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[A+ 추천 자료] 사진 포함 산소요법 (종류별 설명, 목적, 적용상황, 기본원칙, 사정진단관리, 위험성, 주의사항, 교육, 간호, 합병증) 평가A+최고예요

산소요법산소요법의 목적산소 요법의 목적은 유해한 부작용이 야기되지 않도록 최소한의 흡기산소분율(FiO₂)을 사용하여 산소를 안전하고 효과적인 방법으로 적절한 혈중 산소농도를 유지하는 것, 근본적으로 원인 질환을 치료하거나 제거하지는 못하지만 환자의 심폐부담을 줄이면서 조직의 저산소증을 예방해준다.산소요법의 적용1. 산소흡입능력 감소- 폐의 변화로 폐포저환기가 발생하여 1회 환기량 및 산소 흡입량이 감소된 경우- 산소가 폐포에서 혈액 중의 헤모글로빈으로 이동하기까지의 확산기능장애- 무기폐- 통증 등으로 인해 호흡이 억제되어 산소흡입농도가 감소된 경우2. 산소운반능력의 감소- 쇼크 및 순환부전에 의한 조직 내 산소 운반 능력의 감소- 빈혈에 의한 조직 내 산소 운반 능력의 감소- 폐내 단락, 심실중격 결손 등으로 동정맥의 단락이 형성되어 조직내 산소운반능력이 감소된 경우3. 신진대사율의 증가- 고열과 수술 등으로 대사가 증가하여 산소 소비량을 많이 필요로 하는 경우산소요법의 기본원칙1. 동맥혈 가스 분석에 있어서 동맥혈 산소분압이 70mmHg 이하일 때 산소용법이 적용되고, 일반적으로 60mmHg이하가 되면 전신의 산소운반량은 급격히 떨어진다.2. 고농도(FiO₂ 60% 이상)의 산소를 투여해도 PaO₂가 개선되지 않고 40mmHg 이하인 경우에는 기관 내에 관을 삽입하여 인공호흡을 실시하는 것을 원칙으로 한다.3. COPD환자에 대한 산소 투여는 저농도에서부터 시작한다. 고농도의 산소를 갑자기 투여하면 호흡중추가 억제되어 호흡수와 환기량이 저하되고 폐포성 저환기에 의해 PaO₂수가 현저하게 증가하며, 의식수준이 저하되는 위험한 상태가 된다.산소요법의 관리1. 사정- 동맥혈가스분석(ABGA)은 산소요법의 필요성과 효과를 규명하는데 가장 좋은 방법이다.- 비 침습적인 방법으로 맥박산소측정기(SPO2)에 의해서도 산소요구 여부에 대해 규명할 수 있다.2. 간호진단 및 문제- 저산소혈증과 관련된 분비물을 적절하게 깨끗이 제거- 기도를 개방한 상태로 유지- 산소유량을 지속적으로 모니터링- 처방농도가 제대로 전달되는지 확인- ABGA, 맥박산소측정기로 적절하게 산소요법 효과 관찰- 산소마스크, 캐뉼러를 제거할 때 대체방법을 꼭 확인- 산소독성과 흡수성 무기폐의 징후를 지속적으로 관찰- 환자를 이동시킬 때 산소를 공급- 움직임을 쉽게 하도록 산소장치의 사용을 적절이 조절하고 이를 환자에게 가르침산소요법의 위험성1. 감염- 기구의 멸균과 무균술2. 발화- 정전기 방지, 전기제품 사용금지, 라이터와 같은 화기사용 금지3. 호흡기 점막 건조4. 산소독성- 60% 이상의 고산, 24~48시간 이상, 폐조직의 구조적 파괴, 간질성 부종, 폐포모세혈관막의 비후, 폐포 내 출혈, 폐포 부종, 무기폐, 산소운반 장애 등5. 산소-유도 무호흡산소요법의 주의사항1. 환자병실에 불꽃이 없게 한다.2. 산소통을 화기나 전열기, 운활유, 소독용 제제로부터 격리시켜 폭발을 예방한다.3. 충분한 산소가 있는지 확인한다.4. ‘금연’, 또는 ‘산소사용중’이라는 표시판을 적색으로 표기하여 병실앞과 산소탱크에 부착한다.5. 소화기를 비치하고 사용법을 익혀 환자와 보호자에게도 교육한다.6. 정전기를 예방하기 위해 합성섬유의 사용을 피한다.7. 사용중의 산소통은 ‘사용중’이라고 명시하여 안전한 위치에 놓아 넘어지지 않도록 한다.8. 기름류는 산소가 존재하는 곳에서 자연 발화 할 수 있기 때문에 기름사용을 금한다.9. 산소를 공급 받고 있는 e상자의 주위에서 연료, 기름, 알코올, 에테르, 아세톤(예: 매니큐어 제거제)과 같은 휘발성 및 가연성 물질의 사용을 피한다.10. 전기 모니터 장치, 흡인기, 휴대용 진단 기계들은 바닥에 놓는다. 그리고 소화기의 위치를 알아놓고 소화기 사용법을 익혀 두도록 한다.산소전달방법1. 저유량법- 저유량법은 대상자가 호흡하는 흡인공기의 일부만 전달 시스템이 공급하고, 공급이 충분하지 못하여 나머지 흡입공기는 대기가 섞이게 되는 장치로 비강캐뉼라, 단순안면 마스크, 저장백(Reservoir)이 달린 마스크(부분 재호흡마스크, 비재호흡 마스크)가 있다.- 21~90% 광범위한 농도의 산소를 투여- 산소농도는 정확이지 않고 환자의 호흡양상에 따라 산소량이 달라진다.2. 고유량법- 고유량법은 환자가 호흡하는 흡입공기 전체를 전달하는 시스템이 모두 공급하는 장치로써벤튜리 마스크, 백마스크가 있다.- 고, 저농도의 산소모두 가능- 대상자의 총 흡기 요구량을 정확안 FiO₂에 맞추어 제공- 벤츄리 마스크, 기관카테터, 기관절개 칼라, T-piece, 안면텐트산소요법의 종류1. 비강 캐뉼라(Nasal cannula)비강 캐뉼라는 간단하고 효율적이며 착용하기에 편안한 저유량 산소 공급 장치이다. 이 장치는 일회용 긴 튜브와 그 중심에서 위로 돌출한 한 쌍의 작은 관(prongs)으로 구성되는데, 이 관을 콧구멍에 넣는다. 비강 캐뉼라를 착용한 대상자는 입이나 코로 숨쉴 수 있으며, 이 장치는 모든 연령의 대상자들에게 장/단기간 사용할 수 있다. 다른 산소전달 방식에 비해 비강 캐뉼라는 대상자에게 폐쇄공포증(claustrophobia)을 덜 일으키지만 구강호흡 대상자에게는 적합하지 않을 수 있다. 캐뉼라는 저렴한 1회용 장비로 대부분 대상자에게 쉽게 적용할 수 있다. 단, 고 유량 산소 공급 시 캐뉼라를 사용하면 대상자의 기도 점막(airway mucosa)이 건조해질 수 있다. 산소 유속이 4 L/min 이상이면 비강과 구강 점막이 건조하게 되는 것을 방지하기 위해 가습기를 가동시켜야 한다.1 산소 유량율은 흡입산소농도(FIO2)의 측정 기준이 된다. 대상자에게 흡입된 산소 %값은 대상자 호흡의 빈도와 깊이에 따라 달라진다.2. 단순 안면 마스크(Simple face mask)단순 안면 마스크는 중간 정도의 흡입산소농도(FIO2)를 요구하는 단기 산소요법에 쓰인다. 투명 플라스틱 마스크는 대상자의 얼굴에 씌우고 고무줄로 고정시킨다. 마스크의 몸체는 대상자가 숨을 쉬는 사이에 산소를 저장한다. 마스크 양 옆에 난 작은 구멍으로는 실내 공기가 들어와 산소와 섞이고 대상자의 날숨 공기가 빠져나가게 해 준다. 대상자에게 공급하는 산소 농도(%)는 대상자 호흡의 빈도와 깊이에 따라 달라진다. 일부 대상자들은 안면 마스크를 불편하게 여기며, 식사할 때는 안면 마스크를 벗어야 한다.3. 부분 재호흡 마스크(Partial rebreathing mask)부분 재호흡 마스크는 중간에서 고농도의 산소를 공급하는 보관 백(reservoir bag)이 부착된 안면 마스크이다. 이 마스크를 사용할 때에는 보관 백이 부풀어져 있는지 자주 검사해야 한다. 오그라든 보관 백에는 날숨이 차 있어서 대상자가 날숨에 들어 있는 많은 양의 이산화탄소를 다시 마시게 된다. 이 마스크의 양 옆에 난 작은 구멍으로는 대상자가 숨을 내쉴 때 날숨이 빠져나가고, 숨을 들이 쉴 때 실내 공기가 마스크로 들어온다. 대상자에게 공급하는 산소 농도(%)는 대상자 호흡의 빈도와 깊이에 따라 달라진다.4. 재호흡 방지 마스크(Nonrebreathing mask)재호흡 방지 마스크에도 보관 백(reservoir bag)이 부착되어 있는데, 이 보관 백은 고농도의 산소를 공급한다. 또한 부분 재호흡 마스크와 마찬가지로 재호흡 방지 마스크에도 보관 백과 마스크 사이에 단방향 밸브가 장착되어 있는데, 이 밸브는 날숨이 백으로 들어오지 못하게 한다. 이 마스크를 사용할 때에는 보관 백이 부풀려져 있는지 자주 검사해야 한다. 이 마스크의 양 옆에 난 작은 구멍으로는 대상자가 숨을 내쉴 때 날숨이 빠져나가는데, 대상자가 숨을 들이쉴 때에는 구멍을 덮고 있는 밸브가 외부 공기의 마스크 내 유입을 방지한다. 대상자에게 공급하는 산소 농도(%)는 대상자 호흡의 빈도와 깊이에 따라 달라진다.5. 벤튜리 마스크(Venturi mask)벤튜리 마스크는 원뿔 모양의 장치로 밑에 다양한 크기의 공기 유입구(entrainment port)가 부착되어 있다. 이 유입구는 산소 농도를 다양하게 조절하는 기능을 수행한다. 이 마스크는 대상자에게 더 정확한 농도의 산소를 공급할 수 있기 때문에 매우 유용하다.6. 안면 텐트(Face tent)방패와 같은 모양의 장치로 대상자의 턱 아래에 부착되어 얼굴을 감싼다. 이 장치는 대상자가 꼭 끼는 마스크를 감당하지 못하거나 거부할 때 가습과 산소 공급만을 위해 사용된다. 이 장치는 대상자의 얼굴에 아주 가깝기 때문에 대상자에게 공급되는 산소량을 측정하는 것이 불가능하다.

