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A++++++ 여성간호학/여성간호학실습/모성간호학/모성간호학실습/제왕절개/c-cec/산부인과/산과/부인과/OGGY/케이스스터디 진단2개 과정2개

제왕절개 c-seccase studyⅠ. 문헌고찰 - 제왕 절개 (c/sec)1. 제왕 절개(cesarean section) 정의임신부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 출산하는 것으로 제왕절개분만의 목적은 모성과 태아의 생명이나 건강을 보전하는 것이며, 전통적인 질분만이 어렵거나 산모나 태아를에게 합병증이 있는 경우 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있다. 현재 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 2배 이상 더 크다.제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 32% 정도이며, 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다.2. 원인1) 모체 측 원인① 유도분만에 실패② 35세 이상의 노령의 초산부나 장시간 불임 산부③ 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우④ 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모⑤ 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때(음부포진, 유두종)⑥ 자궁기능부전⑦ 고혈압성 질환, 심장병 등으로 질식분만 시 힘주기가 어려움⑧ 출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려됨⑨ 아두골반 불균형⑩ 출산 전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나옴⑪ 임신중독증(전자간 혈압이 130/90 이상, 단백뇨, 전신부종/ 전자간 혈압이 190/90 이상, 단백뇨, 간질,)2) 태아 측 원인① 태아가 너무 커 골반을 못 빠져 나올 때② 제대 탈출 시 태아가 생존한 때③ 둔위, 혼합위, 횡위④ 태아의 상태가 나빠졌을 때(태아 심박동 이상, 태아질식, 태아곤란증)⑤ 심한 저출생 체중아3) 태반측 요인① 전치태반② 태반조기박리3. 수술방법1) 재래식 제왕절개술복부 조직과 자궁 몸통을 수직으로 절)① 모성사망률이 비록 드물기는 하지만 질식분만보다 4배나 더 높다. 사망원인의 1/2은 제왕절개술로 인한 합병증이나 모체질병으로 인한 것이며 나머지 1/2은 수술 그 자체로 인한 것이다.② 모아결속에 방해를 초래한다. 즉 수술로 인한 마취, 산모가 회복되는 동안의 신생아와의 분리간호, 수술부위의 통증 등으로 방해를 받는다.③ 수술 후 절개부위의 동통, 복부팽만감, 허약감, 및 활동장애 등으로 인한 불편감이 자주 발생한다.④ 산모의 육아기술 습득이 마취와 수술 후의 감각상실, 심한 동통, 쇠약감, 정서적 혼란, 수술 후의 합병증 등으로 방해를 받는다.⑤ 산모의 이환율 또한 질식분만보다 5배나 더 높다. 주로 비뇨 생식기관의 감염, 출혈 등의 발생빈도가 높다.7. 합병증1) 이환율과 사망률증가2) 출혈, 자궁내막염3) 장폐색4) 폐 색전증, 혈전성 정맥염5) 마취 사고6) 장이나 방광 손상7) 마취제로 인한 신생아 호흡억제8) 산모-신생아의 유착관계 형성 지연9) 양수나 공기 색전증8. 