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2023년 고려대학교 의료원(안암병원) 간호사 최종 합격자의 면접, 기출(6개년), tip, 합격인증O

2023년 고려대학교 간호사 최종 합격자의 면접,기출(2018년부터 ~ 골든벨+인성), tip면접 기출 정리 잘 되어있고 면접 팁도 자세하고 세세하게 적혀있습니다!! 이 자료 하나만으로 면접 준비 끝내세요!!!!!목차1. 선발과정 및 전형일정2. 합격 인증 및 스펙3. 면접1) 면접 진행방식2) 면접 기출 (2022, 2021, 2020, 2019, 2018)(1) 직무면접 기출(2) 인성면접 기출2) 면접 때 받았던 질문(2023)3) tip(1) 면접 준비, 공부법, tip(2) 면접 tip1. 선발과정 및 전형일정1) 선발과정- 1차 전형 : 서류전형- 2차 전형 : 인적성 검사- 3차 전형 : 최종면접 (블라인드 면접)- 4차 전형 : 신체검사(최종면접 합격자에 한함)2) 전형일정구 분1차2차3차서류전형 마감합격자발표인적성 검사합격자발표최종 면접 전형최종합격자 발표일정2022. 8. 29(월)~2022. 9. 2(금) 17:00 까지2022.9.16 14:002022.9.20(화) 10:002022.9.22(목) 15:302022.10.4(화) ~ 2022. 10.11(화)2022.10.26(수) 13:002. 합격 인증 및 스펙- 성적 백분위: 3.05%- 토익: 800- 봉사시간: 98시간- 자격증: BLS- 기타 활동: 동아리장, 학술제(간호연구), 대한적십자 동아리 활동3. 면접1) 면접 진행방식고려대학교 병원은 하루에 직무 면접과 인성면접을 보았습니다. 6명이 한팀으로 구성되었고 직무면접 때 3명, 3명으로 나누어져 A, B 방에 들어가고 인성면접은 다시 6명이 합쳐져서 들어갔습니다. 직무면접 때 3명의 면접관과 함께 진행했고 인성면접은 4명의 면접관이 있었습니다.- 직무면접: 고려대 병원 직무면접은 모니터에 나와있는 면접 질문에 대한 답을 종이에 적고 들어올리는 골든벨 방식입니다. 모니터에서 문제를 읽고 답안을 작성하면 됩니다.면접관모니터지원자- 인성면접: 면접이 블라인드로 직무면접 후 A, B팀이 모인 뒤 다른 방으로 이동하여 진행되었습니다스테로이드 흡입제를 사용하는데 입안에 하얀색 반점이 생겼다. 원인균과 함께 무슨 질병인지3. 위 상황 환자에게 가장 중요한 간호문제 1가지와 중재 2가지- 환자가 뇌하수체 선종 진단으로 TSA 수술을 하였다1. 12시경 40gtt 속도로 n/s 1L 을 주입하였다.현재 잔여량 500ml이다. 몇 시간 후에 수액을 갈아줘야 하는가2. GCS 문제- 이름을 부르면 눈을 뜬다- 혼란스러운 말을한다.- 자극을 주어야 움직인다3. 환자가 콧물인 나오는 것 같다고 호소한다 간호사로서 생각할 수 있는 점은?4. 아는지인이 환자상태를 물어보면 알려주겠는가5. +보호자가 와도?- 환자 폐렴으로 내원 2일째 8L/min으로 simple mask 사용하여 산소공급중임.내원 8일째인데 BP 100/70 RR 36회 BT 37.5 이며 호흡곤란 호소하고 있음.1. 환자에게 해주어야 할 중재 3가지2. Simple mask로 5리터 이하의 산소를 주면 안되는 이유3. 환자 sp02 88로 떨어진 케이스에서 어떻게 할건지 중재* 상황 면접- 환자는 보호자가없는데 편의점에서 음료수 사달라고 하는 상황 어떻게 할것인가?(무조건 찬성 반대로 나눠서 해야함)->그래서 안사다 줬더니 난동부림 어떻게 할것인가?- 간호간병통합서비스에 대한 생각?->간병일까지 해야하는데 어떻게 생각하는지?- 프리셉터가 바빠 처방난 투약을 라벨없이 신규에게 시켰다. 신규가 투약오류를 일으킴.1. 누구의 잘못인가?(무조건 한명 골라야함) - 이유 물어봄2. 환자에게 부작용 없음. 당신이라면 환자와 의사에게 말할 것인가? - 이유-> 보고를 해야 한다면 관리자가 보고를 할텐데 당신이 관리자라면 이 때에는 프셉과 신규중 누구의 잘못이라고 할 것인가?- 대퇴부 골절환자가 움직임이 어렵다며 도움을 요청함. 자꾸 밀착한 느낌이 들어 불편했지만 콜벨이 울려 급히 나왔다. 다음에도 이러한 요구를 한다면 응할것인가?-> 응한다/ 응하지않는다-> 그렇게 생각한 이유- 남자간호사가 담당환자에게 iv 혈관 찾기위해 손등을 만지니 여환자가 이유-> 꼬리질문 : 유치도뇨 삽입 시 Ballooning 몇 cc인지- GCS에 대해 말해보세요- 간경화의 증상- 환자 개인정보를 보호하기 위해 주의해야할 점- 열요법을 적용하면 안되는 경우- 부동환자의 간호 중재- PICC와 중심정맥관의 차이점-> 꼬리질문 : PICC의 full term- 산소포화도란 무엇이며, 중요한 이유는 무엇인지- 마약은 어디에 보관해야 하는지- 흉부배액관 간호- 기관절개관 간호- 간호가 무엇인지 간단히 정의해보세요* CASE 질문- 약물 용량 계산하기(골든벨 면접 시 ppt에 있는 문제를 보고 종이에 풀어서 제출)-> 출제된 문제 : 비례식, 1L 24시간 동안 주입 시간당 약물, 2시부터 n/s 1L를 30gtt로 줄 때 10시에는 몇 ml의 수액이 남아있는지- 약어 full term-> 출제된 약어 : AIDS, CPR, DNR, PICC, TPN- CVP 정상범위를 적어보세요.