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2024 가톨릭대학교 대전성모병원 합격 자소서

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취업| 2024.09.19| 4페이지| 3,000원| 조회(269)

자기소개서, 간호사 자소서, 성모병원 자소서, 가톨릭대학교 대전성모병원 자기소..

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판매자 표지 $OR 케이스 A+자료입니다, colles fracture, colles fracture 간호진단 5개, 간호과정 1개 자세히, 수술실에서 자주 쓰이는 간호진단으로 구성$

OR 케이스 A+자료입니다, colles fracture, colles fracture 간호진단 5개, 간호과정 1개 자세히, 수술실에서 자주 쓰이는 간호진단으로 구성

문 헌 고 찰질병 명: Colles’s fracture 콜레스 골절원인과 병태생리콜레스 골절은 요골(아래팔뼈를 이루는 2개의 뼈 중 바깔쪽에 있는 뼈) 골절의 한 종류이며 외부의 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 좌상에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 전완부 골절은 요골골절 또는 척골골절 이라고도 한다. 팔에는 요골과 척골이 있는데 요골두의 중심을 축으로 회전운동이 일어난다. 척골은 직선에 가깝지만 요골은 약 6도에서 9도의 각을 이루면서 휘어져 있다. 전완부가 골절되면 골절부위의 위치에 따라 근육의 작용이 다르기 때문에 골절부 정복과 유지가 어렵다. 전완부에 일어나는 골절은 척골이나 요골 단독으로 부러지기도 하고 동시에 함께 부러지기도 하며, 골절과 탈구가 일어나기도 한다. 콜레스골절은 요골 원위부의 골절이라고 하며 성인 골절 중에서 가장 흔한 골절이고 요골 주상돌기에서 주로 발생한다. 흔히 손목골절이라고 하며 팔의 요골이 부러지는 것이다.모든 연령층에서 발생하지만 골다공증으로 뼈가 약해진 50세 이상의 여성, 노인이 넘어지면서 골절되는 것이 흔하다. 손목이 손등쪽으로 젖혀진 상태에서 손바닥을 짚고 넘어져 발생한다.주요 임상증상- 즉각적이고 심한 통증 (종창, 근육 경련, 골막 손상 등으로 인함)- 손상 부위의 압박시 악화됨- 움직일 때 악화됨- 혈액순환 문제- 골절단 부위의 마찰음- 관절가동범위 (ROM)감소- 비정상적인 손목관절의 굽힘- 손상 부위의 반상출혈- 골절이후 정중신경 손상으로 인한 감각문제주요 진단검사x-ray : 뼈 밀도를 확인하기 위해 측정하며 뼈나 관절의 구조적, 기능적 변화를 평가하기 위해 실시한다.x-ray 촬영만으로 진단은 가능하지만 정확한 골절 형태를 파악해 수술 방법을 결정하기 위해 CT (3차원 영상을 제공하기 위함)와 MRI (연조직을 보기 위함)을 사용한다.치료 및 간호비수술적 치료 ? 부러진 노뼈에 대한 재정렬을 우선적으로 하게 된다. 노뼈를 원래의 위치로 이동시킨 후 깁스, 버팀대, 부목 등을 통해 제자리에 고정한다.수술적 치료 ? 골절로 인한 뼈의 이동이 너무 심할 경우, 대표적으로ORIF open reduction and internal fixation (개방정복고정술)을 시행한다.ORIF란 피부 및 뼈를 둘러싼 연부조직을 절개하고 뼈를 노출시킨 후 골절 부위의 정렬을 맞추는 수술을 말한다. 대부분 개방정복술 시행 후 교정된 뼈의 정렬을 유지하고 지지하기 위해 다양한 나사, 금속판, 금속정 등을 이용하여 내고정술을 같이 시행한다.수술 후 물리치료 ? 통증관리, 손가락/손목/팔꿈치의 관절 범위 유지, 골절 부위 보호, 부종관리를 하기 위함이다.▶수술 후 1~6일차불편함이 없는 수준에서의 손가락 관절 운동 (엄지와 검지 맞대기, 손가락의 굽힘과 폄)을 한다.테노데시스 힘줄 기능 훈련을 한다.▶수술 후 2~3주흉터 도수 관리한다.흉터 민감화 감소 (두드림, 문지르기, 진동)시킨다.능동/수동 관절 범위 운동을 한다.▶수술 후 3~6주수면이나 가정 내에서 부목 착용 불필요하다.열치료를 한다.스트레칭을 한다.능동/수동 관절 범위 운동을 한다.▶수술 후 6주 이후근력 강화 운동 시작할 수 있다.? 참고문헌황옥남 외 공저(2019), 성인간호학 (하), 현문사, p.310네이버 블로그 콜레스골절 https://blog.naver.com/yeshome_0818/222883839086네이버 블로그 콜레스골절 https://blog.naver.com/hyeonkd92/222729824724수술실 사례연구간호진단(or 간호문제)# 1.손목골절 및 ORIF 수술과 관련된 급성통증# 4.약물투여와 관련된 오심# 2.수술 절개부위 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성# 5.수술과정과 관련된 지식부족# 3.외과적 절개와 관련된 출혈위험성※ 간호진단(or 간호문제)의 #2에 대한 간호과정을 작성하시오.번호간호진단(간호목표)간호진단에 대한 과학적 근거간호계획간호중재간호중재에 대한 이론적 근거간호평가2[간호진단]수술 절개부위 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성[단기목표]1.무균술을 통해 대상자의 감염을예방할 수있다.[주관적자료]-[객관적자료]-11/25OPIF op시행-기도삽관 마취-IV 확보감염위험성이란 이런 신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태이다. 대상자는 손목이 골절된상황으로 침습적 절개와 처치가 이루어지는ORIF OP를 받았기 때문에 감염위험성이 발생하였다.[진단적 지시]1.활력징후를 모니터링한다.2.수술 중 감염의 정도와 징후를 사정한다.3.외과적 무균술을 지킨다.4. 수술에 사용되는 기구가 멸균된 제품인지 확인한다.[치료적 지시]5.수술부위를 소독한다.6.오염된 곳은 빠르게 교체한다.[교육적 지시]7.대상자에게 감염예방에 대해교육한다.8. 대상자에게 감염증상에 대해 교육한다.[진단적 지시]1.활력징후를 monitoring 하였다.(128/87-75-20-36.4)2.수술 중 감염의 정도와 징후를 사정하였다.(V/S 상승되지 않음, 정맥주사부위 통증, 발적, 부종 없음)

