망찌애미 스토어

망찌애미

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

9개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

성인간호학-사례보고서-case study-폐암-간호진단5개-간호과정3개- A+

성인간호학실습제 목: 폐암 lung cancer목 차Ⅰ. 문헌고찰...............31. 정의................32. 분류................33. 병태생리................34. 원인...............55. 증상...............66. 진단검사................77. 치료................98. 간호................11Ⅱ. 대상자 사정................14Ⅲ. 간호진단.... 여부를 현미경으로 직접 찾고 진단- 뱉어내는 세포만을 가지고 진단하게 되므로 진단율이 다소 낮을 수 있고, 폐 깊숙한 곳에 암이 있는 경우 진단 되지 않을 수 있음광섬유기관지경- 기관과 세기관지를 직접 시진하는 것이 가능- 침생검 및 기관지 내 검사물을 채취병기판정골스캔- 방사성 동위원소를 이용하여 전신의 뼈에 암이 전이되어 있는지의 여부를 검사- 뼈나 관절에 통증이 있거나 부어서 뼈 전이를 의심하는 경우 및 증상이 없더라도 숨어 있는 뼈전이를 찾기 위해 시행MRI▶ 흉부- 수술 대상이 되는 환자에서 폐암이 흉벽이나 횡경막, 척추 등의 주변 장기에 침범이 의심될 때 침윤 부위를 정밀하게 검사▶ 뇌- 폐암의 뇌 전이 여부를 검사흉막 생검- 폐암이 의심되는 경우 폐암 진단을 위해 흉강천자를 시행하여 조직을 얻어내는 검사PET- 암조직이 대사가 항진되어 있어 포도당을 많이 이용하는 성질을 이용하여 포도당에 방사성 동위원소를 부착시켜 전신의 암전이 병소를 검사- 원래의 발병소와 전이 병소를 한 번에 검사할 수 있는 장점이 있음- 최근 유용성이 점차 증가되고 있음종격동 내시경- 종격동 림프절에 암세포의 전이 여부를 확인할 수 있는 검사- 전신 마취 하에 목 밑에 작은 구멍을 내서 내시경을 넣어 기관지 주위의 림프절을 떼어내어 생검- 폐암에서 림프절 2번, 3번의 병기가 모호할 때 림프절 생검을 통해 불필요한 수술 피할 수 있음- 일부 수술 전 보조항암요법의 시행 여부 결정- 암종의 진행 병기를 구분할 수 있어 차후 치료 계획 수립에 도움을 주는 검사초음파 기관지 내시경- 폐암의 진단과 종격동 병기결정을 위한 검사- 기관지내시경 끝에 초음파를 부착하여 종격동 림프절을 관찰하고, 세포 흡인을 하는 검사- 종격동 내시경에 비해 훨씬 덜 침습적인 검사- 전신 마취 없이 검사 가능함상태파악폐기능- 수술을 하게 되는 경우 폐기능 검사를 통해 수술 여부를 결정- 검사 6시간 전부터 기관지 확장제 사용이나 흡연 금지ABGA- 저산소혈증과 산 염기 이상에 대한 진단, 원인분석, 경과?사람들이?환자?곁에?있어?줄?수?있도록?교육-?생애?회고를?하도록?도움주기의사소통-?치료적인?의사소통은?임종환자와?가족을?돕는데?매우?중요-?감정이입과?적극적인?경청이?필수적인?요소임▶ 감정이입?:?상황,?감정,?동기를?이해하고?함께하는?것▶ 경청?:?감정이입을?하는데?필요한?적극적인?과정-?환자의?침묵은?생각을?정리할?수?있는?시간임-?환자의?환각을?무시하거나?따지지?않고?받아?들여주기슬픔 완화-?환자가?감정을?표현하도록?환경을?조성해주기-?판단하지?않고?환자가?자유롭게?분노,?두려움,?죄의식 표현할?수?있도록?도와주기-?말?하고?싶어?하는?것과?싶어?하지?않는?것을?존중하기-?임종이?임박했을?때?환자와?가족이?서로?슬픔을?나누고, 용서하며?작별 인사?할?수?있도록?하는?것이?매우?중요함Ⅱ대상자 사정A. 대상자의 일반적인 사항작 성 일 : 2022년 03월 01일작 성 자 : 이 O O(인)성명김 O O성별M연령74병록번호123456주소경상북도 포항시 흥해읍 죽천리 60정보제공자아들학력중졸경제수준중종교기독교입원일자2022.03.01.입원경로ER기 타진단명- Lung Cancer- small cell lung cancer terminal stage(소세포폐암 말기)주증상chest pain, sputum, dyspnea, wheezing, anorexia정보 제공자 : 김 O O(인)1. 현병력1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황:2021년 4월 1일 폐암 Dx서울 OO병원에서 항암치료 하시던 분으로 2022년 2월 20일 흉막, 림프절 전이 소견듣고 항암치료 진행이 의미없다하여 더 이상의 연명치료 하지 않기로 함, 통증 조절하며 호스피스 케어하기 위해 adm.2) 병원 도착 시 대상자의 상태 및 입원 전까지의 경과:chest pain, dyspnea, wheezing 관찰됨, DNR 서명 (+)(1) 일반적 건강상태① 의식수준■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma② 활력징후(사정일: 2022. 