FGFG 스토어

FGFG

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

77개
최근 3개월 판매량

6개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

지역사회간호학 실습 케이스 (임산부 영양관리(영양플러스)) A+

지역사회간호학 실습임산부 영양관리(영양플러스)Case Study목 차Ⅰ 서론 3~11p1. 문헌고찰Ⅱ 본론 12~21p1. 간호사정2. 간호진단3. 수행 및 평가Ⅲ 결론21pⅣ 참고문헌21pⅠ 서론태백시 모성실-영양플러스 사업은 영양상태에 문제가 있는 임산부, 수유부 및 영유아를 대상으로 일정 기간 영양교육을 하고, 영양불량 문제를 해소하기 위해 보충 식품을 제공해 스스로의 식생활 관리 능력을 향상하고자 하는 영양지원 제도이다. 모성실-영양플러스 부서는 여러 사업을 하고 있으며 실습하면서 관심이 가던 사업이었으며, 임산부에게 어떤 보건교육을 제공하고, 지원을 하는지에 대해 공부해보고자 한다.1. 문헌고찰?영양이란영양은 신체 성장, 발달 및 생명 유지에 필요한 영양소를 섭취, 흡수 및 사용하는 과정을 말한다. 적절하고 충분한 영양을 공급받으려면 건강한 식사를 섭취해야 하는데, 이러한 식사는 신체에 영양분을 공급하는 음식 내 물질인 다양한 영양소로 구성된다. 사람들은 건강한 식사를 통해 원하는 체중과 체내 지방과 근육의 백분율을 유지하고 일상적인 신체 활동 및 정신 활동을 수행하며 질병 및 장애의 위험을 최소화할 수 있다.사업 목적만성질환 예방 및 효과적인 영양-식생활 관리를 위한 정보 제공과 교육-홍보를 통해 건강한 식생활에 대한 인식변화를 유도하고 건강실천 환경조성에 기여사업 대상?지역사회 전체 및 생활터별(학교, 직장 등) 주민을 대상으로 추진-지역사회 요구도 또는 건강관련 문제의 진단결과에 따라 영양 위험요인의 우선순위를 선정하고 자율적으로 운영함.사업 내용?영양사업의 목적과 대상에 맞는 구체적이고, 효과적인 홍보 및 캠페인 추진?대상별 식생활 지침 및 최신 한국인 영양섭취기준의 내용을 참조하여 국민영양관리기본 계획의 세부추진과제 중 지역사회 특성에 따라 우선순위가 높은 영양문제에 집중할 수 있도록 구성할 것을 권장함.추진방법?언론홍보, 온라인 홍보, 캠페인, 현수막, 전광판, 포스터, 옥외광고, 버스-지하철, 배너-패널 전시1)건강식생활 실천 국민 인식 득 수준?가구 규모별 기준 중위소득의 80% 이하*지역의 여건에 따라, 소득판정 기준치 하향 조정 가능영양위험요인?빈혈, 저체중, 성장부진, 영양섭취상태 중 한 가지 이상의 영양 위험 요인 보유자*임신부의 경우, 소득수준이 해당될 경우 영양위험요인 판정절차 없이대상자로 선정 가능수 있다.구분자격 기간영아생후 만 12개월까지유아생후 만 1세 ? 만 6세 미만(72개월 미만)임신부출산 후 6주까지출산부출산 후 6개월까지모유수유부출산후 12개월까지＊완전 모유수유부 및 혼합수유부 포함?생애주기별 사업 참여 자격 기간?소득판정 원칙?가구의 실제 소득이 가장 최근에 발표된 국민기초생활보장사업에서 정한 ‘기준중위소득의 80%‘ 이하*지역 여건에 따라, 소득판정 기준치 하향 조정 가능-예: ‘기준 중위소득의 65% 이하’로 소득기준 설정?소득기준 적합여부 판정방법?건강보험료 납부액(본인부담금)으로 판정?가구의 건강보험료 본인부담금 합산액이 건강보험료 기준치 이하인 경우 사업 참여 가능*건강보험료 기준치: ‘기준 중위소득의 80%’에 해당하는 건강보험료?소득수준①빈혈검사: 혈중 헤모글로빈 농도 측정②신체계측: 신장 및 체중 측정③영양섭취상태조사: 24시간 회상법④기타 영양위험요인 조사?영양위험요인 보유 여부 판정평가 종류판정 기준빈혈 검사▷ 혈중 헤모글로빈 검사 시 빈혈로 판정된 경우- 빈혈 판정 기준은 WHO 기준을 사용- 6-59개월 영유아: 헤모글로빈 11g/dl 미만- 5세 유아: 헤모글로빈 11.5g/dl 미만- 임신부: 헤모글로빈 11g/dl 미만- 출산, 수유부: 헤모글로빈 12g/dl 미만신체 계측▷ 영유아에서 저체중, 저신장, 성장 부진 등으로 분류된 경우- ‘2017년 소아 및 청소년 표준 성장 도표’에 근거, 다음 중 한 가지 이상에 해당되는 경우- 연령별 신장 백분위수가 10백분위수 미만- 연령별 체중 백분위수가 10백분위수 미만- 신장별 체중 백분위수가 10백분위수 미만- 연령별 BMI 백분위수가 10백분위수 미만- 표준 체중에 대한 비율이 80% 미만 보충식품의 이용에 대한 교육 및 기타 개별 교육이 이루어지도록 할 것이며 ‘보충식품 보관 및 이용실태 기록지’ 및 영양교육에 필요한 도구를 지참함.4)영양교육 및 상담?영양교육 및 상담 주요 내용-각 보건소에서는 영양교육 내용 및 방법에 대한 지침 내용을 바탕으로 영양교육을 실시함-중앙배포 교육 자료의 내용에 따라 교육을 실시하며, 이와 대치되는 내용을 교육하지 않도록 함영양플러스 사업교육 권장 교육내용①영양플러스사업 참여 방법에 대한 교육②보충식품 이용 방법에 대한 교육③대상구분별 식생활-영양관리-영아 이유식 도입 및 진행방법-유아, 임신부, 출산수유부의 식생활-영양관리-대상별 식생활지침④영양문제 해소를 위한 식생활관리-빈혈, 저체중, 비만, 편식⑤식사계획방법(식사구성안 활용 식사평가 및 식사계획)⑥모유수유 촉진(우선순위 수행 권장)-영양플러스 사업의 교육에 포함하도록 권장되는 주요 내용은 다음과 같다.5)보충식품의 공급1)보충식품패키지보충식품은 다음의 네 가지 사항이 고려되어 선정되었다.