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모성간호학 난산 문헌고찰

난산 문헌고찰과 제문헌고찰과 목 명담당교수00 교수님학 과간호학과학 년학 번이 름제출일자목차1. 정의 및 분류2. 원인3. 증상4. 치료5. 간호 중재6. 참고문헌1) 정의 및 분류난산은 분만의 다섯 요소(5P)인 만출력, 태아, 산도, 산부의 심리적 문제, 자세 이상으로 인해 분만 진행에 어려움이 있는 것을 말하며 비정상적으로 천천히 진행하는 진통으로 분만이 지연되면서 대부분 심한 통증을 동반한다.① 정의* 분만 과정에서 비정상 진통의 분류 *분만 1기잠복기지연 잠복기활성기지연장애활성기 자궁 경과 개대 지연아두 하강 지연정지장애감속기 지연자궁 경관 개대 정지아두 하강 실패분만 2기-아두 하강 지연-아두 하강 정지② 분류2) 원인① 태아 측면거대아· 거대아가 원인이 되는 경우가 많으며 태아 체중이 4,500g 이상으로 정의한다.· 거대아는 대부분 모체가 당뇨병인 경우 많다.· 자궁저부의 높이를 재거나 레오폴드 수기를 이용하여 태아 체중을 예측할 수 있으며, 초음파 검사를 통해서 태아 체중을 평가한다.선진부 및 태향후방후두위· 태아의 크기라 커 충분히 굴곡되어 있지 않은 상태에서 자궁수축이 효과적이지 못하면 전방으로 회전되지 못하여 횡경 정지가 초래되어 제왕절개술이 고려하게 되기도 한다.· 후방후두위 분만은 제대 탈출의 위험이 높고, 천골신경의 압박으로 요통을 호소하며, 산후출혈 및 감염의 빈도가 높다.둔위· 자궁이 둥근형이며 자궁 저부쪽의 공간이 넓은 경우 태아의 둔부가 선진부 될 수 있다.· 분만 시간이 두정위보다 지연되고 위험이 많아 분만 중 태아 사망률이 20%정도이다.· 산부에게 발생할 수 있는 합병증은 조기 파막의 가능성, 분만 지연, 감염, 자궁파열, 산후 이완성 출혈이 있다.안면위· 복부 근육이나 자궁 근육이 너무 이완되었을 때 태아가 과다 신전되는 경우, 무뇌아, 태아 목의 종양 등으로 발생한다.· 분만이 시작되어도 아두가 높이 있고 수축이 잘 되지 않아 분만 지연 가능성이 높은 편이며 분만 중단이 잘 일어나 제왕절개술을 적용하게 된다.태아 발육 이상· 뇌수종 : 뇌수종이 자궁 내에서 일어나는 경우 아두 크기로 인해 질 분만이 어렵고 지연이 되기 쉽다.· 무뇌아 : 아두의 상부나 두 개가 없는 상태이며 아두가 정상 크기가 아니기 때문에 분만이 지연되고 경관 개대가 제대로 이루어지지 않는다.②골반 이상· 골반 입구, 골반강, 출구가 협소한 것을 의미하거나, 아두의 크기와 골반의 크기가 균형을 이루지 못해 발생되는 아두골반 불균형인 경우이다.· 골반 입구의 협소 : 전후경 10.0cm, 횡경이 12.0cm이하, 대각결합선의 길이가 11.5cm 이하인 경우· 골반강의 협소 : 횡경과 후종경의 길이를 합하여 13.5cm 이하인 경우· 골반 출구의 협소 : 좌골결절 사이의 거리가 8cm 이하인 경우연조직이상· 자궁경관, 질, 회음 등 연조직 이상으로 난산이 되는 경우가 많다.· 원인 : 자궁의 해부학적 이상, 자궁 근종, 과거 분만 시 입은 손상, 경관의 원추 절제술을 한 경우산모 측면정의· 분만 1기에 자궁 수축의 강도가 약하거나, 수축과 이완의 협동이 부적절하여 경관 개대와 소실이 안되는 경우와 분만 2기에 자궁 수축과 함께 수의적 만출력이 약하여 태아 하강과 만출이 방해받는 경우를 말한다.· 만출력 이상으로 인한 난산은 주로 자궁기능부전으로 나타나며, 이러한 경우 지연 분만 또는 급속 분만이 일어날 수 있다.원인· 경막외 마취· 융모 양막염· 진통 시 산모의 자세· 분만 2기의 산모의 자세③ 자궁 수축력 이상3) 증상① 분만 제 1기의 이상 증상지연잠복기잠복기는 규칙적인 자궁수축이 시작되어 자궁경부 개대가 3~4cm까지 진행되는 기간이며 지연 잠복기는 미산부에서 20시간, 경산부에서 14시간 초과가 나타난다.지연장애분만의 진행이 정상보다 느려지는 경우로 최소 4시간 이상 자궁경부 개대가 시간당 1cm 미만으로 진행이 나타나며 자궁 수축력이 10분당 200MVUs 이상이면서 2시간 이상 경부 변화가 나타나지 않는다.정지 장애분만의 진행이 완전히 멈춰지는 것으로 지연 장애와 차이점은 진행이 정지되기 전까지 경부 개대 또는 아두 하강이 정상으로 나타나며 2시간 이상의 활성기 진통 동안 자궁경부 개대 또는 아두 하강이 정지된다.② 분만 제 2기의 이상 증상태아 아두 하강 지연분만 2기에서 200 MVUs 이상의 적절한 자궁수축에도 불구하고 태아의 머리가 미산부에서 시간당 1cm 미만, 다분만부에서 시간당 2cm 미만으로 하강이 나타난다.태아아두 하강 정지2시간 이상 태아의 아두 하강이 일어나지 않는다.

