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[지역간호학실습] [간호진단 2개, 간호과정 1개] 방문건강관리사업 당뇨 CASE STUDY (케이스 스터디) 평가A+최고예요

사례연구보고서당뇨▶ 목차 ◀Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성Ⅱ. 본론1. 문헌고찰2. case study- 간호사정- 간호진단- 간호목표- 간호계획Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성대한당뇨병협회에 따르면 연령이 증가함에 따라 남녀 모두 당뇨병 유병률이 증가하였다. 밑의 표에서 확인해보면 60세-70세 이상에서의 당뇨병 유병률이 가장 높았다.출처 : 대한당뇨병 협회, Diabetes Fact Sheet 2020통계청에 따르면 2000년부터 2019년까지의 65세 이상인 고령인구의 사망원인을 순위로 매겼을 때 당뇨병은 항상 5순위 안에 들었다. 밑의 표에서 확인해보면 2019년까지도 65세 이상에서의 사망원인 중에 당뇨병이 5위를 유지하고 있다는 것을 볼 수 있다.출처 : 통계청, 2020 고령자통계당뇨병은 눈, 심장과 말초혈관, 신장, 신경계 등과 관련된 급?만성 합병증을 일으켜 이로 인한 사망과 질병 악화가 중요한 보건문제로 대두되고 있다. 또한 이러한 문제에 대해 가장 위험하고 취약한 대상 중 하나가 독거노인일 것이다. 특히 노인들은 인슐린 분비 저하로 당뇨병에 걸릴 가능성도 높다. 이러한 건강취약계층을 위해 방문건강관리사업은 건강인식을 제고하고 자가 건강관리 능력을 향상시키며 건강상태 유지 및 개선을 목적으로 한다. 따라서 안정적으로 살기 위한 여건이 미비한 상황에서 다양한 문제를 겪고 있는 독거노인을 위한 방문건강관리사업이 실행되어야 한다고 생각한다. 방문건강관리사업을 통해 인지율과 조절률을 향상시킨다면 대상자의 건강 수준이 높아지는 결과를 기대할 수 있을 것이다. 그러므로 대구광역시 수성구 보건소의 방문건강관리사업을 반영하여 만성질환을 앓고 있는 독거노인을 위한 지역사회간호에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰방문 건강관리 사업방문건강관리사업이란?→ 건강위험요인이 있는 취약계층에게 건강위험요인 및 건강문 제를 파악하여 건강관리서비스제공, 지역사회 자원 연계등을 통해 건강상태를 유지하고 개선하는 서비스▶ 방문건강관리사업- 건강문제 스크리udy는 대상자가 인슐린을 복용하지 않는 모습을 보았지만 자신은 이 집을 자주 방문하지 않아 걱정이라며 대상자의 당뇨병 자가 관리 능력에 대해 우려를 표명하였다. 대상자는 비교적 최근인 6개월 전에 당뇨병을 진단받았기 때문에 아직도 당뇨병에 대해서도 모르겠고 당뇨병 치료를 위해 조절해야 할 것이 있는지, 관리해야 할 것이 있는지 모르겠다며 걱정하는 모습을 보였다. 또한 최근에 복용하기 시작한 인슐린에 대해서도 귀찮은데 꼭 복용해야 하냐며 답답해하였다.1) 간호사정① 가족사정도구가계도가족밀착도사회지지도외부체계도매우높은약간높은약간낮음매우낮음1. 가족문제 및 가구원 건강문제의 심각성 (가족문제,가구원의 질병중증?합병증, 일상생활 수행능력 등 포함)123?4매우낮음약간낮음약간높은매우높은2. 가족 등 지지자원 보유 및 활용정도1?2343. 생활수준 (지불능력)123?44. 가족문제 및 가구원 건강문제에 대한 인식 및 태도(문제해결능력)1?2345. 가족문제 및 가구원 건강문제 해결에 대한 지식 및 대처능력1?234총 점9점방문 요구도 판정: 자가 관리능력 총점에 의하여 결정Ⅰ군 (집중관리군): 6점 이하 Ⅱ군 (정기관리군): 7점~10점Ⅲ군 (감시/추후관리군): 11점~15점 Ⅳ군 (자가관리군): 16점 이상② 자가 관리능력 측정도③ 방문건강관리사업 : 만 65세 이상 대상 건강면접조사표번호질문내용예아니오1버스나 지하철(전철) 등, 교통수단을 이용해서 혼자 외출할 수 있습니까??2슈퍼마켓이나 동네가게에서 잘못이나 실수 없이 제대로 생필품을 구입합니까? (주문배달의 경우는 ‘아니오’)?3은행이나 농협, 우체국 등에서 예?적금 등의 금전관리를 스스로 하고 있습니까? (타인이 해주면 ‘아니오’)?4이웃이나 친구의 집에 마실 하러 다닙니까? (가족이나 친척 집 제외)?5가족이나 친구에게 생활상의 문제에 대해 상담이나 조언을 해줍니까? (전화를 통한 상담?조언도 포함함)?6계단 손잡이나 벽을 짚지 않고 계단을 올라갑니까? (처음부터 습관적으로 잡는 경우는 ‘아니오’, 올라가는 (좁은 장소, 대상자 건강상태 불량 등) 제외총 ( 14 / 31점 )*0~3: 건강군 *4~12: 고위험 허약노인 *13점 이상: 허약군4~12점 일 경우 동 사업 관리 대상④ 노인 우울 검사(Geriatric Depression Scale : short form)※ 대상 : 65세 이상 등록가구원, 조사주기 : 1년최근 1주일 동안의 기분과 일치하면 ‘예’, 그렇지 않으면 ‘아니오’에 동그라미 하세요내용예아니요1. 자신의 삶에 만족하십니까??2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까??3. 자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까??4. 지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까?(배우자 생일, 결혼기념일, 제삿날 등)?5. 보통 기분이 좋은 편입니까??6. 자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습 니까??7. 