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아동간호학 급성위장염 문헌고찰부터 간호진단 5개, 간호과정 2개로 이루어져있습니다. 평가A+최고예요

REPORT아동 간호학(Acute gastroenteritis:AGE)강의명학번담당 교수님이름학과제출일목차Ⅰ. 급성위장염 문헌고찰--------------------------------------------------------------------------2p1. 정의2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 합병증6. 진단7. 예방8. 치료Ⅱ. 간호사정---------------------------------------------------------------------------------------4p1. 일반적 사항2. 건강력3. 신체검진4. 기능 사정5. 약 물Ⅲ. 간호과정 적용-------------------------------------------------------------------------------11p1. 가능한 간호진단 목록2. 간호 과정 적용Ⅳ. 맺음말(소감)---------------------------------------------------------------------------------17pV. 참고문헌--------------------------------------------------------------------------------------17p사진출처 : 질병관리본부홈페이지Ⅰ. 급성위장염 문헌고찰1) 정의급성 위장염(Acute gastroenteritis:AGE)은 위장과 소장에 발생하는 급성 염증으로서, 급성 설사병이라고 불리기도 한다.각각 독립적으로 일어나기도 하지만, 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 이르는 말이다. 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정하고 있으며 확진되면 감염성 위장관염 또는 세균성 위장관염이라고 한다.2) 병태생리급성위장염은 단기간의 염증성 과정으로 과도한 알코올 섭취, 약물의 부작용, 심한 신체적 스트레스, 외상, 부식성 또는 독성물질의 섭취, 방사선 노출과 세균성 오염, 살모넬라나 포도상구균과 같은 세균성 %비감염성? 특정한 음식에 대한 알레르기: 우유, 계란, 밀? 음식의 직접적인 위장관 자극4) 증상바이러스에 의한 위장염? 로타바이러스: 영아와 어린 소아에서 5~7일간 지속될 수 있다. 대부분의 소아들에게 구토가 발생하며 열이 있는 소아도 있다.? 노로바이러스: 설사보다 구토를 더 유발하며 1~3일간만 지속된다.? 아데노바이러스: 설사 시작 1~2일 후 경증의 구토를 유발하며 설사는 1~2주간 지속된다.? 아스트로바이러스: 경증 로타바이러스 감염과 유사세균에 의한 위장염? 세균으로 열 증상이 나타날 가능성이 높고, 혈액성 설사를 할 수 있다.기생충에 의한 위장염? 기생충은 일반적으로 설사를 유발하며, 설사는 장시간 동안 지속될 수 있고, 설사는 나타났다 사라질 수 있다.? 설사에는 대개 피가 섞여 있지 않고 기생충 감염으로 설사가 장시간 지속되는 소아는 심하게 지치고 체중이 감소할 수 있다.원인과 관계없이 위장염의 가장 흔한 증상은 구토와 설사이다. 감염에 의한 위장염에는 발열 증상도 있을 수 있고, 복통도 일반적이다.5) 합병증중증 위장염의 가장 일반적인 합병증은 탈수(체내 수분이 과도하게 적음)이며, 탈수는 구토와 대변으로 체액이 많이 손실될 경우 발생한다. 약간 탈수 상태가 된 소아는 갈증이 나지만 심각하게 탈수 상태가 된 소아는 무기력하거나 쉽게 ㅉㆍ증을 내거나 나른한 상태가 된다.영아 탈수 위험 징후머리의 부드러운 부분이 함몰됨눈이 푹 꺼짐울 때 눈물이 나지 않음구강 건조소변을 많이 배출하지 않음각성도와 에너지가 줄어듦6) 진단① 소아의 병력 및 신체검사② 대변검사백신접종? 2회의 로타바이러스 감염 예방 백신 접종청결? 손 씻기? 젖병을 준비하기 전 비누와 물로 손을 깨끗하게 씻기? 기저귀를 간 후에도 손을 깨끗하게 씻기? 기저귀를 가는 곳은 정기적으로 소독하기? 설사를 하는 소아는 증상이 사라질 때까지 보육시설로 돌아가지 않기? 제대로 보관되지 않은 음식물이나 오염된 물을 섭취하지 않기? 찬 음식은 차게, 뜨거운 음식은 뜨겁게 유지하기모유 수유? 정상적인 식사를 제공한다.? 단, 설사를 많이 한다면, 유제품 섭취는 줄여야 한다.? 중증 위장염은 소아의 유당 흡수 능력을 감소시켜 더 많은 설사를 유발한다.약물? 지사제(로페라미드): 의사의 처방이 있는 경우가 아니라면 일반적으로 소아에게 권장되지 않는데, 그 이유는 유익하다는 증거가 거의 없고 합병증을 유발한다.? 온단스트론 등: 구토 증상이 심한 소아에 대해 의사는 구토를 완화하는 특정 약물을 경구 또는 정맥 내로 투여? 항생제: 바이러스에 의해 발생한 경우 항생제 투여? 메트로니다졸, 니타족사니드: 기생충 감염에 투여프로바이오틱스? 질병이 시작된 직후 복용하기 시작하면 설사 기간을 약간 줄일 수 있다.Ⅱ. 