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A+case study 파킨슨병 case study Parkinsons disease간호진단 2개 간호과정 2개

노인간호학 case study-파킨슨병(Parkinson’s disease)-과 목실습병원 / 병동실습일자2023.12.00실습지도교수학년 반학번 / 성명목차Ⅰ 서론 ------------------------------------------------------------ 3P1. 연구의 필요성2. 연구의 의의3. 연구의 임상적 목적Ⅱ 문헌고찰 (파킨슨병)-------------------------------------------- 4P1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 진단5. 증상6. 치료7. 간호Ⅲ 사례 연구 ------------------------------------------------------ 7P1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅳ 결론 ------------------------------------------------------------ 21P1. 실습소감문2. 참고문헌3.느낀점Ⅰ 서론1. 연구의 필요성파킨슨병은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며 떨림마비라고 한다. 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증, 근육긴장도가 증가하는 경축, 휴식 시 떨림, 체위반사 상실 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다. 한국 파킨슨병의 유병률은 10만 명당 166명 정도 이고 고령화와 더불어 매년 증가하는 추세이다. 파킨슨병은 주로 60대 이상에서 발병하며, 남자가 여자보다 발병률이 높다. 인종이나 사회적 계층에 따른 영향은 크지 않다.최근 우리 사회의 고령화는 매우 빠른 속도로 진행되고 있다. 통계청(2011) 에 따르면,2011년 현재 우리나라의 노인인구는 11.4%를 차지하고 있고, 2018년에는 14.3%의 고령사회로, 2026년에는 20.8%로 본격적인 초 고령사회에 도달할 것으로 전망하고 있어, 오늘날 노인과 관련한 사회적 문제와 건강문제는 우리의 중요한 당면과제가 되었다.2. 연구의 의의연령이 중요한 발병요인의 하나로 밝혀진 파킨슨병은 노인에게 가장 흔한 만성 퇴행성 신경계 질환(Elba 병태생리파킨슨병은 중뇌의 흑질에 있는 도파민 생성 신경세포의 퇴행으로 인하여 도파민과 아세틸콜린의 정상적인 균형이 이루어지지 않아서 발생하는 질환이다. 신경전달물질인 도파민은 추체외로 운동계의 정상기능을 유지하여 자세조절, 지지, 수의적 움직임을 조절하는 중요한 기능을 한다.흑질에서 도파민 신경원이 파괴되면 선조체에서 이용되는 도파민 양이 감소된다. 도파민과 흥분성 아세틸콜린은 운동신경에 의한 움직임을 조절하고 정련시키는 주요 신경전달물질이며 서로 반대효과를 가지고 있다. 추체외로계가 손상되면 수의적 운동이 억제되지 못해 진전이 생기고 근육긴장도를 상실하여 경직을 유발하고 자세를 변화시켜 걸음걸이와 평형상태에 비정상적인 결과를 초래한다. 아세틸콜린의 흥분성 활동이 도파민과 균형을 이루지 못하면 수의적 운동을 시작하거나 조절하는 것이 어렵다.4. 진단특별한 진단법이 없어 병력과 신체검진에 근거하여 3대 증상(떨림, 경축, 운동불능) 중 적어도 2개의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 확실하게 진단할 수 있다.CT나 MRI는 혈관성 질환, 종양, 수두증, 기타 구조적 비정상이 없음을 확인할수 있으며, SPECT, PET등의 보조적인진단검사가 시행된다. 자주 넘어지는 파킨슨병환자는 경막하 혈종의 유무를 알기위해 CT스캔을 한다. 필요하다면 혈액검사, 생화학검사, 간 기능 검사, 갑상선 검사, 약물검사 등을 실시하고 일단 파킨슨병으로 진단되면, 환자의 상태에 큰변화가 없는 한 더 이상의 검사를 할 필요는 없다.5. 증상1) 운동 증상(1) 떨림(진전) = 안정시 진전(2) 경직 = 파킨슨병이 진행됨에 따라 근육이 조이거나 당기는 느낌, 근육 통증이 느껴짐(3) 서동(4) 자세 불안정(5) 구부정한 자세(6) 보행 동결2) 비운동 증상(1) 신경 정신 증상 = 우울, 불안, 무감동, 충동 조절 장애, 환시, 정신증 등의 신경 정신 증상(2) 인지 기능 저하 = 전체 환자의 40% 정도, 치매양상과 다르며, 환시를 겪고 인지기능 증상기복있음(3) 자율신경oma □coma활력증후체온 36.2 ℃ 측정부위 오른쪽 귀호흡 16 회/분 호흡을 위한 보조기구: ■무 □유맥박 77 회/분 측정부위 오른쪽 요골 맥박호흡기 장애: ■무 □호흡곤란 □청색증 □기침 □객담 □객혈□산소사용 □기관절개술순환기 장애: ■무 □부정맥 □흉통 □심잡음 □심계항진 □부종 □청색증소화기 장애: □무 □소화불량 ■식욕부진 □복부팽만 □복부동통 ■오심 □구토영 양식욕상태 □왕성 □보통 ■식욕부진식사종류 □일반식 □금식 ■특별식이 연식음식물섭취 경로 ■구강 □위관좋아하는 음식 소고기싫어하는 음식 딱딱한 음식, 견과류배 설배변 빈도 1 회/ 3 일양상: □정상 ■변비 □설사 □실금경로: ■정상 □기타배뇨 빈도 회/일 