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[수문사] 병리학 기말고사 문제와 답

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시험자료| 2022.01.24| 9페이지| 3,000원| 조회(1,525)

병리학, 간호학과, 기말고사, 수문사

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여성 자궁근종 case study (간호진단2개, 간호과정1개) 평가A좋아요

Ⅰ. 서론- 연구의 필요성 및 목적자궁근종이란 자궁근의 벽세포에 비정상적인 신생물이 증식하는 질환으로, 종양세포는 섬유가 아닌 비정상적인 근육세포로 이루어져 있습니다. 생식연령기 여성의 20~25%에서 발견되며 호발연령은 40대에서 50대입니다. 40세이후 여성의 30%정도에서 산후풍 증후군과 더불어 자궁근종이 발생 하고 있으며, 자궁을 전체적으로 다 절제를 해야 한다는 심리적 부담감과 갱년기의 자율신경조증상이 복합되어 빈궁마마 증후군으로 나타나 심각한 개인 및 가정문제, 나아가 사회문제화 되고 있습니다.그리고 실습을 하면서 가장 많은 유형의 부인과 수술이 근종으로 인해 절제를 하러 오시는 분들이 많았기에 올바른 지식을 습득하고자 본 연구를 실시하게 되었습니다.A. 문헌고찰1. 자궁 근종(uterine myoma)1) 정의평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평화근종(leiomyoma)으로 부른다.자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 이는 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.2) 원인자궁 근종의 발생원인은 확실하지 않으나 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종이 크기가 감소하기 때문이다.3) 분류① 점막하 근종(submucosal myoma) : 자궁 내막 바로 아래에 발생하며, 약 5%를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성 할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.② 근층내 근종(intramural myoma) : 자궁 근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환, 특히 암을 동반하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야 한다.(2) 근종절제술(myomectomy)근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로, 시술 전 남편의 임신 능력, 자궁난관 조영술, 자궁내막 및 세포진 검사를 시행하여 이상 유무를 확인한 후에 시술해야 합니다. 수술 후 약 40%에서 임신이 되며, 제거 후 자궁벽이 약해지거나 또는 근종을 재형성할 수 있는 단점도 있다.(3) 자궁절제술임신을 원하지 않는 경우나 근종이 다발성인 경우에 시행됩니다. 연령과 난소의 상태 등에 따라 다르나, 특이한 사항이 없는 한 난소를 남겨두는 것이 요즘 경향이다.자궁의 크기가 임신 12주 크기 이상으로 커져 있을 때, 월경과다를 동반한 커다란 점막 하 근종이 있을 때, 방광 및 직장의 압박증상이 있을 때에 자궁절제술을 고려한다.(4) 자궁 동맥 색전술자궁 동맥 색전술은 가장 최근에 개발된 치료법 중의 하나이며, 자궁 동맥 색전술은 정맥 마취 하에서 시행한다.대퇴동맥을 통하여 마이크로 카테터를 자궁 동맥으로 넣습니다. 이 마이크로 카테터를 통하여 색전 용매를 넣어서 자궁근종의 경색증을 유발하는 방법입니다.(5) 근종 용해술(Myolysis)근종 용해술은 근종 속에 고주파 에너지를 가하여 근종을 괴사시키는 치료법입니다.Ⅱ. 본론이름김00나이34(F)결혼 유무미혼종교무교교육정도대학교직업전문직경제적상태중상체중임신 전:입원 시: 43kg키157입원 시 활력징후BP: 90/60 mmHgPR: 84회BT: 36.4 ℃RR: 20혈액형oRHtype(+)매독유무무입원일2022 년 10 월 03 일입원 시 진단명Ut.myoma(상세불명의 자궁의 평활근종)수술명Laparscopic myoectomy2. 일반적 간호정보(1)임부의 건강력? 입원경로 : 외래( ? ) 응급실( ) 기타( )? 입원동기 : 9/26일에 Ultrasonography 를 통해 자궁근종이 있는 것을 알고 있고 난 면 호중구와 함께 병원체를 식세포 작용으로 처리.Lymphocyte10~50%5.016.434.5▲: 주로 일반세균 감염이 아닌 바이러스 성 감염질환이나 종양성 질환에 걸릴경우▼: 에이즈와 같은 면역결핍상태RBC count여:4.0~6.0*10?/㎕남:4.5~6.0*10?/㎕4.323.743.67RBC 수▲: 선천성 심질환, 다적혈구혈증▼: 산소운반능력 빈혈초래, 출혈, 용혈,영양소 결핍, 골수부전, 만성질환, (종양 패혈증)Plt244▲: 다혈구혈증, 백혈병, 심한출혈에 대한 보상▼: 혈소판 생성 감소, 혈소판 조기분해, 혈소판 파괴 증가, DIC로 혈소판 과잉소모->출혈가능성 증가소변검사ColorSpecific gravity1.005 ~ 1.030▲: 당뇨병, 신증, 체액상실▼: 중증의 신장 손상, 소변량 증가pH5.0~8.06.0▲: 제산제의 장기 투여, 잦은 구토로 인한 위액상실, 칼륨감소, 이뇨제의 장기투여, 채뇨 후 세균오염,요도감염, 유분부 협착▼: 당뇨병, 통풍, 탈수, 설사, 신장염, 심한 발한, 알코올 중독, 대사산증 및 호흡산증, 신장기능 저하AlbuminNegative농도로 단백질 영양상태 판정▲: 탈수▼: 부종 원인, 간손상, 신증후군, 화상GlucoseNegativenegative공복 시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유지된다BloodNegative2+▲: 혈뇨WBCNegative0-5▲: 염증 의심RBCNegative5-10▲: 신장질환BilirubinNegativenegative간염, 간기능저하, 간세포 질환, 당도협착Proteinnegative▲신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기증항진, 심장병, 장협착ketonenegative혈청검사VDRLNegativeNegative(0.1)매독의 감염여부를 알아보는 검사HBs Ag~1.0Negative(0.2)B형간염항원 바이러스의 보균 여부 및 전염가능성을 알아보는 검사HBs Ab10~Positive(129.1)B형간염 바이러스의 보균 여부 및 전염가능성을 알아보는 검사혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 발열, 주사부위의 감염, 국소통증고나트륨혈증 환자수분과다상태 환자부종과 복수를 동반한 간경화 환자Hartman Sol(500mL)하트만용액500mLIV횟수 11회루 11회총 1순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급 및 보정대사성 산증의 보정고칼륨혈증고나트륨혈증 및 고염소혈증저나틈혈증체액 과부하젖산혈증 환자수분과다상태 환자고나트륨혈증 환자Amicacin inj 250mg아미카신주250mg(2mL)MIV횟수 11회투 11회총 1겐타마이신내성 녹농균, 세라티아, 대장균,패혈증, 기관지확장증폐렴, 복막염, 폐농양눈근육마비, 신경근육계차단(마비,호흡정지), 혈소판 감소빈혈, 호산구증가,때때로 이명, 이통,어지러움, 난청항생물질 및 바시트라신에 과민반응 병력있는 환자임부 및 수유부근육장애 환자(중증근무력증)간 장애환자Pethidine Inj.(1mL)페티딘염산염1mLMIV횟수 11회투 11회총 1격렬한통증 완화ㆍ진정ㆍ진경마취전 투약무통분만약물의존성호흡곤란,느린호흡,불규칙한 호흡,무호흡무기폐,심계항진발진,가려움,두드러기요관경련,항이뇨작용중증호흡억제환자경련환자급성알코올중독환자MIXNefopan Inj.네포판 주MIV횟수 11회투 11회총 1급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증식욕부진 등의 위장장애, 구역, 매우 자주 졸음, 경련, 과민반응(두드러기, 퀸케부종, 아나필락시쇽), 일시적이고 무해한 분홍색의 요가 나타날 수 있다.간질 환자 심근경색 환자MAO억제제를 투여받고 있는 환자요도 및 전립선 장애와 관련된 요저류 위험 환자MIXUltian inj (1mg)울티안주1mgMIV횟수11회투 11회총 1마취유도 및 마취유지의 진통기계적 환기를 실시중인 중환자의 진통 및 진정골격근 강직서맥저혈압(수술후 고혈압)저산소증변비가려움증병용금기(유산화 링거, 프로포폴과 함께 권장하지 않음)Dicknol Injection 2mL디크놀주사2MLIM횟수 11회투 11회총 1류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염외상후ㆍ수술후 mL IV 투여함.8. 간호사정 자료 요약#1. 수술과 관련된 급성통증대상자는 10월 03일에 Laparscopic myoectomy OP를 시행하였고, 시행한 후 NRS 통증척도가 8점으로 높게 측정되었으며 식은땀을 흘리며 오른쪽 아랫배를 손으로 부여잡고 자주 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰되었으며 “원래 이렇게 아픈가요?”, “왜 이렇게 아프죠? 진통제 좀 더 주시면 안 되나요?” “언제 쯤 통증이 괜찮아지나요?” “바늘로 콕콕 찌르는 듯 통증이 지속적 으로 있어요.” 라며 질문을 하고 궁금해 하는 모습을 보여 이와 관련된 중재가 필요하다.9. 간호과정1) 간호진단 1일시주관적 자료(S)간호진단10/3~10/8? “수술이 원래 이렇게 아픈가요 너무 힘들어요?”? “왜 이렇게 아프죠? 진통제 좀 더 없나요?”“통증이 도대체 언제 괜찮아지나요?”? “바늘로 콕콕 찌르는 듯 통증이 수시로 와요.”수술과 관련된 급성통증객관적 자료(O)? 10월 03일에 Laparscopic myoectomy OP를 시행함.? NRS 통증척도 8점? 아랫배를 손으로 계속 부여잡고 힘들어 하는 모습이 보임? 식은땀을 자주 흘리고, 다리를 계속 움직임? 자주 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨2) 간호계획간호진단간호계획수술과 관련된 급성통증진단적 계획① 대상자의 활력징후(V/S)를 1~2시간 마다 측정한다.② 통증사정도구(NRS)를 이용하여 대상자의 통증양상과 통증정도를 사정한다.치료적 계획① 수술 직후 올바른 체위(ABR)를 취해준다.② 대상자에게 처방에 따른 진통제를 투여한다.③ 대상자에게 심호흡을 하도록 격려한다.④ 조용하고 편안한 환경을 조성하여 충분한 휴식을 취하도록 돕는다.교육적 계획① 대상자에게 통증의 원인을 질병요인과 연결시켜 설명한다.② 대상자가 느끼는 통증을 보호자나 간호사에게 알리도록 교육한다.③ 통증이 완화될 수 있는 방법을 대상자에게 또는 보호자에게 교육한다.3)간호수행(중재)-수술과 관련된 급성통증-수행날짜간호수행이론적 근거진단적 수행10/3~10/8① 대상자의 활력징요하다.

