GMFM - 88(Gross Motor Function Measure ? 88)이름 :평가자 :성별/나이 :GMFCS :평가일 :Item영역 A : Lying & Rolling1.SUP, HEAD IN MIDLINE : 팔다리를 대칭으로 유지하며 머리 돌리기 ? ① ② ③ⓞ 머리를 정중선에 두지 못함② 머리를 돌리면 팔다리가 비대칭적임① 1~3초간 머리를 정중선에 위치함③ 완전 수행함2.SUP : 양손을 신체 중심선으로 가져가 양쪽 손가락 만지작거리기 ? ① ② ③? 양손을 정중선으로 옮기지 못함② 양손을 정중선으로 가져오나 손가락을만지지 못함① 양손을 정중선으로 옮기기 시작함③ 완전히 수행함3.SUP : 머리를 45° 들어올리기 ? ① ② ③? 시도도 하지 못함② 머리를 45° 미만으로 들어 올림① 목의 굴곡을 시작하나, 머리는 못 듬③ 완전히 수행함4.SUP : R고관절, 무릎 완전히 구부리기 ? ① ② ③? 굴곡을 시작하지 못함② R고관절과 무릎을 부분적으로 구부림① R고관절과 무릎의 굴곡을 시작함③ 완전히 수행함5.SUP : L고관절, 무릎 완전히 구부리기 ? ① ② ③? 굴곡을 시작하지 못함② L고관절과 무릎을 부분적으로 구부림① L고관절과 무릎의 굴곡을 시작함③ 완전히 수행함6.SUP : R팔과 손이 정중선을 넘어 장난감 만지기 ? ① ② ③? 신체 중심선 쪽으로 팔 뻗지 못함② 팔을 뻗지만 손이 정중선을 넘지 못함① 신체 중심선 쪽으로 R팔뻗기를 시작함③ 완전히 수행함7.SUP : L팔과 손이 정중선을 넘어 장난감 만지기 ? ① ② ③? 신체 중심선 쪽으로 팔 뻗지 못함② 팔을 뻗지만 손이 정중선을 넘지 못함① 신체 중심선 쪽으로 L팔뻗기를 시작함③ 완전히 수행함8.SUP : R쪽으로 뒤집기 ? ① ② ③? 뒤집기를 시작하지 못함② 부분적으로 뒤집음① 뒤집기를 시작함③ 완전히 수행함9.SUP : L쪽으로 뒤집기 ? ① ② ③? 뒤집기는 시작하지 못함② 부분적으로 뒤집음① 뒤집기를 시작함③ 완전히 수행함10.PR : 머리를 수직으로 들어올리기 ? ①수행함17.SUP : 팔다리를 움직여 L방향으로 90° 회전하기 ? ① ② ③? 시작하지 못함② 90° 미만 회전함① 회전하기 시작함③ 완전히 수행함A영역 합계 : / 51Item영역 B : Sitting18.SUP, 아동의 양손을 잡음 : 머리를 가누며 스스로 몸 당겨 앉기 ? ① ② ③? 머리 가누기를 시작하지 못함② 당겨서 앉힐 때 부분적인 머리 가누기 있음① 당겨서 앉힐 때 머리당기기 시작함③ 완전히 수행함19.SUP : R쪽으로 돌면서 일어나 앉기 ? ① ② ③? 시도하지 못함② R쪽으로 돌면서 부분적으로 앉음① R쪽으로 돌면서 앉기를 시작함③ 완전히 수행함20.SUP : L쪽으로 돌면서 일어나 앉기 ? ① ② ③? 시도하지 못함② L쪽으로 돌면서 부분적으로 앉음① L쪽으로 돌면서 앉기를 시작함③ 완전히 수행함21.SIT ON MAT, 치료사가 흉곽 지지 : 머리를 수직으로 들고 3초간 유지하기 ? ① ② ③? 머리 들기를 시작하지 못함② 3초 이상 유지하나 자세가 불량함① 머리 들기를 시작함③ 완전히 수행함22.SIT ON MAT, 치료사가 흉곽 지지 : 머리를 신체 중심선으로 들고 10초간 유지하기 ? ① ② ③? 머리 들기를 시작하지 못함② 머리를 바른 위치에서 10초 미만 유지함① 머리 들기를 시작하나 자세가 불량함③ 완전히 수행함23.SIT ON MAT, 양팔로 지탱하기 : 5초 동안 유지하기 ? ① ② ③? 