800 cc/일양상: □정상 □빈뇨 □배뇨지연 □실금경로: □정상 ■도뇨관삽입 □기타피 부피부손상 □무 ■유 손상부위 coccyx , both thigh손상종류 ■욕창 □찰과상 □발진 □화상 □기타의사소통언어장애 □무 ■유언어장애원인 이차성 파킨슨병 -> 의사사통은 가능하나 약간 어눌한 상태가족관계배우자 □무 ■유자녀수 1 명가족의 방문빈도 3개월에 1번경제상태 □상 ■중 □하병원생활다른 환자와의 관계 ■고립 □위축 □상호작용간병인과의 관계 □고립 □위축 ■상호작용의료인과의 관계 □고립 □위축 ■상호작용종 교 ■무 □유수 면 10 시간/일수면장애 □무 □유 이유지 각시각장애 ■무 □유 청각장애 □무 ■유후각장애 ■무 □유 촉각장애 ■무 □유교육수준 □무학 ■초 □중 □고 □대 □대학원정서상태 □매우안정 □안정 ■불안정 □매우불안정과 거 력만성질환 □무 ■유 피부염, 고지질혈증, 골다공증입원경험 □무 ■유 25년전, Lt 고관절 수술2021, Rt 고관절 수술2021~ 보행장애 진단 후 장기입원수술경험 □무 ■유 25년전, Lt 고관절 수술2021, Rt 고관절 수술2023.03.03 양쪽 하퇴부 회전 피판술흡 연 : □한 적이 없다 ■과거에 했다 □현재하고 있다음 주 : □한 적이 없다 ■과거에 했다 □현재하고 있다알레르기 ■무 □유다2) 변비증500.0mgPO$T#2* 약품 검색은 KMLE 의학검색엔진 www.kmle.co.kr.을 이용할 것.각종 검사(혈액검사, 화학검사, 소변검사 등)(1) 일반혈액 검사항목결과정상범주검사목적해석WBC4.54~10 10³/uL★감염, 혈액질환 문제 확인▲심한 신체적 스트레스, 수술, 급성 심근경색, 금성감염, 염증성질환,▼백혈구 감소증neutrophil54.330~75mm다형핵 백혈구 중 호중구수생체 방어기능 담당▲염증성질환, 세균감염, 악성종양, 좌상, 백혈병, 악성림프종, 원발성 다혈구 혈증, 용혈성 빈혈, 용혈▼골수기능 저학, 화학요법, 항생제 사용, 재생불량성 빈혈monocytes9.71~5mm단핵구, 골수 및 간에서 생성되어 분화아여 성숙, 어린이가 성인에 비해 많음▲무과립세포증, 호치킨병, 단핵구성백혈병, 결핵lymphocytes36.015~45mm면역반응 관여 백혈구▲림프성 백혈병, 단핵구 증가증, 무과립세초증, 만성세균감염▼호지킨병, 면역억제제사용, 후천성 면역결핍증RBC3.533.8~5.8 10^6uL빈혈, 적혈구 증가 유무 확인▲혈액내 낮은 산소압, 심한설사, 탈수 급성약중독, 체액부족▼빈혈,용혈성빈혈Hb10.911~18 g/dL빈혈 유무 확인▲적혈구증가증, CHD, COPD▼빈혈, 임신, 간경화Hct31.933~54%전체 혈액중 적혈구 비율▲적혈구증가증▼빈혈MCV90.476~100fl평균 적혈구 용적, 빈혈증 분류에 이용▲대구성, 거대적아구성 빈혈▼소구성, 철분 결핍성 빈혈MCH31.025~35Pg평균 적혈구 혈색소량,적혈구의 평균 혈색소량▼빈혈MCHC34.330~38%각 적혈구내 혈색소의 평균농도를 측정▲용혈▼철분 결핍성 빈혈PLT206150~450 10³/uL혈소판응고의 관여▲만성백혈병, 암, 외상, 심장병▼감염 폐렴(2) 생화학 검사항목결과정상범주해석BUN8.810~26mg/dL★혈중 요소질소, 신장수치 확인CREA0.570.6~1.2mg/dL▲급 만성 신장염, 요로패쇄▼근육질환 및 근육위축Na137135~145 mEq/L▲혈루빈이 일부는 변으로 배설되고 일부는 간으로 돌아갈 때 신장이나 혈중으로 들어가 용혈이 일어나는지 확인bilirubin--증가시 간질환RBC5~100~4/mm3요로계 및 신장의 출혈WBC5~100~4/mm3요로계 및 신장의 염증성 질환◆ 일상생활동작 능력 (ADL; Barthel Index)내용할 수 없음(도움 없이는전혀 할 수 없음)의존적(다른 사람의 도움을받아 할 수 있다)독립적(혼자서 할 수 있다)식사하기0510의자에서 침대로 이동하기05: 항상 다른 사람의도움을 받는다10: 때때로 다른 사람의도움을 받는다.15개인위생(세수, 머리빗기, 면도, 양치)005화장실 가기0510목욕하기005걷기01015계단 오르내리기0510옷 입고 벗기0510배변0510배뇨0510합 계: 15점◆ MMSE-K (Minimental state examination-Korean version)현재 사용되고 있는 인지기능 검사도구들 가운데 치매가 의심되는 노인에서 치매유무를 용이하게 판단하고 악화여부를 간편하게 측정할 수 있는 도구는 한국판 간이 정신상태 검사 (MMSE-K)이다. 이 도구는 선별검사로만 활용되어야 하며 치매 유무를 진단하는 확정적 수단은 아니다. 지남력, 기억 등록, 기억 회상, 주의집중 및 계산, 언어기능, 이해 및 판단 등에 관한 질문으로 구성되어 있다.총 점수가 24점 이상일 경우 정상, 20～23점은 경도의 인지장애, 19점 이하이면 중등도의 인지장애가 있으므로 구체적인 치매평가검사가 요구된다.질 문만점점수1. 오늘은 년 월 일 요일 계절512. 당신이 사는 곳의 주소는? 도(시) 군(구) 면(동)여기는 어디입니까? (학교, 병원, 시장 등)3113. 여기는 무엇을 하는 곳입니까?114. 물건 이름 세 가지 기억 (나무, 자동차, 모자)315. 100-7=, -7=, -7=, -7=, -7=506. 물건이름 맞히기 (도장, 열쇠)227. 오른손으로 종이를 집어서, 반으로 접은 후, 무릎 위에 놓기308. 4번에서 기억한 물건 이름 회상319. 5각형 두 개