의/약학| 2023.01.27| 6페이지| 5,000원| 조회(226)

모성간호학, 난산, 모성간호학 실습, 모성간호학 문헌고찰

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성인간호학 농흉 케이스스터디

Empyema농흉스터디케이스과 제농흉 간호과정과 목 명담당교수학 과학 년학 번이 름제출일자목차1. 간호사정2. 간호진단3. 간호과정1. 간호사정1) 일반적 사항성명김00연령65신장175성별M직업무직체중65kg입원일2022. 1. 14입원하기 전 □ 집에서 혼자 삶 □ 집에서 친척과 삶 □ 요양시설에 있었음 □ 집이 없음■ 집에(아내)와 살고 있음 □ 응급실을 통해서 옴 □ 기타입원실 올 때 □ 휠체어를 타고옴 □ 앰블런스를 타고 옴 ■ 침대차를 타고 옴 □ 걸어서 옴진단명Empyema간호사정일자2022. 1. 14정보제공자본인, 아내입원 동기hydrocephalus, HTN인 분으로 21. 12. 10 pneumonia로 local 병원에 입원하고 계시다가 5일 전부터 Lt chest pain, fever가 심해져 입원하게 되심.원래 cough와 sputum은 심하셨음.2) 자료수집(1) 자료수집① 의식수준□ Alert ■ Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma② 활력징후체온 37.8 ℃ 측정부위 고막호흡 29 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유맥박 126 회/분 측정부위 요골맥박혈압 155/101 mmHg 측정부위 상박인공심박동기 착용 ■ 무 □ 유③ 영양식사종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별식이음식물의 섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루식욕상태 □ 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진④ 배설배변빈도 2 회/일양상 □ 정상 □ 변비 □ 설사 ■ 실금 □ 기타배뇨빈도 2 회/일양상 □ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 ■ 도뇨관 □ 기타③ 의사소통언어장애 □ 무 ■ 유 언어장애의 종류 의사소통 약간 곤란함.언어장애 원인 mentla 온전하시지 않음.변화된 의사소통 방식 명확하지 않은 언어로 의사소통 하고 있음.④ 관계직업 무직대인관계 □ 매우만족 □ 비교적 만족 ■ 보통 □ 비교적 불만족 □ 매우 불만족경제상태 □ 상 □ 중 ■ 하가족관계- 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타- 자녀수 2 명⑤ 가치 및 선택종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭/crackles호흡 양상 : irregular객담 색깔 : yellow객담 양/양상 : moderate/thickHeart/peripheral vascular system(PMI 위치, 심음, 혈압의 특성, 사지의 피부색, 온도, 맥박 강도 등)피부색/상태 : Normal/Intact피부 온도 : WarmEKG rhythm : regular말초맥박 : 정상Breats & Axillae(크기, 대칭, 병변의 유무 등)특이사항 없음Genitalia(무월경, 월경과소나 과다, 성욕 감퇴)특이사항 없음Abdomen(모양, 대칭성, 장음, 장기의 촉진 유무 등)Abdomen : soft장음 : HypoactiveMusculoskeletal system(근력, ROM, Daily activity, 골절의 관절과 뼈의 통증, 외부고정이나 traction, cast 유무 등)특이사항 없음Urinary system(핍뇨, 다뇨증, 신결석 등)특이사항 없음Neurological system1)정신 상태(의식 수준, 지남력, 기억, 언어력, 인지기능 )의식 상태 : drowsy, 지남력(-), 기억(-), 언어력 (+), 인지기능 약간 있어서 원하고자 하는 것을 조금은 말할 수 있음.(5) 대상자 진단검사 결과① 진단검사검사(치료명)검사일판정C/R Chest PA2022-1-15Suspicious extrapleural fluid collection in left upper hemothorax with volume loss of left lung.Brain MRI &Diffusion2022-1-15No evidence of acute infarction or intracranial hemorrhage or space-occupying lesionChest C.T(Enhance)2022-1-15Slightly decreased amount of loculated fluid collection with peripheralenhancing wall in left hemothorax 탈수증,신부전,만성신염,만성신우신염,전립선비대,전립선암,방광암▼: 신장질환Totalbilirubin0.2~1.20.41.10.5▲: 급성간염, 원발성간암, 전이성 간암,담도암,원발성담즙성간경변,체질성과Bilirubin혈증▼: 만성간염,간경변,약제성간장애,췌장암,중증신부전BUN8~2345.226.632.9▲: 감염증,열상,수술,갑상선기능항진증,고단백섭취시,신장질환,요로페쇄,만성통풍,악성종양,갑상선기능항진증,장폐쇄증.