednisolone을 투여하였다.- 약물에 대한 반응을 확인하였다.- 약물에 대한 부작용 교육하였다.10. 가습과 분무기를 이용한 분무요법을 실시하였다.- 실내 습도 40-60% 유지하도록 하였다.11. 간이 폐 활량계를 이용한 호흡요법 또는 흉부 물리요법을 수행하였다.평가장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지 호흡곤란 증세가 사라졌다.단기 목표1. 대상자는 1일 이내 SpO2 90% 이상을 6시간 동안 유지되었다.2. 대상자는 1일 이내 호흡수가 정상 범위로 돌아온다.주증상(건강문제)호흡곤란간호사정주관적 자료“숨 쉬는 게,,, 힘들어요..”객관적 자료 : 호흡곤란으로 응급실 통해 내원함, 천식 진단 받음, 호흡 수 31회, SpO₂ 75% 측정한다.

의/약학| 2020.12.15| 14페이지| 3,000원| 조회(524)

간호학, 간호, 천식, 케이스, 성인간호학, 호흡기내과, 성인간호학 실습, vsim

미리보기

닫기
정신간호학 실습 영화 케이스 (인피니틀리 폴라 베어) 평가A좋아요

정신간호학실습 CASE STUDY- 조울증 Bipolar disorder -교과목정신간호학 실습담당 교수실습기간2020.06.01. ~ 2020.06.12.제출일2020.06.11.학년 반 학번이름1. 줄거리조울증으로 직장을 잃은 아빠 카메론은 폭력적인 행동으로 인해 아내와 별거하게 되고 카메론을 대신해 엄마 매기가 두 딸과 함께 겨우 생계를 이어나가던 중 더 좋은 직장을 얻기 위해 경영대학원에 합격하게 된다. 매기는 뉴욕에 있는 대학원에 가기 위해 카메론에게 아이들을 맡기고, 조울증 아빠인 카메론과 아이들은 티격태격하며 서로 같이 살며 적응해나간다. 주말 부부로 지내던 카메론과 매기는 아이들을 사립학교로 보내기 위해 애쓰지만, 임대 아파트 학생은 받아주지 않고 또 흑인인 매기가 보수적인 보스턴에서 직업을 구하지 못하자 뉴욕으로 딸들을 데려가려 하지만 딸들은 보스턴에 남아 아빠 카메론과 같이 살기로 결정하였고 매기는 그 뜻을 받아들고 변화하는 카메론과 함께 행복하게 살아간다.2. 간호과정(Case Study)[1] 간호사정(Assessment)? 성 명카메론? 성별/나이M / 40대? 직 업무직? 교육정도X? 종 교X? 결혼상태기혼, 자녀 2명? 음주/흡연정도맥주 5캔 / 하루2갑? 경제상태빈곤? 주거형태임대 아파트? 의료보장X? 정보제공자? 정보의 신뢰도A. 일반적 사항(General appearance)B. 정신과 관련사항1) 입원 당시 증상? 최초 발생 시 주 증상 : 매우 극변하는 기분, 폭력적인 행동? 발병 시기 : 20대? 입원 동기 : 실직 이후 조절이 잘 되지 않은 행동과 폭력적인 모습으로 가족들 권유로 입원하게 됨2) 현재 질병상태? 사정일의 주 증상 및 문제 : 조절 되지 않는 흥분한 태도, 수면 욕구 감소, 자아 존중감 증가, 평소보다 말이 많아짐, 주의 산만? 발병일로부터 사정 일까지의 병동생활(치료에 협조적인지, 대인관계, 활동양상, 수면, 영양, 개인위생 등) : 처방 받은 약을 잘 복용하지 않으려는 모습 (리튬), 말이 매우 많고 흥가지 목표 지향적 활동이 증가 하였다. 타인이 보기에 매우 주의가 산만하다.? 질병에 대한 환자의 인식(Insight) : 자신이 질환을 앓고 있다고는 인식하고 있으나 약을 복용하지 않으려 하며 ‘그 시대에는 어쩔 수가 없었다.‘ 또는 ’남자들은 자유롭게 살고 싶어 해‘ 라는 말로 합리화 시키려 함3) 개인력 ( 과거력 )? 정신과적 과거력 : X? 타과에 관련된 과거력 : X? 병전 성격 : 아내에게 다정하고 굉장히 유쾌했던 사람이었으며 바깥 활동에 모르는 것이 없었고 조명기사인 자신이 하는 일에 자부심을 느끼고 근무를 했다 함4) 가족력? 정신과적 과거력 : XC. 영역별 사정1) 신체 영역(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부)- 요리 솜씨가 매우 훌륭하며 스스로 규칙적으로 식사를 하는 모습을 보임, 자신뿐만 아니라 자기 딸들도 식사 거르지 않게 챙겨주는 모습을 보임, 일반 성인 남성 식사량으로 식사를 하며 다이어트는 하지 않음(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부)- 세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등과 같은 자가 간호에 문제가 없음(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비)- X(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제)- 한 가지 일에 꽂히면 밤을 새어도 잠이 오지 않을 정도로 과몰입을하며 맥주를 마시면 온종일 끄떡없다고 말함(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제)- X(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량)- 복용약물로 리튬이 있으며 리튬을 10년 이상 복용하였지만 제대로 챙겨 먹지 않는다. 음주는 매일 맥주를 조금씩 섭취하며 하루 2갑 이상 흡연을 한다.(7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기)(8) Lab Data- X(9) 기타 특이사항- 병원에 입원할 정도로 행동이 과잉흥분하지 않고 일상생활은 물론 자가 간호와 자식들까지 케어 할 수 있는 모습을 보이나 가끔 자식들과 충돌하게 되면 스스로 조절할 수 없iptions① 외모(복장, 얼굴 표정, 나이와의 적합성): 나이와 계절에 맞는 복장을 입고 다니며 주로 약간 우울한 표정을 보이지만 감정에 맞는 표정을 보임② Psychomotor Activity - X③ 면담에 대한 반응? 정서적 반응 (행동양상을 예시) - X? 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 - X? 질문에 대답하는 능력 - X④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상? 