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여성-<레오폴드 복부촉진법, HOF 자궁저부 높이 측정> 교육자료

여성건강간호학 관련 술기 교육자료 여성건강간호학실습 00 텀 00000000 학번 000목차 01. 레오폴드 복부촉진법 (Leopold’s maneuver) 02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정01. 레오폴드 복부촉진법 (Leopold’s maneuver)01. 레오폴드 복부촉진법 (Leopold’s maneuver) 1) 목적 태아의 수 태아 자세 태아 선진부 태아 심음 위치 확인01. 레오폴드 복부촉진법 (Leopold’s maneuver) 2) 준비사항 임부의 방광 비우기 등을 대고 똑바로 누운 후 무릎 약간 구부린 자세 유지 작은 수건 이나 베개를 둔부 아래에 둠 - 누운 자세 저혈압 증후군 예방01. 레오폴드 복부촉진법 (Leopold’s maneuver) 3) 방법 임부의 머리 쪽을 봄 자궁저부에 양손을 두고 손가락을 구부려 촉진 - 태아의 누운 위치 확인 : 종위 또는 횡위 , 두위 또는 둔위 1 단계01. 레오폴드 복부촉진법 (Leopold’s maneuver) 3) 방법 임부의 머리 쪽을 봄 치골결합과 자궁저부 사이 자궁의 양측을 촉진 - 태아의 위치 확인 : 등 또는 앞부분 구분 ( 등 : 심음 잘 들림 - 팔 , 다리 : 움직임 많음 ) 2 단계01. 레오폴드 복부촉진법 (Leopold’s maneuver) 3) 방법 임부의 머리 쪽을 봄 엄지와 검지를 벌려 치골결합 상부인 하복부 촉진 - 태아의 선진부 골반진입 여부 확인 진입 시 치골 상단 위의 복부를 좌우로 움직였을 때 , 움직이지 않음 (1 단계와 비교하여 태위와 태향 결정 ) 3 단계01. 레오폴드 복부촉진법 (Leopold’s maneuver) 3) 방법 임부의 다리 쪽 을 봄 양손을 사용하여 치골결합을 깊이 촉진 : 머리와 손 확인 - 태아의 하강정도와 아두상태 파악 : 안면위여부 , 잘 굴곡되었는지 확인 4 단계01. 레오폴드 복부촉진법 (Leopold’s maneuver) 4) 요약 확인 가능한 것 : 태위 , 태아 선진부 , 골반 진입 , 태세 , 하강정도 , 아두상태 1 단계 - 태위 ( 종위 , 횡위 ), 선진부 ( 두부 , 둔부 ) 2 단계 - 등 또는 팔 , 다리 3 단계 - 골반진입 여부 4 단계 - 하강정도 , 아두상태 ( 임부의 다리 쪽 보기 )02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정 1) 목적 자궁의 크기를 사정하는 지표 태아성장과 임신기간 및 고위험요인 확인에 도움 : 산전진찰 방문 시마다 측정02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정 2) 준비사항 임부의 방광 비우기 무릎 약간 구부리고 머리와 어깨 약간 상승시킨 앙와위 취하기02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정 3) 방법 줄자로 복부 중앙선 따라 길이 측정 : 치골결합 상부에서 자궁저부까지 ( 임신 22 주에서 34 주 사이에 활용됨 )02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정 4) 주수에 따른 HOF 12 주 치골결합 상부로 올라옴 16 주 치골결합과 제와부 중간 사이 20 주 제와부 아래 2 횡지 24 주 제와부 바로 위 28 주 제와부 위 3 횡지 36 주 검상돌기 바로 아래까지 올라옴 ( 최고 높이 ) 이후 높이 하강02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정 4) 주수에 따른 HOF02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정 5) 결과 해석 정상 : 주수 = 길이 (±2cm) (22 주 ~34 주에 해당 ) 예시 24 주 임신 : 자궁저부 높이 24cm 비정상 으로 측정되는 경우 : 자궁내 성장지연 , 다태임신 , 양수과다증 , 비만 , 자궁근종 있는 여성 등02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정 6) 분만 후 HOF 분만직후 : 제와부에서 2cm 아래 분만 후 1 시간 이내에 제와부로 상승 , 12 시간 동안 유지 분만 후 1 일부터 매일 1~2cm 하강 1 주 후 : 치골결합과 제와부 중간 부분 9 일 후 : 복부에서 촉지 불가능 6 주 퇴축 종결02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정 6) 분만 후 HOF02. HOF(Height Of Fundus): 자궁저부 높이 측정 7) 요약 치골결합 상부에서 자궁저부까지의 길이 자궁 크기 사정 , 임신 주수 측정 정상 : 주수 = 길이 (±2cm) ( 임신 22 주 ~34 주 ) 36 주에 최고 높이 ( 검상돌기 ) 분만 후 제와부로 상승했다가 24 시간 후부터 하강감사합니다 참고문헌 및 출처 000 교수님 . 여성건강간호학 수업자료 , 정상임신 간호 , 정상분만간호 . 퍼시픽 간호학 개념서 . 모성간호학 , 147, 208-210, 313, 314. 간호미래연구소 . 분만 1 기 간호 . ( 사진 출처 ) https://nursingfuture.tistory.com/363 Tierient . 자궁 바닥의 높이 . ( 사진 출처 ) https://ko.tierient.com/%EC%9E%90%EA%B6%81-%EB%B0%94%EB%8B%A5%EC%9D%98-%EB%86%92%EC%9D%B4/{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.03.20| 21페이지| 2,000원| 조회(542)

교육, 여성, 교육자료, 레오폴드, HOF, 여성실습, 여성건강간호학실습, 술기, 자궁..

