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A+정신간호학 스키조 schizophrenia MSE 포함된 케이스 간호진단 3개입니다.

정신건강간호학실습II- Schizophrenia CASE STUDY-학교학과간호학과과목정신간호학 실교수교수님실습기간학년/반4학년 A반학번이름목 차I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적II. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 임상적 특성4. 진단5. 치료 및 간호중재6. 예후III. 연구기간 및 방법IV. 간호사정V. 간호진단VI. 간호과정Ⅶ. 참고문헌I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 정신과 질환이다. 사회에서 고통에 대한 책임을 져야 할 정신질환 가운데 조현병은 입원기간이 더 길고 가족생활의 혼란이 심하며 개인과 정부가 엄청난 비용을 지불해야 하는 부담이 있다. 또한 삶과 행복에 큰 위협이 되며 원인을 해결하기 어려운 질환이다. 정신과 병동에는 조현병으로 일생을 살아가는 대상자들이 대부분이고, 사회적인 편견으로 점점 고립되는 환자들을 발견할 수 있다.이번 실습을 통해서 조현병 발병에 관련된 소인에 대한 이론을 통해 이해를 넓히며 간호과정을 적용하여 간호진단을 내리고 간호중재를 적용해 보고자 본 사례를 연구하게 되었다.2. 연구목적특정 대상자의 사례연구를 통하여 적절하고 능률적인 간호제공과 체계적인 간호과정이 이루어 지도록 한다.II. 문헌고찰1. 정의조현병은 개인의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 현실인지 능력을 황폐화시키는 질환으로, 예후를 예측하기 어렵고 병전 기능을 완전히 회복되는 경우가 흔하지 않다.정신분열병이라는 용어로 사용하다가 이 병명이 갖는 사회적 편견과 낙인을 바로잡기 위해 2012년 1월 조현병이라는 개정된 명칭을 사용하게 되었다. 인종, 사회적 지위, 성별, 문화에 관계없이 발생하며, 평생 유병률은 인구의 약 1%로 추정된다. 대부분 후기 청소년기 또는 성인 초기에 발병하며, 호발 연령은 남성의 경우 15~25세, 여성의 경우 25~35세이다. 여성인 경우보다 남성인 경우가 더 높다.예후가 좋은 경우예후가 좋지 않은 경우증상 발현이 (3) 유발 스트레스요인① 생물학적 스트레스 요인주어진 시간에 처리될 수 있는 정보의 양을 조절하는 뇌 회환과정의 장애는 생물적 스트레스 요인으로 알려져 있다. 조현병에서 일어나는 비정상적인 감각여과기전이다. 감각여과기전의 저하는 선택적으로 자극에 집중하는 능력이 결여된다. 신경생물학적 반응을 일으키는 증상 유발요인으로는 중추신경계약물, 독립적 생활박탈 및 박탈압력의 낙인, 자기개념 저하 등이 있다.3. 증상과 징후조현병의 발달은 발병 전기, 전구증상기, 정신증 활성기, 잔류기의 4단계로 분류되며, 일반적으로 시간이 지날수록 증상이 악화되었다가 만성적인 경과를 거치면서 일정상태가 지속되는 경향을 나타낸다.① Phase Ⅰ : 발병 전기발병전기에는 사회적 부적응 또는 위축, 과민, 모순된 사고와 행동, 내성적이며 수동적인 모습이 흔하다. 조현병을 진단할 만한 증상이 드러나기 이전 수년간 일상적이지 않은 모습을 보이는 경우가 많고 사회적 활동을 회피하고 주로 혼자 하는 활동을 한다.② Phase Ⅱ : 전구증상기전구 증상은 청소년기에 경험하게 되는 경우가 흔하다. 조현병의 전구 증상으로는 기능 변화와 함께 수면장애, 불안, 초조, 우울, 주의집중의 어려움, 피로 등의 다양한 증상이 나타난다.전구증상기의 후반기에는 지각 이상, 관계망상, 의심, 사고의 왜곡 등의 양성증상이 나타나며, 이는 정신증의 발병이 임박했음을 알리는 신호이다.③ Phase Ⅲ : 정신증 활성기이 시기에는 정신증적 증상이 주로 나타나는데, 한 가지 이상의 정신증적 증상인 환각, 망상, 혼란된 언어와 같은 증상이 나타나면 조현병으로 진단된다. 가족, 사회, 직업 등에서 어려움을 겪거나 기능을 수행하지 못하게 되며, 이 시기에 무감동이나 우울을 경험하는 경우도 많다.④ Phase Ⅳ : 잔류기급성기 이후에 나타나며, 급성기의 증상은 없거나 편평 정서와 기능손상이 흔하다. 증상이 감소되거나 잘 드러나지 않는 시기와 악화되는 경과가 반복적으로 나타나는 것이 전형적이다. 활성기 정신증 삽화가 많아질수록 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중할 수 있도록 하는 것이 중점 요소다. 조현병 대상자를 위한 개인·집단 치료는 대상자의 기능을 향상시키고, 사회적 고립이나 약물 복용 불이행과 같은 특별한 문제를 해결할 수 있도록 지지, 교육, 행동, 인지적 기술이 제공된다.(2) 약물치료항정신병 약물은 주로 도파민 수용체를 차단함으로써 증상을 억제한다. 또한 도파민 이외의 다른 여러 신경전달물질의 수용체에도 작용하여 치료효과를 나타낸다. 항정신병 약물 투여 시 진정작용이 먼저 나타나고 항정신병 효과는 보다 늦게 나타난다. 보통 환각, 망상, 사고장애 등의 양성증상의 호전이 먼저 나타나며 음성증상, 즉, 둔마정서, 사고빈곤(무논리증), 동기상실(무의지증), 무쾌감증 등은 보다 서서히 장기간에 걸쳐 호전된다. 