의/약학| 2024.02.07| 5페이지| 1,000원| 조회(292)

성인간호학 케이스, 수술실 사례연구, OR 케이스, colles fractur..

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OR 케이스 A+자료입니다, Rotator cuff syndrome 간호진단 5개, 간호과정 1개 자세히, 수술실에서 자주 쓰이는 간호진단으로 구성

문 헌 고 찰질병 명: Rotator cuff syndrome 회전근개 증후군원인과 병태생리어깨 관절을 감싸고 있는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄을 회전근개라 하며, 이들은 어깨 관절을 회전할 수 있도록 돕는 기능을 하고 상완골두와 견갑이 중심에 잘 위치하게 해 안정성을 유지하는 역할을 하며 상지를 올리는 것과 외전과 회외운동 돕는다. 이 힘줄에 퇴행성 변화, 외부의 충격, 반복적인 충격 등으로 회전근개가 하나 이상 손상되어 움직임에 장애가 생기고 통증을 유발하는 질환을 회전근개 파열이라고 한다.지속적이고 반복적인 견관절 운동에 의해 회전근개 건에 과부하가 가해지고 이에 따라 건에는 눈에 보이지 않는 미세 손상이 발생하게 된다. 건이 가지고 있는 자체적인 자연 치유력이 미세 손상을 어느 정도 치유하기는 하지만 지속적인 과부하와 더불어 외부요인에 의해 결과적으로 염증 반응을 유발하고 그 결과로 부분 혹은 전층 파열이 나타나며 견관절 부위의 통증을 유발한다. 어깨 근육의 통증을 막연히 오십견으로 알고 방치하다가 치료 시기가 늦어지는 경우가 있으므로 적절한 시기에 병원에 가는 것이 필요한 질환이다.원인- 어깨관절 전방탈구 시- 나이 증가에 따른 퇴행성 변화 시- 어깨 힘줄의 점차적인 악화, 특히 어깨 충돌 시- 운동에 의해 근육이나 힘줄을 과도하게 사용하거나 과도한 힘을 가했을 때 생기는 염증으로 인해 발생가능- 어깨 관절과 회전근개 힘줄 사이의 활막의 자극이나 염증으로 인해 발생가능- 좋지 않은 자세를 취하거나 팔을 딛고 넘어졌을 때, 무거운 물건을 들었을 때, 머리 위쪽으로 팔을 많이 올릴 때 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스가 가해져 염증과 파열이 일어날 수 있다.주요 임상증상대표적인 증상으로는 삼각근 부분의 만성 어깨통증, 야간통증, 아픈 쪽으로 누워 자지 못함. 근력약화 등이 있다.- 팔을 들 때 어깨 높이 정도에서 통증이 있으며, 완전히 팔을 들면 통증이 감소함- 팔을 어깨 위로 올려서 일을 할 때 악화되는 어깨관절 통증이 생김- 처음에는 일할 때만 아프다가 점차적으로 온종일 통증이 나타남- 통증이 있는 팔을 아래로 하고 잠들 수 없고, 밤에도 통증으로 충분한 수면을 취할 수 없음- 손이 등 뒤로 잘 돌아가지 않고, 옷을 입기 힘들며, 목욕할 때 씻기도 힘들어짐- 차츰 팔을 움직일 때 어깨 속에서 걸리는 듯한 느낌이나 소리가 날 수 있음- 어깨 위로 팔을 올려서 활동하면 통증이 약화됨- 물건 들기가 힘들 정도로 어깨 근육이 약해진 경우는 적으나, 통증으로 무거운 물건을 들기가 힘든 경우는 발생함주요 진단검사자가 진단? 극상건 파열(가장 흔함) : 손으로 콜라 캔을 잡고 엄지손가락이 땅 쪽을 가리키도록 팔을 내회전시킨 상태에서 팔을 어깨 위로 힘껏 들어 올릴 때 어깨의 통증이 심해지거나 들어올릴 수 없음? 극하건 및 소원건 파열 : 팔을 몸 뒤로 돌린 상태에서 팔을 뒤로 밀 때 어깨의 통증이 심해지거나 뒤로 밀 수가 없음? 