관리 영양소별로 영양밀도가 높은 식품 공급원을 우선적으로 고려되어야 한다.* 관리영양소： 에너지, 단백질, 칼슘, 철, 비타민A, 티아민, 리보플라빈, 나이 아신, 비타민C? 식품의 보관 및 운반 과정에서 품질과 선도가 유지가 용이하여야 한다.? 쉽게 구할 수 있는 식품이어야 하며, 식품의 가격이 너무 높지 않아야 한다.? 사업수혜자들의 선호도가 높은 식품이어야 한다.보충식품이란 일상적인 식사에서 부족 되기 쉬운 영양소를 보충하는데 도움을 주기 위해 공급하는 식품을 뜻한다. 보충식품만 먹으면 모든 영양문제가 해결되는 것은 아니며, 다른 식품과 함께 다양한 방법으로 이용하도록 교육하는 것을 목표한다.사업 목적?식습관 형성 시기의 영양교육을 통해 건강한 식습관의 중요성 인식과 식생활 실천을 유도함으로써, 스스로 지속적인 식생활 관리를 할 수 있도록 하여 평생의 건강 유지-증진?과일 및 채소의 접근성이 낮은 저소득층 어린이-청소년에게 신선한 과일 및 채소를 간식으로 제공함으로써한 아동의 친근감을 증대시키고 스스로 섭취할 수 있도록 유도함으로써 올바른 식습관 형성 및 비만예방실현.구성총 24차시 교육과정(6종의 교재, 각 교재별로 4차시씩 운영), 운영은 내용 전달 위주의 이론교육은(1, 3차시) 영양 전문가가 진행, 이전 차시와 연계된 활동은 (2, 4차시) 영양 전문가 외에도 진행 가능하여야 함.*내용으로는 아동이 다양하고 건강한 음식(간식)먹기에 대한 중요성을이해할 수 있도록 구성되었음.사업 목적비만 및 만성질환의 사회-경제적 부담이 증가함에 따라 건강위험요인에 대한 사전 예방적 건강관리체계를 마련하여 지역사회 주민 대상의 영양관리를 통한 건강증진 유도로 함.대상자만 19세 이상 65세 미만 지역주민 중, 아래 항목에 해당하는 희망자, 보건소 의사 등 의사검진에 의해 건강위험 군 또는 질환 관리군으로 진단된 자, 건강위험 군으로 서비스가 필요하다고 판단되는 자, 보건소에 내소하여 건강위험요인 개선을 위한 맞춤 영양관리사업 참여를 희망하는 자.사업내용*건강위험요인 개선을 위한 맞춤 영양상담-24시간 회상법 또는 식품섭취빈도조사를 이용한 식품섭취조사를 통한 식생활 문제점 파악 및 개선방향 맞춤상담.-건강위험요인 개선을 위한 맞춤 영양관리프로그램 운영건강위험요인별(당뇨, 고혈압, 비만 등) 집단 영양교육 실시(질환별지침 활용 권장), 식사 구성안, 식생활지침, 한국인 영양섭취기준 활용 가이드북 등 교육, 비만 및 만성질환 관리의 경우 신체활동의 중요성이 강조되는 만큼, 신체활동 교육과 연계 서비스 제공 권장, 보건소모바일 헬스 케어 사업 연계 권장?건강위험요인 개선을 위한 맞춤 영양관리사업Ⅱ 본론1. 간호사정1)사회문화적요인(1)가족구성요인?가족 형태: 일반가정 (핵가족)?가족 구성원이름성별/연령(만)관계학력직업종교기타이OO여/33세대상자고졸주부무교빈혈김00남/36세남편고졸배달원무교흡연, 음주?대상자: 17살 때 어머니가 돌아가셨고, 아버지 밑에서 자랐다. 어려서부터 혼자 끼니를 해결해야 할 일이 많아 인스턴트식품으로 끼니를 때우기도식습관대상자는 주로 인스턴트 음식으로 하루 한끼 정도 먹으며, 그 외에는 잘 먹지 않는다. 남편 같은 경우는 하루에 두끼 정도 음식을 섭취하는데 늦은 오후나, 밤에 음식을 섭취한다.수면 및 휴식대상자는 주로 밤 11시에 잠을 자며 대체적으로 7시쯤 취침을 하여 하루 일과를 시작한다.음주 및 흡연대상자의 남편: 일주일에 3번 정도 맥주 한 병씩 마시며, 담배는 하루에 반갑 정도 핀다고 한다.?보건의료서비스 이용질병에 대한 지식수준빈혈을 가지고 있다는 것을 인지하고 있다.음주대상자는 비음주자이다(남편-일주일에 3번-1병)담배대상자는 비흡연자 이다(남편-1일/반갑)가족에게 영향을 주는 스트레스 환경요인심각한 문제는 없으나 경제적인 부분에서 오는 스트레스와 임신을 하게 되면서 아이에게 충분한 영양 섭취를 해주지 못하는 것과 빈혈에 대해 걱정을 하고 있다.강 점약 점?대상자의 남편은 태어날 아기와 아내를 위해 가장의 책임감을 가지고 열심히 일함?대상자와 남편간의 관계는 친밀함?경제적인 수입이 낮음?대상자는 하루 식사를 한끼밖에 하지 않음?대상자의 남편의 흡연으로 대상자가 간접흡연 위험있음?대상자 가정의 강점과 약점2. 간호진단?OMAHA 진단영역(Domain)문제(Problem)수정인자(Modifier)증상/징후(Sing and symotom)비고환경(1)수입가족/결핍낮은 수입아이를 키울 여건이 마련되지 않음생리(3)소화와 수분개인/결핍빈혈식사가 불규칙적이며 영양 불균형임, 어지럼증 있음건강관련 행위 영역(4)영양개인/결핍저체중:성인 BMI 18.5 이하, 불균형적인 식이대상자는 키 163.2cm에 몸무게 49kgd며 BMI지수 18.4인 것으로 저체중임(30대 여성 상위 5% 범위에 속함)3. 수행 및 평가?우선순위 선정- 오마하진단에 따른 우선순위 척도간호진단문제의크기문제의 심각도중재의 효과성BPRS총점우선순위긴급성중증도경제적 비용타인의 영향낮은 수입888101092343빈혈10101099108601저체중9989886162=>오마하진단에 따른 우선순위 척도에 따르면달성)