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제왕절개 c/sec 간호과정 1개 간호진단 2개 -산부인과 실습

Case study[Cesarean section]- 여성건강간호학 실습 -이름학번실습 기간실습 병원담당 교수1. 일반 정보? 이름: 김00? 연령: 35세? 성: F? 신장: 160.3cm? 체중: 70.2kg? 비흡연, 음주 X? 결혼 상태: 기혼 (31세에 결혼)? 종교: 없음? 체중: 임신 전 56kg, 임신 후 70kg2. 건강과 관련된 정보? 입원동기: IUP 38wks (intrauterine pregnancy at 38weeks) 산모로 c/sec 위해 입원? 수술력: appe. (2014), 허리디스크 (2012)3. 산과력? G2 T1 P0 A0 L1? 신생아에게 문제점: 신경관결손 고위험 진단? 진단명: Abnormal hematological finding on antenatal screening of mother? 수술명: Low cervical cesarean section4. 현재 산과력? 9/23 분만 완료.5. 간호과정? 가능한 간호진단1. 수술과 관련된 급성통증사정 자료:- 제왕절개 수술 후 통증 호소(간호과정 작성)2. 수술 후 출혈과 관련된 체액부족 위험성사정 자료:- 4hr u/o: 120cc, pad: 12g -> u/o: 190cc, pad: ９ｇ (감소)- RBC: 3.09 (↓), Hb: 10.1 (↓), Hct: 29.9 (↓)#1. 제왕절개 수술 부위와 관련된 급성통증주, 객관적 자료주관적 자료- “아파요. 진통제 좀 주세요”객관적 자료- 9/23 c/sec op 받고, abdomen wound gauze 부착 중- 통증으로 인해 혼자 pad 교환 어려움- IV PCA& pain buster 적용 중- 화장실 갔다가 pain buster 빠진 후 통증 호소- NRS 6점 (부위: 복부)- 얼굴 찡그린 채로 괴롭다고 표현간호진단제왕절개 수술 부위와 관련된 급성통증간호목표장기 목표- 대상자는 퇴원 전까지 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.- 대상자는 퇴원 시까지 통증이 조절되어 적절한 휴식과 수면을 취한다.단기 목표- 대상자는 교육 후 3시간 이내에 통증을 완화시키는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.- 대상자는 교육 후 6시간 이내에 통증을 경감시키는 방법을 2가지 이상 수행할 수 있다.- 대상자는 24시간 이내에 NRS 점수 2점 이하를 유지한다.간호계획 및 중재합리적 근거1. 통증을 포괄적으로 사정(강도, 지속기간, 위치)하고 통증 척도를 사용하여 정도를 기록한다.2. 4시간마다 v/s 측정하고 모니터한다.3. 처방된 진통제 (타세놀8시간이알서방정/케토라신정)를 투여하고 효과를 기록한다. 통증이 완화되지 않으면 의사에게 보고한다.4. IV-PCA 사용에 대해 교육한다.5. 절개 부위를 확인하고 복대, 모래주머니를 확인한다.6. 자궁 수축과 절개로 인한 통증이 있을 수 있음을 설명한다.7. 심호흡을 격려한다.8. 비약물적 통증 조절방법(이완요법, 음악요법, 기분전환 등)에 대해 교육한다.9. 조용하고 밝지 않은 조명과 편안한 온도의 환경을 제공한다.1. 통증 정도는 질병의 악화와 완화과정, 효과적으로 중재가 이루어지는지에 대한 정보를 제공한다.2. 자율신경계 반응으로 혈압, 맥박, 호흡수가 상승할 수 있다.3. 효과적인 통증 관리는 최적의 치유를 증진시키고 완화되지 않는 심한 통증은 추가적인 중재가 필요할 수 있다.4. PCA를 적용하면 환자가 버튼을 누르지 않을 때도 소량의 진통제가 일정하게 투여된다.5. 절개 부위의 oozing이나 감염 여부를 확인하여 그로 인한 통증인지 확인하고, 복대로 수술 부위를 지지하여 통증 경감에 도움을 준다.6. 설명을 제공함으로써 심리적 안정에 도움을 준다.7. 심호흡은 이완을 유도할 수 있다.8. 비침습 통증 경감방법의 사용은 약물의 통증 경감 효과를 높여 안위와 휴식을 증진한다.9. 편안함과 조용한 분위기는 이완감을 증진시키고 휴식에 집중하도록 돕는다.평가- 대상자는 퇴원 전까지 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.→ 퇴원 전부터 통증 없이 편안하다고 말함 (달성)- 대상자는 퇴원 시까지 통증이 조절되어 적절한 휴식과 수면을 취한다.→ 퇴원 전부터 통증 없이 편안하며 적절하게 휴식과 수면을 취하는 모습을 보임 (달성)- 대상자는 교육 후 3시간 이내에 통증을 완화시키는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.→ 이완요법, PCA에 대해 말함 (달성)- 대상자는 교육 후 6시간 이내에 통증을 경감시키는 방법을 2가지 이상 수행할 수 있다.→ 이완요법, PCA를 수행함 (달성)- 대상자는 24시간 이내에 NRS 점수 2점 이하를 유지한다.→ 2시간 이내에 2점 달성함 (달성)6. 산모에게 실시된 검사, 검사이유, 정상범위, 검사결과① 삼중 및 사중 표지자 검사- 임신 15~20주 사이에 산모의 혈액으로 기형아 검사 실시(혈액 내 AFP, HCG, uE3, inhibin-A의 4가지 표지물질 측정)- 고위험군: 염색체 이상이나 신경관결손증 의심

의/약학| 2022.03.20| 5페이지| 1,500원| 조회(249)

제왕절개, 모성, 통증, 간호진단, 산부인과, 간호과정, C/Sec, c/s, 여성실습

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난소 낭종 (자궁내막성 낭종) 케이스 스터디 (간호과정 2개, 간호진단 2개) -산부인과 실습