간호 사정성명: 김OO성별: M연령: 18개월신장: 80cm체중: 10.9kg진단명: acute gastroenteritis입원일: 2020.3.18퇴원일: -주 보호자: 할머니내원 시 V/S특이사항- 주 돌봄 제공자는 할머니이었고, 어머니는 저녁때 잠깐씩 병원에 들렀다 돌아가는 모습이 보였고, 할머니는 아이의 어머니가 오면, 아이 돌보는 것을 매우 힘들어함A 인구학적 정보(3세대 가계도)1) 주 호소vomiting 구토 (+)diarrhea 설사 (+)abdominal pain 복통 (+)2) 현 병력- 피부 : 엉덩이와 입 주변에 붉은 발진- v/s :BTHRRR2020.3.20.10㏂37.8150282㏘38.1140272020.3.23.10㏂37.2130252㏘37.8120242020.3.24.10㏂37.9120222㏘37.6130282020.3.25.10㏂36.9110262㏘36.412024diarrhea 및 체중변화diarrhea체중빈도양상2020.3.20.4묽은변10.9kg2020.3.233묽은변10.3kg2020.3.24.2묽은변10.6kg2020.3.25.0정상변11.0kg:- Lab ; Hct 64/ Na 125/ WBC 8.7/ CRP 0.2/T.protein 6.2 / Cr 0.6- 투약 ; 포리부틴 드라이 시럽(1.2g/250지 않을 때 분노를 표출하는 빈도가 많음.정상적 발달언어 발달? 말할 수 있는 단어보다 이해하는 단어가 훨씬 많음? 수용언어가 증가, 이해하고 ‘아니요’를 말하기 시작하며 약 30개의 어휘력, 홀로그램 언어를 사용함.단어를 거의 말하지 못하고, 소리를 지르는 양상을 보임.느린 발달도덕 발달? 옳고 그름은 신체적인 결과에 의해 결정함(“내가 한 일로 벌을 받으면 그 일은 나쁜 것이고 벌을 받지 않으면 그 일은 옳은 것이다.”)-2) 대상자의 발달 정도Denver-II 검사? 한국의 DenverII 는 발달지연 또는 발달 문제의 가능성이 있는 유아들을선별하기 위한 검사로서 검사 대상의 연령 범위는 출생부터 만 5세 12개월까지다.? 개인－사회성 발달(22문항), 미세 운동 및 적응 발달(27문항), 언어 발달(34문항), 운동 발달(27문항)의 4개 발달 영역에 걸쳐 총110문항으로 구성되어 있다.지연연령선 미만에 있는 항목에 F가 있는 경우 지연발달을 의미하며 지연된 항목의 오른쪽을 짙게 칠하여 표시한다.실패아동이 지침대로 시행할 수 없었던 경우 F로 표시한다.기회 없음한 번도 해볼 기회가 없었던 경우 NO로 표시한다.거절어린이가 할 수는 있는데 검사자 앞에서 하기를 거절하면 R로 표시한다.주의아동이 75~90% 사이에 연령선이 통과하는 항목을 실패하거나 거절했을 때 C로 표시한다.? 검사 표시법정상 발달지연항목이 없고 주의 항목이 1개의심스런 발달1개 이상의 지연 또는 2개 이상의 주의 항목검사불능완전히 연령선 왼쪽의 항목에서 1개 이상의 거부나 75~90% 사이의 연령선이 지나가는 항목에 2개 이상의 R 점수가 있는 경우? 검사결과 해석K-ASQ 검사? 잠재적 발달문제를 보이는 영유아를 판별하기 위해 스콰이어스(J. Squires), 포터(L. Potter), 브릭커(D. Bricker)에 의해 1995년에 개발된 평가도구이다.? 이 도구에는 11개의 질문지 시리즈가 포함되며 4, 8, 12, 16, 20, 24, 30, 36, 48개월에 작성하도록 고안되었특이한 현상, 기형-인후편도선, 인후통, 연하곤란, 쉰 목소리, 통증, 언어장애-목통증, 운동제한, 뻣뻣해짐, 갑상선 증대, 결절증대, 종양-호흡기흉통, 천식, 기침, 객혈, 객담, 색색거리는 숨소리, 호흡곤란, 결핵, 감염-심맥관계고혈압 기형 정맥염, 부종, 심계항진 청색증, 잡음, 류마티스열 병력-소화기계오심, 구토, 제산제 사용, 트림, 소화력, 가스, 연하곤란, 속쓰림, 토혈, 흑색변, 혈변, 배변습관의 변화, 완화제 사용, 관장사용, 항문농양, 최근에 X-ray검사, 설사, 변비, 백색변, 황달, 탈장, 치질주 호소 증상으로 구토와 설사를 보임비뇨기계배뇨시 통증, 빈도, 배뇨관란, 다뇨, 혈뇨, 농뇨, 빈뇨, 핍뇨, 냄새, 분비물, 야뇨증, 소변검사 여부, 음낭의 크기의 변화-생식계불규칙한 월경, 월경량, 월경주기, 질 분비물 유무, 소양감-골근육계근융통, 경련, 무기력감 외상, 압통, 골절, 관절통, 관절부종, 관절강직, 척추 후만, 염좌 척추측만, 척추전만, 기형, 퇴축, 탈구, 활동장애-신경계두통, 신경증, 수면장애, 피로, 기절, 감각, 운동장애, 경련, 의식상실, 지각이상-내분비계감상선종, 다갈증, 과도한 발한, 피부색깔, 탄력의 변화, 모발, 감정 변화, 목소리 변화, 성장변화, 다뇨증, 언어변화-혈액혈액장애, 출혈경향, 빈혈, 수혈경험, 혈액형정신과신경과민증, 과도호흡, 우울증, 불면증, 불안, 착각, 환상, 망상, 기억상실-E Review of system→ 종합: 잦은 설사 및 구토, 복통 증상을 보이고 이로인해 엉덩이와 입 주변 피부에 붉은 발진을 보임F 신체검진· Growth measurements:diarrhea체중빈도양상2020.3.20.4묽은변10.9kg2020.3.233묽은변10.3kg2020.3.24.2묽은변10.6kg2020.3.25.0정상변11.0kg· Vital sign: Vital sign stableBTHRRR2020.3.20.10㏂37.8150282㏘38.1140272020.3.23.10㏂37.2130252㏘37RP

