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A+++지사간 보건사업계획서 관련논문포함 남양주시보건소

지역사회간호학실습과목지역사회간호학실습담당 교수학년 반학번이름실습기관남양주 보건소실습 기간1. 자료수집영역자료요약결론지리적 영역- 북부생활권(도시화진행지역): 향후 3기 신도시 개발 예정지역, 서울 접근성이 좋음- 남부생활권(도시화지역): 구리시와 접한 지역으로 광진구, 강동구, 송파구의 접근성이 좋음- 동부생활권(관광농업지역): 상수원 보호구역으로 개발제한, 노인인구 비율이 높고 의료기관이 부족- 북부생활권과 남부생활권은 대중교통이 발달되어있고 서울 접근성이 좋음- 동부생활권은 개발제한구역으로 서울 접근성이 좋지 않고 노인인구 비율이 높고 의료기관 수가 부족함인구학적 특성- 2013년 이후 인구 증가율은 지속적으로 완만한 증가세- 65세 이상 노인 인구 비율은 지속적으로 증가- 유소년 부양비는 매년 감소하고 있고 노년부양비는 증가하고 있음- 남녀 비율은 약 50%씩 차지하고 있음- 인구이동현황은 2021년 기준으로 전입률 15.7%, 전출률 13.1%를 보인다.- 인구증가율은 완만하게 증가하고 있지만 저출산으로 노년층의 증가- 인구구조는 도시형인 별형을 보임- 출산율은 1.239로 출산장려 정책이 필요함건강수준- 경기도 흡연율 20.6%보다 남양주시의 흡연율이 21.1%로 더 높게 나타남- 금연캠페인 경험률을 보았을 때 2019년 ~ 202년까지 감소하는 추세를 보이다가 2021년부터 증가하는 추세를 보임- 연령별 보건소 이용률은 40대가 가장 많고 70대가 가장 낮음- 만성질환 유병률은 34%로 치주질환이 가장 많음- 사망원인 : 신생물>심장질환>폐렴>뇌혈관>고의적 자해 순으로 높음- 흡연률이 경기도 보다 높고 금연 시도율이 경기도 보다 낮음환경특성- 주택현황 및 보급률은 전국대비 낮은 편이며 2013년 이후 증가하는 추세를 보임- 대기긍정평가는 66.7%, 수질은 61.3%, 토양 57.1%, 소음진동 50.4% 녹지환경 65.8%로 나타남- 주택현황 보급률이 전국대비 낮아 개선 필요지역사회 자원- 남양주시 보건의료기관은 보건소 2개소, 보건지소4개소, 보- 인구 10만명당 사망률을 매년 감소하는 상태- 건강생활지원센터 5개소 신설(1->6개소)- 치매안심센터 2개소 신설(진접읍, 와부읍)- 전반적인 건강행태개선, 신체활동 실천율이 경기도보다 높음- 서울접근성이 높다.- 출산율이 낮다.- 흡연율과 음주율이 경기도에 비해 높다- 생산연령층(65세 이하 인구)의 감소- 응급환자를 수용할 수 있는 병원 중 4곳이 북부권역에 있어 응급의료기관 부족기회(O)위험(T)- 경기도 동북부 지역에 위치하여 서울과 인접함- 인구 증가율은 지속적으로 완만하게 증가중임- 주택현황 보급률은 전국대비 낮지만 2013년 이후 증가하는 추세를 보임- 근교 시설채소의 주생산지- 지속적으로 인구가 증가하고 있음- 인구 증가율 둔화(0~14세 인구는 감소하고 있고 65세 이상 노인인구의 비율은 지속적으로 증가하고 있음- 농촌지역은 인프라 취약- 대중교통의 배차간격이 큼- 신도시 형성으로 부동산 투기- 흡연율이 경기도에 비해 높음② 전략탐색외부기회(O)외부위험(T)내부강점(S)SO 전략? 만성질환예방·관리강화 및 건강생활실천사업 확대? 건강생활지원센터 확충·운영 (6개소→7개소 증설)? 생산인구의 높은 보건소 방문률을 활용하여 금연프로그램 진행? 지역사회 자원 활용 및 연계 강화- 경로당, 어린이집, 학교 등 시설과 연계하여 생애주기별 맞춤형 검진 및 상담 운영ST 전략? 지역주민의 다양한 요구에 따른 맞춤보건서비스 제공- 걷기 실천율 향상을 위한 건강환경 조성- 의료취약인구의 건강형평성 강화- 동부권역 노인인구 증가로 인한 치매관련 센터 신설 및 관련업무 실시? 풍부한 의료 인력을 활용한 금연프로그램 기획? 업무 부담과 부족한 시설을 확충을 위한 지역사회 의원들과의 조율 진행내부약점(W)WO 전략? 농촌지역 보건인프라 구축 강화- 만성질환예방·관리강화를 위한 건강생활지원 센터 확충·운영? 편리한 교통을 활용한 건강검진 프로그램 시행? 지역주민들의 정신건강 조기검진 및 조기중재로 지출 비용 감소? 내소 외에도 가정방문, 전화를 통한 상담 구체화W(A)(R)(L)약물사용889216111111낮은 신체검진율898208111112영양*************. 목표설정 ? 우선순위 사업명 : 건강증진을 위한 금연환경 조성(1) 인과관계 목표설정- 과정목표 : 남양주시 주민의 금연 프로그램에 1년 간 200명 이상 흡연자가 참여한다.- 영향목표 : 남양주시 주민의 금연캠페인 경험율을 2025년까지 83.5%에서 88.5% 이상으로 증가시킨다.--------------------------------------------------------------------------------- 결과목표 : 남양주시 주민의 흡연률을 2025년까지 21.1%에서 18% 미만으로 감소시킨다.- 단기목표 : 남양주시 주민의 금연 프로그램에 1년 간 200명 이상 참여, 활동한다.- 장기목표 : 남양주시 주민의 흡연율을 2025년까지 21.1%에서 18% 미만으로 감소시킨다.