- 욕창발생 부위를 의학용어로 3군데 적어보세요.- ABGA 판독 문제* 상황 면접- AST 검사 없이 항생제를 투여했는데 어떻게 할건지- 심실세동 있는 환자가 갑자기 한 쪽 손에 힘이 빠지고 말이 어눌해진다. 그 이유는?- 억제대를 적용해야 하는데 보호자가 거부했다. 후에 낙상사고가 일어났으면 사고의 책임은 누구한테 있는가- 간호조무사가 아이스백을 가져다주는 것은 간호행위인데 간호사가 아닌 간호조무사가 수행하는 것은 옳은 일인가? 그른 일인가? 그 이유는?- 영아가 열이 나고 발진이 났다. 인계 시 영아 히시트로에서 수두를 앓은 적이 있다고 한다. 그렇다면 그 뒤에 무슨 간호를 수행할 것인가?- 환자가 암인데 본인의 상태를 알고 싶어 한다. 하지만, 보호자는 말하지 말아달라고 할 때 어떻게 대처하겠는가?- 응급실에 숨을 쉬지 않는 환자가 온 경우 응급실 간호사로서 어떻게 할 것인가?- 섬망환자에게 억제대를 채우다 발로 차였을 경우 어떻게 대처할것인가?- 60세 남성이 전날 매운 음식을 먹고 하루에 5-6회 설사를 하고 힘들다며 병원을 방문했다. 어떤 간중 대처가 어려웠거나 다루기 힘들었던 환자- 실습 중 직접 해본 술기- 간호사가 되고 싶은 이유와 이를 위해 한 노력- 환자와 보호자의 의견이 다를 때 누구의 의견에 따라서 간호할 것인지- 가고 싶은 부서를 가기 위해 쌓은 역량- 입사 후 포부- 자신이 생각하는 신규간호사 선호부서, 인원을 어떻게 부서에 배치하면 좋을지- 고려대의료원의 사회적 책임- 학교다닐 때 가장 어려웠던 과목과 어떻게 극복했는지- 감명깊은 책- 실습 중 본받고 싶지 않은 간호사 선생님과 자신이라면 어떻게 행동할 것인가?- 고려대학교 어떤 점을 보고 지원하게 되었는지?(지원동기)- 관계갈등 어떻게 해결할 것인지- 무의식환자 처럼 의사소통이 어려운 환자와 소통할수 있는 나만의 의사소통 방법- 현대의 간호사는 어떤 이미지- 사내 동호회에 참여하고 싶은지, 참여하고 싶다면 어떤 사내 동아리에 침여하고 싶은지, 안 하고 싶으면 왜 안 하고 싶은지- 자신의 장점- 지원부서와 그 이유/ 기피하는 부서와 그 이유- 동료들에게 신뢰받는 간호사가 되기위해 어떻게 할 것인지?- 고대병원의 경쟁병원은 어디라고 생각하는지?- 고대병원의 문제점은?- 면접에 떨어진다면 그 이유가 무엇이라고 생각하는지?- 간호간병의 장단점은 무엇인지?- 자신이 대하기 어려운 사람의 유형은?- 가지고 싶은 습관이 있다면?- 인간관계에서 어려움을 겪고 해결한 점이 있는지- 면접 끝나고 무엇을 할 것인지- 인생의 목표가 무엇인지- 코로나 사태로 인해 일상생활의 변화가 의료 환경의 변화 및 미래- 배치 받은 부서가 자신과 맞지 않는다면 어떻게 할 것인지- 자신이 오프라서 중요한 약속을 잡았다. 이대 병동에서 3교대 해달라고 전화가 온다면?- 나이트 전담간호사에 대해서 어떻게 생각하냐- 나이 어린 선배와 일을 하게 된다면 어떻게 근무를 하겠는가- 팀으로 일하며 팀원들에게 빠르게 신뢰를 얻을 방법은 무엇인가- 여기 말고 다른 병원 쓴 곳이 있냐- 첫 월급 받으면 뭐할 것인가- 내 단점과 단점 고치기 위해 무슨 노력 했는가- 고대병원 간호사 하조직문화를 위해 노력하고 있는데 소리함 이런거 외에 어떤 방법이 있을까?- 상급종합병원 간호사의 문제점이라고 느낀것 손들고 말하세요- 간호사에게 가장 중요한 덕목 손들고 말하세요- 간호학과 왜 지원 했는지와 간호학과 나와서 좋은점- 간호사에게 필요한 덕목 딴 한단어만 말하기- 세대간의 갈등 극복하는법- 간호 윤리중 가장 중요하게 생각 하는것 2가지와 그 이유- 현실적으로!!!!(강조하시면서) 왜 간호사 되려고 하는가? 그에 대해 만족하는가?- 첫 월급 받으면 어디에 쓸것인가?- 4년간 배운 교과목 중에 가장 기억에 남는것(교양 전공 상관없이)- 해외여행 가본 것 중에 가장 추천하고 싶은거- 실습 중 닮지 말아야겠다고 생각한 간호사- 10년, 20년뒤에 간호사라는 직업은 어떤 평가를 받고 있을것인가? (손들고 순서대로, 3명 정도 얘기하니 끊고 다음질문함)- 10년뒤에 본인은 무슨일을 하고 있을 것인지 (이거는 손안든 사람들 순서대로 대답하는거였는데 저도 대답해서 집중하고 있어야합니다)- 다른병원 지원했는지 손들라고 물어보고 고려대학교병원을 왜 지원하는지 혹은 병원선택 기준이 무엇인지- 태움관련 질문- 성격 장/단점- 취미가 무엇인지- 실습 중 가장 인상 깊었던 간호사는?- 고려대학교병원 하면 생각나는 이미지?- 연구중심병원에 걸맞는 간호사가 되려면 어떻게 해야하는가?- 근거 중심 간호에 대해서 설명해보세요.- 희망부서와 그 이유- 병원에 오면서 어떤 느낌이 들었는지?- 간호학과에 오지 않았다면 무엇을 했겠는가?- 30초 자기소개- 병원에서 내가 이 정도까지는 견딜 수 있을 것 같다라고 생각하는 것(태움관련)- 30년 후 포부- 실습을 하면서 ‘이 간호사는 정말 아니다’라고 생각했던 간호사는와 그 이유- 잘 안 맞는 유형의 사람은 어떤 사람이고 그런 사람과의 관계에서 대처하는 법- 원하는 부서와 그 이유, 일하고 싶은 기간- 최근 읽은 책에 대하여 설명해보세요- 어떤 사람의 유형을 대하기 어려워하는지- 존경하는 사람- 좋아하는 과목과 싫어하는 과목- 간호사는 전인가?