의/약학| 2025.01.30| 21페이지| 3,000원| 조회(169)

노인간호학실습, 파킨슨병 케이스 스터디, 영양불균형 간호진단, 언어적 의사소통..

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A+case study 가족간호과정 간호진단 2개

가족 간호과정 - 간호진단 2개 - 과 목 지도교수님 실습기관 (2024.03.04 팀 원 팀 원 목차 1. 가족간호과정 사례요약 2. 1단계 간호사정 (1) 대상자 사정자료 수집 (2) 가족건강 사정 도구 (가계도, 가족밀착도, 외부 체계도, 가족연대기, 사회지지도, 가족생활사건) (기능사정도구, 가족 발달과업, 기타) (3) 사정자료 분석 3. 2단계 간호진단 4. 3단계 가족진단의 우선순위 설정 5. 4단계 간호계획 1. 가족간호 대상 - 사례 요약 김00(F/35)는 필리핀 이주여성으로 13년 전에 한국으로 건너온 뒤 한국인 남편과 결혼해서 사이에 12세 남아, 7세 여아 자녀를 둔 결혼 13년차 다문화 가정이다. 현재 사는 곳은 지방소도시에 구옥에 살며 방3개, 화장실 1개로 구성되어있고, 집은 습기가 자주 차서 비가 온 뒤면 어김없이 곰팡이 냄새가 나곤 한다. 경제 수준은 현재 기초생활 수급자로 선정되어 있으며 남편인 박00의 직업 특성상 수입이 일정치 않아 고정수입금은 나라에서 지원해주는 120만원을 지원 받아 생활하고 있다. 남편 박00(M/40, 고졸)은 젊었을 적 건설회사에서 근무하다 허리부상 당한이후로 고정된 수입금 없이 일용직 근무자로 근무하다 이주여성 결혼업체에서 현재 아내를 만났다고 하며, 지금의 가정을 이루었다고 한다. 근무 특성상 아침 일찍 출근해서 늦게 퇴근해서 아이들을 볼 시간은 매우 적으며 최근 1년 전부터 아내와의 다툼으로 말싸움을 하다 술을 먹기 시작한 이후 매일 소주 2병씩 꾸준히 마시게 되어 어머니의 권유로 중독관리 통합센터에 등록했으나 경제적 여건 및 삶의 치여 프로그램을 자주 참여 하진 못한다고 한다. 아내 김00(F/35, 고졸)은 한국에 일자리를 구하러 왔다가 결혼을 급하게 하게 된 케이스로 한국에 거주한지 13년째이나 집안일과 육아에 지쳐 한국문화적응에 심한 어려움을 느끼고 있다. 첫째 아이와 둘째 아이의 출산이후 제대로 된 산후조리를 받지 못해 약간의 우울감은 남아있는 상태이며, 3년 전 시부님께서 돌아가신 로 위축되어 있는 심리상태 관찰됨 -외국인 어머니 이외에는 가족들 간의 교류가 적어 간단한 영어 회화는 가능하나 한국어로 말하고 쓰는데 어려움을 느낌. -집안에서 기독교를 믿어 가족을 따라 일요예배에 참여함. ?가족건강사정도구 A. 가계도(genogram) 3세대 이상에 걸친 가족구성원에 관한 정보와 그들 간의 관계를 도표로 기록하는 방법 ▶ 대상가족의 가계도 그리기 B. 가족밀착도(family attachment gram) C. 외부체계도(eco-map) 외부체계도는 가족을 둘러싼 다양한 외부체계와 가족구성원과의 관계를 그려봄으로써 가족과 외부와의 다양한 상호작용을 한눈에 볼 수 있음 ≫ 가족에게 유용한 체계, 그리고 스트레스나 갈등이 있는 외부체계 파악 ▶ 대상가족의 외부체계도 그리기 D. 가족연대기(family life chronology) 사건 발생일 중요한 사건 변화된 가족생활 2011년 대상자 이주 대상자의 거주지 변경 (필리핀 -> 한국) 2011년 대상자와 남편 결혼 한국문화에 적응하기 전 결혼생활시작으로 사회적응에 어려움을 느끼게 됨 2012년 첫째 아들 출산 아이를 케어해줄 사람이 대상자뿐이라 육아에 부담이 생김 2017년 둘째 딸 출산 아이를 케어해줄 사람이 대상자뿐이라 육아의 부담이 생김 2021년 시모와 고부갈등 육아스트레스와 한국사회 부적응 및 가중된 집안일로 시모와 갈등을 겪고 스트레스를 많이 받고 있음 2023년 남편과의 부부갈등 대상자의 상황을 이해해 주지 못하는 남편 때문에 우울감이 심해짐 남편의 음주 섭취량 증가 (매일 소주 2병씩 섭취) E. 사회 지지도 (sociosupport gram) F. 가족생활사건(Life Event Scale) ▶ 대상가족의 가족생활사건 순위 사건 LCU점수 1 1년 전부터 남편과의 부부싸움의 빈도 수 증가 35 2 아내의 현저한 개인적 성취 28 3 둘째 딸의 어린이집 졸업 26 4 생활 여건의 변화 25 5 사회활동의 변화(최근 다문화복지센터 참여율 저조) 18 6 잠버릇의 변화(아내의 불면 쉽게 부서질 수 있는 구조임), 집안으로 들어 올 수 있는 문은 미닫이로 쉽게 열릴 수 있는 구조. 대문에서 대상자 집으로 들어오는 마당 곳곳에 건축자재가 널려있는 모습 관찰됨 -> 주거특성 - 가옥 형태 : 단독 주택 - 소유상태 : 땅주인이 따로 있으며 가건물 상태로 매달 월세 비용 (30만원) 발생 화장실은 작은 창문이 존재하나 환풍 시설이 따로 없음. 주택의 상하수도 보급 상태는 잘되어 있으나 창문이 작고 빚이 잘 들어오지 않아 군데군데 곰팡이가 핀 얼룩진 벽지상태 관찰됨. 쓰레기 분리수거 상태는 양호하며 창문 틈새, 방 틈새에는 먼지가 쌓여 있음. 가구는 장롱과 서랍장, 등 잘 갖추어져 있는 편이었고 TV, 가스렌지, 라디오와 같은 전자제품을 소유하심. 부엌의 주방용품이 여기저기 올려져 있었으며 방안의 생활용품들이 흩어져 있음 가. 가치관 : 가치관, 가훈 없음 나. 의사소통 ?주로 대화하는 시간 : 남편이 일 끝나고 난후 1~2시간 ?