의/약학| 2024.01.18| 8페이지| 2,000원| 조회(322)

목적, 합병, 주의사항, 산소요법, 기본원칙, 위험성, 산소요법종류, 적용상황, 사정진..

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[지역사회간호] A+ 보건 의료 정책 분석 보고서 (기사 / 정책,제도 / 이해집단분석 / 대안적모색)

보건의료정책 분석 보고서이 름 :보도일시기사출처KBS NEWS기사 내용 요약 :우리나라 결핵 환자 수는 해마다 줄어들고 있는 반면, 결핵치료를 받기 위해 국내 의료기관을 방문하는 외국인 결핵 환자는 크게 늘고 있다. 외국인의 경우 91일 이상 장기체류비자로 입국했을 때 3개월치의 건강보험료를 선납하면 건강보험혜택을 받을 수 있고, 단기비자로 입국한 외국인은 보건소나 국립결핵병원을 이용하면 무료로 결핵진료를 받을 수 있기 때문이다. 따라서 외국인들이 결핵치료를 위한 목적으로 입국하는 현상을 막기 위해 정부는 2016년 3월부터 결핵 고위험 19개국에 대해 장기체류 비자를 발급하기 전 건강검진 진단서를 제출하도록 하고 있다.건강보험에 가입하지 않은 결핵환자에 대한 지원도 국가예산에서 지출되고 있는 만큼, 단기입국 외국인 결핵환자의 추이를 면밀히 파악해 예산이 투명하게 집행되도록 해야 한다.정책이나 제도 설명 :지난 5월 23일 총리 주재 국정현안점검조정회의에서 관계부처 논의를 거쳐 결핵예방관리 강화대책이 확정되었다. 이는 결핵으로부터 국민의 건강을 지키고, 나아가 2030년까지 우리나라에서 결핵 퇴치를 달성하기 위한 대책이다. 정부는 ‘결핵 없는 사회, 건강한 국가’를 만들기 위해 예방 및 조기 발견, 치료 및 접촉자 관리, 연구개발 확대, 대응체계 강화의 4개 영역에서 15개 핵심과제를 도출하여 추진하고자 한다. 먼저, 노인, 노숙인, 외국인 등 결핵 취약계층에 대한 지원과 관리를 강화하여 결핵 관리의 사각지대를 없애는 것이고, 다음으로는 결핵에 대한 건강보험 보장성 확대, 강화로 예방, 조기진단, 치료를 효과적으로 달성하는 것이다. 마지막으로는 범부처 및 지자체 대응체계 강화로 생애주기별, 대상 집단별 결핵발생을 전방위적으로 낮추는 것이다.1. 결핵을 사전에 예방하고, 조기에 발견할 수 있도록 한다.65세 이상 의료급여수급권자 및 재가 와상 노인을 대상으로 검진 및 확진검사를 지원하고 요양병원, 복지시설 등에 계신 어르신들 대상으로도 결핵 검진을 강화한다. 노숙인, 쪽방 주민 등을 대상으로 이동 결핵검진을 확대 실시하고, 확진자에 대한 지속적 관리를 철저히 한다. 결핵 고위험국가 출신 외국인에 대한 검진을 강화하여 국내 체류 외국인의 결핵관리를 철저히 한다. 일반건강검진에서 결핵소견이 나온 경우 추가확진 검사비용에 대해서는 환자 본인이 내는 비용을 없애고, 결핵 발병위험이 높은 기저질환자들의 결핵검진에 대해서는 연 1회 건강보험 급여적용을 한다. 잠복결핵에 대한 대응도 강화하여 결핵 발병 시 파급력이 큰 기관과 직업군에 대한 잠복결핵감염 검진 확대를 검토하고, 건강보험 보장성 확대로 잠복결핵감염 치료를 무료로 받을 수 있도록 한다.2. 결핵 퇴치 대응체계를 강화결핵은 우리 사회의 다양한 인구집단, 계층에서 발생과 전파가 이루어지므로, 어느 한부처의 힘만으로는 해결할 수 없는 문제다. 인구집단별, 취약 대상별 집중관리를 통해 발생과 전파를 각 영역에서 동시에 차단하여 조기 퇴치 성과를 달성하기 위해, 범정부 결핵퇴치 민관협의체를 운영해 결핵 퇴치를 위한 전방위적 실행력을 확보하고, 이행상황을 점검한다.이해집단 분석 :-이익집단-1. 국내 체류 외국인외국인의 경우 91일 이상 장기체류비자로 입국했을 때 3개월치의 건강보험료를 선납하면 건강보험혜택을 받을 수 있고, 단기비자로 입국한 외국인은 보건소나 국립결핵병원을 이용하면 무료로 결핵진료를 받을 수 있다.

의/약학| 2022.04.13| 2페이지| 1,000원| 조회(289)

분석, 결핵, 보건의료, 지역사회간호, 보건의료정책분석, 의료정책분석

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[100퍼 A+ 강추] 20가지 실습 반영 일지 (이거 있으면 실습 3년 내내 우려먹을 수 있음/관찰/반영적사고,근거/느낀점,배운점)