제왕절개 분만 간호1) 제왕절개분만을 위한 준비① 분만준비 교육에 제왕절개술도 포함한다.② 제왕절개분만의 필요성, 수술과정, 예견되는 준비사항 설명 및 정보를 제공한다.③ 부모들의 공포의 느낌, 실망감, 슬픔, 무력감 등을 표현한다.④ 모아상태에 관한 정보를 제공하고 안심을 시킨다.2) 수술 후 상태 : 자궁저부 수축, 출혈, 활력징후, I/O, 절개 부위, 안위 상태, 호흡기능① 수술 후 진행과정을 관찰 한다.② 문제점들의 조기 징후들을 보고한다.③ 필요시 응급처치를 한다.④ 진통제를 투여한다.⑤ 체위를 변경해주고 침상을 편안하게 해준다.3) 부모와 신생아의 조기결속관계① 가능하면 신생아를 만나고 안아 볼 수 있는 기회를 제공한다.② 신생아의 상태와 특성을 알려준다.(몸무게, 성별, 정상유무, 발육)4) 산후관찰 : 절개부위 치유, 동통, 수분과영양, 장기능, 방광기능, 호흡기기능① 절개부위의 상태, 섭취와 배설, 장배설 및 호흡기계 기능을 관찰한다.② 진통제를 투여한다.③ 체술 직후 vital은 BP: 150/100mmHg PR: 110회/분 RR: 20회/분 BT: 37.5℃이셨습니다. epidural anesthesia 실시하셨으며 수술 이후 PCA달고 계셨고 foley cather 하고 계셨습니다. 진단 검사 결과 WBC는 증가되고 Hct는 정상범위이지만 낮게 측정되었습니다. 통증 호소를 많이 하셨으며 계속 진통제를 달라고 말하셨고 NRS 통증사정도구로 측정 결과 7점이라고 대답하셨습니다. 수술 다음날 오후 4시에 Foley remove하셨습니다. 오후 routine vital은 BP: 140/90mmHg PR: 83회/분 RR: 20회/분 BT: 36.8℃ 이셨습니다. 혈압이 조금 높게 관찰되었지만 headache 증상은 없어 지켜보자 하셨습니다.2) 건강검진(1) 신체사정체 중 : 임신 전 44.5 Kg 임신 후 65 Kg신 장 : 152 cm활력증후 : 혈압 130/90 mmHg 맥박 : 82 회/분호흡 20 회/분 체온 : 36.4 ℃유 두 : 정상 ○ 편평 . 함몰 .복부진찰 : 자궁저부상태 단단 자궁저부위치 제와 아래(2) 임상검사검 사 명검사결과정상치임 상 적 의 의혈액검사CBCWBCRBCHbHCTPLTMCVMCHMCHC20.263.9513.337.015891.830.229.64.0~11k/uL3.80~6.50M/uL12.0~16.5g/㎗37.0~50.0%130~400k/uL80.0~100.0fL27.0~34.0pg/cell23.0~36.0g/㎗WBC - ↑ 감염성질환, 급만성백혈병HCT - ↓ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈PLT, MCV, MCH, MCHC - 정상요 검사UrineAnalysisColorSpecific GravitypHAlbuminGlucoseKetonesBilirubinBloodUrobilinogenNitriteLT. Yellow6.5---+++---황색, 담황색1.005~1.0304.8~7.5NegativeNegativeNegativeNegativD / nomal질출혈oxx회음봉합부위 상태...유방울혈/동통oox배뇨/배변Foley catheterstool -Foley catheterstool -self voiding ostool -좌욕...영양상태NPOWaterLiquid diet모아애착관계좋음좋음좋음아버지의 역할 수행산모 옆에 있음산모 옆에 있음산모 옆에 있음정서 상태불안nomalnomal산후운동Bed restambulationambulation5) 퇴원교육(1) 자간간호?