부인과 Case study「진단명: Ovary endometrial cyst」과목실습병동실습기간학번이름제출일1. 대상자 History Taking1) 일반정보? 이름: 이00? 연령: 34세? 성: F? 결혼 유무: 기혼? 키: 160cm? 체중: 48.1kg, 최근의 체중 변화: 무(3개월 이내)2) 산과력? 월경력: 주기- irregular, 기간- 2~3 day, 양- scanty-> moderate? 최종월경일(LMP): 2021-09-01? 피임경험: 생리불순으로 피임약 복용 중에 결혼하며 중단? TPAL: 0-0-0-03) 건강력과 관련된 정보? 입원동기:심한 생리통 주소로 초음파상 좌측 난소 5.5x4.5cm 종괴 유, diffuse, hypoechoic cyst 소견 보여 op 위해 입원 (2021-10-11)? 진단명:주진단- ovary endometrial cyst부진단- pelvic adhesion? 수술명 & 일시:lapa. Lt. ovary cystectomy c adhesiolysis (2021-10-12)? 과거력:- 성병, 결핵, 당뇨, 신장, 심장 질환: ?- Endocrine -> Hypothyroidism: +- OpHx -> lapa Rt ov cystectomy (2010-03)- OBGY Hx -> Dysmenorrhea: severe? 가족 건강력: ?? 현병력:- 2020-03-17 TVS: n-s + AMH 2.47(33세)/FSH 5.15/E2 76.6/prolactin 43.57- 2020-04-16 prolactin 35.68- 2021-09-08 TVS: 4cm Lt ov endometrial cyst + local ROMA: low (CA125-820)- 빈혈- 규칙적 생리- 생리양 많아짐- 수술 권유-> 집 근처 병원에서 수술받기를 원함-> 진료의뢰서 돌려줌- T3 209.18 + TSH 4.39/Prolactin: 87.63- R/O endometriosis- 2021-10-12 입원 시 prolacti clear, pain: ＋? 마취형태: 전신마취? 삽관 기록:- PCA 삽입 2021-10-12 11:15- Foley catheter 삽입 2021-10-12 11:15 (제거:2021-10-13 08:00)? 생식기-질 출혈 없음? post op state: vital sign stable, pain tolerable3. 간호과정#1. 수술과 관련된 급성통증주, 객관적 자료주관적 자료- “아파요. 진통제 좀 주세요”- “숨을 들이마실 때 답답하고 아파요”- “수술 부위가 욱신거려요”객관적 자료- 10/12 lapa. Lt. ovary cystectomy op 받음- 통증으로 인해 혼자 체위변경 어려움- IV PCA 적용 중- NRS 5점(부위: 복부)- NRS 5점(부위: 두부)- 얼굴 찡그린 채로 아프다고 표현간호진단수술과 관련된 급성통증간호목표장기 목표- 대상자는 퇴원 전까지 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.- 대상자는 퇴원 시까지 통증이 조절되어 적절한 휴식과 수면을 취한다.단기 목표- 대상자는 교육 후 3시간 이내에 통증을 완화시키는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.- 대상자는 교육 후 6시간 이내에 통증을 경감시키는 방법을 2가지 이상 수행할 수 있다.- 대상자는 12시간 이내에 NRS 점수 2점 이하를 유지한다.간호계획 및 중재합리적 근거1. 통증을 포괄적으로 사정(강도, 지속기간, 위치)하고 통증 척도를 사용하여 정도를 기록한다.2. 수술 후 special로 v/s 측정하고 모니터한다.3. 처방된 진통제(바렌탁주)를 투여하고 효과를 기록한다. 통증이 완화되지 않으면 의사에게 보고한다.4. IV-PCA 사용에 대해 교육한다.5. op 부위와 IV site를 확인한다.6. 수술로 인한 통증이 있고, PCA와 근육주사로 통증을 완화할 것을 설명한다.7. 기침과 심호흡을 격려한다.8. 비약물적 통증 조절방법(이완요법, 음악요법, 기분전환 등)에 대해 교육한다.9. 조용하고 밝지 않은 조명과 편안한 온도의 환경을 제공한다.1. 통증 정도는 하여 그로 인한 통증인지 확인한다.6. 설명을 제공함으로써 심리적 안정에 도움을 준다. 복강경 수술 시 가스를 주입해서 배에 힘이 들어가면 옆구리, 명치, 어깨까지 아플 수 있음을 설명한다.7. 수술 후 회복을 촉진하고, 특히 심호흡은 이완을 유도할 수 있다.8. 비침습 통증 경감방법의 사용은 약물의 통증 경감 효과를 높여 안위와 휴식을 증진한다.9. 편안함과 조용한 분위기는 이완감을 증진시키고 휴식에 집중하도록 돕는다.평가- 대상자는 퇴원 전까지 통증이 경감되었음을 말로 표현한다.→ 퇴원 당일에 통증 없이 편안하다고 말함 (달성)- 대상자는 퇴원 시까지 통증이 조절되어 적절한 휴식과 수면을 취한다.→ 퇴원 전날 밤부터 통증 없이 편안하며 적절하게 휴식과 수면을 취하는 모습을 보임 (달성)- 대상자는 교육 후 3시간 이내에 통증을 완화시키는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.→ 이완요법, PCA에 대해 말함 (달성)- 대상자는 교육 후 6시간 이내에 통증을 경감시키는 방법을 2가지 이상 수행할 수 있다.