견갑하건 파열 : 팔꿈치를 몸에 붙이고 팔을 외회전 시 어깨의 통증이 심해지거나 외회전을 시킬 수 없음영상 진단? X-ray : 파열을 직접적으로 볼 순 없지만, 어깨 관절의 공간 소실, 칼슘침착 확인가능? Arthrogram(어깨관절조영술) : 어깨 관절 내 조영제 투입하고 x-ray를 찍어서 유출 확인 (있으면 파열)? MRI Scan : 뼈와 건도 보여주어 끊어지거나 감소한 양상 확인? 그 외 : 근력검사, 초음파 검사치료 및 간호비수술적 치료(보존적치료) - 증상이 가벼운 경우, 증상을 악화 시키는 활동(과도한 어깨운동, 무거운 것 들기)을 자제하고, 안정을 취하는 것만으로도 증상이 해결되기도 한다.(90%가 자연 회복). 통증 감소와 관절운동의 회복을 위한 운동요법, 비스테로이드성 소염제, 냉열요법, 초음파, 경피적 전기신경치료(TENS) 등을 적용한다.수술적 치료 - 3~6개월 이상 보전적 치료에도 증상 호전이 없는 경우, 외상 후 갑자기 근력 약화가 나타난 경우, 파열의 크기가 크거나 기능장애가 심한 경우에 시행한다. 견봉하 감압술, 회전근개봉합술 등 충돌 현상 방지와 근력 회복과 관절 안정을 위해 시행하며 특히 회전근개봉합술은 대개 80~90%의 성공률을 보인다.관절경 하 회전근개봉합술은 관절 내시경으로 마찰 되는 부위를 제거하고 파열된 부위를 복원한다.간호수술 후 즉시 수동적 운동을 시작할 수 있으며 수술 후 통증이 가라앉으면 관절유착을 방지하는 것이 중요하다. 완전파열의 경우 수술 후 연결된 힘줄이 뼈에 완전히 붙을 때까지 약 4~6주간 기다려야 한다.수술 후 6주간은 운동을 제외한 시간에는 어깨 외전 보조기를 착용하게 됨을 설명하고, 6주 이후부터 어깨에 무리가 가지 않는 일상생활을 혼자서 할 수 있음을 설명한다.EDBC, 자세변경법, 수술 과정 설명 등이 있으며, 보조기에 대한 교육을 시행한다.수술 후에 통증이 가장 심하며, 무통주사나 PCA를 통해 조절할 수 있도록 교육한다.통증은 2~3달 정도 지속될 수 있고, 대부분 6개월 후에 일상생활에 지장이 없을 정도로 감소함을 설명한다.근력강화운동은 힘줄상태에 따라 3개월 후에 시작하도록 한다. 그러나 무리한 힘을 주는 운동은 통상 3~6개월 간은 피하도록 교육해야 한다.? 참고문헌황옥남 외 공저(2019), 성인간호학 (하), 현문사, p.358서울아산병원 질환백과 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31569수술실 사례연구간호진단(or 간호문제)# 1.외과적 절개와 관련된 급성통증# 4.수술환경과 관련된 수술중 저체온의 위험# 2.침습적 처치와 관련된 감염위험성# 5.수술 후 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성# 3.수술로 인한 조직 절개와 관련된 출혈 위험성※ 간호진단(or 간호문제)의 #1에 대한 간호과정을 작성하시오.번호간호진단(간호목표)간호진단에 대한 과학적 근거간호계획간호중재간호중재에 대한 이론적 근거간호평가1[간호진단]외과적 절개와 관련된 급성통증[단기목표]1.대상자는 1시간 후에NRS점수가 2점 이하로 완화된다.2. 대상자는 1시간 후에 환자가 통증이 많이 완회되어다고말로 표현한다.[주관적자료]“아파요”[객관적자료]11/23-AS RC rep air, Rt 시행-수술후 NRS 5점 측정됨-Trolac inj 30mg-인상을 찌푸 리는 모습이 관찰됨.급성통증이란 상해, 수술 또는 질병과 같은 병리적 상태와 관련된다. 통증 지속기간이 3~6개월 이내이며 보통 갑작스럽게 발생하고 강도와 지속시간이 다양하며 시간이 지나면 자연 소실되는 통증을 말한다. 대상자는 AS RC rep air, Rt 시행 전후로 오른쪽 팔에 간헐적인 통증이 나타나고 있다.[진단적 지시]1.대상자에게 통증위치, 양상, 정도를 사정한다.