실 습 일 지소화기내과5.10일시제목(주제가 되는 경험, 상황)Clinical Experience(직접 참여, 수행, 관찰): 객관적으로 그대로 기술Reflective review(이론, 정상기준, 간호의 표준 등에 비추어 경험한 상황을 돌아 봄)느낀 점,배운 점코드블루일산병원의 첫 실습을 시작한지 몇 시간 지나지 않은 시간에 옆 병동인 82병동에 코드블루가 떴다. 82병동은 산부인과병동이다. 나의 담담선생님은 코드블루가 뜨자마자 응급카트를 끌고 82병동으로 뛰어갔다. 나도 덩달아 같이 뛰어가긴 했지만 병실에 들어가진 못했고 밖에서 분주한 상황만 관찰할 수 있었다. 중간에 Ambo bag을 가져다 달라고 해서 아무나 붙잡고 Ambo bag을 찾아서 급한 마음에 전달했다. 안에서 무슨 일이 벌어지고 있는지는 모르겠지만 의사들도 많이 오고 간호사들도 많이 와서 다들 이 상황을 도왔다.병실 밖에선 두 명의 간호사가 suction과 c-line 준비를 멸균적으로 했다. 안에서 “op준비할께요” 하더니 10cc 시린지를 상자통 채로 들고 들어가고 surgical glove도 엄청 많이 들고 들어갔다. 그리고 lab도 다시 해야 한다고 했다.시간이 지나고 선생님한테 그분의 상태를 물어보니 상태가 많이 안 좋다고 했다.1차 조사: 즉각적인 생명의 위협을 신속히 확인하여 적절한 중재를 시작할 수 있도록 한다. 순환, 기도유지, 호흡에 중점을 두고, 외상환자의 경우 장애, 노출을 확인한다.-1순위: 기도유지-2순위: 호흡기도를 성공적으로 유지하면 호흡을 관찰하고 호흡이 없거나 환기가 불량한 대상자는 모두 기관 내 삽관을 하여 기계적 환기를 하기 전까지 BVM으로 환기를 시킨다. 만약 CPR이 필요하면 기계적 환기를 중단하고 BVM를 사용하여 손으로 최적의 환기가 이루어지도록 하면서 흉부를 압박한다.-3순위: 순환효과적인 환기가 이루어지면 심박동수, 혈압의 적절성과 전반적인 관류가 중요하다. 중재의 목표는 심폐소생술, 지혈, 필요시 정맥으로 수액과 혈액공급, 약물투여 등의 방법이 얼마나 걸리는지 환자에게 설명한다.12. 뒷정리를 하고 손을 씻는다.13. 수혈 시작 후 15분간 대상자의 곁에서 주의 깊게 관찰하고 시작 후 15분에 활력징후를 측정한다.? 환자 곁에서 관찰하지는 않고 15분 후에 다시 환자에게 가서 활력징후를 측정하고 기록하였다.Q 챔버를 2/3~3/4정도로 많이 채워야 하는 이유?혈액은 잘 응고되기 때문에 많이 채워야 한다.Q 수혈 시 주의사항?-환자에게 맞는 혈액인지 환자팔찌, 개방형 질문, 2명이 간호사가 같이 확인, 혈액형 질문 등을 이용하여 꼼꼼히 확인한다.-수혈세트를 사용한다.-혈액은행에서 피가 올라오고 30분 이내에 수혈을 시작한다.-0.9% N/S만 같이 주입할 수 있다. 그 외의 다른 수액이나 약물과 섞어서 주입해선 안된다.Q 주입속도?처음 15분간은 60cc/hr로 주입하고 1unit은 4시간 이내 종료해야 한다.Q 수혈 기록?-V/S: 수혈시작, 수혈 15분 후, 수혈종료-부작용 및 특이사항(15분후, 종료)Q 수혈 부작용 시 어떻게 대처하나?V/S측정→주입 중인 수혈세트 제거→새로운 수액세트로 0.9% N/S 연결→의사에게 즉시보고→필요한 처치 및 상태관찰→ 작용이 발생한 혈액을 혈액은행으로 의뢰다른 병원에서는 수혈하는 것을 많이 본 적이 없는데 이 병동은 하루에 5번은 수혈을 하는 것 같았다. 두 분이서 환자의 혈액과 환자정보를 비교하여 맞는지 확인하는 과정을 보고 수업시간에 배운 항원항체 응결 반응이 떠올라서 수혈은 절대로 실수해서는 안 되겠다 생각이 들었다.프라그민피하 주사2-4의 변**환자는 pancreatic cancer로 매일 한번 프라그민 주사를 맞는다. 혈전을 예방하기 위해서 주사를 맞는다고 한다. 배에 피하주사로 주기적으로 맞기 때문에 피부손상을 억제하기 위해서 인슐린을 투약할 때 쓰는 인슐린 투약 스케줄 종이를 사용한다. 주사는 시계반대 방향의 순서로 넣는다고 한다. 시계반대방향으로 순서를 정한 이유는 그냥 규칙일 뿐이라고 했다. 피하 주사이지만 침이 짧기 때문에 주사를 90도로 합병증이 생길 수 있다.②위나 십이지장에 음식물에 차 있을 경우 병소의 발견이 어려울 수 있다.Q 검사 전 준비?-담당의사로부터 검사설명을 듣고 동의서를 작성-검사시간 4 - 6시간 전부터 금식-검사 전 목걸이, 귀걸이, 금속단추 등 제거-어린 아동이나 검사 중 부동성을 유지할 수 없는 환자는 필요에 따라 검사 전에 진정제를 투여Q CT 검사 후 간호-조영제 부작용 관찰-수분을 많이 섭취하도록 격려?조영제는 소변을 통하여 배출되기 때문-이상 증상이 있을 경우 의료진을 부를 것을 교육Q 조영제 부작용?몸 전체의 화끈거림, 약간의 국소적 열감, 통증, 피부 점막의 가려움증, 인두 불쾌감, 호흡곤란, 심장 두근거림, 안면 부종 및 매우 드문 경우에 있어 쇼크 등.CT에 대해 수업시간에 배워서 잘 알고 있었는데도 방사선사가 잘 설명을 해주니까 복습도 되고 더 기억에 잘 남았다. 조영제의 부작용이 위험하다는 것도 지식적으로는 알고 있었지만 이론으로만 알았지 깊이 생각하지는 않았었다. 