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방통대 가족건강간호학(1) 가족사정 시 프리드만의 사정도구사용..)

2020학년도 1학기 출석수업대체과제물교과목명 : 가족건강간호학학 번 :성 명 :_________________________________________________________________________○ 과 제 명 : 본인 가족을 대상으로 한 가족간호과정 사례보고서 작성하기(A4용지 10매 내외)1) 가족사정 시 프리드만의 사정도구사용2) 가족진단 시: ICNP분류틀 적용3) 가족계획, 중재 및 평가계획 포함1. 가족건강사정사회문화적 요인(1) 가족구성요인과 가족형태① 가족구성요인이름성별관계연령직업허00남아버지36세회사원김00여어머니38세간호사허00남아들6세유치원허00여딸4세어린이집② 가족형태: 핵가족(2) 문화적 요인: 가족 모두 불교이지만 일년에 한번정도 부처님 오신날 만 참여함.(3) 사회경제상태: 중산층이며 현재 코로나로 인해 남편혼자 경제활동을 하고 있음. 가족 구성원마다 생명보험 및 일정금액의 정기저축을 하고 있음.(4) 가족여가활동: 부부모두 여행을 좋아해 일년에 한 두번 해외여행을 갔으나, 현재는 어린자녀들이 있어 주로 가까운 거리 여행을 자주 간다.① 코로나로 인해 주로 가던 키즈 카페나, 놀이터는 자제하고, 최근 캠핑용품을 장만하여 가깝고 한적한 곳에 캠핑하며, 캐치볼, 연날리기, 킥보드 타기 등 바깥활동을 하며 보내고 아버지는 운동을 좋아하나 어린 자녀로 인해 개인 시간이 부족함.② 어머니는 이전에는 교대근무로 불규칙한 생활패턴으로 인해 취미생활을 못했고, 현재 코로나로 아이들 양육을 주로 하고 있어 친구들을 만나거나, 혼자만의 취미생활은 못하고 있고, 아이들이 자는 시간 또는 아버지와 함께 있는 시간에는 주로 밀린 집안일을 하면서 지냄.환경적 요인(1) 집① 유형: 아파트② 소유유형: 자가소유③ 신축 34평 아파트로 온 난방 시설 및 통풍, 채광, 층간소음 등 양호함.지상으로는 자동차 통행 규제로 아이들이 뛰어놀기에 안전함.지하철역 근처로 교통이 용이하고, 주변 공원 및 파출소, 도서관, 시청, 보건소가 있어 편리함(2) 이웃란스러울 때도 있음.② 병원 및 보건소는 도보로 10분 거리에 위치.③ 초등학교는 차로 10분 거리이며 도보로는 좀 멀고, 도로를 3~4번 건너야함.④ 아파트 단지 내 헬스장, 골프장이 있음.(3) 사회지지체계① 아버지는 주로 직장동료와 어울리며 술은 못해 회식이나 모임이 잦지 않고 가정적임.친엄마는 2년전 돌아가셨으며 차로 5분 거리에 친아빠 혼자 지내고 있음.2남매로 우애가 돈독함. 주로 일주일에 한번은 같이 식사하고, 가족들과 보냄② 어머니는 대학진학으로 현거주지에 와 지금까지 지내고 있어 대학교 동기 친구들과의 모임, 전 직장동료들과 주기적으로 모임을 가짐. 친언니가 차로 10분거리에 있어 왕래 가 잦으며 차로 1시간 거리에 친정집이 있으며 한달에 한두번 친정식구들 모임을 가짐.가족구조적 요인(1) 의사소통 양상① 어머니는 아이들의 주 양육자로 아이들과 대화를 많이함. 부부간 전화통화는 하루에한 두번 정도로 주로 아이들에 관한 이야기임.② 아버지는 감정표현이 솔직하며 평상시에 깊이 있는 대화나 문제점에 대한 솔직한 대화 를 많이 하고, 서로의 장 단점에 대해 잘 알고 있음.③ 부부 모두 자녀들과 의사소통을 많이 하려함.④ 아들: 부모에게 순응적이나 다소 내성적으로 다른 사람과의 접촉 시 부끄러워함.