의/약학| 2024.02.07| 5페이지| 1,000원| 조회(235)

or케이스, 수술실 사례연구, rotator cuff, 회전근개증후군 케이스, 회전근개증후군 간호과정

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Endometriosis 케이스, 자궁내막증 케이스, 자궁선근종 케이스, 자궁내막증 문헌고찰, 자궁내막증 간호진단5개, 자궁내막증 A+자료, 자궁내막증 간호과정 2개 자세히(lab, 약물 포함) 평가A+최고예요

여성건강간호학실습- Endometriosis-▣ 문헌고찰1) Endometriosis (자궁내막증)정의자궁내막 조직이 자궁 외 부위에 존재하는 것으로 에스트로겐에 의존하는 질병이기 때문에 초경 이전에는 발견되지 않는다. 유병률은 25~40세로 골반통증이나 난임인 여성에게 발생률이 높고 난임 여성의 25~50%에서, 난관결찰술을 받은 무증상 여성의 3~43%에서 발생한 것으로 보고되었다.호발 부위골반장기와 복막에 호발하며 그 중 난소에 가장 흔히 발생한다. 그 밖에도 자궁인대, 직장, 자궁, 난관, 직장, S자상 결장, 방광을 덮고 있는 골반의 복막, 제와부, 복부절개 반흔부, 탈장낭, 충수돌기, 외음부, 자궁경부, 난관 기시부, 림프절 등에 발생한다.원인정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 자궁내막조직의 조직발생학적 근원으로 여러 가지 학설이 있다.1. 월경혈 역류설: 월경 시 월경혈 및 자궁내막 조직이 난관을 통해 역류하여 자궁내막 세포가 골반 내에 직접 착상되어 성장한다는 이론이다. 역류된 조직들은 주로 난소, 맹낭, 자궁천골 인대와 광인대, 자궁 후벽에 이식된다. 월경 간격이 짧고 긴 여성이 역류할 가능성이 높으며 자궁내막증의 위험이 더 높다.2. 체강상피화생설: 체강상피가 자궁내막조직으로 변형된다는 이론이다.3. 혈행성 파종설: 월경 시 자궁내막세포가 자궁의 혈관 및 임파계를 통해 원거리 장기 및 장소로 전이된다는 이론이다.1)유전적 요인2)면역학적 요인-면역기능의 결핍 또는 이상이 있을 때 골반 내로 역류된 자궁내막 세포의 제거 능력이 감소되어 상대적으로 자궁내막증이 쉽게 발생한다.3)줄기세포 요인4)내분비학적 호르몬 요인-무배란, 난포 성장 장애, 배란 전 에스트로겐 수준 감소 등과 관련이 있다.5)신체적 요인-주로 30~44세 여성, 출산 횟수가 적은 여성, 키크고 마른 여성에서 호발된다. 또한여성호르몬 과다인 경우, 월경주기가 짧거나 월경 기간이 긴 경우, 초경 연령이 낮았던 여성에서 발생빈도가 높았다.증상1. 통증: 자궁내막증의 가장 흔한 증상이며 통증이 있는 자궁이 촉진된다. 또한 약 80%에서 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증,자궁내막암 등을 동반한다.진단검사비정상 자궁출혈과 월경 후 출혈이 오래 지속되고 월경과다 및 월경통 등의 자각증상이 있으며 내진소견 상 전반적으로 커진 자궁이 촉진되는 등의 증상이 있는 경우 의심한다. 자궁절제술 후병리조직학적 검사에 의해 최종 진단하게된다. 그 외 질식초음파, 자기공명단층촬영, CA-125 수치 측정등이 있다.치료대상자의 나이와 임신계획, 증상을 고려해 결정한다. 비스테로이드성 소염제로 증상이 완화되거나 폐경직전의 나이로 곧 난소기능의 소실이 예상되는 대상자는 대증요법으로 치료한다.약물로는 bromocriptine, RU486, danazol, GnRH활성제 등이 있다. 또한 자궁동맥 색전술이 효과적일수 있으며 증상이 심하거나 폐경까지 기간이 많이 남아있는 경우 자궁절제술이 고려된다.[2023-1] 여성건강간호학실습2▣ 자료수집1. 