의/약학| 2023.05.05| 21페이지| 3,000원| 조회(230)

여성, 자궁근종, 자궁근종케이스, Uterine myoma, 여성실습

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성인간호 버거씨병 case study (간호진단2개, 간호과정1개) 평가D별로예요

Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성오늘날 의학의 발달로 과거에 원인조차 밝히지 못했던 질병들을 치유하고, 많은 질병들이 정복되고 있다. 하지만 여전히 불치병으로 명시되어 수많은 환자를 괴롭히고 있는 질병들이 잔존한다. 그중 하나가 바로 버거씨병이다. 버거씨병으로 인해 전 세계 수많은 환자들이 장애인으로 전락하고 있다. 버거씨병은 말초 동맥과 정맥에 염증을 일으켜 수족이 썩어 결국에는 절단을 하게 되는 질병이므로 완전한 회복을 기대 할 수 없을 만큼 치명적인 ‘버거씨병(Buerger's disease)’을 주제로 본 사례연구는 김00님이 2012년도에 당뇨병을 진단을 받고 자주 재발하는 궤양성질환인 버거씨병에 대한 정보를 알고 이로 어려움을 파악하고 진행을 늦추기 위한 지식을 전달하여 적절한 중재를 알아보고자 한다.2. 연구의 목적본 연구의 대상자는 6병동에 버거씨병(Buerger's disease)으로 입원한 환자로 2012년 본원에서 당뇨병을 진단받고 약 복용 하던 분으로 2022년 01월 메리놀병원에서 왼쪽 눈 백내장 수술한 후 집으로 돌아가는길에 넘어지면서 Rt. heel 쪽에 긁혔는데 상처가 낫질 않고 증상이 심각해진 분으로 전반적인 평가 및 염증치료를 위해 본원 6병동에 입원하였다. 문헌고찰을 통해 버거씨병(Buerger's disease)의 원인 및 증상에 대해 알고 간호의 진단과 목표를 설정하고 계획하여 환자에게 적합한 간호를 제공하여 연구하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의버거씨 병이란, 1908년에 Buerger라는 의사에 의해 밝혀진 병으로서, 주로 다리와 팔의 작은 동맥들이 염증성 변화를 보이면서 혈관이 막혀 발가락 또는 손가락이 썩게 되는 병이다. 폐쇄성 혈전 혈관염 또는 폐색성 혈전 혈관염 이라고도 불린다.2. 원인 및 위험소인원인은 주로 흡연 및 질병의 악화와 밀접한 관련이 있다고 알려져 있다. 류마티스 관절염, 혈관 상태가 불량한 당뇨병등 다른 질환의 합병증으로 발생하기도 한다. 흡연의 경우 담배의 니코틴 성분은 담배를 피우는 순간 지지체계 (개인, 가족, 지역사회자원) : 모, 지역사회자원자3) 가치영역-종교적 활동 : 무교4) 기동영역① 일상생활 수행능력(독립적/독립적(보조구)/감시 : 감독/도움필요/의존적): 독립적 / 목발, 휄체어 사용자주 사용하는 손 : 오른손( ■ ), 왼손 ( ), 양손( )② 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙( ■ ), 불규칙( ), 시간( ), 낮잠 ( )시간5) 인지영역① 시 력장애정도(근시, 원시, 난시 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) : Rt. 흐릿한 시야 / Lt. 백내장수술안경/렌즈 (렌즈착용), 의안 : 사용안함② 청 력정상( ), 약함 : ( ■ ), 보청기:③ 자아개념(자신에 대한 인식) :④ 의 식의식상태 : 명료 ( ■ ), 혼돈（）반의식( ), 무의식( )지남력정도 : [유] 사람( ■ ), 시간 ( ■ ), 장소 ( ■ )6) 지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : · 20~30년전 동아대학교 ? 대동맥 인공혈관 OP 지각함· 2022년 01월 메리놀병원 ? Lt. 백내장 OP 지각함7) 감정영역① 동 통:· P → Rt. heel wound pain· Q → 콕콕쑤시는 통증· R → 밤에 잘 때 통증이 가장 심하다.· S → 6-7점· T → 밤에잘때② 정서 상태 : 안정( ■ ), 불안( ), 슬픔( ), 우울( ), 기타( )신체검진본인의 사례연구 질환에 해당되는 신체검진을 ※ 선택하여 보고서 작성 시 기록하세요.1. 외과계1-1. 과거력① 고혈압: □ 무 ■ 유 20 년간 치료상황 본원에서 지속적으로 약복용당뇨병: □ 무 ■ 유 10 년간 치료상황 본원에서 지속적으로 약복용혈액장애: □ 무 ■ 유 약5 년간 치료상황 본원에서 버거씨병으로 진단받음심질환: ■ 무 □ 유 년간 치료상황뇌질환: ■ 무 □ 유 년간 치료상황신경계 수술: ■ 무 □ 유 년간 연도기타:② 입원한 경험이 있는가? □ 없다 ■ 있다 - 이유 당뇨조절③ 수술의 경험이 있는가? □ 없다 ■ 있다 - 수술명 대동맥 인공혈관 / 백내장 수 귀가 잘 들리지 않아서 질문을 하면 여러번 반복해서 설명이 필요함.호흡기계호흡양상은 모두 양호하다.호흡양상은 모두 양호하다.심맥관계입원 당시 BP는 120/70mmHg, PR88으로 전반적으로 혈압이 괜찮다.현재도 BP는 160/90mmHg, PR 88로 오후3~4시이후부터 혈압이 수축기압이 160~180까지 뛰어오르나 symptom을 호소하지은 않으신다.생식기계소변을 누는데 불편함이 없다.소변을 누는데 불편함이 없다.근골격계목발을 짚고 내원하면서 걷는 것이 힘들어보인다.입원 후 휠체어에 앉아서 이동을 하시고 밤에 통증이 심 할 때 앉아서 다리를 잡고 있다.비뇨기계하루에 7~8번 정도 화장실을 간다고 하셨다.소변 5~6회/일, 1,600ml/일 정도로 관찰되었다.소화기계장음은 부드럽게 청진된다.장음은 부드럽게 청진된다.신경계의식수준은 Alert한 반응을 보이고 통증 부위를 제대로 가리키는 반응을 보였다.의식수준은 Alert한 반응을 보이고 통증 부위를 제대로 가리키는 반응을 보였다.3. 활력징후1) 4월 24일시간NIBP(mmHg)PR(min)BT(℃)RR(min)SpO2(%)11:00120/708836.4209821:00130/907836.220982)시간NIBP(mmHg)PR(min)BT(℃)RR(min)SpO2(%)07:00130/907036.1209912:00140/907436.7209818:00160/908436.520994월 25일3)시간NIBP(mmHg)PR(min)BT(℃)RR(min)SpO2(%)07:00120/806836.6209912:00150/909236.7209818:00140/807236.220994월 27일4. 진단검사1) 임상병리 검사- CBC 검사, W.B (E)검사명4/245/2정상치임상적의의WBCcount6.555.424.0-10.010³/㎕증가급성 감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애감소세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하RBCcount▼ 4.11▼ 3.764.5-6.310?/㎕증가rmal sinus rhythmnonspecific T change정상적인 리듬이며비특이적인 T 변화가 있다.LowerExtremitiesangio CT4/24혈관조영술Multifocal atherosclerosisobliterans, both superficial femoral ateriesof each middle&lower thigh levels, with connection to each poplieal arteries through muscular branches atherosclerosis, proximal portions of Rt post tibial artery(PTA)&Rt interocceous artery Rt ant. tibial artery(ATA) of Rt. ankle level and Lt ATA&Lt interosseous artory of Lt tibial midshaft level. Diffuse atehrosclerisis both common femoral both xternal iliac and both common iliac arteries다발성 죽상동맥경화증이 두 표면인 대퇴부 중하부와 각 슬와동맥과 연결된 우측 근위부 경골후동맥이며 골간동맥미만성 죽상경화증 양쪽 온대퇴골 양쪽 외골동맥 및 양쪽 온엉덩동맥이있다.5. 통증상태 사정도구(NRS)날짜시간강도부위양상/빈도4/2406:0006heel(Rt)쑤시는 통증/지속적4/2413:0007heel(Rt)쑤시는 통증/지속적4/2419:0007heel(Rt)쑤시는 통증/지속적날짜시간강도부위양상/빈도4/2506:0006heel(Rt)쑤시는 통증/지속적4/2513:0005heel(Rt)쑤시는 통증/지속적4/2519:0005heel(Rt)쑤시는 통증/지속적날짜시간강도부위양상/빈도4/2606:0005heel(Rt)쑤시는 통증/지속적4/2613:0005heel(Rt)쑤시는 통증/지속적4/2619:0005heel(Rt)쑤시는 통증/지속적6. 낙상위험 사정도구 ( Morse fall s신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부3) 소아 및 18세 미만의 성장 중인 청소년4) 뇌전증환자Fraxiparine 2850 IUIM. QdNadroparin Clcium 2850 iu AXa1. 혈전색전증의 예방, 특히 정형외과 수술 및 일반외과 수술에 수반되는 혈전색전의 사고 예방2. 심재성 정맥혈전증의 치료3. 혈액투석시 체외순환에서의 혈액응고 방지4. 불안정협심증과 비Q파(non Q wave) 심근경색의 치료1) 이 약 또는 이 약의 성분, 다른 저분자량 헤파린 또는 헤파린에 대해 과민반응의 병력이 있는 환자2) 이 약으로 인한 혈소판감소증 병력이 있는 환자3) 지혈장애와 관련있는 출혈증상 또는 출혈의 위험이 큰 환자(단, 헤파린에 의해 유발되지 않은 파종혈관내응고는 제외)4) 출혈이 일어나기 쉬운 부위에 기질적 병변(예 : 활동성 위궤양)이 있는 환자5) 출혈성 뇌혈관 사고 환자6) 급성 세균성 심내막염 환자Bromelain 100mgPO, BidBromelain 100mg부종(부기)을 동반한 염증 증상의 완화, 외상(상처) 또는 수술 후의 부종(부기)1) 심한 혈액응고이상 환자(예 : 혈우병)2) 심한 간 또는 심한 신질환 환자(혈액투석환자 등)3) 항응고제 또는 혈소판응집억제제를 투여중인 환자(병용투여에 의해 이들 약물의 작용이 증가되어 출혈경향이 증대될 수 있다.)4) 임부 및 수유부(안전성이 확립되어 있지 않다.)5) 12세 미만의 소아Arcidine-FPO, Bidartemisia asiatica 95% ethanol extract 90mg위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종) 개선1) 혈전환자(뇌혈전, 심근경색, 혈전성 정맥염 등)2) 소비성 응고 장애 환자3) 간장, 신장, 심장, 폐, 혈액 등에 중대한 장해를 가지고 있는 환자4) 약물알레르기증상(발진, 발열, 가려움 등)이 있거나 병력이 있는 환자Pelubi SRPO, BidNSAIDs골관절염, 류마티스관절염, 요통(허리통증), 급성 통증(예 : 외상 후 동통, 원발월경

의/약학| 2023.05.05| 24페이지| 3,000원| 조회(275)