의/약학| 2024.02.24| 23페이지| 2,000원| 조회(101)

간호, 지역사회실습, 지역사회간호학 실습 케이스

미리보기

닫기
정신간호학 실습 케이스 (조현병(음성)) A+받은 자료

사례연구 보고서- 정신간호학 실습-Undifferentiated schizophrenia조현병실 습 기 관 :실 습 기 간 :제 출 자:학 번:제 출 일:담당교수:목차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단기준5) 간호Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 일반정보2) 건강력3) 신체검진4) 발달력5) 정신사회적사정6) 대상자의 강점 및 약점, 욕구7) 정신상태사정8) 현재 치료 상태2. 간호진단3. 간호과정 보고서Ⅲ. 결론1. 전체적인 환자간호 수행에 대한 총 평가 및 앞으로 수정해 나가야 할 점2. 느낀 점 및 배운 점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 필요성조현병은 심한 신경생물학적 부적응반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에서 장애를 일으키는 뇌기능장애이다.조현병의 평생 유병률은 문화, 지역, 인종 등에 따라 차이가 있으나 대략 0.3~0.7% 정도이다. 조현병의 정신병적 양상은 주로 10대 말에서 30대 중반 사이에 출현하며, 10세 이전이나 50세 이후는 드물다고 한다. 호발연령은 남성은 15~25세이고, 여성은 25~35세이다. 조현병은 발병 후 5년 이상 계속 되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대개 2년 이내에 회복된다고 한다.현재 실습하는 강릉동인 병원 폐쇄병동에서는 정신질환을 가지고 있는 환자중에 조현병이 상당 부분을 차지하고 있다. 환자와의 대화, 환자의 행동 관찰 등을 통하여 그들이 가진 질환에 대하여 점진적으로 특성을 파악하여 지금까지 배운 이론을 접목해 질환에 대해 이해하고 지식을 습득하고자 사례연구를 통하여 공부를 하고자 한다.2. 문헌고찰1)정의조현병(schizoprenia)이라는 용어는 그리스어인 Schizo(분열)과 phren(마음)의 합성어이다.조현병이란 “거문고의 줄을 고르다.”라는 의미로, 정신이 분열되어 치료 불가능한 불치병이라는 낙인에서 벗어나 현악기의 줄을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 느슨해진 뇌신경망을 치료를 통해 잘 조율하를 처리할 수 없고 문맥이 맞지 않는 표현 사용?관념과 사고를 거치는 판단 사이에서 논리적 연결이 부족하면 애매하고, 산만하고, 초점이 없는(연상장애), 혹은 와해된 언어(말비빔)가 나타나거나 목표에 도달하지 못하는 사고의 이탈이 나타난다.보속증은새로운 자극이 주어지고 사고를 진행시키려고 노력을 계속적으로 하는데도 사고가 더 이상 진행되지 못하고 머물러 있는 현상음송증은언어의 상동증으로 의미없는 단어난 짧은 문장을 반복하는 것이다.신어조작증은 자신만이 아는 의미의 새로운 단어나 표현으로 만들어내는 현상이다.반향언어의 자동증에는 다른 사람의 말을 메아리처럼 그대로 따라 하는 것이다.와해된 행동?긴장성 혼미 상태에 있는 대상자는 다른 자극이나 물음에 반응이 없고, 침묵하고, 움직임이 없으나 의식은 깨어 있는 상태이다.납굴증은 다른 사람이 취해 준 자세 그대로 몇 시간씩 유지함상동행동은 긴장성 흥분을 보이는 대상자는 통제할 수 없고 목적 없이 움직이는 것처럼 보이며 통제할 수 없고 목적 없이 움직이는 것처럼 보이며 뚜렷한 목적 없이 몇 시간 동안 몸을 앞뒤로 흔드는 것과 같은 반복적 행동기행증은 아무 이유없이 얼굴을 찡그림부적절한 정동-뚜렷한 이유 없이 낄낄거리며 웃고, 혼자 실없이 웃는 등 부적합한 감정 표현과 정서 둔마 보임-자신이나 외부의 사건에 대해 무관심하고 감정표현을 전혀 하지 않는 무감동 상태-감정에 일관성이 없으며 표면적인 감정 표현과 초점의 결여 등 다른 사람과 정서적 유대관계를 맺기 어려움.정신증적 차원망상 신념의 모순성에 대한 증거들을 제시하여도 쉽게 변경되지 않는 확고한 신념이 다. 사고전파, 사고주입, 사고이탈 동반(피해망상, 과대망상, 조종망상)환각 환청이 가장 흔하며 환시, 환미, 환촉, 환후 등으로 나타난다.환각, 망상, 지리멸렬한 사고장애, 와해된 언어(disorganized speech), 괴이하고 혼란된 행동(disor-ganized & bizarre behavior)이 해당되며, 갑자기 발생해 급작스럽게 변하고 약물에 의해 빠르게에 결정될 수 있다.다중 삽화, 현재 부분 관해 상태다중 삽화, 현재 완전 관해 상태지속적인 상태: 장애의 진단적 증상 기준을 충족하는 증상들이 질병 경과의 대부분에서 그대로 남아 있고, 역치 아래의 증상 기간은 전체 경과에 비해 매우 짧다.명시되지 않은 경우-다음의 경우 명시할 것:긴장증 동반부호화 시 주의점: 동반된 긴장증의 존재를 지정하기 위해서는 조현병과 연관된 긴장증 을 위 한 추가적 부호 293.89(F06.1)을 사용하시오.-현재의 심각도를 명시할 것:심각도는 망상, 환각, 와해된 언어, 비정상적 정신운동 행동, 음성 증상 등과 같은 정신병의 일차 증상에 대한 양적 평가를 통해 등급화된다. 