→ 이완요법, PCA를 수행함 (달성)- 대상자는 12시간 이내에 NRS 점수 2점 이하를 유지한다.→ 진통제 투여 후 NRS 2점 달성했지만, 이런 양상을 반복함 (미달성)#2. 오심, 구토와 관련된 영양불균형 위험성주, 객관적 자료주관적 자료- “속이 미식거려요”- “살짝 어지러워요”- “먹으니까 울렁거려요”객관적 자료- 10/12 lapa. Lt. ovary cystectomy op 받음- 헛구역질하는 모습 보임, 식사 잘 못함- PCA clamping 후에도 nausea 지속적 호소- v/s 90/65-64-20-36.3- I/O 10/12: 1950/1260(foley 1160+vomiting 100), 10/13: 0/100(foley 0+vomiting 100)- sow 후, 죽 1/3 먹은 후 vomiting 함- 두통, nausea 호소로 10/14 퇴원 hold하고 다음 날 퇴원함간호진단오심, 구토와 관련된 영양불균형 위험성간호목표장기 중재합리적 근거1. 오심, 구토 양상을 관찰하고 사정한다.2. I/O와 v/s 측정하고 모니터한다.3. 매일 체중을 측정한다.4. 처방된 진토제(나제론주사액, 멕쿨)을 투여하고 효과를 기록한다.5. 처방에 따라 lab 시행하고, 결과를 확인한다.6. 처방에 따라 x-ray를 찍고, 결과를 확인한다.7. 처방에 따라 PCA clamping하고 경과를 확인한다.8. 함께 호소 중인 두통 완화를 위해 진통제를 투여하고, 긴장이나 스트레스로 인해 두통이 나타날 수도 있음을 설명한다.9. 소량씩 천천히 식사하도록 설명하고, 적절한 영양 섭취의 중요성을 교육한다.10. 오심을 경감하는 방법을 교육한다.1. 주의 깊은 사정은 간호중재가 환자의 상황과 요구에 잘 맞도록 한다.2. 활력징후 측정으로 대상자의 건강상태를 판단할 수 있고, I/O 측정하여 영양공급을 위한 기준으로 활용한다.3. 영양부족으로 인해 체중감소가 나타나는지 확인해야 한다.4. 나제론주사액, 멕쿨은 구역, 구토를 예방/치료하는 약물이다.5. sodium, potassium 수치를 확인하여 영양 상태를 사정한다.6. 오심 및 구토가 복부 내의 가스로 인한 것인지 확인한다.7. IV PCA의 부작용으로 오심, 구토가 나타날 수 있으므로 잠근 후에도 증상이 지속되는지 확인한다.8. 효과적인 통증 관리는 최적의 치유를 증진시킨다.9. 소량씩 천천히 식사하도록 하여 최대한 영양 섭취를 증진시킨다.10. 메스꺼울 때 주의를 딴 데로 돌리거나 점진적 근육이완요법을 이용하도록 한다.평가- 대상자는 검사결과 상 적절한 영양 상태와 체중을 유지한다.→ lab 결과 정상이고, 체중감소 없음 (달성)- 대상자는 퇴원 전까지 속이 편안해졌음을 말로 표현한다.→ 퇴원 전 속이 편안하다고 말함 (달성)- 대상자는 퇴원 시까지 오심, 구토가 완화되어 적절한 휴식을 취하고 운동을 한다.→ 퇴원 전 오심, 구토 완화되어 병동 보행하는 모습 보임 (달성)- 대상자는 6시간 이내에 식사를 방해하는 요인을 설명하고, 영양 섭취의 중요성을 설기전부작용, 주의사항사진상품명성분명바렌탁주디클로페낙나트륨 37.5mg/mL- 경구: 초회량은 1일 100-150mg, 장기 투여 경우에는 1일 75-100mg을 2-3회 분할 투여- 주사: 1일 1회 75mg을 둔부 상부에 근육주사, 중증의 경우에는 1회 75mg씩 1일 2회 투여수술후. 외상후 염증 및 동통비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)- 매일 세잔 이상 술 마시는 사람은 위장출혈 유발 가능. 의사와 상의- 심혈관계 혈전 반응, 심근경색증, 뇌졸중 위험 증가- 위장관계 이상반응 위험 증가나제론주사액0.3mg라모세트론염산염 0.15mg- 1일 1회 0.3 mg을 정맥투여(효과 불충분할 경우에는 동일한 용량 추가투여 가능. 단 1일 0.6 mg을 초과하지 않도록 함)수술 후 구역 및 구토의 방지진토제 > Serotoni 길항제- 이상반응: 쇼크, 간기능이상 등- 간의 약물대사효소 의해 대사되므로 플루복사민과 병용투여시 이상반응 증강될 위험 있으므로 주의멕쿨주메토클로프라미드염산염 10mg/2mL- 정맥주사 또는 근육주사: 10mg 단회투여 권장 (일일 3회까지 반복하여 투여)수술 후 구역. 구토 예방, 증상 치료진토제 > 위장관 운동 조절- 우울증, 지발성 운동장애가 나타날 수 있음- 신장애 환자 또는 심각한 간장애 환자는 용량 감소를 권장해야 함- 인슐린 용량이나 투여시간을 조정할 필요가 있음가스터주 20mg파모티딘 20mg- 1회 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당 주사액 20ml에 녹여 1일 2회 천천히 IV- 1회 20mg을 주사용수 1-1.5ml에 용해하여 1일 2회 IM(신체적 스트레스에 의한) 상부소화관출혈 억제소화성궤양 치료제 > H2수용체 길항제- 필요 최소한을 사용(수술후 스트레스는 3일간 정도, 그 외는 7일간 정도)하며 혈액상, 간기능, 신기능 등에 주의함- 약 투여로 위암에 의한 증상이 은폐될 수 있으므로 악성이 아닌 것을 확인한 후에 투여함보트로파제주사(2mL)헤모코아귤라제액 0.04mL/mL- 1일 1 ~ 2 KU 정맥 또는 근