앉은 자세를 유지할 수 없음② 팔로 지탱하여 1~4초 유지함① 팔로 지탱하고 1초 미만으로 유지함③ 완전히 수행함24.SIT ON MAT : 양팔을 자유롭게, 3초 동안 앉은 자세 유지하기 ? ① ② ③? 양팔을 자유롭게 앉을 수 없음② 양팔을 자유롭게, 3초 미만으로 자세 유지함① 한팔로 지탱하고 유지함③ 완전히 수행함25.SIT ON MAT, 작은 장난감을 앞에 둠 : 몸을 앞으로 기울여 장난감을 만지고, ? ① ② ③팔로 지탱하지 않고 다시 몸통 세워 앉기? 몸을 앞으로 기울이지 못함② 장난감을 만진 후 팔을 짚고 다시 앉음① 몸을행함32.SIT ON MAT WITH FEET IN FRONT : L쪽으로 네발자세 취하기 ? ① ② ③? L쪽으로 네발자세 취하지 못함② L쪽으로 네발자세를 부분적으로 취함① L쪽으로 네발자세 취하기 시작함③ 완전히 수행함33.SIT ON MAT : 팔로 짚지 않고 90° 회전하기 (pivoting) ? ① ② ③? 시작하지 못함② 팔로 보조하여 방향을 돌림① 회전하기 시작함③ 완전히 수행함34.SIT ON BENCH : 양팔과 발 지탱 없이 10초 동안 유지하기 ? ① ② ③? 벤치에 앉은 자세를 유지하지 못함② 양팔은 자유로우나 양발로 지탱하고 10초간유지함① 양팔과 양발로 지탱하여 10초 동안 유지함③ 완전히 수행함35.STD : 작은 벤치에 앉기 ? ① ② ③? 작은 벤치에 앉기를 시작하지 못함② 작은 벤치에 부분적으로 앉음① 앉기를 시도함③ 완전히 수행함36.ON THE FLOOR : 작은 벤치에 앉기 ? ① ② ③? 작은 벤치에 앉기를 시도하지 못함② 작은 벤치에 부분적으로 앉음① 작은 벤치에 앉기를 시작함③ 완전히 수행함37.ON THE FLOOR : 큰 벤치에 앉기 ? ① ② ③? 큰 벤치에 앉기를 시도하지 못함② 큰 벤치에 부분적으로 앉음① 큰 벤치에 앉기를 시작함③ 완전히 수행함B영역 합계 : / 60Item영역 C : Crawling & Kneeling38.PR : 앞으로 1.8m 배밀이하기 ? ① ② ③? 앞으로 배밀이를 시작하지 못함② 60cm~1.5m 이동함① 60cm 미만으로 이동함③ 완전히 수행함39.4POINT : 양손과 양 무릎으로 체중지지하고 10초간 유지하기 ? ① ② ③? 양손과 양 무릎으로 체중지지하지 못함② 3~9초 자세 유지함① 3초 미만으로 자세 유지함③ 완전히 수행함40.4 POINT : 앉아서 양팔을 자유롭게 쓰기 ? ① ② ③? 앉기를 시작하지 못함② 한팔(양팔)로 지탱하고 앉음① 앉기를 시작함③ 완전히 수행함41.PR : 네발자세를 취하고, 양손과 양 무릎으로 체중지지하기 ? ① ② ③? 네발자세를 시작하지무릎서기 후 양팔을 자유롭게 10초간 유지함 ? ① ② ③? 자세를 유지하지 못함② 자세를 취한 후 팔로 짚고 10초간 유지함① 자세를 만들어 주면 잡고 10초 유지함③ 완전히 수행함49.HIGH KN : 팔을 이용하여 R무릎서기 한 후 양팔을 자유롭게 10초간 유지함 ? ① ② ③? 자세를 유지하지 못함② 자세를 취한 후 팔로 짚고 10초 동안 유지함① 자세를 만들어 주면 잡고 10초 유지함③ 완전히 수행함50.HIGH KN : 팔을 이용하여 L무릎서기 한 후 양팔을 자유롭게 10초간 유지함 ? ① ② ③? 자세를 유지하지 못함② 자세를 취한 후 팔로 짚고 10초 동안 유지함① 자세를 만들어 주면 잡고 10초간 유지함③ 완전히 수행함51.HIGH KN : 양팔을 자유롭게, 앞으로 10걸음 무릎걷기하기 ? ① ② ③? 