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2022 연세의료원 세브란스 간호사 (최합 인증) 1차, 2차 면접 기출+면접 대비 방법

2022 연세의료원 세브란스 간호사 (최합 인증) 1차, 2차 면접 기출+면접 대비 방법최종 합격 인증 사진입니다.1. 면접 방식1차 면접은 6명씩, 2차 면접은 3명씩 들어갔어요. 원래 두 번 면접 모두 6명씩이지만 2차에서는 코로나19가 심해진 관계로 3명씩 들어갔답니다.2. 면접 준비 방법연세의료원은 조건부 자기소개가 유명해요. 30초 자기소개, 1분 자기소개, 조건부 자기소개(지원동기 포함, 장단점 포함, 성장과정 포함, 색깔로 비유, 꽃으로 비유, 동물로 비유) 등의 기출이 있어요.3. 면접 분위기대체로 분위기가 좋았지만, 1차 면접에 비해 2차 면접이 조금 더 딱딱한 분위기로 느껴졌어요. 하지만 인사팀 직원분들과 면접관님들 모두 긴장 풀어주시고 웃으면서 잘 들어주셨기 때문에 정말 좋은 기분으로 면접 다녀왔답니다!제가 받은 질문들입니다.1) 30초 자기소개2) 갈등을 해결한 경험은?3) 길을 가다가 의식을 잃은 사람을 발견했습니다. 지원자 한 명씩 순서대로 해야 할 일들을 말해 보세요.- CPR 순서에 대한 질문이었기 때문에 의식 확인에서부터 가슴 압박과 제세동까지, 모두들 무난하게 대답했습니다.질문 1) 1분 자기소개질문 2) 연세대학교 의료원에서 어떠한 간호사가 되어 있을 것 같은가. 또한 어떤 점이 힘들 것 같고, 어떻게 극복할 것인지.질문 3) 희망 부서와 그 이유- 희망 부서는 실습 경험과 연관 지어서 답변하는 것을 추천드려요. 꼭 그럴 필요는 없지만, 면접에서 유리할 수 있다고 생각해요. 연세의료원 면접의 마지막에 면접관님께서 지원자들 모두 각자의 희망 부서에 실습 경험이 있는지, 다시 한 번 확인하셨거든요. 희망하는 부서에서 실습을 해 본 적이 있는지 중요하게 여기시는 것 같았어요.질문 4) 이 말을 안 하면 집에 못 갈 것 같다! 열심히 준비해 왔는데 못한 말 있으면 손 들고 해 보세요.사실 그냥 마지막으로 할 말이 아니라 저렇게 말씀하셔서 그냥 안 하려고 했는데,, 저를 제외한 양 옆의 지원자 분들이 모두 손을 들어서 굉장히 뻘쭘한 상황이 펼쳐졌답니다.. 간절해 보이지 않을 것 같아서 저도 뒤늦게 “저도 말씀드려도 되겠습니까?” 하니까 면접관님들 모두 웃으시면서 잘 들어주셨어요.마지막 할 말이 아니더라도 손 들고 해 보라고 하시면 되도록 하는 것을 추천해요. 적극성과 간절함을 어필할 수 있으니까요.동기들과 함께 모은 2022 면접 기출 질문들입니다! 모두 실제로 받은 질문들이에요!1. 30초 내의 일반 자기소개2. 실습 중 라포를 형성 한 경험, 라포 형성에 중요하다 생각하는 점3. 고체온으로 응급실 내원한 환자 폐렴으로 진단 받음, 중요하다 생각하는 중재 중복되지 않게 말하기1. 30초 자기소개2. 자신의 20년후 간호사로서의 모습(실습과 연관지어 말해봐라)3. 무의식 노인 환자가 침상에 누워만있다 이에따른 진단과 중재4. 마지막으로 하고싶은말전부 다 공통질문1. 조건 X 자기소개2. 주변에서 닮고 싶은 사람은?-> 저빼고 다 실습에서 봤던 선생님, 환자를 했는데 저는 존경하는 분 얘기했습니다.3. 낙상예방법 하나씩 (7명)자기소개자신있는 술기 한명 씩 말해봐라1. 자기소개를 해주세요(시간제한 딱히 X)2. 욕창 호발부위와 사정하는 방법에 대해 말해주세요.3. 간호사로서의 역량을 키우기 위해 다른 분야의 학문을 배우고 싶다면 뭐가 있는가?다른 사람들 질문암 병동을 지원하셨던데 항암 간호에 대해 설명해주세요본인을 뽑아야 하는 이유를 두 가지 말해주세요인간에 대해 다른 시각을 가지게 된 계기가 있는지1) 흡인 과정 한명당 한절차씩 말하기2) 실습중 가장 닮거나 본받고 싶었던 간호사는?지원동기를 포함한 자기소개폭언을 하는 환자에게 어떻게 할 것인지욕창의 4단계세브란스는 전체적으로 간결하게 핵심만 말하라는 눈치였음1. 자기소개+지원동기2. 퇴원하는 40대 남성에게 복약 교육함. 약물이 10가지 넘음. 대상자가 잘 숙지했는지 어떻게 확인할 것인가?3. 수술 교육 시 어느 부분에 중점을 둘 것인가4. 희망부서 (이유 간단히)1.자기소개+지원동기2. 별명 소개3. 가장 자신있는 핵심술기기본 자기소개병원 감염의 종류에 대해서 말하고 간호: 요로감염, 폐렴, 표준주의, 접촉주의, 비말주의, 공기주의 등갈등 예시와 어떻게 해결했는지: 의사소통, 편지 등개인적으로 장황한 답변보다 핵심만 짧게 얘기하는 게 더 좋은 것 같습니다1. 자기소개2. 자신 있는 핵심술기3. 병원은 교육을 많이 하는데 신규, 기존 간호사 교육 등 모든 교육에 대한 병원의 방향성에 대해 말해보시오.4. 면접관들에게 질문 있나요?그 외(다른 지원자 분들께 한 질문). 성공한 경험 / 간호는 인간에 대한 이해를 바탕으로 하는 학문이다. 인간에 대한 이해를 하게 된 경험과 그로 인해 배운 점, 간호에 적용점을 말해보시오.지원동기 포함한 자기소개인성) 스트레스 받을때 하는 것(스트레스 해소법)직무) 원티드 부서와 그 부서의 고위험시술, 간호직무) 낙상을 유발하는 약물, 간호 (손 들고 선착순 답변)1. 일반/지원동기 포함 자기소개2. 인성/4년 학교 다니면서 여러가지 활동 해봤을 텐데 연구주제 생각한거. 없으면 최근에 읽은 논문3. 인성/자기만의 라포형성 방법1. 자기소개2. 전문성을 갖췄지만 냉철한 간호사 vs 전문성이 살짝 부족하지만 따뜻한 간호사 (인성질문)3. 발열 증상을 보이는 환자(직무질문)- 발열 환자라는 키워드는 공통, 세부 질문은 2명이나 한명씩 다르게- 세부 질문 : 발열이 증상으로 나타나는 간호진단에는 무엇이 있을까요? 발열 증상을 보이는 환자에게 추가적으로 할 수 있는 사정은? 발열 증상이 있는 환자에게 할 수 있는 간호중재는?1. 자기소개 30초2. 본인이 생각하는 환자 중심 간호란?실습 경험 덧붙여서3. 난소암 항암화학요법하는 환자인데 오심 구토 호소중. 차례대로 간호중재 하나씩 말해봐라(한바퀴 돌았는데 원하는 답이 안나왔는지 추가 답변하고 싶은 사람 있는지 물어봄)4. 마지막으로 하고 싶은 말1. 지원동기 포함 자기소개2. 낙상예방활동- 콜벨 사용법 교육, 보호자 상주하도록 교육, 휠체어 낙상 예방 위해 휠체어 고정장치 사용법, 타고 내리는 법 교육1. 닮고 싶은 사람ㅡ 간호관리 병동 수간호사 선생님. 공감과 소통 중시, 위험 예방, 감염 예방 철저 등 윤리관 닮고 싶음1. 지원동기 포함 자기소개2. 살면서 자신을 지지해주고 격려해준 사람들이 있을텐데 자신의 인생 멘토가 있다면?3. 욕창이 무엇이고, 호발부위와 간호중재?1. 지원동기 포함 자기소개(간략) 본인 역량 00를 발휘하고자 지원한 ---이다. 올해 연세대학교 의료원의 00이 부분을 한 것에 큰 귀감이 되었다. 00경험으로 나도 00에 기여한 경험이 있다. 연세대학교 의료원에 입사 후 00한 간호를 제공하겠다.2. 본인의 별명은?3. 직무 질문저는 비위관 삽입 목적이 나왔고, 다른 지원자는체스트 튜브 빠진 후의 간호수술전 간호수술후 간호인슐린 주입 시 주의할 점병원에서 가장 많이 걸리는 감염이 무엇인지?1. 실습하면서 어떤 부분에서 AI가 도입되었으면 좋았을 것 같은가요?2. LC환자 사례를 말하신 뒤에 면접자들에게 간호진단 내리고 간호중재를 말하도록 시킴 3. 입사 후 하고싶은 간호연구는?그리고 추가적으로 술기, 실습관련 질문 많이 하는 느낌이었어요!1. 가장 어려웠던 술기는?2. 실습에서 본받고 싶었던 선배앞 지원자분이 노인 낙상 교육관련 질문 받으셨고저는 이어서 아동 낙상 교육 관련 질문 받았어요!!-> 답변은 아동 대상자의 눈높이에 맞추어 교육해주도록 하고 보호자에게 또한 꼭 교육하도록 해야합니다. 또한 아동의 경우에는 침상 난간 틈이 넓어 그 틈으로 낙상 위험이 있으니 이부분에 대해서도 강조하여 교육한다고 했습니다. 인성질문은 제가 자기소개에 타인 배려에 대한 이야기를 했더니 대중매체나 실제로 타인 배려하지 않았던 사회적 문제를 접한적 있는지, 이에 대한 대응방안은 무엇이 있을지에 대한 질문 받았습니다!인성 1. 지원동기 포함한 자기소개인성 2. 환자와 라포를 쌓는 자신만의 비결이 뭔가?직무. 간호사가 환자의 수술 전과정에서 주의해야할 점들이 있다면 말해보시오.세브란스병원1. 직무 : 유치도뇨의 목적 (유치도뇨의 전체적인 과정을 물어보셨어요.. 준비물품,과정,감염예방법 등등)2. 인성 : 자신의 단점을 말하고 그것을 극복한 경험2021. 7. 9 오후 8:38:50 세브란스병원 어지러움 호소 환자가 있다. 혈압 120/80, 맥박 66, 호흡 16이다. 어떻게 할것인가? 체온, 혈당 체크, 어지러움의 정확한 부위와 강도 자세히 사정, 주치의 노티2021. 7. 9 오후 8:39:38 세브란스병원 간호사가 전문성을 높이기 위해 노력해야할 부분 2가지, 간호사 이직률 높은데 이를 개선하기 위한 방안은?18 세브란스병원1. 자기소개와 지원동기 얘기해보세요2. 가고 싶은 부서에 배정되지 않을 수도 있는데 어떻게 하실건가요?3. 직무- 섭취량과 배설량에 대해서 지원자들한테 쭉 물어봄