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱): 바람직한 자세와 상황에 맞는 얼굴표정을 지니며 눈 맞춤은 정확하게 상대를바라보지만 불안한 말과 흥분되면 물건을 집어던지는 행동을 보임, 틱은 없음? 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 의식, 기억장애): 말수가 매우 많고 때로 타인이 부담스러울 때 까지 대화를 하려하고 참견하여대인관계가 좋지 않음.(2) 정서와 기분① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등): 면회를 갔을때는 우울하다고 하였으나 딸을 보고 기분이 좋아졌다고 말함② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?): 적절한 사고를 가졌으나 흥분한 상태에서는 폭력적인 면모를 보임③ 강도 (Blunted, flat, euphoric): Blunted, Euphoric(3) 사고과정과 내용① 언어적 특성 (말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬): 말하는 속도는 조금 빠르며 화가 났을 경우 거친 표현을 사용한다.② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등): 흥분하는 상황에서는 욕설을 하며 매우 폭력적인 사고를 하고 물건을 집어 던지는 행동을 보임③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증, 지리멸렬, 비논리적 등): 질문에 적절하게 대답을 하고 이야기를 하나 다른 주제로 말을 바꾼다.(4) 감각과 지능① 의식수준(alert, distractable, clouded, confused. stupor, lethargy) -ght)① 현 상황에 대한 이해 ? 이해하고, 초반에는 약물 투여도 거부하였으나 점점 치료에적극적으로 변함② 방어기전 ? 합리화, 부정, 투사3) 사회적 영역(1) 대인 관계 및 적응 수준- 나이에 맞는 사람들과 거부당해서 못 어울리고 자식 나이 되는 사람들과 어울려 지내려 함, 직장에서 사장과 다툼으로 해고 됨(2) 역할수행(가정에서, 학교나 직장, 기타 소속되어 있는 단체에서)- 가정에서 그 시대와 조금 다른 아내 역할을 함, 자식들을 돌보고 집안일을 하는 등과 같은 생활을 하고 직장은 사장과 다툼으로 인해 해고당하였다.(3) 환자의 지지체계 ( 가족, 직장, 친구 등 )- 몸은 떨어져 있지만 사이가 좋고 주말마다 만나는 아내와, 아픈 아빠를 이해하고 서로 도와주며 집안일하는 두 딸이 있음, 간간히 다툼으로 인해 갈등이 있긴 하지만 누구 하나 무시하지 않고 좋은 지지 체계로 대상자를 지지하고 있음(4) 스트레스 원- 자신을 무시하거나 자신이 원하는 대로 되지 않으면 스트레스를 받아하는 모습을 보임(5) 대처기술- 물건을 집어던지거나 소리를 지르는 행동을 취함4) 발달 영역(1) 태생기(Prenatal History) ~ 청소년기 (Adolescent)- 부유한 집에서 태어나 나름 유복한 청년기를 보내고 평범한 삶을 보냈다 함(2) 초기 성인기(Early Adult)- 1960년대 극변하는 사회에서 자신이 이상이 있다는 것을 인식하지 못하고 사회에 적응을 하지 못하였다고 함(3) 중년기 (Middle Age)- 기분이 급변하며 감정 표현하는 것이 서툴고 화를 잘 참지 못하고 폭력적인 모습을 보임5) 영적 영역(1) 종교 생활(종교가 자신이 삶에 미치는 영향) - X(2) 가치관(도덕성, 자신의 삶에서 가장 중요한 것) - 가족이 삶에서 가장 중요6) 심리적 영역(1) 임상심리검사 - X7) 현재 치료 상황(1) 약물치료화학명상품명1일용량(mg)작용부작용Lithumcarbonate리단정(Lithan tab.)300mg조증·조울증의치료 및 예방적 유지 치료뇌파이 기타- 일반 사람들과 똑같은 일상생활을 유지하며 자립심을 키우는 훈련D. 가족사정(Family Function Assessment)1) 함께 살고 있는 가족 ? 딸 2명2) 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람 - 아내3) 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람 ? 아내, 딸 2명4) 대상자에 대한 부모의 관심과 태도 ? 적극적인 지원5) 대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상 ? 같이 이겨내고자 하는 모습6) 가족의 대상자에 대한 태도 및 기대 - 이겨낼 수 있고 부끄러워하지 않는 태도7) 가족 중 경제적 부담을 책임지는 사람 - 아내8) 면회 시 관찰되는 환자-가족 간의 상호작용 (면회 오는 가족, 면회 횟수) - X9) 대상자의 입원으로 인한 가족의 구조적, 심리적 변화(제한되는 일, 가족역할의 변화, 가족 상호간의 변화) - 아내가 가장의 역할을 대신하게 되었고 대상자가 집에서 육아와 집안일을 하게 되었으며 아내와 별거를 하게 됨11) 대상자의 행동 또는 병에 대한 가족의 대처 중 반복적인 양상 ? 대상자가 소리를 지르면 아직 어린 딸들이 똑같이 화를 내거나 소리를 지르게 됨[2] 간호진단▣ 가능한 간호진단 목록문제번호간호진단발생일해결일1폭력적인 행동과 관련된 상해의 위험성2과다 활동과 관련된 수면 장애3주변인에 대한 소외감으로 인한 사회적 상호작용 장애[3] 간호과정① 폭력적인 행동과 관련된 상해의 위험성AssessmentSubjective DataObjective Data“남자들은 자유롭게 살고 싶어 해”?난 나가야겠어 더 이상 못 참겠어?? 부인과 딸들이 자기를 두고 가지 못하게 자동차 엔진을 고장 냄? 화나서 자동차를 험하게 운전 함? 밤에 몰래 나가서 유흥을 즐기고 옴? 약을 먹지 않음? 요리하던 것을 집어 던지는 모습NursingDiagnosis폭력적인 행동과 관련된 상해의 위험성ExpectedOutcome장기 : 대상자는 퇴원 전까지 신체적 손상이 없다.대상자는 퇴원 전까지 자신이나 타인에 대한 손상을 가하지 않