면접준비| 2023.04.09| 16페이지| 12,000원| 조회(412)

골든벨, 인성면접, 고려대학교병원, 고려대학교의료원, 직무면접, 고려대 안암병원

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2023년 고려대학교 안암병원(고려대학교 의료원) 신규간호사 인적성 검사 공부법, 후기, 합격 tip (스펙O, 합격인증O)

2023년 고려대학교 간호사 최종 합격자의 인적성 검사 공부법, 후기, tip목차1. 선발과정 및 전형일정2. 합격 인증 및 스펙3. 인성검사1) 인성검사 관련 정보2) 연습할 수 있는 사이트3) tip4. 적성검사1) 적성검사 관련 정보2) 공부 tip3) 연습할 수 있는 사이트4) 시험 tip+ 추가 TIP1. 선발과정 및 전형일정1) 선발과정- 1차 전형 : 서류전형- 2차 전형 : 인적성 검사- 3차 전형 : 최종면접 (블라인드 면접)- 4차 전형 : 신체검사(최종면접 합격자에 한함)2) 전형일정구 분1차2차3차서류전형 마감합격자발표인적성 검사합격자발표최종 면접 전형최종합격자 발표일정2022. 8. 29(월)~2022. 9. 2(금) 17:00 까지2022.9.16 14:002022.9.20(화) 10:002022.9.22(목) 15:302022.10.4(화) ~ 2022. 10.11(화)2022.10.26(수) 13:002. 합격 인증 및 스펙- 성적 백분위: 3.05%- 토익: 800- 봉사시간: 98시간- 자격증: BLS- 기타 활동: 동아리장, 학술제(간호연구), 대한적십자 동아리 활동3. 인성검사1) 인성검사 관련 정보200문항 정도로 구성되어 있고 30분 정도 시간이 소요된다고 하였으나 시간제한은 따로 없었습니다. 인성검사에 “나는 한 번도 화를 낸 적이 없다”와 같은 질문이 주어지고 “예/아니오/?” 선택지가 있습니다.2) 인성검사를 연습해 볼 수 있는 사이트(1) 사람인“사람인 인적성”이라고 검색해보면 나옵니다. 한 번 보고나면 일정기간동안 제 응시할 기회가 없습니다. 네이버, 카카오톡, 구글 아이디가 있으면 각 아이디마다 기회가 제공되니까 여러번 응시해보고 싶다면 각각의 아이디로 들어가서 시험 쳐보면 좋을 것 같습니다. 저는 추가적으로 더 시험쳐보고 싶어서 가족 아이디 빌려서 연습해보았습니다.(2) 중소벤쳐기업진흥공단 https://job.kosmes.or.kr/main/main.do?중소벤쳐기업진흥공단도 무료입니다. 회원 가입해서 응시해볼 수 있습니다. 사람인보다 문항수도 많아서 이 사이트로 연습해보는 것 추천드립니다!! 작년에 제가 이 사이트에서 연습해보려고 들어갔는 때에는 이력서를 일정 부분 작성해야 응시할 수 있는 기회를 주었습니다. 그래서 마이페이지-이력서 관리에 들어가서 이력서를 일부 작성해야했습니다. 저는 고려대 자기소개서에 썼던 내용을 복붙해서 73% 정도의 완성률을 만들고 다시 인성검사 페이지에 들어가서 인성검사를 봤습니다.3) tip저는 인성 문제가 불안해서 여러 유튜브 영상도 찾아봤는데 두 영상이 저한테는 도움이 되어서 추천드립니다!- 시험치기 전, 저는 솔직하게 하되 기업분석을 한 결과 고려대가 협력, 협동을 중시한다고 느껴 협력 부분은 높은 점수를 줘야겠다고 마음먹고 응시를 시작하였습니다.- 시간: 시험을 칠 때 시간이 부족하다는 느낌도 없었습니다. 저는 한 질문에 너무 늦게 누르면 안된다는 말들이 있어서(유튜브에 ai 면접 제작자 말로는 답변 고르는데에도 시간이 측정된다고,,하시더라구요.) 오래 고민하지는 않고 질문을 천천히 읽으며 선택하였습니다. 모든 문항을 최대한 비슷한 속도로 답안을 눌렀습니다.- 답안 수정&인재상: 해당 페이지에 있는 문항의 답안은 수정할 수 있었습니다. 하지만 전에 페이지에 있던 내용을 수정이 되지 않습니다. 여기에서 문제는 전 페이지에 문항과 다음 페이지의 문항에 서로 역질문이 있다는 것입니다. 예를 들어 이전 페이지에 “나는 의견을 내기보다는 주변 사람들의 의견을 따르는 편이다.”라는 질문이 있고 다음 페이지에는 “나는 주변 사람들과 있을 때 적극적으로 의견을 낸다.” 라는 식의 질문이 존재할 수 있다는 것입니다. 그래서 최대한 솔직하게 선택하는 것이 제일 좋은 것 같습니다. 인재상에 맞춰서 저를 꾸미다보면 앞에서 뭐라고 선택했더라?라고 고민하여 신뢰도가 낮아질 수 있습니다. 저도 최대한 솔직하게 선택한다고 했지만 시험을 치면서 이전 페이지에 뭐라고 답했더라,,? 라고 생각한 질문이 있어서 당황했습니다. 지금 생각해보면 혹시 그런 문항이 있다면 인적성 검사 시 화면 녹화가 되지 않으니 헷갈리는 문항은 옆에 종이에 빨리 쓰고 내가 답을 어떻게 했는지 써도 될 것같다고 생각했습니다. 이런 문항은 정말 1~2개정도? 너무 시간을 빼앗기지않을 정도로..? 최후의 선택으로 사용하세요.- “거의”, “항상”, “단 한 번도”: 이러한 키워드가 들어있는 문장은 주의해야합니다. “단 한 번도 거짓말을 한 적이 없다.”, “항상 친절하다.” 살아가면서 단 한 번도 거짓말을 하지 않거나 항상 친절하지는 않기 때문에 신뢰도를 평가하기 위한 항목입니다. 이러한 경우 “아니오”를 선택하면 됩니다. “나는 살아가면서 거의 화를 낸 적이 없다.” 이런 문항은 단톡방에서도 논란이 있었는데 저는 “아니오”를 선택했습니다.- “?”답안: 저는 답하기 애매한 것들 “?”로 선택했고 3~4개 정도 “?”라고 선택했습니다. 단톡방에 보통이다 많이 하면 좋지 않다는 소리가 있긴 했는데 제 친구는 8개 정도 했고 같이 합격했습니다.4. 적성검사1) 적성검사관련 정보언어, 수리, 추리, 공간지각으로 구성되어 있습니다. 순서는 섞여서 나왔습니다. 시험 체감상 비문학 문항이 많다고 느꼈습니다. 페이지 위에 제한시간이 적혀있습니다. 정해진 시간 이전에 응시를 다 하면 제출 버튼 누르고 다음 페이지로 넘어가도 됩니다. 그리고 인성검사와 마찬가지로 캠을 키지 않고 진행했습니다.2) 공부 TIP저는 홍지문 주황이라는 간호사 필기 문제집을 구매해서 풀었습니다. 홍지문 주황이에는 언어, 수리, 추리, 공간지각에 포함되어있습니다. 주황이에 있는 간호전공은 고려대병원 직무 시험범위가 아니였습니다. 적성검사는 일주일 전부터 홍지문 주황이 책 풀면서 준비했습니다. 3 일 만에 준비한 친구도 있었는데 저는 여유있게 준비하고 싶어서 일주일 전에 문제를 풀었습니다. 하루에 한과목씩 풀고 남은 날들은 틀렸던 문제를 다시 보면서 대비했습니다. (1일차: 언어, 2일차: 수리, 3일차: 추리, 4일차: 공간지각, 5,6일차: 오답정리)