(2) 투입-산출-결과 모형 목표설정투입목표산출목표결과목표? 시설 : 상담실, 연계시설, 건강증진센터, 보건소? 장비 : 예방책자, CO측정기, 홍보 현수막? 인력 : 지역사회 간호사, 협력기관 관계자? 금연클리닉을 운영하고 홍보한다.? 어린이, 청소년을 대상으로 흡연 예방교육을 실시한다.? 흡연자를 대상으로 금연상담실 및 금연지원서비스를 제공한다.? 금연반복실패자 등 금연치료 희망자에게 상담을 제공한다.? 금연성공자에게 현금성 인센티브를 제공하여 금연 동기부여 제공? 상담 및 집단 프로그램에 300명 이상 참여, 활동한다.? 흡연률을 2028년까지 21.1%에서 15% 미만으로 감소시킨다.5. 전략 및 세부계획 수립개인 차원전단지 배포, 대중매체를 통한 홍보, 지도자 교육대인 간 차원금연 프로그램 참여자 모임, 커뮤니티(BAND)조직 차원남양주 보건소지역사회 차원캠페인, 프로그램 진행, 활동 발표회정책 차원금연성공자에게 현금성 인센티브 제공① 보건사업의 전략 수립사업명건강증진을 위한 금연환경 조성사업목적지역사회 금연 환경 조성 및 흡연자 금연 성공 지원을 확인 및 금연방법 결정2차 상담금연시작(전화 혹은 방문 상담)CO측정, 흡연과 건강위험성, 니코틴보조제(니코틴 패치, 니코틴 껌 등) 및 금연 홍보 물품(금연동기 강화용)제공, 흡연욕구 및 금단증상 관리, 탈락자 전화, sms 문자 서비스 등3차 상담금연 진행(전화 상담)금단증상 상담, 니코틴보조제(니코틴 패치, 니코틴 껌 등) 및 금연 홍보 물품(금연동기 강화용)제공, sms 문자 서비스추후관리금연시작 6개월 ~ 12개월6개월간 전화, 문자 지속관리6개월 금연 성공자 건강 인센티브* 3만원 제공12개월 금연 성공자 건강 인센티브* 5만원 추가 제공종결 이후 추가 6개월 추후관리 또는 금연상담전화연계-----------------------------------------------------------------------?취약계층 흡연예방 및 금연 교육- 경로당 방문하여 소그룹 맞춤형 기초생활습관 조사 및 방문 상담을 제공한다.- 금연상담사가 복지센터에 방문하여 흡연 관련 시청각 집단교육을 하고 금연 상담을 제공한다.1. 청소년 흡연제로 프로그램 운영▷ 관내 중·고등학교 청소년 프로그램 운영 공문 발송(4회차 운영)2. 어린이, 청소년 흡연 예방교육▷ 집합교육보다는 방송강의 또는 zoom교육 등 비대면 교육 위주로 운영)▷ 눈높이 맞춤형 교육(금연 전문강사 지원)· 어린이 : 담배 및 담배회사의 실체, 흡연의 위해성, 간접흡연의 문제점 등· 청소년 : 담배의 성분, 유해성 및 흡연의 폐해와 심각성 등3. 금연클리닉 운영 및 홍보▷ 보건소 선별진료소를 방문하는 지역주민 및 관내 직장인에게 홍보▷ 카카오톡 채널 1:1 전화, 영상통화, 문자 등 비대면 상담▷ 신규등록, 금연교육 및 상담, 금연보조제 및 행동요법제 지원 등▷ 건강증진사업 서비스 연계▷ 찾아가는 금연클리닉 운영4. 국민건강증진법 금연법령 이행 지도 점검▷ 관내 금연시설(사무용·복합용도의 건축물, 음식점, PC방, 실내체육시설 등)의 금연시설 법령 이행을 준수하는지 모니터링▷ 신규 금연시설의 전수우수보통미흡매우미흡투입사업계획서-금연사업의 계획 및 목표가 남양주시 주민의 요구와 부합하는가?-계획이 목표와 일관되고 실현 가능성이 있는가?-사업추진 일정표 작성이 적절한가?-평가지표 작성이 적절한가?1*************633342222111사업 수행 전사업평가계획서예산예산이 계획에 따라 투입되었는가?10108642매년12월 말예산서평가인력/조직건강증진팀 지역사회간호사의 인력, 조직이 충분하였는가?554321각분기 말업무일지과정평가 및기술지원-지역아동센터 흡연예방교육사업, 금연클리닉 및 이동금연클리닉 운영사업, 단계별 금연구역 지정사업이 정기적으로 이뤄졌는가?10108643매월 말기록통계사업평가계획서인력교육-인력에 대한 교육과 실적에 대한 평가가 이루어졌는가?554321각분기 말출석부정보생산-정기적으로 흡연율, 금연시도율의 측정이 이루어졌는가?554321매년12월 말기록통계지역사회자원활용도지역사회 자원의 활용 및 주기적인 평가관리가 이루어졌는가?554321각분기 말전문기관 시찰사업의 효율화 및 개선 노력-사업에 대한 홍보가 충분했는가?-사업의 자체 중간평가 및 개선대책 마련이 이루어졌는가?555544332211각분기 말설문조사산출실천률-금연시도가 증가 하였는가?10108642매년12월 말설문조사만족도-대상자의 프로그램에 대한 만족도를 이루어지고 있는가?10108642매년12월말설문조사③ 평가계획 수립6. 근거제시 (최신 저널 및 정책)Subject건강인센티브제도가 지역주민의 건강생활실천 제고에 미치는 영향Abstract이 연구는 건강인센티브 제도의 본격적인 도입 이전에 제도의 설계와 시행과정에서 고려해야 할 점을 미리 파악하고, 정책적 활용 가능성과 예상되는 효과성을 높이기 위해 고려해야 할 사항을 제시하는 것을 목적으로 한다. 이를 위해 국내외 건강인센티브 시행 사례가 주는 시사점을 도출하고, 건강행동 변화가 필요한 인구집단, 즉 건강인센티브 제도의 대상자가 될 수 있는 집단의 특성을 파악하며, 건강인센티브에 대한 국민과 전문가의 인식을 파악하여 제도 하였다.