쇼크,심부전,탈수증▼: 임신,간부전,ADH항이뇨 호르몬Ca8.6~10.18.99.2510.1정상적으로도 약간 ▲하거나 ▼할 수 있지만 부갑상선 기능장애, 혈액종양, 비타민D 부족인 경우에 정상범위를 벗어나게 된다.HDL-cholesterol31.5~96.648.552.732.2▲: 신부전, 부신피질 기능저하증, 탈수,요도폐쇄▼: 혈청 전해질로 구토, 설사, 과도한 배뇨Na135~145144138137▲: 수분결핍, 요붕증, 두통, 불안, 두 개 내압 증가▼:혼돈, 환각, 행동변화, 경련 등 심한 신경학적 변화계속 감소되면 뇌 헤르니아를 유발K3.5~5.13.84.14.3▲: 신부전, 부신피질 기능저하증, 탈수,요도폐쇄▼: 혈청 전해질로 구토, 설사, 과도한 배뇨Cl98~110107105101▲: 수분결핍, 부갑상선 기능항진, 설사, 산혈증▼: 위 질환에 의한 구토, 부신피질 기능 저하증(에디슨병)Cr0.5~1.31.050.720.69▲: 신기능저하, Nephritis, 급성&만성renal disease, 울혈성 심부전, 간경변, 전립선 비대, 탈수, 신결석, 쇼크, 횡문근융해증, 말단비대증▼: Muscle dystrophy, 근육량 감소, 단백섭취부족, 간질환, 임신Amylase28~10032.26654▲: 담석, 십이지장 게실유두염 팽대부 영역암 중에서 췌장형 Amylase 증가급성췌장염, 위염, 십이지장 궤양, 신부전▼: 만성췌장염, 췌장암의 말기, 간경변, 당뇨병④ 응고 검사항목정상치결과임상적 의의PT sec9.8~1314프로트롬빈, 제 V, V라나멜라, 대장균, 시트로박터속, 클레브시엘라속, 엔테로박터속,세라티아속, 프로테우스속, 슈도모나스 속 인플루엔자균과민반응으로 인한 쇼크, 간 기능 부전, 신장 부전, 무과립구증, 비타민k 결핍으로 인한 출혈, 말초 부종, 저산소증 등아록솔 15mg/2ml성인 : 암브록솔염산염으로서 1회 30 mg 1일 3회 복용한다. 계속 치료시 1회 30 mg 1일 2회 복용한다.이 약은 식사와 관계없이 복용할 수 있다.대상자: 1일 2회 투여1) 점액분비장애로 인한 급, 만성 호흡기질환 : 만성기관지염, 처닉성기관지염, 기관지천식의 급성발작2) 조산아 및 신생아의 호흡곤란증후군3) 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술 전·후 폐합병증의 예방이 약 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자두통, 다리의 통증, 극도의 피로가 나타날 수 있으므로 천천히 주사한다.이 약은 생리식염 주사액 또는 링거용액 이외의 용액과 혼합해서는 안 된다.라식스 20mg/2ml성인 : 푸로세미드로서 1일 1회 20~80㎎을 연일 또는 격일 경구투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우 6~8시간마다 20~40㎎씩 증량하여 1일 1~2회 투여한다. 심한 경우 1일 600㎎까지 투여할 수 있다.고혈압에는 1일 80㎎을 2회 분할투여한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 다른 혈압강하제(레세르핀등)와 병용투여한다.대상자: 1일 1회 투여정맥내주사고혈압(본태성, 신성)심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 급성폐부종무뇨증환자,심한 전해질 감소자혈압강하작용에 의한 어지러움 등 이 약의 이상반응에 의해 집중하거나 반응하는 능력이 손상될 수 있으므로 고소작업이나 자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의한다.뮤코미스트액20% 4ml1) 이 약 1 ～ 2 mL을 1시간마다 투여한다.2) 기관누공형성술을 한 환자의 정기적 치료에는 이 약 1 ～ 2 mL을 기관누공을 통해 1 ～ 4시간마다 투여한다.대상자: 1일 1회 3번진해거담제,객담배출곤란 : 기관지천식, 만성기관지염, Empyema-주 호소 : Lt chest pain, fever-항목정상치1/141/161/18WBC4.8~10.815.515.716.7CRP0~.313.7212.0415.71Lymphocyte %20~4473.56897.23Platelet130~45052.24677BUN8~2345.226.632.9혈액 검사 결과항목Fever1/1806:0037.512:003814:0037.018:0037.21/1906:0036.812:0036.914:0038.218:0037.21/2006:0038.012:0036.414:0038.118:0036.8-v/s-보호자가 대상자의 시트와 환의를 3번 갈아주는 모습을 관찰함.감염으로 인한 대사율 증가와 관련된 고체온-“아파요. 아파요. 엉덩이가 아파요. 여기 봐주세요. 여기 봐주세요.”-아내 : “선생님 남편 엉덩이 쪽에 피부가 많이 짓물렀는데 한번 봐주세요”-의식 상태 : drowsy, 지남력(-), 기억(-), 언어력 (+), 인지기능 약간 있음.-현재 거동 불능 상태로 계속 누워있음.-Braden scale 13점으로 중간 정도의 위험에 있음.-욕창 : Coccyx 6x5cm S2부동과 관련된 피부 손상-아내 : 이 병원 입원하기 전에 침대에서 한번 떨어진 적이 있었어요... 큰일 날뻔했지 뭐예요.. 그 이후로는 절대로 난간을 안 내려요.“-아내 : “선생님 산책을 가려고 하는데 남편이 휠체어 탈 수 있게 조금만 도와주세요.”-의식 상태 : drowsy, 지남력(-), 기억(-), 언어력 (+), 인지기능 약간 있어서 원하고자 하는 것을 조금은 말할 수 있음.-과거력 : hydrocephalus 5년 전 진단 받음.-이동 시 휠체어를 타고 이동하는 모습이 관찰됨.이동 능력장애와 관련된 낙상 위험성3) 간호과정 적용1. 기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상간호진단기도 분비물과 관련된 비효율적 호흡 양상간호사정주관적자료-(손으로 가슴을 치며) “답답해.. 숨을 못 쉬겠어... 기계로 호흡하게 해줘... 가래 빼줘..”-아내 : 손상

