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치과교정학_ 교정장치의 종류와 구성성분

치과교정학 레포트- 교정장치의 종류와 구성성분 -과목명치과교정학지도교수학과학번이름Ⅰ 교정분야에서 컴퓨터의 응용Ⅱ 교정장치의 분류1. 고정식 교정장치2. 가철식 교정장치Ⅲ 고정식 교정장치1. 브라켓(Bracket) 장치2. 교정용 와이어(Arch wire)3. 마이크로 스크류(Micro-screw, mini screw), MIA(Micro Implant anchorage)4. 확대장치(Expansion appliance)5. 설측호선과 구개호선(Lingual arch&Palatal arch)Ⅳ 가철식 교정장치1. 능동적 상교정장치 (Active plate)2. 교합거상판(Anterior bite plane)3. 투명교정장치(Clear aligner)4. 기능적 교정장치(Functional appliance)Ⅴ 구외장치1. 헤드 기어(Head gear)2. 이모장치(Chin cap)3. 상악 전방견인장치(Face mask)Ⅵ 악교정수술과 급속교정1. 악교정수술(Orthognathic surgery)2. 급속교정Ⅰ 교정분야에서 컴퓨터의 응용컴퓨터·인터넷의 보급·과학 기술의 발전 등으로 교정학 뷴야에서도 새로운 재료가 다양하게 개발되고, 치료 기술도 급격하게 변화되고 있다.현재는 디지털 카메라나 덴탈 비전(Dental vision) 등으로 구내 및 구외사진을 촬영하며, 컴퓨터에 교정에 필요한 자료를 입력·보관·확대·수정한다. 또한 환자에게 치료계획을 사전에 설명하는 데 사용된다.두부방사선 계측사진의 분석, 전산화 단층촬영(Computed Tomography; CT), Cone Beam Computed Tomography; CBCT), Rapid Prototyping(RP), 3차원 디지털 가상 모형(3D-DVM) 등의 분야에 컴퓨터가 다양하게 이용되고 있다.CBCT를 이용해 낮은 방사선 용량으로 정밀한 영상을 채득할 수 있다. 악교정수술을 동반한 교정치료에서 3차원 영상과 RP 모형으로 정밀한 진단 및 치료계획을 수립할 수 있다.3D-DVM은 모형의 보관 장소가 필요다. 장치 사용 시간은 장치에 따라 다양하다. 주요 장치로 상교정장치, 기능적 교정장치, 악외 교정장치가 있다.이 장치의 장점으로는 구강 및 장치의 청결을 유지하기 쉽고, 필요에 따라 환자가 장착·제거가 가능하다는 것이다. 그러나 장치 사용이 환자에 의해 의존되기 때문에 장착시간이 대체로 부족하기 쉽다는 단점이 있다. 장치 사용과 조절을 잘못하거나 착탈 시 손상·분실될 우려가 있다. 환자에게 장치 사용법, 착탈법, 장치 세척법, 보관법 등을 충분히 설명해야 한다.Ⅲ 고정식 교정장치고정식 교정장치는 3가지 기본요소인 브라켓(bracket) 및 튜브(tube), 호선(arch wire), 보조장치(accessoties)로 구성되어 있다.브라켓을 치관에 직접 접착하거나 장치가 부착된 밴드를 치관에 접착한 후, 호선과 보조장치를 사용해 치아 위치에 영향을 주게 된다. 최후방 치아나 고정원이 되는 구치 협면에는 호선의 안정을 위해 브라켓 대신 튜브를 사용한다.상악 제1대구치에 구외력을 가하기 위해서는 협측 원형 튜브를 첨가하거나, 보조호선과 주호선을 사용하기 위해 사각형의 튜브를 추가하기도 한다.금속 브라켓은 심미적 이유로 투명한 브라켓으로 많이 대치되고 크기도 작아졌다.튜브 치아색 브라켓1. 