그런데 부작용으로 혈관부종이 있어나면 호흡곤란까지 올 수 있어 긴급한 상황이 일어난다는 설명에 부작용 관찰이 매우 중요하다는 것을 이론적으로만이 아닌 실상으로 느꼈다.nasal prong환자의 spo2가 85로 낮아서 deep breathing을 시켰는데도 오르지 않아 간호사가 산소요법인 nasal prong을 적용했다. 먼저 손소독제로 손위생을 실시하고 비강 캐뉼러와 정해진 눈금까지 증류수를 채운 산소유량계를 준비했다. 대상자에게 비강 캐뉼러 적용 호흡이 원활하게 하기 위해 적용한다고 목적을 설명하고습윤병과 산소유량계를 연결하여 wall O2 벽에 꽂았다. 습윤병에 비강 캐뉼러를 연결하고, 산소가 잘 나오는지 확인하였다. 캐뉼러 끝부분을 대상자의 비강에 삽입하고 귀에 걸친 후 턱 밑에서 길이를 조절하였다. 대상자에게는 입을 다물고 코를 통해 호흡하도록 설명함.유량계의 산소 흡입량을 3L로 조절하였고 15분 후인 30분에 spo2를 다시 쟀다. 그때도 87밖에 나오지 않았고 시간이 더 지부 복면 주사 부위선정 방법왼쪽 측위로 누워 오른쪽 무릎을 구부린 자세에서 둔부를 노출시킨 다음 간호사는 왼손의 손바닥을 대상자의 오른쪽 대전자 위에, 집게손가락은 전상장골극 위에 올려놓고 가운데 손가락은 장골능을 따라 V자로 벌려서 주사 부위를 선정한다.?대상자가 측위 또는 복위를 취하고 무릎을 가슴 쪽으로 굴곡시키는 것은 근육 이완에 도움이 된다.Q 혈액이 나오는지 안 나오는지 확인하고 약물을 투여한 이유?만약 주사기에 혈액이 보인다면 IV가 되어버리므로 IM을 위해 혈액이 나오지 않아야한다. 따라서 시린지 삽입 후 혈액이 나오는지 안 나오는지 확인하는 것이 중요하다. IV하게 될 경우 체내 흡수 속도가 IM보다 빨라 마약성 진통제의 경우 응급상황이 생길 수 있다.Q 근육 주사 후 마사지하는 이유?①근육주사 후 통증경감에 도움이 된다.②체내에 흡수를 돕기 위해서이다.학교에서 IM 간호술기를 연습할 때 주사기의 내관을 뒤로 당겨 혈액이 나오는지 안 나오는지 확인하는 과정을 쉽게 놓쳤었다. 근데 실제로 간호사가 혈액이 나오는지 안 나오는지 확인하는 과정을 관찰하고 나니 더 이상 까먹지 않고 확인할 수 있을 것 같다. 그리고 페치딘이라는 마약성 진통제 약물을 처음 봐서 신기했고 IM으로 마약성 진통제를 넣는 것도 신기했다. 항상 모르핀을 IV로 투약하는 것만 봤었다. 페니친이라는 약물을 IM으로 주사할 수 있다는 것을 배웠다.티아민염산염약물 mix“N/S 0.9% 100ml/bag Thiamine HCL 50mg/2ml/amo 10”이라고 처방이 나와서 손위생 후 Thiamine HCL 50mg/2ml 10개를 10cc주사기를 사용하여 N/S 0.9%100ml/bag에 mix했다. 약물을 mix한 후 N/S 0.9%100ml/bag의 사용기한을 확인했다는 의미로 밑줄을 긋고, 약물 명에 동그라미를 치고, mix 했다는 표시로 + 표시를 한 후 수행자 이름인 김다희를 적었다. 그 후 N/S bag에 수액줄을 연결했다. 수액줄을 연결할 때는 수액 bag의 마개를 따나오는지 확인한다.20.소변이 흘러나오면 다시 겸자를 잠그고 도뇨관을 2-4cm 가량 더 삽입한 후 음순을 벌리고 있던 손을 뗀다.21.도뇨관의 풍선 주입구에 연결된 주사기에 들어 있는 증류수를 주입한 후 주사기를 제거한다.22.도뇨관을 부드럽게 잡아당겨 카테터가 안전하게 방관안에 있는지 확인한다.23.공포를 치우고 장갑을 벗고 손위생 실시한다.24.Urine bag 하단의 조절기가 잠겨있는지 확인 후 Urine bag 도뇨관과 연결하고 겸자를 제거한 후 도뇨관을 반창고로 대퇴에 고정시킨다.(남자는 하복부)25.Urine bag 상단의 조절기가 열려있어 소변이 잘 나오는지 확인하고, Urine bag를 침상아래 부분에 고정하되 바닥에 닿지 않도록 한다.? Urine bag이 오염되는 것을 막기 위해서이다.26.물품 정리하고 손위생을 실시한다.유치도뇨든 뭐든 삽입하는 처지들은 멸균적으로 contamination되지 않게 하는 것이 중요하다. 손위생도 자주 실시하고 학교에서 배운 무균적 과정들을 잘 수행하는 것을 보고 정말 프로토콜대로 해야 하는구나 생각했다. 간호사는 병실을 순찰할 때나 다른 사람 때문에 병실에 들어가더라도 모든 환자들의 소변백을 보고 다니는 것이 중요할 것 같다. 항상 잠기지 않게 열어주어 소변배출이 원활하게 해주어야 하고 urine bag이 2/3이상 차지 않도록 비워주는 것도 중요하다. 또한 urine bag을 비울 때는 I/o체크를 통해 환자의 상태를 확인해주어야 한다. 우리 간호사들이 유치도뇨를 삽입하지는 않지만 삽입부위 청결을 유지하는 회음부 간호도 해야 한다. 감염은 사소한데서 시작한다. 어찌보면 사소하고 작은 곳에서 시작하는 만큼 꼼꼼함이 중요한 것 같다. 손위생도 그렇고 회음부 간호도 그렇다. 바빠서 대충대충 하는 간호가 아니라 항상 꼼꼼하게 체크하는 간호사가 되어야겠다.세파짐약물 mix항생제인 세파짐-주 1그램 바이알 2개를 10cc시린지 이용해서 멸균생리식염수 100ml에 mix했다.먼저 알콜로 손위생을 실시하고 바이알의 고무요하다.