회음부 관리 : 대소변을 보고나서 매번 샅부위에 따뜻한 물을 흘려 샅간호를 한다. 또한 깨끗이 함으로써 감염을 예방하고 샅건조시 문지르는 것 보다는 가볍게 두드리는 것이 좋다.?좌욕 : 회음 절개술을 했거나, 통증이 있는 치질, 회음 부위에 부기가 있는 산모는 하루 2-3번 좌욕할 수 있게 한다. 산모가 집에서도 계속할 수 있는 방법을 알려주고, 집에서 좌욕을 욕조애서 한다면, 사용 전에 잘 세척하도록 교육한다.?목욕 및 개인위생 : 통목욕은 8주 이후부터 가능하며 샤워는 퇴원 후 바로 가능하다. 손씻기의 중요성을 교육한다. 제왕절개일 경우 실밥 제거 후 샤워 하는 것이 좋고 샤워 후 상처부위를 잘 건조시켜야 한다.좌욕) 끓인 물을 식혀서(상황이 안 될 경우 미지근한 물 사용) 좌욕기나 대야에 부으신 후 세정제(크리노산 3cc정도)를 희석하여 15분 정도 앉아있는다. 이 때 물이 너무 뜨거우면 화상을 입을 수 있으므로 주의한다. 1일 1~2회 정도 시행한다.?유방관리 : 몽고메리 선에서 분비되는 자연윤활제를 제거할 수 있기 때문에 젖꼭지를 비누로 닦는 것은 피하도록 교육한다. 수유 중간에 젖꼭지를 건조하게 유지하는 것은 조직손상을 예방하고 좋은 브래지어를 착용하는 것은 커진 유방을 지지하는데 필요하다. 모유수유 중에 유두의 상처가 생겨 피가 나는 경우나 몸살, 열감, 오한 등이 있는 경우 외래로 내원 하셔서 진료를 받으셔야 한다.?산후운동 : 산욕 초기 복근을 강화하고 허리를 탄탄하게 하는 운동을 하도록 교육한다. 가벼운 운동부터 예방하도록 한다.㉤안는 자세 : 신생아를 옮기거나 자세를 취할 때는 머리 뒷부분을 손으로 지지한다. 풋볼을 하는 자세처럼 몸을 팔을 따라 붙잡고 반대쪽으로 지지하면서 아기의 머리를 손바닥으로 지지한다.㉥예방접종 :? BCG: 생후 4주 이내 접종? B형간염: 임산부가 B형간염 표면항원(HBsAg) 양성인 경우에는 출생 후 12시간 이내 B형간염 면역글로불린(HBIG) 및 B형간염 백신을 동시에 접종하고, 이후 V형간염 접종일정은 출생 후 1개월 및 6개월에 2차, 3차 접종 실시? DTaP(디프테리아.파상풍.백일해): DTaP-IPV(디프테리아.파상풍.백일해.폴리오) 혼합백신으로 접종 가능? Td / Tdap: 만 11~12세에 Td 또는 Tdap으로 추가 접종 권장? 폴리오: 3차 접종은 생후 6개월에 접종하나 18개월까지 접종 가능하며, DTaP-IPV(디프테리아.파상풍.백일해.폴리오)? ※ DTaP-IPV(디프테리아?파상풍?백일해?폴리오) :생후 2,4,6개월, 만4~6세? b형 헤모필루스 인플루엔자(Hib): 생후 2개월~5세 미만 모든 소아를 대상으로 접종, 5세 이상은 b형 헤모필루스? 인플루엔자균 감염 위험성이 높은 경우 (겸상적혈구증, 비장 절제술 후, 항암치료에 따른 면역저하, 백혈병, HIV 감염, 체액면역 결핍 등) 접종? 홍역: 유행 시 생후 6~11개월에 MMR 백신 접종이 가능하나 이 경우 생후 12개월 이후에 MMR백신 재접종 필요? 일본뇌염(사백신): 1차 접종 후 7~30일 간격으로 2차 접종 실시, 2차 접종 후 12개월 후 3차 접종? 인플루엔자(사백신): 6~59개월 소아의 경우 매년 접종 실시. 이 경우 첫 회에는 1개월 간격으로 2회 접종하고 이후 매년 1회 접종(단, 인플루엔자 접종 첫 해에 1회만 접종받은 경우 그 다음에 1개월 간격으로 2회 접종)? 인플루엔자(생백신): 24개월 이상부터 접종 가능, 접종 첫해에는 1개월 간격으로 2회 접종, 이후 매년 1회접종(단, 인플루엔자 접종 첫 해에 1회만 접종받은 경우 그하다.