의/약학| 2024.02.09| 9페이지| 3,000원| 조회(558)

보건사업계획서, 지사간, 지리적특성

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A+++지역사회간호과정 남양주보건소 평가A+최고예요

- 지역사회 사정1. 지역사회 사정1) 지역사회를 단위로 하여 간호문제를 사정(1) 지리학적 특성(역사적 배경 , 발달과정, 상징물, 유형, 면적 , 위치, 가구, 기후)- 지명유래지금의 남양주시는 본래 1980년 양주(楊州)에서 분리되었다. 그러나 시대를 거슬러 올라가 보면, 지금의 진접·진건지역은 고구려 시대에 ‘골의노(骨衣奴)’라고 불렸다. 이 지명은 통일신라 시대가 되면 황양(荒壤)으로 바뀌었으며, 이것이 고려 시대에는 풍양(豊壤)으로 다시 바뀐다. 이렇게 현재의 남양주시 진접·진건지역은 양주와는 별도의 지명이 있었다.양주라는 명칭이 처음 나타나는 것은 고려 시대인 936년(태조 19)으로, “후백제왕 견훤에게 양주를 식읍으로 주었다.”는 『고려사』의 기록이 처음이다. 이후 고려 시대에는 양주라는 명칭이 지방 행정구역 이름으로 꾸준히 이어온다.그러나 당시의 양주라는 명칭은 지금의 남양주시 영역과는 일치하지 않는다. 양주라는 명칭과 영역이 명실공히 일치하는 시기는 1410년(태종 10) 양주목으로 승격되고부터이다. 그러나 이때에도 지금의 진접·진건지역은 풍양현이라는 별도의 명칭을 지니면서 양주목의 속현으로 존재하고 있었다.그러면서 이후 풍양이란 명칭은 영·정조대까지 사용한 것으로 보인다. 하지만 풍양현 지역이 1530년에 간행된 『신증동국여지승람』에는 접동, 진벌, 건천, 진관 등의 면지명으로 표기되는 것으로 보아 풍양현 자체는 이즈음 없어진 것으로 보인다. 이때가 되면 지금의 남양주지역도 양주의 한 부분으로 확고하게 자리 잡은 것으로 추정된다.그러다가 1980년 4월 1일 법률 제3169호에 의하여 구리읍(7개 리), 미금읍(10개 리), 별내면(6개 리), 진접면(8개 리), 진건면(9개 리), 수동면(7개 리), 화도면(10개 리), 와부면(11개 리)의 2읍·6면·68리를 갈라 남양주군이 새로 설치되면서 남양주시의 역사가 새롭게 시작되는 것이다.1980년 12월 1일에는 대통령령 제10050호에 의하여 와부면을 읍으로 승격하여 3읍·5면이 되고, 보호구역으로 개발이 제한된 지역- 수동면과 조안면의 면적은 123.4km이며 인구는 13,088명으로, 넓은 면적에 적은 인구로 인구밀도가 낮음- 조안면은 노인인구의 비율이 높음- 수동면은 의료기관이 매우 부족함의료권- 동부권은 병원급 2개소(화도), 요양병원 8개소가 6곳 분포- 조안면은 병원급 의료기관이 전무하고 수동면은 요양병원만 6곳 분포- 보건센터 1개소, 보건지소 2개소, 보건진료소 1개소, 건강생활지원센터1개소, 치매안심센터 분소 1개소 소재(2) 인구학적 특성 (총 인구규모, 인구구조, 인구증가율, 성별, 연령별, 교육수준)- 인구월세대수인구수전월대비 인구증감(명)계남여2023.3304,416735,649365,298370,351-835-읍면동별 인구 및 인구증가율 (2021. 12. 31.기준): 2017년 대비 인구가 가장 많이 증가한 행정구역은 다산1동(130.8%), 가장 많이 감소한 행정구역은 양정동(-16.5%)임- 연령별 인구? 2021 40 132,228 (18.1%) , 50 122,453 년 남양주시 연령별 인구는 대가 명 으로 가 장 많고 다음으로 50대 122,453명(16.7%), 60대 90,900 (12.4%) 대 명 순임? 15세 미만 인구는 2017년 15.7%에서 20201년 14.3%로 감소함- 부양비 및 노령화 지수? 2021년 남양주시의 유소년 인구는 104,442명(14.2%), 생산가능 인구는 521,071명(71.0%), 고령인구(65세 이상)는 108,285명(14.8%)으로 나타남? 생산가능 이눅가 부양해야 할 총 부양비는 40.8명이며, 유년 부양비는 매년 감소, 노년 부양비는 매년 증가하는 추세임총부양비유년부양비노년부양비노령화지수남양주시201939.621.118.587.8202040.320.619.896.2202140.820,020.8103.7경기도201935.718.716.990.3202036.418.418.098.2202136.917.919.0106.1? 노령화지수는 2019년 87.8에서 2연률201920202021응답자수조율응답자수조율응답자수조율916명21.2%917명20.7%918명20.4%-흡연실태남양주 흡연률2021년2020년2019년21.1%20.1%18.7%경기도 흡연률2021년2020년2019년20.6%20.8%21.3%금연시도율20192020응답자수(명)조율(%)응답자수(명)조율(%)경기도9,15041.79,02546.3남양주시22435.522948.8금연캠페인 경험율201920202021응답자수(명)조율(%)응답자수(명)조율(%)응답자수(명)조율(%)경기도41,01485.941,18380.441,18582.6남양주시91685.191778.791683.5- 일상생활 스트레스 정도? 가정생활은 28.0%, 직장생활에서 48.9%, 학교생활에서 37.3%가 스트레스를 느낀다고 나타남(4) 건강관련 환경적 특성(상하수도 보급률, 쓰레기 처리, 분뇨처리, 대기오염, 주거환경)- 주택유형별 주택분포? 