의/약학| 2020.06.12| 11페이지| 3,000원| 조회(1,365)

정신간호학, 간호진단, 조울증, 간호과정, 정신케이스, 정신간호학실습, 정신간호학 ..

미리보기

닫기
간호관리학 협력관계보고서 평가D별로예요

2020학년도관리간호학 실습- 간호단위의 건강문제해결을 위한전문 분야 간 협력관계 사례 보고서제출일병원 / 부서담당교수님학번 / 반이름Ⅰ. 서론보건의료체계는 업무가 상호의존적이어서 전문 직종 간 역할분담과 협동이 필요하다. 최근 보건의료 서비스가 전문화되면서 각 분야 전문가가 팀을 이뤄 의료서비스 제공하는 다 학제적 접근방법이 도입되고 있다. 상호의존적인 전문적 지식과 기술을 전제로 환자의 욕구와 선호도에 맞추어나가는 통합적인 서비스 제공 방법을 통해 보건의료 서비스 질을 높이고 있다. 협력이란 목표달성을 위해 서로 함께 노력하는 것으로, 동일한 목표를 위해 요구되는 업무를 수행하는 과정이다. 협력은 상호의존성이 높은 노동집약적인 병원 조직체의 업무효율성을 극대화하는 데 기여한다. 환자의 요구와 선호에 맞춰 모든 환자 간호에 요구되는 인적/물질적 자원을 이용하며 서로 각 전문가는 서로 정보를 공유하여 업무를 적절히 분배하고 협력해야한다.Ⅱ. 본론1) 간호단위의 협력부서 파악(1) 진료부 : 내과, 외과, 정형외과, 신경외과 등(2) 약제실 : 처방관리, 약재관리(3) 간호부 : 외래, 응급실, 수술실, 중환자실, 병동, 의료지원실(4) 진료지원실 : 영상의학, 진단검사, 물리치료 등(5) 행정부 : 기획/홍보, 인사/총무, 구매, 대외 협력실(6) 전산실 : EMR, OCS, PACS(7) 영양실(8) 시설과 : 건축, 전기, 냉/난방, 영선(9) 원무부 : 접수/수납, 제증명, 산재/교통사고, 사회사업, 심사/청구(10) 종합검진실 : 일반검진, 종합검진, 채용검진(11) 산업의학연구소 : 학생검진, 특수검진, 사업장검진, 작업환경, 보건관리2) 간호단위의 협력관계 내용(1) 진료부 : 가장 기본적으로 간호사와 함께 환자에게 의료를 제공하는 부서이며 진료부는 환자 치료에 방향성을 결정하고 치료를 위한 부서이다.(2) 약제실 : 진료부의 오더에 맞추어 환자에게 정확한 약을 제공하는 부서이며, 마약이나 위험 약물을 관리하고 처방해주는 부서이다.(3) 간호부 : 각 전문적인 부서로 나누어지며 각 부서마다 서로 조정, 협력하며 환자 간호에 있어 가장 기초가 되는 부서이다.(4) 진료지원실 : 환자 질환에 대해 정확한 진단을 위해 필요한 여러 가지 검사, 영상, 회복을 위한 재활에 필요한 것들은 준비, 촬영, 제공하는 부서이다.(5) 행정부 : 병원이 운영하기 위한 병원 내부 인사관리와 제정 관리, 병원을 기획하고 홍보하며 치료를 위한 물품을 구매하고 더 좋은 치료 서비스를 제공하기 위해 대외적으로 노력하는 부서이다.