항정신병 약물들은 망상, 환각, 적대적 행동, 과다 행동증, 충동적 행동 등에 효과가 크다.1) 정형적 항정신병 약물도파민 경로의 수용체에 작용하여, 양성 및 음성 증상이 동시에 혼재될 경우, 고용량(400~800mg)으로 처방하는 경우가 있다.도파민 수용체 (D2) 차단제약물특징부작용저역가Chlorpromazine중추신경계의 억제로 추체외로 발병이 높다prolactin상승으로 인한 성기능장애, 항콜린성 부작용(입마름, 배뇨장애, 변비 등),정좌불능증, 항파킨슨,근욱강직Thioridazine고역가Haloperidol정신 분열병 및 다른 정신병을 치료하기 위해 주로 사용된다. 정신 분열증 장애, 망상 장애, 무도증, 투렛 증후군 (선택 약물)에 사용되며 때때로 지적 장애나 헌팅턴병의 무도증에 대한 보조 요법으로 사용된다.체외로 부작용이 잘 생김, 프로락틴상승으로 인한 성기능장애, 유즙분비- 2세대 항정신병약환각, 망상 및 기타증상으로 동기상실, 감정결여 등에 효과가 있다. 부작용으로는 체중증가, 당뇨, 고콜레스테롤의 위험이 있다.- 기타 치료제로 우울증상이 있을 때 항우울제, 불안증세가 있을 때 항불안제, 공격성이나 적대감을 보일 때는 기분안정제 등이 있다.Clozap 넓은 프라이버시 공간을 제공하여 환자에게 안전감을 증가시켜준다. 극단적인 상황에서는 격리나 억제, 약물처방을 활용하는데 이 경우에도 환자의 불안감을 줄이고 환자 자신이 안전하고 타인에게 받아들여진다고 느끼도록 도와야 한다.2) 치료적 관계와 의사소통환자와 간호사간의 신뢰감 형성은 환자의 긴장과 두려움 해소에 도움이 된다. 간호사는 자신의 이름을 말한 뒤 환자의 이름을 부르는 것은 현실적인 지각을 갖게 할 뿐만 아니라 신뢰감 형성에도 도움이 된다. 간호사의 신체적 접촉은 돌봄과 관심을 나타내지만, 환자에게는 오해와 위협으로 느낄 수 있기 때문에 주의해야 한다.치료적 의사소통을 하기 위해서는 적극적인 경청을 해야 하며, 의사소통이 원활하지 못할 경우에는 비언어적 의사소통을 유지해야 한다. 간호사는 대상자의 이름 부르기, 날짜와 시간에 대해 알려주기, 주변 환경에 대해 이야기하는 것은 현실감에 문제가 있거나 언어적 의사소통에 문제가 있는 환자와 접촉을 지속할 수 있는 좋은 방법이다. 환자를 오래 혼자 두는 것은 정신증적 증상이 더욱 심해지므로, 환자와 자주 접촉하고 시간을 보내는 것이 중요하다.3) 망상에 대한 존재망상이 있는 대상자들과의 신뢰감을 형성하는 것이 중요하다. 대상자들과 대화시 단순하게 현실을 제시하고 유지하게 해주는 것이 도움이 된다. 그러나 망상에 대해 드러내놓고 직면시키거나 논쟁하는 것을 피해야 한다. 이 외에도 음악듣기,TV보기, 글쓰기, 친구와 대화하기 등의 전환기법, 혼잣말을 할 때 개입하기, 긍정적 자기 대화, 긍정적 사고 및 망상적 사고 무시하기도 망상적 사고를 최소화 하는데 도움이 된다.4) 환각에 대한 중재환자가 자신의 증상을 잘 지각하도록 정신병적 세계와 현실 세계 사이를 구별할 수 있도록 돕는다. 경청과 관찰은 환각을 일으키는 환자에게 도움이 된다. 대상자에게 현실을 제시하고 명료화 하는 것은 대상자의 공포나 의심증을 완화시키는 데 도움이 된다. 카드게임, 작업요법 참여하기, 음악듣기와 같은 현실에 기반을 둔 전환기법 활동에 참여.? 행동과 활동상태: 식사시간외에 과소활동 하며 다른 사람들과 어울리는데 불편감을 호소한다. 간호사와 면담시 손을 양쪽으로 잡는 버릇이 있다.? 언어: 어조의 높낮이가 없고 말의 속도가 느리다.? 면담에 대한 대상자의 태도: 면담시 질문에 대한 대답을 차분히 애기하며 협조적인 모습을 보이나 사람들이 많아지는 상황에서는 면담을 피하는 모습을 보인다.② 정서상태? 기분: “괜찮아요”,“답답해요”? 정동: 감정의 상태가 감퇴되어 대화할때나 기분의 변화가 있을 때 무표정을 짓는 둔마정동을 보인다.③ 지각? 착각: 기간작성 필요(） 착각증세가 없다.? 환각: 기간작성 필요(） 면담중에 환청이 있는 듯 집중하지 못하고 Soliloquy, 욕설을 하는 경계적인 모습으로 환각증세가 보였다.④ 사고의 진행 및 사고내용? 사고의 진행: 대상자는 면담시 질문에 대답을 적절하게 한다. 그러나 개방형 질문에 대답을 어떻게 해야할지 몰라 사례를 드는 구체적 질문시 이해를 할 수 있다.? 사고내용: 대상자는 개방형 질문에는 어려움을 보이고 폐쇄형 질문에 논리적이고 적절하게 대답한다. 현재 마술적 사고를 보이지 않으나 모든일에 근원을 본인으로 생각하여 자책망상이 보인다.⑤ 의식 및 인지 기능? 의식수준:alert? 지남력:면담시 학생 간호사가 누군지, 자신이 지내는 곳이 어딘지, 오늘의 날짜가 어딘지 말로 정확하게 표현할 수 있다.“견학온 실습 간호학생이며,지역 및 병원기입( ）이고, 오늘은 10월 13일입니다”? 주의 집중력: 대상자와 면담시 집중하는 모습을 보이며 1~20까지 숫자 거꾸로 세기를 할 수 있다. 그러나 사람들이 많아지거나 주변이 어수선 해지면 집중력이 현저히 떨어지고 면담에 불편해하는 모습을 보인다.? 지능지식:“우리나라의 수도는 어디일까요”의 질문에 “서울이요”라는 대답을 한다.? 기억력: 자신의 출신,고향,나이,어렸을적 좋았던 기억등 장기기억은 기억하고 있으나“어제 약을 몇 개 드셨나요”의 질문을 하였을 때 “두개...한개..? 헷갈려요”라는 대답을 하였다. 단기기딸꾹질