의/약학| 2022.03.20| 9페이지| 1,000원| 조회(201)

여성, 통증, 간호진단, 산부인과, 간호과정, 부인, 케이스 스터디, 난소 낭종, 자궁..

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여성건강간호학 실습- 약물 학습 10개 !!!

약물 학습 (10개)- 여성건강간호학 실습 -약물 학습①팀: 제출자: 제출 일시:1약물:성분명Ritodrine Hydrochloride 리토드린염산염 50mg상품명라보파주 Lavopa Inj.2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:단순 조숙산통에 대한 단기간 관리- 자궁수축억제제치료에 대한 의학적 또는 산과적 금기에 해당되지 않는 임신기간 22주에서 37주 사이의 임부 분만억제사용 예:- 정맥내 주입진단 즉시 초기량 0.05mg/min 주입, 10분 간격으로 0.05mg/min씩 증량바람직한 결과에 도달하거나 모체 심박동수가 120회/min일 때까지 주입- 근육주사IV 할 수 없는 경우에 10mg 주입. 효과 없을 경우에는 1시간 내에 다시 10mg 주사하고 3-8시간마다 10-20mg을 12-48시간동안 계속 주입3.부작용- 순환기계 : 심계항진, 매우 흔하게 빈맥, 흔하게 두근거림, 확장기혈압감소, 때때로 숨이 가쁘거나, 심전도이상(ST.T파의 이상), 흉통, 호흡곤란, 안면홍조, 안면통, 흉부 불쾌감, 드물게 심장부정맥 예, 심방세동, 심근허혈 등-> 주사속도를 천천히 하고 감량하는 등의 적절한 처치- 호흡기계 : 드물게 모체폐부종이 나타날 수 있고 급성 심부전으로 합병증이 된 예도 있음-> 호흡곤란, 흉부압박감, 빈맥 등에 충분히 주의하고 폐부종이 일어난 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 함.4.기타 참고 사항- 치료기간은 48시간을 초과하지 않아야 함.- 치료기간 내내 심폐기능감시 및 심전도(ECG) 모니터링을 실시해야 함.- 막이 파열되었거나 자궁경관이 4cm 이상 확장된 경우에는 권고되지 않음.- 다음 환자에는 투여하지 말 것.임신나이 22주 미만의 임부, 허혈성심질환에 대한 유의한 위험인자가 있는 환자, 임신 1기 및 2기 동안 절박유산이 있는 환자 등5참고문헌/관련 사이트약학정보원. 의약품 상세정보, 라보파주.http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0210B0046약물 학환 환자, 전자간증 및 자간증 환자- 다음 환자에는 신중히 투여할 것.1회 투여로 적절한 자궁수축을 나타내지 않는 환자-> 에르고메트린이나 고용량 옥시토신 등 더 적극적인 처치를 하는 것이 바람직함5참고문헌/관련 사이트약학정보원. 의약품 상세정보, 한림카베토신주.http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2011110100021약물 학습③1약물:성분명Ketorolac Tromethamine 케토롤락트로메타민염 30mg/mL상품명타라신주 Tarasyn Injection2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:- 중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법- 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술후 통증사용 예:- 성인: IM 및 IV 시 초회용량으로 10 mg 투여, 유지용량으로 10∼30 mg을 4∼6시간마다 투여. 투여 기간은 2일을 초과하지 않음.- 2세 이상 소아 : 소아 수술 후 단회 IV로 투여. 이후 필요에 따라 정맥 bolus로 수회 투여 가능. kg당 0.5∼1.0 mg 단회 투여 후 필요시 6시간 마다 kg당 0.5 mg씩 투여. 투여기간은 2일을 초과하지 않음.3.부작용- 소화기계 : 구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 때때로 변비, 복부팽만감, 구토, 구내염 등 발생 가능.- 전신 : 때때로 부종, 드물게 아나필락시스, 기관지경련, 후두부종, 혀부종, 저혈압, 조홍, 발진과 같은 과민반응 등 발생 가능.- 심혈관계 : 고혈압, 드물게 홍조, 심계항진, 창백 등 발생 가능.- 피부 : 발적, 때때로 가려움, 드물게 독성표피괴사용해(리엘증후군), 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군) 등 발생 가능.- 혈액 및 림프계 : 자반병, 드물게 수술부위 출혈 등 발생 가능.- 신경계 : 두통, 발한, 때때로 졸음, 어지러움, 드물게 경련, 진전, 환각, 비정상적인 꿈, 이상황홀감, 추체외로 증후군, 지각이상 등 발생 가능.4.기타 참고 사항- 가능한 최단기간동안 최소 유효용량으로 M- 월경곤란증, 월경전증후군: 월경시작 전 1주일간 매일 10~25mg을 IM- 기능성 자궁출혈: 월경예정일이 시작되기 2일 전까지 5일간 1일 5~10mg을 IM- 절박 유산: 10~50mg을 1일 1~2회 나누어 IM- 습관성 유산: 임신초기부터 5~20mg을 주 3회 IM- 황체기능부전에 의한 불임증: 10~50mg을 1일 1~2회 IM3.부작용- 비뇨생식기계: 파괴성출혈, 점적출혈, 월경량의 변화, 무월경, 자궁경부 미란 등- 유방: 유방의 변화, 유두부종- 과민증: 발진 등 -> 투여 중지- 피부: 간반, 흑피증, 알레르기성 발진, 여드름, 탈모증, 남성형 다모증- 간: 담즙울체성 황달, AST, ALT치의 상승4.