(6) 전산실 : 환자가 치료를 받고 입원하는 동안 기록되는 EMR (electronic medical record) 관리, 병원에서 의사가 간호사에게 오더 내리는 것을 관리해주는 OCS (order communication system), 컴퓨터와 네트워크를 이용하여 영상진단업무를 도움을 주는 PACS (picture archiving communication system)을 관리해주는 부서이다.(7) 영양실 : 입원한 환자에게 적절한 식이가 처방 될 수 있도록 하며, 처방에 따라 당뇨식, 고단백식, 다진식 등을 제공하여 환자에게 효과적인 치료가 될 수 있도록 도움을 주는 부서이다.(8) 시설과 : 환자가 병원 내부에 지내면서 치료가 효과적으로 될 수 있도록 도움을 주기 위해 기본적인 환경 부분을 알맞게 조성하고 환자 치료를 위한 전기를 공급해주는 부서이다.(9) 원무부 : 병원에서 쓴 금액을 보험, 산재를 도와주거나 접수, 수납을 도와주며 증명서가 필요한 환자분들을 위해 서류를 준비하고 여러 가지 심사를 해주는 부서이다.(10) 종합검진실 : 지역사회에서 건강검진이 필요한 사람들에게 검진을 진행하거나 주변 회사에서 채용을 위한 검진 또한 도움을 주는 부서이다.(11) 산업의학연구소 : 일반검진이 아닌 학생이나 특수부서에서 근무하는 또는 예정인 지역사회 주민을 위해 검진을 도와주고 작업환경을 조성하며 지역사회 주민들이 건강이 악화되지 않도록 보건관리를 도와주는 부서이다.3) 건강 문제 해결을 위한 전문 분야 간 협력관계 증진방안병원 내부에서 환자에게 간호를 진행할 때에는 과거처럼 독자적인 간호가 아닌 여러 전문 분야 전문가들과 함께 다양한 지식과 정보와 기술들과 함께 협력하여 간호를 진행 해야 한다. 가장 기본적인 건물, 전기, 온/냉방 또한 병원 내부 시설부에서 도움을 받고 있으며, 식이 같은 경우 영양실과 협력이 필요하다. 그리고 전산실과 협동도 아주 중요하다. 환자 치료에 있어 실시간으로 이루어지는 전산은 진료부와 함께 환자 치료를 할 수 있도록 도움을 주거나 환자 치료 방향과 계획을 작성할 수 있고 오류가 나면 환자 치료 방향이 무너지거나, 퇴원하고나서도 간호사가 차팅 한 전산이 문제가 없는지 확인을 해야 하기 때문에 가장 중요한 협력부서라고 생각된다. 따라서 각 전문 직종 간 다양한 역할과 배경지식을 이해하는 노력이 필요하다. 이러한 협력관계를 증진하기 위해서는 직무 기술서에 정확하게 각 직종 간 해야 하는 작업을 명시하고, 명확하지 업무가 있더라도 방향을 설정하여 업무를 수행할 수 있도록 업무 조정 활동이 필요하다. 따라서 관리자는 수시로 상황 판단을 하여 업무를 적절히 나누고 위임하며 갈등이 생기더라도 당사자 간 충분한 의사소통을 통해 해결하는 수평적 활동이 요구 된다. 각 서비스 제공자는 모두 서로에게 협력자가 되어 적절히 의사소통을 하고 공동의 목표를 달성해나가는지 끊임없이 생각한다.