동생에게 명령조로 얘기하나 동생을 지켜줘야 한다는 생각이 강해 잘 도와줌.⑤ 딸: 개월수에 비해 언어발달이 빠름. 본인의 의사를 명확히 표현함.(2) 권력구조: 문제 발생 시 부부의 대화를 통해 결정하며 주된 최종 결정자는 어머니임.(3) 역할구조① 아버지: 자식들에게는 재밌는, 잘 놀아주는 아빠이고, 술자리 및 회식모임이 잘 없어 가정적이나, 가사활동에는 거의 참여를 안함.② 어머니: 육아 및 가사활동을 전담함.(4) 가치체계: 아버지는 2년전 친엄마의 사망으로 가족애를 매우 중요시하며 특히 자식에 대한 전폭적인 지원을 아끼지 않음. 어머니는 중립적이며 현실주의적임.가족기능적 요인(1) 애정기능: 부부간의 애정도는 좋은 편이며 서로 존중해주려 노력함. 부모 직장생활시 두아이들 모두 분리불안으로 출근 시 불안해하고 출근을 안했으면 좋겠다고 자주 얘기함.현재 코로나로 인해 하루종일 함께 보내며 좋아짐.(2) 사회화 기능: 아이들의 양육은 주로 부부가 전담하며 교육부분에서는 어머니의 역할이 큼. 훈육 시 부부의 일관성을 유지하도록 노력하나 주로 아버지의 마음약함으로 잘 안 지켜져 어머니가 담당함.아이들은 또래집단과의 교류에 큰 문제없이 지냈으나 아들이 올해 어린이집에서 유치원으로 진학 예정이었으나, 코로나로 인해 장시간 집에 머무르면서 또래집단과 교류가 없어짐. 이로 인해 유치원 개학 시 적응기간이 길어 질것으로 예상됨.평소 두 아이 모두 어린이집의 규칙을 잘 지킴.(3) 보건의료기능① 건강행위- 생활양식 -* 식이: 미숙아로 태어난 두 아이들 걱정에 주로 집에서 음식을 해먹고, 가끔씩 부부는 배달음식도 이용함. 식사시간은 규칙적인 편임.* 수면: 아버지와 두 아이의 수면시간은 규칙적이며, 어머니는 밀린 집안일을 끝내고하루정리를 하고 자며, 깊은 잠은 잘 못 잠.* 운동: 부부모두 경도비만으로 운동의 필요성은 인식하고 있지만 특별한 운동은 하고 있지 않음.* 음주: 아버지는 간이 좋지 않은 편이고 집안내력으로 술을 잘 못마심,한달에 한번 맥주 한잔정도어머니는 술을 좋아하나, 육아로 인해 술을 안먹은지 오래됨.가끔 부부가 함께 대화 시 한달에 한번 맥주 한잔정도- 환경행위 -가족 구성원 모두 개인위생 활동은 잘하는 편임. 어머니는 음식물 유통기한을 철저히 지키며 매일 집안청소를 시행함. 어머니는 주로 정리정돈을 중요시여기며, 모든 물건은 제자리에 있어야 한다고 생각함. 아들이 어머니의 행동을 자주보고 자라 정리정돈을 아버지보다 잘함- 건강정보보유 -구성원가족의료력키cm/체중kg혈액형알레르기혈압mmHg아버지B형간염보균자176/84AB+형없음120/80어머니고혈압158/55A+형없음130/80아들열성경련105/18AB+형없음딸아토피95/14AB+형없음② 보건의료서비스 이용- 예방행위 -가족 구성원 모두 매년 독감 예방접종을부는 매년 종합건강검진을 실시하고 있음.아버지 B형간염보균자로 3개월에 한번 씩 검사 실시함- 치과보건행위 -부부는 매년 치과검진과 스케일링을 받고 있음. 자녀들은 매년 치과검진과 불소도포를 시행하고 있음. 가족 구성원 모두 하루 3회 양치질을 하고 있음.- 이용한 보건의료서비스 -아버지는 B형간염보균자로 매일 아침식전 약을 복용중이고, 3달에 한번 병원을 방문 및 검사 진행 하고 있음. 아버지는 운전을 많이 하는 직업으로 무릎 및 허리통증이 있어간간히 한의원다님.어머니는 어깨 근육 뭉침 및 어깨충돌증후군 진단받고 한의원, 병원 간간히 다님.