면접준비| 2022.06.09| 10페이지| 9,900원| 조회(453)

간호사, 세브란스, 면접 기출, 연세의료원, 2차면접, 1차면접

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방광암 통합임상실습 종양내과 case study A+ (간호진단 5개, 간호과정 2개)

통합임상실습 CASE STUDY- 방광암 -< 목 차 >1. 대상자에 대한 기본 정보 ------------------------------------------------------------- 12. 질병에 대한 기술 ? 원인, 병태생리, 증상과 징후, 진단, 치료, 간호 및 합병증 ---- 53. 방광암의 치료 ------------------------------------------------------------------------ 104. 대상자의 투약 ------------------------------------------------------------------------ 125. 간호진단 도출 ------------------------------------------------------------------------ 156. 간호진단의 우선순위 선정 ------------------------------------------------------------- 167. 간호과정 적용 ------------------------------------------------------------------------ 188. 참고문헌 ------------------------------------------------------------------------------ 231. 기본 정보1) 기초 자료 수집(1) Demographical data- 이름:- 나이:- 성별:- 주소:(2) Social history- 결혼여부: ? 미혼 ■ 기혼 ? 이혼 ? 기타- 자녀 유무: ? 없음 ■ 있음- 직업: 주부- 종교 : ■ 없음 ? 있음- 문화/종교적 특성 : ■ 없음 ? 있음 ( ? 수혈거부 ? 식이거부 ? 기도시간 ? 기타 )- 국적 : ■ 내국인 ? 외국인- 기타: R/O 코로나19 선제(3) 가족력: 없음 (대장암, 유방암, 폐암, 위암, 간암, 기타 암 모두 없음)2) 입원 관련 정보- 입원일시:- 입원기간:- 진단명: Mali~120%) ? 1단계 비만(121~130%) ? 3단계 비만(131% 미만)- 부종: ■ 없음 ? 있음- 체중변화: ■ 없음 ? 있음- 소화기계: 소화기 장애 ■ 없음 ? 있음- 식욕상태: ? 양호 ■ 보통 ? 불량- 영양상태: ? Adequate ■ Mild malnutrition ? Moderate malnutrition ? Kwashiorkor? Marasmus ? PCM- 임상 영양 치료 계획: PIBW 97% albumin 3.5로 mild malnutrition 상태이며 meal rounding 통해 추구관리하겠습니다.10) 낙상위험군 사정 척도입원일수1-7일연령61-74세낙상 과거력없음균형정상의식상태지남력 있음(사람, 장소, 시간)우울없음흥분상태없음불안없음시력정상약물2가지 이상고위험약1이뇨제고위험약2없음의사소통정상만성질환: 순환기계, 중추신경계, 호흡기계없음비뇨기계 문제: 야뇨(2회 이상), 긴급뇨, 빈뇨없음총점8점 (낙상 고위험군)2. 질병에 대한 기술이론임상(case 선정 대상자)원인방광암의 정확한 원인에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않으나 연령, 흡연, 업무로 의한 각종 화학 약품의 노출, 진통제 및 항암제, 감염 및 방광 결석, 방사선 치료 등이 방광암의 위험 인자로 알려져 있다.1) 연령: 방광암은 연령에 비례하여 증가하는 경향을 보인다.2) 흡연: 흡연자가 방광암에 걸릴 확률은 비흡연자의 2~7배이다.3) 업무로 의한 각종 화학 약품의 노출: 방향족 아민(aromatic amine)을 취급하는 직업을 가진 사람의 경우 방광암에 걸릴 위험성이 높다고 알려져 있다.4) 진통제 및 항암제: 항암제 중 cyclophosphamide는 방광암에 걸릴 확률을 9배 증가시킨다.5) 감염 및 방광 결석: 만성적이고 재발성이 있는 하부 요로 감염이 있는 경우 반복적인 방광 점막 자극으로 인해 편평상피세포암의 위험이 증가한다.6) 방사선 치료: 골반 부위에 방사선 치료를 받은 경우에는 방광암 발생 위험률이 2~4배 증가한다.1) 연령: 64세 (위험요는 검사로 방광암에 대한 항원을 이용한 검사(NMP22, BTA와 BTA TRAK 등)가 있다.2) 방광경 검사방광경 검사는 국소 마취하에 내시경을 요도를 통하여 방광 내로 삽입하여 직접 방광 내를 관찰하는 것으로 방광암의 진단에 가장 중요한 검사이다. 혈뇨가 보이거나 다른 검사에서 방광암이 의심될 경우 방광경 검사를 시행하여 방광 내 종양의 유무와 위치, 모양, 개수 및 크기를 확인한다. 방광경에서 방광 종양이 확인되면 마취를 하고 경요도 방광종양절제술을 시행하여 병리조직학적으로 진단하고, 세포 분화도와 병기 등을 확인한다.3) 방사선학적 검사- 배설요로조영술: 신우에서 방광까지의 요로를 관찰하여 혈뇨의 원인을 찾기 위해 배설요로조영술을 시행한다.- 복부 초음파: 방광뿐 아니라 신우와 상부 요관까지 관찰할 수 있는 검사로 초기 검사에 많이 사용한다.