의/약학| 2023.04.06| 20페이지| 2,000원| 조회(336)

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A++++++ 반월상 연골파열 케이스 스터디 평가B괜찮아요

반월상 연골파열 케이스 스터디II. 사례연구1. 질병 연구< 반월상 연골 파열 (Meniscal Tear) >1. 반월상 연골의 해부학적 구조반월상 연골판은 대퇴골(넓적다리뼈)과 경골(정강뼈) 사이에 위치하는 조직. 체중을 전달하고, 충격 흡수, 관절 안정, 관절 연골 보호 역할을 한다. 내측 연골판은 외측보다 반경이 큰 C자 모양으로 되어 있고, 외측에 비해 외부 힘에 의해 다치기 쉽다. 외측 연골판은 내측보다 크기가 작고 모양이 원형에 가까우며, 내측에 비해 유동성이 있다.출처: 자생한방병원 한방의학정보2. 반원상 연골 파열의 정의반월상 연골 파열(Meniscal Tear)은 반월상연골은 무릎이 굴곡하면서 동시에 회전운동이 가해질 때 손상이 일어난다. 즉 땅에 고정된 하퇴에 대하여 대퇴의 내회전력이 가해지면서 내측반월상연골에서 손상이 일어나며, 대퇴의 외회전력이 가해지면 외측반월상연골이 손상된다. 내측반월상연골의 파열은 단독 파열 또는 앞십자인대 같은 인대 손상을 동반하기도 한다. 또한 무릎의 역학기전 장애를 유발하며 퇴행성관절염을 일으킬 수 있는 위험 요인이 된다.3. 반월상 연골 파열의 종류① 방사형 파열(Radial tear) : 중앙에서 시작하여 주변부로 파열되는 형태이다. 환상형 섬유의 손상이 일어나므로 교정 수술이 불가능하다.② 양동이 손잡이형 파열(bucket handle tear) : 양쪽 경계 전체가 물통의 손잡이와 같이 완전히 떨어지면서 벌어지는 형태의 파열이다.③ 앵무새 주둥이형 파열(Parrot's beak tear) : 비스듬히 찢어지는 사파열을 말하며 어디에나 생길 수 있지만 후방과 중간부의 경계에서 가장 흔히 발생한다.④ 수평형 파열(Horizontal tear) : 노인에게서 흔하며 낭종이 동반될 수 있다.⑤ 후방 골기시부 파열(Root Tear) : 뒤쪽 뼈에 붙는 부위가 떨어지면서 반월상연골이 체중을 견디는 기능을 잃어버리게 된다. 서구에서는 드물고 우리나라에서 주로 발생한다. 오랫동안 쪼그려 앉는 생활 습관과 관련이 있다.부종 외 다른 증상이 있는지? 기존에 무릎을 다친적이 있는지? 무릎 관절염에 병력을 가지고 있는지 등2) 이학적 검사- 병력 확인 후 무릎 연골 찢어짐 증상과 관련된 세밀한 이학적 검사를 실시한다.- 환자의 무릎 관절을 압박하고 움직여 보며 부종이나 압통, 운동범위, 관절 내 걸림 현상 등을 확인한다.- 대부분의 손상을 진단할 수 있으며, 도출된 이학적 소견을 종합하여 질환을 의심한다.① 맥머레이(McMurray) 검사- 앙와위에서 슬관절을 90˚로 최대한 굴곡한 후 검사자가 한 손으로 관절면을 촉지하면서 다른 한 손으로 족관절부를 잡고 하퇴를 외회전 혹은 내회적 한 후 서서히 신전하여 실행한다.- 내측 반월판 검사 시 외회전, 외측 반월판 검사 시에는 다리를 내회전시키면서 무릎을 신전시킨다.- 의의 : 신전 시 환자가 통증을 호소하고 무릎에서 딸깍하는 소리가 나면 양성이다.② Apley 검사- 엎드려 누워 대퇴부를 고정하고, 슬관절을 90˚ 굴곡하여 2가지 조작을 한다.- 하퇴를 위로 견인하고 회전하여 인대 손상을 검출하고, 반대로 슬관절을 향하여 압박을 가하며 회전시켜 반월상 연골 손상이 있는지 확인한다.- 의의 : 관절면의 동통이나 마찰음이 나면 양성이다.③ 웅크리기 검사- 환자가 선 상태로 양쪽다리를 안쪽 또는 바깥쪽으로 한 후 앉았다 일어섰다하는 검사- 의의 : 손상 받은 반월판 연골이 관절 사이에 끼는 경우 통증이 있다.