임신 시 임신성 고혈압진단으로 고위험 산모로 두 아이모두 미숙아, 조산아로 출산하였 으며, 출산 후에도 혈압조절이 안되 혈압약 복용중임.아들은 돌전부터 5세때 까지 열성경련으로 대학병원 치료 받은적이 있으며, 잦은 병치례 로 소아과 자주다님.딸은 아토피진단을 받았고, 계절의 영향을 많이 받음. 봄, 가을, 겨울 병원에서처방받은 로션 및, 연고 이용함.- 보건의료서비스의 접근 가능성 -병원 및 보건소가 도보 10분 거리에 위치해 있음.- 보건서비스에 대한 만족도 및 신뢰도 -만족도 및 신뢰도는 중으로 사는 지역에 상급병원이 없음.③ 가족대처기능부부모두 직장 내에서의 문제로 인한 스트레스 및 일상생활 스트레스 발생 시 상대에게 또는 친구에게 이야기하여 해소함.가족발달 요인가족발달단계(Duvall)단계별 주요 가족발달과업학령기건설적인 방식으로 공동생활에 참여자녀의 교육적 성취를 격려가족 건강사정도구(1) 가계도ㅅ38세고혈압6세열성경련4세아토피36세B형간염보균자2015년(2) 외부체계도허씨(남편)딸아들직장동료간의 갈등친정언니직장대학동기 및 직장친목 모임학교 동창모임김씨(아내)방통대워킹맘 버거움을 느낌학원한글에 관심을가짐유치원코로나로 인해 입학 못하고 있음친구어린이집내에서 교우관계 원만하였음어린이집외할머니(3) 사회지지체계도김씨(부인)허씨(남편)딸아들절병원학교이웃직장동료친척친구(4) 가족연대기일시중요 사건가족생활의 변화2015년결혼첫아이 출산부모가 됨. 부모로서 의무와 책임감이 생김2017년둘째아이 출산첫째의 불안감, 첫째와 둘째를 같이 케어 함으로 인해 산후우울증으로 고생함2019년이사새로운 환경에 적응2018년첫째 자녀의 초등학교입학둘째 자녀의 어린이집입학어머니의 방송통신대학교입학자녀들의 진학에 따른 사회화의 발달에 노력을 기울임.경제적 압박과 스트레스를 많이 받음(5) 최근경험표사건LCU점수사건LCU점수가족에게 일어난 사건임신과 출산어머니의 일 시작,코로나로 인해 퇴직4026개인적 사건아이를 돌보기 어려운 맞벌이 부부 수면습관 변화여가시간 변화261619직업과 관련된 사건업무 적응작업환경 변화3920재정적인 문제재정상태 변화38(6) 가족기능 APGAR 점수항목 점수거의 아니다(0점)가끔 그렇다(1점)항상 그렇다(2점)나는 어떤 문제에 부딪혔을 때 큰 어려움 없이 가족에게 도움을 청한다(협력).○어러 가지 일에 대해 우리(가족)는 서로 의견을 교환하고 함께 해결한다(해결).○내가 새로운 활동을 시작하려고 할 때나 진로를 변경하고자 할 때 가족이 받아들이고 도와준다(성장).○나는 나의 가족이 나에게 애정을 나타내거나 나의 감정(희노애락)을 받아들이는 방식에 만족한다(정서).○나는 나의 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다(적응력).○2. 가족간호진단가족진단특성자료(객관적/주관적 자료)가족의 의사소통 장애(우선순위: 3)① 가족구성원이 함께 보 내는 시간이 부족하다.② 가족 구성원 간의 이해 가 부족하다.③ 가족구성원이 각자의 의견만 일방적으로 주 장한다.객관적어머니의 삼교대 근무 및 학업주관적"매번 이런식으로 할꺼야?, 사람이어쩌면 이렇게 똑같냐""너, 장난감 정리하고 놀라고 했지?아직까지 뭐하고 있는거야?,다 가져다가 버린다"부적절한 생활양식(우선순위: 2)① 코로나로 인해 외부 활동 제한, 또래집단과의 교류가 없어짐으로사회성결여.② 수면이 부적절하다.③ 운동이 부적절하다.객관적전세계적으로 확산된 전염병 코로나로 인해 외부활동 제한어머니의 삼교대 근무주관적“시간도 없고 잠을