기타 참고 사항- 요법에 앞서 파파니콜로 도말 시험 및 유방 및 골반장기에 대한 신체 검사 실시- 갑작스럽게 부분적 혹은 전체적인 시력의 상실, 안구돌출, 복시, 편두통이 갑자기 일어나는 경우 원인이 밝혀질 때까지 약 투여 중지- 임신하고 있지 않은 것을 확실히 확인- 임신유지를 위한 목적으로 투여 시 황체기능부전에 의한 것으로 고려되면 유ㆍ조산에도 멈춤. 또한 임신 상태가 지속되어 있는지를 확인- 다음 환자에는 투여하지 말 것.이 약에 과민증 및 특이체질 환자, 신질환 환자, 계류 유산 또는 불완전 유산의 병력이 있는 환자, 유방암 또는 의심이 되는 환자, 진단하지 않은 비정상적인 생식기 출혈 환자 등5참고문헌/관련 사이트약학정보원. 의약품 상세정보, 타이유프로게스테론주.http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08G0607약물 학습⑤1약물:성분명Ephedrine Hydrochloride 에페드린염산염 40mg/mL상품명대원염산에페드린주사액 Ephedrine HCl Injection Daewon2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:- 다음 질환에서의 기침: 기관지천식, 감기, 급.만성기관지염, 상기도염- 비점막의 충혈·종창사용 예:성인- 1회 25～40mg 1일 1～=A11A1280A0002약물 학습⑥1약물:성분명Methylergometrine Maleate 메틸에르고메트린말레산염 0.2mg/mL상품명에르빈주사액 Eruvin Injection2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:다음의 경우 출혈의 방지 및 치료: 태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전사용 예:성인: 보통 1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육주사3.부작용- 소화기계: 구역, 구토, 복통, 설사 등- 순환기계: 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진 등드물게 심근경색, 협심증, 관동맥경축, 방실차단 등 -> 투여 중단- 정신신경계: 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련, 드물게 일시적인 대뇌혈관 발작과 같은 혈압상승으로 인한 신경 합병증, 환각 등- 과민증: 드물게 발진, 아나필락시 반응 등 -> 투여 중지- 기타: 태반감돈(嵌頓), 발한, 자궁수축에 의한 복통 등4.기타 참고 사항- 60초 이상 혈압을 주의깊게 관찰하면서 정맥주사시 천천히 주사- IM시 신경 주행부위를 피하고, 주사침을 삽입할 때 신경을 건드리는 듯한 통증을 호소할 경우에는 즉시 부위를 바꾸어 주사, 반복 주사할 경우에는 좌ㆍ우로 바꾸어서 주사하거나, 주사부위를 변경하면서 주사- 동맥내 주사나 동맥주위 주사는 피함.- 모유로 이행한다는 보고가 있으므로 옥시토신, 프로스타글란딘 또는 그 유도체가 효과가 없거나 금기인 경우에만 수유부에 투여- 다음 환자에는 투여하지 말 것.임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 분만 중인 여성, 자간 환자, 분만 유도 환자, 아두만출전, 고혈압, 임신중독증 환자 등- 다음 환자에는 신중히 투여할 것.심질환 환자, 간 또는 신질환 환자5참고문헌/관련 사이트약학정보원. 의약품 상세정보, 에르빈주사액.http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0112약물 학습⑦1약물:성분명Magne이하의 농도로 천천히 주사- 마그네슘은 태아의 근육긴장저하증, 반사저하, 저혈압을 유발할 수 있음. 분만 중에 투여하면 신생아의 호흡저하 유발 가능. 임부에게 사용할 때는 태아 심박수를 모니터 해야하며 분만 후 2시간 이내에는 사용하지 않아야 함.- 임신 중 황산마그네슘을 장기간 또는 반복적으로 투여한 경우 신생아의 비정상적인 칼슘 또는 마그네슘 수치를 모니터링하고 골격 부작용을 고려해야 함.- 과량투여 시 투여용량을 줄이거나 투여를 중지할 경우 이상반응이 신속히 완화되며, 과량 투여시 해독제로 10 % 글루콘산칼슘 주사액 10 mL를 서서히 IV- 다음 환자에는 투여하지 말 것.신기능장애 환자, 혼수 환자, 고마그네슘혈증 환자, 방실차단(Ⅰ∼Ⅲ단계) 환자 또는 다른 심장전도장애 환자, 근무력증 환자- 다음 환자에는 신중히 투여할 것.장내기생충질환의 소아, 심질환 환자5참고문헌/관련 사이트약학정보원. 의약품 상세정보, 마구내신주사액50%.http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1280A0226약물 학습⑧1약물:성분명Hydralazine Hydrochloride 히드랄라진염산염 20mg상품명삼진히드랄라진염산염주사 Hydralazine HCl Injection Samjin2.효능 및 사용(경구, IM 등)효능:다음 경우의 중증의 본태성 고혈압:경구투여가 불가능한 경우 응급성 고혈압(고혈압성 발증)사용 예:긴급을 요하는 입원환자에 대해서는 먼저 IV 또는 IM. 주사제는 경구로 투여할 수 없을 경우에만 사용성인 :20㎎을 투여하며 필요하면 반복 투여. 신질환 환자에는 이보다 적은 용량을 투여. 주사 후 혈압은 자주 측정. 대부분 24-48시간내에 경구제로 바꾸어 투여 가능.3.부작용- 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 증상: 드물게 항핵항체(ANA)양성 및 전신성 홍반성 루푸스 증상(발열, 홍반, 관절통, 흉통 등)- 순환기계: 빈맥, 심계항진, 협심증, 역설적인 혈압상승, 때때로 울혈성 심부전, 심전 등