의/약학| 2023.01.27| 22페이지| 5,000원| 조회(469)

농흉, 성인간호학, 성인간호학 실습, 농흉 케이스 스터디

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공황장애 panic disorder 문헌고찰 및 간호과정

panic disorder문헌고찰 및 간호과정과 제문헌고찰, 간호과정과 목 명담당교수학 과학 년학 번이 름제출일자목차1. 문헌고찰1) 정의2) 증상 및 분류3) 원인 및 위험요인4) 진단5) 치료6) 합병증 및 경과2. 간호과정■ 공황장애 문헌고찰1) 정의공황장애는 불안장애 중에서도 가장 격렬하고도 극심한 장애로 갑작스럽게 밀려드는 극심한 공포, 곧 죽지 않을까 하는 강렬한 불안인 공황 발작이 반복적으로 경험된다.공황 발작은 누구에게나 일어날 수 있으며 종족이나 문화를 가리지 않는 보편적인 장애이다.2) 증상 및 분류공황발작이대로 곧 죽을 것 같은 강렬한 공포감과 호흡곤란, 심계항진, 흉통, 질식감, 감각이상, 경련 등의 증상을 보인다. 순식간에 악화되며 대개 10~20분간 지속되다가 1시간 이내에 사라지는 것이 특징이다. 공황 발작이 반복되면 공황장애로 발전할 수 있다.예기불안발작이 없는 시기에도 또 발작하지 않을까 하는 불안감을 느끼는 것이다. 공황상태가 되었던 장소나 유사 상황에 대해 피하고 싶은 회피 반응을 동반하는 것이 특징이다.광장공포증아는 사람의 도움을 받을 수 없는 상황에 놓였을 때 느끼는 공포증으로 엘리베이터, 지하실, 폐쇄된 대중교통 수단 등에 가지 않으려 하는 것이 특징이다.공황장애는 반복되는 공황 발작과 예기불안이 특징적이고 광장공포증을 동반한다. 공황 발작 증상은 10분 정도 지속되는 것이 일반적이지만 1~5분 정도 짧게 나타났다 사라지는 경우도 있고 20분에서 길게는 1시간 넘게 지속될 수도 있으며 증상의 정도 또한 매우 다양하다.3) 원인 및 위험요인현재까지 공황장애를 일으키는 정확한 원인이 무엇인지는 밝혀져 있지 않으며 생물학적인 원인에 의해 발생한다는 이론이 가장 널리 통용된다.일부 공황 발작 환자에게서는 불규칙하게 분비되는 노르에피네프린을 확인할 수 있으며 공황장애가 신경전달물질 시스템의 이상과 관련이 있는 것으로 알려지게 되었다.4) 진단DSM-IV에 따르면 비정기적인 강한 두려움이나 불쾌감이 나타나 다음 항목 중 네 가지 이통,⑧ 어지럽거나, 불안정하거나, 머리가 띵하거나, 기절할 것 같은 느낌,⑨ 비현실감,⑩ 자제력 상실에 대한 두려움 또는 미칠 것 같은 두려움,⑪ 죽음에 대한 두려움,⑫ 감각 이상이나 마비,⑬ 오한 또는 얼굴이 화끈 달아오름.5) 치료(1) 약물 치료약물 치료에는 벤조디아제핀 계열의 약물, 삼환계 항우울제, 세로토닌 재흡수 억제제 등이 사용된다.(2) 인지행동 치료인지적 해석 과정의 오류를 바로잡고 행동을 수정하는 인지행동 치료도 매우 효과적인 것으로 보고되고 있다.① 신체 감각에 대한 민감성을 떨어뜨리는 훈련호흡을 조절하는 훈련은 공황 증상을 완화하는 동시에 공황의 촉발을 막는 역할을 하며 전반적으로 긴장 상태를 누그러뜨려 편안한 마음을 갖게 해 준다.② 인지재구성 훈련공황 발작이 일어나는 과정을 자세히 알아야 한다. 그래야 공황 발작에 기여하는 자신의 잘못된 해석이나 생각을 찾아내고, 이러한 생각에 의문을 가지고 도전하는 방법을 익힐 수 있다.인지적 치료는 자신의 잘못된 생각을 검토하기, 신체감각을 파국적으로 해석하는 자신의 자동적 사고 찾기, 파국적인 생각의 증거를 찾아 그렇게 생각할 만한 확실한 증거가 되는지 평가하기, 위험 가능성에 대한 자신의 과대평가를 파악하기, 파국적인 생각의 대안 찾기로 이루어져 있다.③ 행동치료공포 자극에 점진적으로 노출되어 자극에 직면하는 의도적으로 공포 상황에 직면해 그 상황을 경험하면서, 그렇게 하더라도 위험한 일이 생기지 않는다는 것을 배우는 과정으로 공포의 대상이 되는 신체감각을 경험하더라도 자신이 안전하다는 것을 거듭 확인하고 익숙해짐으로써 신체 감각에 대한 공포를 줄일 수 있다.6) 합병증 및 경과공황장애는 만성적인 질병이며, 자연적으로 회복되는 경우는 드물다.제대로 진단받고 적절히 치료받으면 70~90%의 환자는 상당히 호전되어 일상생활에 큰 영향을 받지 않지만 조기 진단 및 치료를 하지 않으면 공황장애에 광장공포증이나 우울증이 합병되어 치료가 어려워질 수 있다.■ 사례46세 김00 님은 저녁식사를 준비하는 동안전을 못하고 차를 세워 119를 불러 병원 응급실로 실려 오게 됨.각종 검사를 받았으나 이상 소견이 없었고 내과를 거쳐 정신건강의학과 진료를 받게 되어 공황장애 진단을 받게 됨.1) 대상자 사정: 자료수집(1) 일반적 정보성별/연령: 여 / 46 결혼 유/무: 유교육정도: 대구 고등학교 졸업주거형태: 아파트경제상태: 남편과 맞벌이 중 한 달 용돈: 50 만원월 평균 의료비: 10만원 월 평균 수입 : 200 만원의료보장: 무 직업: 경리종교: 무교 정보 제공자: 본인, 배우자입원일자: 22.01.11 입원경로: 본인 판단에 의한 응급 입원의학적 진단명: panic disorder, 공황장애(2) 주호소, 현병력-의학적 진단명 : panic disorder, 공황장애-발병 시기 : 21.12.29-발병 기간 : 발병 후 현재까지 지속-입원 동기 : 저녁 식사 준비 중 공황장애 발생하여 119 불러 응급실로 내원함.(3) 과거력-정신과 : 없음, 21.12.29 공황 발작으로 입원(4) 약물 복용력약물명(성분명)투약방법적응증, 효과부작용금기리보트릴정1.5mg경구1mg1일 1회 투여1. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작3. 유·소아 간질4. 공황장애자살 충동, 졸음. 피로, 우울증, 기억장애, 불안감, 말더듬증, 저작 능력 감소, 감정 불안정, 성욕 감소, 변비, 식욕 저하, 복통, 월경통, 질염, 발기부전, 요로감염, 빈뇨,근육통, 시야 흐림 등?급성 협우각형 녹내장 환자?중증의 근무력증 환자?약물의존성 환자? 알코올 또는 약물남용 환자?과민증 환자(5) 가족력(6) 개인 발달력① 유아기1남 2녀 중 막내로 태어나 사랑을 많이 받고 자랐으며 유복한 환경에서 유아기를 보냄.② 학령기-성격이 밝고 쾌활하여 친구들과 대인관계가 좋아 주변에 사람들이 많았음.-어릴 때부터 공부에 관심이 없었으며 노는 것을 좋아했음.③ 청소년기-고등학교를 들어가면서 이사를 하여 친한 친구들과 떨어져 청소년기를 보내다 보니 소심하고 조용한 성격으로 변 눈맞춤 없음 □ 신체적 접촉 □ 협조적 □ 비협조적□ 흥분 ■ 불안함 □ 편안함 □ 유혹적 □ 적대적□ 고립됨 ■ 면접에 적절 □ 면접에 부적절■ 간호사와 관계 형성함 □ 간호사와 관계를 형성하지 않음② 언어■ 빠름 □ 느림 □ 편안함 □ 부드러움 □ 목소리가 큼□ 압박감 ■ 힘들게 말함 □ 기타③ 사고의 진행□ 논리적 ■ 관련성 있음 □ 목표지향적 □ 목표지향적이지 못함■ 적절 □ 우회적 □ 헤맴 □ 편집증적임 □ 연상이 이완됨④ 사고의 내용? 망상: □ 있음 ■ 없음? 자살사고: □ 있음 ■ 없음? 타살사고: □ 있음 ■ 없음⑤ 지각? 환청: □ 있음 ■ 없음? 환시: □ 있음 ■ 없음? 환미: □ 있음 ■ 없음? 환촉: □ 있음 ■ 없음? 환후: □ 있음 ■ 없음⑥ 기분과 감정? 기분□ 우울함(약함/중간/심함) □ 슬픔 □ 흥분됨 □ 조용함 ■ 불안함? 감정□ 퉁명스러움 □ 단조로움 ■ 초초함 □ 과장됨 ■ 격앙됨■ 사고내용과 적절함 □사고내용과 적절하지 않음 □ 기타⑦ 의식■ 명료함 □ 착란 □ 섬망 □ 혼미 □ 의식상실 □ 혼수상태⑧ 지능□ 평균이하 ■ 평균 □ 평균이상⑨ 병식■ 있음 □ 없음⑩ 기억력최근: ■ 적절함 □ 적절하지 않음 ? 과거: ■ 적절함 □ 적절하지 않음⑪ 자아기능판단력 :■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨현실성 :■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨초조함을 참는 정도 :□ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨충동성 조절 :□ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨주의력/집중력 :□ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨⑫ 지남력시간: ■ 있음 □ 없음사람: ■ 있음 □ 없음장소: ■ 있음 □ 없음(8) 신체 사정혈압140/90맥박117회/분체온36.7도호흡24회/분배설1회식사일반식(구강)알러지무약물 부작용무음주무기호식품무커피무치아청결(9) 사회경제적 기능 사정? 가족 및 중요한 타인과의 관계-대상자는 배우자와 자식들을 인생에서 가장 중요하게 생각함.-가족과의 관계가 원만하고 화목하다고 함.? 경제적 기능-20대 중. 공황장애0.5㎎을 초회량으로 하여 환자의 치료반응에 따라 3-4일 간격으로 1㎎이하로 증량하여 1일 평균 5-6㎎을 3-4회에 분할하여 투여권태감, 졸음, 어지럼증, 동작 둔화, 기억력 저하, 집중력 저하 등클로미프라민염산염환인염산클로미프라민캡슐10mg진정이 요구되는 우울증, 강박상태, 공포상태, 수면발작과 관련된 급발작초회량으로 1일 10㎎을 경구투여.점차적으로 1일 30~150㎎까지 증량하며 분할 투여하거나, 취침 시 1회 투여한다.유지량은 1일 30~50㎎이다.쇽, 신경이완제악성증후군, 운동마비, 심한근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한, 발열, 백혈구 증가, 혈청 CPK상승, 미오글로빈뇨증, 신기능 저하, 의식장애 등클로나제팜리보트릴정1.5mg1. 간질 및 부분발작(초점발작)2. 원발성 및 2차적으로 전신화된 강직간대발작3. 유·소아 간질4. 공황장애자살 충동, 졸음. 피로, 우울증, 기억장애, 불안감, 말더듬증, 저작 능력 감소, 감정 불안정, 성욕 감소, 변비, 식욕 저하, 복통, 월경통, 질염, 발기부전, 요로감염, 빈뇨,근육통, 시야 흐림 등금단 증상, 어지러움, 졸림, 가슴 울혈, 기침, 흉통, 구토, 식욕 부진, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간비대■ 간호과정단서(객관적 주관적 자료)추론(간호문제)-“ 언제 공황이 나에게 찾아올지 몰라요... 지금도 그때만 생각하면 손에 땀이 나고 숨이 가빠져서 죽을 것 같아요.. ”->불안한 모습임-“ 선생님.. 저 심장이 너무 빨리 뛰는 것 같은데 혹시 무슨 문제가 있나요?? 저 괜찮은 거 맞나요?”-“ 발작의 전조 증상이라도 알면 이렇게 답답하지 않을텐데... 앞으로 또 이런 증상이 일어나면 어떻게 해야할지 모르겠어요.. ”-“ 어제도 공황발작이 나타나는 꿈을 꿨어요... 꿈에서도 현실에서도 자꾸 나를 숨 막히게 해서 미칠 것 같아요.”-의학적 진단명 : panic disorder, 공황장애-EMR 기록 : ?21.12.29 119를 불러 병원 응급실로 실려옴.?21.12.30 panic d됨.