- 전산화단층촬영(CT): 방광암의 유무, 위치 등을 확인할 수 있으며, 근침윤성 방광암에서 암이 방광벽을 뚫고 주위 조직으로 어느 정도 퍼져 나갔는지 범위를 평가하고 림프절 비대 및 다른 기관으로의 전이 등을 평가하는데 도움을 준다.- 자기공명영상(MRI): 전산화단층촬영 사진에서 암세포의 방광 바깥 침범이 의심되거나, 골반뼈로의 전이가 의심되는 경우 유용하게 이용된다.CT, MRI 통해 방광암 진단함치료병기에 따른 방광암의 치료는 다음과 같다.비근침윤성(표재성) 방광 종양- 경요도적 방광종양절제술- 부가적인 방광내 약물 주입법 (고위험군에 대한 예방적 치료)근침윤성방광 종양- 근치적 방광적출술 및 요로전환술- 방광 보존 치료법(병합요법)- 기타 (방광부분절제술, 방사선 치료, 근치적 경요도절제술 등)전이성 방광암항암화학요법대상자의 경우 2018년 경요도방광종양절제술을 시행한 이후, 현재 복강내 림프절까지 전이되어 항암화학요법으로서 Palliative M-VAC을 실시하고 있다.간호 및합병증1) 수술 후 간호와 합병증환자의 수술 후 간호는 활력징후를 정규적으로 점검하고 절개 부위를 안전하게 유지하는 것이다. 수술, 구토, 설사, 전신 쇠약감, 탈모 등이 나타난다.3) 주사 부위 피부 괴사때로 항암제가 혈관에서 주위 조직으로 새어나가 피부 괴사가 나타날 수 있다.4. 대상자의 투약약품명성인의 표준용량투약목적부작용, 주의사항약품사진상품명성분명, 함량보령맥스핌주 1gCefepime HCl 1g증상에 따라 1일 1～2g를 2회로 분할하고, 정맥주사 또는 점적정맥주사하거나 근육내주사한다.난치성 또는 중증감염증에는 증상에 따라 1일량을 4g까지, 호중구감소시의 감염증에는 1일량을 6g까지 증량분할한다.감수성 있는 세균에 의한 감염증: 패혈증, 하기도감염증, 중증폐렴, 요로감염증, 피부조직감염증, 호중구감소시의 감염증, 복강내감염증(메트로니다졸과 병용 투여)1) 금기: 이 약, L-아르기닌, 세팔로스포린계 항생물질, 페니실린 또는 다른 베타락탐계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자, 심근경색 환자2) 부작용: 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열 등의 과민증상, 빈혈, 과립구감소, 범혈구감소, 무과립구증, 호산구증, 발열, 호흡곤란신풍트라넥삼산주사 500mg/5mlTranexamic Acid 500mg트라넥사민산으로서 보통 성인 1일 250～500mg을 1～2회에 분할 정맥 또는 근육주사한다.1. 전신적 섬유소용해항진과 관련된 출혈 경향 (백혈병, 재생불량성 빈혈, 자반병, 암 등)2. 국소적 섬유소용해항진과 관련된 이상출혈 (폐출혈, 성기출혈, 신출혈)1) 금기: 트롬빈 투여 중인 환자, 혈전색전증 환자2) 부작용: 가려움, 발진, 홍조 등의 과민증상, 일시적인 색감각이상, 구역, 구토, 설사모티리톤정현호색:견우자(5:1) 50% 에탄올 연조엑스보통 성인은 1일 3회, 1회 1정을 식전에 경구 투여한다.기능성 소화불량증, 위장운동조절 및 진경제갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소결핍증 환자에게 투여를 금하며, 어지럼증, 변비, 설사, 혈중 아밀라제 상승, 심계항진 등의 부작용이 있다.라식스정 40mgFurosemide 40mg푸로세미드로서 1일 1회 20-80㎎을 연일 , ⑦, ⑧, ⑨⑤ 발열①, ⑦ 호중구 감소증② WBC 수치 저하⑧, ⑨ 항암제 투여로 인한 면역 기능 저하면역기능 저하와 관련된감염 위험성③, ④, ⑥, ⑨③, ④ 혈소판, RBC, Hb, Hct 수치 저하⑥ 혈뇨⑨ 항암제 투여 또는 요독증으로 인한 혈소판 수치 저하의 위험혈소판 수치 저하와 관련된출혈 위험성④, ⑩④ RBC, Hb, Hct 수치 저하에 따른 빈혈⑩ 낙상 고위험군혈액학적 변화와 관련된낙상 위험성⑪, ⑫⑪ Total protein 수치 저하⑫ 영양부족의 위험식욕부진과 관련된영양불균형의 위험S①, S②, S③S③, S④, S⑤ 보호격리치료에 대한 지식부족보호격리치료에 대한 지식부족과 관련된 불안6. 간호진단의 우선순위 선정 기준1) 우선순위 기준과 척도기 준척 도Maslow의 욕구 5단계5점: 신체적 욕구4점: 안전의 욕구3점: 애정과 소속의 욕구2점: 존경의 욕구1점: 자아실현의 욕구문제의 위급도3점: 호흡곤란 또는 저산소증, 순환기능 부전과 같이 생명을 위협하는 심각한 문제임2점: 생명을 위협할 만큼 위급하지는 않으나 간호 중재를 요하는 문제임1점: 잠재적인 위험성으로서 아직 증상과 징후는 나타나지 않음중재의 효과성3점: 간호 중재를 수행함으로써 문제 해결이 가능함2점: 간호 중재를 수행함으로써 부분적으로 해결이 가능함1점: 간호 중재를 수행하는 것이 문제 해결에 효과가 없음대상자의 요구도3점: 대상자가 문제에 관심이 많고 문제 해결에 대한 요구도가 높음2점: 대상자가 문제 해결의 필요성을 느끼지만, 즉각적인 문제 해결에 대한 요구도는 비교적 낮음1점: 대상자가 문제에 관심이 없고 문제 해결의 필요성을 느끼지 않음2) 우선순위 선정간호진단기 준총점순위Maslow의 욕구 5단계문제의 위급도중재의 효과성대상자의 요구도면역기능 저하와 관련된감염 위험성5333141혈소판 수치 저하와 관련된출혈 위험성5233132혈액학적 변화와 관련된낙상 위험성5122103식욕부진과 관련된영양불균형의 위험512194보호격리치료에 대한 지식부족과 관련된 불안412185있다.