간호학과| 2021.04.23| 11페이지| 4,400원| 조회(547)

가족계획, 가족건강간호학, ICNP분류틀 적용, 가족사정 시 프리드만의 사정도..

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방통대 정신건강과 간호(우울은 흔히 정상적으로 겪을 수 있는 일시적인 기분 저하부터 일상적인 생활에 지장을 주거나 죽음에 이르게 할 수 있는 심각한 상태까지 광범위하다. 열등감이 많고 소심하여 쉽게 위축되고 우울해지는 경향이 있는 성인을 위한 심리사회적 간호..)

우울은 흔히 정상적으로 겪을 수 있는 일시적인 기분 저하부터 일상적인 생활에 지장을 주거나 죽음에 이르게 할 수 있는 심각한 상태까지 광범위하다. 열등감이 많고 소심하여 쉽게 위축되고 우울해지는 경향이 있는 성인을 위한 심리사회적 간호를 제공하려고 한다.1) 대상자에게 용기와 희망을 줄 수 있는 자료를 찾아 서술하시오. (반드시 직접인용방식(“ ”) 이용할 것, 2쪽 이내, 동화, 시, 속담, 책, 영화 등 자유)(10점)작은 우울증 상담 치료과정을 적은 수필집, “ 죽고 싶지만 떡볶이는 먹고 싶어 ” 라는 책을 추천한다.(저자 백세희 2019.05.03.)이 책은 우울증으로 정신과 상담을 받고 있는 저자와 정신과 의사와의 상담, 그리고 그 과정에서 주인공 개인이 겪는 사건과 경험, 감정과 느낌을 다루고 있다. 정신과를 다닌 다는 것 자체만으로 부정적인 시선을 아직은 피할 수 없는 한국 사회에서, 자신의 존재를 당당하게 밝히며 시작하는 이 책과, 그리고 저자에 대한 첫인상은 흥미로웠고 계속 읽으며 그 내용에, 나아가 저자와 더 친해지고 싶었다. 책은 다음과 같은 문구로 시작한다.“어두운 면을 드러내는 건 내가 자유로워지는 하나의 방법이다. 이것 또한 나라는 걸 내 소중한 사람들이 꼭 알아주면 좋겠다.”저자는 위에서 이야기한 정신과에 대한 일반적인 부정적 시선에 대해 이와 같이 정면으로 맞선다. 이것은 자신의 어두운 면이 나를 충분히 억압하고 있었고, 자신의 보여지는 모습이 아닌, 진실된 나를 나의 소중한 사람들에게 고백함으로써 더욱 당당하며 동시에 더욱 가까워지려고 하는 내용으로 와 닿았다. 우리는 누구나 나만의 비밀이 있고 타인이 모르거나 알게 하려 하지 않는다. 그 비밀이 일반적으로 좋지 않은 것이면 더욱 그렇다. 나부터도 그렇고 이런 용기가 멋지다고 생각한다.“저는 스스로를 약하다고 생각하고, 다른 사람들이 그 약한 모습을 다 알고 있을 거 같아요. 당당한 척 말해도 내 안의 약한 모습을 들킬 거 같은 거예요. 구려 보일까 봐 두려운 거죠. 근데 사실 아무도 저를 무시한 적 없고, 제가 가장 저를 무시하고 있었어요.”이에 대해 그녀의 주치의는 이렇게 말한다.“그건 일종의 자기 처벌적인 욕구예요. 화가 났다가도 바로 죄지은 사람이 되어버리는 거죠. 여기저기서 더 좋아 보이는 걸 차용해서 이상화된 내 모습을 쌓아놓아서 그래요. 어떤 절대적인 기준의 사람이 되고 싶은 거죠. 하지만 힘들 땐 무조건 내가 제일 힘든 겁니다. 그건 구린 것도 이기적인 것도 아니에요.”저자는 늘 알 수 없는 갈증과 허전함에 시달렸고 자신과 비슷한 사람들과의 공감이 필요했다. 그래서 그런 사람들을 찾아 헤매는 대신 자신이 직접 그런 사람이 되어보기로 했다. 나 여기 있다고 힘차게 손 흔들어보기로 했다. 누군가는 자신과 비슷한 내 손짓을 알아보고, 다가와서 함께 안심할 수 있기를 바라면서. “우리는 서로에게서 빛을 찾고, 서로에 의해서 허물어지지만, 서로를 온전히 받아들이지 못해요. 하지만 손 내밀면 덥석 잡을 걸 알기에 저는 그 어떤 사심도 없이 누군가의 마음에 공들여 다가가고 싶어요.”우리는 왜 우울할까. 이유는 당연하다. 더 잘 살고 싶으니까, 안 아프고 싶으니까. 우울은 희망을 기반한다. 희망이 없으면 슬퍼할 수조차 없다. 이 책이 당신의 오늘 하루가 완벽한 하루까진 아닐지라도 괜찮은 하루일 수 있다는 믿음, 하루 종일 우울하다가도 아주 사소한 일로 한 번 웃을 수 있는 게 삶이라는 믿음을 주기를 바란다.우울증치료방법 중 하나는 고립감에서 벗어나는 게 중요한데, 자신과 함께 할 수 있는 가족이 있고 본인이 소중한 사람이라는 것을 일깨워주는 가족 간의 대화가 필요하다가벼운 우울증은 자신의 속마음을 누군가에게 털어놓는 것만으로도 큰 도움이 된다.자신의 속마음을 털어놓는 사람에게 간호적으로 다가가 손잡아주기를 함으로써 단순히 손을 잡는 신체적 접촉뿐만아니라 정신적 지지의 효과도 볼 수 있다. 즉 손을 잡아주는 접촉행위는 환자의 맥박혈압 및 불안을 감소시키며, 심리적 지지효과가 있다.2) 1)을 선택한 이유와 기대되는 치료적 효과를 설명하시오. (10점)손잡아주기는 신체적 접촉의 일환으로 접촉을 통한 정서적지지이다. 말없이정서적으로개입하는것과같은비언어적 행위와 대화 중 환자가 의미하는 것을 찾아서 환자가 자신의 느낌이나 감정에 대해 이야기하는 것과 같은 언어적 행위라고할 수 있다. 이러한 손잡아주기 간호중재는 간호사가 환자로 하여금 자신의 느낌을 자연스럽게표현하도록하며,자신의치료과정에대한신뢰감을갖게한다. 우울증환자의 자아존중감과 자기표현에 영향을 줄 것으로 예측된다.3) 1)을 이용한 구체적인 간호 중재를 계획해보고, 그 내용을 제시하시오. (10점)간호 진단 : 대인관계에 대한 거부감과 관련된 사회적 고립단기목표1. 대상자는 타인에게 먼저 말을 건다.2. 대상자는 집단 활동에 자발적으로 참여한다.3. 대상자는 타인과 함께 하는 행위에 대해 즐겁다고 말한다.

간호학과| 2021.04.23| 4페이지| 3,500원| 조회(141)

우울, 방토대 정신겅강과 간호, 간호과중간과제물

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방통대 기초간호학(호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스 정의, 증상, 예방법....)