브라켓(Bracket) 장치1) 에지와이즈 장치(Edgewise appliance)에지와이즈 장치는 개개 치아이동을 정확히 조절하기 위해 1920년대 중반에 고안됐다. 에지와이즈라는 용어는 각형호선의 넓은 수평부위가 사각형의 slot에 삽입되는 형태에서 유래됐다. 1970년대 스트레이트 호선장치(SWA)가 개발될 때까지 교정장치의 주류를 이뤘다.에지와이즈 장치에는 브라켓 내 각형 슬롯에 각형 와이어가 위치함으로써 경사이동, 치체이동, 토크 등의 삼차원적인 치아이동이 가능하게 된다.2) 스트레이트 호선장치(Straight wire appliance; SWA)과거 에지와이즈 장치는 개개 치아가 적절하게 위치되도록 호선에 삼차원적으로 굴곡을 부여했다. 1970년 초 SWA의 개념은 호g system)이라는 기공과정이 필요하다. 브라켓 간 거리가 짧고 시야가 좋지 않아 시술시간이 길어질 수 있다. 최근에는 자가결찰이 가능한 설측브라켓도 개발돼 시술을 간편화시켰으며 하악은 순측 장치로, 상악은 설측장치로 치료하는 방법도 사용되고 있다.4) 자가결찰 브라켓(Self-ligating bracket)결찰선이나 고무링을 이용해 브라켓 슬롯에 호선을 결찰하는 기존의 방식을 탈피해 브라켓 내에 잇는 캡(cap)이나 클립(clip)으로 호선을 고정한다. 따라서 시술시간이 감소되고 마찰력도 현저히 감소되며 구강청결에도 양호하다.2. 교정용 와이어(Arch wire)교정용 와이어는 주로 스테인리스 스틸이 사용돼왔다. 1970년대에 형상기억 합금인 니켈-티타늄 합금의 와이어(NiTi wire)가 교정분야에 소개된 이후 여러 형태의 wire들이 개발돼왔따. 그 중에는 온도에 반응하는 와이어(Thermo-active NiTi)도 개발돼 사용되고 있다. 이런 종류의 와이어는 약한 교정력을 장기간 변형 없이 발휘하기 때문에 치아를 좀 더 생리적으로 이동시킬 수 있다. 와이어의 변형이 적어 적용기간이 길기 때문에 자주 내원하지 않아도 되고 통증도 감소되는 장점이 있다. 그 외에도 심미적 이유로 흰색이 코팅된 와이어도 사용된다.치아색 코팅 와이어3. 마이크로 스크류(Micro-screw, mini screw), MIA(Micro Implant anchorage)직경이 가는 스크류를 이용한 교정 방법이 개발됨으로써 교정치료의 범주가 확대됐다. 기존 양악전돌증 성인에서 제1소구치 발치 후에 고정원을 보강하더라도 구치가 전방이동됐다. 그러나 스크류를 이용해 저치를 후방이동 시키면 반작용인 구치의 전방이동이 없기 때문에 헤드기어 등의 비심미적 장치를 쓸 필요가 없다. 특히 구치의 함입과 같이 기존의 교정방법으로는 쉽지 않던 치료들이 스크류의 도입으로 가능해졌다.4. 확대장치(Expansion appliance)치열궁을 전후방이나 측방으로 확대하는 장치에는 고정식, 가철식이 있으 완만하게 치열을 확대하는 장치로, 치아는 주로 경사이동된다. 고정식의 Quad helix와 가철식의 확대장치가 있다.(1) Quad helix직경 0.8~0.9mm 교정용 와이어를 네 모서리에 나선을 가진 4각형 모양으로 구부려 제1대구치의 밴드에 납착하거나 설측 튜브에 삽입한다. 주로 상악에 사용하며 하악에 사용하는 것은 2개의 나선을 지닌다.(2) 가철식 확대장치중앙에 확대나사가 있는 확대장치로 확대나사는 대개 4~7일에 1회(90º)씩 회전시켜 천천히 확대한다.5. 