양쪽으로 무릎걷기를 시작하지 못함② 한손을 잡아주면 10걸음 무릎걷기로 전진함① 양손을 잡아 주면 10걸음 무릎걷기로 전진함③ 완전히 수행함C영역 합계 : / 42Item영역 D : Standing52.ON THE FLOOR : 큰 벤치 잡고 서기 ? ① ② ③? 잡고 일어서기를 시작하지 못함② 부분적으로 잡고 일어섬① 잡고 일어서기를 시작함③ 완전히 수행함53.STD : 양팔을 자유롭게, 서서 3초 동안 유지하기 ? ① ② ③? 잡고 선 자세도 유지하지 못함② 한 손만 잡고 3초 동안 서서 유지함① 양손으로 잡고 3초 동안 서서 유지함③ 완전히 수행함54.STD : 한 손으로 큰 벤치를 잡고 3초 동안 R발 들기 ? ① ② ③? R발 들기를 시작하지 못함② 양손으로 큰 벤치를 잡고 3초간 R발을 듬① 양손으로 큰 벤치를 잡고 3초미만 R발을 듬③ 완전히 수행함55.STD : 한손으로 큰 벤치를 잡고 3초 동안 L발 들기 ? ① ② ③? L발 들기를 시작하지 못함② 양손으로 큰 벤치를 잡고 3초간 L발을 듬① 양손으로 큰 벤치를 잡고 3초미만 L발을 듬③ 완전히 수행함56.STD : 양팔을 자유롭게, 20초간 서서 유지하기 ? ① ② ③? 수행 완전히 수행함63.STD : 양팔이 자유로운 상태로 쪼그려 앉기 ? ① ② ③? 쪼그려 앉기를 시작하지 못함② 팔을 이용하거나 붙잡고 앉음① 쪼그려 앉기를 시작함③ 완전히 수행함64.STD : 양팔이 자유로운 상태로, 바닥에서 물건 잡고 다시 일어서기 ? ① ② ③? 물건 줍기를 시작하지 못함② 팔을 사용하나 물건을 잡고 다시 일어섬① 바닥에서 물건 줍기를 시작함③ 완전히 수행함D영역 합계 : / 39Item영역 E : Walking, Running & Jumping65.STD, BOTH HAND ON LARGE BENCH : R 방향으로 5걸음 옮기기 ? ① ② ③? R 방향으로 걸음 떼기를 하지 못함② R 방향으로 1~4걸음 옮김① R 방향으로 1걸음 옮김③ 완전히 수행함66.STD, BOTH HAND ON LARGE BENCH : L 방향으로 5걸음 옮기기 ? ① ② ③? L 방향으로 걸음 떼기를 하지 못함② L 방향으로 1~4걸음 옮김① L 방향으로 1걸음 옮김③ 완전히 수행함67.STD, BOTH HAND HELD : 앞으로 10걸음 걷기 ? ① ② ③? 앞으로 걷기를 시작하지 못함② 앞으로 3~9걸음 옮김① 앞으로 3걸음 미만 걸음③ 완전히 수행함68.STD, 1 HAND HELD : 앞으로 10걸음 걷기 ? ① ② ③? 앞으로 걷기를 시작하지 못함② 앞으로 3~9걸음 옮김① 앞으로 3걸음 미만 걸음③ 완전히 수행함69.STD : 앞으로 10걸음 걸음 ? ① ② ③? 앞으로 걷기를 시작하지 못함② 앞으로 3~9걸음 옮김① 앞으로 3걸음 미만 걸음③ 완전히 수행함70.STD : 앞으로 10걸음 걷고 멈춰서 180° 돌아서 되돌아오기 ? ① ② ③? 앞으로 10걸음 걸으나 멈출 수 없음② 앞으로 10걸음 걷고 멈추나 180° 미만으로돌아섬① 앞으로 10걸음 걷고 멈추나 회전하지 못함③ 완전히 수행함71.STD : 뒤로 10걸음 걷기 ? ① ② ③? 뒤로 걷기를 시작하지 못함② 뒤로 3~9걸음 옮김① 뒤로 3걸음 미만 걸음③ 완전히 수행함72.STD : ② ③