이러한 증상 각각은 현재 심각도(지난 7일중 가장 심한)에 대하여 0(증상 없음)부터 4(고도의 증상이 있음)까지의 5점 척도를 이용해 등급화될 수 있다.주의점: 조현병의 진단은 이러한 심각도 명시자의 사용 없이 내려질 수 있다.5)간호?우선 경청하고 수용적인 태도로 들어 주고, 망상을 이해하기가 어렵다해도 대상자에게는 의미가 있다는 것을 기억해야 한다.?대상자는 자신의 느낌을 표현하기 전에 환경적인 안전을 탐색하기 때문에 병원은 안전한 곳이라는 것을 경험을 통해 알게 해야 한다.?대상자의 충족되지 않은 욕구를 반영하는 자료이며, 대상자의 불안을 감소시켜 주기 때문 에 논리적 설득이나 비평이 전혀 효과가 없다.?대상자와 공감적인 대화를 하고 대화의 ‘내용’보다는 ‘과정’을 중요시한다.?현실성을 표현하고 유지하도록 하며 논쟁이나 도전하지 않고 대상자의 경험을 존중한다는 표현을 해야한다.?망상적 믿음을 강화시키는 것도 피하는 것이 좋다.?대상자와 망상적 사고에 대해 이야기할 수 있으며 망상이 대상자의 일상을 어떻게 방해하 는지 확인할 수 있다. 음악을 듣거나, TV를 보거나, 친구와 글을 쓰거나 이야기하는 것과 같은 전환기술은 망상적 사고의 영향을 줄이는 데 유용함.?양성 증상 간호?간호사에게 환각은 증상이지만 대상자에게는 실재하는 것임을 고려한다.?간호사는 그가 있다. 클로자핀 치료를 받는 대상자의 1~2%가 치명적인 혈액질환인 무과립 세포증으로 발전할 수 있는데, 초기에 발견하면 회복이 가능하다. 무과립구증은 생명을 위협할 수도 있기 때문에 간호사는 매주 혈액검사 결과를 주시하고, 백혈구 세포가 감소하는지를 보고해야 하며, 클로자핀을 복용하는 대상자와 그 가족에게 매주 혈액검사를 해야 함을 교육한다.?리스페리돈: 비정형 항정신병 약물 중 사고장애 치료에서 가장 먼저 사용한다. 추체외로 증상이 적으면서 양성, 음성 증상에 효과적인 치료제이다. 가장 흔한 부작용은 졸림, 기립성 저혈압, 현기증, 불안, 메스꺼움, 정좌불능, 변비, 체중 증가다.?올란자핀: 리스페리돈보다 추체외로 증상이 더 적으며, 부작용은 졸림, 메스꺼움, 아찔함, 현기증, 변비, 체중 증가, 두통이 있다.?쿠에타핀: 비교적 최신의 비정형 항정신병 약물로 부작용이 드문 것으로, 정좌불능과 같은 추체외로증상의 부작용이 보고된다. 부작용은 졸림, 현기증, 체위성 저혈압, 흥분, 구갈, 체중 증가 등이 있다.?지프라시돈: 조현병의 양성, 음성 및 우울 증상에 효과적이다. 졸림, 기립성 저혈압, 두통, 메스꺼움, 변비, 부전실어증(paraphra-sia), 체위성 부정맥 등의 부작용이 있긴 하지만 체중 증가는 적은 것으로 나타났다.?아리피프라졸, 팔리페리돈: 가장 최근에 사용되고 있음, 조현병 치료에 사용되고 있으며, 어떤 비정형 항정신병 약물보다 부작용이 적은 것으로 나타난다.Ⅱ. 본론1. 간호사정성명: 방OO성별/나이: M/51세직업: 무결혼여부: 무학력: 고등학교 중퇴종교: 무음주/흡연정도: 무키/몸무게: 175/69.4의료보장: 기초생활자정보제공자: 환자입원일: 2023.1.4(1)일반적 정보①입원 당시 증상최초 발생 시 주 증상전기기사로 취업하여 일하던 중 추락사고 당하여 강릉아산병원 정신과 치료 받았고 타병원 정신과 입원치료 받은 경력 있음. 얼마전부터 환자분 잠을 제대로 자지않고 횡설수설 하는 등 증상보여 병원에 오셨다고 하심.발병 시기2010.0 외에 혼자만의 시간을 주로 보내심(주로 독서를 많이 하심)가만히 서있지 못하며, 의미없는 행동 반복함.정서affect항상 무표정이심.mood기분이 일정하지 않으심(약간의 감정기복, 약을 먹으면 기분이 좋다고 하심)언어목소리가 작으시고, 발음이 약간 부정확 하시지만 질문에 대한 답변 잘하심.사고간식비에 집착하는 모습 보임. 색정망상 있음.지각(환각, 착각)환각과 착각 증상 없었음.의식수준과 기억의식수준 명료하시며, 기억을 잘하시는 편이심.집중력 및 주의력대화를 시도할 때, 경계하는 모습을 보이시나 대화하는 상대방의 눈을 잘 맞추며 집중하는 모습을 보이고, 그에 대한 대답과 경청하는 자세를 보이심.지능과 지남력지남력 있으심.판단력과 병식판단력 있으심. 다치고 나서 자신이 가지고 있는 질환이나 당뇨에 대해서 인지하고 계심.정보에 대한 신뢰성약간의 신뢰성 있음.(7)정신상태사정(Mental Status Examination)(8)현재 치료 상태약품용법부작용 및 주의사항리보트릴 정 0.5mg식별기호 - 0.5엷은 주황색의 원형 정제저장방법: 차광밀폐용기, 실온(1-30도)보관clonazepam1일 1회 1정씩1일●효능: 진정작용 및 항불안작용으로 간질(발작), 경련, 공황장애 등의 치료에 사용합니다.1. 이 약은 의존성을 일으킬 수 있으므로 지시보다 더 많이 또는 더 오래 복용하지 않습니다.2. 이 약을 복용하는 동안 음주를 삼가며, 마약류, 진정제, 수면 등과 함께 복용하지 않습니다.3. 비정상적인 기분/행동의 변화가 나타나거나, 알레르기 반응, 기억력 감퇴, 심한 피로감 등이 나타나는 경우 즉시 의사, 약사에게 알립니다.아빌리파이정 10mg식별기호 - A -008 10분홍색의 장방형 정제(각인 A008 10) 기밀용기, 실온(1~30도)보관aripiprazole1일 2회 1정씩1일●효능: 정신신경계의 흥분상태를 조절하여 조현병, 양극성 장애, 우울장애, 자폐장애, 뚜렛장애 등 정신신경계 질환의 증상을 치료합니다.1. 이 약은 혈당 수치를 변화시킬 수 있으므로, 당되었다.