설측호선과 구개호선(Lingual arch&Palatal arch)굵은 와이어를 양 대구치의 밴드에 납착시키거나 설측 시스(lingual sheath)에 삽입한다. 필요에 따라 여러 형태의 보조탄선을 추가할 수 있다. 주로 혼합치열기에서 치아이동, 치열궁 확대, 제1대구치 위치의 유지·교정 등에 사용된다. 상·하악 모두에 사용된다.설측호선 구개호선Ⅳ 가철식 교정장치가철식 교정장치에는 치아를 이동시키는 힘을 발생시키는 활성부(active part), 이 힘에 저항하기 위해 치아에서 고정원을 얻는 유지부(retentive part), 구개나 치조점막에 접촉되면서 활성부와 유지부를 연결하는 상부(base)로 구성된다.1. 능동적 상교정장치 (Active plate)능동적 상교정장치는 활성부인 스크류나 스프링, 유지부인 클래스프, 이들을 결합시키는 상부(plate)로 구성된다. 스크류 사용의 장점은 이동량을 정확하게 조절할 수 있고, 확장에 의해 분리된 상태에서도 상부가 견고하게 유지된다는 점이다.부위에 따라 전치부의 반대교합을 개선하기 위한 상악 치열의 전방확장, 협착된 상악 악궁의 측방확장, 상악 구치의 측방확대·전치들의 전방확장을 동시에 시키는 장치로 나눌 수 있다.1) 스프링(Spring)스프링은 치아 이동에 ㅤㅓㅈㄱ합한 지속적인 교정력을 지녀야 하며, 직경 0.5mm 전후의 탄성이 풍부한 니켈-크롬 합금선으로 제작된다.2)클래스프(Clasp)가철식 장치를 구강내에 유지하기 위한 클래스프 제제작된 가철식 장치이다. 모형 상에서 이동시킬 치아를 절단해 재배열한 후(셋업 모형 제작), 아크릴을 이용해 제단한다. 단계별로 장치를 교환해 치아를 서서히 이동시킨다.최근에는 컴퓨터를 이용한 장치가 개발됐다. 이는 3D 스캐너로 모형을 스캔하고, 컴퓨터 프로그램상에서 치아를 이동시켜 제작하는 방법이다. 사전에 필요한 장치가 한꺼번에 제작되며 각 번호가 새겨져 있어 몇 단계인지 구별이 가능하고, 각 장치는 2~3주 동안 사용한다.장점: 눈에 띄지 않는다.한계: 치료 결과가 환자 협조에 좌우, 부정교합이 심한 경우에는 사용할 수 없다. 따라서 제한적 교정치료에 사용된다.4. 기능적 교정장치(Functional appliance)가철식 기능적 교정장치는 발육 중인 치열에 바람직한 환경을 제공, 두개안면골 성장의 최적화를 위해 성장 방향의 변화를 유도, 맹출 중인 치아를 바람직한 위치로 유도하기 위해 치아나 두개안면골에 대한 근육의 힘과 하악 위치를 변화시키도록 설계됐다. 이 장치는 2,3급 부정교합, 개방교합, 과개교합에서 사용되며 혼합치열기에 주로 사용된다.1) 액티베이터(Activator)유도선과 레진 상부로 구성된다. 장치는 근육의 기능력을 최대한 이용할 수 있는 구성교합위에서 제작한다. 구성교합이란 인위적으로 상악전돌증에서는 하악을 전방 유도하여 채득하며, 하악전돌증에서는 하악을 최후방으로 위치시킨 절단교합에서 채득한다. 이 위치에서 하악골을 재위치 시키는 것이다. 장치는 구강 내에 느슨하게 적합되므로, 환자가 잗치를 물고 있어야 기능한다. 전치부의 전후방 치축을 조절할 수 있고, 장치의 적절한 삭제로 구치부의 삼차원적 조절도 가능하다.2) 바이오네이터(Bionator)액티베이터의 개량형으로 장치 부피가 감소돼 환자 협조를 얻기 용이하다. 이 장치는 하악을 재위치시키며 수직적 조절이 가능하다. 2급, 3급, 과개교합, 개방교합에 맞는 각 디자인이 있다. Wire의 연결부위가 많아 파손이 잘 되는 단점이 있다.3) 프랑켈 장치(Frankel appliance점이다.