항상 행복하다고 느끼고 있습니까??8. 자신이 무력하다고 자주 느끼십니까??9. 외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십 니까??10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까??11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까??12. 자신의 현재 상태는 전혀 무가치하다고 느끼십니까??13. 당신의 활력이 넘친다고 느끼십니까??14. 지금 당신의 상황은 희망이 없는 것으로 느끼십니까??15. 다른 사람들은 당신보다 더 여유로운 생활을 하고 있다고 생각 하십니까??총점9/15점0~4 : 정상5~9 : 경증우울10~15 : 중증우울(중증우울 경우 정신보건센터에 의뢰)⑤ 치매선별검사(한국어판 하세가와 치매척도)※ 대상 : 65세 이상 등록가구원, 조사주기 : 1년1. 연세(나이)가 어떻게 되십니까?01?2. 올해는 몇 년도입니까?지금은 몇 월입니까?오늘은 며칠입니까?오늘은 무슨 요일입니까?01?01?01?01?3. ① 여기는 무엇을 하는 곳입니까?(답이 틀리거나 질문에 대답하지 못하면 ②번 질문을 하시오)② 여기가 병원입니까, 아니면 사무실입니까, 아니면 Red씨의 집입니 까?012?4. 제가 세 진단기준비중비고①현존 문제의특성건강결핍: 3건강위협: 2미래위기: 11건강결핍은 대상자가 상황을 쉽게 느끼고 인식할 수 있으며 즉각적인 중재가 요구되기에 높게 평점이 되며, 미래위기는 문화유대 요인에서 생기기 쉬우며 위기처리를 위한 지원이 요구되므로 낮게 평점된다.②문제의해결능력쉽게 완화시킬 수 있는 문제: 2부분적으로 완화시킬 수 있는 문제: 1완화시킬 수 없는 문제: 02간호중재를 통해 문제를 완전제거, 경감, 최소화하는 데 성공 가능성을 좌우한다.③예방가능성높은 것: 3보통인 것: 2낮은 것: 11간호사가 미래 문제의 크기나 특성 (심각성, 기간, 고위험집단에의 노출, 최근의 관리 양상)을 고려한다면 완전 혹은 최소한 예방이 가능하다.④문제 인식의차등성긴급을 요하는 심각한 문제: 2급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1문제로 생각하지 않은 문제: 01대상자가 문제에 대해 훨씬 더 다급해하고 심각하게 느끼는 정도에 따라 문제를 평가한다.▶우선순위 - 이선자 등(2004)현존 문제의 특성문제의해결능력예방 가능성문제 인식의차등성총점1. 비효과적건강관리3/3×1=12/2×2=23/3×1=11/2×1=0.54.52. 사회적고립2/3×1=0.71/2×2=0.52/3×1=0.71/2×1=0.52.4→ 총점이 5점에 가까울수록 우선순위는 높아 짐.3) 간호목표* 2022년 04월 01일부터 방문건강관리 시작일반적 목표대상자는 2022년 7월 1일까지 공복혈당을 80~130mg/dL로 유지한다.구체적 목표① 대상자는 2022년 4월 7일까지 당뇨병에 대한 문제에서 70% 이상의 정답률을 보인다.② 대상자는 2022년 7월 1일까지 보건소의 만성질환 프로그램을 1가지 이상에서 90% 이상의 참여율을 보인다.진단질병에 대한 정보 부족과 관련된 비효과적 건강관리일반적 목표대상자는 2022년 7월 1일까지 공복혈당을 80~130mg/dL로 유지한다.구체적 목표① 대상자는 2022년 4월 7일까지 당뇨병에 대한 문제에서 70% 이상의 정답 률을 보인다.② 대상자는 2022년 뇨성 발 합병증에 대한 발관리를 교육한다.5) 대상자에게 ‘웰빙운동교실‘에 대한 정보를 제공한다.?대상 : 고위험군(40세이상 비만자, 고혈압?당뇨?이상지질혈증 약물 치료자)?내용 : 장수체조, 건강체중관리, 고위험군 운동교실 등?장소 : 보건소 별관 1층 운동처방실?기간 : 각 프로그램 3개월 과정 / 1월, 4월, 7월, 10월 첫째주~둘째주[수행인력]지역사회 간호사, 수성구보건소 건강증진과 방문보건팀[수행기간]2022. 04. 01 ~ 2022. 04. 07[수행장소]대상자 집4. 대상자가 보건소에서 시행하는 당뇨병 관련 프로그램에 대해 정보를 제공하고 참여하 도록 수성구보건소 내 통합건강관리실, 건강증진과 방문보건팀과 연계한다.[수행내용]1) 대상자에게 ‘방문 건강 관리 사업’에 대해 정보를 제공한다.?대상 : 기초생활수급자, 차상위계층, 새터민, 지역아동센터, 다문화가족, 만 65세 이상 독거노인, 한부모 가족, 장애인 가족 등?내용 : 건강행태 및 건강위험요인 파악: 건강행태개선: 만성질환자 관리 및 합병증 예방: 보건, 복지 자원 연계 등: 취약계층 재가암환자 관리 등?기간 : 연중2) 대상자에게 ‘심뇌혈관질환 등록관리 프로그램’에 대해 정보를 제공하고 참여하도록 한 다.?대상 : 관내 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 환자?내용 : 만성질환 관리를 위한 상담(신체활동, 영양 등) 및 교육: 혈압, 혈당(공복, 식후 2시간) 측정3) 대상자에게 ‘우리동네 건강콘서트 교육’에 대해 정보를 제공하고 참여하도록 한다.?대상 : 고혈압, 당뇨 진단자?내용 : 심뇌혈관질환 합병증 예방: 심뇌혈관질환 인지강화교육?장소 : 만촌 1동 행정복지센터 1층 회의실?일시 : 3월~10월[수행인력]지역사회 간호사, 수성구보건소 통합건강관리실, 수성구보건소 건강증진과 방문보건팀[수행기간]2022. 04. 01 ~ 2022. 04. 07[수행장소]대상자 집, 수성구보건소5. 대상자의 당뇨병 관리를 위해 주기적으로 건강관리서비스를 실시한다.[수행내용]1) 첫 방문 시 대상자의 요구문이다.