의/약학| 2025.12.14| 18페이지| 3,000원| 조회(54)

정신간호학, 스키조, 케이스 스터디, 정신간호학 실습

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정신간호학 실습 사전학습(방어기전 ,약물 기전 작용 및 효과 ,치료적 활동 요법 종류)

정신건강간호학실습II- 사전학습 -학교학과간호학과과목정신건강간호학실습II교수실습기간학년/반4학년 A반학번이름사전학습방어기전의미예시억압Repression-모든 방어기전의 기초가 되는 가장 보편적인 방어기전-바람직하지 않고 용납할 수 없는 생각, 감정, 충동 등을 무의식 세계로 내보내는 것-이렇게 억압된 생각이나 충동 등은 무의식에 남아 있으면서 어떤 행동을 하는 데 있어서 동기로 작용세 살 때 기찻길에서 형과 놀던 아이가 형의 죽음을 목격한 경우 이를 기억하지 못하지만, 이후에 살아가면서 기차소리에 불안과 초조함을 느끼며 기차 외의 다른 교통수단을 이용하는 것억제Suppression받아들이기 힘들거나 고통스러운 생각, 충동을 의도적으로 의식세계에서 전의식세계로 내보내는 것 즉, 고통스로운 생각이나 충동을 다룰 수 있을 때까지 의도적으로 잊으려고 노력하거나 생각하지 않으려고 하는 것한밤중에 무서운 곳을 지나갈 때 무서운 생각을 하지 않으려고 의도적으로 유쾌한 상상을 하면서 가거나 노래를 부르면서 길을 걷는 것합일화Incorporation-넓은 의미로 동일시에 포함되며, 원시적 형태의 동일-어떤 대상을 상징적으로 삼켜 동화하여 변형이 없이 그대로 자신의 자아구조 속으로 들어오게 하는 원시적인 동일시를 함엄마가 웃으면 영아는 자기가 행복하다고 여기며, 엄마가 눈물을 흘리면 영아는 자신이 불행하다고 여기는 것전치/이동Displacement어떤 한 사람에 대해 가진 적개심, 좌절 등의 감정을 그 사람보다 덜 위협적인 다른 대상에게 이동하는 것학교에서 선생님께 꾸중을 듣고 기분이 나빴던 것을 집에 돌아와 어머니에게 화풀이를 하는 경우대리만족(Substitution)성취할 수 없는 혹은 수용될 수 없는 욕구, 감정, 충동 등으로 인한 좌절감을 줄이기 위해 원래 원했던 대상과 비슷하면서 사회적으로 수용될 수 있는 대상으로 대신 만족하는 것, /관련속담: 꿩 대신 닭오빠를 좋아하는 여동생이 오빠와 닮은 청년과 결혼하는 경우보상Compensation자신이 가지고 있는 실제의 혹은적인 갈등을신체적 증상으로 상징적으로 표출하는 것부부싸움을 한 다음에 부인의 손이 마비가 되는 경우다중인격/해리Dissociation마음을 불편하게 하는 자신의 성격 일부가 그 사람의 의식적인 지배를 벗어나, 별개의 독립적인 성격을 지닌 존재처럼 행동하는 것다중인격자, 지킬 박사와 하이드다중인격자, 지킬 박사와 하이드반동형성Reaction Formation개인이 실제로 느끼는 것과 반대되는 태도, 행동을 보이는 것 즉, 받아들이기 어려운 감정을 억압하는 대신 그 상황에서 통상적으로 기대되는 것과 반대되는 태도나 행동을 보이는 것 /관련속담: ‘미운 아이 떡 하나 더 주기’아버지를 미워하는 감정을 가진 아들이 자신의 집을 방문한 아버지에게 오히려 극진히 대접하는 행동을 하는 것취소Undoing불편했던 경험을 실제적으로나 상징적으로 지워버리기 위한 목적으로 특정한 행동을 하는 것아침에 부인과 싸운 남편이 퇴근할 때 꽃을 사가지고 가는 경우와, 성적인 공상이나 자위행동을 많이 한 사람이 손을 반복해서 씻는 행동을 하는 경우부정(Denial)의식적으로 감당할 수 없는 생각과 충동이나 외부현실에 대한 인식을 무의식적으로 회피 혹은 부인하는 것알코올의존 환자가 자신의 문제점을 인식하지 못하는 경우승화Sublimation사회적으로 용납될 수 없는 충동이나 행위를 사회적으로 용납도리 수 있는 활동으로 방향을 바꾸는 것공격적인 충동을 운동으로 승화하거나, 성적인 욕망을 예술행위로 승화한 것주지화Intellectualization고통스런 경험과 연관된 어려운 감정을 피하기 위해 그 경험 자체에 대해 지나치게 논리적인 사고를 하려는 것 즉, 사고를 감정과 연결하지 않고 단지 그 상황을 인지적 수준에서만 인식하는 것난치병에 걸린 환자가 자신의 질병에 대한 학술적인 통계치나 논문등의 내용을 이야기하면서 자신의 감정은 보이지 않는 경우합일화Incorporation-넓은 의미로 동일시에 포함되며, 원시적 형태의 동일-어떤 대상을 상징적으로 삼켜 동화하여 변형이 없이 그대로 자신의 자아구olian)? 시냅스 전 D2/D3 도파민 수용체와 강한 친화성을 가지며, 향정신병약물인 치환된 benzamide류의 akylsulfaone유도체이다.? 양성 증상, 음성증상이 주로 나타나는 급ㆍ만성 정신분열증 및 기타 정신질환상태의 치료에 사용된다.Clozapine? D2 차단작용은 낮으며 5-HT, adrenergic α-receptor의 차단 작용이 강하다.? 약제내성 정신분열병 환자 또는 심한 추체외로계 이상반응(특히, 지연이상운동)을 일으키는 정신분열병환자의 치료에 사용된다.Olanzapine(Zyprexa)? 도파민과 세로토닌을 길항하여 작용을 나타낸다. d1, d2, d4와 5-ht2a, 5ht2c에 결합력이 크며 histamine-1, α-1 adrenergic, muscarinic 수용체에도 작용한다.? 양성적 증상 및 음성적 증상이 주로 나타나는 정신분열병 및 기타 정실질환의 급성치료 및 유지치료, 정신분열병 및 이와 관련된 장애에 일반적으로 수반되는 이차적 증상의 경감, 중증의 조증 치료에 사용된다.Paliperidone(Invega ER)? 비정형 정신병 치료제인 리스페리돈과 구조가 비슷하며, 복용 시 체내에서 리스페이돈으로 바뀌여 약효를 나타낸다.? 중추신경게에서 기분과 행동을 조절하는 신경전달물질인 도파민과 세로토닌의 과잉 활성을 억제하여 정신분열증을 조절하도록 도와준다. 양성 증상과 음성 증상 모두에 효과가 있으며 또한 우울, 불안, 죄의식 등의 정동 증상의 개선에도 효과가 있다.Quetiapine(Seroquel)? 도파민 수용체에 대한 작용이 낮고, 다른 수용체에 대한 작용이 많다.? 세로토닌 수용체, 히스타민 수용체, 교감신경계에도 작용한다.? 양성증상 뿐 아니라 음성증상을 치료하는 데에도 효과가 있다.? 조현병, 급성 조증, 우울증상, 불면, 불안, 초조, 추동성, 통증 등 다양한 문제에 사용될 수 있는 약물이다.Risperidone(Risperdal)? 도파민 수용체와 세로토닌 수용체를 동시에 차단한다.? 양성증상, 음성증상효과: 주요우울증, 강박장애, 공황장애, 범불안장애(GAD), 외상후 스트레스장애(PTSD), 사회불안장애/사회공포증Sertraline(Zoloft)? 작용기전: 신경세포 말단에서 노르에피네프린과 도파민이 재흡수되는 것을 차단해서 이들 신경전달물질의 활성을 높여 우울 증상을 개선? 효과: 우울증, 성인 및 소아 강박장애 치료, 공황장애의 치료, 외상후 스트레스 장애의 치료, 사회불안장애, 월경 전 불쾌 장애의 치료노르에피네프린?도파민재흡수 차단제(NDRIs: Norepinephrine Dopamine Reuptake Inhibitors)? 작용기전: 신경세포 말단에서 노르에피네프린과 도파민이 재흡수되는 것을 차단해서 이들 신경전달물질의 활성을 높여 우울 증상을 개선? 효과: 금연시 니코틴 의존을 치료하기 위한 단기간의 보조요법, 주용우울장애, ADHDBupropion(Wellbutrin)노르아드레날린과 특수한 세로토닌 항우울제(NaSSA: Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressants)? Mirtazapine : 노르아드레날린 및 세로토닌의 선택적 작용을 도움? 알파₂ 아드레날린성 수용체 길항제로 작용하여 세로토닌과 노르에피네프린의 유리를 촉진해 우울증 억제효과를 나타낸다? 불안 증상이나 수면장애에 빠르게 작용한다? 특히 졸림, 입마름, 졸림, 두통, 불면, 불안, 피로감 등을 유발하는 세로토닌 2,3번 수용체를 선택적으로 차단하여 부작용이 상당히 줄어들었다.Mirtazapine(Remerone)세로토닌?노르에피네프린재흡수 차단제(SNRIs: Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors)? 신경세포 말단에서 세로토닌과 노르에피네프린이 재흡수되는 것을 차단해서 이들 신경전달물질의 활성을 높여 우울 증상을 개선한다? duloxetine, venlafaxine, descenlafaxine, milnacipran 등의 약물이 있다Venlafaxine(Effexor)? 저농의 뇌에 대한 억제성 효과를 증가시킨다. 불안증 환자에 대해서 GABA의 신경흥분 억제효과를 강화시켜 진정을 유도한다.? 효과: 불안, 우울, 불면, 알콜 금단증상의 조절에 효과적이다.Lorazepam(Ativan)? 기전: 세로토닌(Serotonine agonist,5-HT2) 촉진작용을 한다. 도파민을 촉진하며 장기투여시 5-HT2 수용체의 하향을 조절한다.? 효과: 불안장애의?치료?또는?불안증상의?단기완화에 사용한다.Buspiron? 세로토닌성 항불안제이며, 진정작용이 적고, 기억 및 운동 기능에의 영향력이 적으며, 장기간 사용하다 갑자기 중단하여도 금단증상이 없고, 알코올이나 다른 약물과의 상호작용도 적은 비교적 새로운 약물이다.? 두통, 오심, 어지러움의 부작용을 나타내며 드물게 수면장애가 있을 수 있다.수면제(Hypnotics)Triazolam(Halcion)? 트리아졸람은 불면증 치료에 사용되는 약물이다. 뇌에서 억제성 신경전달물질의 작용을 강화시켜 진정 및 수면 효과를 나타낸다.? 심리적·신체적 의존이 있을 수 있으므로 장기간의 처방은 신중을 기하여야 하며 약물을 중단하려 할 때에는 용량을 서서히 감량해야한다.Flurazepam(Dalmadorm)? 벤조디아제핀의 수용체와 결합한 감마아미노부티르산(GABA)의 중추신경 억제 기능이 증대되며 항불안, 항경련, 근이완효과가 나타나게 된다.? 적응증은 범불안장애, 우울과 관련된 불안, 수면장애, 공황장애와 관련된 불안, 외상 후 스트레스 장애, 알코올과 약물 금단, 의학적 질병과 관련된 불안, 골격근 이완, 경련성 질환, 수술 전 불안 등이다.Zopiclone(Imovane)? 벤조디아제핀은 상황 관련 스트레스, 불면, 불안을 조정하기 위해 선택되는 약물이며, 약물치료 기간은 짧을수록 좋다. 그러나 우수한 효과 때문에 종종 기간이 연장되어 장기간 사용되기도 한다.? 금단증상으로는 불안, 불면, 피로감, 두통, 근육경련, 통증, 진전, 발한, 어지러움, 주의산만, 오심, 식욕부진, 우울, 이인증, 비현실