의/약학| 2024.02.24| 19페이지| 2,000원| 조회(42)

간호, 케이스스터디, 정신실습

미리보기

닫기
정신간호학 실습 케이스(망상형 조현병) A+ 받은 자료

정신 간호학 실습진단명: Paranoid schizophrenia(망상형 조현병)Case Study목차Ⅰ.서론1. 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단기준5) 간호Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 일반정보2) 건강력3) 신체검진4) 발달력5) 정신사회적사정6) 대상자의 강점 및 약점, 욕구7) 정신상태사정8) 현재 치료 상태2. 간호진단3. 간호과정 보고서Ⅲ. 결론1. 전체적인 환자간호 수행에 대한 총 평가 및 앞으로 수정해 나가야 할 점2. 느낀 점 및 배운 점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 필요성조현병의 평생 유병률은 문화, 지역, 인종 등에 따라 차이가 있으나 대략 0.3~0.7% 정도이다. 조현병의 정신병적 양상은 주로 10대 말에서 30대 중반 사이에 출현하며, 10세 이전이나 50세 이후는 드물다고 한다. 호발연령은 남성은 15~25세이고, 여성은 25~35세이다. 조현병은 발병 후 5년 이상 계속 되는 경우 완전한 회복을 기대하기 힘들고, 발병 후 회복하는 경우는 대개 2년 이내에 회복된다.강릉동인병원 96폐쇄병동에는 알콜리즘, 자폐, 양극성 장애 환자가 있지만 거의 대부분 조현병을 가진 분들이 많기 때문에 그분들과 하루에 8시간씩 같이 있다보니 조현병에 대해서 더 공부해보고 싶어 케이스를 잡게 되었다.2. 문헌고찰1)정의우리나라에서는 기존에 정신분열증이라고 번역하여 사용하였으나, 사회적 편견과 낙인의 무제로 인해 정신분열병을 조현병으로 병명을 변경하였다. 조현이란 “거문고의 줄을 고르다.”라는 의미로, 정신이 분열되어 치료 불가능한 불치병이라는 낙인에서 벗어나 현악기의 줄을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 느슨해진 뇌신경망을 치료를 통해 잘 조율하여 정상적인 생활이 가능하다는 긍정적인 뜻을 내포하게 되었다. 조현병은 우선 병전의 사회적, 성적, 직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회심리적 스트레스원이 있고 급성으로 발병했을 때 예후가 좋다.2)원인?생물학적 원인->유전적 요인: 일란성 쌍생아 발생빈도(40~50%), 이란스트레스원으로는 빈곤, 주요 생활 스트레스, 물질남용과 기타 환경, 대인관계, 중요한 생활사건은 임신, 결혼, 이혼, 사별 등과 같이 개인의 환경을 변화시킬 만큼 의미 있는 사건을 말한다.?기타요인조현병의 발병에는 낮은 사회경제적 상태나 소수민족, 사회적 고립, 공동체 해체, 매우 비좁은 거주환경 등이 영향을 끼치며, 주위환경으로부터의 고립, 거절, 사회지지망의 감소 역시 중요한 요소로 알려져 있다.3)증상?양성 증상환각, 망상, 지리멸렬한 사고장애, 와해된 언어, 괴이하고 혼란된 행동이 해당되며, 갑자기 발생해 급작스럽게 변하고 약물에 의해 빠르게 호전되는 양상을 보인다.->와해된 사고(언어): 와해된 언어는 조현병의 가장 큰 특징이며, 복잡한 사고를 처리할 수 없고 문맥이 맞지 않는 표현을 한다. 관념과 사고를 거치는 판단 사이에서 논리적 연결이 부족하면 애매하고, 산만하고, 초점이 없는(연상장애), 혹은 와해 된 언어(말비빔)가 나타나거나 목표에 도달하지 못하는 사고의 이탈이 나타난다.보속증은새로운 자극이 주어지고 사고를 진행시키려고 노력을 계속적으로 하는데도 사고가 더 이상 진행되지 못하고 머물러 있는 현상이고, 음송증은언어의 상동증으로 의미없는 단어난 짧은 문장을 반복하는 것이다. 신어조작증은 자신만이 아는 의미의 새로운 단어나 표현으로 만들어내는 현상이다. 반향언어의 자동증에는 다른 사람의 말을 메아리처럼 그대로 따라 하는 것이다.->와해된 행동: 긴장성 혼미 상태에 있는 대상자는 다른 자극이나 물음에 반응이 없고, 침묵하고, 움직임이 없으나 의식은 깨어 있는 상태다. 어떤 대상자들은 기묘한 긴장을 보이기도 한다. 다른 사람이 취해 준 자세 그대로 몇 시간씩 유지하는 납굴증을 보인다. 긴장성 흥분을 보이는 대상자는 통제할 수 없고 목적 없이 움직이는 것처럼 보이며 뚜렷한 목적 없이 몇 시간 동안 몸을 앞뒤로 흔드는 것과 같은 반복적 상동행동을 보이기도 하고, 아무 이유없이 얼굴을 찡그리는 등의 기행증을 나타낸다.->부적절한 정도: 뚜렷한 이유 없이 이러한 6개월의 기간은 진단기준 A에 해당하는 증상(예: 활성기 증상)이 있는 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)을 포함해야 하고, 전구 증상이나 잔류 증상의 기간을 포함할 수 있다. 이러한 전구기나 잔류기 동안 장애의 징후는 단지 음성 증상으로 나타나거나, 진단기준 A에 열거된 증상의 2가지 이상이 약화된 형태(예: 이상한 믿음, 흔치 않은 지각 경험)로 나타날 수 있다.D. 조현정동장애와 정신병적 양상을 동반한 우울 또는 양극성 장애는 배제된다.①주요우울 또는 조증 삽화가 활성기 증상과 동시에 일어나지 않기 때문이거나,②기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기 및 잔류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재하기 때문이다.E. 장애가 물질(예: 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.F. 자폐스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장애의 병력이 있는 경우, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하)동안 있을 때에만 내려진다.4)진단기준다음의 경우 명시할 것다음의 경과 명시자들은 장애 지속 기간이 1년이 지난 후에, 그리고 진단적 경과 기준에 반대되지 않을 경우에만 사용되는 것이다.첫 삽화, 현재 급성 삽화 상태: 정의된 진단된 증상과 시간 기준에 합당한 장애의 첫 발현, 급성 삽화란 증상 기준이 충족되는 시간적 기간을 일컫는다.첫 삽화, 현재 부분 관해 상태: 부분 관해란 앞 삽화 이후 호전이 유지되고 장애 기준이 부분적으로 충족되는 시간적 기간을 일컫는다.첫 삽화, 현재 완전 관해 상태: 완전 관해란 앞 삽화 이후 더 이상 장애 특이적 증상이 존재하지 않는 시간적 기간을 일컫는다.다중 삽화, 현재 급성 삽화 상태: 다중 삽화는 최소 2회의 삽화(예: 첫 삽화 이후 관해와 최소 1회의 재발)이후에 결정될 수 있다.다중 삽화, 현재 부분 관해 상태다중 삽화, 현재 완전 관해 상태지속적인 상태: 장애의 진단적 증상 기준을 충족하는 증상들이 입각한 대화나 활동에 서서히 참여시켜 현실과 다시 관계를 형성하도록 대상자를 격려하는 것이 좋다.-환각을 감소시킬 수 있는 자극을 제공하고 관심의 방향을 전환시키며 대상자와 가족에게 환각 경험과 관련된 교육을 제공하여 환각이 질병 증상임을 명확하게 설명한다.?음성증상 간호정서장애에 대한 간호심각한 주제를 논할 때는 진지한 얼굴표정을 하고, 행복하거나 유쾌한 주제의 대화를 할때는 즐거운 표정을 지어서 감정의 적절성에 대한 모델이 된다.행동장애에 대한 간호-신뢰감 증진-자가간호증진-대상자 가족간호와 교육?주요 치료 방법(1)개인과 집단 정신치료: 병식을 갖게 하는 데 초점이 맞춰져 있다. 개인치료의 목표는 치료적 관계를 형성하고, 현실감을 갖도록 하며, 대처기술의 향상을 돕는 것이다. 집단치료는 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중할 수 있도록 하는 것이 중점 요소다.(2)행동치료: 인지행동치료의 목표는 목표설정과 대처, 문제해결 기술, 자존감과 통제감의 향상을 통해 동기강화, 사회화, 현실검증능력을 향상시키는 것이다. 대상자는 왜곡된 생각을 합리적으로 논리적인 사고로 바꾸는 것을 배운다.(3)환경치료: 사고장애 대상자들은 판단력이 저하되고, 비현실감에 사로잡혀 잠재적 위험상황에 부딪힐 수 있기 때문에 안전요구가 최우선이다. 치료적 환경은 일상적 기대감과 안정감을 제공해야 하며, 증상관리와 가족 교육은 계속되어야 한다. 치료적 환경에서는 대상자의 내적 경험을 공유하며, 음악, 단순한 게임, 일대일 상호작용을 통해 환각을 감소시키고 병동 자치활동은 일상적인 상황과 관련된 의사를 결정해 볼 수 있는 기회를 제공할 수 있다.(4)약물치료비정형 항정신병 약물은 양성 증상과 함께 의욕 및 동기 부족, 사회적 위축, 무쾌감증 같은 음성 증상도 감소시키며 부작용도 적고 특히 EPS(추체외로 증상)은 비정형 항정신병 약물이 더 효과적이다. 항정신병 약물은 대부분 액체나 정제 형태로 복용하고 즉각적인 효과를 위해 근육주사를 놓기도 한다.-클로로프마진-플루페나진-할로페리돌-트리스로 약 복용 가능함.③과거력정신과적 과거력불안증세로 본원 입-퇴원 반복함. (외래 치료는 코로나 예방접종 1개뿐임) 대부분, ER 통해 입원 하셨음.의학적 과거력없음.병전 성격부지런하고 활동적이었다고 하심.활력소견BP: 130 / 80 BT: 36.6 P: 80 R: 20신장 / 체중174 CM / 55.5 KG눈정상귀정상구강, 비강, 인후정상치아상태정상목정상흉부정상복부정상신경계정상직장정상피부정상유방정상순환기계정상사지정상생식정상비뇨기계정상(3)신체검진태아기(40주)강릉에서 태어남.영유아기(0~3세)기억 없으심.학령전기(3~6세)기억 없으심.학령기(7~12세)초등학교 때 형이랑 같이 쌀 서리하며 주워 먹었다고 말하심.청소년기(12~18세)중학교 때 친구랑 장난도 심하게 치고 산만하여 선생님한테 손바닥을 많이 맞았다고 말하심.성인기(18세~현재까지)본인이 좋아하는 여학생을 많이 따라다녔다고 말했으며, 둘째 형수님이 자신을 애인이라고 생각한다고 말하심.가족및가족관계-본인은 친할머니와 형이 2명 있다고만 말하심.-현재 둘째 형님이 보호자 역할을 하고 계심.(4)발달력(5)정신사회적 사정경제적 상황기초생활자대인관계 및 적응 수준매일 같은 시간에 청소를 열심히 하시고, 타 환자의 일을 도와주고, 병원에 행사나 운동요법 시간 때 참여 잘하지만, 주로 병실에서 시를 쓰며 혼자 보내는 시간이 많음.역할수행둘째 형님 집에서 지내며, 집에서 주로 청소하는 것을 도와주셨다고 함.지지체계둘째 형님이 현재 보호자 역할을 해주심.스트레스원지금은 스트레스가 없다고 말하심.대처기술만약 스트레스를 받으면 청소를 하거나 시를 쓰신다고 말하심.영적 영역자신이 쓴 시를 사람들에게 보여주고 싶다고 말하심.강점힘을 안들이고도 힘을 얻을 수 있다.약점없다고 하심욕구없다고 하심(6)대상자의 강점 및 약점, 욕구일반적 외모174cm/55.5kg으로 마르셨고, 평소 깔끔하게 자신을 단정하게 하고 다님.행동, 태도정해진 시간에 청소를 매일 하시고, 시를 쓰거나 큐브를 자주 만지는 모습을 보이며, 대화 시 망온조절