1. 1) 호흡기 바이러스 감염증인 아데노 바이러스의 정의, 증상, 예방법을 제시하고, 2) 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오(2개 이상). (15점)1) 아데노바이러스(adenovirus) ① 정의아데노바이러스가 사람에게 일으키는 질병은 호흡기 감염, 결막염, 출혈성 방광염, 신생아 장염 등이다. 아데노바이러스(adenovirus)란 명칭은 이 바이러스가 1953년 아데노이드(adenoid) 조직에서 처음 분리된 것으로부터 유래되었다. 그 후 대략 100개의 혈청형이 알려졌고, 적어도 이 중 52개의 혈청형이 사람에게 감염을 일으키는 것으로 알려져 있다. 모든 사람 혈청형은 아데노바이러스 A과(adenovirus A family) 하나의 속에 포함된다.아데노바이러스는 아주 병독성이 강한 바이러스로서 보통 39도에 이르는 고열을 동반하는 목감기로 발현하는데, 독감수준으로 심하게 앓고 폐렴, 중이염, 결막염등의 합병증도 생긴다.특히 아데노바이러스는 눈에 침투되면 급성 각결막염을 일으킬수 있다.② 일반성상바리온은 직경이 70~90mm의 정이십면체 캡시드(icosahedral capsid)로 구성되어 있으며 외피는 없다. 형특이항원(type-specific antigen)은 헥손(hexon)과 섬유(fiber)에 존재한다. 아데노바이러스는 선상의 이중가닥 DNA를 가진다.③ 발병기전세포의 용해(ex: 점막상피세포), 잠복(ex: 림프, 인두세포) 그리고 형질전환을 유발시킬 수 있다. 바이러스는 호흡기관을 포함한 구강인두의 상피세포 감염뿐만 아니라 내장기관에도 감염이 가능하다. 처음에 인두, 호흡기 및 장관계의 상피세포에서 증식 후 바이러스혈증을 초래할 수 있으며, 이후 내장 장기로 전파된다. 림프계, 즉 아데노이드나 편도 및 등에서 잠복 감염 성향을 가지며, 면역 상태가 저하되었을 때 다시 활성화된다.④ 전파기전일반적으로 분병-구강경로, 손, 매개체, 불완전하게 염소처리된 수영장을 통해서 확산된다. 바이러스는 간헐적으로 오랜 기간에 걸쳐 인후와 대변으로 배출되며 대부분 무증상 감염이므로 집단 내에서 전파되기 쉽다.⑤ 임상특성? 급성 고열인후염과 인두결막열결막염과 인두결막열을 동반한 인두염을 유발한다. 인후염은 특히 3세 미만의 어린아이에게서 발생하며 연쇄상구균의 감염과 유사한다. 감염 환자에게 경미한 독감과 같은 증상(비충혈, 기침, 코감기, 불안, 열, 오한, 근육통, 두통 등)이 최소 3~5일 정도 나타날 수 있다. 인두결막열은 3세 이상 어린아이에게 더 자주 일어난다.? 다른 호흡기 증상오한, 후두염, 세기관지염과 같은 증상을 나타낼 수 있다. 특히 어린이나 어른에게 백일해와 같은 증상의 원인이 지속될 수 있고, 실제 바이러스성 폐렴으로 이어질 수도 있다.? 결막염, 유행성 각결막염결막 부위에 조약돌 모양과 같은 작은 것들이 생겨나거나 결절로 인한 염증을 발생하여 여포 결막염을 유발한다. 이러한 결막염은 산발적 또는 일반적인 경로를 통해 발생할 수 있다. 수영장에서 유발되는 결막염은 아데노바이러스 감염의 흔한 예이다.? 위장염과 설사급성 바이러스성 위장간염의 주요 원인으로 신생아에서 설사를 유발하지만 발열이나 호흡기증상은 없다. 우리나라에서는 2000년과 2001년 사이의 바이러스에 의한 설사 원인 중 아데노바이러스가 약 2~3%를 차지하는 것으로 보고되었다.? 전신 감염미취학 아동들에게는 영양 섭취와 관련이 있고, 취학 아동들에게는 혈뇨와 배뇨장애를 동반한 급성 출혈성 방광염, 근골격계의 장애와 생식기 및 피부 감염을 유발한다.◆ 아데노바이러스 예방법? 특별한 감염경로가 있는 것이 아니라 개인위생을 철저히 하는 것만이 예방방법이다.? 손씻기, 양치질 등으로 감염을 방지한다.? 호흡기증상 아동은 마스크를 쓰고 외출을 한다.? 감기, 열, 콧물증상이 있는 사람과 접촉하지 않는다.? 물통, 칫솔, 수건 등 개인 물품은 같이 사용하지 않는다.? 과로를 피하고 평소 건강관리로 면역력을 키운다.? 창문을 자주 열어 집안과 교실을 환기시킨다.? 감염된 눈을 만지거나 비비는 것을 삼가 한다.? 사람들이 많은 공동장소의 출입은 되도록 삼가 한다.2) 아데노 바이러스에 감염된 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오(2개).(1) 아데노 바이러스에 감염된 환자의 간호과정7세 남아 최oo환자는 내원당일부터 fever, nasal congestion, abdominal pain 증상으로 응급실 통해 adenovirus infection 진단받고 보호자와 함께 입원함.응급실 내원 당시 활력징후는 혈압 95/60mmhg, 체온 40℃, 맥박 116회/분, 호흡 24회/분 통증사정시 복통이 하루 여러차례(기간 1시간에 5-10분), 일시적으로 4정도 나타남.