성인, A+, 성인실습, 버거씨병, buerger disease

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Chapter 심장? 심장주기 : 심방, 심실에 혈액이 유입과 유출되는 기간? 수축기(systole) : 심실 수축기, 심장주기의 2/3? 확장기(diastole) : 방실판막 열리고 심실이완, 심장주기 1/3 혈액이 심방 -> 심실 유입[ 심실이완기 말 심실압력 ]심방압력 -> 방실판막 닫힘(승모판막과 삼천판막), 제1심음(S1) 발생 -> 수축기 시작 -> 혈액이 심실로 유입 -> 심실압력 높아짐 -> 반월판막 열림 -> 대동맥과 폐동맥 판막 통해 혈액을 보냄 -> 심실의 압력 감소 -> 반월판막 닫힘 (제2심음, S2) -> 심실이완정상심음? 심음은 판막이 닫히면서 나는 소리? 제1심음(S1) : 방실판막(승포판막, 삼천판막)이 닫힐 때 심장 짧은 수축기 기전에 선행 명치부위 전체, 심장꼭대기 부분에서 잘 들림☞ 수축이 되면 혈액을 내보내고 심실을 비우기 위해☞ PV, AV가 열린다☞ MV, TV가 닫히면서 심실의 혈액이 나간다.? 제2심음(S2) : 반월판막(대동맥판막, 허파동맥판막)이 닫힐 때 수축기 말(이완기 직전)에 잘 들림 심장의 바닥부분에서 잘 들림 (대동맥부위에서 가장 잘 들림)☞ 이완이되면 혈액이 채워 진 심방의 압력에서 TV, MV 열린다.☞ AV, PV가 닫히면서, 심실로 혈액이 고인다.비정상심음(기외성 심음)[ 제3심음(S3) : 심실말달림음 ]? 이완기 초, 제2 심음 후에 들림 심실이 혈액으로 가득 찰 때 들려 심실 캡럽(ventrlcular gallop)? 이완기 초기에 심실이 급속히 채워지면서 팽창되어 생김? S2의 바로 뒤에서 나타남 (이완기 초기)? 비정상 심음은 심실에 혈액이 빠르게 찰 때 심실이 진동하면서 남? 비정상 : 허혈 심장질환, 운동과다 상태, 제한적 심장근육병증, 경우 나타남☞ 소아~사춘기 : 정상 / 성인: 심부전증상[ 제4심음(S4) :심방말달림증 ]? 제 1심음 직전에 드림. 심방이 수축할 때 심실의 저항에서 발생 심방갤럽(atrial gallop)? S1 바로 전에 생김? 심첨에서 가장 잘 들림? 비 청진한다.? 청진시 확인하여야 할 심음☞ 심박동 60~100회☞ 정상심음 S1( 심장꼭대기) S2(심장바닥)☞ 기외심음 (S3, S4) : 부정맥, 심잡음, 맥박결손3. 청진Chapter 13 말초혈관계통 사정[말초혈관계의 구조와 기능]혈액이 심장으로 흐르게 하는데 정맥의 기능 ( 정맥혈류 생성기전 )① 구조 : 역류를 방지하는 정맥의 판막 종아리펌프② 근육의 수축 : 활동시 골격근의 수축함③ 호흡을 통한 압력 차 : 들숨 시 가슴 내 압력 상승 ? 배의 압력 상승 ? 압력 기울기 생성? 이 기전 중 하나라도 문제 발생 시 정맥혈 복귀 방해 정맥울혈 발생정맥울혈의 위험인자① 오랫동안 서 있는 상태 ② 장기간 앉아 있거나 누운 상태 ③ 정맥류(varicose V) ④ 정맥의 손상[말초혈관계의 사정]? 피부의 색, 온도, 질감 ? 동맥부전, 정맥부전 ? 다리궤양,개방상처? 다리의 통증, 경련 ? 간혈적 파행(말초동맥질환) ? 다리정맥의 튀어나옴, 비툴림 ? 정맥류? 다리의 부종 ? 정맥부전, 정맥혈전증, 정맥울혈 ? 샘이나 림프절의 부종 ? 국소적, 전신적 감염의 징후? 현병력 사정? 건강력 : 팔, 다리 순환문제, 심장, 혈관수술- 특징 : 빠른 변색(창백, 청색증, 붉어짐), 부기, 통증, 무감각, 저림, 화끈거림, 박동, 차가움이 있다.- 생활습관 : 조금 바꾸는 것만으로도 조절할 수 있는 경우가 많다.? 가족력 : 당뇨병, 고혈압, 심장동맥질환, 간헐적 파행, 고지혈증? 생활습관 : 흡연, 피임약, 스트레스, 처방약 복용 유무, 압박스타킹[말초혈관의 사정]? 신체검진1. 시진 : 팔의 둘레와 정맥의 양상, 부종 관찰사정절차정상소견비정상소견손과 팔의 피부색을 관찰한다.손과 팔의 색은 대상자의 피부색에 따라 다르다. 그러나 양쪽의 색은 같아야한다.레이노질환- 손가락 또는 발가락의 혈관 수축 또는 혀관 연축으로 발생하는 혈관장애이다.2. 촉진 : 손가락, 손, 팔을 촉진하고 온도를 사정한다.사정정상소견비정상소견모세혈관 재충혈 시간모세혈관 재충혈 되는 데 걸리는기형, 외상(골절, 염좌, 탈구) ? 과거력? 기능사정(ADL) : 독립적인 일상생활의 안정성 평가 ? 가족력 : 류마티스 관절염, 통풍, 골다공증의 유무? 자가간호능력 : 결핍여부 평가[ 현병력 ][ 신체사정 ]? 요추와 다리의 통증사정- 아래로 퍼지는 요통 시 하지직거상 검사 ( SLR Straight Leg Raising Test ) 실시 => 탈출 수핵여부 파악- 앙와위에서 무릎을 펴고 다리를 한쪽씩 들어 통증이 느껴지는 시점에서 대상자의 발을 족배굴곡수근터널증후군(Carpal Tunnel Syndrome)? 팔렌검사(Phalen test)- 양쪽 팔꿈치를 테이블에 놓고 양쪽 손등을 서로 맞댄다.- 손끝을 아래로 향하고 손목을 90도로 굽힌다.- 이 자세를 60초간 유지한다.? 티넬징후(Tinel sing)- 손가락으로 대상자의 정중신경을 가볍게 타진한다.- 정상은, 저림과 타는듯한 통증이 없다.? 