자연과학| 2023.01.27| 14페이지| 4,000원| 조회(387)

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성인간호학 농흉 문헌고찰

Empyema농흉 문헌고찰과 제농흉 문헌고찰과 목 명담당교수학 과학 년학 번이 름제출일자목차1. 농흉 정의 및 종류2. 원인3. 병태생리4. 발생률5. 증상과 징후6. 진단 검사7. 치료8. 간호중재9. 합병증10. 참고문헌1. 농흉 정의 및 종류1) 정의폐를 싸고 있는 두 겹의 가슴막 (pleura) 사이에 화농성 액체 즉 농이 고인 상태로 흉막액이 화농성이거나 또는 흉막액에서 세균이 검출되는 질환이다.2) 종류?단순 농흉 : 병의 진행 초기에 나타나며 고름이 실재하지만, 자유 유동성이다. 고름을 쉽게 배출할 수 있기 때문에 초기 치료가 최선이다.?복합 농흉 : 염증이 심하며 오래 치료하지 않고 방치 시 나타나는 형태이다. 여러 개의 작은 공동으로 분할되며 소방형성이 특징적이며 감염 부위들이 벽으로 나뉘어져 있다. 고름 배출이 어렵다.2. 원인대부분의 환자가 폐에 병변이 있어 이차적으로 흉막에 감염을 일으키며 그 원인으로 세균성, 결핵성 폐렴이나 폐농양, 과거에 있었던 흉부외상, 자연 기흉, 폐결핵, 전신 패혈증과 같은 감염의 합병증 등으로 인해 발생한다.3. 병태생리농흉은 흉막이 두꺼워지고 섬유성 조직이 폐와 흉벽을 유착시키기 때문에 치료하기가 매우 어렵다.?제 1단계: 급성기 또는 삼출기본격적인 농흉의 전 단계로서 염증반응으로 흉막이 붓는다. 섬유소가 흉막 표면에 침착하나 두꺼운 섬유소 껍질은 형성되지 않기 때문에 흉막액을 제거하면 폐는 완전히 재팽창될 수 있다.?제 2단계: 이행기 또는 섬유소화농기급성기에 적절한 항생제 치료가 시행되지 않으면 병소로부터 세균이 흉막액을 오염시켜 섬유소화농기가 시작된다. 이 시기의 흉막액은 더 혼탁해지고, 섬유소가 흉막에 심하게 침착되어 흉강 내에 섬유소들로 경계 지워지는 소구역들이 형성되고, 이 소구역들은 농흉의 전파를 막는 역할을 하는 동시에 폐의 팽창도 막게된다. 따라서 흉관을 통한 배농을 몹시 어렵게 만든다.?제 3단계: 만성기 또는 기질화기모세혈관과 섬유아세포들이 자라 나오면서 기질화된 딱딱한 껍질은 만든다. 보통 농흉이 시작된 지 7-10일에 시작되며 4-6주 후면 본격적인 만성기로 들어간다. 이때 폐는 두꺼운 껍질에 둘러싸여 배농이 완전하게 되어도 다시 늘어나지 않는다.4. 발생률농흉의 약 50%는 폐의 일차적인 병변으로 인해 이차적으로 흉막강이 오염되어 생깁니다.5. 증상과 징후증상과 징후는 흉막삼출(흉막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 대개 비농성이며 흉막강에 5L 정도의 흉막액이 고이는 것)과 같으며 보통 병변이 있는 쪽의 흉곽이 무겁고 조이는 듯한 흉통을 호소한다. 종종 기침을 동반한 전신 무력감과 열이 생길 수 있으며, 호흡 곤란을 동반한 빈호흡, 빈맥을 호소하기도 한다. 드물게는 기침할 때 화농성 객담(또는 냄새가 동반된 가래)을 동반하기도 한다.① 일측성 흉통 : 흡기, 기침 시 악화② 마른기침, 고열, 전신 쇠약감, 청진시 호흡음 감소③ 호흡곤란, 창백함, 체중감소④ 350 mL 이상 삼출액이 고여 있으면 타진 시 공명음(resonance)이 소실⑤ 삼출액이 다량 고였을 때- 침범받은 쪽 폐가 허탈 되어 호흡곤란이 발생⑥ 청진 소견 시 병변 쪽 흉곽의 호흡음 감소와 마찰음을 관찰할 수 있으며 흉벽 타진 시 통증을 느낀다.6. 진단검사1) 흉부 X-ray 소견 : 단순 흉부, 측와위 흉부 사진 적용?조영증강 후 전산화 단층 사진에서 흰 선으로 표시된 부분은 강한 조영 증강을 보이는 농흉(empyema)의 벽(wall)이다.?내부에는 농(pus)에 의한 저감쇠 음영(low attenuation)의 병변이 있고, 내부에 공기 포함하고 있다.2) 초음파 검사 : 검사 즉시 확인이 가능하며 흉수의 양이 적어서 단순 흉부 사진에 정상 소견이 나타날 때 시행3) 흉부 전산화 단층촬영(CT) : 흉강 내부 관찰에 가장 좋으며 폐농양과 농흉의 감별진단에 유용4) 흉강천자 : 농흉을 확진하기 위해서 흉강천자를 통해 흉막액을 육안으로 관찰하고 세균의 존재 확인하여 확진을 한다.하지만 잦은 항생제 사용으로 인해 농흉 환자의 약 50%는 농흉이 있음에도 불구하고 균이 검출되지 않을 수 있다.흉강천자 자세 : 침상 탁자에 팔을 올리고 기대어 앉아서 등과 늑골 사이를 넓힐 수 있게 허리를 숙이도록 함.7. 치료?제 1단계: 급성기 또는 삼출기흉막액의 점도가 낮아 적절한 항생제를 사용하면 농흉으로 더이상 진행하지 않아 폐가 팽창하여 원래의 형태로 돌아올 수 있다. 이 시기에는 흉관 삽입은 보통 필요하지 않다.?제 2단계: 이행기 또는 섬유소화농기항생제와 동시에 흉관 삽입으로 농의 배액을 시행한다.?제 3단계: 만성기 또는 기질화기만성기 또는 기질화기, 초기에 고름이 충분히 배액되지 않으면 흉막 박리술(decortication)을 시행한다.흉막 박리술은 개흉술을 통해 흉막 표면을 덮고 폐를 압축시킴과 동시에 흉벽과 횡격막을 고정시키면서 농흉강을 형성하는 두껍고 견고한 섬유화 기질막을 박리 제거하여 농흉을 제거하고, 폐를 재팽창시키며 흉벽과 횡격막을 고정상태에서 풀어서 다시 호흡운동을 가능하게 함으로써 폐호흡 기능을 정상으로 또는 정상에 가깝게 회복시키는 2가지 목적을 동시에 성취할 수 있는 우수한 술법이다.만성 농흉 치료에 가장 좋은 표준적 수술 방법으로 널리 쓰이며 흉막 박피술을 시행한 후에는 보통 폐가 원활하게 팽창된다.?폐 자체의 병변이 심하여 폐가 충분히 재팽창되지 않을 때수술 후에도 폐가 재팽창되지 않으면 이 공간을 없애주기 위해서 흉곽 성형술, 근육 전위술 등의 방법으로 치료해야 할 수 있다.8. 간호 중재1) 호흡운동 권장2) 동맥혈 가스분석을 하여 저산소혈증이 있으면 산소투여3) 밀봉배액간호?밀봉흉관배액 위치 : 가슴보다 낮은 높이에서 70~90cm 아래에 두어 역류 방지?환자 자세 : 반좌위, 꼬이지 않도록 함.?흉관 연결관 길이 : 대상자 키에 알맞게 길이 조절?흉관 개방 유지 : 개방성 자주 관찰?밀폐 유지 ; 완전히 밀폐되도록 꼭 맞게 한다.?흡인 압력 조절 ; -10~-20cmH20?흉막강의 기능 관찰 : 파동의 유무 확인-> 파동이 나타나지 않는 것은 환기가 되지 않은 것을 말하여 자세 변경, 심호흡과 기침을 하도록 함-> 후에도 파동이 없다면 의사에게 알림.?배액량 측정?배액병 교환 : 교체 전 흉관을 이중으로 두 번 잠근다.?응급 처치 : 병이 깨지거나 흉관이 빠졌을 경우 겸자로 빠르게 막아 기흉 방지

자연과학| 2023.01.27| 7페이지| 4,000원| 조회(295)