의/약학| 2022.04.13| 24페이지| 10,000원| 조회(174)

관찰, 느낀점, 실습일지, 간호일지, 과학적근거, 반영일지, 반영적사고

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보건소 보건 사업기획 보고서 (수정구 보건소)

보건 사업기획보고서실습 기간실습 기관수정구 보건소담당 교수님조원 이름0. 보건사업 기획 목적1) 일반적 목적- 수정구 취약계층 지역주민을 대상으로 건강증진사업을 진행함으로 걷기실천율 및 영양표시 활용률을 증가하여 비만율을 감소시키며, 취약계층의 비만 대상자를 발견하여 생활터 중심의 신체활동 증가 및 영양식단 제공 등 비만 자가 관리실천 능력을 향상하고자 함.2) 구체적 목적- 어플리케이션을 통한 손쉬운 건강관리 참여 기회 증대.- 생활터 중심의 신체활동 프로그램으로 주민의 건강관리 접근성 확대.- 어플리케이션 영양 파트를 통해 자가 식생활 관리능력 향상.- 포인트 제도를 통해 취약계층에게 경제적 도움 제공.- 보건소 간호사를 통한 식이 및 운동 관리 제공.2. 지역의 현황분석1) 지역의 건강수준 평가(1) 지역인구- 2018년 경기도 성남시 수정구에는 총 245,633명의 지역주민이 거주하고 있으며, 남녀 비율은 각각 남자 인구수 124,503명으로 50.7%, 여자 인구수는 121,130명으로 49.3%였음.- 연령은 40대가 21.6%로 가장 높았고, 50대 18.4%의 순이었음. 대상자의 평균 연령은 47.8세였음.- 결혼은 유배우가 61.01%이고, 교육수준은 고등학교 졸업이 41.4%로 가장 많았으며, 다음이 대학교 이상 졸업이 33.4% 순이었음.- 전체 가구 중 1인 가구 비율은 33.3%, 65세 이상 노인 인구 비율은 13.6%, 그리고 독거노인 가구 비율은 6.2%로 나타났음. 가구원 수는 2명인 경우가 28.3%로 가장 많았고, 평균은 2.6명이었음.- 월 가구소득은 100만원 미만 19.4%로 가장 많았음.- 직업적으로는 전문행정관리직이 11.2%, 사무직이 9.3%, 판매서비스직이 16.6%, 농림어업이 0.1%, 기능 단순 노무직이 23.4%, 기타(군인, 학생, 주부, 무직)이 39.%4로 기능 단순 노무직에 종사하는 사람이 많았음.- 기초 생활 수급자 여부에 따라서는 현재 수급자가 4.3%, 과거 수급자가 0.7%, 미 수급자가 9(65세 이상)은 2014년 이후 증감을 반복하였고, 전년도에 비해 1.4%p 감소하였으며 경기도 34.6%보다 낮음.- 스트레스 인지율은 2015년 이후 증감을 반복하였고, 전년도에 비해 8.3%p 감소하였으며 경기도 27.6%보다 낮음- 영양표시 활용률은 2016년 이후 지속적으로 감소하였고, 전년도에 비해 9.2%p 감소하였으며 경기도 81.8%보다 낮음.② 경기도보다 수치가 높은 건강문제- 현재 흡연율은 2013년 이후 증감을 반복하였고, 전년도에 비해 2.1%p 증가하였으며 경기도 20.5%보다 높음- 남자 현재 흡연율은 2014년 이후 증감을 반복하였고, 전년도에 비해 1.6%p 감소하였으며 경기도 37.4%보다 높음.- 월간 음주율은 2016년 이후 지속적으로 증가하였고, 전년도에 비해 2.5%p 증가하였으며 경기도 59.8%보다 높음.- 안전의식을 알 수 있는 운전자석 안전벨트 착용률은 2015년 이후 지속적으로 증가하였고, 전년도에 비해 4.9%p 증가하였으며 경기도 92.4%보다 높음.- 고위험 음주율은 2012년 이후 증감을 반복하였고, 전년도에 비해 2.7%p 증가하였으며 경기도 18.4%보다 높음.- 연간 인플루엔자 예방접종률은 2015년 이후 지속적으로 증가하였고, 전년도에 비해 2.8% 증가하였으며 경기도 42.7%보다 높음.① 건강행태(2018년 기준)? 흡연율? 음주율? 신체활동? 비만율(자가보고)? 영양표시 활용휼? 연간 인플루엔자 예방접종률② 환경적, 사회적 결정요인? 저출산으로 인한 인구감소 및 건강격차 확대- 합계출산율은 전국 1.17명이고 경기도 1.19, 성남시 1.11으로 지속적으로 감소 추세임(2016년 기준)? 인구 고령화로 인한 부양부담 및 의료비 증가- 2017년 노년부양비는 18.8명으로 65세 이상 고령자 1명에 대해 생산가능인구 5.3명이 부양하며, 2060년의 노년부양비는 82.6명으로 증가함.? 사회경제적 지수에 따른 건강행태- 소득수준이 낮을수록 건강행태가 좋지 않은 것으로 나타났으며 고위험 음주율,.99.8- 자살시도 응급실 방문자의 60% 음주상태.② 문제의 원인? 고령화·생활습관 변화로 인한 만성질환의 증가? 급속한 인구 고령화로 인한 치매 인구 증가.? 높은 음주율, 흡연율로 인한 만성질환 유발의 증가.? 늦은 초혼으로 인한 출산 연령 증가.? 낮은 소득수준으로 인한 건강검진율, 암 검진율 저하.? 우율감 경험률에 비해 낮은 정신상담률(경기도 성남시 수정구 지역주민의 자살에 대한 심층조사와 예방관리를 위한 중재연구)표 13. 