일반적 간호정보성 명000연 령30세결혼상태기혼입원일교육정도대학교수술연월일2023. 5. 10종 교무교직 업서비스직가족구성원본인, 남편경제상태부담없음진단명Endometrioma1) 건강력입원동기와 현 병력 : 올해 1월경 생리기간이 아닌데 부정출혈이 있어 lacal 진료보고 Endometriosis of ovary, cyst 진단 받고 수술적 치료 권유 받아 cystectomy위해 입원.월경력(Menstrual History)초경년령 : 13 세 월경유무 : 있슴 ? 없슴월경력 : 규칙 불규칙 ? 간격 28~35일 기간 5일 양 많음2) 산과력: ( 0 )-( 0 )-( 0 )-( 0 )-( 0 )3) 과거병력① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?Gyn. diseases VD DM TbcHypertension Epilepsy OperationRubella Viral diseases AllergyPhlebitis Psychiatric disorder Heart diseaseEndocrine Blood transfusionLung2HPF-11~20▲ 신장 및 요로감염, 염증, 외상,▼화학요법, 방사선치료, 면역체계에 영향을 끼치는 질환요침사RBC0~1HPF-0~1▲신장염, 신장결석, 요로출혈성질환, 여성의 생리 중WBC0~1HPF->50▲요도염, 방광염, 신장염, 신우신염Epithelial cell0~1HPF-5~9▲요로감염, 염증, 신장손상Bacteria-HPF-Moderate+ : 신우염, 방광염, 요로감염증 의심일반화학 검사Glucose70~115mg/dL112100▲ 당뇨병, 요독증▼ 저혈당, 고인슐린혈증BUN8~20mg/dL127▲ 신증후군, 간경변▼ 요붕증, 심한 간부전, 영양부족Creatinin0.6~0.9mg/dL0.80.7▲ 전립선 비대, 탈수, 신결석쇼크▼ 단백질섭취부족, 간질환Protein, total6.5~8.0g/dL7.15.7▲ 탈수, 골수증▼ 영양부족, 신장염, 출혈, 신증후군, 영양결핍, 악성빈혈Albumin3.5~5.2g/dL4.33.0▲ 급성탈수증▼ 신증후군, 간질환, 영양부족, 만성감염SGOT0~31U/L2032▲ 간염, 간종양, 악성종양, 울혈, 전격간부전, 근육손상, 간염, 수술, 발작▼ 간장괴사SGPT0~31U/L1825▲ 간염, 악성종양, 간종양, 울혈, 전격간부전▼ 간장괴사ALP30~120U/L48125▲간암,간경변,급성간염,요로폐색,담도암,골질환, 바이러스성 감염, 약물복용▼악성빈혈,괴혈병,수혈,저인산증Sodium135~150mEq/L136.0140.0▲탈수, 당뇨병, 요붕증, 원발성알도스테론증, 쿠싱병▼구토, 설사, 세뇨관성 산증, 에디슨병Potasium3.4~5.0mEq/L4.073.83▲신부전, 에디슨병, 소염제복용▼설사, 구토, 쿠싱병, 체온저하, 이뇨제복용CRP0~0.5mg/dl-8.7▲급성감염, 염증반응▼염증가라앉거나 없음< 임상검사 결과에 대한 종합적 의의 >CBC검사상 수술 후 wbc수치 상승과 Lymphocyte가 하강한 것으로 보아 수술 후 감염으로 염증이 발생한 것으로 보이고 요로감염이 있는 것으로 의심되며 HGB와 HCsue(up to 3 x 1.5 x 0.4cm)- LesionOuter surface : Smooth and glisteningInner surface : Dark brownish hemorrhagic6개나 6개이상 절제했음.? 진단 : 난소 오른쪽 낭종절제술함. 자궁내막 낭종? 육안적 소견-샘플은 신선했음-수술 : 낭종절제술-장기 : 막질 연조직 5조각-병변외부 표면 : 매끄럽고 반짝임내부 표면 : 어두운 갈색을 띤 출혈4. 