의/약학| 2020.07.02| 4페이지| 3,000원| 조회(2,421)

보고서, 간호사, 간호관리학, 간호관리학실습, 협력관계, 간호관리학1

미리보기

닫기
판매자 표지

NSVD 여성 케이스

목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------- 31. 주제선정이유 --------------------------------------------------- 32. 해당질환에 대한 통계자료 ------------------------------------ 3Ⅱ. 본론 --------------------------------------------------- 41. 문헌고찰 -------------------------------------------------------- 42. 간호력 ---------------------------------------------------------- 83. 간호과정 ------------------------------------------------------- 14Ⅰ. 서론1. 주제 선정 이유2015년 통계청에 따르면 기혼여성 임산부 전체 중 약 60%가 정상 질식 분만(이하 자연분만)을 시행하고 있으며, 현재 쉬즈메디 여성병원 또한 가족분만실을 운영하며 산모의 자연분만에 많은 노력을 기울이고 있다. 이번 실습을 통해 임신과 출산의 자연스러운 과정을 보고 배우게 되며 이 사례보고서가 산모들 그리고 간호학을 전공하는 학생들에게 유용한 자료가 되고자 선정하게 되었다.2. 해당 질환에 대한 통계자료출처: 통계청(2015)2015년 통계청의 요양기관 소재지별 분만 심사실적에 따르면, 분만건수 총 434,169건 중에 262,314건이 자연분만건수이다. 이는 절반이 넘는 수치이며 많은 산모들이 제왕절개가 아닌 자연분만을 하는 것으로 볼 수 있다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) NSVD의 정의: 정상자연질식분만(NSVD, Normal Spontaneous Vaginal Delivery)은 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산부가 만삭(38~42주)에 이르고 합병증이 없으며 다태임신이 아닌 한 명의 태아를 두정위로 파막 시작 후 24시간 이내에 질을 통해 분만하는 것을 원한다면 측위로 눕는 것이 좋다.(5) 산부의 심리 (psychologic responses): 산부의 심리상태는 분만 전체 과정과 출산에 중대한 영향을 미친다. 스트레스와 불안은 자궁활동을 저해하는 호르몬인 카테콜아민을 자극한다. 분만과정 및 출산과 관련된 스트레스와 불안을 감소시킴으로서 순조로운 분만진행이 될 수 있다.3) 정상분만 단계(1) 분만 1기: 규칙적인 자궁수축으로부터 자궁경부가 완전개대(10cm)되는 기간① 소요시간 : 초산부는 약 14시간, 경산부는 약 8시간 정도 소요된다.② 특징 : 자궁수축의 간격은 점차 짧아지고 지속시간은 점차 길어지며 강도는 점차 강해진다.③ 분만기전 : 자궁수축과 양수에 의해 자궁 내 압력이 상승하면 경부의 소실이 이루어지고경부가 개대되면서 태아의 선진부가 하강한다.④ 3단계로 구성 : 잠재기(0~3cm), 활동기(4~7cm), 이행기(8~10cm)- 잠재기 : 자궁경부가 3cm 개대될 때까지의 기간이다. 약간의 경부소실이 이루어지며 태아 선진부 하강이 약간 일어난다.- 활동기 : 자궁경부가 4~7cm 개대될 때까지로 개대속도가 증가한다.- 이행기 : 자궁경부가 8~10cm 개대될 때까지로 태아선진부 하강이 빠르게 일어나는 시기이다. 초산부는 시간당 1cm 이상, 경산부는 2cm 이상 하강한다.(2) 분만 2기: 경부의 완전개대 이후부터 태아만출 시까지의 기간① 소요시간 : 초산부는 약 50분, 경산부는 약 15~30분 정도 소요된다.② 특징 : 2차 만출력인 수의적인 힘이 태아 선진부의 하강, 발로, 태아만출에 영향을 준다.③ 분만기전 : 자궁은 모양이 일정하지 않고 불규칙하므로 태아가 분만 과정 동안 골반을 통과하면서 수동적인 적응을 한다. 또한 자궁의 수축과 산부의 복압 등으로 인한 힘으로 산도에 적응하면서 밀려 내려가게 된다.- 팽륜 (bulging) : 선진부 압박으로 회음부가 불룩해지는 현상- 배림 (appearing) : 아두가 대음순 사이로 보였다 안보였다 하는 현상- 발로 (crowning) : 자후의 기간① 특징 : 임신 전 상태로 적응하고자 하는 모체의 생리, 심리적인 변화가 극적으로 이루어지는 시기로 모체의 회복기이다. 이 시기에 자궁근의 수축과 퇴축이 일어나며 혈관 내 혈전이 형성되어 태반부착부위에 지혈작용을 도모한다. 또한 산후 출혈의 합병증을 관찰하는 시기이다.② 합병증 : 출혈, 소변정체, 저혈압, 어지러움 등을 관찰해야한다.4) 분만의 전구증상(1) 하강감 (lightning): 아두가 골반강 내로 진입함으로써 횡경막 압박이 경감되는 감각이다. 초산부는 분만 2~4주 전에 시작되며 경산부는 분만 때까지 일어나지 않을 수 있다. 아두가 골반 내로 하강하면 횡경막의 압박이 줄어들어 호흡이 편해지고 복부 팽만감이 완화되지만, 아래로 향하는 압박이 심해져 하지통증, 부종, 경련 등과 방광압박으로 빈뇨증가, 질분비물 증가를 경험할 수 있다.