의/약학| 2022.09.08| 18페이지| 3,000원| 조회(282)

급성, 위장염, 아동간호학 급성위장염 A+보장

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흉막삼출액 문헌고찰부터 간호사정 간호과정까지 있습니다. 간호진단 6개 간호과정 6개

case study성인간호학Pleural effusion과목지도교수님학과학번이름목차l. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌 고찰 (1) 정의(2) 원인(3) 병태생리(4) 증상(5) 진단적 검사(6) 치료적 접근(7) 검사II. 본론1. 간호사정 (1) 일반적 사항(2) 대상자의 건강력(3) 건강 사정(4) 신체 검진(5) 약물(6) 지난 검사2. 간호과정lll. 결론1. 소감2. 참고문헌1. 연구의 필요성 및 목적호흡기 내과에 가면 흔히 볼 수 있는 폐렴이 아닌 생소한 단어인 흉막 삼출증에 대한 궁금증이 생겼고, 공부하는 도중 폐렴의 합병증으로 흉막 삼출증이 나타날 수 있다는 것을 알게 되고 더욱 흥미를가지게 되었습니다. 현재 심각한 코로나 19로 인해서 직접 환자를 관찰하고 적용해보진 못하지만, 실습을 나가기 전 이론적으로 먼저 공부하고, 연구하며 실제적으로 적용해보고 싶어 흉막 삼출증이란 질병을 선택하게 되었습니다.2. 문헌고찰흉막 삼출 (Pleural effusion)1. 정의흉막은 폐를 감싸고 있는 막으로 두 층으로 이루어져 있고, 장측흉막(visceral pleura)은 폐실질을 덮고 있고, 벽측흉막은(perietal pieura)은 흉벽과 횡격막을 덮고 있다. 두 흉막 사이의 공간을 흉막공간(pleuralsurface)라 하며, 평상시에는 소량의 흉막액(pleural fluid)(5~10mL)이 있으나 흉수(pleural effusion)는 비정상적으로 체액이 축적되는 것이다. 벽측흉막 모세혈관에서 흉막 내로 일정하게 생성되며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 벽측흉막 모세혈관은 대순환의 일부로 압력이 25mmHg이고, 장측흉막 모세혈관은 소순환의 일부로 압력이 10mmHg이므로 두 압력 차이에 의해 벽측흉막으로부터 장측흉막으로 체액이 흐른다. 이는 윤활제 역할과 들숨 시기에 허파가 팽창 상태를 유지하도록 한다.2. 원인1) 모세혈관 압력이 증가할 때 (ex. 왼심장기능상실, 울혈성 신부종, 또는 기타 악성종양을 의심해야 한다. 만일 총 세포 수의 85~95%가 림프구이면 결핵이 강력히 의심된다.? 호산구 증가증이 있으면 기생충 질환이나 양성 석면흉막염을 의심할 수 있다. 그러나 기흉, 혈흉 또는 반복 흉강 천자에 의해서도 호산구 증가증이 올 수 있다.(3) 생화학 검사 소견? 아밀라제: 흉막액 아밀라제 수치가 혈청 아밀라제 수치의 정상 범주의 상한가보다 높으면 급성췌장염, 췌장의 가성낭, 식도파열, 악성종양의 4가지 가능성이 있다.? 포도당: 결핵, 류마티스성 관절염, 농흉, 악성종양으로 인한 흉막액의 포도당치는 혈청 포도당치 보다 낮다.? PH: 흉막액의 PH는 폐렴과 연관된 삼출액이 있을 때 치료방침을 결정하는 데 큰 도움을 줄 수 있다. 만일 흉막액이 세균으로 감염되면 PH가 떨어지게 된다. 따라서 흉막액의 PH가 7.2 이하로 떨어지면 세균감염이 생긴 것으로 생각하고 조기에 흉관을 삽입하여 흉막액을 배액시켜 주어야 한다.(4) 세균검사감염이 의심될 때는 세균검사를 시행한다.(5) 세포진단법흉수의 두 가지 흔한 원인인 결핵과 세포진단법으로 악성 세포를 검사한다.4) 흉막생검 (Pleural biopsy)흉수의 두 가지 흔한 원인인 결핵과 흉막 종양을 진단하는 데 도움을 줄 수 있다.5) 기타백혈구 검사, 화학적 검사, 세포 검사, 흉강경 검사6. 치료적 접근흉수는 원인 질환에 대한 진단에 따라 치료 방법이 달라지기 때문에 먼저 진단을 정확히 내리는 것이 매우 중요하다. 즉 원인 질환, 울혈성 심부전증 또는 간경화증 등 치료하는 것이다.우선 흉수의 존재는 환자가 호소하는 증상 및 증상에 따른 신체검진을 통해 확인할 수 있는데, 일반적으로 청진시 호흡음이 감소 되어 있거나 타진 시 둔탁한 음이 들리게 된다.1) 증상이 없거나 양이 적은 흉수의 치료일차적인 원인을 치료하면 흉막액은 저절로 해결된다.2) 증상이 있는 흉수의 치료(1) 흉강 천자: 테트라사이클린이나 방사선동위원소 또는 세포독성 화학요법제를 흉막강에 주입하여 계속 적으로 액체가 음눈 : 사시 / 시력 / 공막 / 결막 / 동공-크기 / L/R / 조정력 / 대칭성 / 시야 / 안구신체 검진 결과 : 특이사항 없음귀 : 청력, 외이 / 분비물 / 고막 / 이개신체 검진 결과 : 특이사항 없음코 : 외형 / 비강 / 중격 / 부비동의 압통신체 검진 결과 : 특이사항 없음구강 : 입술 / 치아 / 잇몸 / 점막 / 혀 / 구개 / 편도선신체 검진 결과 : 약간의 건조함 그 외에는 특이사항 없음림프절 : 경부 / 쇄골하 / 상박 / 액와 / 서혜림프절 / 대퇴림프절신체 검진 결과 : 특이사항 없음유방 : 외형 / 유두신체 검진 결과 : 특이사항 없음호흡기 : 호흡 / 부속근 사용 유무 / 가슴 / 폐신체 검진 결과 : 특이사항 없음순환기 : 맥박수 / 심장 / 심음 / 심잡음신체 검진 결과 : 특이사항 없음복부 : 형태 / 상태 / 장음 / 복수 / 탈장신체 검진 결과 : 특이사항 없음생식계 : 남자/ 여자비뇨기 : CVAT신체 검진 결과 : 특이사항 없음항문 : 변 / 괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질신체 검진 결과 : 특이사항 없음하지 : 부종 / 청색증 / 궤양신체 검진 결과 : 특이사항 없음약 명용법 및 용량약 리 작 용부작용주의사항TabaxinMIV/4.5g inj12세 이상의 소아 및 성인 :통상 4.5g을 8시간마다 1회 3회 투여합니다.1. 