가구주를 대상으로 주택형태와 점유형태를 확인한 결과, 주택형태는 ‘아파트’가 69.4%로 가장 높게 나타났고, 다음으로 ‘연립, 다세대주택’ 15.1% 단독주택 13.9% 순임, 점유형태는 자기 집이 62.6%로 가장 높고, 전세 17.3%, 보증금 있는 월세 16.8% 순으로 나타남- 환경체감도? 대기긍정평가는 66.7%, 수질은 61.3%, 토양 57.1%, 소음진동 50.4% 녹지환경 65.8%로 나타남(5) 지역사회 자원(보건의료자원,인적자원, 물리적자원)- 의료기관 종사 의료인력연별합계의사치과의사한의사약사조산사간호사간호조무사의료기사의무기록사**************************5**************************496*************04*************615**************************590110654318- 보건소 인력연별합계면허·자격종별면허·자격종별 외소계의사치과의사한의사약사조산사간호사임상병리사방사선사물리치료사치과위생과영양사간호조무사의무기록사위생사,위생시험사정신보건전문요원정보처리전국대비 낮아 개선 필요지역사회 자원- 남양주시 보건의료기관은 보건소 2개소, 보건지소4개소, 보건진료소 3개소, 건강생활지원센터 6개소 치매안심센터 2개소로 총 17개소- 인력 : 건강생활지원센터, 치매안심센터(57명), 건강생활지원센터(32명), 치매안심센터(25명)- 남양주시 의료기관 및 병상 수(618개)- 보건소에서 이용하고 싶은 서비스는 감염병관리사업 35.1%, 건강 검진 사업 32.0%로 나타남- 인구증가 대비 의료기관 근무자 수 부족- 응급환자를 수용할 수 있는 병원 중 4곳이 북부권역에 있어 동부권역 응급의료기관 부족정리한 자료를 분석(SWOT) 한다.강점약점- 건강생활지원센터 5개소 신설(1->6개소)- 치매안심센터 2개소 신설(진접읍, 와부읍)- 전반적인 건강행태개선, 신체활동 실천율이 경기도보다 높음- 스트레스 인지율 28.9%(경기도 28.1%)- 서울접근성이 높다.- 출산율이 낮다.- 흡연율과 음주율이 경기도에 비해 높다- 생산연령층(65세 이하 인구)의 감소- 응급환자를 수용할 수 있는 병원 중 4곳이 북부권역에 있어 응급의료기관 부족기회위험- 경기도 동북부 지역에 위치하여 서울과 인접함- 인구 증가율은 지속적으로 완만하게 증가중임- 주택현황 보급률은 전국대비 낮지만 2013년 이후 증가하는 추세를 보임- 근교 시설채소의 주생산지- 인구 증가율 둔화(0~14세 인구는 감소하고 있고 65세 이상 노인인구의 비율은 지속적으로 증가하고 있음- 농촌지역은 인프라 취약- 대중교통의 배차간격이 큼- 신도시 형성으로 부동산 투기- 흡연율이 경기도에 비해 높음2. 지역사회 진단1)지역사회 건강문제를 진단자료영역문제(진단)수정인자증상/징후- 남양주시 흡연률21.1%( 경기도 20.6%)- 금연시도율 33.6%(경기도 평균 42%)Ⅳ.건강관련행위약물사용- 대상자 : 개인, 가족, 지역사회- 높은 흡연율은 남양주시 사망률 1순위인 신생물과 연관됨- 의료비용의 증가- 사망률 1순위 : 신생물- 건강검진율 : 68.4% (경기도 72.1%)Ⅳ.건강관련행위사회건강문제BPRSPEARL순위판정문제의 크기문제의 심각도사업의 추정효과BPRS총점적절성경제적타당성수용성자원이용가능적법성(P)(E)(A)(R)(L)약물사용889216111111낮은 신체검진율898208111112영양*************. 목표설정지역사회 간호진단높은 흡연률일반적 목표남양주시 주민 흡연률을 21.1%에서 2024년까지 18%까지 감소시킨다.구체적 목표? 지역주민의 요구에 부합하는 생애주기별 흡연예방·금연교실 사업 진행을 통해 80% 이상의 요구 만족도에 도달한다.? 금연 클리닉을 운영하여 지역사회 흡연자의 3개월 내 금연 계획률을 5% 이상 증가시킨다.? 흡연예방·금연 캠페인을 연 8회 운영하여 금연사업 및 클리닉의 참여자 수를 20% 이상 증가시킨다.? 금연 계획과 더불어 흡연률을 18%까지 감소시킨다.2. 방법이나 수단의 선택간호방법간호 제공? 금연 클리닉을 운영하여 흡연자들을 대상으로 금연 계획 프로그램(금연 교육, 금연의 이점)을 진행한다.? 니코틴 패치 등 대체용품 및 행동요법제를 지원한다.? 금연 캠프를 진행하여 흡연자들에게 금연 필요성을 알리고 금연계획을 이행할 수 있도록 지원한다.관리? 금연 등록관리 및 1차 면담, 대면상담 3회, 전화상담 6회를 진행한다.? 금연 클리닉 대상자에게 전화 및 금연 격려문자를 발송하고 추적관리를 진행한다.? 금연 클리닉에 월 2회 이상 방문하여 금연 계획을 이행할 수 있도록 돕는다.? 금연구역을 지정하고 지속적인 관리와 단속을 진행한다.? 금연 자조모임 동아리를 개설하여 금연 대상자끼리 교류하여 정보를 공유하고 함께 금연에 대한 의지를 다질 수 있도록 한다.보건 교육? 생애주기별 대상자 맞춤형 흡연예방·금연 교육을 실시한다.- 유치원, 초등학교 아동 대상 금연패널 전시를 통한 시각적 교육- 중고등학생 대상 금연 홍보관 설치 및 교육 운영, 청소년 금연사업 홍보 등- 성인 흡연자를 대상으로 하는 ‘가족사랑 금연교육’을 실시한다.- 노년층 대상 ‘찾아가는 실버금연교육’을 실시한다.간호수단방문활동? 거소