의/약학| 2025.12.14| 13페이지| 2,000원| 조회(29)

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해부생리 : 신경계중추신경계(central nervous system, CNS)ⅰ 상부수준의 뇌 또는 대뇌피질ⅱ 하부수준의 뇌(기저신경절, 시상, 시상하부, 중뇌, 교, 연수, 소뇌)ⅲ 척수두개골과 세층으로 된 뇌막과 완충(cushion)역할을 하는 뇌척수액, 혈액-뇌관문 또는 혈액-척수관문에 의해 보호된다.뇌대뇌(cerebrum)대뇌피질의 바로 아래에 뇌량(corpus callosum)이라고 알려진 교련관(commissural tracts) 위에 있는 연합로(association tracts)의 두께는 다양하다.대뇌피질은 회백질로(주로 신경세포체와 수상돌기) 구성되어 있고, 뇌에 존재하는 신경세포체의 약 75%는 피질에서 발견된다. 5개의 엽, 즉 전두엽, 두정엽, 후두엽, 측두엽. 중심엽으로 나눈다.좌측 피질은 체계적 분석, 말과 언어, 수학, 추상적인 것, 그리고 이성을 지배우측 피질은 공간·시각정보와 같은 감각성 경험의 소화와 춤, 운동, 음악, 예술감상 같은 활동들을 지배전두엽(frontal lobe)에서 중심전회(precentral gyrus, 운동성 피질)는 자발적인 운동성 활동을 통제한다.- 1차 운동피질의 앞부분과 외측구 위에 있는 Broca‘s area은 말을 표현(운동)하게 하는 입, 혀, 후두의 복잡한 근육활동을 조정한다.두정엽(parietal lobe)에는 1차 체성(촉각) 수용능력과 체성(촉각)연합영역(개념형성과 추상성이 수행됨)이 있다.- 우측 : 공간적 방향감각과 크기와 형태의 자각(실체감각), 신체의 위치(고유수용성)를 지배- 좌측 : 좌우 방향감각과 수학을 돕는다.후두엽(occipital lobe)에는 1차 시각수용(해석)능력과 시각연합영역이 포함되어있다.측두엽(temporal lobe)은 1차 청각수용영역과 2차 청각연합영역이 있다.- 우측 측두엽 영역이 손상되면 구어나 문어를 이해할 수 없게 되거나 음악 또는 다른 환경적인 소리들을 인식 할 수 없다. 언어의 이해를 촉진하는 세포들은 Wernicke's area에 있다.해마(동등하게 빠져나가도록 한다.감각기능안면신경손상을 의심할 때에만 수행 설탕, 소금 또는 레몬주스를 묻힌 면봉으로 혀를 자극하여 검사움직임의 소실과 비대칭은 양쪽 중추신경계 손상과 말초신경계 손상(Bell’palsy 벨마비)을 의미제8뇌신경 ? 청신경속삭이는 음성을 검사하고 음차를 이용하여 웨버와 린네 검사를 함제9,10뇌신경 ? 설인신경, 미주신경운동기능설압자를 이용하여 혀를 누른 후 대상자에게 ‘아’ 소리를 내게 하거나 하품을 시켜 인두의 움직임을 과날, 구개수와 연구개가 중간 정도로 상승되고, 편도선의 구개궁이 중간 정도로 움직여야 한다.설압자로 후인두 벽을 자극하여 구개반사를 관찰하고 쉰목소리가 아닌지 확인감각기능제 9뇌신경은 혀의 후면 1/3의 미각을 담당한다. 구토반사로 인하여 검사하는 것이 쉽지 않다.제11뇌신경 ? 부신경흉쇄유돌근과 승모근의 크기가 같은가 검진한다. 검진자가 뺨에 댄 손에 저항하여 힘차게 고개를 오른쪽과 왼쪽으로 저항하여 돌려보라고 한다. 그 다음 검진자의 손에 저항하여 어꺠를 으쓱 올려보라고 한다.제12뇌신경 ? 설하 신경말소리가 분명한다 관찰한다.소뇌기능균형검사걸음걸이 ? 대상자로 하여금 10~20걸음 걷게 하고, 돌아서서 다시 돌아오게 하면서 관찰한다.대상자에게 발뒤꿈치와 첫재발가락을 붙이면서 탠덤보행(Heel-to-toe walking)똑바로 걷게 지시한다. 보폭의 불안정으로 조정능력과 관련된 문제가 나타날 수 있다.룸베르그 검사(Romberg test) 대상자에게 두 다디로 서서 양팔을 옆에 놓도록 지시한다. 안정감 있는 자세를 유지하면, 대상자에게 두 눈을 감은 자세를 유지시킨다. 20ㅗ정도 기다린다. 정상적으로 대상자는 자세를 유지할 수 있고, 시각적인 정보가 차단된 상태에서도 균형을 잡는다.대상자에게 무릎을 살ㅉㆍㄱ 굽히고 제 자리에서 한 쪽 다리로 뛰어보도록 지시한다.조정과 숙련된 움직임빠른 교대 운동(Rapid Alternating Movements : RAM)양쪽 무릎 위에 손을 올리고 두드리며, 다시 뒤집어서 손으로부터의 병력을 조사한다.· 혼수의 가역성 원인많은 혼수상태 환자들이 영양불량이 되며 알코올 남용과 관련된 베트니케 뇌질환에 걸리기 쉽다.환자가 반복적인 경련을 일으킨다면, 혼수와 뇌손상이 따를 수 있다. 억제약물(디아제팜, 로라제팜) 투여시 호흡억제효과가 있으므로 만약 환자가 삽관한 상태가 아니라면 기도를 면밀하게 관찰한다.산-염기, 수분, 전해질 불균형에 의해 야기된다.산-염기 균형은 빨리 회복되어야 하지만 수분 불균형은 뇌로 수분이 되돌아가는 것을 막기 위하여 천천히 회복되어야 한다. 뇌부종이 나타나면, 세포외의 뇌수분을 혈장으로 돌려보내기 위해 삼투성 이뇨제(만니톨)를 사용한다.염증이 의심되면 표본을 채취하고 항생제 사용. 체온은 해열제로 다스리며, 오한이 두개내압을 증가시키므로 간호는 환자가 한기가 들지 않게 해주어야 한다. 약물과용으로 인한 혼수는 약물이 확인된 경우 적절한 해독제로 회복시키기도 한다.