최근 체중변화 2kg 감소, 질병력 : 후두염부모와 환아 모두 입원으로 인한 스트레스가 있으며 정서상태 불안정◆ 주관적 사정자료① 건강력 : 개인위생 스스로 관리가 부족(대상자가 화장실을 다녀올 때 마다 손을 안씻는 모습이 관찰됨 대상자가 눈을 자주 비비는 모습)② 기능적 건강양상 : 고열, 복통, 설사,콧물, 체중감소, 전신쇠약감◆ 객관적 사정자료① 활력징후 : 혈압 95/60mmhg, 체온 40℃, 맥박 116회/분, 호흡 245회/분② 신체검진 : 신장 : 92cm, 체중 13.6kg ? 구강 점막상태 정상복부 통증 및 장음증가, 체중감소 2kg ? 호흡양상 정상 및 기침 , 객담 없음말초순환장애 없음 ? 피부상태 정상 ? 시각,청각,후각,미각,촉각,지각이상 무의식상태 명료, 지남력(유, 사람,시간,장소+)? 질병에대한 지각상태 이해못함검사 및 투약과 관련된 지식정도 없음 ? 주의산만하며, 입원으로 인한 스트레스로 불안정상태③ 임상검사 : - 요검사 : negative- 혈액응고검사 WBC, ESR 상승 - 임상화학검사 : CRP 상승- 기타 진단적 검사 :Chest PA간호진단 우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려주관적 자료)? “할머니, 너무 더워.“ “애가 계속 보채고 울어요”? “애가 밤새도록 열이 나서 한 숨도 못잤어요.”O(객관적 자료)? V/S- BP:95/60mmHg , T:40℃, P:116회/min, R:24회/min? 4/6일 T: 40℃, 5/7일 T: 39.5℃, 4/8일(8AM): T: 39.1℃, 4/8일(12PM): T: 38.4℃? 몸을 만져보니 축축하고, 식은땀을 흘리며, 열감이 느껴짐? 입안이 바싹 말라있음? 4월 12일 Lab 결과 - WBC: 13500μL, CRP: 2.52mg/dL , ESR: 20mm/hr? Adenovirus Ab(+)간 호 진 단 : 고체온? 관련요인 ： 감염2) 간호계획간호진단 : 감염과 관련된 고체온목적/기대되는 결과 (Goal/Outcome) 장기/단기목표-장기목표 1. 대상자는 입원기간 동안 체온이 정상범위 내에 있다.-단기목표 1. 2일 이내에 대상자의 체온이 37℃ 이하로 유지한다.2. 2일 이내에 대상자는 오한, 떨림 현상을 호소하지 않는다.3. 2일 이내에 대상자는 감염의 징후가 보이지 않는다간호지시(간호중재 계획) (진단적, 치료적, 교육적 계획)관찰 : 1. 오한, 떨림 현상이 있는지 사정한다.2. 1시간마다 체온측정을 한다.3. 얼굴과 피부가 붉게 상기되고, 열감이 느껴지는지 사정한다.4. 발열의 양상(지속시간, 강도)을 사정한다.5. 진단검사결과를 사정한다.직접간호(신체, 정신, 관계 간호, 환경관리 등)1. 의사의 처방에 따라 해열제(carol syrup 4ml)를 처방한다.2. 실내습도를 시원하게 유지한다.3. 의사의 처방에 따라 냉요법을 제공한다.(ice bag, 차가운 담요, 차가운 매트리스 등)4. 의사의 처방에 따라 tepid therapy를 시행한다(스펀지 목욕, 미온수 목욕)5. 의사의 처방에 따라 정맥으로 수분(5% Glucose Na K)을 공급한다.6. 충분한 수분(100ml/kg) 1300ml을 마시도록 격려한다.7. 구강간호를 시행한다(입술 바세린도포등)교육 및 상담 ： 1. 탈수가 있을 경우섭취량, 배설량을 모니터하고 기록하도록 교육한다.2. 올바른 냉요법 & tepid therapy을 교육한다.3. 아동의 올바른 체온 측정 방법과 온도계 읽는 법을 교육한다.4. 체온이 상승하였을 시 복용하는 약물에 대하여 교육한다.5. 보호자에게 체온 상승 시의 전구증상을 교육한다.6. 보호자에게 진단검사 실시 목적을 설명한다S(주관적 자료)? “수저가 한 개 밖에 없어서 같이 썼어요.”, “할머니, 눈이 너무 간지러워.”O(객관적 자료)? 대상자가 화장실을 다녀올 때 마다 손을 안씻는 모습이 관찰됨? 대상자가 눈을 자주 비비는 모습이 관찰됨? 보호자(할머니)와 대상자는 숟가락, 수건을 같이 쓰는 모습이 관찰됨? 재채기 시 입을 가리지 않음 , 6인실(다인실) 사용 중? Adenovirus Ab(+)간 호 진 단 : 감염전파위험성 관련요인 ：감염체 예방에 대한 지식부족2. 1) 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전 및 치료방법(약물치료 시 약리기전 제시)을 제시하고, 2) DIC 환자를 위한 간호 사정, 진단, 중재, 기대효과를 기술하시오(2개 이상). (15점)응고증후군(DIC)의 발생기전 : 광범위한 조직파괴, 내피세포의 상해로 조직 트롬보플라스틴이 응고로 활성화 되어, 혈소판이 응집된다. 응고과정이 일어나면서 플라스민이 활성화되면서 섬유소가 파괴 되고, 트롬빈 혈소판 응집섬유소 중합이 억제가 되고 응고인자들과 혈소판이 과잉 소비되며, 인자 Ⅴ와Ⅷ의 단백 분해되어 출혈이 일어난다. 출혈과 응고가 동시에 일어나는 장애가 발생한다.③ DIC 관련 혈액검사PT : 정상치는 11~12.5초 또는 85~100%로, 인자 Ⅴ와Ⅷ의 부족시 지연됨.PTT : 정상치는 30~40초, 응고인자 Ⅱ와Ⅹ는 비타민 k에 의존하여 간에서 생성되므로 간세포 질환이나 담관폐쇄 질환이 있을 경우 지연 될수 있음.혈소판수치: 정상치는 150,000~400,000/mm3로, 혈액응고에 있어 혈소판의 기능은 필수적임.