페니실린계 항생제로 각종 감염증에 사용2. 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증에 사용3. 피부감염에 사용칸디다증, 혈소판 감소증, 빈혈, 두통, 불면증페니실린, 세팔로스포린 및 다른 알레르기 항원에 대한 과민반응의 병력이 있었는지 조사 해야함(신부전 환자 또는 혈액 투석 환자 주의)DenoganMIV/1g/5ml성인 : 1회 1∼2g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다.통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응과 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화 위 흡인, 만성 구토, 고알도스테론증,-호흡성 염기증: 만성 심부전, 낭성 섬유증, 일산화탄소 중독, 폐색전,쇼크, 심한 급성 폐질환, 불안신경증, 통증, 임신?-대사성 산증: 케톤산증, 유산산증, 심한 화상, 신부전-호흡성 산증: 호흡부전PO280-10090혈액 내 산소농도를 간접적으로 시사PCO235-45▲46? : 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지염, 폐기종, 두부외상? : 저산소혈증, 폐색전, 불안, 통증, 임신HCO322-2622? : 만성 구토, 지속적 대량 위 흡인, 고알도스테론증, 만성 폐쇄성 폐질환? : 만성 및 심한 설사 기아, 급성 신부전Base Excess-2-2-0.8? 양성 염기 과다 : 대사성 염기증, 장기간의 호흡성 산증 보상작용? 음성 염기 과다(염기결핍) : 대사성 산증을 의미* 종합 의미: ABGA 검사결과를 보면 PCO2의 수치가 정상 범위보다 증가하였음을 알 수 있다, 이는 폐, 기관지의 질환을 의심해볼 수 있다.5) 방사선검사검사항목검사일검 사 소 견CT3/14Segmental atelectasis and bronchial secretion in LUL.Multiple sclerotic lesions in vertebrae an bilateral ribs.Large amount of left pleural effusion and scanty right pleural effusion.Tb sequelae(후유증) in RULNo significant mediastinal LN enlargementChest AP3/14Large amount of left pleural effusion and scanty right pleural effusion.Sono3/14US상 다량의 left pleural effusion과 LLL atelectasis 있음.초음파 가이드 하에 21G Chiba needle로 effusion을 puncture (천자) 하였고 serous fluid가 aspiration 되는 것을 확인한 후 차례로hairy 93했음.----------------------------------------------------------------------------2-1. 대상자가 편안하게 호흡할 수 있는 체위를 취해줬음.- 호흡곤란을 호소할 때마다 침대 머리를 30도 정도 상승시켜 놓았다.- 왼쪽 폐의 과도한 분비물을 배출시키기 위해 왼쪽 측위를 취해주었다,▶편평하게 눕는 것은 복부 기관들이 흉부 쪽으로 이동하여 폐에 몰리면서 더욱 호흡하기 어렵게 만든다. 체위 변경은 중력이 적용되어 폐의 분비물을 큰 상기도로 이동시켜 외부로 배출시키기 편하게 만들어준다.▶반좌위는 흉곽의 확장을 돕는다. 이 자세는 흡기 시 횡격막의 확장을 원활하게 하여 가스 교환을 개선한다./기본간호학_메디컬사이언스 152P)2-2. 처방된 산소를 투여했음.3/13 22시경까지는 비강캐뉼라를 이용해 산소 4L 투여하였음2-3. 대상자에 하루에 적어도 두 번 보행운동을 시킴.▶운동은 대상자가 더 크게 호흡하게 하고 일회 호흡 용적을 증가시키며 무기폐를 예방하는데 도움이 된다./기본간호학_메디컬사이언스 152P)--------------------------------------------------------------------------------------3-1 대상자에게 강화 폐활량기 사용법을 알려줌.강화 폐활량기의 사용법을 알려주고 1시간에 10분씩 5-10회 반복하여 시행하도록 지시하였다.▶강화 폐활량기는 무기폐와 기관지 분비물의 정체를 막는 데 도움이 되는 효과적인 도구이다.3-2. 대상자에게 매시간 심호흡을 하고 몇 초간 멈춘 뒤 입을 열고 복근을 조이며 2~3회 기침을 하도록 교육함.▶남아 있는 분비물은 무기폐와 폐렴의 원인이 된다. 올바른 기침법을 교육하며 기침의 효과를 높이고 기도 분비물의 배출을 돕는다./기본간호학_메디컬사이언스 152P)평 가(계획미달성)산소 적용 후 1일 내로 SaO₂ 수치가 정상 범위로 유지되었다. 하지만, 대상자가 기도 내 분비물이 여전히 많은 것 같다고 표현하였으다.