두 개를 감압시키기 위한 수술이 필요하기도 한다. 두 개구멍은 경막하혈종을 배액하기 위해 만들고, 종양이나 뇌내혈종을 제거하기 위해서는 두 개술이 시행된다. 뇌실 카테터 또는 단락(ventricular catheter or shunt)이 수두증을 경감시키기 위해 사용되기도 한다.· 합병증 예방혼수가 지속된다면 영양을 증진시키고 근육쇠약을 막기 위하여 장내영양을 시작한다. 비경구영양은 마비성 장폐색이 있을 시 사용한다. 허혈이 있을 때는 뇌손상을 악화시킬 수 있는 저혈당증을 예방한다.자세변경을 자주 해주고, 부동의 합병증을 예방하고, 각막박리를 피하기 위해 눈을 감게 하고 테이프를 붙여둘 필요가 있다. 기도를 깨끗이 유지하고 폐렴을 예방하기 위해서는 흡인을 해야한다. 수동관절운동은 관절을 움직이게 하고 근육소모를 최소화시킨다.경축(contracture)을 막기 위해 압박스타킹을 사용하거나 낮은 용량의 헤파린이 처방되기도 한다.※ 지속적인 무반응은 환경에 대해 반응하는 능력을 담당하는 뇌의 어떤 부분이 손상되어 발생한다. 그러나 뇌간과 소뇌는 정상이기 때을 억제한다.벤조디아제핀과 수면제는 GABA 수용체와 상호작용에 의한 억제를 증대시킨다.소발작을 위해 가장 효과적인 약물로는 에토숙시마이드(ethosuzimide)와 발프로익산이 있다.(Ca전도 감소)고용량의 단일 항경련제를 투여하는 것이 소량으로 여러 약물을 투여하는 것보다 도움된다. 경련이 조절되기 전 약물의 부작용 때문에 견디기 어려워지면 2차적인 약물을 추가 투여한다.부작용은 다음 3개(특발성, 용량관련, 알레르기 반응)의 항목으로 분류할 수 있다.6. 노인간호노인들에게 흔히 나타나는 알부민 저하가 혈중약물의 농도를 증가시킨다. 그리고 감소된 대사로 인해 약물들의 반감기가 증가되며, 배설기능의 저하로 인해 약물의 혈중농도를 높이는 결과가 초래될 수 있다.위장관 식이는 페니토인(딜란틴)의 흡수를 억제한다.따라서 페니토인 투여 전과 후 2시간 동안 위장관 식이를 중단하거나 혈중농도에 따라 약물의 투여용량을 조정해야 한다. 페니토인으로 인한 비타민 D 대사의 변화가 골다공증의 위험을 높이게 된다.또한 카바마제핀(테그레톨)은 심전도가 느려지는 위험과 심부전의 위험을 높이고, ADH의 분비를 증가시켜 특히 저염식이을 하고 있는 대상자 일시 속발성 저나트륨혈증을 유발하며 콜레스테롤 대사를 변화시킨다.7. 외과관리75%는 항경련제 복용을 통한 내과관리와 추후 관리를 받는 것으로 충분하나 나머지 25% 그렇지 않다.수술 전 간질생성의 위치가 대뇌피질의 중요하지 않은 부위에 위치하는지를 파악하기 위해 철저한 사정을 수행할 필요가 있다. 수술을 통해 EEG 전극을 심부에 삽입하는데 이는 전극을 표히에 삽입하는 것이 간질의 국소부위의 위치를 정확히 파악할 수 있을 정도로 충분히 민감하지 못하기 때문이다.(전극은 뇌의 전두엽이나 측두엽이나 경막하공간에 위치하게 된다.)와다(Wada)검사는 수술로 인해 발생하는 상황을 자극하며 대뇌반구에서 우세한 부위와 언어 및 기억을 담당하는 부위를 결정하기 위해 시행된다. 뇌혈관조영술을 통해 아모바비탈 나트륨을 왼쪽 내경동맥으로 직접 주입 일단 출혈이 발생하게 되면 증상은 갑작스러우면서 정도가 매우 심해진다. (‘내 생애에 가장 심한 두통’)출혈은 구토나 전신적 경련발작을 동반하기도 한다.뇌막자극증상(목의 경직과 통증, 수명, 요통)이 나타나는데 이는 지주막하공간의 혈액 때문이다. 국소적 임상증상(운동 및 감각장애, 언어장애, 뇌신경장애)이 관찰될 수 있으며, 망막출혈이 동반되기도 한다.(Hunt-Hess 도구와 Fisher도구로 사정)혈관경련의 증상들은 출혈 후 4-14일 후에 나타는데 주로 7일후 발생한다. 혈관경련의 증상은 경련이 일어난 동맥들에 의해 혈액을 공급받는 뇌의 부위와 관련이 있다. 그러나 측부순환이 생겨나 일부의 임상증상이 발현되는 것을 예방하기도 한다.· 중뇌동맥 : 반대편 반부전마비와 부전실어증· 근위 전뇌동맥 : 양쪽 다리의 약화, 의지상실, 실금· 후뇌동맥 : 반맹증· 기저동맥과 척추동맥 : 뇌간에 국소빈혈4. 내과관리응급의학적 관리가 필요하며 매우 위중한 상태를 유발하기 때문에 ICU care가 필요, 24시간 내에 결정적인 치료가 제공되어야 한다.목표는 재출혈 예방, 뇌관류압유지, 뇌압관리, 혈관경련효과의 최소화, 뇌수종관리, 부정맥관리 등이다.· 재출혈 예방신경외과적으로 결찰술을 받게 된다.혈압을 낮추는 것도 재출혈의 위험을 최소화시키는 데 도움이 된다. 계속적으로 신경계 사정을 시행하는 것 또한 필수적이 간호이다(24-72시간동안 연속적)의식상태야말로 신경계 변화와 관련되어 조기에 나타나는 가장 민감한 지표이다. 혼수상태나 안절부절못하는 상태를 보이는 것은 뇌압의 상승, 뇌수종, 혈관경련을 나타내는 첫 번째 징후일 수 있다.적절한 뇌조직 관류압와 뇌의 산소공급을 위해 심장과 호흡기능에 대한 모니터링 또한 중요하다.· 혈관경련(vasospasm) 감소예방하기 위해서 자유 등장성 용액을 사용한다. 필요한 경우에는 뇌조직관류를 증신시키기 위해 용량 확장제가 추가주입된다. 혈관경련이 발생하면 고혈압 및 고혈량유도가 적용된다. 뇌혈량과 뇌관류를 증가시키기 위한 목적으로