의/약학| 2022.03.20| 11페이지| 1,500원| 조회(301)

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리더십 분석 보고서- 간호관리학 실습 (4개의 리더십과 사례) 평가A좋아요

리더십 분석 보고서- 간호관리학 실습 -이름학번실습 기간실습 병원담당 교수1. 대상자, 대상자 선정 이유00병원 00병동의 000 수간호사 선생님과 프리셉터 선생님, 그리고 한 평간호사 선생님을 대상자로 선정하여 리더십 유형을 분석하였다.수간호사 선생님은 00병동의 일선관리자로서 구성원들을 직접 지휘, 감독한다. 이는 병동 내에서 쉽게 관찰할 수 있었고, 병동 전체를 관리하는 모습을 확인할 수 있었다. 프리셉터 선생님은 신규간호사를 직접 감독하고 지휘하며 업무 수행의 질을 높였다. 평간호사 선생님은 친근한 동료 관계와 긍정적인 분위기를 형성하며 선한 영향력을 발휘하고 계셨다.이를 바탕으로 수간호사, 프리셉터, 평간호사 선생님이 여러 상황에서 어떠한 리더십을 발휘하는지 알아보고자 한다.2. 리더십 유형과 사례1) 지시형 리더십지시형 리더십은 Hersey & Blanchard의 상황대응 리더십 이론의 유형 중 하나이다. 허쉬와 블랜차드는 성숙-미성숙 이론과 성취동기 이론을 토대로 과업수행 시 나타나는 개인행동을 기준으로 구성원의 성숙도를 상황조절변수로 사용하였다. 따라서 구성원의 성숙도에 따라 다른 리더십을 발휘하여야 한다고 주장했고, 구성원의 성숙도는 능력과 의지(동기)에 의해 구분된다. 리더의 행동을 과업 지향적 행동과 관계 지향적 행동으로 구분하고 두 가지 행동을 조합하여 4가지 유형을 제시했고, 아래의 표와 같다.성숙도/리더십 유형지시형 리더십설득형 리더십참여형 리더십위임형 리더십리더의 행동지시, 안내설득, 설명격려, 문제해결관찰, 모니터링구성원의 성숙도능력↓, 의지↓능력↓, 의지↑능력↑, 의지↓능력↑, 의지↑->과업지향↑관계지향↓과업지향↑관계지향↑과업지향↑관계지향↓과업지향↓관계지향↓① 사례현재 00병동에는 18사번 선생님이 많아 비교적 신규간호사가 많은 편이라고 할 수 있다. 독립을 한 선생님도 있고, 안 한 선생님도 있지만, 그 누가 되었든 수간호사 선생님은 전체적으로 감독하며 부족한 점을 지적하고 알려주시는 모습을 볼 수 있었다. 신규 선생님의 차팅을 확인하며 안 한 것들을 확인하고 당사자에게 물어보며 실수가 발생하지 않도록 하였으며, 중간중간 환자에게 챙겨야 하는 처치를 되짚어주며 신규간호사 선생님에게 상기시키고, 이후 그것을 확인하고 안 했을 시 지적해주셨다. 신규간호사 선생님들이 완전한 간호를 제공하기에 아직 부족한 상태였기에 지시적 리더십을 통해 정확하게 알려준 것으로 보인다. 이렇게 명확히 배운 신규간호사 선생님들이 이후 의지가 커질수록 설득형 리더십을, 능력과 의지 모두 커진다면 위임형 리더십을 발휘할 것으로 생각된다.물론 신규간호사 선생님이 아니더라도 잘못을 하였을 때, 정확히 말씀해주셨다. 당시 뇌졸중 집중치료실을 담당하는 선생님이었는데, 정확하게 무슨 일인지는 알 수 없었으나 선생님을 따로 불러서 지적하셨다. 보호자가 분명히 말을 했는데도 불구하고, 왜 그것을 무시하고 그렇게 했는지 모르겠다며 그러면 안 된다고 말씀하셨다.② 리더십 이론에 근거한 리더십 유형 분석수간호사 선생님은 스테이션 바로 뒤에 자리가 있어서 스테이션의 상황을 가까이서, 정확히 살피신다. EMR을 확인하며 신규간호사 선생님에게 감독과 지시를 하시며, 선생님이 많이 바빠보이면 이유를 물어보며 우선순위를 정해주시고 상황을 정리하신다. 과업 지향적으로 행동하는 것이었고, 바로 가까이서 확인하고 지도하고 수간호사 선생님 중심으로 일방적인 의사결정을 하였기에 허시와 블랜차드의 상황대응 리더십 이론 중 지시형 리더십을 발휘했다고 볼 수 있다.③ 동일한 상황 시 내가 발휘할 리더십 유형과 행동내가 동일한 상황이었다면, 나 또한 지시형 리더십을 발휘했을 것이다. 아직은 미성숙한 신규 간호사 선생님이 많기 때문에, 올바르게 지시하는 것이 필요하다고 생각한다. 일이 미숙한 선생님들에게 관계 지향적보다는 과업 지향적 태도를 통해 올바른 기준을 제시하며 일의 적응을 먼저 도울 것이다. 00과의 특성상 중증도가 높아 간호사 1인당 환자 수가 적음에도 불구하고 할 일은 끊임이 없다. 이것이 더욱 벅찰 신규간호사 선생님에게 해야 할 것, 잘못한 것을 정확히 짚어주며 리더 중심의 지시형 리더십을 사용할 것이다.2) 참여적 리더십참여적 리더십은 House의 경로-목표이론의 유형 중 하나이다. 경로-목표이론은 Vroom의 기대이론에 기반을 두고 있고, 리더가 구성원의 동기를 높이려면 목표성취에 방해되는 요소를 제거해주고 필요한 지원과 도움을 줄 수 있는 행동을 해야 한다는 것이다. 상황 요인으로는 구성원의 특성과 과업환경요소가 있다. 