의/약학| 2022.09.08| 32페이지| 3,000원| 조회(422)

흉막, 모세혈관, 성인간호학 흉막삼출액 A+보장

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정신간호학 뷰티풀마인드를 보고 조현병 문헌고찰, 간호사정, 간호진단 5개, 간호과정 2개로 이루어져 있습니다.

목 차Ⅰ. 조현병에 대한 이해 ------------------------------------------------ 11. 정의 --------------------------------------------------------------------------- 12. 원인 및 역동 ----------------------------------------------------------------- 13. 행동 특성 --------------------------------------------------------------------- 14. 참고문헌 ---------------------------------------------------------------------- 8Ⅱ. 대상자에 대한 이해 ------------------------------------------------ 91. 건강력 ----------------------------------------------------------------------- 92. 정신상태검사 ---------------------------------------------------------------- 93. 정신사회적 사정 ------------------------------------------------------------ 10Ⅲ. 간호 과정 ---------------------------------------------------------- 121. 가능한 간호진단 목록 ----------------------------------------------------- 122. 간호 과정 적용------------------------------------------------------------ 12Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------------------- 19Ⅰ. 조현병에 대한 이해1. 정의조현병이란? 망상, 환청,인 생활, 상황에 적절한 옷차림, 수면관리, 적절한 식사 예절, 위생상태 관리 등이 어려워진다.감정 표현 감소- 감정을 거의 나타내지 않거나 전혀 나타내지 않는 것- 얼굴에서 움직임이 사라진 듯 보임- 시선을 거의 마주치지 않거나 전혀 마주치지 않음- 말할 때 손이나 머리를 사용하여 감정을 강조하지 않음- 정상적으로 웃음이나 울음을 유발하는 상황에 대해서도 반응하지 않음언어 빈약- 구사하는 언어의 양이 감소한 것- 질문에 대한 대답이 한두 단어로 간결- 내적 공허감이 있는 듯한 인상무 쾌감증- 쾌감을 경험하는 능력의 저하- 이전의 활동에 거의 흥미를 느끼지 않고 목적 없는 행동에 더 많은 시간을 사용반사회성- 타인과의 관계에 관심이 없는 것3) 분열- 아래의 사고 장애 및 기이한 행동을 수반사고 장애- 와해된 사고- 말이 두서가 없거나 한 가지 주제에서 다른 주제로 전환할 때 뚜렷이 나타남- 언변이 약간 와해되거나 완전히 비논리적, 이해하기 어려움기이 행동- 아이 같은 바보스러움- 초조함- 부적절한 행색, 위생상태, 행동의 형태- 긴장증은 뻣뻣한 자세를 유지하고 움직이려는 노력을 거부- 긴장증과 반대로 무작위적으로 움직이는 극단적 형태의 기이한 행동4) 인지 손상- 인지 저하는 집중, 기억, 체계화, 계획, 문제 해결의 어려움을 말함- 독서를 위한 집중, 영화나 텔레비전 프로그램의 줄거리 이해, 지시를 따르는 것을 하지 못함- 집중을 방해하는 요인을 무시, 임무에 지속적으로 집중 불가능- 세심한 주의를 기울여야 하는 일, 복잡한 과정에 참여와 의사 결정 및 사회적 교류에 대한 이해가 불가능5) 자살- 조현병 있는 사람의 약 5~6%가 자살, 약 20%는 자살 시도, 더 많은 사람들은 자살에 대해 생각- 조현병 환자 조기 사망의 주요 원인자살 위험- 젊은 조현병 남성- 물질 사용 장애- 우울증 증상, 절망감- 실직한 경우- 정신병이 나타난 지 얼마 되지 않은 겨우- 병원에서 퇴원한 경우- 조현병이 인생에서 늦게 발병, 조현병 발병 전에는 제 역할을 잘했던 사람6 붙인다.5. 치료1) 약물치료① 가장 효과적이며, 환자의 재입원을 낮추는 가장 강력한 인자임을 수많은 연구를 통해 증명되었다.② 항정신병 약물은 1950년대 처음으로 사용하기 시작하였고, 특히 양성 증상에 효과적인 것으로 알려졌다. 이 약물들은 환자들의 증상을 경감시키거나 해소시켜 삶을 편안하게 하지만 이것이 완전한 치유를 의미하지는 않는다. 약물치료를 시작하면 급성기의 정신운동성 초조, 환청 등은 수일 내에 호전되고 또한 수 주 내에 호전되는 것이 일반적이며 대부분 환자에서 적절한 약물을 적절한 용량으로 6~8주 유지할 경우 급성기 증상의 상당 부분이 호전된다.2) 심리 사회적 치료① 급성기 증상이 호전된 후에도 많은 환자는 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인 관계의 어려움으로 인해 고통받는다. 이러한 상태의 환자에게 심리 사회적 치료를 통해 그들이 가장 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 준다.