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신경계, 성인간호학, 성인간호학 요약

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지역사회 간호학 개인가족 case study

지역사회간호학-가족간호 개인보고서-학 교 명교 과 목지역사회 간호학담당 교수학 과간호학과학 번이 름제 출 일(1)가족가계도2012년 사망관절염8586대학생 회사원57534*************20회사원역류성 식도염고혈압회사원(2)가족밀착도어머니나동생아버지(3)사회지지도여가활동산타기(4) 외부체계도친척아버지55세중간고사요즘 가장 힘든 요인나23세동생20살직장그만두고 싶어함토익학원영어에 큰 흥미가 없음어머니51세여가활동헬스,사우나친정교류가 많음직장자부심이 있음(5)가족연대기일시중요 사건가족의 생활변화1998년내가 태어남당시 아버지의 회사의 어려움으로 집안형편이 어려움2012년친할아버지 사망가족들이 모두 슬퍼하였다.2000년어머니가 직장에 다니심내가 어린이집에 들어간 후 두 아이를 키우기 위해 맞벌이를 하심2005년외할머니가 수술을 함고관절이 아프셔서 병원에 감. 어머니가 자주 친정을 방문하셨음.2010년아버지 건강검진고혈압 진단을 받으심2015년어머니 건강검진역류성 식도염 판정을 받으심. 식도에 좋은 음식을 주로 드셨고 가족들에게도 권하였다.2020년동생 취업동생이 한국전력 공사에 취업함2020년학교복학휴학했던 학교를 복학함(6)가족사정 분석가족 사정 영역문제 영역자료1. 가족구조 발달 주기가족형태아버지와 어머니는 함께 살고 있으며동생과 나는 학교와 직장으로 인해 부모님과 떨어져산다.2. 가족체계 유지재정아버지와 어머니가 생활비와 양육비를 충당하기 위해 맞벌이를 하고 있으나 여유롭지 않음3. 상호작용 및 교류의사소통동생과 아버지의 다툼으로 인해 서로 의사소통을 하는데 사실에 집중하지 않고 감정으로 대화를 한다.역할부모님 모두 맞벌이를 하여 집안일을서로 남는 시간에 한다사회참여와 교류아버지는 주말에 동호회를 나가 운동을 하시며 친구들과 함께 등산을 다니신다어머니는 주변 지인들과 시간 나는 날에사우나를 다니신다.4. 지지정서적·영적 지지어머니는 교회를 다니신다가족지지아버지와 동생의 갈등으로 인해 부자관계 단절5. 대처/적응생활의 변화동생의 취업으로 인해 양육비가 줄어 경제적 압박감 감소6. 건강관리식습관아버지의 고혈압으로 인해 저염식과 기름진 음식은 피한다지나친 음주아버지의 과거 지나친 음주가 있었지만 고혈압 진단이후 금주.7. 주거환경생활공간생활공간은 아파트로 오래된 가구들이 많지만 햇볕이 잘들며 생활하는데는 지장이 없다위생곰팡이가 없으며 냄새가 나지 않고 어머니와 아버지의 노력으로 인해 위생은 잘 관리 되어 있다.