의/약학| 2024.02.24| 17페이지| 2,000원| 조회(103)

간호, 케이스, 정신실습

미리보기

닫기
윤리적 딜레마 사례 분석 레포트 ( A+받음) 평가A+최고예요

윤리적 딜레마 성찰보고서문제해결 단계 적용 보고서?사례: 선행의 원칙[격리와 강박 지침 위배사건 문제]환자는 조현병(정신분열병)으로 피고 병원에 약 3개월간 입원해 약물치료를 받고 증상이 호전되자 퇴원했다. 환자는 4년 뒤 다시 조현병으로 피고 병원에 입원해 약물치료를 받은 뒤 3개월 후 퇴원했다. 환자는 조현병으로 병원 입퇴원을 반복했고, 클로자핀 투여량을 늘렸음에도 잠을 이루지 못하는 등 증상이 개선되지 않아 다시 병원에 입원했다.11일간 9번의 강박의료진은 환자에 대해 면담치료, 약물치료를 실시하는 한편 주치의의 판단 모두 9번에 걸쳐 강박을 실시하였다.강박은 환자가 뛰다가 바닥에 몸을 던지는 등 행동조절이 되지 않을 때, 출입문을 어깨와 손바닥으로 치거나 침대 위에서 뛰며 행동조절이 되지 않을 때, 복도 중앙 의자에 앉아 있다가 지나가는 다른 환자를 발로 차고 때리는 행동을 할 때 등의 상황에서 시행했다.또 환자가 보호자 면회 중 갑자기 욕설을 하고 소리를 지르거나 자다가 일어나 병실 바닥에 누워 혼잣말을 하며 발로 문을 차고 소리를 지르는 등의 행동을 할 때 11일간 9차례에 걸쳐 길게는 13시간 30분 간 지속했다.10번째 강박과 사망환자는 9번째 격리 및 강박을 종료한 후 3시간 뒤인 12시경 화장실에 다녀온 후 여자 간호사에게 “남자에요? 여자에요? 남자인거 같은데 무서워요”라고 말했다.의료진은 12시 45분 경 환자의 병실에서 쿵하는 소리가 나서 달려가 보니 환자가 엎어진 상태로 쓰러져 있었지만 외상은 없었다.환자는 1분간 대답이 없고 숨을 ‘푸’ 내쉬는 모습을 보였다. 환자는 12시 48분 부르는 소리에 “네”라고 답하고 “학교에요, 병원이에요?”라고 묻자 “병원요”라고 답했는데 당시 얼굴은 창백했다.그런데 의료진은 환자를 부축해 안정실로 옮겨 눕히고, ‘안정간호’를 한다는 명목으로 다시 3포인트 강박을 실시했다.환자는 12시 50분 경 눈을 크게 뜨고 소리를 지르며 숨을 몰아쉬더니 의식이 없었고, 담당 의사는 12시 52분경 산소를 공급하면 9회에 걸쳐 최소 2시간에서 최대 13시간 30분에 이르는 강박을 연속해서 실시했으며, 강박시 약물치료 병행, 환자에게서 자해 또는 타해의 위험이 있었다고 단정하기 어려웠음에도 격리 및 강박 지침을 위반하고 강박을 지속할 필요가 있었는지에 대해 의문을 던질 수 있다.-의료진은 강박중인 환자에게 압박 스타킹, 항응고제를 사용하거나 일정한 간격으로 다리를 움직여주는 등 폐동맥혈전색전증을 예방하기 위한 추가 조치가 이루어지지 않았다.-의료진이 강박을 실시하기 전후로 환자는 물론 보호자에게 강박조치 실시 여부, 치료의 부작용 등에 대해 설명하였는지 의문을 던질 수 있다.?2단계 : 윤리적 갈등 사례와 사실 관계 (법적판례)격리와 강박으로 환자를 사망하게 만든 사례(비슷한 사례)환자는 치매 진단을 받고 이로 인해 일상생활에 어려움이 있자 간병과 요양 목적으로 피고 병원에 7월 17일 입원했다.환자가 입원한 날 환자와 환자 보호자는 ‘노인병동 입원환자는 질환의 특성상 인지기능과 운동능력의 손상을 보이는 경우가 많고, 치료를 위한 장치들을 스스로 제거하거나 손상시키는 경우도 있어 최소한의 신체억제대 사용이 필요한 경우가 있어 그에 대해 충분히 설명을 들었고, 상용에 동의한다’는 취지의 억제대 사용 동의서에 서명했다.8월 3~10일까지 간호사실에 설치된 CCTV 영상에 따르면 피고 병원은 이 기간 환자에게 2점(양 손목)에서 4점(양손, 발목) 방식으로 끈을 침상에 묶어 계속해 신체 억제대를 사용하면서 1일 1회 정도 보호자가 내원할 때 강박을 해제했다.환자는 8월 10일 오전 4시 50분 경 호흡곤란, 저산소증, 정신 혼미 등의 증상을 보였고, 의료진이 산소 투여등의 조치를 했지만 전신 청색증, 고혈압, 저체온, 의식소실 증상이 나타났다.이에 의료진은 환자를 K병원으로 전원 조치했고, K병원은 8월 12일 검사 결과 환자에게 폐색전증이 발생한 것으로 진단하고 항혈전제를 투여했다. 하지만 환자는 뇌출혈을 발생시키는 항혈전제의 부작용으로 사망하고 말았다.원고들은 손해배상소송억제대 사용의 구체적인 기준에 따라 환자에게 적용했다고 보이지 않고, 주치의의 통제나 관리감독에 따라 적용한 것이라고 볼 자료도 없다.(2) CCTV 영상을 보더라도 억제대 사용 기간이 짧지 않고, 그 과정에서 환자에게 혈전 등이 발생하는 것을 막기 위해 압박스타킹을 착용하게 하거나 자세를 전환하는 등의 조치를 취한 것으로도 보이지 않는다.(3)반면 환자의 가족이 억제대 해제를 요구할 때 비로소 강박이 해제된 것으로 보이는데 이는 억제대 사용이 필요 최소한으로 이뤄지지 않았다는 것을 추측하게 하는 정황이다.(4)오래 움직이지 않고 침상생활을 하거나 강박 치료로 장시간 움직이지 않으면 혈전 발생 가능성이 높아진다. 입원 전 뇌출혈 경력이 있었을 뿐 폐색전증 등 혈전 관련 질환이 없었고, 신체 억제대 사용외에 폐색전증 발생의 요인이 되었다고 추정할 자료가 없다.나. 