② 직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 방법을 배우고 연습하는 심리 사회적 치료는 약물의 규칙적이고 지속적인 복용을 도와주고 재발을 막는 효과가 입증되었다.6. 합병증/예후① 조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 결과를 가지는 것으로 되어있다. 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 우울 삽화의 경험 등을 하는 것으로 알려져 있다. 그러나 모든 조현병 환자가 좋지 않은 경과를 가지는 것은 아니다. 20~30%의 환자들은 어느 정도 정상적인 삶을 살 수 있는 것으로 추정되며 기분장애 환자들과 달리 예후가 나쁘다.7. 간호안전간호- 간호 중재 시 최우선 순위에 둘 것 (대상자 및 타인의 안전)- 자해 및 타해 가능성 고려하여 물품 점검- 안전 인력확보, 비상 호출벨, 격리 및 강박 적용 유용성 등 정기점검양성 증상관리- 대상자와의 신뢰 관계 유지하여 근원적인 감정과 의미에 대해 탐색- 명료하고 개방적인 의사소통을 하도록 하며 짧고 잦은 접촉- 환각과 망변에 친구도 별로 없고, 모두 자신을 싫어한다고 생각함면담 시 상호작용? 의료진에 대한 불신감이 있고, 치료에 거부반응을 보임 (비협조적임)기분 및 정서? 누군가 자신을 죽이려 한다는 피해망상으로 인해 불안해하고 무력함? 둔마된 정동으로, 얼굴표정이 거의 없고, 무미건조함지각? 환각이 나타남 ? 환청, 환시, 환촉① ‘윌리엄 파처’, ‘찰스 허만’, ‘마시’ 이 3명이 환시로 보임 (환시)- 윌리엄 파처: 대상자에게 소련의 암호를 해독하라는 비밀임무를 맡기는 가상 인물- 마쉬: 찰스 허만의 조카인 가상 인물- 찰스 허만: 대학원 시절 대상자의 유일한 친구② 아내를 죽이라는 소리가 환청으로 들림 (환청)? 환시로 나타나는 인물을 만지는 행위를 함 (환촉)? 현실에 대한 인지능력이 부족함사고 내용 및 과정과대망상? 자신은 소련 암호를 해독하는 비밀프로젝트의 요원이라는 망상, 그 증거로 자신의 몸에 ID 칩이 삽입되어 있다고 생각함.피해망상? 모든 사람이 자신을 싫어한다고 생각? 자신이 맡은 비밀임무로 인해 소련의 스파이들이 자신의 목숨을 노리고 있다고 생각? 의사를 소련의 스파이라고 생각함비현실적 사고? 일상생활에서 나타나는 모든 현상을 수학적인 공식으로 나타내며 계산하려고 함의식 수준? alert기억력? 이상 없음지남력? 시간에 대한 지남력은 정상? 장소에 대한 지남력은 비정상(텅 비어 있는 산속 오두막을 소련의 암호 해독기지로 생각하고 있음)? 사람에 대한 지남력 비정상(의사 ‘로젠’을 소련의 스파이라고 생각함)주의집중과 계산능력? 어떤 일에 집중하는 능력이 뛰어남. 한 가지 일에 집중하면 타인의 말이 들리지 않을 정도로 엄청난 집중력을 보임추상적 개념? 이상 없음지식과 지능? 다양한 이론과 학문을 연구할 정도로 지적 능력 뛰어남? 프린스턴대학원 수석 입학, “내쉬균형이론” 발표, MIT 교수판단력? 현실 판단 능력 손상통찰력(병식)? 가성 병식: 급성기 초반에 조현병을 진단받자 인정하지 않음? 진성 병식: 약물치료로 증상이 호전되고 자신의 질환을 인정하는 듯 어떤 이야기를 하였는지 사정하였다. → 윌리엄 파처가 보여 소련의 암호를 해독하라고 말하였다고 말함4/8허공을 보며 웃는 모습이 보여 누가, 어떻게, 어떤 이야기를 하였는지에 대해 사정하였다. → 자신의 친구인 찰스 허만의 조카인 마쉬가 자신에게 안겨있다고 말함▶ 대상자의 정확한 기능, 수행, 능력, 증상을 사정하는 것은 특수한 중재를 계획함에 있어 그 효과를 증진시킨다.2. 환각 유발요인을 확인하고 환각의 강도, 빈도, 지속시간을 사정함.환청강도4/64/74/8대답하지 않음“그가 아내를 죽이라고 했어요”“찰스가 나타나서 마쉬를 돌봐주라고 했어요”빈도4/64/74/85회4회3회지속시간4/64/74/840분30분20분환시강도4/64/74/8대답하지 않음“윌리엄 파처가 쫓아와서 도망다녔어요”“마쉬가 자꾸 나타나서 안아달라고 해요”빈도4/64/74/85회4회3회지속시간4/64/74/840분30분20분: 대상자는 비밀 프로젝트 요원이고, 그 비밀임무로 인해 소련 스파이들이 자신의 목숨을 노리고 있다고 생각하며 불안에 떨고 있음. 대상자가 불안해하는 모습을 보일 때 환각 증상이 심하게 나타남을 관찰함.▶ 환각, 환청의 내용, 빈도, 정도 등을 사정해 현실과 구분시키는 근거를 마련한다.Haloperidol약물 부작용을 변비, 속 쓰림이 있을 수 있어 변은 잘 보는지, 속 쓰림이 나타나지 않는지 확인하였다.→ 확인 결과, 변은 잘 보지만 속 쓰림 증상으로 인해 입맛도 없고, 밥을 잘 먹지 못한다고 함.→ 증상 원인 사정 결과 커피를 많이 마시는 모습이 관찰되어 커피는 속 쓰림 증상을 악화시킬 수 있음을 설명함.NeomazineLoravan tab3. 투여한 약물의 증상 완화 효과와 부작용을 사정함.[치료적 간호]? 처방에 따라 약물을 투여한다.? 대상자가 환각 증상이 나타날 때 주의를 전환하도록 시도한다.? 수용적인 태도로 신뢰감 형성 후 환각의 내용을 나누도록 면담을 시행한다.? 현실에 근거를 둔 활동에 참여하도록 격려한다.1. 처방에 따라 약물을 투여함.: 대상자의 건망증

의/약학| 2022.09.08| 19페이지| 2,500원| 조회(169)

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파킨슨병 문헌고찰부터 간호사정 과정까지 자세하게 서술되어있습니다. A+++ 보장합니다! 간호진단 3개와 간호과정 3개로 이루어져있습니다 !