(3) 영상검사① X-ray- 골절, 박리성 골연골염, 관절내 유리체 등의 여부를 확인할 수 있다.- 동반된 퇴행성 관절 변화를 확인하기 위해 반드시 필요하다.② MRI- 가장 유용한 검사로서 연골 파열 확진에서의 검사 중 하나이다.- 내측 반월상 연골 파열을 진담함에 있어 민감도 및 특이도가 각각 90%까지 보고되고 있다.- 외측 반월상 연골 파열에 있어서는 특이도는 90%, 민감도는 80%로 보고되고 있다.- 하지만 소아에서는 반우러상 연골 내에 혈관이 발달되어 있어 MRI 상 마치 파열로 오인할 수 있어 주의하여야 한다.(4) ypertension □Hepatitis●기타 1. protrusion at L3-4, L4-5 : 2013년 -> 이환중2017년 3월 20일경 신경차단술 -> 이환중2. menopausal syndrome : 2008년경 -> 이환중3. asthma : 2015년경 -> 이환중4. herpes zoster : 2017년 3월경 -> 호전5. HL : 2016년경 -> p.o med중6. stenosis at L-spine : 2013년경 -> 이환중7. gastric ulcer : 2019년경 -> p.o med중8. hepatitis : 2015년경 -> 호전9. Lt.medial meniscus posterior horn tear: 2020년 12월 28일경 -> 이환중10. Lt.ACL partial tear : 2020년 12월 28일경 -> 이환중11. drug-induced liver injury : 2013년경 -> 호전수술경험 2017년 3월 20일경00hosp.dx.op.(신경차단술) 알레르기 ●없음 □있음부: Gastric ca. -> expired모: CVA -> expired가계도 및 가족병력3) 신체검진키 150cm 몸무게 60kg 동통 □없음 ●있음 활동상태 □자유로움 □자유롭지 못함식 습 관 ●없음 □있음 수면습관 □없음 ●있음 이각성, 재입면난배뇨습관 □없음 ●있음야간뇨, 잔뇨감, 세뇨 배변습관 □없음 ●있음 2-3회/ 1일피부상태 ●정상 □비정상 부 종 ●없음 □있음호흡장애 ●없음 □있음 정서상태 ●안정 □기타의식상태: 지남력 사람(있음 / 없음) 시간(있음 / 없음) 장소(있음 / 없음)의 식 ●명료 □혼돈 □반의식 □무의식(통증에 반응 : 있음 / 없음)의사소통 ●원만함 □곤란함 □불가능함4) 통증평가통증이 있는 부위는 빗금, 그 중 가장 통증이 심한 곳은 X로 표시하십시오.가장 통증이 심한부위(X자표시)의 통증 시작 시기는? 평소 통증O, 2022년 2월 1일 pm3:00경통증의 빈도는? ●지속적 □간헐적통증의 기간은? 끌림. 때때로 미끄러지나 의자나 침대에서 대부분은 좋은 자세를 유지함.침대나 의자에서 스스로 움직일 수 있고 움직이는 동안은 몸을 들어 올릴 수 있음. 항상 침대나 의자에서 좋은 자세를 유지할 수 있음총점17* 결과해석(Braden 도구 : 점수가 낮을수록 욕창위험이 높음을 의미)16점 이하 : 위험요인이 많음9점 이하 : 고위험노인의 경우 17-18점일지라도 욕창발생 위험이 높은 것으로 해석함6) 낙상위험구분척도점수날짜( 2/26 )낙상 경험있음25없음0●이차적 진단있음15없음0●보행 보조가구를 잡고 보행함30목발/지팡이/보행기 사용함15●보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌0정맥수액요법/Heparin lock있음20없음0●걸음걸이장애가 있음20허약함10●정상/침상안정/부동0의식장애자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0●총점25* 결과해석(Morse 도구)0-24점: 낙상 위험성이 거의 없음25-50점: 낙상 위험성이 낮음51-125점: 낙상위험성이 높음7) 진단검사검사명검사목적정상범위결과결과의 해석RBC적혈구수의 측정은 빈혈 또는 적혈구 증다증의 유무와 그 정도를 파악3.4 ? 