손? 고관절① 다리를 편채로 올린다 ? 고관절 굴곡 90도② 한 다리를 편 채 다른 다리를 굽혀 무릎을 가슴에 댄다 ? 고관절 120도반대편 둔부에 굴곡기형이 나타남 : 토마스 검사 양성③ 편 다리를 몸의 중심선에서 가능한 한 멀리 움직이고, 그 다음에는 중심선에 가능한 한가깝게 움직인다. - 벌림 45~50도, 중심선모임 20~30도④ 무릎을 구부리고 다리를 안쪽 및 바깥쪽으로 돌린다. - 내회전 40도, 외회전 45도⑤ 대상자에게 엎드려 누워서 다리를 편 상태로 한쪽씩 들어 올리도록 요청한다. - 고관절 과신전 15도- 서서 엉덩이의 좌우 대칭, 형태를 시진- 등뼈의 볼록함, 허리뼈의 오목함 시진- 누워서 고관절을 촉진 : 안정성, 압통, 비빔소리(염발음)촉진시 없어야 정상이다.? 슬관절 : 누워서 발이 땅에 닿지 않도록 한 후 무릎의 크기, 형태, 좌우대칭, 붓기, 기형의 유무, 배열, 대퇴사두근의 위측시진? 부기검사 : 연조직의 붓기인지 체액의 축적인지 파악무릎팽윤검사(Bulge knee test)슬개골 부구감 검사(ballottement test)-moid C.) : LLQ에 위치. 촉진시 단단함? 알칼리성 점액분비 대장- 수분흡수? 방광(urinary bladder) : 팽창성이 있는 근육주머니, 배중심선의 치골뒤에 위치, 치골결합위부분에서 촉진가능 ( 소변이 차 있어야지 촉진이 가능하다)[ 배의 혈관구조 ]? 복대동맥 (abdominal aorta)- 대동맥의 맥박 : 명치 중심선에서 시진, 촉진가능- 대동맥은 배꼽아래에서 좌우 장골동맥으로 나뉨- 좌우 장골동맥의 맥박 : LLQ와 RLQ에서 촉진가능[ 복통의 원인 ]? 우상복부 ? 십이지장 궤양, 간염, 간비대 ? 우하복부 ? 충수돌기염? 좌상복부 ? 비장, 위염,대동맥류 ? 좌하복부 ? S상의 게실염[ 복부사정 ]? 시진 -> 청진 -> 타진 -> 촉진? 복통 호소 시 통증 부위를 맨 마지막에 진찰한다.? 밝은 조명, 검상돌기 윗부분부터 치골결합까지의 노출함.? 방을 따뜻하게 하고 방광을 비운다.? 촉진 전 아픈 곳을 묻고 아픈곳, 민감한 곳은 나중에 검진한다.? 시진? 복부형태, 윤곽, 덩어리, 팽창된 부분, 부종, 대칭성 관찰 ? 복부의 모양 : Flat, rounded, scaphoid, distended? 피부: 색, 선, 병변, 확장된 정맥, 상처, 수술형태? 연동운동, 호흡운동? 박동(대동맥)? 기침시키기? 촉진심부촉진간 촉진- 복부 압통, 근육저항, 피부가까이에 있는 장기나 덩어리의 촉진 시 사용- 복부덩어리들의 윤곽파악을 위해- 덩어리 위치, 크기, 모양, 압통, 경도, 박동 등 기록- 압통부위 확인 : 반동 압통 존재 확인- 비대를 알아보기 위해 왼손을 제 11~12번째 늑골 부위 등에 밑에 댄다.- 오른쪽 손은 45도 각도로 늑골 경계선을 따라 우복직근의 우측 또는 평행되게 늑골연 속으로 밀어 넣는다.- 숨을 들이 마시게 하고 늑골 경계선 후하방으로 부드럽게 누른다.? 타진복부타진간 타진신장 (촉진, 타진)- 간 위치 확인시 타진으로 RLQ부터 시작한다.- 대동맥류 또는 복부장기 이식 대상자의 복부는 타진 금지한다.- 둔탁음 증가직여 유방전체를 검진한다.⑤ 반대편도 같은 방법으로 사정한다.? 유방 촉진 시 : supine position (남성도 전신 사정 시 유방사정을 한다)Chapter 16 신경계통 신체사정? 중추신경계통(CNS) : 뇌와 척수로 이루어져있다. 뇌와 척수의 완층작용 (뇌척수액 CSF)이다.? 이마엽 (전두엽)? 마루엽 (두정엽)? 뒤통수엽 ( 후두엽)? 관자엽 (측두엽)말을 담당, 브로카 영역촉감, 촉각을 해석한다.읽고 이해하는 능력, 시각 수용기 중추귀에서 나오는 자극을 수용, 베르니케 영역? 대뇌 (cerebrum) : 좌우 뇌 반구로 나뉨? 간뇌 (diencephalon) : 시상과 시상하부로 구성? 뇌간 (brain stem) : 대뇌피질과 척수사이에 위치 있으며 뇌교, 연수(호흡기능, 혈압조절중추) 구성? 소뇌 (cerebellum) : 균형과 근긴장을 유지? 척수 (spinal cord) : 척수상행로 ? 감각신호를 뇌로 전달 / 척수 하행로 ? 운동신호를 신경세포로 전달 ( 단순반사작용 담당 )? 말초신경계 : 12쌍의 뇌 신경(뇌와 뇌줄기에서 시작하며 운동, 감각정보 전달)[ 구조와 기능 ][ 현병력 ]- 두통 : COLDSPA로 구체적으로 질문한다.- 발작 : 간질, 대사장애, 머리손상, 고열의 경우- 어지러움, 현훈 : Syncope의 경험, 객관적, 주관적 현훈의 경험- 무감각과 저림 : 뇌, 척수, 말초신경의 손상일 가능성 높음① 정신상태② 뇌신경 ④ 감각계통③ 운동 및 소뇌계통 ⑤ 반사- 연하곤란 : 뇌졸중, 파킨슨병, 중증근무력증, 길랭바레증후군( 9 · 10 · 12 뇌신경 장애의심 )- 언어곤란 : 대뇌겉질 손상 의심- 조정장애 : 근육운동 범위, 힘, 속도 조절능력 상실- 기억상실 : 최근 기억 장애, 오래된 기억 장애구분심부건 반사 시 사용되는 검사이다.반사망치의 손잡이를 엄지와 검지로 쥐고, 반사망치가 자유롭게 흔들거릴 수 있도록 한다.- 노인 : 후각, 미각, 청각, 시력 감소 정상이다. 의도된 떨림은 질병과 무관하다.[ 신체검 김)