농흉, 성인간호학, 성인간호학 실습, 농흉 문헌고찰

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성인간호학 폐렴 문헌고찰

pneumonia폐렴 문헌고찰과 제폐렴 문헌고찰과 목 명담당교수학 과학 년학 번이 름제출일자목차1. 폐의 구조2. 폐렴 정의3. 병태 생리4. 폐렴의 분류5. 위험요인6. 증상과 징후7. 진단 검사8. 치료9. 간호중재10. 합병증11. 참고문헌진단명 : pneumonia질환 선정 이유 :RICU에서 가장 많은 비율을 차지한 질환으로 대부분 노인 대상자나 의식이 없는 대상자에게 나타나고 치명적으로 알고 있으며 호흡기 병동에서는 흔히 볼 수 있는 질환인데 아직까지 한번도 사례 연구를 해보지 못하여서 선정하게 되었다.1. 폐의 구조-심장을 가운데로 두고 좌우에 2개가 있으며 생명을 유지하는 중요한 기관이다.-흡기에 의해 팽창되고 호기에 의해 수축된다.-횡격막과 쇄골 사이에 있으며 제 1늑골 위에 폐의 첨부가 있고 횡격막에 폐의 기저부가 있다.-폐 조직은 폐포와 모세혈관이 서로 그물처럼 얽혀 있어 벌집 형상을 하고 있다.-폐첨: 상단이 약간 뾰족, 쇄골 상방 2~4cm-폐저: 횡격막 위에 얹혀 있음-우폐: 무게 620g, 2엽으로 구분, 좌폐보다 크기가 큼-좌폐: 무게 560g, 3엽으로 구분, 심장압흔 존재-종격(가슴세로칸): 심장, 식도, 주요 혈관 포함2. 폐렴 정의폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐 실질 조직의 염증을 말하며, 염증의 종류 및 기간은 다양하며 대개 급성 감염을 말한다.바이러스, 세균, mycoplasma, 진균, 원충, Rickettsia, chlamydia, 이물, 알레르기, 체위 등으로 올 수 있으며, 하기도 기능 장애 증상인 기침, 호흡곤란, 호흡음 이상, 수포음이 있고, 흉부 X선상 침윤 등 특징적인 병리 소견을 나타내는 질환이다.3. 병태생리?1단계(폐 울혈기, 1~2일)-감염으로 인한 폐포의 부종-폐포 내의 세균-다핵형 백혈구의 증가-액체성의 삼출물-모세혈관의 울혈-녹슨 색의 객담-발열과 강직?2단계(적색 간변기 or 조기 경화시기, 2~4일)-대엽의 건조-단단하며 붉은 과립상-폐포 내의 무 공기-흉막 표면의 섬유소 부착-모세혈관의 울열과 동통-폐포의 삼출액으로 인한 가스교환의 불충분-폐환기와 관류의 장애로 인한 저하된 산소분압?4단계(용해기, 8~9일)-사라진 세균-감소되는 염증 반응-감소되는 다형핵 백혈구-폐의 정상 회복-흉벽 쪽과 폐 쪽 사이의 흉막에 섬유소성 유착-단백질 분해 효소에 의한 폐포 내 섬유소의 액화-폐포 내 대식세포의 발견4. 분류세균성 폐렴-세균의 원인균에 따라 포도상구균성 폐렴, 대장균성 폐렴 등으로 나누기도 하고 그람양성구균, 그람음성구균으로 구별한다.-건강한 성인에서 원발성으로 일어나는 폐렴은 주로 그람양성구균폐렴과 마이코플라스마 폐렴이다.-입원환자나 기초 질환이 있는 환자는 주로 그람음성간균성 페렴이 많다.-그람음성간균성 폐렴의 병후경과는 불량하다.마이코플라스마 폐렴-마이코플라스마의 감염으로 일어난다.-4년 주기로 유행하며 전 폐렴의 약 30%를 차지한다.-주로 젊은 층에 많다.-흔히 나타나는 증상은 발열과 기침.바이러스에 의한 폐렴-주로 상기도 감염으로 성인은 폐렴으로 발전하는 경우가 적지만, 소아는 바이러스성 폐렴 발전 가능성이 높다.-RS바이러스와 아데노바이러스가 소아의 바이러스 폐렴을 일으키는 대표적인 바이러스다.-바이러스 폐렴은 한랭지에 많고 때로는 폭발적으로 유행하며, 병후의 경과는 일반적으로 양호하다.알레르기에 의한 폐렴-알레르기성 폐렴은 알레르기 반응에 의해 일어나는 폐렴이며, 자각증세는 적고 X선 검사로 발견되는 일이 많다.-원인은 꽃가루·기생충감염·결핵 등의 알레르기 반응 때문이다.-X선 사진에서는 아래쪽 폐야에 엷은 음영이 인정되며, 또 유혈 속에 호산구가 증가하고 있는 것이 특징이다.리케치아와 그외 폐렴-로키산 홍반열, 양충병(털 진드기병)에 의한 폐렴이 있고, 원충에 의한 뉴모시스티스 카리니 폐렴도 있다.-이 밖에 리포이드폐렴, 방사선성폐렴, 약제에 의한 폐렴, 연하성 폐렴 등이 있음.1) 원인에 따른 분류대엽성 폐렴-크루프성 폐렴이라고도 하며, 폐엽이 1개 또는 2개 이상 침범당한 것이다.-원인은 대부분이 폐렴쌍구균이다.-평소에 호흡기 있으면 생명에 위험이 올 가능성이 있으므로 충분한 주의가 필요하다.-청진시 : 환측의 폐야는 호흡음이 약하고 작은 수포음과 기관지음 등이 들린다.-X선 사진 : 감염된 폐엽에 일치된 경계가 뚜렷한 음영을 인정할 수 있다.-치료 : 항생제로 원인균에 대해 가장 유효한 것을 사용한다. 호흡곤란이 심하면 산소흡입, 심장이 쇠약하면 강심제를 사용하고 대증적으로 진통제· 진해제· 해열제를 사용한다.소엽성 폐렴=기관지 폐렴-기관지폐렴은 기관지의 염증이 내부까지 퍼져 폐 조직에 이르러 일어나는 것으로, 원인균은 폐렴균이나 그 밖의 화농균이다.-발병 과정은 느리며 기관지염이나 인플루엔자, 홍역 등에서 폐렴이 되어버리는 사례가 많다.-증상 : 기침, 발열, 발한, 호흡곤란, 흉통 등이 있다.가래의 색깔은 밝은 선홍색이다. 고령자나 어린의의 경우에는 호전과 악화를 거듭하는 동안에 몸이 쇠약해져서 병세가 급작스럽게 악화되는 수가 있으므로 주의할 필요가 있다.-청진시 : 환측에 수포음 등의 잡음이 들린다.