간호학과| 2021.04.23| 5페이지| 3,500원| 조회(242)

방통대 기초간호과학, 범발성 혈관내 응고증후군, 호흡기 아데노 바이러스

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내 인생의 통과의례 자신을 크게 성장시키거나 변화시켰다고 생각되는 사건 을 2가지 선택하여 글을 쓰시오.

1. 자신을 크게 성장시키거나 변화시켰다고 생각되는 사건(예 : 입학, 운전면허, 첫투표, 첫사랑, 출산, 이사, 은퇴 등)을 2가지 선택하여 글을 쓰시오.1) 사건 1, 2에 대한 적절한 부제를 붙일 것. 예) 내 인생의 통과의례 : 자전거 타기2) 사건의 전후 맥락을 떠올릴 만한 자료를 찾아 가능한 구체적으로 서술하고 변화의 결과에 대한 소감을 밝힐 것.1) 고객만족 용어 정의 : 내부고객 또는 외부고객의 니즈를 발견하여 충족시키려는 성향‘마음’을 안마해드립니다!간호사 신입으로 경북 경산시 소재 종합병원 근무를 할 당시의 일입니다. 각 읍,면으로 의료지원 의 봉사활동을 한 경험이 있습니다. 당시에서 의료봉사를 할 때, 대기 시간 때문에 어르신들의 불만이 큰 문제가 된 적이 있었습니다. 매 달 의료봉사가 있지만, 제한된 약품, 시간, 인력으로 인해 이번 주에 의료 봉사를 못 받으신 어르신들은 그 다음 달 초반에 의료봉사를 받으실 수 있는 방식으로 봉사가 진행되었습니다. 하지만, 예약 어르신들이 계속 늘어나면서 매달 밀려, 같은 현상이 계속 반복되어 불만들이 많았습니다. 이 때, 긴 대기시간이 문제고 어르신들의 니즈는 첫째, 의료를 받는 것 둘째, 젊은 친구들과 소통하는 것 셋째, 안마를 받는 것이라는 것을 대화 속에서 알아낼 수 있었습니다.결국 '사랑의 안마대'를 결성하자는 아이디어를 내게 되었고, 긴 대기시간동안 고생스럽지만 더 많은 대화를 어른들과 하면서 그 분들의 외로운 사연을 들어보며 손 한 번 더 잡아드리고, 이야기 한 번 더 들어보자는 전략이 적중하여 아무리 대기시간이 길어도 그 이후로는 불만이 뚝뚝 줄어들고, 심지어 먼저 어르신 사이에서 의료를 받으시라는 양보까지 하시는 모습을 보고 행복했던 적이 있었습니다.이런 활발하고 긍정적인 성격을 바탕으로 새로운 일에 적극적인 자세와 더불어 신입직원의 패기를 바탕으로 원활한 병원생활을 할 수 있었고. 병원 내 대인관계 시 우선시 할 수 있는 것 중에 하나가 커뮤니케이션이라는 점을 알게된 계기가 되었습니다.저의 인생 가치관이자 삶의 방향을 잡는 시점에서 소중한 동료들이야말로 가장 큰 자신이 될 것이라는 믿음은 대학시절을 거쳐 사회생활을 이어오는 일련의 과정에서 단순히 많은 사람들을 만들기 보다는 언제든지 먼저 달려갈 수 있고 진정한 사귐을 바라는 신념을 바탕으로 신규시절부터 앞으로의 삶에서 어르신들의 손과 발이 되어 많은 것을 배우고 느끼며 경력을 키워온 원동력이 되었습니다. 이 길을 택한 것에 후회가 없으며 앞으로도 봉사하며 누구에게나 도움이 되는 간호사가 되고자 노력을 할 것입니다.소속된 부서 안에서 서로 많은 대화와 팀워크로 노력하고 보완하여 시너지효과를 낼 수 있었고 동료들과 문제점을 공유함으로써 업무에 관한 능률과 이해도를 향상시킬 수 있었습니다.2) 20대의 해외여행 : 새로운 충전을 위해 떠났던 ‘여행’ 도쿄.일본을 잘 아는 친구와 함께 가부키 전용 공연장인 가부키좌에 방문한 기억이 있습니다. 많은 여행객들은 여전히 다양한 쇼핑 등 현대적 명소를 방문하는 것에 집중 하지만 그 나라의 문화를 느낄 수 있는 곳에 방문하고 그 문화를 진정 체험하는 것이야말로 여행의 가장 큰 선물이라고 생각하기에 3시간이나 할애하여 가부키를 관람하기로 마음먹었습니다.가부키가 시작 되었고 예상대로 일본문화를 대변하듯이 매우 정적이었습니다. 설명을 들어도 도대체 어떻게 이야기가 흘러가는지 파악하기 어려웠습니다.게다가 여행의 피곤이 겹쳐와 막이 시작하고 한 시간이 지나자 슬슬 졸음이 밀려왔습니다.그 때에 갑자기 옆에 계시던 일본인이 갑자기 전체 극장이 떠나갈 만큼의 큰 소리 외쳐 화들짝 잠에 깨게 되었습니다.하지만 주위에 그 누구도 그 행동을 이상하다고 생각하는 일본인은 없고 오직 저를 포함한 몇몇의 외국인들만 서로를 멀뚱멀뚱 바라보고 있었습니다.일본인 친구는 막에서 긴장이 고조 되는 부분과 중요부분이 다가오면 관객과 연기자가 서로 대사를 주고 받는 부분에 관객의 추임새가 일종의 대답이 되어 극의 긴장을 극화된다고 일러주었습니다 새로운 경험을 해보고 싶은 욕구가 생겨나 추임새를 직접 넣어보기로 마음 먹었습니다.하지만 막상 굉장히 쑥스럽고 어려웠습니다. 