* 작업치료?What is Occupational Therapy?- 작업치료란 신체적, 정신적, 그리고 발달과정 에서 어떠한 이유로 기능이 저하 된 사람에게 의미 있는 작업을 통해 최대한 독립적으로 일상생활을 수행하고 능동적으로 사회생활에 참여함으로써 행복한 삶을 영위할 수 있도록 치료, 교육하는 보건의료의 한 전문 분야이다.* 작업작업이란 개인에게 의미가 있는 모든 종류의 정신적, 육체적, 사회적 활동을 말한다.
토큰제도(1) 정의일반화된 조건강화자극의 한가지로, 물질적 상품, 좋아하는 활동 등 교환될 수 있는 상징적인 표, 점수 등을 말한다. 토큰제도는 화폐제도와 동일한 특성을 가진다.(2) 구성요소a. 표적행동의 목록 b. 표적행동의 발생에 수반하여 제공되는 토큰의 점수 c. 토큰과 교환될 수 있는 지원강화 품목(3) 토큰 교환비율의 설정a. 초기의 교환비율을 낮게 정한다.b. 표적행동의 발생빈도가 증가하여 발행된 토큰의 양이 많아지면 지원 상품의 값을 올리고 지원 상품의 양을 증가시킨다.c. 토큰 수입이 늘어남에 따라 지원 상품을 고급화하고 다양화한다.d. 고급 상품의 값을 올리기보다는 필수 지원 상품의 값을 올린다.과잉교정(1) 정의문제행동을 줄이기 위하여 사용되는 벌의 일종으로서 문제행도이 발생할 때마다 이에 수반하여 문제와 직접 관련되거나 또는 논리적으로 관련 있는 힘든 행동을 하도록 요구하는 것을 말한다.(2) 종류a. 복원적 과잉교정 : 문제 행동으로 인하여 발생한 손상을 원상태로 복원해놓도록 요구함은 물론이고, 이에 더하여 문제행동이 발생하기 이전보다 더 좋은 상태로 만들어 놓도록 요구하는 것b. 긍정적 실습 과잉교정 : 문제행동의 발생에 수반하여 행동자에게 그 행동을 올바른 형식으로 반복하여 수행하도록 요구하거나, 문제행동과 상반되는 바람직한행동을 일정 시간 동안 또는 일정 획수 반복하도록 요구하는 것(3) 사용지침a. 문제행동이 발생하면 교정해야 할 이유에 대해서 간단히 설명한다.b. 학습자가 수행해야 할 과잉교정의 과정을 설명한다.c. 문제행동이 발생한 후 가능한 한 신속히 과잉교정의 과정을 실행시킨다. 시행할 수 없는 경우에는 과잉교정을 언제 시행할 것인지를 학습자에게 분명히 알린다.d. 과잉교정 활동의 전과정에서 학습자를 감시/감독한다.e. 올바른 반응에 대한 최소한의 피드백을 제공한다.f. 일상 활동 중에 학습자 스스로 적절한 행동을 수행할 대 마다 칭찬, 관심, 기타 강화를 제공한다. 이러한 조치는 치료적 중재의 단점을 보완하기 위한 대책으로 추천된다.반응대가(1) 정의부적절한 행동을 감소시키기 위하여 사용되는 부적벌의 일종으로서 표적행동의 발생에 수반하여 일정량의 정적강화자극을 회수(-)하는 방법이다. 일정량의 정적강화를 회수하기 위해서는 내담자가 이미 일정 수준의 정적강화를 가지고 있다는 것이 전제되어야 한다.(2) 종류a. 벌금제도b. 보너스 반응대가내담자에게 비수반적으로 가외의 정적강화자극을 보너스로 미리 제공한 다음, 부적절한 반응에 수반하여 그 추가분의 한도 내에서 회수 또는 차압하는 방법을 의미한다.c. 정적강화의 병용반응대가는 단독으로 사용될 때보다 정적강화와 병용될 때 더욱 효과적이다. 예컨대, 토큰제도를 도입하여 학생들의 바람직한 학습 활동을 강화하는 한편, 바람직하지 못한 행동을 할 대마다 일정량의 토큰을 벌금으로 징수하는 방법이다.(3) 반응대가 사용 시 유의할 사항a. 보너스로 제공된 강화자극들은 회수할 수 있는 성질의 것이어야 한다.