학교| 2022.01.24| 15페이지| 3,000원| 조회(589)

건강사정, 간호학과, 수문사, 심장부터 신경계통까지

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1. 발육장애 설명으로 틀린 것은? ① 태생의 기관형성기에 기형인자가 작용하면 선천성 기형이 된다. ② 장골이 만들어지지 않아 손가락이 직접 체간에 붙어있는 것은 바다표범발증이다. ③ 연골내골화가 저해되면서 뼈의 장축 방향 발육이 억제되어 난쟁이가 되는 것은 연골무형성증이다. ④ 간엽조직이 적기 때문에 막대 골화가 불충분한 것은 골형성부전증이다. ⑤ 15세이전에 여자에게 발현이되는 것은 맥균 알부라이트 증후군이다. 2. 내분비 이상과 대사장애에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 뇌하수체후엽에서 분비되는 성장호르몬이 골단연골판폐쇄 전에 과잉으로 작용하면 거인증 ② 폐쇄 후에 과잉으로 분비되면 말단비대증 ③ 비타민 D 결핍으로 칼슘대사에 큰 역할을 하며 이것이 결핍되면 석회화가 되어 구루병이 나타난다. ④ 뼈의 구조는 정상이지만 단위면적당 골량이 감소하는 것은 골다공증이다. ⑤ 뼈의 흡수와 그 후에 석회화를 동반하는 섬유성 조직이 증식하는 것은 파제트병이다. 3. 외상이나 수술 또는 혈류를 통한 세균감염 때문에 골수에 생기는 염증이다. 뼈가 쑤시고 붓고 아프며, 고열이 나고, 종창과 발적이 생기는 것은 무엇인가? ① 골결핵 ② 골다공증 ③ 골수염 ④ 만성 골수염 ⑤ 급성 화농성 골수염 4. 염증을 동반하지 않으면서 생기기도 하는데 비세균성, 무부패성인 것은 무엇인가? ① 골종양 ② 골결핵 ③ 골괴사 ④ 골육종 ⑤ 관절 5. 대표적인 뼈의 악성 간질종양이다. 주로 10~20대에 많이 나타나며 사지의 장골에 호발하여 폐로 전이되는 것은? ① 골육종 ② 골절 ③ 연골육종 ④ 관절 ⑤ 척삭종 6. 골절에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 골조직의 연속성이 파괴된 상태이다. ② 낙상,교통사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생한다. ③ 종양, 골다공증 등 뼈가 약해지는 경우에 정상적으로 활동 중이거나 약간의 손상 후 골절이 나타난다. ④ 뼈가 두 부분으로 완전히 분리 완전골절이다. ⑤ 골절 부위의 피부가 손상이 없는 경우 복합골절과 폐쇄골절이다. 7. 관절에 대한 설명으로 옳은 것기입하시오. ① 심내막염 ④ 관상동맥 ② 협심증 ⑤ 심근염 ③ 심근경색증 (1) 심장근육에 필요한 산소부족으로 허혈에 의해 일시적으로 짧은 시간의 흉통을 유발하나 경색은 동반되지 않는 것은? (2) 혈액공급의 차단 또는 감소로 인해 일어나는 심근의 괴사이며 좌심실에서 더욱 흔하다. (3) 바이러스로 인해 감염성 이 있는 심근질환은? 17. 심장판막증에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 대동맥 판 폐쇄부전 : 좌심실의 비대 및 확장 때에 대동맥으로 나간 혈액이 역류하기 때문에 심장이 확장된다. ② 승모판 협착증 : 좌심실에서 좌심방으로 역류가 일어난다. ③ 대동맥판 협착증 : 좌심실의 심장근육의 비대 ④ 승모판 폐쇄부전 : 좌심실에서 좌심방으로 역류가 일어난다. ⑤ 심장판막증 : 좌심실의 확장, 비대 또는 좌심방 확장이 일어난다. 18. 혈관에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 동맥의 지방성분인, 콜레스테롤이 쌓여 동맥벽이 뚜꺼워지는져 딱딱하게 변하는 것은 죽상경화증 ② 하지 세동맥에 주로 일어나는 혈전 형성을 동반하는 혈관염을 버거병이다. ③ 남자에게 발생이 높으며 심한 죽상경화증으로 인해 동맥의 중막이 얇아지고 파괴되어 일어나는 것은 동맥경화성 동맥류이다. ④ 매독성 동맥류는 흉대동맥이나 대동맥궁에 많이 발생하며 횡격만 높이까지 확대된다. ⑤ 이차적으로 염증을 수반하고 주로 울혈이 심한 하지나, 간경변증일 때 식도 아래 끝에서 자주 나타나는 것은 정맥류 및 정맥혈전이다. 19. 서서히 진행되는 악성 간엽조직 종양으로 40~70세 남자의 하자에서 흔히 일어나며 목, 림프절, 타액선등 처음에 침범하는 것은? ① 혈관육종 ② 혈관외피세포종 ③ 카포시육종 ④ 림프관종 ⑤ 혈관종 20. 빈혈에 대한 설명으로 옳은 것은? ① 적혈구 수 또는 혈색소량이 정상치 이상인 경우이다. ② 적혈구 형성부전 또는 혈색소 합성 이상로 오거나 용혈성 빈혈, 출혈성 빈혈 3가지로 원인으로 나눌 수 있다. ③ 철결핍성 빈혈 : 빈혈의 원인 중에서 가장 흔하며 빈혈로서 생채 내에서 철이 장기에 걸출혈이 일어난다. 대표적인 병은 ( ㈀ ), ( ㈁ ) 이다. 28. 뇌출혈에 대한 설명으로 ( ) 들어갈 말은 무엇인가? ① ㈀ = 혈전 , ㈁ = 고혈압 ② ㈀ = 뇌중풍 , ㈁ = 혈전 ③ ㈀ = 두통 , ㈁ = 고혈압 ④ ㈀ = 뇌중풍 , ㈁ = 고혈압 ⑤ ㈀ = 염증 , ㈁ = 뇌중풍 29. 알츠하이머병에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 대뇌피질을 침범하는 대표적인 퇴행성 질환이다. ② 주된증상은 치매이며, 주로50~60대에 나타난다. ③ 뇌의 전반적인 확장, 뇌실의 확장, 신경섬유 변성과 노인성 반점 등이 특징이다. ④ 기억,판단, 언어능력, 행동양상의 장애가 특징이다. ⑤ 최근기억상실이 먼저 시작된다(해마가 줄어듬) 30. 