의/약학| 2023.02.28| 17페이지| 2,000원| 조회(345)

당뇨, 간호진단, 케이스, 사례연구, 간호과정, 케이스스터디, 지역실습, 방문건강관리..

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[지역간호학실습] [간호진단 2개, 간호과정 1개] 방문건강관리사업 고혈압 CASE STUDY (케이스 스터디) 평가D별로예요

사례연구보고서방문건강관리사업▶ 목차 ◀Ⅰ. 서론- 연구의 필요성Ⅱ. 본론- 문헌고찰: 방문건강관리사업에 대하여- case studyⅢ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론[연구의 필요성]대한고혈압학회에 따르면 30세 이상의 고혈압 유병률의 변화가 2018년에서 2019년까지 1년 간 남자는 2.1%, 여자는 0.3%가 감소하여 전체적로는 1.1%가 감소하였다. 그러나 밑의 표에서 확인해보면 65세 이상에서는 증가하는 수치이다.60세에서는 성별에 따라 고혈압 인지율과 조절률이 증가하기도 감소하기도 한다. 하지만 70세 이상에서는 성별에 상관없이 고혈압에 대한 인지율과 조절률이 감소한다는 것을 알 수 있다. 방문건강관리사업은 건강취약계층의 건강인식을 제고하고 자가 건강관리 능력을 향상시키며 건강상태 유지 및 개선을 목적으로 한다. 따라서 방문건강관리사업을 통해 인지율과 조절률을 향상시킨다면 대상자의 건강 수준이 높아지는 결과를 기대할 수 있다. 안정적으로 정착하기 위한 여건이 미비한 상황에서 다양한 문제를 겪고 있는 다문화 가정의 여성을 위한 모자보건사업이 실행되어야 한다고 생각한다. 그래서 구미시 보건소의 모자보건사업을 반영하여 다문화 가정의 여성을 위한 지역사회간호에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ. 본론[문헌고찰: 방문건강관리사업에 대하여]1. 방문건강관리사업1) 정의: 보건의료 전문 인력이 지역주민의 가정 또는 시설을 방문하거나 보건소 및 지역사회 제반 시설 등을 이용하여 건강문제를 가진 가구 및 가구원을 발견하고 건강증진, 만 성질환 등 질병예방 및 관리를 위해 적합한 보건의료서비스를 직접 제공하거나 지역 사회 의료 또는 연계를 강화하여 가족과 지역주민의 자가 건강관리 능력을 개선하여 건강 수준을 향상시켜 주는 보건의료서비스를 제공하는 포괄적인 사업이다.2) 사업 비전: 건강형평성 제고와 건강수명을 연장하는 것3) 사업 목적: 건강취약계층의 건강인식 제고, 자가 건강관리 능력 향상, 건강상태 유지 및 개선4) 사업 목표건강취약계층의 건강행태 개선건강취약계층의 건강문제 보건소 내?외 자원연계를 통한 대상자 중심의 서비스 지원지속 및퇴록 결정▶ 대상군별 서비스 추진 후 재평가 실시▶ 대상자 재평가 결과에 따라 서비스 군 지속 또는 재배치, 퇴 록 등 결정8) 서비스 제공과정9) 서비스 세부 내용기본 건강관리▶ 목적- 건강취약계증의 건강관리를 위한 건강교육 및 계절, 자연 재난 관련 사전 안전교육과 상담을 통한 자가 건강관리 역 량을 강화하기 위함이다.▶ 대상- 방문건강관리 대상자 모두, 특히, 독거노인, 외딴 집에 살고 있는 대상자는 명단을 작성하여 비상연락망을 확보한 후 수시로 확인▶ 건강관리서비스 내용- 건강조사를 통한 건강상태 분류 및 서비스 제공 안내- 환절기 황사, 미세먼지 대비 건강관리- 여름철 폭염?호우 대비 건강관리: 겨울철 한파 대비 건강관리▶ 연계서비스 내용(보건소 외)- 시, 군, 구 해당 부서에 연계건강관리모니터링▶ 목적- 독거, 은둔 등으로 지역사회와 단절되거나 어린이 및 노인 의 학대?방임, 가정 폭력으로 인한 취약 대상(개인, 가정 등) 발굴로 건강취약계층의 사각지대 최소화하기 위함이 다.▶ 대상- 방문건강관리 대상자 모두▶ 건강관리서비스 내용- 건강위험요인 및 건강문제 스크리닝- 보호자(가족, 동거인 등) 상담 등▶ 연계서비스 내용(보건소 내)- 지역정신보건센터 연계 등(보건소 외)- 시, 군, 구 복지 관련 부서에 연계(유관 공공 사례관리 서비 스: 드림스타트 사업, 노인맞춤돌봄서비스 사업 등)건강행태 개선▶ 목적- 금연, 절주, 규칙적 신체활동, 균형 있는 영양 섭취 등 건 강생활실천을 통해 질환 발생을 사전에 예방하기 위함이다.▶ 대상- 국민건강보험공단 일반건강검진 및 생애전환기 건강검진 결과 정상B(경계)로 판정된 건강위험요인이 있는 대상자- 건강위험요인 및 건강문제가 있는 대상자▶ 건강관리서비스 내용- 건강위험요인 및 건강문제 스크리닝- 일반검진 및 생애전환기검진 결과확인 및 직접방문상담- 생활습관 상담, 건강생활실천을 위한 동기 부여 및 교육- 대상자 가족에 대한 건강교육 및 정서적지지령사회 대응을 위한 생애주기별 예방적 건강관리를 강화한다.: 신생아?영유아, 임부, 산부, 성인, 노인④ 소생활권 중심의 서비스 제공을 확대한다.2. 대상자에게 적용하기: 구미보건소, 선산보건소방문 건강관리 사업▶ 방문건강관리- 의료취약계층 가구 중 만성질환 보유자 건강행위 위험의 가구원이 있는 가정을 방문건강관리 전문 인력이 직접 방 문하거나 지역사회 연계 의뢰를 통해 보건의료서비스를 제 공건강생활실천사업▶ 건강알리미 체험관 운영- 혈압?혈당?체성분 측정 및 건강상담- 고혈압?당뇨병 환자 등록 및 상담- 운동?영양?절수?금연?