투여약물※ 인터넷에서 정보 활용 가능하나 발표시 대상자 질환과 관련하여 그 약물이 사용된 목적에 대해충분히 이해하고 발표합니다.약품명 (성분명)투여방법작용부작용 및 금기Leuplin 3.75mgS.C자궁내막증 치료제1. 호르몬 요법이 적합한 전립선암, 폐경전 유방암 치료제2. 자궁내막증, 자궁근종 치료제3. 소아의 조기 사춘기 치료제무월경, 골밀도 변화, 유방통, 굵은 목소리, 열감, 부종, 어지러움, 두통, 불면, 몸무게 증가, 구역, 구토, 시야흐림zinperazone 1g(Ceflbuperazone)IV자궁부속기염, 자궁주위조직염 [항균제]만성기관지염, 기관지확장증(감염 시), 폐렴, 폐농양, 농흉신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염,자궁부속기염, 자궁내감염, 자궁주위조직염, 바토린선염 등쇼크, 구토, 설사, 가려움, 발열, 호흡곤란 등이 약성분에 쇼크병력 있는 환자 금기Alocxol 15mg(Ambroxol HCI)IV수술 전 후 폐합병증 예방, [거담제]급·만성 호흡기질환, 호흡곤란증후군이 있는 신생아 및 조산아에서 폐표면활성제 생성 증진, 만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방새로운 피부/점막 손상, 화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 백혈구증가 등이 약의 구성성분에 과민반응 환자 금기[Prn:1]Ketorac 30mg(Ketorolac)IM비스테로이드성 소염진통제중등도 및 중증의 급성통증(수술후 통증 포함)에 대한 단기요법부종, 구역, 소화불량, 설사, 위궤양, 졸음, 어지러움, 두통위험한 작업 금기[P 설명한다.루프린에 대해 부정적 감정을 보여 자궁내막증이 치료되지 않으면 난임이 될 수 있기 때문에 우선적으로 치료할 수 밖에 없다고 설명한다.기침과 심호흡을 격려한다. 저혈압이 될 수 있기 때문에 다리는 올려놓고 있으면 좋음을 설명한다. hemovac은 계속 유지할 것임을 설명하고 foley는 제거하였으니 3~4시간 후 자가배뇨 하도록 교육한다.통증이 계속되면 간호사에게 말하도록 한다. 수술 후 걱정이 되고 잘 회복되고 있는건지 물어봐 낭종은 잘 제거 되었으며 잘 회복 중임을 설명한다. 복부불편감으로 보행하지 못했다고 하여 체위변경 및 보행을 격려한다.기침과 심호흡을 격려한다. hemovac 배액 유지 중임을 설명하며 이상없음을 설명한다. 루프린 작용과 부작용에 대해 궁금해하여 자궁내막증 치료에 쓰는 약물이며 부작용으로 무월경, 열감, 부종, 어지러움 등이 발생할 수 있다고 설명한다. 보행과 체위변경을 격려한다.< 간호사정 요약 >대상자는 30세 정씨이며 올해 1월경 생리기간이 아닌데 부정출혈이 있었고 월경통이 심해져 로컬 1차병원을 경유해 수술적 치료를 권유받아 입원하였다. 부인과 초음파 결과 오른쪽 난소에 크기45mm로 이상소견 있음을 확인하였고 CT 검사 결과 오른쪽 난소에 약 3cm크기의 미세한 고밀도 낭종덩어리가 있었으며 왼쪽 난소에 약 2.5cm크기 낭종이 있었다.MRI결과 오른쪽 난소에 10cm의 얇은 벽 낭종의 병변이 있고 자궁과 오른쪽 난소 사이에 유착이 보였으며 자궁내막증을 진단내렸다. 조직검사로 내부 표면이 어두운 갈색을 띤 출혈양상을 보였으며 자궁내막 낭종으로 진단받았다. 사용약물로는 Leuplin, zinperazone, Alocxol, Ketorac, Pethidine HCI, Sodium chloride 0.9%, 5% DW, Na, K, Hartmanns Sol., Btropase, Dulcolax, Feroba-U이 있었다. 수술 전날 저녁 금식을 시작했으며 수술 당일 foley, hemovac 적용 중이며 NRS 7점으로 IV.