의/약학| 2022.04.14| 28페이지| 4,000원| 조회(402)

방광암 간호과정, 방광암 case study, 통합임상실습 케이스스터디

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급성호흡부전 성인간호학실습 case study A+ (간호진단 3개, 간호과정 3개) 평가A+최고예요

성인간호학실습 간호과정 보고서- 급성 호흡 부전 -Ⅰ. 사례보고서 양식1) 간호력(Nursing History)? 이름(Name) : 김OO? 나이(Age) : ? 성(Sex) :? 입원일시(Date of Admission) :? 수술일시(Date of operation): - ? POD___-____일? 진단명(Medical Diagnosis) : 급성호흡부전 (Acute Respiratory Failure)? 결혼상태(Marital Status) : 기혼? 교육정도(Educational Background) :? 입원 기간(Duration of admission) :? 질병진행과정(Process of Disease):김OO(M/80)은 2019.09.29 새벽 dyspnea 호소하며 본원 응급실을 통해 내원하였다. Multifocal pneumonia (r/o atypical, r/o PCP) 진단 받고 tazocin, levofloxacin, bactrim+methylprednisolone을 투여하였으나, 이후에도 진정되지 않고 Type 1 respiratory failure 진행하여 intubation & ventilator care 을 위해 ICU로 전동하였다. 환자 irritable한 모습 보여 remifentanil, precede, midazolam을 투약하여 sedation 시킨 후 ventilator PC mode 유지하고 있으며 항생제 투약 중이다.2) 현 건강상태① 활력증후 및 호흡기계 상태? 체온???36.5?? ℃, ? 신경인성 발한 :?아니오 예? 호흡?????41??? 회/분,양상 : □ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation□ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing ■ tachypnea□ ataxic(biot's) respiration □ retraction □ Cheyne-stokes respiration□ cluster breathing □ resp 유 : 손상부위????????? 크기?????????? cm×cm? 손상종류 : □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타??■ 정상??????????? 욕창 : ■ 무 □ 유, 부위????????????? grade??????? ? 크기????????? cm×cm⑥ 의사소통? 언어장애 : ■ 무 □ 유, 언어장애 종류 : □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기? 언어장애 원인: ????????????????? , 가능한 의사소통 방식: ?????????????????⑦ 반사기능? 안구와 동공반사:안검하수 ■ 무 □ 유(□ 우측 □ 좌측)안검폐쇄 능력 손상 ■ 무 □ 유,? □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌)?정상/정상 (좌우 동일)?? , 모양(우/좌)?정상/정상???????????대광반사 : 직접(우/좌)??정상/정상???????? , 교감(우/좌)???정상/정상?????????? ??????????EOM : ■ 정상 □ 손상, 부위??????????? ? 안구진탕 ■ 무 □ 유⑧ 운동?근력 : □ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비 ■ 정상?근긴장도 : ■ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia □ hypotonia□flaccidity?근육크기 : ■정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome□ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup?비정상 운동반응 : ■ 무 □ flexion(decorticate) □ extension(decerebrate)?motor power : 좌상지 (?5점(normal)?)???우상지 (?5점(normal)?)??????????????? ? ?좌하지 (?5점(normal)?)???우하지 (?5점(normal)?)??⑨ 수면?수면장애 여부 □ 무 ■ 유, 이유?:??호흡곤란????????????????????????????수면장애 해결방법? : 산소 공급과 기관 흡인으로h lung임상증상동맥혈 산소분압의 급격한 저하 또는 이산화탄소 분압의 증가와 함께 분당 6회 이하 또는 30회 이상의 호흡수 변화, 얕은 호흡, 보조 호흡근육의 사용, 흉부와 복부 움직임의 부조화, 심한 기관지 경련, 혼동, 불안 및 혼수의 소견을 보인다.특이 증상, 징후비특이 증상, 징후저산소혈증성-호흡곤란, 빠른 호흡-호기 연장(흡기:호기 비=1:3, 1:4)-늑간근 함몰-보조 호흡근육 사용-SpO2 저하(80% 이하)-모순호흡, 복부 근육의 움직임(후기)-청색증(후기)- 대뇌: 안절부절 못함, 섬망, 불안정, 지남력 저하, 혼동, 의식 저하, 혼수- 심장: 빈맥, 고혈압, 차고 축축하며 창백한 피부, 부정맥, 저혈압(후기)- 기타: 피로, 호흡을 중단하지 않고는 말을 할 수 없음과탄산혈증성-호흡곤란-호흡수 저하 또는 빠른 호흡-얕은 호흡-1회 호흡량 저하-분당 환기량 저하- 대뇌: 아침에 두통 호소, 지남력 상실, 점진적 기면, 혼수(후기)- 심장: 부정맥, 고혈압, 빈맥, 강하게 뛰는 맥박- 신경근육계: 근육 쇠약, 심부 건반사 저하, 떨림, 경련(후기)- 기타: 입술 오므리기 호흡, 탁자에 엎드린 자세1) 호흡곤란, 기좌호흡2) 2019.09.30.BP 152/89mmHg, HR 149회, BT 36.5도, RR 41회-> 혈압 상승, 빈맥, 빠른 호흡3) SpO2 69%4) pCO2 47.85) 의식상태 stupor6) 허약감, 피로감7) 부정맥: ventricular rhythm, V.tach8) 그르렁 거리는 소리9) 구강 분비물, 객담(Yellow, green, thick), 양 많음10) 기침치료1. 호흡요법1) 산소요법저산소혈증을 교정하기 위해 흡입 산소 농도를 24~32%로 하여 비강캐뉼라(1~3L/분), 산소 마스크, 벤츄리 마스크 등을 이용하여 투여한다.2) 분비물 제거효과적인 기침, 적절한 수액 공급 및 기도의 습화, 흉부 물리요법 및 기관 흡인을 통해 분비물을 제거한다.3) 양압 호흡법호기말 기도 내에 일정한 압력을 가하여 폐포 변화(-)허약감(+)피로감(+)발열(-)부종(-)오한(-)구강혀 통증(-)건조함(+)분비물(+)심장 및 폐흉통(-)심계항진(-)호흡곤란 (+)호흡수 증가, 그르렁 거리는 소리기좌호흡(+)기침(+)객담(+)Yellow, green, thick, 양 많음위장관계소화장애(+)Feeding remain 100cc 이상 관찰됨.구토(+)30cc 가량 기침과 함께 구토변비(+)- 임상병리적 검사? ABGA (19/09/30) ?PLT/PT/PTT12:1421:10pH7.23 ▼7.25▼pCO251.7▲47.8▲pO280.480.3HCO3-19.1▼19.1▼BE-6.4▼-6.5▼O2CT16.8▼16.1▼O2SAT9392.59/3010/01PLT62▼79▼PT(sec)10.211.4aPTT33.7▼41.2?BST (2019/09/30) 216mg/dL (9:00)- 주호소: dyspnea, 객담으로 인한 불편함, 불안① 간호진단 도출간호사정간호문제 도출간호진단 (우선순위에 따라)주관적 자료객관적 자료의미 있는 자료문제 확인S① “숨쉬기가 힘들어요.”①BP 152/89mmHg,HR 149회/min,RR 41회/min② SpO2 69%③ pCO2 51.7④ 호흡곤란, 기좌호흡⑤의식상태stupor,허약감, 피로감⑥ 그르렁 거리는 소리⑦ 구강 분비물, 객담(Yellow, green, thick), 양 많음⑧ 기침S①, ①,②,③,④① 고혈압, 빈맥, 호흡수 증가② SpO2 저하③ pCO2 상승④ 호흡곤란1) 폐포 저환기와 관련된 관련된 가스교환 장애S①, ①,④,⑤① 고혈압, 빈맥, 호흡수 증가④ 호흡곤란⑤ 의식상태의 변화2) 기관지 경련과 관련된 비효과적 호흡 양상S①, ④,⑥,⑦,⑧④ 호흡곤란, 기좌호흡⑥ 비정상 호흡음⑦ 과도한 분비물⑧ 기침3) 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결② 간호진단의 우선순위 결정간호진단기 준총점순위Maslow의 욕구 5단계문제의 위급도중재의 효과성대상자의 요구도폐포 저환기와 관련된 관련된 가스교환 장애5333141기관지 경련과 관련된 비효과적재1) 불안 정도를 사정하고, 걱정과 감정을 말로 표현하도록 격려하고 환자에게 중요한 방문객과 시간을 보낼 수 있도록 조정한다.2) 침상 휴식이나 의자에 앉아 휴식하도록 격려하고, 환자의 능력에 따라 서서히 활동을 증가시킨다.간호평가단기목표1) 대상자는 3일 이내에 SpO2 95% 이상을 유지한다.▶대상자는 입원 후 2일째에 SpO2 95%이었으므로 단기목표를 달성했다.2) 대상자는 3일 이내에 PaCO2 45mmHg 이하를 유지한다.▶대상자는 입원 후 2일째에 PaCO2 45mmHg이었으므로 단기목표를 달성했다.3) 대상자는 3일 이내에 호흡수가 정상범위(12~20회/분)를 유지한다.▶대상자는 입원 후 2일째에 호흡수가 18회/분이었으므로 단기목표를 달성했다.4) 대상자는 3일 이내에 맥박수가 정상범위(60~100회/분)를 유지한다.▶대상자는 입원 후 2일째에 맥박수가 90회/분이었으므로 단기목표를 달성했다.5) 대상자는 3일 이내에 혈압이 정상범위(120/80mmHg 미만)를 유지한다.▶대상자는 입원 후 2일째에 혈압이 110/70mmHg 이었으므로 단기목표를 달성했다.장기목표대상자는 퇴원 이내에 저산소혈증의 증상과 징후가 나타나지 않는다.▶대상자는 퇴원 이내에 SpO2, PaCO2, 활력징후가 정상 범위를 유지하며 저산소혈증의 증상이 나타나지 않았으므로 장기목표를 달성했다.간호진단2. 기관지 경련과 관련된 비효과적 호흡 양상주관적 자료객관적 자료“숨쉬기가 힘들어요.”① BP 152/89mmHg, HR 149회, RR 41회④ 호흡곤란, 기좌호흡⑤ 의식상태 stupor, 허약감, 피로감간호목표단기목표1) 대상자는 3일 이내에 호흡수가 정상범위(12~20회/분)를 유지한다.2) 대상자는 3일 이내에 LOC 5단계 중 alert를 유지한다.장기목표대상자는 퇴원 이내에 비효과적 호흡 양상이 나타나지 않는다.간호중재간호 계획이론적 근거간호 수행① 진단적 중재1) 호흡수, 무호흡, 흡기의 깊이를 사정한다.2) 의식 상태의 변화를 확인한다.② 치료적 중재1) 침상 상다.