비만 등 건강생활실천 홍보▶ 어르신 운동교실- 유산소 신체활동(낙상예방 하지 근력체조, 생활체조, 요가 등)- 월 1회 건강걷기▶ 건강백세 보건교실- 만성질환 관리 및 예방방법- 노년기 건강관리 방법(구강, 영양, 운동 등)심뇌혈관질환예방관리사업안내▶ 심뇌혈관질환 조기발견사업- 내 혈압 · 혈당 알기 캠페인- 건강증진 알리미 체험관 : 혈압, 혈당 측정, 체성분 분석- 고지혈증 순회검진▶ 심뇌혈관질환 대상자 등록관리- 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 질환자 및 전단계 환자 교육 및 상담- 신규환자 기초검사 : 총 콜레스테롤 외 10개 항목▶ 심뇌혈관질환 대상자 교육- 3水day 고혈압?당뇨병 교실 운영: 고혈압, 당뇨병의 진단과 치료 및 합병증 예방, 생활습관 개선 실천[case study]1. 사례대상자 이00(F/79)씨는 구미의 한 아파트에서 혼자 거주하고 있다. 형제는 없으며 아내는 5년 전 대장암으로 사망했고 간호사인 딸(52)은 두 달 전 미국으로 이민을 가게 되면서 집을 나갔다. 딸은 대상자를 만나러 올 계획이 없고 한 달에 한번 정도 연락을 한다. 대상자는 일 때문에 가족에 소홀하였기 때문에 딸이랑 사이가 좋지는 않다. 대상자는 고혈압을 진단받았고 아내가 죽은 후 5년은 딸이 대상자의 건강관리를 책임졌으며 5년 전, 아내가 죽기 전에는 아내가 건강관리를 책임졌기 때문에 혼자 남은 이00씨는 술을 하루 한 병 마시는 등의 잘못증이 있다는 말을 듣습니까? (건망증이 있어도, 그런 말을 듣지 않으면 ‘아니오’)?19혼자서 전화를 걸 수 있습니까? (누군가가 걸어주면 ‘아니오’)?20.오늘이 몇 월, 몇 일 인지를 모를 때가 있습니까??21(최근 2주간) 매사에 의욕이 없다?22(최근 2주간) 지금까지 즐겨왔던 취미가 싫증났다 (그래서 그만둔 경우도 ‘예’)?23(최근 2주간) 예전에는 쉽게 했던 일들이 이제는 어려워서 겁이 난다?24(최근 2주간) 자신이 쓸모 있는 사람이라고 생각하지 않는다?25(최근 2주간) 아무 이유도 없이 피곤함을 느낀다?26. 현재 앓고 있는 질병에 모두 ○표 해주십시오.고혈압당뇨뇌졸중관절염요실금암심장질환만성호흡기질환○27. 감각기구분응답그렇다아니다낮은 시력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까??낮은 청력으로 인해 일상생활에서 어려움을 경험하고 있습니까??능28. 보행평가 (일어나 걸어 돌아오기 검사, Timed up-and-go test)*구분측정결과의자에서 일어나 빠른 걸음으로 돌아오기* 측정이 어려운 경우 (좁은 장소, 대상자 건강상태 불량 등) 제외총 ( 12 / 31점 )④ 노인 우울 검사(Geriatric Depression Scale : short form)※ 대상 : 65세 이상 등록가구원, 조사주기 : 1년내용예아니요1. 자신의 삶에 만족하십니까??2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까??3. 자신의 삶이 허무하다고 느끼십니까??4. 지루하다고 느끼는 일이 자주 있습니까?(배우자 생일, 결혼기념일, 제삿날 등)?5. 보통 기분이 좋은 편입니까??6. 자신에게 어떤 좋지 않은 일이 일어날지도 모른다는 불안이 있습 니까??7. 항상 행복하다고 느끼고 있습니까??8. 자신이 무력하다고 자주 느끼십니까??9. 외출하여 새로운 일을 하는 것보다 집안에 있는 것을 더 좋아하십 니까??10. 다른 사람보다 기억력이 떨어졌다고 느끼십니까??11. 지금 살고 있는 것이 멋지다고 생각하십니까??12. 자신의 현재 상태는 전혀 무 하세가와 치매척도 시행 지침※ 18점 이상인 경우 : 정상17점 이하인 경우 : 치매센터 연계2) 간호진단간호진단질병에 대한 정보 부족과 관련된 비효과적 건강관리1지지체계부족과 관련된 사회적 고립2▶우선순위 - 이선자 등(2004)기준비중비고①현존 문제의특성건강결핍: 3건강위협: 2미래위기: 11건강결핍은 대상자가 상황을 쉽게 느끼고 인식할 수 있으며 즉각적인 중재가 요구되기에 높게 평점이 되며, 미래위기는 문화유대 요인에서 생기기 쉬우며 위기처리를 위한 지원이 요구되므로 낮게 평점된다.②문제의해결능력쉽게 완화시킬 수 있는 문제: 2부분적으로 완화시킬 수 있는 문제: 1완화시킬 수 없는 문제: 02간호중재를 통해 문제를 완전제거, 경감, 최소화하는 데 성공 가능성을 좌우한다.③예방가능성높은 것: 3보통인 것: 2낮은 것: 11간호사가 미래 문제의 크기나 특성 (심각성, 기간, 고위험집단에의 노출, 최근의 관리 양상)을 고려한다면 완전 혹은 최소한 예방이 가능하다.④문제 인식의차등성긴급을 요하는 심각한 문제: 2급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1문제로 생각하지 않은 문제: 01대상자가 문제에 대해 훨씬 더 다급해하고 심각하게 느끼는 정도에 따라 문제를 평가한다.현존 문제의 특성문제의해결능력예방 가능성문제 인식의차등성총점1. 비효과적건강관리3/3×1=12/2×2=23/3×1=11/2×1=0.54.52. 사회적고립3/3×1=11/2×2=0.52/3×1=0.71/2×1=0.52.7→ 총점이 5점에 가까울수록 우선순위는 높아 짐.3) 간호계획진단질병에 대한 정보 부족과 관련된 비효과적 건강관리일반적 목표대상자는 2022년 3월 8일까지 혈압이 140/90mmHg 미만으로 낮아진다.구체적 목표① 대상자는 2021년 12월 5일까지 고혈압에 대한 문제에서 70% 이상의 정답률을 보인다.② 대상자는 2021년 12월 8일까지 보건소의 만성질환 프로그램을 1가지 이상에서 90% 이상의 참여율을 보인다.수행계획1. 대상자가 고혈압에 대해 명확히 인식할 수 있도록 보건소 등