의/약학| 2023.10.27| 17페이지| 2,500원| 조회(726)

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여성건강간호학실습preterm, PROM, C/S▣ 문헌고찰1) preterm정의: 임신 20~37주 사이에 분만하는 것을 말한다. 조산은 신생아 사망의 75% 정도를 차지하므로 중요하게 다뤄져야 하며 임신관리에 힘써야 하며 정신건강 및 영양관리에 유의해야 하고 정기적인 산전 진찰을 반드시 받도록 해야한다.원인: 조기분만의 50%는 원인을 정확히 알 수 없으나 약 1/3은 조기파막 후에 발생한다.유발요인(위험요인)1. 임신 여성의 인구학적 요소 : 연령 20세 이하, 40세 이상, 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로, 장시간의 근무2. 임신여성의 신체적 질환 : 당뇨, 고혈압, 무증상 세균뇨 등의 감염3. 산과적 이상이 있을 때 : 양수과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과다신전, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력4. 태아가 기형이 있을 때.조기진통시 관리: 목표-분만 억제 목표.1. 비약물요법 : 좌측위로 안정을 취하고 수분공급을 통한 자궁의 혈액 증가를 유도한다.2. 수액요법 : 혈장을 증가시켜 맥관 수축을 감소시키고 옥시토신 분비를 감소시키기 위해 소디움이 포함된 수액요법을 한다.3. 약물요법 : 분만 억제를 위해 ritodrine hydrochloride, magnesium sulfate, nifedipine, atosiban등을 사용한다.*분만 억제 시도를 위한 조건 -> 파막x, 경관개대4cm이하, 경관소실 50%이하, 자궁수축이 20분에 3~4회 정도로 강하지 않을 때, 태아가 생존력이 있을 때, 태아 질식의 증세가 없을 때, 임신을 지속할 수 없는 이상이 발견되지 않을 때, 임부가 지시를 잘 이행할 수 있을 때입원 중 간호? 좌측위 : 앙와위성 저혈압증후군의 예방과 구토흡인을 방지하기 위함이다.? 태아감시기 이용 : 자궁 수축상태와 태아심박동을 계속해서 사정한다.? 활력징후 측정 : 10~15분 간격으로 혈압과 맥박을 측정해 빈맥(110회 이상)이나 저혈압(90/60mmHg 이하) 증세가 있으면 의사에게 알린다.? 적절한 수분공급 : 2500양막증으로 호흡곤란이 나타난다.소화기계- 위장관의 미숙으로 소화흡수능력이 낮아 자주 토하거나 설사를 한다.간기능 부전으로 황달이 잘 나타나며 프로트롬빈 형성이 안 되어 출혈과 감염률이 높다. 저항력이 약하며 사망률도 크다.* 생후 4일까지는 호흡기문제, 생후 1주일까지는 황달 문제, 20일까지는 감염 문제에 유의한다.3. 조산아간호 : 1. 침상 보온에 유의하고 보육기, 따뜻한 옷, 머리나 어깨를 덮어줄 부드러운 홑이불을 준비한다.2. 두 개의 발달이 불완전해 산도를 통과할 때 압박 받지 않도록 특히 유의한다.3. 제대결찰을 빠르고 신속하게 한다.4. 이름표, 출생시간, 성명 등을 확인하고 흡인할 때는 부드럽게 한다. 흡인기와 산소를 준비하고 보육기를 사용한다.5. 자세하고 정확한 관찰기록을 남기며 조산아에게 나타나는 작은 변화나 이상에도 주의를 기울인다.6. 체온조절을 위해 따뜻한 물주머니, 백열등을 준비하고 보육기가 없을 때는 실내온도를 24~30도, 습도 60~70%로 유지하고 청결에 유의한다.7. 감염 예방을 위해 방문객을 제한하고 늘 손소독을 철저히 한다.8. 체위를 자주 변경시켜주고 24시간동안 활력징후를 계속 관찰한다.9. 출생 2시간 이후부터 수유를 시작하고 젖을 빨기 어려우면 정맥영양이나 위관영양을시도한다.2) PROM원인: 파막은 대부분 자연적으로 일어나며 원인은 확실치 않다. 파막 이전에 있었던 국소적 감염이 산도를 통해 상행성 감염을 일으키면 태아막이 약화되어 파막되는 것으로 알려져 있다. 또한 양수과다, 자궁경부 무력증, 양막천자 후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 이전의 만삭 전 조기파막, 이전의 자궁경관수술 또는 경관열상 등이 관련된다.진단: 양막상태에 대한 정확한 검사가 필요하다. 진단방법으로 나이트라진검사, Actim검사가 있으며 태아섬유결합소(FFN)검사로 조산의 위험성을 예측할 수 있다. 태아섬유결합소가 발견되는 것은 조산과 강한 관련성이 있다. 태아섬유결합소는 효소면역측정법으로 측정하며 50ng/ml 이상의 값을 양성으로 Rupture of Membrane (PPROM)2) 월경력(Menstrual History)초경(Menarche) 13세 간격(Interval) 28일기간(Duration) 7일 양(Amount) 많음증상(Characteristics) dysmenorrhea마지막 월경일(LMP): 2022 년 07 월 13 일예정분만일(EDC): 2023 년 04 월 20 일3) 산과력: Parity ( 2 )--( 0 )--( 1 )--( 1 )--( 1 )4) 과거병력① 과거병력에서 특별한 문제점은 있는가?Gyn. diseases ? VD DM TbcHypertension Epilepsy OperationRubella Viral diseases AllergyEndocrine Blood transfusionLung disease Renal disease② 사고 및 상해경험이 있는가? 