양상 : 비기능적 ?만족도 : 불충분.(혼자 있는데다 집안일 때문에 사람들과의 교류가 없어서 말을 거의 안한다고 하심.) 다. 의견충돌 : 있음. 라. 의사결정과정 : 대부분 대상자 남편 스스로 의사를 결정하는 편이며 이와 같은 상황에 불만을 가지고 계심 마. 역할 분담만족도 : 낮음. 불만이 많다고 함. 가. 정서적지지 : 불만족 - 아플 때 간호해주는 사람이 없고 케어를 해야 할 사람만 많다고 함 나. 영적지지 : 무교 다. 성적 기능 : 가임기 여성 상태이나, 성적 기능에 대한 생각을 해보지 않으셨다고 하심. 라. 경제적 협동 : 없음. 오로지 남편 수입에만 의존하는 형태 마. 건강관리 : 따로 건강을 챙기기 위해 영양제나 보양식 등 챙기는 모습 관찰되지 않음 바. 가족 구성원의 요구 감지 능력 : 보통 - 서로의 요구를 파악하는 편이나 요구를 들어주진 않음. 사. 가족 대처기능 ?최근 1년 내 일상생활을 변화시키는 사건 :유 ?해결 상태 : 무. ?친척과 만나는 빈도 : 친척과 안 만남 ?집안 경조사에 협조상태 출산하면서 다문화지원센터나 주민센터를 통해 도움을 요청해 산후관리를 받을 수 있었지만 수동적인 성격 탓에 지원 받지 못함. 적절한 시기에 대처하는 능력 부족 생활의 변화 - 한국으로 온 아내는 한국생활적응을 위해 따로 노력하지 않음 (한국어, 한국문화습득력 부족) - 남편의 알코올 중독으로 인한 근로능력상실과 가계수입저하 변화에 대한 불합리한 거부, 가정 내 환자로 인한 가계부담. 건강관리 가족건강력 - 남편의 알코올 중독으로 중독관리센터 등록 후 프로그램 참여중임. - 시어머니는 수년전 고혈압 진단 받음. 위험 질병력 있는 가족 건강교육·상담 - 시어머니의 권유로 남편이 알코올 중독관리센터에 등록함. 적절한 자기건강 관리 환자관리 - 기왕력으로 고혈압진단을 받은 시어머니는 혈압약을 규칙적으로 타다 먹음. 적절한 자기건강강관리 지속적 관리 대상 - 현재 남편의 과음 증상으로 인해 중독관리센터 등록하였으나 프로그램 참여율이 저조함. 지속적 절주 실천 필요 건강증진과 관련된 행위 - 가족 모두 운동을 따로 하고 있지 않음 - 매일 세끼 식사를 먹으나 음식은 대부분 짜고 자극적인 음식이며 영양 불균형함. 불충분한 자기건강관리 건강위험행위 음주, 흡연 - 남편은 1년 전부터 음주량 증가로 현재 절주를 하기 위해 중독관리 센터에서 관리중임. 지속적 절주 실천 필요 스트레스 - 문화적 차이로 인한 고부갈등의 심화로 남편과도 사이가 좋지 않음. 생활사건에 대한 부적응 부적합한 건강관리법 - 아내는 질 좋은 수면을 이루지 못함 (일일 수면시간 : 4~5시간) 지지자원 활용 부족 식습관문제 - 필리핀 아내와의 문화차이로 주로 기름지고 자극적인 음식을 섭취중임. 부적절한 일상생활방식 약물남용 - 약물 남용하는 가족 없음. - 주거환경 안전사고의 위험성 - 출입문의 잠금 장치가 쉽게 부서질 수 있는 구조이며 집안으로 들어올 수 있는 문은 미닫이 문으로 되어있음. - 대문에서 집으로 들어오는 마당 곳곳에 건축자재가 널려있음. -사고 위험성이 높음 사생활· 생활공간 부족 - 단독주구성원 간 관습의 부조화 ?현존하는 문제특성: 건강결핍(3) =1 ?문제의 해결 가능성: 부분적으로 완화시킬 수 있는 문제(1) =1 ?예방 가능성: 보통인 것(2) =2/3 ?문제인식의 차등성: 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제(1) =1/2 3.16점 6 부족한 수입 ?현존하는 문제특성: 건강결핍(3) =1 ?문제의 해결 가능성: 부분적으로 완화시킬 수 있는 문제(1) =1 ?예방 가능성: 낮은 것(3) =1/3 ?문제인식의 차등성: 긴급을 요하는 심각한 문제(2) =1 3.33점 5 부적당한 역할편중 ?현존하는 문제특성: 건강결핍(3) =1 ?문제의 해결 가능성: 쉽게 완화시킬 수 있는 문제(2) =2 ?예방 가능성: 높은 것(3) =1 ?문제인식의 차등성: 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제(1) =1/2 3.5점 4 부적당한 가정관리 및 정리 ?현존하는 문제특성: 건강위협(2) =2/3 ?문제의 해결 가능성: 쉽게 완화시킬 수 있는 문제(2) =2 ?예방 가능성: 높은 것(3) =1 ?문제인식의 차등성: 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제(1) =1/2 4.16점 3 생활사건에 대한 부적응 ?현존하는 문제특성: 건강결핍(3) =1 ?문제의 해결 가능성: 부분적으로 완화시킬 수 있는 문제(1) =1 ?예방 가능성: 보통인 것(2) =2/3 ?문제인식의 차등성: 급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제(1) =1/2 3.16점 6 부적절한 일상생활 방식 ?현존하는 문제특성: 건강위협(2) =2/3 ?문제의 해결 가능성: 쉽게 완화시킬 수 있는 문제(2) =2 ?예방 가능성: 높은 것(3) =1 ?문제인식의 차등성: 긴급을 요하는 심각한 문제(2) =1 4.66점 2 4단계: 간호계획 ■ 목표 설정 - 앞서 기술한 간호진단 중 하나를 선택하여 문제해결을 위한 간호활동으로 선정하고, 그 진단을 내리게 된 근거와 일반적 목표를 6하 원칙으로 제시한다. - 선정된 간호활동을 수행하며 개별적으로 2개의 진단에 대한 문제해결계획을 작성한다. 간호진단#1 (가족영