의/약학| 2023.02.28| 22페이지| 2,000원| 조회(373)

고혈압, 간호진단, 케이스, 사례연구, 간호과정, 지역간호, 지역실습, 방문건강관리사..

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[지역간호학실습] [간호진단 2개, 간호과정 1개] 모자보건사업 CASE STUDY (케이스 스터디)

사례연구보고서▶ 목차 ◀Ⅰ. 서론연구의 필요성Ⅱ. 본론문헌고찰case studyⅢ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성우리는 기술이 발전하면서 정치·경제·문화 등 사회의 여러 분야에서 국가 간 교류가 증대하여 개인과 사회집단이 갈수록 하나의 세계 안에서 삶을 살아가는 세계화가 이루어진 세계에서 살고 있다. 세계화로 인해 한 국가나 한 사회 속에 다른 인종·민족·계급 등 여러 집단이 지닌 문화가 함께 존재하는 사회가 만들어졌는데 바로 ‘다문화’이다. 법무부 출입국외국인정책본부가 2020년 2월에 발표한 우리나라 2019년 12월 말 체류 외국인은 252만 4천 656명으로 전체 인구의 약 4.9%에 달한다. 통상 학계에서 외국인 비율이 5%를 넘으면 다문화사회로 분류한다. 다문화 사회로 변해가는 사회에서 서로 다른 국적이나 인종, 문화를 지닌 사람들로 구성된 가족인 다문화 가족이 생겨나게 되었다. 통계청(2019)의 국제결혼 현황 조사 결과에 따르면 외국인과의 혼인은 23,643 건으로 전년대비 945건, 4.2% 증가하는데 이는 우리나라 전체 혼인의 9.9%를 차지하는 수치이다. 그 중 외국인 아내의 국적은 베트남(37.9%), 중국(20.6%), 태국(11.6%)순으로, 외국인 남편 국적은 미국(24.6%), 중국(23.6%), 베트남(10.7%)순으로 높았다. 법무부 출입국자및체류외국인통계에 따르면 구미시의 결혼이민자 수는 2019년도 기준으로 1,105명이며 그 중 950명이 여성이다.다문화 가정의 대상자를 간호할 때는 여러 문제점이 발생하게 되는데 문화 차이에 따른 지식부족, 문화차이에 따른 불이행, 언어장벽에 따른 의사소통 장애, 낯선 문화에 따른 스트레스 그리고 유전인자의 차이 등이 이에 해당된다. 또한 다문화 가정에서 태어난 자녀들을 위한 정책도 개선해야 할 부분이 있다. 중도입국 자녀에 대한 정규 교육의 사각지대가 해당된다. 이처럼 결혼이민자 및 다문화가족이 안정적으로 정착하기 위한 여건이 미비한 상황에서 다양한 문제를 겪고 있는 다문화욕으로 인한 모성사망 수)×100,000당해 연도의 총 출생아 수? 모성사망률출산과 관계없이 모든 가임기 여성 중 모성사망을 측정할 수 있는 지표모성사망률 =당해 연도의 모성사망자 수(임신, 분만, 산욕으로 인한 모성사망 수)×1,000당해 연도의 15~49세 가임기 여성 수? 기타지표α-index의 값이 1에 근접할수록 그 지역의 건강수준이 높은 것을 의미α-index =특정 연도의 영아 사망자 수×1,000특정 연도의 신생아 사망자 수2) 임산부 지원(구미보건소)행복출산 원스톱서비스제도 시행▶지원대상- 관내 출산가정▶지원내용- 출산관련 지원서비스 통합신청·처리- 전국공통서비스: 양육수당, 아동수당, 해산급여, 여성장애인출 산비용지원, (출산가구)전기료경감, (다자녀,3 명이상)도시가스료·전기료·지역난방비 경감- 구미시자체서비스: 출산장려금 지원, 출산축하금 지원통합적출산축하금지원▶지원대상- 2020년 1월 1일 이후 출생일 기준 부, 모, 대상자녀 모두 구미 시에 주민등록을 둔 가정- 출생일부터 지원일까지 부, 모, 대상자녀 모두 구미시에 주소 를 두어야 지원 가능- 전출 · 사망 등 지원자격 상실 시 지원 중단, 전출 후 재전입 시 지원 제외▶지급금액- 첫째 자녀: 출산축하금 90만원: 출산장려금 10만원 : 합계 100만원▶지급방법- 출산축하금: 1회(신청시): 신청시 50%, 첫돌시 50% 분할 지급- 출산장려금: 1회(익월): 월5만원 × 12개월 분할 지급임산부 건강관리▶지원대상- 관내 보건소 등록 임산부▶지원내용- 임산부 기초검사: B형간염 항원·항체, 빈혈, 매독, 간기능 검사 3종, 신기능 검사2종, 에이즈 무료검사(9종)- 철분제 지원: 임신16주부터 분만 전까지 지원- 엽산제 지원: 임신일로부터 임신3개월까지 엽산제 지원- 산모등록시 태교CD, 모유수유책자, 임산부 배려 엠블럼 제공- 임신·출산·육아 정보(☎1644-7373)출산준비교실 운영▶지원대상- 관내 임산부▶지원내용- 출산준비교실 운영(일자, 내용 보건소 홈페이지 공지): 출산준비 건강관 리, 학교, 가정생활 지도 등), 가족상담 등 상담지원 서비스, 기타 한국 생활 에 필요한 기본정보 제공 ※ 아이돌보 미 서비스(아동 직접케어)아님4) 다문화 가정 지원(구미시)다문화 가족지원 사업▶지원대상- 결혼이민자, 중도입국자녀, 다문화가족, 외국인 등▶지원내용- 다문화가족특화프로그램: 이중언어환경조성(중국어,베트남어 등 교육), 주말한국어반,가족캠프, 자조모임 등- 다문화 이해교육: 다중이용시설 및 초등학교로 찾아가는 다문화이해 강의, 다양 한 문화를 비교할 수 있는 체험활동 병행- 다문화가족 문화활동지원: 다문화예술단 운영: 결혼이주여성이 각종 문화 행사에 참여하여 전통춤, 인형극 등 공연- 다문화가족 결혼이민여성공부방: 한국어, 역사 및 문화교실, 요리교실, 문화탐방 등 교육서비스 지원 (3개소: 