03. 01 )날짜BPm Lactate1.0 ~ 2.5 [mmol/L]2.0▲ : 패혈증, 쇼크, 저혈압Osmolarity280~300[mOsm]288▲ : 탈수, 고칼슘혈증, 고나트륨혈증,요붕증, 이뇨제 사용▼ : 수분과다, 저나트륨혈증, 부적절항이뇨호르몬증후군(SIADH)※ 임상적 의의: 악성 종양으로 인해 CRP수치 약간 상승함※ 소변검사정상범위 검사일검사종류임 상 수 치임상적 의미3/1소변 색상-yellow정상 : Yellow혼탁도--색으로 염증 파악S.G (요비중)1.005 ~ 1.035▲ 1.037▲ : 당뇨병, 산증, 체액 상실▼ : 중증의 신장 손상RBC0 ~ 2 /HPF1▲ : 호흡 또는 대사 산증,요산성, 발열, 설사, 요독증WBC0 ~ 5 /HPF2▲ : 세균감염, 염증, 백혈병, 외상▼ : 화학요법, 방사선 치료※ 심전도 검사항 목검사일대상자의 결과임상적 의의ECG22.3.1Normal sinus rhythm normal ECG- 심장의 전기적 활동을 증폭하여 기록한 그림- 심전도(electrocardiogram : ECG) 분석법은 심장상태를 측정하거나 손상 범위 진단 시 이용※ 동백혈가스분석검사 ABGA검사명기준치검사결과임상적 의미3/13/3pH7.35~7.457.964▲7.39▲ : 알칼리증▼ : 산증pCO235~45mmHg60▲44▲ : 호흡성 산증▼ : 호흡성 알칼리증pO280~100mmHg6290▲ : 과산소증▼ : 저산소증HCO3-22~26(mmol/L)28.8▲24▲ : 대사성 알칼리증▼ : 대사성 산증※ 방사선 검사엑스레이, 씨티, 엠알아이, pet, 조직검사검사 종류검사소견X-rayChest PA3/1- No cative lesion in both lungs- 양측 폐 결핵 의심되지 않음- 양측 폐 큰 기관지 중심으로 병변 관찰됨CTchest- 다발성 전이가 있는 것으로 관찰됨PET CT- 림프절, 흉막 전이가 있는 폐암- 양측 폐 큰 기관지 중심부위로 병변 관찰되며 7cm이상으로 보임MRIT-supine- 전이성 병변brain- 뇌 전이 없용제- 1일 6-15㎎을 분할 근육 주사하며 가능한 빨리 경구 투여로 대치함- 구토 : 1회 2.5-5mg을 근육 주사함- 조현병, 제1형 양극성 장애와 관련된 조증삽화, 정신병적 장애의 증상, 투렛증후군, 구토① 순환기계 : 심전도이상 혈압저하, 고혈압, 빈맥, 심실성 빈맥 등② 신경계 : 불면, 초초, 졸음, 어지러움, 두통, 불안, 우울, 환각 등③ 소화기계 : 구역, 구토, 변비, 설사 등④ 호흡기계 : 기관지 경련, 호흡곤란 등아티반 주 2mg/0.5mLAtivan Inj.(Lorazepam 2mg)수면진정제, 신경안정제- 마취 전 투약 시 체중 kg당 0.05mg을 주사함- 급성 불안 시 체중 kg당 0.025-0.03mg을 6시간마다 주사함- 마취전 투약- 다음 검사 시의 불안·긴장 : 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영- 급성불안, 급성흥분 또는 급성조증① 의존성 및 금단증상② 호흡기계 : 호흡기 질환에 사용 시 호흡억제③ 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈 등④ 골격근 : 근긴장저하⑤ 정신계 : 섬망, 혼미 등글라민주 500mLGlamin Inj.(Alanine 1.6g, Arginine 1.13g, Etc. 15inj. 500ml)단백아미노산제- 1일 체중 kg 당 1~2g을 짐적정주 함- 체중 kg 당 1시간동안 0.6 ~ 0.7 mL- 경구 또는 위장관 영양공급이 불가능 또는 불충분하거나 금기인 환자에게 아미노산을 보급① 올바르게 투여 시 이상반응 없음② 급속투여 시 오한, 구역, 구토, 홍조 등③ 일시적인 간효소 상승으로 인한 설사, 두통, 마비, 체온상승, 가려움, 열감 등10%포도당 가엔에이케이 주2 1000mL10% Dextrose NAK Inj.(염화나트륨 4.5g, 염화칼륨 1.5g, 포도당 100g)수분, 전해질 및 열량 보급제- 성인 1회 500-1000ml를 점적 정맥주사 함- 투여 속도는 1시간에 체중 kg당 0.5g 이하- 탈수증, 수술전후 등의 수분·전해질 보급- 에너지 보급① 대량,급속투여에 의알칼리증

의/약학| 2023.10.30| 42페이지| 3,000원| 조회(203)

폐암, 성인간호학, 사례보고서

미리보기

닫기