면접준비| 2023.03.14| 7페이지| 4,000원| 조회(272)

인적성, 고려대학교 의료원, 인적성 검사, 고려대학교 안암병원

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[A+]성인간호학실습_뇌혈관성 장애(CVA) 간호과정(간호과정3개, 간호계획까지)

CVA 뇌혈관성장애 환자 간호과정1. 신체적 외상의 위험2. 뇌조직 관류의 위험3. 욕창의 위험우선순위, 간호사정, 간호진술, 간호목표, 간호계획까지A. 우선순위선정근거간호진단Maslow 욕구위계이론요구도심각도해결가능성총점순위R/O CVA으로 인한 절대 침상안정과 관련된 욕창의 위험5113103복합적 요인(낙상으로 인한 이차적인 질병 발생의 위험성, 부적절한 주변 환경, 보호자의 부재)과 관련된 신체적 외상의 위험4333131복합적 요인(불명확한 뇌기능 저하, 높은 혈압)과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험52311121. 복합적 요인(낙상으로 인한 이차적인 질병 발생의 위험성, 부적절한 주변 환경, 보호자의 부재)과 관련된 신체적 외상의 위험2. 복합적 요인(불명확한 뇌기능 저하, 높은 혈압)과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험3. R/O CVA으로 인한 절대 침상안정과 관련된 욕창의 위험B. 간호과정I. 간호사정주관적 자료객관적 자료? side rails이 올려있지 않음? 보호자 없음? 바닥에 힘없이 앉아있음? 담당간호사가 환자 발견 후 큰소리로 동료 간호사에게 도움을 요청함? 책상에 바퀴가 달려 있어 고정되지 않음? 휠체어 없음? 밑홑이불이 떨어져 있음1. 복합적 요인(낙상으로 인한 이차적인 질병 발생의 위험성, 부적절한 주변 환경, 보호자의 부재)과 관련된 신체적 외상의 위험II. 간호진단진술: 복합적 요인(낙상으로 인한 이차적인 질병 발생의 위험성, 부적절한 주변 환경, 보호자의 부재)과 관련된 신체적 외상의 위험간호진단명한글: 신체적 외상의 위험 영어: Risk for physical trauma(영역: 11. 안전/보호 과: 2. 신체적 외상)간호진단의 정의즉시 관심을 가져야 하는 갑작스럽고 심각한 신체적 손상이 일어날 수 있는 취약한 상태정의적 특성인지기능 변화, 위험요인: 침상호출장치 부재, 미끄러운 바닥※NANDA 간호진단 목록에서 간호진단명을 추출함.III. 간호계획목표(goals)기대되는 성과대상자는 퇴원할 때까지 아프지 않고 편안하다고 말할 것이다.대상자는 2일 이내에 피부 통합성을 유지할 것이다.대상자는 2일 이내에 뼈의 연속성이 유지될 것이다.대상자가 침대 위에 있는 동안 침대 난간은 항상 올라가 있을 것이다.항상 대상자의 침대와 책상 바퀴가 고정되어 있을 것이다.대상자의 Morse 낙상위험 사정 점수가 50점 이하를 유지할 것이다.중재중재 계획근거(Rationale)의식을 사정한다.낙상한 대상자는 의식의 변화가 있을 수 있다. (건강사정, Carolyn Jarvis 외, 정담미디어. 2012)활력징후를 측정한다.활력징후의 측정은 즉각적으로 대상자의 건강상태를 파악할 수 있고 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 된다. (성인간호학Ⅱ, 윤은자 외, 2020, 수문사)머리, 목, 어깨, 척추, 사지 등의 손상유무와 상태를 정확히 사정하고 그에 따른 응급조치를 취한다.낙상한 대상자는 골절과 같은 합병증이 발생할 수 있다. (건강사정, Carolyn Jarvis 외, 정담미디어. 2012)골절 사정은 통증 부위를 가볍게 누르기만 해도 심한 통증이 유발될 때이다. (성인간호학Ⅱ, 윤은자 외, 2020, 수문사)골절 시 응급처치에는 기도를 유지하고 쇼크의 징후를 사정한다. (성인간호학Ⅱ, 윤은자 외, 2020, 수문사)대상자가 왜 침상에서 내려오려고 했는지를 파악한다.낙상이 발생한 원인을 파악하면 재낙상 할 위험성을 줄일 수 있다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)즉시 보호자에게 대상자의 상태에 대해 알린다.보호자에게 대상자의 상태를 알리는 것은 보호자가 대상자의 건강상태에 관한 정보를 얻고 빠른 조치를 취하는데 도움이 된다. (간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외, 2019, 수문사)보호자가 항시 옆에 있을 수 있는 상황인지 알아본다.낙상 고위험군은 보호자가 항시 필요하다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)보호자가 항시 옆에 있어야 함을 교육한다.낙상 고위험군은 보호자가 항시 필요하다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)사정을 통해 중재가 필요한 문제를 의사에게 보고한다.보고를 통해 대상자가 변화에 따른 지속적인 치료와 양질의 의료서비스를 받을 수 있다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)하루에 한 번(오전 9시) Morse 낙상위험 사정도구를 통해 낙상위험도를 사정한다.낙상위험 사정도구는 사고나 손상이 발생하기 전에 위험 가능성을 사정과 차후 낙상 예정조치를 결정하는데 도움이 된다. (간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외, 2019, 수문사)라운딩 때 수시로 대상자의 주변 환경을 사정하고 위험요인을 제거한다.