고아읍, 산동읍, 인동동)- 다문화가족 자녀언어발달지원: 만12세 이하 다문화가족자녀 언어발달 평가 및 교육- 자녀양육 및 자녀생활 등 방문교육서비스: 집합교육이 어려운 다문화가정에 찾아가는 한국어교육, 부모교 육, 자녀생활서비스- 사례관리사업: 사례관리사가 복합적 욕구를 가진 다문화가족을 지속적으로 상담 및 관리, 지역사회 자원 발굴 및 연계- 결혼이민자 통번역서비스: 다문화가정에 통·번역서비스 제공(중국어, 베트남어)- 한국어 교육: 단계별·수준별 특수목적용 한국어 9개반 운영(가족행복플라자)- 다문화가정 범죄예방사업: 범죄예방 교육 및 활동- 결혼이민여성 교육비지원: 결혼이민여성 대학등록금 및 검정고시학원비 지원(1인 100만원 한도)▶이용절차- 구미시건강가정다문화가족지원센터 방문 또는 전화 →해당 서비스 신청 → 서비스 이용5) 다문화 가정 지원(구미시 건강가정·다문화가족지원센터)희망나눔문화사업▶지원대상- 공통: 구미시에 거주하고 있는 가정- 1순위: 2021년 사례관리 대상자- 2순위: 기초생활수급, 차상위가정, 법적 한부모 가정- 3순위: 저소득 한부모, 저소득 다자녀, 저소득 다문화 가정- 4순위: 생계곤란 등 위기 상황에 처한 가정 Tip0-3 : 낮은 가족기능(심한역기능) 4-6 : 중간정도의 가족기능 7-10 : 높은 가족기능1. 가족구조 및체제 유지□ 완전한 가족구조(동거인-시댁, 친정식구, 자녀없음, 한부모, 소년, 소녀가장, 조부모- 자녀가족, 독거)■ 부적절한 재정 (비효율적 재정관리, 수입의 부족, 경제적 협동부족)■ 가치관의 부조화 (가족 간 관습의 부조화, 세대 간의 갈등, 비현실 적 가족규칙, 종교 차이로 인한 갈등)□ 부적절한 자녀양육(남녀차별)2. 상호작용 및교류□ 결속력 부족 (목표의 부재, 가족에 대한 존중감 부족, 가족간의 친 화감부족)■ 가족갈등 (부모-자녀갈등, 고부갈등, 부부갈등)□ 역할장애 (부모역할장애, 부부역할장애, 역할편중, 역할갈등)■ 의사소통 장애 (의사소통 부재, 부적합한 의사소통방법의 사용)□ 부적절한 권력구조 (가족 내 권위자의 부재, 부적절한 권위의 사용,비민주적 의사결정)■ 사회적 고립 (낮은 가족접촉)3. 지지■ 지지부족 (지지자원 부족, 지지자원 활용 부족)□ 가족애착의 불균형 (편애/소외된 가구원)4. 대처와 대응□ 부적절한 대처 (과도한 생활변화, 문제해결능력 부족)□ 무기력□ 가족폭력 (아동학대, 배우자 폭력)5. 건강관리□ 부적절한 질병관리 (비과학적 질병관리, 질병치료의 지연, 부적절한추후관리, 불이행, 약물의 오남용)□ 부적절한 생활양식 (부적절한 식습관, 운동, 휴식, 수면, 지나친 흡 연, 음주, 스트레스 등 위험행위)□ 부적절한 건강관리 (예방행위 부족, 가족 질병력 (암, 고혈압, 당뇨,자살, 정신질환 등에 대한 인식부족)6. 주거환경□ 부적절한 주거환경 (높은 범죄율, 위험물질의 노출, 사생활/생활공간부족, 난방, 채광, 환기 등 불량)□ 부적절한 가정위생관리 (부적합한 식수 및 하수, 화장실, 쓰레기 처 리, 부엌, 음식물, 저장 등 위생관리 불량)□ 사고의 위험성7. 강점□ 자신의 가족에 대한 긍지□ 효과적 의사소통능력■ 문제를 해결하려는 의지 또는 필요 시 도움의 요청□ 위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 우며 위기처리를 위한 지원이 요구되므로 낮게 평점된다.2. 문제의해결능력쉽게 완화시킬 수 있는 문제: 2부분적으로 완화시킬 수 있는 문제: 1완화시킬 수 없는 문제: 02간호중재를 통해 문제를 완전제거, 경감, 최소화하는 데 성공 가능성을 좌우한다.3. 예방가능성높은 것: 3보통인 것: 2낮은 것: 11간호사가 미래 문제의 크기나 특성 (심각성, 기간, 고위험집단에의 노출, 최근의 관리 양상)을 고려한다면 완전 혹은 최소한 예방이 가능하다.4. 문제인식의차등성긴급을 요하는 심각한 문제: 2급하지 않으나 관신을 가져야 할 문제: 1문제로 생각하지 않은 문제: 01대상자가 문제에 대해 훨씬 더 다급해하고 심각하게 느끼는 정도에 따라 문제를 평가한다.현존문제의 특성문제의해결능력예방 가능성문제인식의차등성총점1. 불안3/3×1=12/2×2=22/3×1=0.71/2×1=0.54.22. 사회적고립3/3×1=11/2×2=0.51/3×1=0.31/2×1=0.52.3→ 총점이 5점에 가까울수록 우선순위는 높아 짐.사정주관적자료“아무것도 모르는 제가 아이를 잘 키울 수 있을까요”“한국어를 모르니 뭐가 뭔지 모르겠어요”남편: “허리를 다쳐서 일을 못나가게 된 후로 받을 수 있는 경제적 지원 제도에 대해 알아봤는데 모 르겠어요”객관적자료- 한국어로 설명하면 곤란한 얼굴로 고개를 젓는 모습 이 관찰됨.- 한국에 온 지 1년도 되지 않음.- 초산부- 고부갈등으로 인한 지지 부족- 자가관리능력 총점 8점 (Ⅱ군 정기관리군)- Beck의 불안척도 27점 (심한 불안상태)진단정보 부족과 관련된 불안일반적 목표대상자는 지역사회의 자원과 서비스를 이용할 수 있다.구체적 목표- 대상자는 1개월 이내에 요건에 맞는 지원을 받는다.- 대상자는 2개월 이내에 한국어 교실에 참여한다.수행계획1. 대상자에게 구미시 보건소에서 받을 수 있는 지원(교육적·경제적)에 대해 안내한다.? 출산준비교실 운영【수행내용】- 출산준비용품 만들기 교실, 효과적인 모유수유 교육, 단계별 이유식 준비와 방법, 산 후우울증 관리 80회