의/약학| 2025.01.30| 18페이지| 3,000원| 조회(136)

가족간호과정, 지역사회 간호진단, 지역사회간호실습, 지역사회casestudy

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A+case study 조현병 casestudy_schizophrenia case study간호진단4개 간호과정4개 평가A+최고예요

◆ 정신간호학 간호과정에 따른 사례연구 ◆ schizophrenia 과 목 지도교수님 실습기관 2024.2.19 과 제 병 동 성 명 학 번 - 목차 - 1. 문헌고찰 2. 대상자 일반적 정보 3. 건강력 4. 인격발달단계 5. 가족력 6. 정신사회적 상태 검진 7. 의학적 진단 및 치료계획 8. 간호과정 9. 참고문헌 1. 문헌고찰 (schizophrenia) (1) 정의 조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다. 2011년 정신분열병이란 병명이 바뀐 것 이다. (2) 조현병의 단계 - 급성기(I단계): 기능의 상실로 인한 심한 파괴적 증상(예: 환각, 망상, 무감동, 철회)이 시작되거나 악화되어 돌봄의 필요성이 증가하거나 입원이 필요할 수 있다. - 안정기(II단계): 증상이 감소하며, 이전의 기능 수준으로 돌아간다. 부분 입원 또는 위기관리센터의 거주, 또는 그룹홈에서의 감독과 돌봄이 필요하다. - 유지기(III단계): 대상자가 발병 전의 기능을 회복하거나 그에 가까운 기능을 한다. 증상이 없거나 감소한다. 기능 수준은 대상자가 지역사회에서 살 수 있을 정도이다. 이상적으로는, 잔류증상이 감소하거나 전혀 없는 상태로 회복한다. (3) 조현병의 진단기준 ((DSM-5)에 따른 진단 기준) A. 특징적 증상 다음의 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 (1) 망상, (2) 환각 혹은 (3) 와해된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다). (1) 망상 (2) 환각 (3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬) (4) 심하게 와해된 대해 기본적인 통제감 습득(배변훈련, 탐구) 학령전기 아버지와 어머니가 따로 살아서 (아버지:서울 / 어머니 :부산) 대상자는 할머니와 같이 살았다고함. 정신사회적 위기: 주도성 대 죄책감 - 자신이 활동을 주도하는 능력 : 목적의식 “나는 엄마의 저녁상차림을 돕는것을 좋아한다.” - 공격성/ 두려움 갈등: 심각한 자기회의감 “내가 사탕이 먹고싶어서 가져 갔어” 발달과업: 목표지향적이고 주도적으로 되기 학령기 가족과 같이 살기 시작하고 초등학교에 들어갔지만 학업과 교우관계에 어려움이 있어 쉽게 어올리지 못함. 정신사회적 위기: 근면성 대 열등감 - 역량, 업무능력 “나는 수영강습을 받기 때문에 점점 더 수영을 잘하고 있어” - 열등감: 학습과 업무에서의 어려움 “나는 반 친구처럼 잘 읽을 수 가 없어 나는 정말 바보야“ 발달과업: 사회적, 물리적, 학습에서의 기술발달 청소년기 학업과 교우관계의 어려움을 크게 느끼고 중학교까지만 다님. 이후 미싱공장에 취직했으나 적성에 맞지않아 그만두고 겉돌게 됨 정신사회적 위기: 정체성 대 역할 혼돈 - 개인의 정체성 형성 : 충실성 “나는 기술자가 되기위해 대학에가고 30세 되기전에 결혼하고 싶다.” - 자신이 누구인지 혼돈: 약한 자아의식 “내가 갱 조직에 속해 있는 이유는 그들이 없이는 나는 아무것도 아니기 때문이다.“ 발달과업: 아동기에서 성인기로의 전환 정체성 발달 성년기 미싱공장에서 시다보조역할로 근무하다 적응하지 못해 그만두고, 집에 들어가지 않고 길거리를 배회하는 날이 많았으며 보호자에게 모텔에 있는 모습이 자주 포착 되 동의입원 진행함 정신사회적 위기: 친밀감 대 고립감 - 깊이 사랑하고 자신을 헌신할 수 있는 능력 “내 남편은 25년 동안 나의 가장 친한 친구였다.” - 정서적 고립 : 자기중심 “나를 위한 사람은 + 아무도 없다. 발달과업: 사랑과 우성에서 친밀한 애착관계형성 중년기 만성화된 정신병적 문제로 인해 정신병원(본원 7차례 입원) 반복입원 정신사회적 위기: 생산성 대 자기침체 - 남을 위해 기부하핍성 빈혈 PLT 292 150~450 10³/uL 혈소판응고의 관여 ▲만성백혈병, 암, 외상, 심장병 ▼감염 폐렴 ESR 18 0~20 mm/h 응고되지 않은 혈액에서 적혈구가 시험과 바닥으로 가라앉는 속도, 활동성 염증질환 유무 판 ▲활동성 염증질환, 백혈병, 악성종양, 호지킨병, 심한빈혈, 무과립세포증 (1) lab (생화학검사) (2024.01.30) 항목 결과 정상범주 해석 T-P 7.1 6.2~ 8.0 g/dL ▲탈수, 바이러스 간염, 감염, 염증, 다발성 골수종, 아밀로이드 증 ▼영양부족, 단백질 부족, 소화기 질환, 단백합성장애, 당뇨, 악성종양, 임신, 배설이상, 수액투여, 갑상선 기능 항진증 ALB 4.1 3.5~5.2g/dl ▲일시적 혈액농축, 탈수 ▼간질환, 신장 질환 GLU 81 70~100mg/dL ▲당뇨, 쿠싱병, 스트레스, 췌장염, 두 개뇌질환 ▼췌장질환, 간질환, 