의/약학| 2023.09.10| 13페이지| 2,000원| 조회(452)

교정학, 교정, 치과교정학

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치과교정학_교정치료에 사용하는 기구와 취급방법 평가A+최고예요

치과교정학 레포트- 교정치료에 사용하는 기구와 취급방법 -목차Ⅰ 교정용 기구1. 와이어를 구부리기 위한 기구(Wire bending pliers)2. 와이어 잡기와 결찰에 사용되는 기구(Tying and holding pliers)3. 와이어 절단용 기구(Wire cutter)4. 밴드의 장착과 철거에 이용되는 기구5. 기타 기구Ⅱ 교정재료1. 금속재료2. 기타재료Ⅰ 교정용 기구1. 와이어를 구부리기 위한 기구(Wire bending pliers)교정치료에 사용되는 와이어(wire)는 크기·성질이 다양하기 때문에 각 와이어를 굴곡하는 데 적합한 플라이어(겸자)도 다양하다.1) 영 플라이어(Young’s pliers)선단: 한쪽이 3단계의 원추형, 다른 한쪽이 각추형으로 와이어를 잡기 쉽게 고랑이 패여있다.용도: 비교적 굵은 와이어와 보조탄선 등 가느다란 와이어를 구부린다. 와이어를 동그랗게, 각지게 접을 수 있다.2) 트위드 루프 밴딩 플라이어(Tweed loop bending pliers)선단: 한쪽은 3단계의 원통형, 다른 선단은 원통형의 선단을 받아들이기 위해 오목한 형태다.용도: 에지와이즈(edgewise) 장치에서 사용하는 각형 와이어(rectangular wire)의 루프를 구부린다.3) 트위드 아치 밴딩 플라이어(Tweed arch bending pliers)선단: 양쪽 모두 두께 약 2mm의 판상이다.용도: 고정식 장치에 사용하는 각형 와이어(rectangular wire)를 치열궁의 형태에 맞게 굴곡(옵셋)을 주거나 조작한다. 교정용 철사를 각지게 접을 때 사용한다.4) 버드 빅 플라이어(Bord beak pliers)선단: 한쪽이 원추형, 다른 한 쪽은 각추형이다.용도: 와이어를 원형, 각형으로 구부린다.5) 라이트 와이어 플라이어(Light wire pliers, Jarabak pliers)선단: 버드 빅 플라이어와 동일하지만 약간 더 길다. 와이어를 잡기 쉽도록 고랑이 패여 있는 것도 있다.용도: 버드 빅 플라이어보다 더 가는 원형 와이어wire)을 잡기 위해, 가느다란 와이어를 조작한다.1) 하우 플라이어(Howe pliers)선단: 양쪽 끝부분의 면의 형태가 다양하며 면은 와이어가 미끄러지지 않게 되어있다.용도: 와이어를 잡거나 치간이개, 결찰 등에 사용된다.Straight type은 전치부에 사용하며 Curved type은 구치부에 사용한다.2) 웨인갓 유틸리티 플라이어(Weingart utility pliers)선단: 하우 플라이어와 비슷하지만 선단이 약간 가늘고 길다.용도: 가는 와이어 조작에 적합하다. 호선(arch wire)을 구강 내에 적합시키거나 빼낸다.3) 매튜 플라이어(Mathew pliers)선단: 니들홀더와 비슷한 모양이다.용도: 와이어를 브라켓에 결찰할 때 결찰 와이어를 잡는다.4) 타잉 플라이어(Ligature tying pliers)선단: 가늘고 길며 결찰 와이어가 지나가도록 고랑이 있고 이를 감는 후크가 붙어있다.용도: 교정장치와 와이어 결찰을 위해 쓰인다.3. 와이어 절단용 기구(Wire cutter)치과 교정치료나 교정장치 제작에 사용되는 각종 와이어를 절단한다. 와이어의 종류, 구내·구외 등 사용부위, 용도에 따라 종료가 다양하다.1) 와이어 커터(Wire cutter)선단: 와이어를 자를 수 있게 양쪽 모두 블레이드로 구성된다.