의/약학| 2023.02.28| 20페이지| 3,000원| 조회(334)

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[정신간호학실습] 시치료 활동요법 평가D별로예요

활동요법 사례연구보고서- 시치료1. 대상자 정보성별 : 남성나이 : 28세학력 : 대졸종교 : 무교기타 : 아내 조이씨와의 관계를 매우 소중하게 생각한다.2. 대상자 현 상태Randyn Adams(28)는 2주 자동차 사고로 뇌진탕을 앓았다. 그는 전쟁 참전 용사이며, 군 복무 중에 몇 번의 폭탄 폭발에 노출된 적이 있었다. 교통사고를 당한 후 그는 여전히 전쟁 중이라고 생각하고 있다. 신경학자 Dr. Naylor 박사가 후속 상담에 참여하고 있다.3. 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)? 외모 : 외모는 깔끔하고 깨끗하지만 수염을 깎지 않았다. 실내에서 어두운 선글라스를 착 용하고 있다. 나이와 날씨에 맞는 옷을 입었다. 의자에 곧은 자세로 않아 있다.? 사고 : 집중력이 떨어지기 때문에 구체적인 질문에만 집중할 수 있다. 또한 여전히 전쟁 중이라고 생각한다.? 감정 : 감정이 사고와 일치한다. 불안해하고 있고 주변으로부터 무감각하거나 소외감을 느 끼고 있다. 사건의 원인에 대해 죄책감을 느낀다. 좀 감정적으로 행동하고 초조함 을 느끼고 있다.? 표정 : 무표정하다. 가끔 짜증낼 때 입을 살짝 벌린다. 시선을 계속 책상이나 아내를 쳐다 보고 간호사와는 눈을 거의 맞추지 않는다.? 목소리 상태 : 말을 망설이고 말할 때 소리가 작다. 짜증날 때는 목소리가 커진다. 과거의 일을 질문하면 목소리가 떨린다.? 이상행동 : 의자에 앉아있지만 안절부절못한다. 두 손을 비비며 발을 꿈틀거린다. 계속 모 자를 눌러 쓰고 팔짱을 꼈다 풀었다를 반복하고 두리번거린다.? 검사결과 : PTSD(외상 후 스트레스 장애) 판정을 받았다.? 음주정도 : 자주는 마시지 않지만 한번 마시면 과하게 마신다.? 기호식품 : 토마토 스파게티와 햄버거를 좋아한다. 매운 음식도 잘 먹는다.3. 주요 간호문제? 불안? 수면장애4. 간호목표? 장기목표- 대상자는 전쟁경험으로 인한 큰 소리에 대한 불안이 사라졌다고 말할 것이다.? 단기목표- 대상자는 간호사가 과거의 경험에 대해 질문했을 때 회피하지 않고 대답할 것이다.- 대상자는 불안을 완화할 수 있는 방법 1가지를 말할 수 있다.? 장기목표- 대상자는 악몽을 꾸지 않고 8시간의 수면시간을 충족할 수 있을 것이다.? 단기목표- 대상자는 수면 중 악몽을 꾸는 횟수가 일주일에 2번으로 감소할 것이다.- 대상자는 수면 후 개운함을 말로 표현할 것이다.5. 활동요법 중재계획? 음악요법- 대상자는 긴장, 초조, 불안을 느끼고 있으므로 음악요법을 통해 대상자의 신체적, 정서 적인 긴장을 이완시킨다. 또한 지지그룹의 일환으로 집단음악치료를 통해 구성원들이 공통된 주제를 가지고 상호작용을 통해 서로 공감하고 이해하도록 한다.? 독서치료- 대상자는 죄책감을 가지고 있고 전쟁 중이라는 착각을 하고 있기 때문에 독서치료를 통해 대상자의 감정을 긍정적으로 변화시키고 현실에 대한 인식을 증진시킨다. 또한 대상자는 집중력이 떨어지는데 독서치료를 통해 집중력을 기를 뿐만 아니라 새로운 지 식을 습득하고 바람직한 태도 및 정신활동을 증진시킨다.6. 활동요법사례 보고서활동요법 명독서치료 시치료일시2021년 11월 18일10:00-11:00프 로 그 램적 용 장 소둥근 탁자가 있는 회의실진행자김00참 석 자(인 원)5명준 비 물진행자가 미리 공지한 책, 필사 공책, 펜활동치료의 목적1. 감정을 긍정적으로 변화시킨다.2. 현실에 대한 인식을 증진시킨다.3. 집중력을 기른다.4. 자존감 및 정체성을 회복한다.활동요법 진행도입단계1. 진행자가 자기소개를 한다.“안녕하세요! 저는 여러분과 앞으로 시치료 프로그램을 함께할 학생 간호사 김00입니다. 잘 부탁드려요!”2. 참석자가 자기소개를 한다.- 참석자가 돌아가며 자신의 이름을 말한다.“우리 앞으로 함께할 사이인데 아주 간단하게 자기소개를 해볼까요? 먼저 나부터 해보겠다 하는 사람 있나요? 좋아요! 000씨부터 오른쪽 방향으로 자기소개 할게요!”3. 프로그램을 소개한다.① 시를 감상한다.② 시를 필사한다.③ 필사 감상평을 3줄 내로 쓰고 구성원들과 공유한다.④ 시 필사를 하며 떠오른 감정을 재현하여 글을 써본다.- 프로그램의 순서를 설명한다.- 오늘 프로그램에서 읽을 시에 대한 간략히 설명한다.“오늘 읽을 「진정한 여행」의 지은이 나짐 히크메트는 터키 해군사관학교 재학 중 혁명운동에 가담하여 제적당한 인물입니다! 정치적 신념으로 생애 대부분을 감옥에서 보냈고 「진정한 여행」도 감옥에서 쓴 작품이라고 해요. 어떤 시인지 궁금하죠?”진행단계1. 자신이 생각하는 진정한 여행을 생각해본다.“오늘 필사해볼 시의 제목이 「진정한 여행」이죠? 여행에는 사람마다 스타일이 있는 것처럼 진정한 여행 또한 사람마다 생각하는 바가 다를 거라는 생각이 들어요~ 여러분에게 진정한 여행은 어떤 것인지 한번 생각해볼까요?”2. 「진정한 여행」 시를 감상한다.“다들 진정한 여행에 대해서 생각해보셨죠! 그럼 바로 「진정한 여행」 시를 감상하는 시간을 가져볼까요?”가장 훌륭한 시는 아직 쓰여지지 않았다.가장 아름다운 노래는 아직 불러지지 않았다.최고의 날들은 아직 살지 않는 날들가장 넓은 바다는 아직 항해되지 않았고가장 먼 여행은 아직 끝나지 않았다.불멸의 춤은 아직 추어지지 않았으며가장 빛나는 별은 아직 발견되지 않은 별무엇을 해야 할지 더 이상 알 수 없을 때그때 비로소 진정한 무엇인가를 할 수 있다.어느 길로 가야 할지 더 이상 알 수 없을 때그때가 비로소 진정한 여행의 시작이다.3. 「진정한 여행」 시를 필사한다.- 본인의 필사 노트에 원하는 펜으로 필사한다.“다들 잘 감상하셨나요? 그럼 바로 필사를 해보도록 할게요! 모두 노트랑 펜을 챙겨오셨죠? 혹시 안 가져오신 분은 말씀해주시면 제가 드릴게요! 지금부터 원하는 방식으로 필사하시면 됩니다! 혹시 질문이 있거나 도움이 필요하시면 저를 불러주세요!”4. 필사를 한 감상평을 3줄 내로 쓰고 구성원들과 공유한다.- 먼저 발표를 하고자 하는 구성원 순으로 발표한다.“다들 필사가 끝난 것 같아요. 혹시 시간이 더 필요하신 분 계시나요? 없네요. 이렇게 오늘 첫 필사를 해보았는데 다들 느끼는 감정, 기분이 있으실 거예요. 다들 끄덕이시는 걸 보니 얼른 들어보고 싶네요! 지금부터 필사를 한 감상평을 써주시면 됩니다. 너무 길면 또 부담스럽죠~ 3줄 정도의 감상평을 쓰고 발표하는 시간을 가져볼게요!”

의/약학| 2023.02.28| 7페이지| 1,500원| 조회(247)

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[정신간호학실습] [간호진단 2개, 간호과정 2개] 편집성 성격장애 CASE STUDY (케이스 스터디), 치료적 의사소통