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지역사회 간호학, 가족 case, 지역 가족 간호과정

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간호와 영양)비만 원인을 확인하고 건강한 체중관리 방안을 다각도로 모색

■ 과목 : 간호와 영양 과제 : 비만원 원인을 확인하고 건강한 체중관리 방안을 다각도로 모색해보기 (호르몬,식이방안,유전등) Ⅰ. 서론 최근 인터넷을 포함하여 다양한 매체를 통해 비만에 대한 관련 정보가 쏟아지고 있다. 다이어트에 성공한 유명인의 모습이 SNS에 업로드 되면 큰 이슈가 되는 등 현대인들에게 비만과 다이어트는 모두가 관심 갖는 분야이다. 비만은 체내에 지방 조직이 과다한 상태를 말하는데, 비만이 있는 사람은 여러 가지 질환이 동반될 위험이 크며, 이에 따라 삶의 질이 저하되는 등 개인의 삶에 큰 영향을 미칠 수 있어 비만 자체도 하나의 질환으로 인식하는 추세이다. 지금부터는 비만의 원인을 확인하고 건강한 체중관리를 위한 방안 치료방법에 대해 다각도로 접근해보고자 한다. Ⅱ. 본론 1. 비만의 원인 1) 일차성 비만의 원인 일차성 비만의 발생은 뚜렷한 하나의 원인만으로 설명하기 어려우며, 식습관, 생활 습관, 연령, 인종, 유전적 요인 등의 다양한 위험 요인이 복합적으로 관여하는 경우가 많다. 과도한 음식 섭취로 인한 칼로리 과잉과 상대적인 활동량 감소로 인한 에너지 소모량 감소가 주된 원인으로 여겨진다. 식사종류 및 습관 인스턴트 음식이나 지방 함유량이 많은 음식의 잦은 섭취는 비만의 원인이 된다. 인스턴트 음식은 종류에 따라 차이는 있지만, 대체적으로 고지방, 고열량 음식이 많아 체중증가를 일으킨다. 특히 정크푸드라고 불리는 피자, 햄버거 등의 패스트푸드는 체중증가 및 아니라 제2형 당뇨병 발생 위험을 높이는 것으로 보고되고 있다. 단순당의 과도한 섭취도 문제가 될 수 있다. 당분은 탄수화물의 일종으로 몸의 중요한 에너지원으로 사용되고 있지만 과도한 당분의 섭취는 지방 축적의 원인이 되는데 당분의 오랜 섭취, 특히 어릴 때 당분을 과하게 섭취하면 점차 중독성을 나타내어 당분을 더 많이 섭취하려는 경향을 보이게 되고 이는 최근의 소아 청소년 비만의 중요한 원인으로 지적되고 있다. 성인에서도 단순당은 음료의 형태나 다양한 음식 형태를 통해 빠르게 상호작용하여 발생한다. 일차성 비만에서 일부 특정한 유전적인 요소가 비만을 결정하는데 있어 영향을 줄 수 있다. 하지만 이러한 유전 경향은 멘델의 법칙을 따르지 않기 때문에 비만에 있어 유전적 요소가 어떻게 관여하는가에 대해서는 아직 불분명한 점이 많다. 최근 역학적 연구를 살펴보면 사회 경제적 요인도 비만에 영향을 미치는데 주로 사회 경제적으로 지위가 낮은 사람들이 그렇지 않은 사람들에 비하여 비만의 유병률이 더 높은 것으로 관찰되고 있다. 정확한 이유는 아직 구체적으로 설명되고 있지 않으며, 적절한 운동과 올바른 식습관을 갖기 어려운 환경적 영향에 의한 것일 가능성이 제기되고 있다. 그 외에도 과도한 스트레스, 장내 세균총의 변화가 비만과 관련이 있는 것으로 밝혀지고 있으며, 환경 화학물질 및 독소의 노출이 비만에 영향을 준다는 연구도 있다. 2) 이차성 비만의 원인 유전 및 선천성 장애, 약물, 신경 및 내분비계 질환, 정신과 질환 등에 의해 이차적으로 비만이 유발될 수 있다. 이러한 경우 정환한 원인을 찾아 치료하면 비교적 효과적으로 체중을 줄일 수 있으므로 이러한 원인을 찾는데 주의를 기울여야 한다. 신경 및 내분비계 질환 두부 외상이나 종양, 감염성 질환, 두 개강 내 수술, 또는 뇌압의 상승 등에 의해 비만이 발생할 수 있다. 쿠싱증후군, 갑상선기능저하증, 인슐린종, 다낭성 난소증후군, 성인 성장호르몬결핍 등이 비만을 일으킬 수 있다. 유전 및 선천성 장애 대부분은 드문 질환이며 비만의 일차적인 원인으로 고려되지는 않다. 프라더-윌리 증후군(Prader-Willi syndrome), 로렌스-문-비들 증후군(Laurence-Moon-Biedl syndrome), 알스트롬 증후군(Ahlstrom syndrome), 코헨 증후군(Cohen syndrome), 카펜더 증후군 (Carpender syndrome) 등이 이에 속한다. 약물 일부의 항정신성 약물, 삼환계 항우울제, 항전간제, 당뇨병 치료제, 스테로이드 제제 등이 체중 증가를 유발하는 원인이 다. 보상을 주는 방법 보상을 주는 방법은 조작적 조건화를 이용하는 방법으로서 식사 행동에 긍정적인 영향을 주는 행동을 늘려주는 양성적 강화 기법을 흔히 사용한다. 예를 들어 살을 뺐을 때 예쁜 옷을 사는 것도 하나의 방법이다. 자기관찰기법 자기관찰기법은 문제행동을 관찰하고 정의할 수 있기 때문에 행동치료의 기본이 되는 기법이다. 자기관찰 자체도 행동 치료적 효과를 가지게 된다. 자기관찰기법은 실제로는 단독으로 사용되기보다는 강화기법 등과 함께 사용이 된다. 비만치료 시에 적용되는 자기관찰기법은 일기를 쓰는 것인데 흔히 식사행동일기, 운동일기 등을 작성하도록 교육하는 것이다. 또한 체중을 정기적으로 체크하는 것도 자기 관찰의 한 방법이다. 영양교육 영양교육은 건강한 영양지식 및 음식섭취에 대한 정보의 제공과 함께 이루어진다. 신체적 활동 늘리기 신체적 활동을 늘리는 기법에는 운동을 시작하고 운동을 지속할 수 있는 데 도움이 되는 전략과 운동 참여율을 높이는 기법을 말하는 것이다. 