(책상바퀴 잠금장치 유지, 환자가 침상에 있을 때 side rails 올린 상태 유지, 침상 최대한 낮게 유지 등)대상자의 주변 환경 사정과 위험요인 제거는 사고나 손상이 발생하기 전에 위험 가능성을 낮추는데 도움이 된다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)라운딩 때 수시로 낙상 관련 안전대책을 수행한다.(호출기(콜벨)를 환자의 손에 닿는 범위 내에 배치, 침상 주변의 물건들은 환자나 보호자가 찾기 쉬운 곳에 위치 등)호출기 사용은 대상자 안전에 필수적이다. 침상 주변 물건을 찾기 쉬운 곳에 배치하여 낙상의 위험을 낮춘다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)낙상위험표지판을 환자의 차트, 병실, 침상에 부착한다.낙상위험표지판 부착을 통해 의료진 뿐만 아니라 대상자와 보호자가 대상자의 안전에 대해 유의하여 낙상의 가능성을 낮출 수 있다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)휠체어 바퀴를 고정 후 대상자의 침대 가까이에 배치한다.이동하는 동안 안정성을 높인다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)대상자를 침대에서 휠체어로 혹은 다시 침대로 이동하는 동안 침대와 휠체어는 움직이지 않도록 고정한다.이동하는 동안 안정성을 높인다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)대상자와 보호자에게 낙상 예방을 위한 적절한 환경에 대해 교육한다.(책상과 침대, 휠체어 바퀴 고정, 환자가 침대에 있을 때 side rail을 올리도록 교육 등)낙상 예방을 위한 적절한 환경에 대한 교육은 낙상의 위험성을 최소화한다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)대상자와 보호자에게 낙상 예방을 위한 안전수칙을 교육한다.(도움이 필요한 경우 호출기를 사용해 간호사에게 도움을 요청하도록 교육, 환자가 크기가 잘 맞고, 바닥이 미끄럽지 않은 신발이나 슬리퍼를 신도록 교육 등)낙상 예방을 위한 안전수직에 대한 교육은 낙상의 위험성을 최소화한다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)인수인계 시 의료진끼리 입원환자의 낙상 및 낙상위험정도에 대한 정보를 공유한다.의료진의 정보교류는 의료진은 대상자의 안전에 대해 유의하여 낙상의 가능성을 낮출 수 있다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)2. R/O CVA으로 인한 절대 침상안정과 관련된 욕창의 위험I. 간호사정주관적 자료객관적 자료? R/O CVA? disorientation? ABRII. 간호진단진술: R/O CVA으로 인한 절대 침상안정과 관련된 욕창의 위험간호진단명한글: 신체 기동성 장애 영어: Impaired physical mobility (영역: 4. 활동/휴식 과: 2. 활동/운동)간호진단의 정의압력이나 마찰이 동반된 압력으로 인하여 통상적으로 융기된 뼈 밑의 조직이나 피부에 국소적으로 손상이 일어날 수 있는 취약한 상태정의적 특성인지기능 변화, 고관절 골절, 심혈관 질환, 조직관류 저하 등 위험요인: 기동성 감소, 건조한 피부, 자기돌봄결핍 등※NANDA 간호진단 목록에서 간호진단명을 추출함.III. 간호계획목표(goals)기대되는 성과대상자의 피부가 깨끗하고 건조한 상태를 유지한다.대상자는 braden scale 19점 이상을 유지한다.대상자의 침요가 주름이 생기지 않고 팽팽하게 유지되어 있다.대상자는 욕창 예방에 대해 안다고 말한다.중재중재 계획근거(Rationale)매일 1회 객관적 도구(Braden scale)를 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.입원 시 모든 환자는 24시간 이내 욕창위험도 초기평가를 시행하고 기록한다. 욕창발생위험군 환자와 욕창발생환자는 매일 1회 재평가를 실시한다. (순천향대학교구미병원 욕창 관리지침)대상자의 융기된 부위의 피부를 4시간마다 사정한다.융기된 부위의 피부를 사정함으로써 욕창 발생을 예방하고 욕창이 진행되는 것을 방지할 수 있다. 욕창 1단계는 국소적으로 붉게 변하고 욕창 2단계는 표피가 부분적으로 얇아지면서, 얕게 열려 있고 바닥에 불그스름한 궤양이 생겨난다. (건강사정, Carolyn Jarvis 외, 정담미디어. 2012)대상자 압력 분산을 위해 2시간마다 체위변경을 실시한다.(체위변경은 15분 동안 실시한다.)부동은 욕창 발생의 가장 중요한 위험요소이다. 따라서 욕창 발생을 막기 위해서는 체위변경이 중요하다. 30° 기울어진 측위 자세는 엇밀림을 막을 수 있고 압력점을 피할 수 있는 체위이다. (성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 2019, 수문사)뼈 돌출부위에 패드를 대준다.패드를 대어주어 조직의 부하, 미세온도 또는 다른 치료가능의 관리를 위해 고안된 압력 재분배를 돕는다. (성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 2019, 수문사)침요에 주름이 생기지 않도록 팽팽하게 유지한다.주름진 침구에 대상자가 자극을 받을 수 있다. (성인간호학Ⅱ, 윤은자 외, 2019, 수문사)대상자와 보호자에게 욕창 발생 예방 교육을 실시한다.욕창의 진행 과정과 욕창 발생 예방에 대한 교육은 대상자와 보호자가 적극적으로 욕창 발생을 예방할 수 있다. (건강사정, Carolyn Jarvis 외, 정담미디어. 2012)3. 복합적 요인(불명확한 뇌기능 저하, 높은 혈압)과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험I. 간호사정주관적 자료객관적 자료