피고 병원 주장에 대한 판단(1)피고 병원은 환자에 대해 억제대 사용 외에도 활동 억제를 위해 약물 치료를 병행했고, 이에 따라 환자의 활동이 둔화되었음에도 특별한 기준이나 통제, 기록 없이 신체 억제대를 사용했다.(2)피고 병원 CCTV 영상에 따르면 억제대 사용 중 의료진이 주기적으로 환자의 자세 변경을 시행했다고 보이지 않는다. 따라서 신체 전부가 고정되지 않았다는 이유로 폐색전증 발생 가능성이 통상의 수준에 불과하다고 볼 수는 없다.(3)피고 병원의 주장대로 피고 병원이 보건복지부의 격리 및 강박지침의 직접적이고 구체적인 수범 대상이 아니라고 하더라도 위 지침의 원칙은 피고 병원의 주의의무 위반 여부를 판단하는 기준이 될 수 있다고 보는게 타당하다.다. 결론이런 사정에 비춰 보면 피고 병원이 신체 억제대를 사용하는 과정에서 주의의무를 위반했고, 이로 인해 환자에게 폐색전증이 발현되었다고 충분히 인정할 수 있다.‘정신간호사의 격리-강박 적용에 대한 의사결정 요인’에 대한 논문에서 현직 간호사들에게 그룹 인터뷰를 했는데, 한 간호사가 말하길 “(폭행) 경험에 많이 노출되잖아요. 그런 경험이 되게 영인해 인내하지 못하는 점, 안전을 위한 보호실과 억제대 적용 상황에서 갈등을 많이 느낀다고 한다.3단계 : 실질적인 대안 수립국내 대부분의 정신전문병원은 간호 인력은 적은데 비해 병동 단위의 재원환자 수가 많아 치료 수단으로 격리 및 강박을 사용하는 이외에 질서 유지 차원의 격리 및 강박이 있을 수 있는 상황이다. 하지만 정신전문병원의 격리 및 강박은 지나치게 남용되고 있으며 ‘격리 및 강박 지침이 제대로 지켜지지 않아 인권 침해의 소지가 많은 것으로 보고되고 있다.정신과 간호사가 억제대 적용과 보호실 적용할 경우에 윤리적 갈등을 경험하게 되는 근거로서 적용 기준이 모호하고 환자의 개인적인 사생활 침해를 한다고 판단되거나 간호사나 의료 보조 인력의 감정적인 대응이 나타나게 될 때 갈등을 하게 된다고 하였다.국외에서 과도한 격리-강박의 실시로 인한 환자의 사망등에 관한 사례가 보고되고 있다.그러므로 억제대 사용에 대한 간호사 교육프로그램을 통해 억제대 사용 시 적절한 간호중재 능력을 향상시키고 무분별하게 억제대를 사용하는 것을 줄여야 한다. 교육프로그램에 넣었으면 하는 것은 정기적으로 여러 사례의 환자의 상태를 예로 들어서 억제대 어떤 경우에 사용할지에 대한 시범을 보이며 억제대 관련 지침을 교육하는 것이다. 사실 우리나라는 간호사가 현장에 투입되기까지 1~3개월 정도의 신규 교육이 시작된다. 그 기간동안 배울 수 있는 것은 한정적이며, 병원에 입사한지 안된 간호사들이 여러 환자의 케이스를 감당하지 못하기 때문에 시범교육이 꼭 필요하다고 생각하는 부분이다. 또한 억제대 사용 및 격리로 인해 손상이나 죽음을 초래하는 경우가 있기 때문에 경각심을 가지고 있어야 한다. 또한 의료인의 정기적인 교육 자료 개발이 이루어지고, 의료인의 인력난을 우선적으로 해결해야 한다는 생각이 든다.4단계 : 의사결정과 수행계획우선 억제대 사용에 대한 간호사 교육프로그램을 활성화 시켜 억제대 사용 및 격리에 대한 법에 대해 정기적인 교육을 받도록 한다. 그리고 의료인의 인력이 부족한 현실행한다.나. 강박시행 기준1)자살 또는 자해의 위험이 높음2)폭력성이 높아 다른 사람을 해할 위험이 높음3)정신적 및 신체적으로 환자 스스로의 건강을 심각하게 해할 우려가 높음4)기물파손 등 병동 환경을 심각하게 훼손할 가능성이 높음5)질병과 관련하여 지나친 자극을 줄여 자-타해 위험성을 감소시킬 필요가 높음6)환자가 스스로 충동을 조절할 수 없다고 느껴 강박을 요구하는 겨우2. 강박 적용시의 원칙가. 정신건강복지법의 허용범위 내에서 시행기준에 따라 정신건강의학과 전문의의 처방 이 있을 때 시행한다.나. 강박은 시행절차에 따라 시행한다.1)강박 시행 전 환자 또는 보호자에게 설명하고 동의서를 받아야 한다.2)강박 시행 중인 환자 상태를 관찰하여 의식수준, 피부손상 및 혈액순환장애 여부를평가한다.3)부작용 발생 시 의사에게 보고 후 신속히 필요한 중재를 시행한다.4)강박 시행 후 보호의무자에게 강박 시행 사유 및 현 상태에 대해 설명한다.다. 관련 직원은 강박에 관한 교육을 년 1회 이수한다.라. 가능한 최소한의 시간동안만 적용하며, 연장이 필요할 시 전문의의 평가에 따라 시행한다.3. 강박 적용 종류 및 시행방법가. 종류: 신체 억제대 2point, 4point나. 강박 시행방법1)억제대로 상지, 하지, 흉부 등을 고정하되 응급상황 시 쉽게 풀 수 있거나 즉시 자를 수 있게 한다.2)신체 억제대 아래로 손가락 두 개 정도 공간을 확보하여 혈액순환쟁을 예방한다.3)신체 억제대 사용부위가 뼈 돌출부위인 경우에는 패드를 댄다.4)흉부 억제가 필요한 경우 호흡에 지장이 없는지 반드시 확인한다.4. 강박 시행 절차가. 의사의 처방1)강박은 반드시 의사의 처방과 정신건강의학과 전문의의 지시에 따라 시행 및 해제해야 하며, 강박 처방 시 시행사유를 명시하여야 한다.나. 환자 또는 보호자 설명 및 동의1)정신건강의학과 병동 입원 시 치료진은 강박에 대하여 환자 또는 보호자에게 설명한다.2)강박 동의서는 시행 전 치료진이 환자 또는 보호자에게 시행사유를 설명한 후 받을 수 있