의/약학| 2022.04.14| 18페이지| 3,000원| 조회(642)

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심부전 성인간호학 case study A+(간호진단 5개, 간호과정 1개)

성인간호학실습 간호과정 보고서- 심부전 -1. 기본 정보-이름: 이●●-나이: 27세/성(Sex): Female-입원일시: 2019년 8월 29일-입원기간: 2019년 8월 29일 ~ 현재-진단명: Heart failure with reduced Ejection Fraction (심박출량 감소를 동반한 심부전)-결혼여부: 미혼(1) 간호정보조사지Ⅰ. 일반 정보- 입원일 : 종교 :- 현주소 :- 신장 : cm 체 중 : kg- 흡연양 : - 음주량 : -- 결혼상태 : ■ 미혼 □ 기혼 ? 이혼 ? 기타Ⅱ. 입원 관련 정보- 입원경로 □ 외래 ■ ER □ 기타- 내원방법 ? 도보 □ 휠체어 □ 구급차 ■ 기타 눕는차- 활력징후 : 혈압 142/73mmHg 맥박 106회/min호흡 26회/min 체온 36.4℃- 입원동기 : 3일 전부터 숨이차고 8월 29일 저녁, 증상이 심해져 내원- 발병일 : 8월 29일 - c.c) orthopnea(기좌호흡), palpitation, dyspnea- 알레르기 : ■ 없음 □ 있음- 과거병력 - □ 없음 ■ 있음 고혈압- 수술력 - ■ 없음 □ 있음- 가족병력 - ■ 없음 ?있음- 지참약 : ? 없음 ■ 있음 Iosartan 50mg(고혈압), Lasix(심부전)Ⅱ. 신체검진- 통증 : ■ 없음 ? 있음- 기형 : ■ 없음 □ 있음- 영양상태 : 식욕 ? 좋음 ■ 보통 ? 나쁨- 체중변화 : ■ 없음 □ 있음- 수면상태 : 수면시간 5시간/일 ? 수면장애- 대변 : 횟수 3회/일 ■ 설사 □ 변비 ? 통증 ? 기타- 소변 : 횟수 6회/1일 Foley catheter 유지중- 활동상태 : ■ 자유로움 ? 자유롭지 않음- 피부 : 피부상태 ■ 정상 ? 비정상- 소화기계 : 소화기 장애 ■ 없음 □ 있음□ 연하곤란 ? 오심 ? 구토 ? 토혈 □ 소화장애? 복부팽만 ? 복부통증- 순환기계 : 순환기 장애 ? 없음 ■ 있음부종 ? 없음 ■ 있음(하지, 얼굴)요흔 ? 없음 ■ 있음- 호흡기계 : 호흡기 장애 ? 없음 ■ 있음- 신경리듬 (속도 : 94bpm)? Left ventricular hypertrophy with QRS widening and reporlarization abnormality. (QRS 확대 및 재 증상 이상이 있는 좌심실 비대)? Prolonged QT. (연장된 QT)- 09/04 CAG (관상동맥 조영술)? Insignificant coronary lesions (두드러지지는 않은 관상동맥 병변)? Recommendation : medical f/u- 09/04 ABGA 검사항목결과PH7.315 (↓)PaO266.3 (↓)PaCO233.9 (↓)HCO316.9 (↓)O2 SAT91.6 (↓)- 09/04 일반혈액검사(blood EDTA)항목결과RBC3.54 (↓)Hb10 (↓)Hct31.7 (↓)MCHC31.5 (↓)- 09/04 일반화학검사(blood SST)항목결과BUN37 (↑)Creatinine2.27 (↑)Na132 (↓)Ca7.7 (↓)ALP254 (↑)CRP5.41 (↑)4. 투약약품명(Drug used for the patient/ single dose, frequency)상품명성분명Lasixfurosemide니트세린주사 10mgnitroglycerin다이릭스정 40mgfurosemide딜라트렌정 3.125mg카르베디롤1. 간호력이름: 이●●나이: / 성(Sex):입원일시:수술일시: 수술력 없음진단명: Heart failure with reduced Ejection Fraction (심박출량 감소를 동반한 심부전)결혼여부: 미혼입원기간:2. 질병에 대한 기술이론임상(case 선정 대상자)원인심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 심부전의 원인이 된다.1) 심부전의 원인 질환고혈압, 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 및 동의 변화는 레닌-안지오텐신계를 활성화시켜 동맥수축으로 후부하를 증가시키고 알도스테론의 분비를 촉진하여 콩팥요세관에서의 나트륨이나 알도스테론의 분비를 촉진하여 콩팥요세관에서의 나트륨이나 수분의 재흡수율을 증가시켜 항상성을 유지하려고 한다. 이 결과 시상하부에서의 항이뇨호르몬의 방출로 수분의 재흡수율이 증가되어 소변량은 감소된다. 그 결과 혈액량 증가, 정맥 충만압 증가, 심장으로의 환류량 증가, 전부하, 후부하 증가로 이어져 심부전을 악화시킨다. 소변량은 순환상태를 나타내는 지표로서 중요하다.1) 교감신경계 활성화 : 빈맥, 심계항진2) QRS 확대 및 재 증상 이상이 있는 좌심실 비대3) 우측 폐에 고르지 못한 경화를 동반한 심근 비대증상과 징후1) 호흡곤란폐정맥압 상승과 폐울혈(후방장애)로 인한 가장 흔한 증상은 호흡곤란이며, 이는 울혈 상태에 따라 그 정도를 달리한다. 초기에는 운동 시 호흡곤란이 나타나지만 점차 발작성 야간성 호흡곤란, 기좌호흡 및 안정 시 호흡곤란 등으로 진행된다. 