구성원의 특성으로는 능력, 경험, 욕구, 내(외)재론적 성향이 있고, 과업환경요소로는 과업성격, 집단성격, 공식적 권한체계가 있다. 구성원의 동기부여를 위해서는 보상에 이르는 경로(바람직한 행동)를 명확하게 제시하고 그 보상의 양질을 높여야 한다. 상황에 따라 리더의 어떤 행동이 도움이 되는지 달라지고, 어떤 리더십이 어떤 상황에 효과적인지 밝혀준다. 총 4가지 유형이 있고, 다음 표와 같다.지시적리더십리더: 강력한 직위권한 가지며, 부하 통제부하가 복종적, 의존적이며 과업구조 모호할 경우지원적리더십리더: 우호적 분위기 조성, 구성원에게 관심과업이 구조화된 경우, 부하의 사회적 욕구 높을 경우참여적리더십리더: 부하에게 정보 제공, 의견 고려과업이 내재적 동기 유발할 수 있는 경우, 부하의 성취욕 강할 경우성취지향적리더십리더: 목표설정과 결과 강조, 부하의 능력발휘 기대참여적 리더십의 경우와 유사한 상황① 사례수간호사 선생님은 실습 학생들에게 병원과 병동에 대한 정보를 제공해주셨다. 특히 질 향상 프로젝트에 대해 적극적으로 고민하는 학생들에게 피드백도 주시며 올바른 방향으로 갈 수 있게끔 지원해주셨다. 처음에 suction과 관련된 주제를 정하고 진행하던 중 설문지를 메일로 보냈는데 구체적으로 피드백을 주셨다. 그냥 ’안된다‘가 아니고, 바꿔야 하는 이유를 구체적으로 설명해주셨다. 병원 시스템에 대한 이해가 부족했던 것으로 주제를 다시 생각해보게 되었다. 00과의 특성상 신체 보호대를 적용하고 있는 환자가 많기 때문에 이를 주제로 선정하였고, 주제를 다시 말씀드렸더니 괜찮다고 말씀해주셨다. 이후 병동 내 지침이나 사진 촬영을 하기 위한 협조에 친절히 응해주시고 질문에 답해주시며 수월히 프로젝트를 진행할 수 있도록 해주셨다.② 리더십 이론에 근거한 리더십 유형 분석병원과 병동에 올바르고 적절한 질 향상 주제를 선정하도록 하였으며, 그에 대한 정보를 제공해주셨다. 필요한 것이 있으면 물어보라고 말씀하시며 자료를 얻을 수 있게 해주었다. 주제 등에 관해 말할 때, 학생들의 의견도 들어보며 괜찮다고 생각하시면 반영을 해주셨다. 학생들의 질 향상 프로젝트에 대한 동기부여를 위해 필요한 도움을 주신 수간호사 선생님은 하우스의 경로-목표이론의 유형 중 참여적 리더십을 발휘했다고 볼 수 있다.③ 동일한 상황 시 내가 발휘할 리더십 유형과 행동내가 동일한 상황이었다면, 나 또한 참여적 리더십을 발휘했을 것이다. 학생들은 간호관리학 실습을 나왔고, 질 향상 프로젝트를 수행하려는 상황이다. 따라서 수간호사인 내가 학생들과 대화를 나누며 정보를 제공할 것이다. 병동에 관해 설명해주고, 내가 생각하는 문제도 제시하고, 학생들의 의견도 들어보면서 어느 것이 좋을지 고민해볼 것이다. 진행하는 과정에서도 이미 시행했던 QI나 현황에 대한 정보를 제공하여 적절한 결과가 나올 수 있도록 참여적 리더십을 발휘할 것이다.3) 팀형 리더십Blake & Mouton의 관리 격자 이론은 조직 성과와 목표달성을 위해 리더의 행동을 ’생산‘과 ’인간‘에 대한 관심 행동으로 분류하였고, 관리 격자로 계량화하여 리더의 유형을 구분했다. 리더의 관심이 ’생산‘에 큰 리더는 공식적 권한에 의존하며 생산, 절차에 관심을 두어 부하직원을 감독한다. 업무의 효율성과 의사결정의 질에 관한 관심이 높다. 반면 관심이 ’인간‘에 큰 리더는 팀워크와 만족을 중요시한다. 조직몰입,관심/리더 유형무관심형리더인기형 리더타협형 리더과업형 리더팀형 리더생산에 관한 관심↓↓중간↑↑인간에 관한 관심↓↑중간↓↑신뢰 등에 관심을 두어 관리한다. 유형은 총 5가지가 있고 다음과 같다.① 사례앞에서 말했듯이, 현재 00병동에는 18사번 선생님이 많아 비교적 신규간호사가 많은 편이다. 그 중 독립을 하지 않은 신규간호사 선생님의 옆에서 프리셉터 선생님이 관찰하고 지도, 감독하셨다. 꼼꼼하고 정확하게 업무에 대해 알려주셨다. 잘하지 못한 것이 있다면, 딱 그 업무에 대해서만 지적하고 불필요하게 혼내지 않는 모습을 보이셨다. 식사 시간도 같이 챙기시고, 진지하게 업무를 할 때 외에는 웃으며 대화하는 모습을 볼 수 있었다. 신규간호사 선생님이 프리셉터 선생님을 잘 따르고 배우고 있다는 것을 느낄 수 있었다.② 리더십 이론에 근거한 리더십 유형 분석프리셉터 선생님은 열정을 가지고 업무에 대해서도 정확하게 알려주고, 개인적으로 신규간호사 선생님에게 관심도 가져 친근한 관계도 조성함으로써 선생님의 적응을 도왔다. 능력과 인간성을 모두 갖춘 리더로서 구성원의 사기를 높이며 상호 의존관계를 중시하고, 정확한 업무 실행을 도모해 조직목표를 달성하는 프리셉터 선생님을 보아, 블레이크와 머튼의 관리 격자 모델 중 팀형 리더십을 발휘하였다고 볼 수 있다.

의/약학| 2022.03.20| 6페이지| 3,000원| 조회(1,537)

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