뇌하수체 기능저하, 갑상선기능저하증, 에디슨병, 인슐린 치료, 경구혈당강하제 복용, 알코올 중독증 AST 19 5~38U/L ▲급성간염, 만성간염, 간경변증, 지방간, 간종양, 폐쇄성 황달, 심근경색, 골격근질환, 용혈성질환 ALT 20 8~41U/L ▲급성간염, 만성간염, 간경변증, 지방간, 간종양, 폐쇄성 황달, 심근경색, 골격근질환, 용혈성질환 y-GTP 94 9~64 IU/L ▲지방간, 약물을 통한 간장애, 알코올로 인한 간문제, 만성간염, 간 담즙 정체, 폐쇄성 황달, 급성감염, 간경변 T-B 0.3 0.2~1.2mg/dL 적혈구 대사의 산물 ▲황달, 간질환,폐쇄성 황달,길버트 신드롬 ammonia 20 19~87 ug/dL ▲간경변, 쇼크, 선천성 요소회로 결손증, 간성혼수, 심질환, 중증 간장애, 각종 피부질환 ▼저단백 식사, 빈혈 BUN 6.2 10~26mg/dL ★혈중 요소질소, 신장수치 확인 CREA 0.61 0.6~1.2mg/dL ▲급 만성 신장염, 요로패쇄 ▼근육질환 및 근육위축 T-cholesterol 219 110~199mg/dL ▲담도폐색, 고24.02.26 개인 정신요법 S" 퇴원하고 싶어요“ “어제 대청소하는 날이였는데 다른병실에 있는 김정H가 우리방까지 와서 본인이 치우려고 하더라고요, 치우면서 가져가려고 하는게 분명해요. 열받아서 몇 마디 하니까 덩달아서 같이 욕해서 싸웠어요.“ 피해사고 관찰됨. 4) 대상자의 수면양상 날짜 수면양상 2024.02.19 수면시간 : PM 9 :00~ AM 4:00 중간에 한번 깨었다 다시 잤다고함 2024.02.20 수면시간 : PM 9 :00~ AM 3:00 누가 병실에 와서 지켜보는 듯한 느낌에 제대로 자지 못했다고함 2024.02.21 수면시간 : PM 9 :00~ AM 4:00 한번도 깨지 않고 잘 잤다고함 2024.02.22 수면시간 : PM 9 :00~ AM 3:00 한번도깨지 않고 잘 잤다고함. 이른시간 기상이 피곤하진 않다고하심 2024.02.23 수면시간 : PM 9 :00~ AM 5:00 꿈을 이상하게 꿔서 잠을 설쳤다고함 2024.02.24 수면시간 : PM 9 :00~ AM 5:00 주말 내내 잠을 설쳤다고함 2024.02.25 수면시간 : PM 9 :00~ AM 5:00 주말 내내 잠을 설쳤다고함 2024.02.26 수면시간 : PM 9 :00~ AM 3:00 새벽에 깬 이후로 다시 자지 못했다고함. 낮 시간 내내 몽롱한 모습 관찰됨 2024.02.27 수면시간 : PM 9 :00~ AM 5:00 한번도 깨지 않고 잘 잤다고함 2024.02.28 수면시간 : PM 9 :00~ AM 4:00 한번 깼으나 이후 바로 잠들어서 저시간까지 잤다고함 8. 간호과정(우선순위 적용) #1 단 계 주관적 자료 객관적 자료 간호사정 " 같은 병실에 있는 김금S가 내 물건을 자꾸 가져가려고 해서 짜증나요. 저는 또 아무 말도 못하고 그냥 줘 버렸어요 퇴원하고 싶어요. 짜증나 죽겠어요.“ “치우면서 가져가려고 하는게 분명해요.“ “설 동안 집에 다녀왔는데 엄마랑 오빠가 때리고 등 굽었다고 욕하더라고요. 무섭고 화나서 이제 외박 안 나가려고요.“ - 진단명램을 참여함으로써 에너지를 소모해 수면의 시간을 증가시키며 수면의 질을 증가시킬 수 있다. 5. 대상자의 수면의 질을 높이기 위함이다. 간호수행 1. 대상자의 수면양상을 관찰했다. 날짜 수면양상 2024.02.19 수면시간 : PM 9 :00~ AM 4:00 중간에 한번 깨었다 다시 잤다고함 2024.02.20 수면시간 : PM 9 :00~ AM 3:00 누가 병실에 와서 지켜보는 듯한 느낌에 제대로 자지 못했다고함 2024.02.21 수면시간 : PM 9 :00~ AM 4:00 한번도 깨지 않고 잘 잤다고함 2024.02.22 수면시간 : PM 9 :00~ AM 3:00 한번도깨지 않고 잘 잤다고함. 이른시간 기상이 피곤하진 않다고하심 2024.02.23 수면시간 : PM 9 :00~ AM 5:00 꿈을 이상하게 꿔서 잠을 설쳤다고함 2024.02.24 수면시간 : PM 9 :00~ AM 5:00 주말 내내 잠을 설쳤다고함 2. 대상자와의 간단한 대화와 대상자의 취향을 파악해서 지속적으로 대화를 시도했다. - “ 정 oo님은 어떤것을 좋아하세요?” “ 오늘 날씨는 어떤 것 같으세요?” 3. 음악요법, 병동내 프로그램 참여하기, 오락요법, 그림요법 등을 안내하고 설명해주고 참여할수 있도록 도와주고 격려해주었다. (SN) " 정oo님 이노래 같이 들어볼까요?“ “ 저희 이번주에 프로그램 저랑 같이 참여해 보실래요?” 4. 대상자에게 활동요법 및 병동내 프로그램의 중요성에 대해 교육했다. 5. 수면에 도움을 주는 활동에 대해 설명했다. - 정기적인 수면 / 기상 일정을 유지한다. - 하루의 끝을 알리는 취침 전 일상 습관을 세운다. - 침실을 수면과 친밀감을 위한 장소로 남겨둔다. - 수면에 도움이 되는 환경을 조성한다.(간접조명, 면 의류) - 커피를 하루에 1~2잔으로 제한하며 저녁식사후에는 마시지 않는다. - 취침전에 양이 많은 식사는 피한다. - 낮잠을 피한다. - 매일 운동을 하고 취침 바로 직전에는 하지 않는다. 간호평가 장기목표: 대상자는 퇴원시 까지문사