한국에서의 일반적인 공연에서 추임새를 넣은 경험이 없고 혹시라도 실수 하게 되면 어떻게 될까라는 두려움이 생겼기 때문입니다.하지만 용기를 내어 큰 소리로 추임새를 넣었습니다.조금은 일반적이지 않은 목소리가 나와서인지 주위의 일본인들이 쳐다보기도 하였으나, 극은 더 활기를 띄었으며 더욱 즐겁게 가부키를 관람할 수 있었습니다. 가부키가 끝나고 옆에 일본인이 매우 훌륭한 목소리였다고 칭찬을 해주었습니다. 또한 뒤 쪽에 있던 캐나다 커플은 어디 출신이냐고 물으며 저의 새로운 도전에 대하여 대단하며 한국인의 다이나믹함이 느껴졌다고 칭찬해 주었습니다.타 문화에 두려움을 느끼기보다 그 문화에 적응하기 위하여 적극적으로 대처한 결과 새로운 것을 배울 수 있다는 자신감을 얻을 수 있었습니다.다른 문화나 가치관을 가진 사람들과의 만남에서 가장 중요한 것은 그들을 이해하려는 적극적인 마음이라는 것을 다시 깨달았으며, 이러한 것은 이해관계자와의 원활한 커뮤니케이션이 필수적인 의료인에게도 필수적인 요소라고 생각합니다.나아가 저는 목표를 정할 수 있었습니다. 한 가지 일에 몰두하는 것이 업무나 공부를 할 때에는 집중력이라는 강점으로 발휘되지만 간혹 누가 불러도 못 들을 정도로 일에 빠져들 때가 있습니다. 직장인이라면 멀티플레이도 가능해야 하기 때문에 우선순위를 정하고 체크리스트를 만들어 중요하고 급한 일부터 차근차근 처리하는 습관을 들여 어느 한 곳에 오래 집중하지 않고, 해야 할 일들을 처리 할 수 있도록 선택과 집중을 조율하였고 이러한 점을 보완하기 위해 계획을 세우거나 일을 할 때 실제 마감일이나 완료시점의 70%되는 시점을 기한으로 현재까지 정해 여유를 남겨두어 일을 계획하고 있습니다.2. 본인이 현재 사는 동네, 혹은 가장 많은 시간을 보내는 지역을 선택하여 소개하는 글을 쓰시오.1) 글의 제목을 붙일 것. 예) 우리 동네 : 지혜를 나누는 대학촌2) 지역에 대한 사전적 설명은 가능한 최소화 하되, 참고할 때 반드시 출처를 밝힐 것.3) 대상 공간을 자신의 시각에서 관찰하여 상세한 묘사가 드러나게 할 것.◆ 자연과 함께하는 경산 (대추나무 사랑걸렸네~)[ 경산의 대표 특산물 대추, 지리적 표시제 특산품 농산물 등록사업 ]경북 경산시는 대추와 과수묘목 전국 최대 주산지이며, 경산은 전국 대추 생산량의 40%, 과수묘목의 70%를 출하하고 있습니다. 복숭아와 포도도 각각 전국 2위와 5위 수준이며, 2018년 기준 경산의 농가들은 포도로 670억원, 복숭아 591억원, 묘목 500억원의 수입을 올렸습니다. 대추는 220억원, 자두 151억원이다. 과수묘목 매출은 2100억원대에 달할 정도로 경산의 대표 산업입니다.대추는 대구와 경산 등 사과의 주산지가 북상하면서 사과 대체 품종으로 도입됐으며, 1995년 3900농가였던 대추 농가는 2005년 1927농가, 2015년 1350농가로 줄었다. 하지만 2015년 생산량은 10년 전보다 오히려 1600t 늘어난 4800t이었다. 경산시가 산간지역에 대추나무를 새로 심고 과육이 큰 생과용 사과 대추를 개발, 보급한 덕분이라고 합니다.경북 경산시의 경우, 12개의 대학이 있는 도시이며, 금융사업 뿐만 아니라 교육지원 사업, 경제 사업 등 농업인들을 위한 다양한 사업을 병행하고 있습니다. 그중에서 '지리적 표시제 특산품 농산물 등록 사업'이 있습니다. 지리적표시품은 오랜 역사와 좋은 품질을 자랑하는 지역대표 특산품입니다. 지리적표시로 등록된 농수산물 및 가공품은 지리적표시마크로 확인할 수 있습니다. 국내에서는 1999년 1월 농산물품질관리법을 개정해 지리적 표시제를 도입했으며. 그 다음해부터 이 제도를 전면 실시했습니다. 지리적 표시 보호를 받기 위해선 국립농산물품질관리원이나 산림청에 등록을 해야 하며, 등록 허가를 받으려면 상품이 우수하고 유명하다는 걸 입증해야 합니다. 상품 품질이 해당 지역 특성에서 기인했다는 조건도 필요한 까다로운 조건부 승인과 그 지역을 대표하는 상징성이 있는 마크입니다. 사과를 대신하여 재배면적이 늘어난 것이 복숭아와 대추입니다. 대추는 이미 경산의 새로운 명물이 되었다. 가을이면 곳곳에 들어선 대추나무밭에 그야말로 ‘대추나무에 연 걸리듯’ 주렁주렁 달린 대추들이 따가운 햇살에 붉어간다고 합나다. 경산의 대추는 국내 어느 곳의 그것보다 달아 채 익지도 않은 풋대추로도 인기가 높다. 이때쯤 경산을 다녀간다면 그 풋대추 한 상자가 그럴듯한 선물이 된다는 말이 있습니다.

공통교양과목| 2021.04.23| 4페이지| 5,000원| 조회(140)

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