용도: 클래스프선, 순측선, 설측선 등 비교적 굵은 교정 와이어를 절단한다.2) 결찰 커터(Pin and ligature cutter)선단: 와이어 커터와 비슷하나 끝이 가늘고 좁다.용도: 가늘고 연한 결찰 와이어를 절단한다.angulated 결찰 커터는 날이 45도나 90도로 꺾여 있어 구치부 사용에 편리하다.3) 디스탈 엔드 커터(Distal end cutter)선단: 절단부가 직각으로 구부러져 있다. 와이어를 절단하는 블레이드 부분과 절단 후 튕겨나가는 와이어를 잡아주는 면으로 구성된다.용도: 호선의 말단을 절단하고 절단 후 튀겨나가는 와이어를 파지한다.4. 밴드의 장착과 철거에 이용되는 기구1) 세퍼레이팅 플라이어(Separa 모양으로 되어있다.용도: 밴드를 치아에 장착하기 위해 변연 부위를 치근에 밀어 넣거나 결찰선 말단부위를 넣을 때 사용한다.4) 밴드 제거 플라이어(Band removing pliers)선단: 한 쪽은 치아의 교합면에 접촉시키기 외해 편형하며 다른 한쪽은 밴드의 치경부측 변연에 접촉하기 위해 예리하다. 전치용과 구치용이 있다.용도: 교정치료가 끝나거나 밴드 수리 등의 이유로 밴드를 제거할 때 사용한다. 밴드를 시적해보고 제거할 때도 사용한다.5) 밴드 어댑터(Band adaptor, seater)팁(tip): 내구성이 강한 plastic block으로 팁을 둘러싸고 있다.용도: 밴드를 어느정도 접합시킨 후 환자의 교합력을 이용해 밴드를 최종적으로 치아에 안착시키는데 사용한다.5. 기타 기구1) 브라켓 제거 플라이어(Bracket removing pliers)선단: 밴드 제거 플라이어와 같으나 접착제가 붙은 치면에 접촉시키는 부분은 날카롭다.용도: 브라켓을 치면에서 제거할 때 사용한다. tip의 끝이 치아 표면과 브라켓의 바닥 사이를 쐐기처럼 파고 들어가게 만들어 브라켓을 쉽게 들어올린다.2) 결찰 터커(ligature director, Ligature tucker)선단: 밴드 푸셔를 소형화한 기구로 선단에 미세한 고랑이 패여있다.용더: 결찰선의 말단을 치간에 밀어넣을 때 사용한다.3) 아치 포머(Arch former, Arch turret)원통형이며 몇 개의 고랑이 만들어져 있다. 동시에 와이어의 크기를 표시하고 있다. 각형의 아치 와이어에 토크를 부여하기 위해 원통형에 고랑과 각도를 표시한다.각형 와이어를 아치 포머에 넣고 오른쪽 핸들을 돌리면 와이어가 홈에 들어가 뒤틀리며 토크를 갖게 된다.4) 브라켓 위치 게이지(Bracket positioning gauge)불가사리 모양으로 3~4개의 부분으로 나누어져 있다. 작은 못의 형태로 된 부분마다 숫자를 표시하고 있다. 치면 또는 밴드상에 정확한 수평적 위치를 잡기 위한 기구다. mm로 표시돼 있다.5) 브라켓d tension gauge교정용 장치의 장력을 측정하는 기구로 구내용과 구외용이 있다.Ⅱ 교정재료1. 금속재료1) 와이어(Wire)고정식 장치에서 브라켓과 튜브를 통해 치아에 교정력을 가하기 위한 와이어다. 직선형과 치열궁(arch) 형태로 구부러진 종류로 구분한다.치료 초기에는 유연한 호선, 가는 원형선을 사용한다. 치료 후기에는 다른 힘에 의한 불필요한 이동에 저항할 수 있으면서 치아의 세밀한 조절이 가능한 굵은 각형호선을 사용한다.① 스테인리스 스틸 와이어(Stainless steel wire)비교적 강도가 높고 성형성이 좋아 치료 후기 단계에 사용된다. 