의/약학| 2024.02.09| 23페이지| 3,000원| 조회(254)

지역사회간호과정, 남양주보건소, 남양주 지명 유래

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A++++MI 심근경색 케이스스터디 5개 간호과정 2개

CASE STUDY과목명실습기관학번이름지도교수님-급성 심근경색-1. 문헌고찰12. 일반적 사항43. 간호과정154. 참고문헌16목차- 문헌고찰 -1. 급성 심근경색의 정의급성 심근경색증은 협심증과 달리 심장근육을먹여 살리는 관상동맥이 갑작스럽게 완전히 막혀서 심장근육이 죽어 가는 질환입니다. 발생 직후 병원에 도착하기 이전에 환자의 1/3은사망하게 되며, 병원에 도착하여 적절한 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이르는 무서운 질환입니다. 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥을 혈전이라는피떡이 갑자기 막으면 심장근육으로 혈액이 공급되지 않아 발생합니다.2. 급성 심근경색의 원인관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이게 되면 이를둘러싸는 섬유성막(fibrous cap)이 생기게 됩니다. 어떤 이유로든 이러한 섬유성막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되게되고 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이완전히 막히게 되는 것입니다.3. 급성 심근경색의 위험요인급성 심근경색의 위험요인으로는 고령(노화 현상), 가족력, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연, 스트레스, 음주, 비만, 통풍, 폐경, 경구피임제, 서구화된 식생활, 운동부족 등이 있습니다.4. 급성 심근경색의 병태생리심장의 관상동맥에 발생한 동맥경화반에 파열이나 균열이 발생하면서 혈전이 형성되고 그로인해 혈액의 흐름이 완전히 막히면서 심장근육이 괴사되는 것입니다. 그 외에 관상동맥의 경련성 수축, 다른 곳에서 발생한 혈전이 이동하여 관상동맥을 막는 관상동맥 색전증, 그리고 관상동맥이 벗겨지며 찢어지는 관상동맥 박리증 등이 있습니다.5. 급성 심근경색의 증상 및 징후심근경색증은 50% 이상 환자에서는 평소 아무런 증상이 없다가 갑작스럽게 발생하므로 평소에 나름대로의 예방법 혹은 건강검진을 하더라도 발견을 못하는 경우가 많습니다. 대표적인 증상은 가슴뼈 바로 안쪽이 심하게 죄는 것 같은 통증입니다. 경우에 따라서는 목이나 어깨, 왼쪽 팔 또는 복부에 통증을 호소하기도 합니다. 또 안색이 창백해지고 체 심실조기 수축(PVC)다. PVC는 거의 모든 ST분절 상승 심근경색 환자에게서 나타나며 심실빈맥(VT)이나 심실세동과 같은 위험한 심실부정맥을 유발하게 되므로 주의깊게 관찰해야 한다. 심전도 모니터링으로 심장리듬과 심박동수를 관찰하고 PVC의 출현양상을 계속 살핀다. 베타차단제는 PVC와 심실세동 예방에 도움이 되므로 금기가 아니면 투여한다. 심실빈맥(VT)이나 심실세동은 STEMI에서 경고없이 발생할 수 있다. amiodarone이나 procainamide를 투여하고 반응이 없으면 제세동을 한다.(2)심인성 쇼크좌심실 기능 저하로 심박출량이 감소하여 쇼크가 발생할 수 있으며 이로 인해 심인성 돌연사가 발생할 수 있다. 심장 발작 48시간 안에 5~10% 환자에게 심인성 쇼크가 발생하며 경색부위가 확대되거나 재발되는 환자는 쇼크에 빠질 가능성이 높다. 수축기 혈압이 80mmHg 이하로 30분 이상 지속되고 발한, 빈맥, 차고 축축한 피부 등과 같은 증상이 나타난다. 신장혈류의 저하로 소변량이 감소한다. 재관류요법을 시행하고 혈압에 따라 약물을 투여한다.(3)심실기능부전경색 부위의 심근이 파괴되면서 괴사 부위 조직이 손실되어 결과적으로 경색 부위가 비정상적으로 얇아지고 늘어난다. 결국 경색이 일어나지 않은 부위도 확장이 일어나고 심부전이 발생하게 된다. 울혈성 심부전은 폐부종(pulmonary edema)을 야기한다. 안지오텐신전환효소억제제나 혈관확장제로 경색 부위의 산소공급을 원활히 하여 조직손상을 줄인다. 또한 심부전 정도에 따라 염분 제한 식이 및 이뇨제를 사용하여 순환혈량을 줄인다.(4)혈전색전증입원 후 사망하는 STEMI환자의 25%는 색전증이 원인이다. 특히 좌심실 내 혈전이나 심장 전벽의 경색, 울혈성 심부전이 있는 경우 색전이 호발하며 장기간 침상안정, 혈액점도 상승, 혈액의 과응고력으로 더 쉽게 색전이 발생한다. 항응고제를 투여하여 색전을 예방한다.(5)심실중격 파열심실중격 파열은 심근경색 환자의 1~2%에서 발생한다. 대부분 경색발생 후 30/5 12:0082/58931337.094- 혈당시간BST10/2 18:0012610/2 21:0017210/3 5:379610/3 9:009010/312:00130- 임상검사a. Hematology항목정상범위결과임상적 의의10/210/3CBCWBC4.0-10.0x10³/㎕12.0918.69▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.2-6.3x10³/㎕5.264.68▲ 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증, 다혈구혈증, 이차성 다혈구혈증▼ 빈혈, 골수기능부전, 출혈, 용혈성 빈혈, 에디슨증후군, Rheumatic feverHb13.0-17.0g/dL14.713.3*Hb=대체로 적혈구에 비례하나 혈장량에 따라 판단 ex)탈수로 인해 혈장수치가 낮아지면 헤모글로빈 농도는 상승함▲ 만성폐쇄성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수▼ 갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한울혈, 혈액희석(수액과잉)Hct39-52%4641*혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율▲ dehydration,다혈구증, 출혈, 백혈병▼ 재생불량성 빈혈, 백혈병Plt130-400x10³/㎕316340▲ 골수증식성 질환, 진성다혈구증, 만성과립구성 백혈병, 원발성 혈소판증가증▼ 재생불량성 빈혈, 백혈병, 다발성골수종, 골수섬유종, 암전이MCV81-9687xMCV: 평균 적혈구 용적▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈MCH27-33pg28xMCH: 한 개의 적혈구에 들어있는 평균 Hgb수치▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈MCHC32-36g/dl32xMCHC: 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb농도▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈RDW11.5-14.5%12.9x적혈구 크기분포▲ 크기가 다양한 적혈구가 뒤섞여 있는 것▼ 크기가 비슷한 적혈구가 돌아다님, 용혈성 질환Diff.CountSeg.Neutrophils50-75%76.5x▲ 담즙울체, 알코올성, 약제성 간장애의 진단 및 경과관찰▲ 알콜성 간염, 활동성 지방간염,간경변, 지방간, 간암, 각종 간담도 질환Amylase29-110U/L34임상적 의의 : 췌장염 또는 다른 췌장질병을 진단하고 모니터하기 위해서 검사를 시행▲췌장관이 막혀 있거나 췌장암이 있는 사람에서 증가CK0-190ng/dL152임상적 의의 : 근육의 손상을 검사▲ 근육의 염증, 심한운동, 심근경색, 갑상선기능저하증▼ 비타민 C 과다 복용LDH135~225296▲ 용혈성빈혈, 악성빈혈, 심근경색, 악성종양, 백혈병▼ LDH결손증, 항종양제, 면역억제제 투여Na135-145mmol/L136.2-체액 수분량의 평형과 혈청 삼투압의 증감을 파악하는 검사▲ 나트륨배설저하(알도스테론 과잉증, 신부전, 쿠싱증후군, 요붕증 등), 수분소실 증가(감염, 과도한 발열, 설사, 탈수)▼ 나트륨 배설증가, 과도한 발한, 이뇨제, 알도스테론 분비저하, 신장질환), 나트륨 섭취저하, 구토, 설사, 수분과다, ADH 분비억제K3.3-5.1mmol/L4.3-삼투압 및 산&염기 평형조절 평가▲ 신질환, 부신피질장애▼ 칼슘 섭취저하, 구토, 설사, 쿠싱증후군, 인슐린 과다분비Cl98-110mmol/L97.3-수분평형, 삼투압 조절, 산&염기 평형 조절 등을 평가▲ 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 고장성 탈수▼ 구토, 위액상실, 수분과잉CO221-30mmol/L21임상적 의의 : 전해질 패널의 일부로 전해질이나 산-염기 불균형을 선별하거나 이미 알고 있는 불균형 상태를 모니터하기 위해 검사▲심한 구토, 폐질환, 쿠싱증후군, 콘증후군, 대사성알칼리증 등▼에디슨병, 만성 설사, 당뇨병 케톤산증, 대사성산증, 신장 질환, 에틸렌 글라이콜 또는 메탄올 중독, 아스피린 과용TG-triglyceride0-200mg/dL204임상적 의의 : 지질대사이상 및 Lipoprotei 대사 병태파악HDL-cholesterol35-75mg/dL48임상적 의의 : 심장 질환 발생의 위험도를 측정하기 위해 검사▲심장 질환의식, 청색증, 빠른 호흡, 우울, 열감, 오한, 부종, 쇼크이 약은 직접 주사하지 않습니다. 카테터나 캐뉼라 통로가 막히지 않도록 세척용(flushing용)으로 사용하며 사용법을 정확히 숙지한 후 사용하도록 합니다.Hexamedin가글구강 살균소독제치아나 구강표면 착색, 치석 증가, 미각변화, 구강점막 자극, 발진, 두드러기1. 이 약은 가글로만 사용해야하며 삼키지 않습니다. 양치질 후 15ml정도의 양을 30초~1분동안 입안을 헹군후 뱉어냅니다. 의치로 인한 구내염으로 사용하는 경우에는 의치를 1일 2회 15분간 담가둡니다.2. 사용후 쓴맛이 있을수 있으나, 사용 후 입안을 헹구어 내지 않습니다. 헹구어 내면 쓴맛은 증가시키고 효과는 감소하게 됩니다.3. 이 약을 사용한 후 바로 음식을 먹거나 마시지 않고 몇시간 기다립니다.4. 이 약의 사용으로 치석축적과 치아, 의치, 봉합제의 착색을 증가시킬 수 있습니다. 매일 양치질과 치실을 사용하면 치석을 줄일수 있습니다.5. 의사지시대로 사용하며 임의로 너무 장기간 동안 사용하지 않습니다.6. 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알리도록 합니다.Tridol1ghl 50-100mg을 정맥주사 또는근육주사한 후 필요에 따라 4-5시간마다 반복주사한다.중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제병용금기 : moclobemide, rasagiline, selegiline- 12세 미만 금기- 1일 최대 투여량 : 400mg1. 이 약은 주사제입니다.♠2. 이 약은 졸음이나 어지러움증을 일으킬 수 있으므로 자리에서 일어날 때 천천히 일어나며 넘어지지 않도록 조심해야 합니다. 약에 대한 반응을 알기 전까지는 운전, 기계조작 또는 다른 위험한 작업은 피해야 합니다.3. 음주는 삼가합니다.4. 얼굴발적, 부종, 손발저림, 호흡곤란 등이 나타나면 의사에게 알립니다.5. 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.Denogan- 1회 1-2g을 4시간 간격으로 2-4회 투여한다.- 1일 8g을 초과해서는 안됨- 사용직전 용해액으로 용.