-X선 사진 : 경계가 선명하지 못한 불규칙적인 작은 음영이 산재한다.-치료 : 대엽성폐렴과 같이 호흡곤란이 심하면 산소흡입, 심장이 쇠약하면 강심제를 사용하고 대증적으로 진통제· 진해제· 해열제를 사용한다.2) 해부학적 위치에 따른 분류5. 위험 요인- 신생아와 유아- 60세 이상의 노인- 항암제 사용- 흡연- 저항성을 감소시키는 질환: 심장질환, 암, 결핵, 선천성 심장 질환, 당뇨병, 알코올중독- 건강이 좋지 못한 사람- 생활환경이 불결한 사람- 전신의 저항력 저하: 노인, 당뇨병, 다발성 골수종, 영양부족, 수술 등- 상기도 감염: 감기- 만성 기도폐쇄: COPD, 기관지 확장 증- 면역기능 저하된 사람: 호르몬 복용, 방사선요법 치료, 장기이식 환자- 중추 신경계 기능저하: 두부 외상- 위장 문제: 식도 열공 탈장, 장 폐색, 복부팽만6. 증상과 징후?고열(38.9도)과 오한: 80%이상의 환자에게서 발생하며 노인이나 중증에서 정상 체온일수 있음.?심장박동(100회/분 이휘파람 부는 소리로 분비물 침착으로 기도가 좁아졌음을 의미.-폐포 수포음: 세균성 폐렴 시 들리는 경우가 있음.7. 진단 검사흉부 X-선 촬영-폐경화와 분포, 흉막, 늑막 삼출을 확인(폐질환의 존재와 범위 확인)-탈수가 심하거나 병이 생긴 후 24시간 이내, 심한 백혈구 감소 상태인 경우에는 흉부 X-선 사진 상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있음.객담의 그람 염색-침범한 세균을 확인-폐구균 폐렴 : 10~30%에서 혈액배양 양성-연쇄상구균폐렴: 기도 분비물에서 원인균 선별, 혈액, 늑막삼출액, 폐 흡인물에서 확진배양검사민감도 검사혈액학적 검사- 백혈구 수 : 세균성 폐렴은 일반적으로 더 많은 백혈구 상승을 나타냄.-한랭 응집소와 보체 결합반응 : 바이러스 확인-바이러스성 폐렴: 백혈구는 정상 또는 약간 상승, 임파구 증가, ESR 및 CRP는 정상 또는 약간 상승-세균성 폐렴>폐구균 폐렴: 백혈구 증가(15000~40000/ML), 다핵구 및 젊은 세포 증가, ESR항진, CRP양성, ABGA 이상>기관지 폐렴: 백혈구 증가(15000~40000/ML), 다핵구 증가>연쇄상 구균 폐렴: 혈청 ASO 수치의 증가혈액 배양 검사-세균성 폐렴의 균혈증 파악면역학적 검사-혈청, 객담, 소변에서 세균성 항원 확인폐 기능 검사-폐렴으로 인한 호흡곤란이나 기관지 천식이나 COPD 환자들이 폐렴이 동반된 경우, 호흡곤란의 정도와 치료 정도를 확인하기 위해 검사.기관지 내시경 검사-병원에 입원한 환자들은 구강 내 정상 세균총이 원내에서 획득한 균들로바뀌게 되므로 객담검사만으로는 감별진단이 곤란한 경우에 시행.-기관지 내시경을 이용한 침습적인 검사로 기도 내 분비물, 기관지 폐포 세척액을 이용한 검체들을 배양하면 진단율을 80%까지 높일 수 있음.8. 치료1. 대증요법① 관찰- 활력증상의 평가 : 호흡수, 깊이, 형태, 심장 박동 수와 규칙성- 청진 : 호흡음과 수포 음, 나음, 천명, 그 밖에 경변과 같은 비정상적 소견- 관찰 : 비익확대, 흉부견축, 점막과 피부의 색깔(창분 섭취 시에 기도 분비물의 배출에 도움이 됨.⑤ 충분한 영양 섭취를 위해 우유, 고기죽 등 영양가가 높고, 소화가 잘 되는 음식을먹어야 함.-급성기에는 호흡곤란, 식욕부진이 있으므로 유동 식이를 제공하며 상태가 호전됨에 따라연식을 주며 정상식이를 바뀌면 고칼로리, 고 단백식, 고 비타민 식이를 준다.⑥ 환경 유지- 적당한 실내온도와 습도를 유지해야 함.⑦ 산소요법-산소를 투여하면 폐수종, 불안정, 기침, 복부팽만을 완화 시킬 수 있음.-청색증, 호흡곤란, 쇠약, 섬망증, 순환장애, 호흡 시 통증, PO₂가 70mmHg 이하일 때만 시 행-정기적으로 효과를 파악하여 호흡억압을 방지해줌.⑧ 흉부물리요법- 체위배액?정의 : 체위배액은 다양한 폐 분절로부터 분비물이 중력에 의해서 배출되는 것?목적 : 분비물이 축적되는 것을 방지하고 이미 축적되어 있는 분비물을 제거하기 위해서 적용한다.(폐나 호흡 기도에 남아있는 분비물은 세균의 성장과 후속적인 감염을 유발시킨다. 또한 좁은 기도를 폐쇄하여 무기폐를 일으킬 수 있다)?금기증 : 출혈, 객혈, 중증의 폐부종, 울혈성 심부전, 폐색전, 기흉, 심부정맥, 심한 고혈압, 저혈압 , 두개내압 증가 시, 불안정한 척추골절, 극도의 호흡곤란, 극도의 비만, 기관 절개술시?방법 : 만일 폐렴이 일측성일 경우, 대게 침범 된 쪽으로 눕는 것이 흉벽에 대한 부목 효과가 있어 고통스러운 늑막의 마찰을 감소시키므로 가장 편안할 수 있다.- 타진법?정의 : 타진법 중에서 cupping이라고 불리는 타진법은 손을 컵 모양으로 오므리고 양 손을 리듬감 있게 움직이면서 흉벽의 피부를 강하게 두드리는 것?목적 : 분비물이 기도에 막혀있거나 폐 내에 달라붙어 있을 때 떨어뜨리기 위해서 적용?금기증 : 늑골 골절, 골다공증, 종양, 폐색전, 항응고제 치료를 받은 환자, 혈소판 수 가 50,000이하로 출혈성 경향이 있는 대상자, 협심증, 흉곽수술 후 흉벽에 통증이 있는 대상자, 악액질?방법① 두드려줄 부위에 타월을 놓고, 체위배약을 취한다.② 코로

자연과학| 2023.01.27| 13페이지| 5,000원| 조회(265)

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