파킨슨병에 대한 설명으로 옳은 것은? ① 전두엽의 해마피질 신경세포와 교뇌의 청반핵 신경세포가 위축,탈락한 것 ② 도파민성 신경세포가 뇌에서 결핍되어 발생한 것이다. ③ 노년(60대)에 시작되며, 도파민의 전구물질인 R- dopa의 복용에 의한 것이다. ④ 신경세포 변성 질병이다. ⑤ 임상증상은 운동불능증, 정신황폐이다. 31. 상염색체성 우성 유전으로 30세 이후의 성인에게 발병되며 대뇌피질에 변성이 생기고 춤을 추는 것 같은 무희모양의 움직임이 있으며 GABA와 아세틸콜린의 결핍에 의한 질병은? ① 헌팅톤무도병 ② 알츠하이머병 ③ 치매 ④ 파킨슨병 ⑤ 소뇌위축증 32. 만성 알코올 중독에 의한 비타민B1의 결핍으로 기억상실을 동반하며 만성적인 경우 코르사코프증후군인 영양장애는 무엇인가? ① 뇌종양 ② 월슨병 ③ 베르니케 뇌증 ① 이분척추 ② 수막류 ③ 척수수막류 ④ 뇌성마비 ⑤ 신경나병 ⑥ 길랑 바레증후군 ⑦ 신경초종 ⑧ 악성신경초종 ④ 뇌진탕 ⑤ 척수손상 ⑥ 뇌좌상 ■ 다음 보기 중에서 질문에 대한 답을 적으시오. ① 중독증 ② 미나마타병 ③ SMON병 ④ 납중독 ⑤ 뇌진탕 ⑥ 뇌좌상 ⑦ 경막외 혈종 ⑧ 경막하 혈종 33. 산소의 운반을 저해하므로 산소소비량이 많은 중추신경계가 가장 큰 손상을 받는다. 34. 수은을 함유한 흉강 내압보다 높을 때 나타난다. 53. 95% 식도와 기관지 사이에 누관을 형성하며 C형(식도폐쇄와 함계 기관-식도누관이 원위부와 연결되는형)이 가장 많이 차지하는 증상은? ① 선천성 식도폐쇄증 ② 식도 폐쇄증 ③ 기관지 폐쇄증 ④ 식도기관지 폐쇄증 ⑤ 식도정맥류 54. 식도정맥류 설명인 것은? ① 위 내용물의 역류를 일으켜서 식도정맥류 중에 가장 흔히 발생하는 것이다. ② 식도와 위 분문부가 연결되는 부분으로 간경변증에서 문맥압이 높아져 식도하부의 점막면이 정맥류가 나타난다. ③ 남성이 압도적으로 많이 나타나며 흡연자와 음주 애호가에게 많이 나타난다. ④ 자극성 물질이나 지나치게 뜨거운물을 삼킨 경우 정맥류나 나타난다. ⑤ 요독증, 균혈증, 칸디다증 등 이환된 환자의 경우 일어난다. 55. 조직학적으로 90%이상의 편평상피암으로 선암이나 편평상피암은 드물게 식도와 위 접합부에 많이 나타난다. 흡연자 나 음주애호가에게 많이 나타나는 발암은? ① 식도암 ② 위암 ③ 대장암 ④ 췌장암 ⑤ 구강암 56. 위 내용물의 역류가 빈번한 환자에게 나타나며 편평상피 대신에 위 점막의 원주상피로 바뀌 현상을 뭐라고하는가? ① 식도염 ② 위염 ③ 바레트증후군 ④ 미란성위염 ⑤ 덤핑증후군 57. 위염에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 위 점막을 생존하는 것은 나선균이다. ② 헬리코박터 파일로리균의 감염이 원인이다. ③ 급성위염의 원인은 헬리코박터 파일로리균이다. ④ 급성위염은 상복부통증, 구토를 유발한다. ⑤ 만성위염은 유문 전정부에 흔히 관찰된다. 58. 위궤양에 대한 설명으로 옳은 것은? ① 위산과소에 의한 과소증, 스트레스 등이다. ② 점액의 특성이 변하여 위전체에 결손이 일어난다. ③ 피부의 표층 점막만 결손되는 것은 표재성이다. ④ 점막하층아래까지 침범하면 위액점막이 자가소화되어 궤양이 일어난다. ⑤ 위궤양은 유문부에서 많이 일어난다. 59. 암종의 침습깊이가 고유근층 이하로 침범한 경우는? ① 표재암 ② 조기위암 ③ 진행성위암 ④ 위암 ⑤ 선암 60. 소장의 장 폐색간질이나 폐포 내에 액체성분이 유출되어 고이는 현상은? 74. 뇌하수체 전엽에 기능항진증 호르몬이 아닌 것은? ① 성호르몬 ② 성장호르몬 ③ 유즙호르몬 ④ 부신피질호르몬 ⑤ 부갑상선호르몬 75. 부신피질 자극 호르몬 과다분비로 코티솔이 많이 분비되어 부신피질항진증이 일어나는 질환은? ① 쿠싱 증후군 ② 크레틴병 ③ 점액부종 ④ 점액수종 ⑤ 요독증 76. 요붕증에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 뇌하수체 후엽의 기능장애이다. ② 항이뇨호르몬(바소프레신)의 결핍이다. ③ 하루 3L이상 소변량을 보인다. ④ 다뇨, 다음, 다갈증을 나타낸다. ⑤ 당이 포함되어 있지 않다. 77. 핍뇨에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 항이뇨 호르몬이 과잉분비된다. ② 세뇨관에서 수분 재흡수가 감소한다. ③ 세포외액이 증가한다. ④ 소변량이 줄어든다. ⑤ 부종과 비슷한 증세가 나타난다. 78. 그레이브병에 대한 증상으로 옳은 것은? ① 기초대사량이 감소하여 교감신경계가 흥분한다. ② 갑상선 증대, 빈맥, 안구돌출, 빈맥 4대증상이다. ③ 안구 돌출성 부갑상선종 이라고 한다. ④ 바세도우병이라고 한다. ⑤ 심계항진을 발생하여 근육이 쇠약해서 체중증가가 일어난다. 79. 당뇨병에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 자가면역 반응과 관계가 있는 것은 1형 인슐린이다. ② 심한 인슐린 부족으로 인해 케톤산증을 유발한다. ③ 2형 인슐린은 인슐린 저항성이 중요한 발병원인이다. ④ 2형 인슐린은 주로 소아에게 발생한다. ⑤ 출산 후 당뇨병으로 진행 될 위험이있어서 주기적으로 검진을 해야된다. ( 이 것 ) 은 췌장에서 주로 발생을 하며 가스티린을 분비하는 선종으로 non - β 췌장 선세포의 종양으로 50%는 악성으로 진행하게 된다. 80. 아래에 설명에 대한 질환은 무엇인가? ① 졸링거 엘린슨 증후군 ② 신증후군 ③ 쿠싱증후군 ④ 베르니케 뇌증 ⑤ 길랑바레증후군 81. 요로결석증에 대한 설명으로 틀린 것은? ① 요산염, 인산염, 수산염등으로 형성된 응고물로 요로결석이 발생한다. ② 약 80% 편측성으로3