정신건강(지역사회건강조사 2013~217)단위: 명, %성남시분당구수정구중원구스트레스 인지율1)3993(29.08)1315(28.76)1402(30.57) ▲1276(27.90)스트레스로 인한 정신상담률277(6.94)107(8.14)101(7.20) ▼69(5.41)우울감 경험률2)942(6.86)292(6.39)3331(7.21) ▲319(6.97)우울감으로 인한 정신상담률128(16.37)53(21.63)46(16.97) ▼29(10.90)자살생각률(2013,2017년)3)488(8.89)158(8.65)185(10.09)145(7.93)자살생각으로 인한 정신상담률(2013,2017년)49(10.04)16(10.13)21(11.35)12(8.28)자살시도율(2013,2017년)4)18(0.33)6(0.33)8(0.44)4(0.22)자살시도로 인한 정신상담률(2013,2017년)8(44.44)3(50.00)4(50.00)1(25.00)주 : 1) 스트레스 인지율: 평소 일상생활 중 스트레스를 "대단히 많이" 또는 "많이" 느끼는 사람의 분율2) 우울감 경험률: 최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도의 우울감 (슬픔이나 절망감 등)을 경험한 사람의 분율3) 자살생각률: 최근 1년 동안 자살을 생각해 본 적이 있는 사람의 분율4) 자살시도율: 최근 1년 동안 실제로 자살을 시도해 본 적이 있는 사람의 분율③ 이 문제들을 해결 및 보완할 방법- 지역 내 일차 의료기관 및 공공보건기관을 통한 생활습관개선질환관리, 감염병관리, 치매관리③ 평가구분평가내용잘된점- 맞춤형 심뇌혈관질환 예방/관리/치료 체계를 확대함- 주민 참여적 건강생활실천 환경조성을 확산함- 감염병 대응 및 관리체계를 강화함- 고령화 사회 대비 치매 환자 조기발견 및 관리체계를 마련함- 중증도 이상 신체활동실천율이 증가하는 추세임- 예방접종 홍보가 잘 이루어져 예방접종률이 높음문제점- 금연클리닉 신규등록자는 늘었으나 캠페인, 건강 축제 등 행사 시 적극적인 홍보가 부족함 (남자 현재 흡연률 증가 추세)- 다양한 정신건강 콘텐츠 개발 및 배포가 잘 이루어지지 않아 서비스 접근성이 낮음- 해외 여행자에게 감염병에 대한 홍보 및 교육 활동 부재- 보건소 위치로 인해 주민 접근성이 낮음- 자살 원인 분석이 잘 이루어지지 않고 예방대책이 부족함- 악성 신생물 사망률이 증가하는 추세임- 출산율이 지속적으로 감소 추세임 (성남시 1.11%)- 재난/응급상황을 대비한 훈련체계를 강화하는 노력이 부족함- 보건소 직원 간에 사업 정보 공유를 위한 활동 부재- 당뇨병 관리 교육 홍보가 부족해 이수율이 낮음- 월간 음주율이 지속적으로 상승 중임- 월간 비만율이 지속적으로 상승 중임개선방안- 각종 금연캠페인 및 건강 축제 프로그램을 늘리고 팜플렛 제작 및 배포를 통해 적극적인 홍보가 필요함- 다양한 정신건강 콘텐츠 개발 및 다방면으로 배포를 통해 서비스 접근성을 높이는 활동이 필요함- 해외 여행자에게 감염병 사전 예방 교육 프로그램 추진이 필요함- 보건소로 오가는 셔틀 등 교통문제 해결로 접근성을 높여야 함- 지속적으로 자살율 체크 및 원인 분석을 하고 그에 맞춘 예방대책이 마련되어야 함- 출산을 격려하는 각종 지원사업 개발 및 해당 대상자에게 적극적인 홍보 노력이 필요함- 지역 사회 내 학교 및 직장에서 재난/응급상황을 대비한 훈련체계 횟수를 늘리는 노력이 필요함- 각 사업을 한눈에 파악할 수 있는 자료 배포를 통해 보건소 직원 간의 다양한 의견을 취합하고 각 사업간 연계 노력이 필요함- 방문건강관리 사업 내에서 맞춤내 응집? 새로운 건강 욕구 해결을 위한 정규 인력 부족① 지역의 건강문제를 해결하기 위한 다학제적 전문성과 다양한 시각에 대한 준비 부족② 건강도시를 향한 내부행정소통체계 부족③ 인구 대비 적은 예산④ 직원들의 업무 과중기회(Opportunity)위협(Threatening)? 생활수준 및 건강격차 등 양극화 개선에 중점을 두는 민선 7기 시장의 방향성① 시장에 보건의료에 대한 관심② 다양한 보건·의료·복지 자원③ 시민의 높은 건강관심 및 보건의료 의식 수준④ 보건의료단체의 연계협력, 플랫폼 구축을 위한 적극적 노력① 생활환경, 생활수준의 극심한 양극화② 저출산 고령화 등으로 질병 및 의료비 부담 증가③ 보건 및 복지 인프라의 지역적 편재④ 건강지표의 신·구 도심관 높은 격차⑤ 해외유입 감염병 및 질병의 대유행 위협 상존⑥ 보건소 접근성 낮음(지대)⑦ 유흥업소의 접근성 용이⑧ 시민 의식 부족(흡연, 애완견 배설물 미처리 등)4) 건강문제와 해결능력에 영향을 미치는 환경의 변화3. 대상 지역의 현황분석에 대한 자료 요약 및 결론구분1. 지역의 건강수준자료 요약① 성남시 수정구에는 총 236,932명의 지역주민이 거주하고 있으며, 대상자의 평균 연령은 47.8세로 전체 가구 중 1인 가구 비율과 65세 이상 노인 인구 비율 그리고 독거노인 가구 비율이 경기도보다 높은 것으로 나타났다.② 수정구는 심한 언덕을 따라 대다수가 주택이 들어서 있으며, 경제적, 문화적, 의료적 환경이 취약하고, 범죄 측면에서 위험요인 4등급이다.③ 심장질환, 뇌혈관질환, 폐렴, 암으로 인한 사망률이 경기도보다 높은 것으로 나타났다.④ 스트레스 인지율은 경기도 보다 낮고 우울감 경험률은 경기도와 비슷하였으나 건강수준 인지율은 2016년 이후 지속적으로 감소하였으며 삶의 질과 함께 경기도에 비해 낮았다.⑤ 현재 흡연율, 월간 음주율, 고위험 음주율, 연간 사고 및 중독 경험률은 경기도와 비교하였을 때 높고, 흡연자의 금연률과 걷기 실천율, 연간 체중조절 시도율, 영양표시 활용률, 당뇨병 관리년)