(2) 가진통 (Braxton Hicks 수축): 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 불편감이 나타나는 것이다. 이슬이 나타나지 않고 자궁경부의 소실이나 개대가 일어나지 않고 분만이 진행되지 않는다.(3) 이슬 (show): 선진부가 하강하면서 자궁경부의 모세혈관들이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 막고 있던 점액 마개와 섞어져 나오는 것이다. 만삭 시 이슬이 나오면 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작될 것을 의미한다.(4) 체중감소: 에스트로겐과 프로게스테론의 감소로 발생되는 수분상실로 체중이 약간 감소된다.(5) 에너지 증가(6) 질분비물(백대하) 증가(7) 양막파열5) 분만단계별 간호(1) 분만 1기 간호① 태아심박동사정 : 태아의 심음은 120~160회/분이다. 자궁잡음은 모체 맥박수와 같고 제대잡음은 태아 심박수와 같다. 태아심음은 분만1기 잠재기에는 적어도 1시간마다, 활동기와 이행기에는 30분마다 측정한다.② 자궁수축사정 : 간호사가 자궁저부에 손바닥을 대거나 태아전자감시기를 통하여 사정할 수 있다. 손을 대어 측정하는 경우 weak, mode산부에게 힘을 주도록하면 한손으로 자궁을 위로 받치듯이 압박하면서 제대를 잡아당기다가 태반이 보이면 위로 당겨 배을 유도한다. 무리하게 잡아당기면 제대가 끊어질 수 있고, 자궁이 내번될 수 있다.② 태반조직의 잔류 확인 : 태반의 모체면은 쉽게 찢어지므로 태반이 배출되면 태반조직이 자궁강 내에 남아있는지 확인해야한다. 태반조직의 잔류는 산후출혈의 원인이 될 수 있다.③ 자궁수축제 투여 : 태반이 완전 배출된 것을 확인 후, 자궁수축제인 methylergonovie maleate 0.2mg을 근육주사한다.④ 회음간호 : 회음절개부위 봉합이 끝나면 간호사는 회음부위를 따뜻한 소독물이나 생리식염수로 닦아주고 회음패드를 대어준다. 산부에게 따뜻한 이불과 깨끗한 가운, 마른 린넨을 회음부 밑에 대어준다.(4) 분만 4기 간호① 산후출혈 : 가장 큰 원인은 자궁이완이므로 자궁수축정도와 자궁저부높이를 측정하여 자궁퇴축정도를 사정한다. 자궁이 이완되어 있을 경우 자궁저부 마사지를 시행하고 15분 후 자궁이 이완되었는지 재사정한다. 만약 자궁이 반복 이완되면 의사에게 보고하고 자궁수축제를 투여한다.② 방광팽만 : 방광이 팽만되면 자궁압박이 되어 자궁수축이 방해되어 출혈이 일어날 수 있다. 또한 방광괄약근의 이완으로 소변이 정체되면 감염이 발생되므로 방광팽만 여부를 자주 사정하고 배뇨를 격려한다.③ 안위유지 : 산모는 2시간 정도의 안정이 필요하며 침상에서 일어날 경우 도움이 필요하다. 분만 후 복강내압이 급격히 하강하여 내장울혈을 일으켜 기립성 저혈압이 발생하여 현기증을 느낄 수 있고 실신할 수도 있기 때문이다.④ 모아관계 : 정상질식분만 산모라면 출산 30분 이내, 제왕절개 산모라면 출산 2시간 이내 첫 모유수유를 시도할 수 있도록 한다. 신생아 출생 후 2시간은 깨어있는 기간으로 산모와 아기가 함께있어 모아관계를 촉진시킨다.2. 간호력(1) 일반적 특성성명 : 안**연령 : 33종교 : x결혼상태 : 기혼가족계획 : 희망자녀수( 2 명)임신 전 흡연 : 무임신 전 음주 :ll100%분만2기분만시간: 15 시 00 분소요시간: 20 분분만유형 : NSVDpresentation : 두정위회음절개형태 : Median회음열상 : 유( 1 도)투약 및 마취방법 : lidocaine 국소마취건강문제 : 심한 감기간호(태아상태, 자궁수죽, 경부의 변화, 파막여부)2~3분으로 규칙적인 자궁 수축이 진행됨. 혈액이 많은 이슬이 증가. 태아의 하강으로 인해 산모는 요의를 호소하여 도뇨 진행함. 자궁수축 시 스스로 힘주기 시작하였으나 힘주기가 약함. 회음부절개술 실시함산부와 가족의 반응 : 보호자 (남편)이 적극적으로 산모 힘주기를 도움분만3기시간: 15 시 20 분소요시간: 30 분태반만출형태 : Schultz태반 결손상태 : 무,태반무게 : 450 gm실혈량 : 300cc투약 : Oxy 2@ mix건강문제 : 회음절개술과 관련된 감염위험성간호 : 회음절개 봉합하는 동안 산모가 정서적 안정을 되찾을 수 있도록 도운다총 소요시간: 10 시간 50 분신생아성별 : FWt : 3.13 kgApgar score : 1’- 8 / 5’- 9태변착색 : 무호흡간호 : Nasa기형여부 : 무산모의 언어적 반응: “첫째랑 안닮았어요“산모의 비언어적 반응: 아기를 반겨하는것처럼 보이나 힘이 없으셔서 미소를 지으심남편/가족의 반응: 매우기뻐하시고 아기에게 눈을 못 떼심처치: suction, O2분만4기V/S : 120/70-66-37.8자궁수축의 정도 : soft자궁저부의 높이 : 배꼽아래 1cm질출혈 정도 : small간호: V/S check, 회음부 관찰, 체온저하 예방으로 이불 덮어 드림(5) 검사- 진단적 검사검사명시행시기(wks), 목적대상자의 검사 결과 분석NST분만1기, 태아의 생존능력을 평가, 태동에 대한 반응으로 태아 심박수가 적절하게 증가하는지 검사하여 태아의 건강상태를 평가한다.반응성(reactive)질검진양막의 파열여부와 태아 선진부와 태위, 태향을 알고, 자궁의 경관의 개대(cx) 정도를 알 수 있는 방법이다.분만진행과정 기록지 참고Pap및 치료