가는 스테인리스 스틸 와이어를 여러 개 꼬아 만든 와이어(twistflex, Drect)는 유연해 추기배열에 유용하다.치료 후 설측 고정식 보정장치에 많이 사용된다.② 코발트-크롬 와이어(Co-Cr, Elgiloy wire)스테인리스 스틸보다 더 연하고 큰 성형성을 가지며 열처리하면 탄력성이 증가한다.③ 니켈-티타늄 와이어(Ni-Ti, 나이타이)형상기억합금으로서 제조된 형태로 되돌아가려는 특성과 초탄성을 가진다. 심하게 변위된 치아에 사용될 수 있으며 주로 치료 초기에 사용된다.④ 베타-티타늄 와이어(Beta-Titanium wire; TMA)스테인리스 스틸과 나이타이의 중간성질을 가진다. 강도와 탄성, 성형성이 좋아 주로 최종단계의 작사각형 와이어로 사용된다.⑤ 오스트레일리안 와이어(Australian wire, kangaroo wire)변형에 대한 저항성이 크고 오랜 기간 동안 탄성을 유지한다.2) 기공용 와이어니켈-크롬 합금선으로 가철성 교정장치 제작에 이용된다.0.5mm: 지속적인 교정력을 내는 스프링을 제작한다.0.7mm, 0.9mm: 클래스프나 라비알 보우를 제작한다.클래스프(clasp): 가철성 국소의치의 구성요소인 직접 유지장치의 대표적인 형태다. 주로 가철성 국소의치가 교합면 방향으로 탈락하는 것을 방지하는 역할을 한다.라비알 보우(Labial bow)3) 결찰 와이어(Ligature 이어다.2) 밴드(Band)최근처럼 치아에 브라켓을 직접 붙일 수 없었기 때문에 고안한 방법이다. 밴드를 제작하기 위한 얇은 스테인리스 판으로 여러 폭과 두께가 있다. 밴드 재료를 각각의 치아에 맞춰 밴드 포밍 플라이어로 적합시킨다. 최근에는 기성제품의 밴드가 만들어져 사용되고 있다.3) 브라켓(Bracket)고정식 장치로 치면에 고정시켜 와이어로부터 교정력을 받기 위한 것이다. 와이어를 고정시키기 위한 슬롯(slot)과 이를 결찰하는 윙(wing)이 있다. 금속재질을 많이 사용하며 심미성을 위해 금속 대신 플라스틱, 세라믹 브라켓이 이용된다. 최근에는 결찰과정이 필요없는 자가겨찰 브라켓이 사용된다.자가결찰 브라켓은 와이어를 넣고 빼는 과정이 단순하며 빠르다는 장점이 있다. 기존의 금속 결찰호선이나 탄성재 결찰링을 사용하지 않아 환자의 불편함도 최소화할 수 있다. 와이어를 브라켓에 완전히 넣고 별다른 조작 없이도 치아이동이 빠르게 일어나 내원 간격도 기존 브라켓에 비해 더 길다.4) 튜브(Tube)브라켓과 마찬가지로 고정식 장치의 와이어를 치아에 고정시키기 위한 것이지만 튜브는 취후방 구치에 사용한다. slot의 개수에 따라 싱글튜브, 트윈튜브, 트리플 튜브 등이 있으며 튜브의 덮개를 제거할 수 있는 컨버터블 튜브(convertible tube)도 있다.5) 스크류(Screw)나사의 조절에 의해 간격이 넓어지는 것을 이용해 치열궁 확대장치에 사용한다. 입천장 전체에 장치를 고정한 후 악궁 중앙의 스크류 핀을 돌려 너비를 확장시킨다. 일정 간격으로 장치를 돌려주면 악궁의 중앙을 기준으로 넓어지면서 앞니가 자연스럽게 벌어지며 벌어진 앞니는 교정으로 마무리한다.6) 코일 스프링(Coil spring)가는 교정선을 코일 모양으로 감은 것으로 폐쇄(closed), 오픈(open) 형이 있다. 폐쇄 코일 스프링은 수축할때의 힘을 교정력으로 이용해 공간을 폐쇄시킬 때, 오픈 코일 스프링은 늘어날 때의 힘을 교정력으로 이용해 공간을 넓힐 때 사용한다.7) 설측 부착장치(Li)

의/약학| 2023.09.10| 17페이지| 2,000원| 조회(551)

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