발작성 야간성 호흡곤란은 좌심부전의 특징적인 증상이다.2) 신장 기능 저하, 부종, 체중 증가심박출량이 감소되어 전신 동맥계에 충분한 혈액 공급을 할 수 없게 되면 뇌나 신장의 혈액 관류가 감소된다. 신장 기능 저하에 따라 나트륨과 수분이 조직 내에 축적되어 소변량이 감소되고 이로 인한 체중 증가, 심장성 부종이 나타난다.3) 맥박이상좌심부전에서 심박출량이 감소되면 동심방결절이나 방실결절에 이상이 없는 한 맥박은 증가되어 동성빈맥이 나타나고, 맥압은 저하된다. 가장 특징적인 맥박이상은 크고 작은 진폭이 교대로 나타나는 교대맥박이다. 또 흡기 때 수축기 혈압이 낮아지고 호기 상태에서 수축기 혈압과의 차이가 15mmHg 이상일 때 촉지되는 모순맥박이 나타나며 흡기에 작아지고 호기에 커지는 듯 만져진다.4) 기침과 혈담기침은 폐울혈로 인해 세기관지 내에 고인 수분이 기관지 점막을 자극하기 때문에 일어난다. 이때 울혈된 폐 모세혈관이 파열되면 객담에 줄무늬 모양의 혈액이 섞이는 혈~1.2mg/dL)▶ 심박출량 저하에 따른 신장조직의 관류 저하로 인해 신기능이 저하된 것을 의미한다.Na 132 < 정상범위(135~145mEq/L)Ca 7.7 < 정상범위(9~11mg/dL)▶ 전해질 불균형 (저나트륨 혈증, 저칼슘혈증)ALP 254 > 정상범위(30~85U/L)▶ 간 기능 부전에 따른 담즙 정체를 의미한다.CRP 5.41 > 정상범위(0.00~0.49mg/dL)▶ 염증을 의미한다.치료1) 투약(1) 이뇨제폐울혈을 동반한 심부전에서는 전부하를 감소시키기 위해 이뇨제를 투여함으로써 정맥환류랑을 줄인다.- Thiazide 이뇨제: 원위 콩팥요세관에서 Na+과 수분의 재흡수를 막고 칼륨의 배설을 증가시키며 경한 심부전 시에 투여한다.- Loop 이뇨제: Henle 고리의 상행 loop에서 Na+ 재흡수를 막고 K+ 배설을 증가시킨다. 심한 심부전 시 사용되며, 단독 또는 다른 이뇨제와 병합하여 사용한다. 고질성 심부전 및 콩팥기능이 저하된 경우에는 이뇨제 중 가장 강력하고 작용이 빠른 loop 이뇨제가 특히 유용하다. 대표적인 약물은 Furosemide, Bumetanide, Torsemide 등이 있다.- 칼륨보존 이뇨제: 원위 요세관에 작용하여 Na+과 K+을 교환하고 Na+의 재흡수를 억제함으로써 K+을 보유한다.(2) 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계 억제제좌심실의 박출률을 증가시키므로 울혈성 심부전 치료의 1단게 약물이다.(3) 안지오텐신 수용차단제혈관벽에 존재하는 안지오텐신Ⅱ 수용체를 차단하여 혈관을 확장시키고, 이뇨를 증가시키며, 혈관저항을 낮춘다.(4) 베타 교감신경차단제카테콜라민의 작용을 직접 억제하여 심장부담을 경감시킨다.(5) 혈관확장제심부전에서 말초혈관저항이 높기 때문에 심박출량을 증가시키기 위해 사용한다.(6) 심근수축 촉진성 약물- 디기탈리스제: 강심제는 심장수축력을 강화하면서 심박동수는 감소시키고, 심장의 자동성을 항진시키며 이뇨작용을 촉진하는 효과가 있다.- 베타 교감신경효능제: 심장의 수축력을 강화하고 콩팥동맥, 장간유치도뇨관을 통해 시간당 소변량을 정확히 측정한다.합병증1) 급성 폐수종증상은 가벼운 기침으로 시작하여 급속히 진행된다. 대상자는 기관지 경련으로 호흡수가 분당 30회 이상으로 증가되면서 호흡곤란을 느끼고, 점점 심해져 기좌호흡으로 발전된다. 청색증과 빈맥, 창백, 불안, 좌심실충만압의 상승, 차고 축축한 피부 등을 관찰할 수 있다.2) 고질성 심부전만성 울혈성 심부전이 있는 환자 중에서 식사요법이나 약물 치료 및 기타의 치료로도 증상이 완화되지 않는 극도로 심한 심부전 상태이다. 나트륨 투여를 250mg/일 정도로 제한하고 섭취량도 500mL/일 이하로 제한하며, 강한 이뇨제를 투여하는 적극적인 치료를 해야 한다.1) 간 기능 부전, 신장 기능 부전2) 전해질 이상 (저나트륨혈증, 저칼슘혈증)3. 간호진단 도출 ? 우선순위에 따른 5가지 간호진단간호사정간호문제 도출간호진단 (우선순위에 따라)주관적 자료객관적 자료의미 있는 자료문제 확인S① “숨쉬기가 힘들어요.”S② “계속 어지러워요.”① orthopnea,palpitation, dyspnea② 혈압 142/73mmHg, 맥박 106회/min, 호흡 26회/min③ PaO2 66.3, O2 SAT 91.6④ RBC 3.54, Hb 10,Hct 31.7, MCHC 31.5⑤ 요흔성 부종(하지, 얼굴)⑥ 지참약: Lasix⑦ Na 132, Ca 7.7⑧ BUN 37, Creatinine 2.27⑨ ALP 254, CRP 5.41⑩ Chest PA- 우측 폐에 고르지 못한 경화를 동반한 심근 비대- 양측 흉막 삼출⑪ 심초음파검사- 수축기 기능 저하를 동반한 확장된 폐용량 (EF = 25~30% visually)- 특이한 폐용량 비대- 경화성 대동맥 판막. 경미하거나 중등도의 승모판 역류, 확장된 좌심방⑫ Chest CT: 양측 흉막 삼출, 심장비대⑬ EKG- 때때로 조기 심실 복합체가 나타나는 부비동 리듬 (속도: 94bpm)- QRS 확대 및 재 증상 이상이 있는 좌심실 비대- 연장된 QT⑭ 관상동맥 조영술: 두),