의/약학| 2020.04.08| 17페이지| 3,000원| 조회(373)

간호학, 케이스, 자연분만, NSVD, 여성간호

미리보기

닫기
판매자 표지

RDS 아동 케이스

목차Ⅰ. 서론 --------------------------------------------------- 31. 주제선정이유 --------------------------------------------------- 32. 문헌고찰 -------------------------------------------------------- 4(1) 질환 문헌고찰 ---------------------------------------------------- 4(2) 신생아 문헌고찰 ------------------------------------------------- 7Ⅱ. 본론 --------------------------------------------------- 101. 환자 사정자료 ------------------------------------------------- 102. 간호과정 ------------------------------------------------------- 17Ⅰ. 서론1. 사례 선정 이유실습기간 동안 신생아 중환자실에서 많은 고위험 신생아들을 관찰한 결과, 대다수의 아기들이 스스로 호흡하기가 어려워 인공호흡기나 산소를 이용하여 호흡을 유지하고 있다는 것을 알게 있게 되었다. 어머니에게 듣기로 나 또한 RDS로 많이 힘들었다고 들었다. 따라서 중환자실에 많은 아기들이 앓고 있는 RDS 질환이 궁금해졌고, 인공 표면활성제가 사용되어서 아기들이 RDS 사망률이 줄어들긴 하였지만 아직 많은 아기들이 RDS 질환으로 사망하는 것으로 보아 이에 대한 올바른 간호가 중요하다고 판단되어졌다. 따라서 RDS에 대한 간호와 지식을 높이고자 이 사례로 채택하게 되었다.2. 문헌고찰정의신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡 곤란이 발생하는 질환 시소(seesaw) 호흡 등과 같은 호흡곤란 징후가 나타나며 상태가 악화되면 무호흡, 서맥, 청색증을 동반한다.빈호흡, 신음소리를 내며, chest retraction (slight), murmur 들림치료① 적절한 산소화와 환기 유지폐조직의 손상을 최소화시키기 위해 산소를 투여한다. 매우 작은 미숙아나 중등도의 증상을 가진 신생아에게 산소를 투여할 때 미숙아 망막증이 초래될 수 있으므로 경피 산소 측정기를 통해 지속적으로 PaO2 농도를 확인해야 한다. 또 환기를 유지하기 위해 기계적 환기장치인 인공호흡기(ventilator)를 이용할 수 있다. 인공호흡기는 환자가 심한 폐질환 등으로 자발적인 호흡이 어려운 경우 호흡을 도와주는 역할을 한다. 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 대부분의 미숙아들은 인공 폐표면활성제 투여 전후로 인공호흡기의 도움을 받는다. 자발적인 호흡이 가능한 신생아에게는 기관 내 삽관장치 대신 비강을 통한 지속적 기도 양압 장치(CPAP)를 적용한다.② 비강 지속적 양압환기(Nasal continuous positive airway pressure, NCPAP) : 비교적 가벼운 신생아 호흡곤란 증후군이 있는 환아나 인공호흡기의 치료는 필요하지 않지만 자발적으로 폐의 상태를 유지하기 어려운 경우 기관 삽관 없이 콧구멍을 통하여 압력을 건 공기를 지속적으로 넣어 주는 방법이다. 호흡은 신생아가 직접 할 수 있다③ 계면활성제 투여 (surfactant replacement therapy) 폐표면활성제는 미숙아의 생존율을 증가시키고 기타 합병증을 줄이는데 중요한 역할을 담당한다, 산소화를 증진시키고 호흡보조 장치의 필요성을 감소시켜 주기 때문에 미숙아의 호흡곤란증후군의 심각성을 감소시키는 치료 방법이다. 인공 계면활성제는 기관내관을 통해 투여한다.④ 산-염기 불균형 교정산도를 자주 측정하고 산증일 때에는 중탄산나트륨으로 교정한다. 신생아 호흡곤란 증후군에 대한 치료는 단순히 폐에 대한 치료에 국한되는 것이 아니고, 여러 가지 심각한 합병증의 위협에 신장의 약 1/4를 차지, 정확한 측정을 위해 여러 번 재어야 하며 눈썹 위와 후두골의 돌출 부위를 둘레로 측정한다.4. 가슴둘레 30~35cm : 젖꼭지를 지나 척추에 지각이 되도록 줄자를 대어 측정5. 자세 : 정상적으로 자궁 내에서와 비슷한 자세. 머리는 턱을 흉부로 굴곡 시키고 팔도 가슴으로 가까이 굴곡 시키고 손은 주먹을 쥐고 등도 약간 구부리고 있으며 무릎은 대퇴를 흉부/ 복부로 향해 굴곡 시키며 발은 다리의 전면으로 향해 구부리고 있다.6. 움직임 : 신체 성숙도를 이용해 신체적 특성을 평가한다머리1. 대천문 : 관상 봉합과 시상 봉합이 만나는 부우의 마름모꼴 부분이 완전히 닫히지 않고 막으로 구성 되어있는 곳이며, 생후 2년 후에 폐쇄된다. 좁은 산도를 통해 태어날 때 유연하게 산도를 빠져나올 수 있게 하며, 뇌가 자라는 동안 머리도 함께 자랄 수 있게 한다.2. 소천문 : 시상봉합과 인자봉합 사이의 세모꼴 부분을 말하며, 대천문보다 작다. 생후 3개월경에 닫힌다. 