의/약학| 2025.01.30| 20페이지| 5,000원| 조회(116)

SCHIZOPHRENIA, 망상, 사회적 고립, 조현병간호진단, 급성혼돈

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A+case study 경막하 출혈 case study_Traumatic subdural hemorrhage,T-SDH간호진단3개 간호과정 1개 평가A+최고예요

간호사례연구보고서질환명 : Traumatic subdural hemorrhage,T-SDH외상성 경막하출혈과목성인간호학실습Ⅳ실습병원/병동실습일자실습지도교수제출일2024년 07월 04일학번/성명- 목 차 -Ⅰ 서론1. 연구의 필요성2. 연구의 의의3. 연구의 목적Ⅱ 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상과 징후5. 진단적 검사6. 치료7. 간호중재Ⅲ 간호과정1. 간호사정(건강력, 신체검진 및 검사결과, 치료계획 및 간호)2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 평가Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론1. 연구의 필요성경막하 출혈은 두부외상으로 인해 뇌경막과 거미막 사이에 출혈이 형성되는 것으로 급성과 만성으로 분류된다. 급성 경막하 출혈은 교통사고 등의 외상으로 쉽게 발생하며 두부 외상의 약 5% 정도를 차지한다. 만성 경막하 출혈은 두부외상 3주 이상 경과 후 발생하는 경우를 말한다. 외상의 정도나 형태가 불분명한 경우도 많으며 알콜 중독이나 노인 환자의 경우 알아채지 못할 정도의 경미한 외상 이후에도 종종 발생할 수 있다. 임상증상으로 기면, 두통, 혼동, 경미한 불완전 반신마비 등이 있다.중환자실에 입실하는 경막하 출혈 환자의 회복가능성은 질병의 종류. 질병의 중증도 환자의 연령, 환자의 과거의 건강상태 및 이용 가능한 치료방법 등의 좌우된다.중환자실 간호실습 중에 마주한 경막하출혈 환자의 후유장애와 재원일수를 줄이기 위해서는 효과적인 간호제공과 교육자료 개발을 통해 조기예방 및 조기진단을 목표로 하는 것이 중요하다.2. 연구의 의의본 연구는 성인간호 임상실습에서 접한 경막하 출혈 환자를 통해외상성 두부 손상에 대해 깊게 이해 할 수 있고 외상성 두부손상으로 일어날 수 있는 일차적인 증상 및 이차적인 증상을 분류하여 공부하여 신경계 환자의 이해도를 높일 수 있다.또한 경막하 출혈 환자들의 주요 증상, 발병요인, 병태생리와 환자개인이 가지고 있는 자가간호역량, 건강보존과 불확실성에 관계를 확인하여 효과적인 간호중재에 대해 생각해보고자 한다.3. 연구의 목적성인간호 테로이드를 투여한다.(뇌부종 감소)⑥ 발작예방을 위해 항경련제를 투여한다.⑦ 환자와 가족은 수술 직후의 간호와 수술 후 어디에서 주치의를 만날지에 대해 알고 있어야 한다.(2) 수술 후 간호① 활력징후와 의식수준, 사지의 움직임, 동공반응과 안구증상을 사정하고, 언어상태 확인한다.② I/O check③ 수술 부위에서 혈액이나 분비물 또는 뇌척수액이 스며나오는지 사정하고 기록한다.④ 수술은 스트레스를 받을 수 있으므로 수술에 대한 대상자와 가족들의 반응을 평가한다.⑤ 호흡유지: 적절한 호흡과 기도를 유지하고 분비물의 흡인을 방지한다.⑥ 체위변경과 피부상태 check⑦ 조용하고 휴식을 취할 수 있는 환경을 조성한다.⑧ 처방에 따라 절개부위나 두통으로 인한 통증을 조절위해 codein이나 acetamoimophen을 투여한다.⑨ 수분섭취: 연하반사와 장운동이 회복된 후에는 구강으로 수분을 제공한다.⑩ 부종관리: 눈 주위의 부종을 줄이기 위해 냉찜질 등의 방법을 이용한다.⑪ 두 개강내압을 낮추기 위해 침상머리를 상승시킨 후 뇌관류압의 변화를 확인한다.(3) 두개내 수술 대상자에게 시행하지 말아야할 간호① 의사의 지시없이 코를 통해 흡입하거나 머리를 낮게 해서는 안된다.② 불안한 대상자를 보호하기 위한 불가피한 경우 외에는 억제대를 하지 않는다.③ 대상자의 구개반사 및 연하반사의 확인이나, 수액을 공급하거나 정맥으로 수액을 주입할 경우너무 빠르게 하지 말아야 한다.④ 체온은 구강으로 측정하지 말고 대상자를 너무 깊이 진정시키거나 의사의 지시를 정확히 확인하지 않고 마취성 진통제를 사용해서는 안된다.⑤ 분변매복을 제거하려고 시도하거나 완화제의 사용 또는 관장을 해서는 안된다.Ⅲ 간호과정1. 간호사정(건강력, 신체검진 및 검사결과, 치료계획 및 간호)(1) 중환자실 간호정보 조사지(성인)가. 실습 주요 대상자 중에서 사례를 선정하여 중환자의 전반적인 건강상태를 사정하시오.성명:소 **성별: M연령: 78키: 160 cm주소: 군산시 경암 1길 93-2체중: 57 kg입원일고자 하는 정보 -의료인과의 관계 및 기대 협조적⑫ 지지체계가족의 지지정도 ■협조적 □비협조적이용 가능한 지지체계 자녀* 근력평가 기준등급근력상태0(0%)mone근육의 수축력이 전혀 없다1(10%)trace근육 수축력은 있으나 운동력은 없다2(25%)poor중력을 제거한 상태에서 관절을 움직일 수 있다3(50%)fair중력에 저항하여 관절을 움직일 수 있다4(75%)good약간의 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다5(100%)normal충분한 반대 저항에 대항하여 관절을 움직일 수 있다** 기동력 및 일상생활 의존정도 평가기준등급상태Ⅰ보조도구나 장비를 필요로 함Ⅱ다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함Ⅲ보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함Ⅳ완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음나. 중환자 상태 기록지(flow chart)를 작성하시오.7월 2일HD 42일째7월 1일HD 41일째21:0015:0007:0001:0021:0015:0007:0001:00의식수준 mental statestuporstuporstuporstuporstuporstuporstuporstuporGCSEye opening33333333Verbal response22222222Motor response22222222동공크기, 대광반사2+/2+2+/2+2+/2+2+/2+2+/2+2+/2+2+/2+2+/2+체위LT lateralhead upLT lateralhead upLT lateralhead upLT lateralhead up피부상태(욕창상태)--------배설소변71*************3801180대변-----10g--I/O1950/35302000/3650활력징후혈압148/70126/73157/80128/66139/70109/58155/76139/69맥박666*************체온37.136.936.636.736.536.436.836.9호흡수, 양상*************714중심정맥압33454455혈압조절약물 및 용량인공호흡기 모드기타- 수술 기록지수술명 천두술마취 방ic findings.기관 내 삽관 상태입니다.두 폐 영역 모두에 통합 및 GGO가 있는 폐렴.두 CPA 모두 둔탁합니다.그렇지 않으면 비특이적 소견입니다.2> skull series검사일검사결과임상적 의미24.05.21(Adm)Rt. F-P-T craniotomy evidence.Otherwise no significant abnormal findings.Rt. F-P-T 두개골 절제술 증거.그렇지 않으면 심각한 이상 소견이 없습니다.24.05.22Left parietal burr hole & drain tube insertion state.Rt. F-P-T craniotomy evidence.Otherwise no significant abnormal findings.좌측 정수리 버 홀 & 드레인 튜브 삽입 상태.Rt. F-P-T 두개골 절제술 증거.그렇지 않으면 심각한 이상 소견이 없습니다.3> brain CT검사일검사결과임상적 의미24.05.21(Adm)Delayed SDH overlying the left cerebral convexity, result in compression of left lateral ventricle and mild midline shifting to right.Old infarction at the right PCA territory, right frontal base and right temporal lobe.Rt. wallerian degeneration.Rt. F-P-T craniotomy evidence.Diffuse degenerative brain atrophy, esp. right cerebral hemisphere.Otherwise no significant abnormal findings.왼쪽 대뇌 볼록성 위에 SDH가 지연되면 왼쪽 측심실이 압박되고 가벼운 정중선이 오른쪽으로 이동합니다.오른쪽 PCA 영역, 오른쪽 전두엽 기저부 및 오른쪽 측두엽에 오래된 경색이 있습니다.Rt. 월레리안 변성.Rt. F-P-절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(4세 이상)- 소아 간대성 근경련 뇌전증(Juvenile Myoclonic Epilepsy)환자의 근간대성 발작의 치료(12세 이상)- 특발성 전신성 뇌전증(Idiopathic Generalized Epilepsy) 환자의 1차성 전신 강직-간대 발작의 치료(12세 이상)레비티라세탐 주사제는 경구투여가 일시적으로 불가능한 환자에 투여한다.500mgPOBID8데노간주Propacetamol Hydrochloride해열 진통제통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료1GPRN9노르핀주Norepinephrine Bitartrate Hydrate부신호르몬제1. 각종 질환에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽의 보조치료(심근경색에 의한 쇽, 패혈증으로 인한 쇽, 아나필락시성쇽, 순환 혈액량 저하에 따르는 급성 저혈압 또는 쇽, 전신마취시의 급성 저혈압 등)2. 심정지의 보조치료4mg/4ml10아티반주Lorazepam정신 신경용제1. 경구투여가 불가능한 경우 및 경구투여 보다 신속한 효과를 필요로 하는 경우1) 마취전 투약2) 다음 검사시의 불안·긴장 : 내시경검사, 기관지경검사, 동맥촬영3) 급성불안, 급성흥분, 급성조증4mg/1ml2. 간호진단 (우선순위 간호진단 도출해보기)간호진단 목록우선순위 설정 근거#1객담 배출 능력 저하로 인한 과도한 분비물의 정체와 관련된 비효과적 기도청결Maslow의 ‘욕구단계 이론’의 가장 하위 영역인 생리적 욕구에 대해 위협을 주는 상태#2전신부종과 관련된 체액 불균형의 위험Maslow의 ‘욕구단계 이론’의 가장 하위 영역인 생리적 욕구에 대해 위협을 주는 상태이나 1순위에 비해 생명 위협정도가 낮음#3질병으로 인한 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성Maslow의 ‘욕구단계 이론’의 안전의 욕구에 위협을 주는 상태? 간호과정 1개자 료수 집S.D객관적 자료(O.D)- 진단명: 0%