5.03.5↑dehydration, 염증,선천성 심질환, 백혈병↓빈혈, 관절염, 출혈, 수혈증WBC백혈구의 숫자 판단4.0 - 104.8↑ 세균감염, 백혈병↓ 재생불량성 빈혈,바이러스성 감염 조혈성 질환Hb헤모글로빈은 조직으로 산소를 운반되는 역할을 담당하며, Hb의 농도는 빈혈의 지표로서 사용12 - 15▼ 11.4↑ 탈수증, 심장질환, 혈색소농축↓ 빈혈, 관절염, 출혈Hct혈액에서 혈구 즉 건더기가 얼마나 되는지 보는 검사38 - 47▼ 34.4↑dehydration, 다혈구증, 출혈,백혈병↓ 재생불량성 빈혈, 백혈병Neutro백혈구 관련 각종 질환 판정50 - 70▼ 47.9↑ 염증질환, 기타 악성종양,급성 스트레스 반응, 조직괴사↓ 감염(바이러스, 세균, 진균,기생충 등), 약물, 비장과다증, 자가면역질환, 골수부전투여↓ 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당, 심부전, 간병변Potassium전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가 시 이용3.4 ? 5.14.3↑ 급·만성 신부전, 산혈증, 인슐린결핍↓ 구토, 설사, 하제과잉, 악성고혈압Chloride전해질 불균형 여부 판정 및 산염기 평형상태의 평가 시 이용98 - 110107.0↑ 수분결핍, 부갑상선 기능항진, 설사, 산혈증↓ 구토, 위액상실, 수분과잉SG요농축 정도를 나타내며, 전반적인 체액상태를 평가1.005 ? 1.0301.030↑당뇨병, 신증, 체액상실↓ 중증의 신장 손상, 소변량 증가pH요의 산성도 파악5.0 ? 8.05.0↑ 요도감염, 유문부 협착↓ 신장 기능저하, 고단백식이RBC감염여부 확인0 - 20-1/HPF↑ 신장질환WBC출혈여부 확인0 - 31-2/HPF↑ 신우신염COVID19 검사코로나 바이러스 감염여부nagative - positivenagativeHBs-AgHB바이러스항원.B형 간염바이러스의 항원nagative - positivenagativeAnti-HBsB형간염바이러스 표면 항원에 대한 항체를 포함하는 사람글로불린nagative - positivepositiveHDL-Cholesterol혈중 지질 성분들을 측정하여 이상지질혈증의 감별 진단 및 관상동맥질환의 위험도를 계산40 ? 6057.08) 투약력약명용량과 용법작용 및 적응증부작용동의고카타플라스마1pk stat po다음 증상의 진통·소염 : 삠, 타박상, 근육통, 골절통, 관절통, 요통, 어깨결림, 동창발진ㆍ발적, 가려움, 부종대강활탕1일 3팩 300cc 식후 경구투약관절의 부종과 통증으로 굴신이 어려울 때, 관절에 영양을 공급하고 부종을 완화인데놀정10mg(Indenol Tab.?10mg)1TabQDPC PO고혈압부정맥협심증 치료제홍반성발진, 발열, 후두경련, 울혈심부전, 말초동맥순환장애, 두통, 어지럼증, 구역, 구토, 식욕부진, 복부경련, 변비, 설사명문심바스타틴정1TabQDPC PO고지혈증 치료제심장혈관 질환 치료제근육경련, 근”

의/약학| 2022.05.27| 18페이지| 2,000원| 조회(511)

간호진단, 간호실습, 간호학과, 케이스스터디, 간호수행, 간호계획, 반월상연골파열, 한방간호실습

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