학교| 2022.01.24| 9페이지| 3,000원| 조회(1,525)

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1. 관상동맥질환의 발병기전으로 틀린 것 은?? 심장은 활동과 휴식 중에 지속적으로 기능하는 가장 고된 작업기관이다.? 성인의 경우 관상동맥질환의 가장 흔한 원인은 심근허혈이다.? 관상동맥질환을 CAD라고 한다.? 관상동맥은 협착이나 폐색이다.? 협착은 세포에 필요한 산소,영양분 공급이 안되는 상태를 심근허혈이다.2. 협심증의 발병기전의 종류 중 맞는것은?? 안정형 협심증 : 협심증과 관련된 통증은 보통 움직일 때 완화된다.? 혈관성 또는 Prinzmetal 협심증 : 관상동맥의 협착에 의해 심근의 혈류 감소가 야기될 때 발생한다.? 불안정협심증 : 움직이는 기간에도 일어날 때 그 상태이다.? 무증상 협심증 : 증상 경험을 하는 것이다.? 혈관성 또는 Prinzmetal : 관상동맥 경련에 의해 심근의 혈류 감소가 발생하는 것이다.3. 협심증의 증상중 가슴통증을 발생할 때 투여하는 약물은?? PCI? nitroglycerin? morphine? fentany? 아편유사제4. 관상동맥이 상당부분이 막히고 경피적 제거술을 시행하는 것은 무엇인가?? PCI? CABG? GABC? ICP? B차단제5. 협심증의 약물칠의 3가지 계열은 무엇인가?? 유기질산염 B차단제 스타틴 RANOLAZINE? B차단제 유기질산염 칼슘통로차단제 RANOLAZINE? 유기질산염 항콜린제 아세틸콜린억제제? 칼슘통로차단제 유기질산염 아편유사제? B차단제 칼슘통로차단제 콜린성수용체 RANOLAZINE6. 유기질산염의 주요한 치료작용으로 옳은것은?? 동맥과 정맥의 평활근을 불안정시킨다.? 협심증의 증상이 증가하게 된다.? 정맥의 확장은 심장으로 돌아가는 혈액량이 줄어들어 심실의 부피도 작게 된다..? 수치가 작을수록 약물이 더 안전하다.? 투여량간의 차이가 작을수록 치료지수가 낮아진다.7. 니트로글리세린의 작용으로 옳은것은?? 속효성 질산염은 혀 밑으로 투여한다.? 피내주사 투여한다.? 피하주사 투여한다.? CCBs 약물이다.? 혈관 경련성 협심증 치료제이다.8. B아드레날린성 차단제 협심증 나 다른 항부정맥 약물을 이용하여 심근경색동반한 부정맥을 조절하거나 예방한다.? aspirin, b차단제, ACE억제제 심근경색 후의 사망률을 줄인다.? 마약성 진통제를 이용하여 경증 심근경색 통증과 불불안 관리14. 혈전용해제를 사용하는 심근경색 치료 내용으로 틀린 것 은?? 관상동맥 막는 용혈을 녹이는기 위해 투여한다.? 도착후 30분이내 혈전용해제를 투여해야한다.? 응고물의 용해와 심각한 유해반응사이 매우 넓다.? 유해반응은 정상적인 응고과정을 방해함으로 과다한 출혈이 발생한다.? 활력징후를 지속적 감시와 징후를 확인해야한다.15 항혈소판제와 항응고제 내용으로 옳은 것은?? 150~327mg의 아스피린을 즉시 투여한다.? B차단제를 사용하면 항혈소판 작용으로 인해 사망률이 극적으로 낮다.? 추가적인 혈전예방을 위해 wafarin투여한다.? wafarin치료는 PIC끝날때까지 지속한다.? 크레아틴 인산효소를 분비한다.16. 심근경색증에서 혈액검사 수치의 변화내용으로 틀린것은?? 크레아틴 인산효소는 CK 또는 CPK라고 한다.? 심장근에 주로 분포하는 것은 troponin I 이다.? CK-MB의 수치상승은 주로 심장근의 손상을 의심한다.? 트로포닌은 주로 심장에서만 발견한다.? Cardiac marker 라는 이름 CK-MB/Troponin I가 묶여서 처방한다.17. diltiazem에 대한 설명으로 옳은 것은?? 칼슘통로차단제로 심근세포로 칼슘이 이동하는 것을 억제한다.? 용량을 1~2주 동안 점진적으로 감소시킨다.? 심장박동수와 심자의 수축력을 감소시킨다.? 약리적 분류는 B아드레날린성 차단제이다.? 최근에 발병한 심근경색을 겪는 환자들에게 중요한다.18. 다음에 해당되는 이것은 무엇인가?( 이 것 )은, 심근경색이 의심되는 환자에게 추가적으로 이용할 수 있다. 설하 nitroglycerin투여는 진단에 도움이된다. 첫 복용후 5~10분 지속되는 통증은 심근경색을 암시하는 것이다.? 칼슘통로길항제? 질산염? 통증관리? ACE억제제? B아드레날린성 차단? warfarin - 피하? warfarin - 정맥? warfarin - 경구25. heparin 검사 는?? INR? aPTT? PT? INR + PT? aPTT + INR26. warfarin 검사는?? INR? aPTT? PT? INR + PT? aPTT + INR27. warfarin 검사와 약리분류는 ?? 트롬빈 억제제 + aPTT? 트롬빈 억제제 + INR? 비타민 K 길항제 + INR + PT? 비타민 K 길항제 + PT? 트롬핀 억제제 + INR + PT28. 항혈소판제를 사용하는 약물치료는?? 아스피린? 디곡신? 나이아신? 스타틴류? 칼슘보존이뇨제29. 항혈소판제 약물과 중단기간으로 옳은것은?? 아스피린 ? 4일중단? 아스피린 - 5일중단? 프라빅스 - 7일중단? 프라빅스 - 3일중단? 프라빅스 ? 5일중단30. alteplase 약물에 내용으로 틀린 것은 ?? 인체효소인 조직플라스미노겐활성제이다.? 표면출현 또는 외출혈이다.? 뇌졸중치료에 사용된다.? 