의/약학| 2022.04.14| 25페이지| 4,000원| 조회(205)

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템플 그랜딘 정신건강간호학 간호과정 보고서 (간호진단 2개, 간호과정 2개), 집단활동프로그램 계획안

간호사례 보고서 및집단활동 프로그램 계획안- 영화 “템플 그랜딘” -1) 간호사례 보고서가. 일반적 정보(General Information)성명: 템x xxx 성별/나이: 여/18 학력: 고등학교 졸업 종교: 무교 경제상태: 양호입원 시 상태: -자발적 입원여부: -입원일 -정보제공자: 본인, 어머니, 이모나. 주호소(Chief Complaint) -- (주호소 다음에 onset 기록함)주호소는 자폐적 사고, 언어의 압박, 불안발작이며 이에 따른 강박적 사고와 행동, 사회적 상호작용의 질적인 문제를 겪고 있음- 자폐적 사고: 외부 현실보다 자신의 내적 세계에 집착함. 자신이 관심 있는 것(소, 과학)에만 열중하며 다른 부분에는 전혀 관심을 보이지 않음.- 언어의 압박: 자신의 관심사와 관련된 이야기를 할 때 말을 굉장히 빠르게 하고, 큰 목소리로 자신의 이야기만 강조하며 스스로 통제하기 어려운 모습을 보임- 불안발작: 불안할 때마다 소리 지르거나, 극도로 흥분하며 뛰어나가거나, 폭력적인 성향을 보임- 강박적 사고, 행동: 자동문을 볼 때마다 단두대를 연상하며 공포심을 느낌. 발작을 다스리는 방법으로 기계(안아주는 것과 유사한 느낌이 드는 기계)에 들어감. 젤리와 요거트만 먹을 수 있다고 생각함.- 사회적 상호작용의 장애: 자신이 관심 있는 주제만 이야기하며 타인의 이야기에 귀 기울여 듣지 않는 행동을 보임(목장, 크리스마스 파티), ‘반에 있는 여자 친구들은 바보같다’며 적대적인 모습을 보임.다. 현병력(History of Present Illness)자폐적 사고와 극도의 불안 증세로 인한 강박행동이 심각해지자 어머니가 이상함을 감지하고 병원에 치료를 의뢰함. 대상자 시끄러운 소리나 특정 사물(자동문)에 극도로 긴장하고 예민하게 반응함. 사회적 상호작용에 관심이 없어 특히 사람과 살이 닿는 것을 거부하며, 누군가 자극을 제공할 시 폭력을 행사하거나 자신이 만든 기계에 들어가는 강박적 행동을 보임.라. 과거력(Past History)4살 때 눈 맞춤이 없고, 집 밖으로 뛰쳐나가 소가 들어가는 기계에 들어감. 시끄러운 급식실에서 요거트와 젤리가 없으니 불안해하다가 식판을 놓치고 도망치는 모습을 보임.- compulsive act: 불안할 때마다 기계(안아주는 것과 유사한 느낌이 드는 기계)에 들어가는 모습이 관찰됨(3) Attitude? cooperative□, submissive□, defensive□, attentive□, hostile■, indifferent■others:- 자신이 관심이 없는 것(사람, 사물)에 매우 무관심한 태도를 보이고, 자신이 하고 싶은 것을 못 하게 하면 매우 분노하고 적대적인 모습을 보임(4) Speech? spontaneity: +■, -□? verbal productivity: increased□, decreased□, normal■, talkative□, others:? speed: rapid■, slow□, others:? pitch: high ■, low □, normal □? tone: loud ■, whispered□, monotonous□, normal□? speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, mumbled□ others:(5) Mood / Affect? Moodanxious■, depressed□, elated□, angry■, euphoric□, dysphoric□- 자신을 자극하는 딱딱하고, 큰 소리에 불안함과 공포감을 느끼는 모습을 보이며, 이를 대처하는 방법으로 도망치거나 감정이 폭발하는 모습을 보임- 자신이 하고 싶은 것을 못하게 하거나, 하기 싫은 것을 하라고 하면 화를 내는 모습을 보임? Affect① appropriate■, inappropriate□② restricted or constricted□, blunted□, flat□, labile□(6) Perception? Hallucination □? Illusion □(7) Thoughts? Thought form / processlogicahtimpaired insight□, intellectual insight□, true insight■아. 신체사정(Ph;ysical Examination)1) Vital Sign : SBP/DBP:130/80, HR:80, RR:24, BT:36.82) Sleep : 불안함을 느끼거나 어떤 한 활동에 몰두할 때 잠을 거의 자지 못함3) Oral Intake : 규칙적인 식사를 하지 않으며 주로 요거트와 젤리를 섭취함4) Elimination : 소변- 6회/day, 대변- 1회/day5) Drug Side Effects : 없음6) Other Physical Problems : BMI 17.42로 저체중에 속하나 큰 문제는 아님자. 