의/약학| 2024.02.09| 21페이지| 2,000원| 조회(175)

MI, 급성심근경색, 케이스스터디

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(최합인증 O, 스펙 O, 최합자 스펙, 면접질문 O) 2024 일산백병원 간호사 2차 최종면접 준비 후기 면접질문

1차와 똑같이 1차 합 결과 나오면 면접 날짜와 시간 메일로 오면 그 날짜에 맞춰서 가면됩니다. 시간 뒷번이면 또 무한대기구요.. 저도 한 2시간 기다렸어요면접관은 2명입니다. 병원장님하고 간호쪽에서 높은 분이신 거 같았아요분위기는 딱딱하지도 부드럽지도 않습니다. 병원장님 유쾌하십니다. 받았던 질문은 가고 싶은 부서와 이유 물어보고 끝났습니다 ^^,,gg(제가 했던 대답은 가고 싶은 부서는 응급실입니다. 응급실 실습하던 당시에 MI환자가 급하게 구급차에 실려서 내원했는데 그때 응급실 선생님들이 각자 할 일들을 능숙하게 하며 빠르게 처치하여 환자가 의식을 찾고 중환자실로 올라간 것을 보고 저도 1인분을 능숙하게 할 수 있는 간호사가 되어 의료의 최선방에서 사람을 살리는 의료진이 되고 싶어서 응급실에 가고 싶다. 또 4학년때 실습을 하면서 부서를 정해야 할 때가 되어 각 부서에 실습갈때마다 선생님들에게 부서에 대한 장단점을 물어보았는데 응급실 선생님이 말해주었던 단점이 아무래도 다른 곳보다는 환자도, 보호자도 예민한 상황이다 보니 환자나 보호자에게 말이나 행동으로 상처를 받을 때가 많다라는 얘기를 들었는데 저는 사람이 하는 말에 상처를 잘 받지 않고 안 좋은 건 바로바로 잊어버리는 성격이라 잘맞을 것이라고 생각했습니다. -> 이 얘기를 말하다가 중간에 말 꼬여서 말비비면서 말했습니다)