혈전용해제 약물이다.? 임신 범주 C31. 다음에 해당되는 이것은 무엇인가?( ㉠ ) 비만세포에 의해 저장, 분비되며 혈관 확장한다.( ㉡ ) 모세혈관 투과성증가, 백혈구를 유인, 통증유발, 혈관확장한다.? 브라디키닌 - 보체? C반응단백질 - 사이토카인? 히스타민 - 프로스타글란딘? 류코트리엔 - 히스타민? 프로ㅡ타글란딘 - 브라디키닌32. 비스테로이드성 항염증제 내용으로 틀린 것은?? 아스피린, 타이레놀 포함한 것이다.? 타이레놀은 진통 및 해열 작용이 있다.? 타이레놀은 항염증작용 없고, 항응고가 되지않는다.? COx로 인해서 프로스타글란딘이 만들어진다.? Cox를 방해함으로 프로스타글란딘 만들어지는걸 방해한다.33. 심각한 염증을 억제하는데 효과가 있으면 가장 흔한 유해반응은 소화기계와 관련이있다. 그래서 출혈가능성을 주의깊게 관찰해야되는 것은 무엇인가?? 실리실산염 중독증? 아스피린? 라이증후군? 이부프로펜? 타이레놀34. 경증에서 중증도의 통증, 발열, 염증완화에 오래된 약물로 프회 이상 경구로 투여 하는것은?? morphice sulfate? daptomycin? fentany 아편유사제? caotioril lisinopril? acyclovir재치기, 비강 점막의 소양증, 눈물 증가 등의 증상을 유발하고 알레르기 반응은 ( 이 것 ) 이 유리하기 때문이다.43. 다음 아래내용에 들어갈 이것은 무엇인가?? 보체? 사이토카인? 프로스타글란딘? 히스타민? 브라디키닌44. 항히스민제 작용기전으로 틀린 것은 ?? 충혈제거제와 진해제와 병용하여 자주 사용한다.? 히스타민이 H1수용체 도달할수 있게 도와준다.? 항히스타민제는 항콜린성 효과로 점막을 건조시키고 눈물,콧물을 감소시킨다.? 1세대 약물은 졸음증상을 유해한다.? 2세대 약물은 유해반응이 덜 나타난다.45. 비강 내 코르티코스테로이드 약물치료 옳은 것은?? 유해반응이 많아 알레르기 비염 치료에 자주 사용하지 않는다.? 효과는 즉시 나타난다.? 알레르기 항원에 노출되기 전 투여하는 것이 좋다.? 유해반응은 분무 전 코피를 유발한다.? 항원에 노출된 후 사용하는게 좋다.46. 교감신경계를 활성화시켜 비강수축과 점막을 건조시켜 비충혈 완화는 몇분안에 이러나 효과는 10시간이상 지속이된다. 유해반응은 3~5일이상 사용하면 반동성 충혈이 생기는 약물은?? oxymetazoline? phenylephrine? vancomycin? glutamate? nitrofurantoin47. 점액을 묽게 해서 기침을 쉽게 배출시키는 약물을 점액용해제라고 한다. 약물은 이름은?? daptomycin? memantine? glutamate? oxymetazoline? acetylcysteine48. 천식에 대한 병태생리로 틀린 것은 ?? 급격한 기관지 연축으로 생긴다.? 기관지연축과 염증은 세기관지폐색을 초래한다.? 대표약물은 스테로이드 이다.? 기도에 점액과 부종을 증가시킨다.? 빠르게 안정시키는 약물은 SABA이다.49. 메틸잔틴을 사용하는 만성천식 치료에 내용으로 틀린것은?? 카페인 성분이 들어간 기관지 donepezil? omeprazole ? clarithromycin - amoxicillin? donepezil ? oxymetazoline - nitrofurantoin? oxymetazoline - trimethoprim sulfamethoxazole? vancomycin ? aPTT - heparin57. 변비의 병태생리적으로 틀린 것은?? 대장안에 오랫동안 남아 수분이 재흡수되면서 작고 딱딱해진 것이다.? 변비의원인은 생활습관과 약물처방 때문이다.? 갑상선기능항진증, 당뇨, 과민성대장증후군은 변비를 유발한다.? 매일 배변할 필요가 없다.? 변비는 노인들에게 더 자주 일어난다.58. 충분한 양의 물과 함께 복용하면 대변이 불어나서 양이 증가하고 양이 많을수록 배변 반사작용이 강해져 배변이 촉진이된다. 복용을할 때 최소 물(240ml)과 주스 등 섞어서 복용을 해야되는 약물의 이름?? psyllium mucilloid? Iactulose? donepezil? docusate? vancomycin59. 설사의 병태생리학적으로 옳은 것은?? 설사는 질병이며 잠재적인 질병의 증상이다.? 수분을 충분히 재흡수하지 못할 때에 대변이 딱딱해진다.? 독성과 병원체들을 몸으로부터 완전히 제거하기 위한 방어의 한 형태이다.? 오래 지속시 병원체들이 몸에서 완전히 제거된다.? 많은 항생제에 노출되어 면역력이 감소된 환자들에게 변비가 발생한다.60. 지사제 내용으로 틀린 것은?? 아트로핀을 함유한 diphenoxylate 사용한다.? 설사의 가장 효과적인 약물은 천연제제인데 대장의 연동운동을 빠르게 해준다.? Ioperamide는 마약성 효과가 없고 마약관리 약물로 분류되지 않는다.? diphenoxylate는 결장에서 더 많은 수분을 흡수해서 대변을 굳게하는데 설사증상이 끝나면 즉시 투약을 중지해야된다.? 코데인과 아트로핀을 함유한 diphenoxylate이다.61. 다음 아래내용에 들어갈 이것은 무엇인가?( 이 것 ) 은 경증에서 중등도의 궤양성 대장염의 치료와 크론병

기타| 2021.06.22| 9페이지| 3,000원| 조회(2,970)

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