의/약학| 2022.04.13| 42페이지| 5,000원| 조회(840)

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[A+ 추천 자료] 간암 사례보고서 case study (환자사정/검사해석/처치해석/약물/간호과정/간호진단 5가지/진단 3가지의 간호과정 적용)

사 례 연 구간암■ 간호과정 사례연구자료수집일 2019.4.18~2019.4.19 실습병동 72병동 정보제공자 환자일반적 사항이름 이** 성별 Male 나이 67세의학진단명 Hepatocellular carcinoma, other and unspecified cirrhosis of liver(child-pugh A)결혼상태 기혼 교육수준 초졸이하 직업(현재/과거) 무직종교 무교경제상태 (하) 보험: 의료보험 ∨ 의료보호 기타Part I. History Taking가. 현재 주 호소 (chief complaints)- 현재 가장 불편한 점(주 증상)은 무엇인가?모래 주머니 올려져 있는 오른쪽다리가 감각이 없는 것 같은 기분이 듦.- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?시술하고 2시간후 쯤- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?나타난지 얼마 안됐다.- 어느 경우 더 악화되는가?특별히 더 악화되는 경우는 없음. 한자세로 오래 있다보니 그런 것 같음.- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 결과는 어떠했는가?오른쪽 다리 움직이지 말고 4시간동안 침대에서 누워있으라고 교육받아서 발가락만 꼼지락 꼼지락 움직여 봄, 쫌 나아지는 것 같은 기분이 듦.나. 현병력입원당시 pt가 호소한 주 호소내용. 특별히 없음. CT 촬영으로 TACE 처방이 나와 입원함.입원일 2019-04-18진단명 Hepatocellular carcinoma, other and unspecified cirrhosis of liver(child-pugh A)입원경로: 외래 ∨ 응급실입원방법: 보행 ∨ 휠체어 stretcher cart(bed)(입원 시)활력징후: 체온 36.3 맥박 83 호흡 20 혈압 138/88mmhg?발병일시 입원하기 며칠 전 기간 며칠 안됨(정확히 알 수 없음)?특성 : 18.8.7에 w/u:LC,alcoholic r/o HCC, ascites 소견으로 RFA 1회한 과거력이 있음. 또한 18.9.18엔 liver CT검사 상 A 7mm enhancing nodule at영양 배설 조절 양상1. 영양과 조절현재 식이양상금식 유동식 반유동식 일반식기타 식이요법(자세히 기술) 간경변식(단백질반찬1개, 채소반찬2개, 간식:두유)현재 식욕상태평소에 비해 동일 ∨ 증가 감소평소에 비해 변화된 양상 변화 없다.평소 식습관특이 식습관 가리는 음식 없고, 있으면 그냥 먹는다.좋아하는 음식 딱히 없다.싫어하는 음식 없다.간식(종류/빈도) 양갱을 하루 하나정도 먹는다.특이사항 혼자 사시다 보니 식사를 불규칙하게 하고 거르는 경우가 많다.영양보충이나 건강관리를 위한 민간요법 없음.건강식품 비타민 한약 기타자세히 기술(해당요법종류/빈도/기간)최근 체중변화상태동일 ∨ 감소 증가체중변화양상(기간/변화정도) 변화 없음.수분/전해질 상태평소 일일 수분 섭취량 700 ml 현재 수분 섭취량 700 ml I/O 700/650최근 경험한 특이사항 : 설사 구토 고열 부종기타(자세히 기술)영양과 관련된 문제양상구내염 저작곤란 연하곤란 소화불량 오심 구토식욕변화 만성피로 복통 경과영양 불안/우울L-tube 경관영양 Gastrostomy 경관영양 TPN기타조절과 관련된 문제양상피로감 갈증 발열 다뇨 다식 근무력증기타2. 배설현재 배설 특성횟수양색깔특이사항소변5회/1일100ml정상대변1회/1일정상현재 배변양상정상변 ∨ 빈뇨 긴급뇨 단백뇨 혈뇨 요실금야뇨 기타이 배뇨양상이 평소와 동일함 ∨다름(어떻게 다른지 자세히 기술)평소 정서적 긴장이 배변양상에 변화를 초래하는가?(변화를 초래하는 경우 자세히 기술) 변화초래하지 않음.기저귀 사용 및 kismo, nelaton, foley 적용 여부 적용하고 있지 않음.D. 인지 / 지각 양상1. 기절하거나 정신을 잃은 적이 있는가? 없음.2. 경련이나 발작을 한 적이 있는가? 없음.3. 사람, 장소, 시간에 대한 지남력이 있는가? 모두 있음.4. 시력(안경 사용 여부)이나 청력(보청기 사용 여부)에 이상은 없는가? 안경끼고 있으며, 청력이 안 좋은나 보청기 는 사용하지 않고 있음.귀, 코의 분비물, 복시, 안구통증, 충혈, 과도한 손톱 변화, 손톱 성장 속도 변화 없음.- 치아상태, 잇몸상태, 잇몸출혈, 구강건조, 잦은 편도선염, 쉰 목소리 없음.- 목의 덩어리, 삼킬 때 불편감, 통증 없음.- 가슴의 덩어리, 통증, 불편감, 자가검진 시행 여부 없음.- 어깨 통증, 목 통증 어깨랑 무름은 종종 아프다.- 경련 통증 떨림 감각이상 어깨랑 무릎이 가끔 아프다.- 쉽게 멍드는지 아니다.Part II. Physical Examination(신체검진)체중 60.9kg 키 150.6cm 체온 36.3 맥박 83 호흡 20 혈압 138/88내 용서 술피 부시진 : 색깔 (창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)상태 (건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다, 번질번질하다)체모 (분포, 질감, 양)비정상적 변화/병변(색, 모양, 분포, 크기, 수, 깊이와 균일성)손톱 (색, 모양, 두께, 손톱주위)촉진 : 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통피부가 건조함.