대천문과 마찬가지로 머리가 산도를 쉽게 빠져 나올 수 있게 하며, 뇌가 자라는 동안 머리도 함께 자랄 수 있게 한다.3. 주형 : 질 두정위 분만 때 신생아의 머리는 산도에 맞추기 위해 변형되는데, 두 개관이 점점 겹치고 봉합이 좁아지거나 겹치게 된다. 제왕절개 분만 때는 볼 수 없다. 출생 1~2일 후 일반적인 둥근 머리 형태로 돌아옴4. 산류 : 두피와 골막 사이에 넓게 생긴 부종이다. 분만 동안 두 개에 계속 가해진 압력 때문에 생기며, 자연 분만인 경우에 가장 심하고 서서히 흡수되어 수 일 내에 사라진다.5. 두혈종 : 파열된 혈관으로부터 혈액이 고인 것이며, 출산과정 동안에 머리에 생긴 손상으로 인해 두개골과 골막 사이에 형성된다. 혈종이 두개골 한쪽으로 국한되므로 봉합선은 넘어가지 않는다. 분명한 부종이 출생 후 1~2일 사이에 생기며 반산출혈 양상을 보일 수 있다. 흡수는 2~3주 이상 걸릴 수 있다.얼굴1. 눈 : 맑게 보여야 하며 빨갛거나 농성 분비물이 없어야한다. 제대결찰 부위는 출혈과 감염의 증상이 있는지 관찰해야한다.생식기1. 모양 : 여아 생식기는 대음순과 소음순, 음핵으로 되어 있고, 대음순은 소음순을 덮고 있다. 처녀막 꼬리는 선명한 분홍색으로 질 아래쪽에 ㅇ튀어 나와 잇는데 거의 모든 여아에서 볼 수 있지만 점점 위축 되며 4주까지는 사라진다. 음순은 순환 모체 호르몬의 영향으로 울혈 되어 있을 수 있다. 남아는 음낭이 부어 있으며 주름이 많고 양쪽 고환을 음낭에서 촉진할 수 있다. 음경의 귀두부는 포피로 덮여 있으며 4~6개월까지는 당겨지지 않는다. 외요도구는 귀두 끝 가까이 위치하므로 쉽게 보여야하며 개구부의 위치를 확인하여 음경의 복측에 위치하는 요도하열이나 등쪽에 위치하는 요도상열의 여부를 사정한다.2. 배뇨 : 소변양은 하루 100~300cc정도이며 소변 횟수는 하루 3~30회정도 이다.3. 잠복고환 : 추위에 노출되면 때로 한 개나 두 개의 고한이 일시적으로 서혜부환을 통해 복강으로 들어가 있을 수 있다. 복강 내 잠복고환은 하나 이상의 고환이 내려오지 않은 경우이다.4. 가성 월경 : 질 분비물이 점액이나 혈액으로 약간 물들어 있을 수 있는데 호르몬에 기인된 것이다.둔부, 등1. 모양 : 고관절탈구는 신생아를 앙와위로 누이고 Ortolani 징후가 있는지 검사한다. 양 다리를 구부려 회전시켜 바닥에 거의 닿는가 보는데 이때 탈구가 있다면 찰칵 소리가 난다. 신생아의 복위상태에서 엉덩이와 대퇴의 주름을 관찰한다. 양쪽이 대칭이며 다리 길이는 같아야한다.2. 태변 : 생후 8시간에서 24시간 후에 배출되며 끈적끈적하고 냄새가 없으며 암녹생게서 암갈색으로 보인다. 생후 5일 이후부터는 정상 변을 보기 시작한다. 모유를 먹는 아이는 하루 6~8번 정도 대변을 본다.3. 척추 모양 : 등에서 척추의 결손이나 굴곡을 촉진하고 검사한다. 특정 부위에 털이 낭 있으면 이분척추를 의미할 수 있으며, 미추 부위에 모소가 움푹 들어가는지 또는 낭포의 유무를 관찰해야한다.반사1. 모로반사 : 중추신경계 상태를 확인할 O산류이상 없음두혈종왼쪽대천문이상 없음소천문이상 없음눈안검부종이상 없음각만반사이상 없음동공반사이상 없음움직임이상 없음귀와 코위치와 모양이상 없음대칭성이상 없음분비물이상 없음입입술과 구개모양이상 없음빠는 반사이상 없음포유 반사이상 없음목움직임이상 없음덩어리 촉진이상 없음쇄골 촉진이상 없음긴장성 경반사이상 없음가슴모양이상 없음늑간 함몰이상 없음유방이상 없음폐호읍음신음소리폐음이상 없음무호흡약간 있음심장심첨맥박 위치이상 없음복부모양볼록함제대이상 없음생식기요도개구부 위치이상 없음잠복고환 여부양쪽 잠복고환등과 둔부척추모양이상 없음밀폐항문 여부이상 없음둔부주름이상 없음덩어리 촉진이상 없음사지대칭이상 없음손가락 발가락 이상이상 없음손금이상 없음관절운동이상 없음모로반사이상 없음파악반사이상 없음(4) 신체사정(5) 투약약물명투약 기간처방 내용(용량/투여방법/횟수)투여 목적부작용VITAMIN K SS-AMP (Vitamin K1)2.28~2.281mg/IM/1신생아 출혈성질환의 예방과 치료일시적 홍조감, 미각변화, 어지러움, 빈맥, 발한, 단기 저혈압, 호흡곤란, 청색증, 흉부압박감, 급성말초혈관부전증, 기관지경련, Shock, 호흡정지, 발진, 두드러기, 아나필락시양 과민반응, 피부염, 홍반성, 고빌리루빈혈증, 중증 용혈성빈혈, 혈색소뇨증, 핵황달 등EUVAX B INJ (유박스 비주)2.28~2.280.5ml/IM/1B형간염 예방국소통증, 압통, 가려움, 홍반, 반상출혈, 부종, 종창, 피로, 무력감, 권태감, 발열, 드물게 발한, 통증, 오한, 홍조, 구역, 설사, 드물게 구토, 복통, 복부경련, 변비, 소화불량, 식욕부진, 인두염, 상기도 감염, 비염, 기침, 불안, 두통, 어지러음, 수면장애, 가려움, 발진, 두드러기 등GENTAMICIN INJ (신풍겐타마이신주)2.28~11.8mg/IV/1신생아 패혈증, 중추신경계 감염증, 요로감염, 호흡기감염, 위장관감염, 피부, 골 및 연조직감염, 그람음성균 감염 등Shock, 가려움, 발진, 발열, 어지러움, 이명, 난청, 청력e

의/약학| 2020.04.08| 18페이지| 3,000원| 조회(690)

아동, 간호학, 아동간호, 케이스, RDS

미리보기

닫기