자연과학| 2024.02.24| 10페이지| 2,500원| 조회(505)

사례분석, 간호, 정신실습

미리보기

닫기
부천세종병원 자소서(합격문자 첨부함) 평가A좋아요

부천세종병원 자소서자 기 소 개지원동기(귀하의 회사를 선택하는 기준과 세종병원그룹을 선택한 이유)환자의 입장에서 소통하며 이들의 신체적, 정신적 아픔까지 보듬어 줄 수 있는 따뜻하고 인간미 넘치는 간호사가 되고 싶습니다. 세종병원은 국내외 심장병 환아 무료수술을 1만 여건 진행과 취약계층을 위한 기부를 하고 있으며, 의술로 사람의 심장만 고치는 것이 아닌 나눔으로도 지역사회의 심장을 따뜻하게 데워주는 역할을 하는 부천세종병원은 제가 간호사로서 추구할 수 있는 꿈의 병원이기에 성장하며 기여하고 싶습니다. 초심을 잊지 않고 환자에게 질 좋은 간호를 제공할 것이며, 꾸준히 공부에 정진하여 제가 맡은 간호업무를 최고로 수행하겠습니다.Collaboration(타인과의 협업을 통해 목표를 달성한 경험)대학교 2학년 때 기본간호학 단원을 정리해서 프레젠테이션을 만드는 과제가 있었습니다. 학교에 입학하고 처음 해보는 프레젠테이션 과제였기에 신장 부분을 어떻게 정리하고 구성할지 고민을 했습니다. 이에 먼저 나서서 역할 분담을 나누어 진행 시켰으며 자신이 맡은 역할에 어려움을 겪는 조원은 개인적으로 연락을 취해 프레젠테이션에 쓸 내용을 어떻게 기입해야 하는지 알려 주었습니다. 그 결과 조별과제는 잘 마무리 될 수 있었으며, 교수님께서 조원들과 협력하여 프레젠테이션을 잘 만들었다며 칭찬을 해주셨습니다.Commitment(타인을 위해 봉사한 경험)고등학교 3학년 때 일주일에 한번 정도 요양원을 방문하여 봉사를 진행 한 적이 있습니다. 거동이 불편하신 어르신들 목욕을 도와드리는 일을 하였는데 처음에 능숙하지 않아 어르신들께서 불편해 하시며 손길을 거부하려고 하셨지만 용기 내어 “제가 시원하고 깨끗하게 씻겨드릴게요.”라고 말씀 드리고 도와드렸더니 흡족해 하셨습니다. 어르신들의 목욕을 끝내고 나니 누군가에게 도움을 줄 수 있다는 생각에 마음이 따뜻해지고 뿌듯했습니다. 이때의 경험을 바탕으로 말보다 행동으로 환자가 만족할 수 있는 간호를 제공할 수 있도록 노력하겠습니다.

취업| 2024.02.24| 2페이지| 3,000원| 조회(1,310)

자소서, 간호취업, 부천세종 자소서

미리보기

닫기