의/약학| 2023.02.26| 6페이지| 2,000원| 조회(197)

간호과정, CVA, 성인간호학 실습, 뇌혈관성 장애

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[A+] vsim_Kenneth Bronson 간호과정(문헌고찰, 간호과정3개)

vsim 간호과정Kenneth Bronson1. 쇼크의 위험2. 비효과적 호흡양상3. 고체온1) 간호정보 조사기본정보이름Kenneth Bronson성별/나이M/27정보제공자V본인 배우자 부 모 자녀 기타학력경제수준결혼 여부V미혼 기혼 이혼 기타입원일2022년 04월 13일입원 경로외래 V응급실 병동입원방법V도보 휠체어 눕는 차 기타진단명pneumonia신체계측입원 시 키: 180cm, 몸무게: 74kg, 측정불가활력징후혈압 130/80mmHg, 맥박 83회/분, 호흡수 24회/분, 체온 39.4℃, SpO2 90%대상자의 진단명을 학습하시오.진단명: pneumonia- 정의폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다.- 원인정상 방어기전 손상_공기 여과, 흡인공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬무 청결작용, lgA와 lgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.* 지역사회 획득 폐렴(CAP): 지역사회에서 감염되거나 입원한 지 48시간 이전에 발생하는 폐렴으로, 겨울철에 많이 발생한다. 유행성 폐렴환자는 4개의 군으로 분류하는데 1군은 심폐질환이 없고 다른 위험인자를 동반하지 않는 건강한 자, 2군은 다른 위험인자를 동반하거나 심폐질환이 있는 외래환자, 3군은 병동 입원 환자, 4군은 중환자실에 입원한 환자이다. 흡연이 가장 중요한 위험 요인이며 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다. 65세 이상, 알코올 중독, 동반질환이 있는 경우, 면역장애 등이 있을 때 더 쉽게 걸린다.- 병태생리폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하ine, Salbutamol, Ranitidine, Methylprednisolone)을 투여하였고 산소를 공급하였다. 그 후 대상자는 호흡곤란이 완화되었다고 말하였고 약물 알레르기에 대한 교육을 실시하였다.복용 약물의사 처방- Ceftriaxone 2g IV once daily의사 추가처방- Adrenaline 1:1000 0.5mg IM- Diphenhydramine 50mg IV bolus- Salbutamol 5mg in 3mL normal saline via nebuliser- Ranitidine 50mg IV infused over 30 minutes every 6 hours- Methylprednisolone 125mg IV bolus과거력고혈압/당뇨병/이상지질혈증/결핵/간염/종양입원 경험 V 무 유 ( )수술 경험 V 무 유 ( )가족력알레르기무V 유 (음식: , 약물: ceftriaxone , 기타: )※ 우선순위 선정간호진단Maslow 욕구위계이론요구도심각도해결가능성총점순위ceftriaxone의 알레르기 반응과 관련된 쇼크의 위험5333141폐의 염증과 관련된 고체온5232123폐의 염증과 ceftriaxone의 알레르기로 인한 기관지 수축과 관련된 비효과적 호흡양상5332132호흡곤란과 관련된 불안4113943) 간호문제 진술I. 간호사정주관적 자료객관적 자료 (의학진단, 신체사정, 검사 결과, 복용약물 등)- 11:09 “뭔가 문제가 있는 것 같아요. 목이 부어오르고 숨이 잘 안쉬어져요. 도와주세요”- 11:10 “기침”- 진단명: pneumonia- 주증상: 발열, 호흡곤란, 흉부압박감(흉통), 기침- 입원동기: 대상자는 병원 오기 일주일 전부터 흉부 압박감, 호흡곤란, 기침, 발열로 인해 응급실로 입원하였다.- 알레르기: 유 (약물: ceftriaxone)- 의사처방: ceftriaxone 2g IV once daily- 11:09 ceftriaxone 2g을 IV로 투여함.- ceftriaxone 투여 후 v/s (11:09)BP: amine는 진정작용이 강한 항히스타민제이다.- Salbutamol은 기도 주변에 분포하는 베타-2 수용체에 작용하여 기관지를 확장시키는 약물이다.- Ranitidine은 산-소화기 질환 및 가슴 앓이 치료에 널리 사용되는 히스타민 2 형 수용체 길항제 (h2 차단제)이다. 쇼크상황에서 스트레스 반응으로 소화성 궤양이 유발될 수 있다.- Methylprednisolone은 합성 글루코코르티코이드 약물이며 대부분의 부신피질 스테로이드와 같이 항염증 치료에 사용된다.(약학정보원, http://www.health.kr/)마스크로 8L/min의 산소를 투여한다.아나필락시스 쇼크로 호흡곤란이 동반되었거나 수차례 에피네프린 투여받은 환자의 경우, 분당 6~8L 속도로 산소공급이 필요하다(안면마스크 또는 구강인두 기도유지기 사용). (Jang, G. C., Chang, Y. S., Choi, S. H., Song, W. J., Lee, S. Y., & Park, H. S. (2013). 한국 아나필락시스의 진료.)ceftriaxone 알레르기에 대해 교육한다.대상자의 건강문제에 대한 설명은 대상자의 알 권리를 충족시키고 대상자의 불안을 감소시킨다. (기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)아나필락시스의 원인을 예방하기 위해선 해당 약물 노출을 피하고, 대체 가능한 안전하고 효과적인약물을 알려주도록 한다. 또한, 원인약물과 교차반응이 가능한 약물의 리스트를 지급한다.-장광천 외(2013). 한국 아나필락시스의 진료. 대한 소아알레르기 호흡기학회. vol.1, no.3, pp. 181-196 (16 pages)IV. 수행 및 평가간호활동환자 반응 및 수행 결과목표 달성 평가 및 추후 계획 수립ceftriaxone 투여한 후 약물 알레르기 반응을 보이면 즉시 약물을 중단함.- 11:11 약물 투여 중단함.투여 중단 후에도 “뭔가 문제가 있는 것 같아요. 목이 부어오르고 숨이 잘 안쉬어져요. 도와주세요”‘라고 계속 호소함.- 약물 투여를 중지했지만 약물 알레르기로 인해 호흡)입원 시, V/S: 혈압 130/80mmHg, 맥박 83회/분, 호흡수 24회/분, 체온 39.4℃, SpO2 90%- 폐음: 오른쪽 폐음이 작게 들림.- 통증양상(PQRST))(11:02)P: 오른쪽 가슴Q: 쑤시는 듯한 느낌R: 숨쉴 때 악화됨S: NRS 2점T: 일주일 전부터- WBC 14.3(정상수치: 4-11*109/L), platelets 457(정상수치: 150-450*109/L)- 11:09 ceftriaxone 2g을 IV로 투여함.- 약물 투여 후 v/s (11:09)BP: 137/82mmHg, HR: 151회/분 RR: 28회/분 체온: 39.1도, spo2: 83%II. 간호진단진술: 폐의 염증과 ceftriaxone의 알레르기로 인한 기관지 수축과 관련된 비효과적 호흡양상(22.04.13 11:10)간호진단명한글: 비효과적 호흡양상 영어: Ineffective breathing pattern (영역: 4. 활동/휴식 과: 15. 심혈관/호흡기계 반응)간호진단의 정의적절한 환기를 시키지 못하는 흡기와 호기정의적 특성비정상적 호흡양상, 흉곽팽창의 변화, 호흡곤란, 비익확장, 기좌호흡, 빈호흡, 호흡시 부속근 사용 등※NANDA 간호진단 목록에서 간호진단명을 추출함.III. 간호계획목표(goals)기대되는 성과대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란을 호소하지 않는다.대상자는 일주일 이내에 감염지표(WBC, CRP, ESR)이 정상수치를 유지한다. (WBC 정상수치: 4-11*109/L, CRP 정상수치: 10mg/dL이하, ESR 정상수치: 20 mm/hr이하)대상자는 1시간 이내에 더 이상은 목이 부어 있지 않는다고 말한다.대상자는 3시간 이내에 쌕썍거리는 호흡음이 들리지 않는다.대상자는 3시간 이내에 호흡수(12~20회/분)가 정상을 유지한다.대상자는 3시간 이내에 호흡곤란을 호소하지 않는다.중재중재 계획근거(Rationale)15분마다 v/s을 측정하고 안정 시, 4시간마다 v/s을 측정한다.활력징후의 측정은 대상자의 평소 건강 상태와 신체적,.v/s 측정 시, 청색증 유부를 사정함.수행하지 못함.v/s 측정 시, 산소포화도 측정기를 이용하여 spo2를 모니터링함.- 11:11 spo2: 73%- spo2 측정 시 저신소증이 나타났음을 알 수 있음.- 의사에게 노티하여 추후 치료 계획을 결정할 예정임.호흡곤란 호소 시, 반좌위를 취해줌.- 11:12계속적으로 호흡곤란을 호소하여 반좌위를 취해줌.대상자가 여전히 “숨이 잘 안쉬어져요.‘라고 말함.- 반좌위를 시행했으나 호흡곤란이 완화되지 않음.- 의사에게 노티하여 추후 치료 계획을 결정할 예정임.의사의 처방에 따라 약물을 투여함.- Salbutamol 5mg in 3mL normal saline via nebuliser- Methylprednisolone 125mg IV bolus11:15- Salbutamol 5mg in 3mL normal saline via nebuliser- Methylprednisolone 125mg IV bolus대상자는 약물에 대한 부작용이 나타나지 않음.- 처방에 따라 약물을 투여했고 이 약물들에 대한 부작용이 나타나지 않음.- v/s을 측정하고 spo2를 모니터링하고 호흡양상을 사정할 예정임.15분마다 v/s을 측정하고 안정 시, 4시간마다 v/s을 측정함.- 11:20BP: 127/63mmHg, HR: 133회/분 RR: 36회/분 체온: 39.1도- 여전히 빈맥, 호흡수가 증가되어 있음.- 15분 뒤 다시 v/s을 측정할 예정임.v/s 측정 시, 산소포화도 측정기를 이용하여 spo2를 모니터링함.- 11:20 spo2: 93%- 대상자의 spo2가 상승되어 저산소증에 대한 반응을 보이지 않음.- 추후 v/s 측정 시 spo2 모니처링 할 예졍임.v/s을 측정할 때, 호흡음, 호흡양상(콧구멍 넓어지거나 입을 벌리거나 입술을 오므리고 숨쉼)을 사정함.-11:21호흡음: 호흡 시 쌕쌕거림.콧구멍 넓어지거나 입을 벌리거나 입술을 오므리고 숨 쉬지 않음.대상자가 “이제 조금은 숨쉬기 편해졌어요”라고 말함.- 대상자의 말에서