임상적 검사결과 (심리검사, 비정상범위의 검사 소견 등)① 의학적 검사(염색체 검사, 대사 검사, 뇌파 검사, 뇌 MRI): 이상 소견 없음② 자폐 스펙트럼 진단 (DSM-5): 사회적 상호작용에 있어서의 질적인 손상(+), 의사소통에 있어서의 질적인 손상(+), 제한적이고 반복적이며 일정한 방식이 유지되는 행동이나 흥미, 활동(+)=> 3개 중 3개 해당, 자폐스펙트럼 장애③ 헤밀턴 불안척도(Hamilton Anxiety Scale): 32점, 중등도-심한 불안 (04.12)0점~5점 척도, 18~24점: 경도-중등도 불안, 25~30점: 중등도-심한 불안 (*원문 기준)Symptomsrate불안5긴장5두려움, 공포5불면2불안으로 인한 인지적 증상 : 집중력이나 기억력의 저하 등2우울감1신체증상(운동계) : 통증, 근육긴장도 증가 등3신체증상(감각계) : 이명, 시야흐림, 얼굴 화끈거림 등3심혈관계 증상 : 심계항진, 흉통 등0호흡기계 증상 : 호흡곤란 등2소화기계 증상 : 복통, 속쓰림, 연하곤란 등0비뇨기계 증상 : 빈뇨, 절박뇨 등0자율신경계 증상 : 입마름, 발한, 긴장성 두통 등1면담시 행동 : 초조행동, 진전, 한숨 등3차. 약물 치료복용하는 약물 없음카. 의학적 진단명자폐 스펙트럼 장애(Autism Spectrum 고 사회기술훈련, 분노조절 훈련에 대한 참여를 격려한다.5. 집단치료에 참여하도록 격려한다.6. 대상자가 가진 지지체계를 활성화한다.1-1대상자의 기분과 상태에 적절하게 간호를 제공하기 위함이다. (이미형, 2019)1-2 스스로 자신을 표현 할 수 있도록 격려하기 위함이다. (이미형, 2019)1-3 개방형 질문은 대상자가 자신의 느낌과 생각을 표현하고 의견을 전달하도록 유도하며 정보를 얻기 적절하다. (이미형, 2019)2-1 객관적으로 대인관계 능력 정도 및 능력 욕구 정도를 파악하여 대상자의 사회적 상호작용 능력을 평가하기 위함이다. (이미형, 2019)3-1 대상자의 강점과 관심사를 개발하여 에너지를 적절하게 표출하는 방법을 개발하기 위함이다. (이미형, 2019)3-2 환경적 중재로 신체적, 사회적 변화로 새로운 환경에 적응할 수 있도록 하는 것이다. (이미형, 2019)4-1사회기술 훈련은 사회적 기술이 부족한 대상자가 생산적이고 긍정적인 대인관계를 할 수 있도록 하는 교육, 훈련 방법이다. (이미형, 2019)4-2 분노조절 훈련은 스트레스, 감정 또는 기분이 격할 때 대상자가 다른 대처계획을 고려할 수 있도록 돕는다. (이미형, 2019)5-1 집단 치료는 다른 사람들도 감정을 가지 수 있다는 것을 알게 하거나 공유하여 현실감을 갖게 할 수도 있어 다방면에 유익하다. 부정적인 행동양식을 점차 포기하고 만족스러운 인간관계 유형을 학습할 수 있다. (이미형, 2019)6-1 가족의 대상자에 대한 이해를 확장시켜 효과적으로 환자가 가진 지지체계를 활용하기 위함이다. (이미형, 2019)1-1 매 근무 시 개방형 질문을 통해 대상자의 정서 상태, 기분, 감정의 변화를 사정한다.( 오늘은 기분이 어떠세요?오늘 행복했던 일로 어떤 것이 있었나요? 화가 나거나 우울한 일이 있었나요? 왜 화가 나고 우울했는지 말해줄 수 있나요? )2-1 일주일에 한 번 대인관계에 대한 불안정도, 능력, 욕구 정도를 사정한다. 최근 새로 사귄 친구나 있었던 일에 대해 묻고 사에 사용할 수 있는 대처 기전을 2가지 이상 말로 표현한다.간호중재간 호 계 획이론적 근거(참고한 문헌 제시)간 호 수 행(학생이 직접 수행한 간호행위에는 밑줄로 표시)1. 진단적 중재1) 동공산대, 침샘 억제, 심박동수 증가와 혈압 상승, 호흡수 증가, 소화불량, 에피네프린 분비 증가 등의 증상을 사정한다.2) 비논리적 사고와 인지의 왜곡, 선택적 부주의로 인한 주의집중 결여를 관찰한다.3) 불안으로 인한 공포, 사회적 위축, 강박적 특징, 분노발작의 증상을 관찰한다.4) 해밀턴 불안 측정도구를 사용하여 대상자의 불안 수준을 파악한다.2. 치료적 중재1) 일관적인 태도, 적극적인 경청, 수용적 태도, 무비판적인 태도, 공감, 대상자에 대한 존중을 통해 신뢰 관계를 형성한다.2) 대상자가 불안과 관련된 구체적 문제를 분명하게 표현할 수 있도록 간단명료하게 질문한다.3) 환경적 자극을 감소시킨다.4) 자기표현훈련, 독서치료, 자조집단 활동에의 참여를 지지한다.5) 사고 중지법을 통해 비합리적인 사고와 행동을 제지하고, 불안이 완화될 때까지 대상자의 곁에 있어준다.6) 대상자가 불안을 호소할 시 항불안제를 투약한다.3. 교육적 중재1) 이완법과 문제 대처 기술에 대해 교육한다.2) 체계적 둔감법에 대해 교육한다.1. 진단적 중재1) 불안으로 인해 교감신경계가 활성화되어 동공산대, 침샘 억제, 심박동수 증가와 혈압 상승, 호흡수 증가, 소화불량, 에피네프린 분비 증가 등의 증상이 나타난다. (이미형, 2019)2) 불안으로 인해 논리적 사고에 어려움을 겪게 되며, 이는 불안의 수준이 높을수록 더 강하게 나타날 수 있다. (이미형, 2019)3) 불안으로 인해 심리적으로 위축된 행동이나 회피 행동, 공격적 행위를 통해 불안을 표출하는 행동화가 나타날 수 있다. (이미형, 2019)4) 해밀턴 불안 측정도구는 불안 행동 분류에 관한 측정 정보를 제공해주며, 표적 행동과 달성해야 할 목표 측정에 도움을 준다. (이미형, 2019)2. 치료적 중재1) 불안을 가진 대상자와다.

의/약학| 2022.04.14| 16페이지| 2,500원| 조회(186)

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