팔에 큰멍이 있음.(식탁에 부딪혔다고 함)피부 탄력 없음. 피부가 두껍고 주름져있음.검버섯이 있음.skin turgor: normal머리/얼굴시진 : 두 개의 크기, 모양, 대칭성머리카락(양, 색, 질감, 분포형태)두피의 비듬, 종양, 병변얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변촉진 : 두 개와 두피(기형, 압통, 병변)(아동) 대천문/소천문머리카락 건조, 머리 숱이 많음대칭적이고, 얼굴이 부어있다.목시진 : 머리의 위치촉진 : 기관의 편위갑상선(크기, 모양, 대칭, 이동성, 경도, 압통)혈관(외형,맥박)임파절 부종 또는 압통이개뒤 임파절 후두 임파절 편도 임파절하악 임파절 이하 임파절 경부표면임파절후경쇄 임파절 심부경쇄임파절 쇄골상 임파절갑상선 촉진 시 대칭적이고 크기도 적절.임파절 부종이나 압통을 느끼지 않는다고 말함.입과 인후시진 : 입술(균형, 색깔, 습기, 퀘양, 균열)치아(수, 의치, 충치, 빠지거나 치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)구강점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양, 결절, 이하선)혀(상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)혀) 혈액의 적혈구수 변화를 평가하기 위해 시행되며 빈혈여부 및 그 원인을 알기 위한 필수적인 검사이다. 따라서 정상이라는 것은 빈혈이 없다는 것을 의미한다.Hb12-16g/dL14.213.9정상) Hemoglobin 의 측정은 빈혈 여부의 진단에 가장 중요한 지침이 된다. 환자에게 빈혈이나 적혈구증가증이 있을 때 상태의 중등도를 평가하고 치료에 대한 반응을 추적조사하기 위해 검사 받는다. 따라서 정상이라는 것은 빈혈도 없고 적혈구 증가증도 없다는 것을 의미한다.Hct36-48%39.939.1정상) 혈액 중 적혈구의 상대적인 양으로 빈혈의 기본검사, 빈혈, 출혈, 적혈구증가증, 탈수증이 의심될 때 검사한다. 따라서 정상이라는 것은 빈혈, 탈수 등의 문제가 없다는 것을 의미한다.plt130-400 x10E3/uL182259정상) plt는 혈소판검사를 의미하며, 혈액의 응고와 지혈작용에 중요한 역할을 한다. 혈관이 손상되어 피부나 점막 등에 출혈이 생겼을 경우 가장 먼저 활성화된다. 따라서 plt가 정상이라는 뜻은 지혈작용이 적상적으로 이루어지고 있다는 의미이다.MCV79-95fl92.190.9정상) 적혈구의 평균 용적을 나타내는 지수이다. 따라서 정상이라는 것은 빈혈, 간질환, 구리 결핍 등이 없다는 것을 의미한다.MCH26-32pg32.832.3정상) MCH는 적혈구 개당 혈색소량이다. 따라서 정상이라는 것은 혈색소 합성 장애 빈혈, 백혈구 증가증 등이 없다는 것을 의미한다.MCHC32-36g/dL35.635.5정상) MCHC는 적혈구 개당 평균 혈색소 농도를 의미한다. 따라서 정상이라는 것은 구상적혈수 증가증이 없다는 것을 의미한다.RDW11.5-14.5%15.9(▲)15.8(▲)증가) 철결핍 빈혈조기에 비정상으로 나타난다.PCT0.1710.3정상) 지혈의 초기에 혈관 벽에 붙어서 출혈을 막는 역할을 하며 출혈성 질환의 원인을 알기 위한 검사로 응고, 지혈능력에 문제가 없다.Segmented neutrophil42-75%70.271.2정상) 분엽핵 중성구 또는ssibly, multiple small enhancing lesions in the liver2, TACE was performed via a feeder from A5, Rt anterior hepatic artery, Rt hepatic artery, and Lt hepatic artery with Lipiodol 2ml/ Adriamycin 10mg mixture and Gelfoam particles.3. Palliative TACE.1. 아마도 간에서 여러 개의 작은 증강 병변2, TACE는 A5, Rt 전 간장 동맥, Rt 간 동맥 및 Lip 간 동맥에서 Lipiodol 2ml / Adriamycin 10mg 혼합물과 Gelfoam 입자를 공급 받았다.3. 완화 된 TACE.3. 약물 ; KIMS POC 홈페이지 참고, 구글 위키페디아, 한국약학교육협의회, 약물학 사용상품명(화학명)Category(약물의기전)사용기간경로용량 및 빈도적용(투여목적)부작용Adiamycin RDF 10mg(TACE용 Doxorubicin)Anthracycline계 항생제로 DNA와 결합하여 핵산합성을 억제함4/19IV10mg / 1회악성 림프종(림프육종, 호지킨병 및 비호지킨병),소화기암(위암, 간암, 직장암, 담낭 및 담관암, 결장암, 췌장암),급성골수성백혈병, 연조직골육종, 유방암, 난소암, 폐암, 기관지암, 방광암, 윌름즈종양.권태감, 두통, 구역, 식욕부진, 점막염, 심근장애, 기흉, 빈혈, 방광연, 혈뇨, 진뇨감. 피부염. 구내염, 비출혈, 발열, 오한, 무월경 등Adiamycin RDF 50mg(TACE용 Doxorubicin)Anthracycline계 항생제로 DNA와 결합하여 핵산합성을 억제함4/19IV50mg / 1회악성 림프종(림프육종, 호지킨병 및 비호지킨병),소화기암(위암, 간암, 직장암, 담낭 및 담관암, 결장암, 췌장암),급성골수성백혈병, 연조직골육종, 유방암, 난소암, 폐암, 기관지암, 방광암, 윌름즈종양.권태감, 두통, 구역, 식욕부진, 점막”

의/약학| 2022.04.13| 26페이지| 2,000원| 조회(219)

간암, 간호과정, 케이스스터디, 지식부족, 간호계획, 자존감저하, 간암케이스스터디, 조직관류변화

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