의/약학| 2023.02.26| 17페이지| 2,500원| 조회(125)

간호과정, 성인간호학 실습, vsim, Kenneth Bronson

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[A+]성인간호학실습_방광암, 방광절제수술 후 간호과정(간호과정3개)

방광암, 방광절제수술 간호과정1. 급성통증2. 지식부족3. 감염의 위험※ 우선순위 선정 및 간호진단간호진단Maslow 욕구위계이론요구도심각도해결가능성총점순위신체상 혼란411286급성통증5332131지식부족4323122피부통합성 장애4222104감염의 위험4223113체액과다52211041순위: 방광절제수술 회복과정과 관련된 급성통증2순위: 방광절제수술 후 처치에 대한 정보부족과 관련된 지식부족3순위: 침습적 처치(c-line, JP drain, 요루)와 수술부위 상처와 관련된 감염의 위험I. 간호사정주관적 자료객관적 자료 (의학진단, 신체사정, 검사 결과, 복용약물 등)“온몸이 근질거리고 배가 너무 아파”진단: bladder cancerCT 3D Urography (CE): Asymmetric enhancing wall thickening of left posterior lateral wall of the bladder.* transmural enhancementNo significant lymphadenopathy → bladder cancer수술: cystectomy/c UC stomy (22.02.14)V/S: (2.15 12:00)BP 140/100, PP 95, RP 20, BT 36.9 SpO2 99(∵통증으로 인해 BP이 상승하였다고 판단함.)투약: Pethidine HCL 25mg/0.5mL AMP (Pethidine) 25mg 1회 (IV infusion)PCV 적용 중임.통증양상(PQRST): (2.15 12:00)P: Abdomen OP siteQ: 쑤시는 듯R: “수술부위 누르면 더 아파”S: NRS 8T: 간헐적(자세: 배를 만지며 구부정하게 누워있음.)피부: 차갑고 축축함1순위: 방광절제수술 회복과정과 관련된 급성통증 (2.15 12:00)II. 간호진단진술: 방광절제수술 회복과정과 관련된 급성통증간호진단명한글: 급성통증 영어: Acute pain (영역: 12. 안위 과: 1. 신체적 안위)간호진단의 정의실제적이거나 잠재적인 조직손상해 통증이 유발될 수 있다. (간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외, 2019, 수문사)침습적 처치 부위가 감염 증상이 있는지 확인한다.침습적 처치 부위가 감염의 위험이 높으면 감염으로 인해 통증이 유발될 수 있다. (간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외, 2019, 수문사)수술 후 합병증(요정체)이 있는지 사정한다.수술 후 합병증으로 인해 통증이 유발될 수 있다. (간호진단, 중재 및 결과 가이드, MEG GULANICK 외, 2019, 수문사)의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.방광절제술이 시행되었다면 수술 부위 통증을 조절하기 위해 진통제를 투여할 수 있다. (성인간호학Ⅱ, 윤은자 외, 2019, 수문사)PCA 목적, 사용법, 주의점에 대해 교육한다.PCA(Patient-Controlled Analgesia)는 수술 후 통증을 조절하기 위해 사용된다.- 목적: 대상자가 스스로 통증이 있을 때마다 정맥이나 경막외강으로 설치된 통증자가조절장치를 통해 환자가 스스로 진통제를 투여할 수 있습니다.- 사용법, 유의점: 1. 대상자의 통증 상태에 따라 필요시 PCA를 적용해야 합니다.2. 대상자 스스로 버튼 조작을 통해 약물을 주입하는 형식으로 진행욉니다.3. 특정한 시간 간격을 두고 약물이 주입되기 때문에 8-15분 동안 버튼을 눌러도 더 이상 약물이 들어가지 않습니다.4. PCA 적용 시 오심이나 구토, 어지러움증이 있을 수 있는데 그때는 간호사 선생님을 찾아주세요.(기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)비약물적 통증완화 방법(이완요법)에 대해 교육한다.이완요법: 근육의 간장을 완화시켜 통증을 완화시킬 수 있다.- 목적: 근육 긴장을 완화시켜 통증 경감- 방법: 셋까지 코로 들이마시고 일곱까지 세는 동안 오므린 입술로 천천히 내뱉습니다.(기본간호학Ⅰ, 송경애 외, 2020, 수문사)IV. 수행 및 평가간호활동환자 반응 및 수행 결과목표 달성 평가 및 추후 계획 수립2시간마다 활력징후를 측정함. (v/s이 안정/15 22:00 EMR에서 봄. (Ketocin 30mg/mL AMP 투여 후)Ketocin 30mg/mL AMP 투여 후 NRS 3점2/16 11:00 간호 실습생이 통증양상을 사정함. (PCA 제거한 후)통증양상(PQRST):P: Abdomen OP siteQ: 쑤시는 듯R: 수술부위 누르면 더 아픔S: NRS 3T: 간헐적(자세: 상체 30도 상승한 편한 체위 유지함.)추후계획: 4시간마다 통증양상을 PQRST로 사정할 예정임.활력징후 측정 시 피부상태를 사정함.2/15 12:00 간호 실습생이 활력징후 측정 시 사정함.피부: 차고 축축함.추후계획: 활력징후 측정 시 피부상태를 계속 사정할 계획임.2/15 14:00 간호 실습생이 활력징후 측정 시 사정함..피부: 차고 축축함.