REPORT노인 간호학 실습(Alzheimer’s disease)강의명학번담당 교수님이름학과제출일목차Ⅰ. 파킨슨병 문헌고찰---------------------------------------------------------------------2p1. 원인과 역학2. 병태 생리3. 임상 증상과 진단적 검사4. 치료적 접근5. 간호 적용Ⅱ. 간호 사정-------------------------------------------------------------------------------6p1. 일반적 사항2. 건강력3. 신체검진4. 기능 사정5. 약 물Ⅲ. 간호 과정 적용------------------------------------------------------------------------16p1. 가능한 간호진단 목록2. 간호 과정 적용Ⅳ. 맺음말(소감)---------------------------------------------------------------------------27pV. 참고문헌--------------------------------------------------------------------------------28p사진출처 : 질병관리본부홈페이지알츠하이머 환자 간호 사례연구Ⅰ. 문헌고찰1. 정의알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌 질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머 박사에 의해 최초로 보고되었다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행하는 경과가 특징적이다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행하면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상생활 기능을 상실하게 된다.알츠하이머병은 그 진행 과정에서 인지기능 저하 뿐만 아니라 성격 변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변상을 보이는 치매환자에서 보이기도 하며, 이는 타인 또는 자신에 대한 적재적인 행동을 의미한다.? 때리고, 할퀴고, 물건을 집어던지는 등의 신체적인 공격성과 소리를 지르고 욕을 하는 언어적 공격성으로 나뉜다.심리 증상우울? 약 40~50% 정도에서 보일 수 있으며, 우울장애로 진단되는 심한 우울증은 약 10~20% 정도이다.? 우울은 치매가 진행되면서 의사소통의 어려움, 무감동, 체중감소, 수면장애, 초조 등이 함께 나타나는데 우울장애와의 감별이 중요하다.망상? 망상은 사실과 다른 잘못된 생각으로 치매환자에서는 도둑 망상, 오인 망상, 부정망상 등이 자주 나타난다.환각? 외부의 자극이 없음에도 불구하고 소리를 듣거나, 헛것을 보고, 냄새나 맛, 촉감을 느끼는 현상을 말한다.오인? 외부의 자극을 잘못 감지하는 것으로 자신의 집에 다른 사람이 있다고 하거나, 거울에 비친 자신을 다른 사람으로 인식하고 거울을 보면서 계속 대화하는 행동 등을 말한다.무감동? 치매 환자에서 초기 또는 중기에 50% 정도에서 나타나며, 우울증과 구분이 어려운데, 주변의 관심과 흥미를 잃거나, 새로운 일을 시작하려는 의욕이 감소하고 일상생활이나 개인적인 관리에 대한 무관심이 특징적이다.불안? 뚜렷한 외부의 자극이 없는데도 초조해하거나 두려워하는 것을 말한다.? 치매환자는 초조해하면서 같은 질문을 반복적으로 묻는 행동을 한다.2) 진단검사신체검사와 신경학적 검사? 환자의 인지기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌 신경계 질환의 징후가 있는지 관찰정신상태 검사? 기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동 증상이 있는지 평가일상생활 동작 검사? 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기 등과 같은 복잡한 일상생활 동작에 대해 평가혈액 검사 등의 실험실 검사? 치매 상태를 초래할 수 있는 여러 신체질환을 파악하기 위해 빈혈 검사, 간기능 검사, 신기능 검사, 당뇨 Examination(MMSE-K))항목점수시간 지남력(5)년(1)0월(1)일(1)요일(1)계절(1)장소 지남력(5)나라(1)1시, 도(1)무엇 하는 곳(1)현재 장소명(1)몇 층(1)기억등록(3)비행기(1)0연필(1)소나무(1)주의집중 및 계산(5)100-7(1)0-7(1)-7(1)-7(1)-7(1)기억회상(3)비행기(1)0연필(1)소나무(1)언어 및 시공간구성(9)이름대기(2)4명령시행(3)따라말하기(1)오각형(1)읽기(1)쓰기(1)총 점5 / 30평가: 24점 이상: 확정적 정상 / 20~23점: 치매의심 / 19점 이하: 확정적 치매 (7년 이상, ADL 사정 결과 전적인 도움이 필요한걸로 보아 말기 치매로 보임)GDS(Global Deterioration Scale)1 = ?인지장애 없음2 = ?매우 경미한 인지장애3 = ?경미한 인지장애4 = ?중등도의 인지장애5 = ?초기 중증의 인지장애6 = ?중증의 인지장애7 = ?후기 중증의 인지장애3) 영양상태 평가도구(The Determine Your Nutritional Health Checklist : Developed by Nutritional Screening Initiative, NSI)질문예아니오아프거나 내가 먹고 있는 음식의 종류와 양이 바뀌고 있다.?매일 두 끼 이하로 먹고 있다.?과일, 채소, 유제품 등을 거의 먹지 않는다.?거의 매일 세 컵 이상 맥주, 와인 등 알코올을 마신다.?음식을 섭취하기 어렵게 만드는 치아 또는 구강 문제가 있다.?필요한 음식을 살 충분한 돈이 늘 있지 않다.?대부분 혼자 먹는다.?하루에 세 번 이상 여러 가지 약물을 복용한다.?원하지 않았는데 지난 6개월간 4.5kg이 줄었거나 늘었다.측정 불가신체적으로 항상 스스로 시장 보고 음식을 먹을 수 있는 것은 아니다.?합계 점수6/9점수향후 계획0 - 2양호, 6개월 후 영양 점수를 다시 측정3 - 5영양상태 보통, 식습관과 생활양식을 증진시키기 위해 노인교실, 노인 영양 프로그램, 노인센터, 건강 상담과 같은 도움회로 나누어 식전 또는 식후에 경구투여한다.2019-10-14~2019-10-18기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)전격성 감염, 간기능 장애와 황달 등발진, 두드러기, 부종, 호산구 증가, 백혈구 감소, 복부팽만감, 구강마비, 설사, 묽은 변, 구갈, 권태감, 복통, 구역, 구토, 미각 이상, 심계항진, ALP상승, 빌리루빈상승, ALT상승, 어지러움, 휘청거림, 두통 등일정기간(보통 2주) 투여하여도 소화기 증상의 개선이 보이지 않을 경우 장기간 투여하지 않는다.이 약의 소화관운동촉진작용은 콜린작동성 신경과의 관련성으로 인해 항콜린제(황산아트로핀, 부틸스코폴라민브롬화물 등)와 병용 투여시 이 약의 작용이 감소될 수 있으므로 복용 간격을 두는 등 병용시 주의한다.임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에는 치료의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 복용하고, 수유부에게는 복용을 금지한다.Feroba-You SR Tab철로서 1회 80 ㎎, 1일 1～2회 식후 씹지 않고 삼켜서 복용한다.2019-10-14~2019-10-18철 결핍성 빈혈의 예방 및 치료두드러기, 가려움, 햇빛 노출시 피부 과민반응, 복부 및 위통증, 위 경련, 구토, 설사, 열, 혼수, AST, ALT, ALP의 상승, 구역, 식욕부진, 변비, 흑변, 치아 변색, 위부불쾌감 등이 약 및 이 약에 포함된 성분에 과민반응 환자, 12개월 미만의 영아, 혈색소증, 헤모시데린침착증 환자, 철 이용 장애 환자, 비철결핍성 빈혈 환자, 골수 부족에 의한 빈혈 환자, 만성 용혈성 빈혈 환자, 철 과잉증 환자, 감염이나 종양으로 인한 철 결핍성 빈혈 환자, 만성 췌장염 환자, 간경변 환자는 이 약의 복용을 금지한다.이 약을 복용하는 동안 인산염, 칼슘염, 경구용테트라사이클린계 항생제, 제산제의 복용을 금지한다.녹차, 홍차, 우유 및 유제품은 복용중, 복용전후에는 피해야 한다.Mecobalamin TabPharma메코발라민으로서 1일 1,500㎍을 3회 분할하여 복용한다.2관계 변화? 직립성 저혈압? 혈전 형성근골격계 변화? 지구력 상실? 근육층의 감소? 위축? 구축피부 변화? 욕창? 발적비뇨기계 변화? 요로감염? 방광 팽만? 실금영양, 수분, 전해질 불균형? 탈수? 갈증? 수분과다증사회 심리적 반응우울? 현실에 대한 슬픔? 침울? 낙담? 공허함? 희망이 없는행동의 변화? 적개심? 혼돈? 불안1-4 신체활동 제한으로 인해 발생할 수 있는 합병증을 주의 깊게 사정했다.: 대상자는 현재 부동으로 인해 소화 능력 감소, 욕창, 요로감염, 실금 등이 나타남.▶주요 간호중재 및 간호활동_전남대학교출판부)[적용]2-1 신체활동 환경을 안전하게 제공했다.휠체어? 대상자가 휠체어를 사용할 때 좁은 도로, 급속한 회전, 울퉁불퉁한 곳과 같은 장애물을 제거함.? 휠체어에 앉거나 내릴 때 바퀴를 고정한다.▶주요 간호중재 및 간호활동_전남대학교출판부)2-2 대상자가 침상 안에서 수행할 수 있는 신체활동을 매일 정규적으로 시행했다.① 똑바로 누운 자세에서 옆으로 이동하기② 똑바로 누운 자세에서 양손으로 일어나 앉기③ 앉은 자세에서 양팔로 상체 밀어 올리기▶ 침상 훈련은 일상생활활동의 가장 기초적인 훈련이다./성인간호학1_수문사_114p)2-3 도움이 필요한 신체활동을 시범을 보이고 보조기구를 사용하여 반복적으로 수행했다.휠체어를 이용한 산책11/16? 햇빛이 잘 드는 오후 2시에 대상자와 산책로를 15분 산책함. 8분이 지나자 피곤해하심.11/17? 어제와 똑같은 시간인 오후 2시에 30분 산책로를 산책함. 나오시기 싫어하셔서 산책 안하시면 저녁 죽 안드릴꺼에요라고 말했더니 나오심. 오늘은 피곤한 표정을 짓지 않고, 좋아하심.11/18? 비가 와서 나가지 못해 산책로 대신 오후 1시 30분 점심을 먹고 복도 3바퀴를 돌았음.11/19? 산책 준비를 하러 병실로 들어갔더니 먼저 준비하고 계심. 산책을 기다리시고 있는 것 같았음.11/20? 똑같은 시간인 오후 2시에 산책로로 산책을 나감. 대상자가 눈이 안보이셔서서 풍경을 말로 설명해드림. 기분이 좋아보했다.