면접준비| 2024.02.08| 10페이지| 10,000원| 조회(1,256)

간호사, 최종합격, 일산백병원, 2024

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2024 일산백병원 간호사 최종합격 자기소개서(최합인증,성적O,등수O)

성적 : 3.47석차 : 71/121토익 : 715미션: 정직과 성실을 바탕으로 최고의 의료서비스를 구현하여 인류의 건강증진에 기여한다.비전 : 진료 (경기 서북부 최고의 진료역량을 갖춘 병원)환자중심 (환자를 존중하고 공감하여 환자가 만족하는 병원)연구교육( 혁신적인 연구로 의학발전을 이끌고 최고의 인재를 양성하는 병원)구성원( 소통과 신뢰를 통해 구성원의 목표를 달성하는 병원)기본가치 : 환자중심핵심가치 : 혁신성, 친절, 전문성, 진실성, 적극성성장과정 (600자)항상 ‘배려를 통한 나눔’을 강조하시던 부모님 덕분에 어렸을 때부터 다양한 봉사활동을 하며 상대방에게 가장 필요한 도움을 고민하곤 하였습니다.시각장애인분들과 울릉도에 3박 4일 여행을 다녀온 적이 있었습니다.안전을 위한 동행이었지만 안전사고 방지뿐 아니라 여행을 잘 즐길 수 있도록 도와드리고 싶었습니다.그래서 봉사에 참여하기 전에 어떻게 도움을 드려야 할지 공부를 하고 참여하였습니다기본적인 식사 보조, 동행 보조를 준비하고, 또 울릉도는 자연이 아름다운 곳인 만큼 잘 보이지 않아도 풍경을 느끼게 해드리고 싶어 자세한 표현을 고민하였습니다.바다와 하늘, 아름다운 자연을 익숙한 색 또는 사물과 비교해서 친절하게 설명드렸습니다. 그 결과 여행이 끝났을 때 풍경에 대한 설명 덕분에 실제로 눈에 보이는 것처럼 상상되어 너무 즐거운 여행이었다고 고마움을 전해주셨습니다.이러한 경험을 바탕으로 환자분들의 불편함을 이해하고 배려하여 의학적인 중재뿐 아니라 환자의 불편함도 생각할 수 있는 환자 중심 간호를 실천하는 인제대학교 일산백병원 간호사가 되도록 하겠습니다.성격 및 장단점(600자)환자를 살피는 꼼꼼함과 관찰력과 세심한 성격을 바탕으로 환자 안전을 위한 CQI 보고서를 발표한 경험이 있습니다.간호관리학 실습 당시 외과병동에서 실습 당시에 병실 밖의 화장실을 이용하기 위한 고령 환자분들의 낙상사고가 종종 있었습니다. 이에 저는 첫째, 환자분들에게 수시로 안전교육을 진행하였고 둘째, 환자들이 보기 힘든 위치에 있는 환자안전 관련 포스터의 위치를 변경하는 방안 제시, 셋째, 당시 저조했던 PDA 사용률을 증진시키기 위해 몸에 부착하고 다닐 수 있는 방법 등의 내용을 포함하여 CQI 보고서를 제출하였고 실습 담당 선생님께서는 실습 기간에 병동을 열심히 관찰하고 성실하게 실습에 임했다는 것이 보이는 과제 결과물이라고 하셨습니다. 이후에도 꾸준히 환자 안전에 대해서 공부하고 CQI 보고서를 바탕으로 효율적인 환자 안전 교육을 주제로 학술제에도 참여하여 수상도 하였습니다. 이처럼 세심한 성격으로 환자 안전을 위해 최선을 다하는 인제대학교 일산백병원의 간호사가 되겠습니다.타인과 차별되는 나만의 핵심역량(600자)협력을 통한 전체의 성장을 도모할 수 있습니다.필리핀으로 해부실습을 다녀올 수 있는 기회가 있었는데 팀을 나누어 각 신체 부위를 정해 해부하기로 하였습니다. 저희 팀은 흉곽, 폐, 심장 부분을 맡았고 혼자 공부하는 것보다는 팀원들과 함께 해부 실습 전에 해부 순서와 중요한 부분에 대해 예습하는 시간을 가지고 싶었습니다. 팀원들에게다 같이 공부를 하면 좋겠다고 이야기를 하였고 모두 동의해 주었습니다. 실습을 나가기 전 일주일 동안 매일 팀 친구들을 만나 도서관에서 해부학 책을 빌려 보며 미리 예습하기 시작했고, 다른 팀이지만 같이 실습을 가는 친구들을 위해 PPT를 제작하여 공유하였습니다. 그 결과 실습이 끝난 후 실습 친구들은 물론 다른 조 친구들도 저희 조가 발표를 진행했던 흉곽, 폐, 심장 부분은 확실히 공부했다고 말을 해주었습니다. 병원에도 입사를 한 후에도 변함없이 배움을 실천하는 간호사가 될 것이며 병원 동기들과 함께 협력하여 배움에 성실하게 임하여 병원 발전에 이바지하는 간호사가 되겠습니다.

취업| 2024.02.08| 3페이지| 6,000원| 조회(39)

자기소개서, 간호사, 인증, 최종합격, 일산백병원, 최합

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