대체행동기법 대체행동기법은 자극에 대하여 다른 반응을 하는 것으로, 예를 들어 배고프면 빵을 먹던 환자에게 어떤 음식으로 대체할 것인지 혹은 행동을 할 것인지를 결정하는 것이다. 자극을 변화시키는 것이 아니라 자극은 그대로 두고 자극에 대한 기존의 행동을 미리 준비된 대체행동으로 바꾸어 반응할 수 있도록 하는 기법을 이야기 한다. 인지재구조화(cognitive reconstruction)기법 행동의 변화에는 그 행동을 만들어내는 왜곡된 인지과정의 변화가 필수적이라는 인지 치료적 개념에 그 근거를 둔 기법이다. 식사치료 비만의 식사치료는 에너지 섭취량을 줄이면서 필수 영양소는 충분히 섭취하며, 목표 체중으로의 감량을 목표로 한다. 또한 체중 감량을 위한 에너지 제한 정도는 개인의 특성 및 의학적인 상태에 따라 개별화하여야 한다. 체중은 1주일에 0.5kg 정도씩 줄여 점차 목표 체중에 도달하도록 한다. 세 끼 식사는 규칙적으로 하되 식사량, 간식량을 줄이도록 한다. 비만이 되기 쉬운 식중 = 키(m)2 x 21 사례 1500kcal의 예를 들어보면, 이는 여자 155cm정도의 키에 50kg 표준체중을 유지하기 위한 식사이다. 곡류군으로 두 끼는 밥 3분의 2공기, 한 끼는 한 공기정도 섭취한다. 어육류군은 고기, 생선, 콩, 두부, 계란 중 하루 5토막정도 섭취하며 채소군은 비교적 자유롭게 섭취한다. 과일은 하루 반개정도의 양을(사과 반개(100g), 귤 1개 등), 우유는 저지방우유나 두유 중 1개(200ml) 정도를 섭취하는 양이다. 식 단 명 선택 시 주의사항 아침 잡곡밥 140g 콩나물파국 1그릇 꽁치구이 50g 김구이 5장 느타리볶음 50g 포기김치 50g - 쌀밥보다는 잡곡밥을 먹는다. 밥량감소는 체중감량에 가장 효과적입니다. - 채소류는 가급적 많이 섭취하되 짜게 조리하지 않도록 주의한다. - 해조류는 소금기를 제거한 후 양껏 섭취하도록 한다. - 나물 조리시에는 기름을 너무 많이 사용하지 않도록 한다. 점심 잡곡밥 210g 팽이버섯된장국 1그릇 회덮밥(참치회 100g,야채) 열무된장무침 50g 락교 5개 - 쌈이나 비빔밥 또는 덮밥류를 먹을 때에는 장류나 소스류를 많이 먹지 않도록 한다. - 채소류를 샐러드로 섭취할 때에는 고지방 드레싱은 피하고 묽게 한 간장소스나 식초, 레몬 등을 이용하여 맛을 내도록 한다. 저녁 잡곡밥 140g 김치국 1그릇 어묵간장조림 (어묵 50g) 시금치나물 70g 두부부침 80g 깍두기 50g - 조림을 만들 때에는 짜게 되지 않도록 주의하고 채소를 같이 곁들이도록 한다. - 콩이나 두부와 같은 식물성 단백질을 자주 섭취한다. 육류나 어류와 같은 동물성 단백질은 살코기 부위로 선택한다. 간식 우유 1팩, 사과100g - 우유는 저지방 제품을 선택하도록 한다. 외식 시 요령 - 외식을 하게 되면 과식하기 쉬우므로 가급적 외식 횟수를 줄인다. - 가급적 다양한 식품이 함유되고 채소류가 충분한 음식을 선택하도록 한다. - 튀김류와 기름이 많이 들어간 음식, 동물성 지방이 많이 함유된 음식은 피한다. - 는 안 된다. 비만 치료를 위해 식사 조절, 운동 등의 비 약물치료를 한 뒤 3~6개월 후에도 기존 체중의 10% 이상 감소되지 않으면 약물치료를 시작한다. 비만 약물치료는 장기적으로 안정성과 유효성이 확립된 것으로 시작한다. 비만 치료는 표준 체중을 목표로 하는 것이 아니라 기존 체중의 5~10% 정도만을 감소하여도 건강상의 이득이 있음을 알고 있어야 한다. 비만 치료에 사용되는 약물 중에는 적응증 이외의 투여가 매우 흔하며 이에 대한 충분한 지식과 철저한 모니터링이 필요하다. 비만 약물치료는 반드시 의학적 감시하에서 이루어져야 한다. 비만에서의 약물치료는 비만의 장기적 관리의 한 부분으로 이해되어야 하며 약물치료의 이득과 비만의 위험성을 판단하여 개개인의 건강 상태에 따라 신중하게 사용되어야 한다. 어떠한 약제를 사용하였든지 3개월 내에 5~10%의 체중 감량이 없거나 동반 질환의 개선 효과가 보이지 않으면 더 이상 같은 약제를 지속하여서는 안되고 약제 변경을 고려하여야 한다. 약물치료는 모든 환자에서 효과가 동등하게 나타나는 것이 아니며 약물치료 시작 4주 후에도 2 kg 이상 감소되지 않으면 약물 순응도를 확인하고 식사요법 및 운동요법의 재확인 및 교육, 약제의 용량 조절 등이 필요하다. 약물치료 시작 후 부작용에 대한 관찰은 지속적으로 이루어져야 한다. 3) 약물치료제 이상적인 비만치료 약제는 최소한의 부작용으로 유의한 체중감소 효과를 장기간 유지시켜야 하나 현재로서는 완전히 충족되는 약은 없는 실정이다. 약물치료는 모든 환자에게서 효과가 동등하게 나타나는 것은 아니며, 약제의 작용 기전, 용량 및 부작용에 대하여 잘 알고 있어야 한다. 따라서 약물 치료에 대하여 의사와 상의 하에, 약물 허가사항에 따른 처방이 권장된다. 약제는 크게 작용기전에 따라 식욕억제제와 지방흡수 억제제가 있고, 3개월 미만의 단기 사용과 1년 이상의 장기 사용으로 승인된 약제가 있다. 시부트라민이 심혈관계 부작용으로 철수되고 일부 약제 개발이 임상 연구단계에서 중단된 이후 큰y

생활/환경| 2025.12.14| 10페이지| 2,000원| 조회(40)

비만, 체중관리, 간호와 영양

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