의/약학| 2022.09.08| 30페이지| 3,000원| 조회(256)

알츠하이머, 발병 기전, 노인간호학 알츠하이머 4점대간호학생

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지역사회간호학 정의부터 간호과정 단계 및 설명

지역 사회 간호학(지역 사회 간호과정)과목지도교수님학과학번이름목차Ⅰ. 서론- 지역 사회 간호과정이란?- 지역 사회 간호과정의 필요성은?Ⅱ. 본론- 지역 사회 간호과정의 단계- 지역 사회 간호과정의 각 단계 설명- 참고문헌Ⅰ. 서론1. 지역 사회 간호과정이란? 실제적 또는 잠재적인 건강문제를 확인, 예방, 치료하고 대상자의 강점을 확인하고 안녕을 증진하는 데 사용되는 체계적이고 창조적인 접근법2. 지역 사회 간호과정의 필요성① 지역 사회가 그들 자신의 문제를 해결할 수 있도록 지역 사회 적정기능 수준을 향상하기 위한 일련의 과정② 전문적인 간호를 수행하는데 필요한 조직화 된 틀Ⅱ. 본론지역사회간호사정지역사회간호계획지역사회간호수행지역사회간호평가① 자료수집 및 분석② 지역사회 간호진단③ 지역사회간호 진단의 우선순위 설정① 지역사회 간호사업 목적 및 목표 설정② 지역사회 간호사업 집행 계획③ 지역사회 간호사업 평가 계획① 오마하체계에서 간호행위? 보건교육 (지도, 상담)? 직접간호 (기술적인 간호활동)? 보건관리 (사례관리 활동, 감시 활동)① 요구에 대한 관련성/적합성 평가? 과정에 대한 평가? 비용에 대한 효율성 평가? 목표 달성 정도에 대한 효과 평가1. 지역사회 간호과정의 단계2. 지역사회 간호과정 각 단계 설명1) 간호 사정인구인구수, 성별, 연령별 분포, 교육, 결혼 여부, 직업, 출생률, 인구 이동률, 가족의 구조, 발달 단계, 투표율, 부양지수, 실업률사망양상: 사망률 (연령별, 질환별), 비례사망지수, 영아사망률유병양상: 유병률 (시점, 기간)인구의 건강상태건강행태: 약물의 오남용, 의료기관 이용, 예방접종률, 피임실천율, 사고율생활양식: 음주, 흡연, 식이, 운동, 안전행위, 스트레스 관리, 수면자원과 환경물리적 자원, 자연적 자원: 면적, 경계, 기후, 특산물인위적 자원: 주택, 하수도, 화장실, 농약사용, 대기오염사회적 자원: 지역사회개발위원회, 각종 직능단체, 의료보장 상태인적자원: 보건의료전문인, 타 분야 전문인, 일반인보건의료시설 및 건물: 병원, 의원, 보건소, 조산원 약국, 한의원보건의료기기, 기구 및 자료: 각종 임상검사 측정기기, 기록지, 소독약품예산: 재원의 양, 출처시간: 지역사회 간호사업에 유용한 시간상호작용 또는 과정 (능력)몰입, 자신-타인에 대한 지각과 상황 파악, 의사표명, 의사소통, 갈등해소와 조화, 참여, 더 큰 사회와의 관계유지, 참여적인 상호작용과 의사결정을 촉진하는 기전목표와 경계기능: 사회화, 생산-소비-분배, 사회통합, 사회통제, 상부상조① 자료수집② 자료수집 방법? 정보원 면담 (지역반장, 통장 면담)? 참여관찰? 설문지 조사? 이차적인 분석 (공공기관의 보고서, 공식적인 통계자료, 회의록, 조사자료, 건강기록 등)? 차창 밖 조사 (거리에 다니는 사람들 관찰 등)③ 지역사회 사정자료 분석? 범주화: 수집한 자료를 몇 개의 범주로 나누고, 공통점이 있는 항목들끼리 묶는 것 (인구문제, 건강문제, 환경문제)? 요약: 비율/백분율 (%), 평균/중앙값/최빈값, 표준편차/범위 계산, 차트/그래프? 비교: 요약된 자료는 다른 지역 또는 국가 수준의 유사한 자료나 통계와 비교 통해 그 지역사회 건강상태 판단 (양주시 자살률 VS 경기도 전체 자살률)? 추론: 자료들의 근거를 가지고 논리적으로 결론을 이끔2) 간호진단(1) 간호진단이란? 대상자의 간호요구를 자료 분석 과정을 통해 도출된 판단 진단학적으로 서술(2) 지역사회 간호진단 구성요소① 문제, 반응, 상태의 기술② 문제의 원인적 요인에 대한 규명③ 문제의 특징을 나타내는 구체적 사실(3) 간호진단 분류체계구성영역 (4)문제 (42)수정인자 (2)증상/징후 (378)문제분류Ⅰ. 환경Ⅱ. 사회심리Ⅲ. 생리Ⅳ. 건강관련행위Ⅴ. (기타)Ⅰ. 4Ⅱ. 12Ⅲ. 18Ⅳ. 8Ⅴ. 기타1. 대상자? 개인/가족/집단/지역사회2. 심각도? 건강증진? 잠재적 결핍 및 손상? 실제적 결핍 및 손상Ⅰ. 31Ⅱ. 69Ⅲ. 109Ⅳ. 41Ⅴ. 기타중재① 범주 (4): 1) 건강교육, 상담, 안내 2) 처치와 시술 3) 사례관리 4) 감독② 목표 (62): 간호중재와 활동 내용③ 대상자에 대한 구체적 정보결과① 서비스 전 과정을 통하여 대상자의 발전 과정 측정② 5점 Likert 척도로 점수가 높을수록 양호한 상태① Omaha 문제 분류체계: 공중보건, 학교 보건, 가정간호 등 지역사회 다양한 간호 실무에서 효율적으로 사용 가능② NANDA 간호진단 분류체계: 임상적용에는 적합하나, 지역사회 간호진단에 활용하는 데 한계가 있다.③ 국제간호실무 분류체계: 간호현상, 중재, 결과로 구성④ 가정간호 분류체계: 가정간호서비스를 코딩, 범주화하여 가정간호서비스에 대한 요구 예측 및 결과 측정을 위해 사정, 분류(4) 간호문제 우선순위 설정① 우선순위 결정 방법Basic Priority Rating (BPR) = (A+2B) × CA문제의 크기 (유병률, 발생률 등)B문제의 심각도 (긴급도, 중등도, 경제적 손실, 해결의지)C해결책의 추정 효과? BPRS (Basic Priority Rating System)? PATCH- 중요성: 건강문제가 지역사회에 얼마나 심각한 영향을 주는가- 건강문제를 변화시키면 건강 수준에 얼마나 효과가 나타나는가- 변화가능성: 건강문제가 얼마나 용이하게 변화될 수 있는가? Bryant 결정기준- 문제의 크기, 문제의 심각도, 사업의 기술적 해결 가능성, 주민의 관심도3) 간호계획(1) 계획과정 특징① 협력적 과정: 모든 사람이 지속적, 능동적 참여② 순차적 과정: 지역사회 구성원들이 협력을 통해 계획한 변화를 가져오는 것③ 순환적 과정: 중요한 시기별로 여러 가지 계획과정을 필요로 함④ 상호동의한 이상적 미래⑤ 활동의 예측⑥ 결과에 대한 평가와 결말(2) 간호 목표설정(목표설정 기준)(스마트 방식에 의한 목표설정 기준)? 관련성 있는 목표? 이해 가능한 목표? 측정 가능한 목표? 관찰 가능성 있는 목표? 실현 가능성 있는 목표? 구체성? 측정가능성? 성취가능성? 관련성. 현실성? 기한① 목표서술 기준② 목표서술의 구성 요소? 누가(who, 대상) : 성취하고자 하는 대상, 인구집단? 언제까지(when, 평가 시기)? 어디서(where) : 사업에 포함되는 장소? 무엇을(what, 내용) : 성취되어야 할 상황이나 상태 본질? 얼마나(how much, extent, 범위) : 성취되어야 할 상황이나 상태의 양4) 간호수행(1) 중재 수레바퀴 모델: 17가지 간호활동과 개인/가족/체계/지역사회 수준에서의 활동(2) 지역사회 간호사업의 관리① 조정? 보건요원 및 사업수행자의 업무 활동 조정? 요원 간 업무 활동 중복, 결핍이 오지 않도록 업무분담② 감시? 사업목적 달성을 위해 사업이 계획대로 진행되고 있는지 확인? 지속적인 관찰, 기록의 감사, 물품의 점검, 지역사회와의 의사소통 등 시행③ 감독? 업무 감독 계획을 세워 정기적으로 지역사회를 방문하여 감독? 사전 정보를 지니고 지역사회를 방문하여 실시? 사업목적이 적절, 수행 정도에 영향, 직원의 동기나 능력 정도, 자원은 충족 여부 등 확인? 담당 인력들의 활동을 지원, 격려하기 위한 수단으로 활용(3) 지역사회 간호활동① 방문11하루에 여러 곳 방문: 비감염성 대상자 먼저 방문, 감염성 대상자 마지막에 방문(간호사가 감염성 질환의 매개체가 되지 않도록 한다.)12방문활동의 우선순위: 만성질환보다 급성질환, 비감염성 질환보다 감염성 질환, 개인보단 집단이 우선순위가 높다? 방문활동 원리우범 지역, 위험 대상자 방문: 신변 보호를 위해 동료나 지역 주민과 동행정상적인 관계 형성이 어려운 경우: 방문 연기응급상황에 대비 출구를 미리 확인, 비상 전화번호 기억애완동물을 기르고 있는 경우: 위험 여부 확인 후 들어감대상자 및 가족이 이상하거나 무리한 요구: 단호한 의사표명하고 일단 집에서 나옴? 방문활동 시 안전을 위한 주의사항장점① 가정환경 파악 가능, 가족의 상황에 맞는 간호와 상담 제공② 대상자는 편안하게 간호서비스를 받을 수 있음③ 교통수단을 이용할 수 없거나 거동이 불편하여 내소할 수 없는 대상자 간호 제공

의/약학| 2022.09.08| 7페이지| 2,000원| 조회(512)

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