없음③ 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음④ 알러지유무 무5) 가족병력① 가족중 고혈압, 당뇨병, 결핵을 앓은 사람이 있는가?Tbc VD DM HT ?Congenital anomalies Hereditary diseasesOthers6) 현병력 및 증상① 증상(Symptom):Appetite SleepDefecation UrinationNausea Vomiting HeadacheDizziness Visual disturbanceAbdominal pain Viral diseasesEdema (General , Legs )Vaginal Bleeding PruritusLeukorrhea Accident②이슬 없음 ? 있음 언제 월 일 시③파막상태 없음 있음 ? 언제 3 월 12 일 AM 7 시 30분④자궁수축 간격 분 기간 초7) 건강관리임신기간 중 문제점(불편감)이 있었다면 어떤 것이었습니까?(ex:입덧, 가슴앓이, 변비, 치질, 하지부종, 하지경련, 호흡곤란, 요통, 빈뇨, 질대하증)거동하는 것과 살이 튼 분위가 가려운 것이 가장 불편했어요.임신기간 중 약을 복용한 적 부분마취(Partial Anesth.) ?국소마취 (Local Anesth.) 마취제(Drug): Analgesia&Anesthesia분만시간( Time of Delivery): 3 월 12 일 pm 3 시 30 분회음(Perineum): 완전함(Intact) ? 회음절개술(Episotomy)열상(Lacerated)분만방법(Type of Delivery):자연분만(Spontaneous) 감자분만(Forceps)흡인분만(Vacuum)수술(Cesarean section: Classic incision, Low incision) ?양수(Amniotic fluid):맑음(Clear) + 탁함(Turbid) - 나쁜 냄새 (Foul odor): -태변착색여부(Meconium Staining): -도뇨 (Catheterization): +투약(Medication):(3) 분만 3기(Third stage)시작시간(Onset of Labor): 3 월 12 일 PM 3 시 30 분소요시간 (Duration of Labor) Hrs 15 Min태반분리방법(Method): Spontaneous ? Manual Curettage태반(Placenta): Schultz ? Duncan MixedComplete Incomplete태반무게(Placental Wt.) 0.46 Kg제대(Umbilical cord): Length Cm,No of Arteries 2 No of Vein 1회음열상 (Perineal laceration): 없다 ? 1도 2도 3도투약(Medication):(4) 신생아 (Newborn)성별(Sex): 여아체중(Weight): 2.1 Kg 신장(Height): Cm머리둘레(HC): Cm 가슴둘레(CC): Cm상태(Status): 생존(Alive) ? 사망(Death)성숙도(Maturity): 기형여부(Deformity):산소투여(Oxygen Therapy): ?< 아프가 점수>항목 시간1분5분심 박 동1점 : 분당 100회 미만2점 : 분당 100회 이상호흡기능s, edema 감소된 양상을 보임hemovac 제거함Dressing 시행함Dressing 시행함배뇨(Voiding)urine bag 1200ccurine bag 1200cc,제거후 자연배뇨 1560cc자연배뇨자연배뇨배변(Defecation)관장배변 안함, 복부팽만 mild하게 있음배변 안함정상 변 1회하지(Lower Extremities)하지부종 관찰되지 않음하지부종 관찰되지 않음하지부종 관찰되지 않음하지부종 관찰되지 않음유방 울혈 및 유방 동통유방 울혈 없음유방 울혈 없음, 유방상태 부드러우며 모유가 잘 나오지는 않음.유방 울혈 관찰되며 불편감 호소하고 모유수유하기 어렵다고 함유방 울혈 관찰됨정서적 상태(Emotional Status)아기가 괜찮은지 걱정되어 눈물 흘리는 모습이 관찰됨, 지금 어떤 상황인지 불안해함아이가 작게 태어나 걱정됨, 모유를 못먹여서 걱정함, 기운이 없음아파서 힘들고 기운이 없음아이가 작게 태어나서 걱정됨산후운동(Postpartum Exercise)침상안정 중침상안정 중침상안정 중침상안정좌욕(Sitz bath)----기 타심호흡, 기침 교육함, 조기보행 교육함내일 퇴원 예정4. 분만과 관련된 정서적 상태 및 요구도 사정(1) 모성전환?분만 후 느낌은 어떠합니까(산모,남편,형제 등을 고려)?분만 직후에는 마취 때문에 잘 기억이 나지 않아요. 병실에 와서는 통증 때문에 잘 모르겠구요. 그냥 힘들고 정신이 없네요?신생아를 만나 보셨습니까? 만나보니 어떠세요?너무 작게 태어나서 걱정이 많이 돼요?이제 엄마가 되었다는 느낌이 듭니까?첫 아이라 그런지 신기하고 안 믿겨요.?엄마로서의 역할은 무엇이라고 생각하며 어떤 각오를 갖고 계십니까?건강하게 자랄 수 있도록 도와주는 것이라고 생각해요.(2) 수유방법?수유는 어떤 방법으로 할 예정입니까?(모유수유, 인공수유)모유수유 할 예정임?모유수유는 계획하지 않았다면 그 이유는?________________________________________________________________________

의/약학| 2023.10.27| 19페이지| 2,500원| 조회(594)

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