추후계획: 활력징후 측정 시 피부상태를 계속 사정할 계획임.2.16 10:00 간호 실습생이 활력징후 측정 시 사정함.피부: 차고 축축함.추후계획: 활력징후 측정 시 피부상태를 계속 사정할 계획임.수술 드레싱 부위를 확인함.2/15 12:00 간호사 선생님께서 대상자의 수술 드레싱 부위를 확인하는 것을 관찰함.드레싱: oozing 있음. bloody, 정도: 거의 없음. 악취 없음.추후계획: 드레싱 거즈 바깥쪽이 깨끗할 경우 드레싱 사정 없을 예정임.침습적 처치 부위가 감염 증상이 있는지 확인함.2/15 12:00 간호사 선생님께서 대상자의 c-line, 요루, JP drain을 확인하는 것을 관찰함.침습적 처치 부위에 부종, 발적이 없음.추후계획: 매 듀티마다 침습적 처치 부위를 확인할 계획임.2/16 14:00 간호 실습생이 v/s을 측정할 때 c-line을 관찰함.침습적 처치 부위에 부종, 발적이 없음.추후계획: 매 듀티마다 침습적 처치 부위를 확인할 계획임.2/16 15:00 요루전문간호사 선생님이 요루 교육을 할 때 요루를 관찰함.요루 주위에 부종, 발적이 없음.추후계획: 매 듀티마다 침습적 처치 부위를 확인할 계획임.수술 후 합병증(요정체)이 있는지 사정함.2/15 12ning of left posterior lateral wall of the bladder.* transmural enhancementNo significant lymphadenopathy → bladder cancer수술: cystectomy/c UC stomy (22.02.14)요로전환하여 Rt. 요루 가짐.C-line catheter 유지함.JP drain 유지함.SCD 적용할 예정임.투약:Smofkabiven 1477mL (c-line) 1Bag 1회(12:00)로 TPN 적용 중임.PCA 적용 중임.II. 간호진단진술: 방광절제수술 후 처치에 대한 정보부족과 관련된 지식부족간호진단명한글: 지식부족 영어: Deficient knowledge (영역: 5. 지각/인지 과: 4. 인지)간호진단의 정의특정 주제나 이와 관련된 것을 습득하는 인지적 정보가 없는 것정의적 특성설명을 부정확하게 마무리함, 부적절한 행동, 불충분한 지식※NANDA 간호진단 목록에서 간호진단명을 추출함.III. 간호계획목표(goals)기대되는 성과대상자와 보호자는 퇴원할 때까지 방광절재수술 후 처치에 대한 지식을 가지고 있다.대상자는 1일 이내에 SCD 목적에 대해 말할 수 있다.대상자는 1일 이내에 PCA를 올바르게 사용할 수 있다.대상자와 보호자는 1일 이내에 소변량을 측정하여 기록할 수 있다.대상자는 1일 이내에 JP drain의 목적에 대해 말할 수 있다.대상자는 1일 이내에 TPN의 목적에 대해 말할 수 있다.대상자와 보호자는 4일 이내에 새로운 요루판을 대상자의 요루에 부착할 수 있다.중재중재 계획근거(Rationale)SCD를 켜고 대상자와 보호자에게 SCD의 목적에 대해 교육한다.SCD는 침상안정을 하고 있는 환자에게 DVT 예방을 하기 위해 시행한다.이 기계는 혈전을 예방하는 기계입니다.공기가 들어가면서 마사지를 해주면서 혈전이 생기는 것을 막습니다.(성인간호학Ⅰ, 윤은자 외, 2019, 수문사)대상자와 보호자에게 PCA 목적, 사용법, 주의점에 대해 교육한다.PCA(아도 요루 안으로 들어가지 않으니 샤워해도 안전하고, 통 목욕 시는 소변이 나올 수 있으므로 요루 제품을 부착하는 것이 좋고, 요루 물품은 직사광선을 피하고 습하지 않는 상온에 보관하도록 합니다.(이종민. (2021). 침윤성 방광암 환자를 위한 내비게이션 프로그램 개발 및 평가 (Doctoral dissertation, 연세대학교))내비게이션 프로그램을 시행한다.침습적 방광암 환자를 위한 내비게이션 프로그램은 수술 후 건강문제와 간호문제를 예방하고, 적시에 문제를 해결할 수 있다. 또한, 비계획된 재입원율을 낮추고 퇴원 후 효과적인 건강관리에 기여한다.(이종민. (2021). 침윤성 방광암 환자를 위한 내비게이션 프로그램 개발 및 평가 (Doctoral dissertation, 연세대학교))IV. 수행 및 평가간호활동환자 반응 및 수행 결과목표 달성 평가 및 추후 계획 수립SCD를 켜고 대상자와 보호자에게 SCD의 목적에 대해 교육함.2/15 12:00 환자의 다리에 SCD를 착용시켜주면서 간호사 선생님께서 대상자와 보호자에게 SCD에 대해 설명주는 것을 들음.대상자와 보호자는 SCD 사용 목적을 이해했다고 말함.추후계획: ABR동안 SCD를 적용할 예정임.대상자와 보호자에게 PCA 목적, 사용법, 주의점에 대해 교육함.2/15 12:00 간호사 선생님께서 대상자와 보호자에게 PCA 교육하고 있는 것을 관찰함.대상자가 PCA 버튼을 스스로 눌렀고 간호사 선생님께서 PCA 사용법 질문에 보호자가 대답함.추후계획: 30분 뒤 통증양상을 사정하고 PCA를 잘 적용하고 있는지 확인할 계획임.대상자와 보호자에게 소변유량용적측정장치를 사용하여 소변량을 측정하는 법을 교육함.2/15 12:00 간호사 선생님께서 대상자와 보호자에게 소변유량용적측정장치를 사용하여 소변량을 측정하고 기록하는 법을 교육하는 것을 관찰함.보호자가 소변량을 읽을 수 있고 간호사의 질문에 소변백의 클램프를 조정하면서 대답하여 정확한 소변백 관리방법을 습득함.추후계획: 보호자가 기록한 소변량을 4시간

의/약학| 2023.02.26| 8페이지| 2,500원| 조회(541)

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