의/약학| 2025.01.30| 26페이지| 5,000원| 조회(177)

case study, 케이스스터디, 경막하출혈 간호진단, Subdural He..

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노인간호학 실습 프로그램 계획서

노인간호학 실습 프로그램 계획서놀이치료주 제우리가 기억하는 옛 노래 부르기목 표과거 회상을 통한 기억력 향상 및 집중력과 흥미를 증진 시킨다.일 시2023.12.15준 비 물스케치북 , 블루투스 스피커수 행 자학생간호사 3명기 대 효 과노래 부르는 것을 통해 언어적 의사소통 능력을 증진시킨다.진 행 방 법도입 (10분)오늘 부를 노래에 대해 소개한다.-> 사전 설문지를 작성하여 대상자들의 노래취향을 확인한다.전개 (20분)대상자에게 오늘 부를 노래를 들려준다.-> 김연자 “십분내로”대상자에게 노래를 따라 부르도록 한다.-> 안되는 발음이 있으면 천천히 반복적으로 시행한다.종료 (10분)대상자는 노래의 2/3이상 따라 부를 수 있다.-> 대상자에게 프로그램 수행만족도를 평가한다.전 체 평 가대상자 반응처음에는 소극적이셨던 환자분들이 우리가 부르는 노래에 최대한 발음을 구현해 따라 부르시는 모습이 관찰되었다.

의/약학| 2025.01.30| 1페이지| 1,000원| 조회(169)

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