편집성 성격장애치료적 의사소통 시뮬레이션,사례연구보고서1. 가상 시나리오1) 시나리오 상황상황요약김편집씨는 29세의 남성으로 다른 사람을 항상 경계하고 불신하며 질투심이 많다. 또한 다른 사람들이 자신을 이용하고 속이고 있다고 의심이 된다고 호소하였다. 따라서 대인관계를 맺는 것에 방어적이며 적대적이다. 자만심을 보이며 남이 자신을 인정하지 않을 때 쉽게 화를 낸다. 정신과 진료를 통해 편집성 성격장애를 진단받고 정신과 개방병동에 입원하게 되었다.환경(장소)경운대학정신병원 76병동 713호환자 역할김편집주증상과다경계, 의심, 불안진단명편집성 성격장애환자이름김편집환자특성연령 : 29성별 : 남신장 : 179cm체중 : 65kg병식/표정/기분/목소리/자세/몸짓/외모/복장 :병식 : 약간 있다. (어렴풋이 아는 정도)표정 : 신중하고 남을 평가하는 느낌의 시선처리기분 : 분노, 불안목소리 : 어떨 때는 큰소리로 화를 내고 어떨 때는 불안함에 목소리가 떨림자세 : 대체적으로 바른 자세몸짓 : 큰소리를 낼 때는 몸짓이 좀 커지고 타인과의 신체적 접촉을 피하려함외모 : 깔끔함복장 : 계절과 상황에 맞는 옷을 입음간호사에 대한 태도 : 간호사가 하는 행동을 의심하고 불신하여 협조적이지 않음전반적 정서시작 : 다른 사람을 항상 의심하고 이로 인해 불안을 느낀다.다른 사람에게 쉽게 원한을 품고 화를 잘 낸다.중간 : 다른 사람을 항상 의심하고 불안을 느끼지만 불안을 관리한다.다른 사람에게 쉽게 원한을 품고 화를 잘 내지만 분노를 관리한다.종료 : 불안과 분노를 관리하고 대처한다.부정적인 해석을 했을 때 바로 잡기 위해 노력한다.간호력환자가 말하는 주호소 : 불안, 의심질병의 경과 : 다른 사람의 의도를 일방적으로 의심하고 경계하는 것이 덜함과거병력 : 없음사회력 : 대인관계를 맺는 것에 방어적이고 지속적이지 못함가족력 : 없음환자가재현해야하는증상(문제)타인을 항상 의심하고 이로 인해 불안을 느낀다. 타인의 말의 의도를 항상 의심하고 접촉을 피하려하므로 간호사에게 협조적이지 않다. 타인에게 쉽게 원한을 품고 화를 잘 낸다.2) 시나리오 흐름도간호사 질문의사소통 분석환자 답변1안녕하세요. 김편집님.좋은 아침이네요.인식을 심어주기좋은 아침이네요.2담당간호사 김예지입니다.환자분 성함이 어떻게 되시죠?신뢰감 형성저는 김편집입니다.3김편집님, 저희가 나눈 대화는 당신의 가족에게 허락 없이 공유하지 않을 겁니다.비밀유지그렇게 말하니 마음이 놓이네요.4불안함을 느낄 때는 얘기해주셨으면 좋겠어요.설명을 장려하기의심되지만 노력해볼게요.5지금은 감정이 어때요?감정표현 격려하기당신이 질문하는 의도가 궁금해요.약간 화가 나는 것 같기도 해요.6좀 더 말해줄 수 있나요?탐색하기왜 나에 대해 궁금해 하죠?뭘 하려고요?7저는 당신을 돕기 위해 왔어요.정보 제공하기일단 믿어볼게요.8이런 당신의 분노를 관리하기 위해서는 어떤 행동을 해야 할까요?행동계획을공식화하기글쎄. 명상을 하나요?9그리고 또 다른 방법은요?주도하기뭐, 운동? 잠자기?10분노를 관리하는 방법으로 명상, 운동, 잠자기를 말씀하신 거죠?요약하기네.11맞아요. 말씀하신 모든 것이 분노를 관리하는 방법이에요.동의하기역시 그렇군요.제가 좀 아는 게 많아요.12당신을 화나게 하는 것 중 가장 큰 이유는 뭔가요?초점 맞추기남들이 나를 이용하니까 당연히 화가 나죠! 근데 가장 큰 이유는 나를 인정 안 해주는 거예요.13인정해주지 않을 때 당신은 화가 나는군요.다시말하기맞아요. 아무도 나를 이해 못해요.14아무도 당신을 이해해주지 않는다고 생각하나요?언어화하기네.15지금 화가 나신 것 같아요.관찰하기맞아요. 생각하니까 또 화나네요.16이런 식으로 화가 난 적이 많나요?비교하는 것을격려하기그럼요. 자주 화가 나는 편이에요.2.간호과정연번간호진단/간호문제근거자료추 론(간호문제원인)더 필요한 사정간 호 계 획간 호 중 재주관적 자료객관적 자료1타인에 대한폭력위험성- “약간 화가 나는 것 같기도 해요.”- “남들이 나를 이용하니까 당연히 화가 나죠!“- “생각하니까 또 화나네요.”- “자주 화가 나는 편이에요.”- 진단 :편집성 성격장애- 주증상 :과다경계, 의심- 큰소리로 화를 냄- 자극적인 언어 사용- 화를 낼 때 몸을움찔거림- 큰소리를 낼 때몸짓이 커짐감정조절의어려움- 폭력성향- MSE1. 진단적 계획1) 폭력성향에 대해 사정한다.2) MSE를 사정한다.1) 폭력성향에 대해 사정하 였다.- 질문에 화를 내고 의심하 는 모습을 관찰하였다.“당신이 질문하는 의도가 궁금해요.”“뭘 하려고요?”“생각하니까 화나네요.”2) MSE를 사정하였다.- Worries- Frustrations2. 치료적 계획1) 존중, 수용, 공감, 인내함을 표현하여 마음을 열 수 있게 격려한다.2) 증상에 따른 약물치료를 수행한다.3) 비파괴적인 방법을 통해 분노와 공격 성을 해소하도록 격려한다.4) 분노 유발인자가 있을 때, 자세하게 말 하도록 격려한다.5) 인지치료를 수행한다.1) 존중, 수용, 공감, 인내함 을 표현하여 마음을 열 수 있게 격려하였다.- 대상자를 비판하거나 거절 하지 않았다.- 대상자의 이야기에 공감해 주었다.- 언어화하기, 동의하기, 감 정표현 격려 등의 치료적 의사소통을 수행하였다.2) 증상에 따른 약물치료를 수행하였다.- 관계사고, 피해사고를 동반 하는 정신증상이 있을 시:항정신병 약물- 불쾌, 제한된 정서, 기분증 상에 따른 기분증상:항우울제(SSRI)- 불안증상:항우울제(SSRI), 항불안제3) 비파괴적인 방법을 통해 분노와 공격성을 해소하 도록 격려하였다.- 특정 장소에서 타임아웃을 가지도록 격려하였다.- 위협적인 행동은 수용할 수 없다는 것을 분명히 하 고 안정을 되찾는 것을 돕 기 위해 간호사가 옆에 머 물것을 알려 주었다.- 공격적인 행동을 다시 행 할 때를 위해 감정 조절 대안을 찾도록 도왔다.4) 분노 유발인자가 있을 때, 자세하게 말하도록 격려 하였다.“남들이 나를 이용하니까 당연히 화가 나죠!”5) 인지치료를 수행하였다.- 비난에 대한 과민성을 관 리하고 대처하는 기술을 개선시켰다.- 선택적이고 부분적으로 반 응하기보다는 전체적인 맥 락에서 반응하도록 하였다.- 부정적인 핵심개념에 대한 해석을 바로 잡아 주었다.3. 교육적 계획1) 행동에 대한 구조적인 제한 설정을 교 육한다.2) 편집성 성격장애에 대해 교육한다.1) 행동에 대한 구조적인 제 한 설정을 교육하였다.- 대상자가 경쟁적인 활동에 참여하는 것을 제한하였다.- 대상자를 일관성 있는 태 도로 대하였다.- 간단한 활동을 통해 감정 을 해소하도록 하였다.- 런닝머신- 산책하기- 청소하기2) 편집성 성격장애에 대해 교육하였다.“편집성 성격장애는 타인의 말과 행동에 숨겨진 의미를 찾으려고 하는 특징을 지닌 인격 장애입니다. 낮은 자존감을 가지고 있고 이로 인해 중심적인 방어기전은 투사, 부정, 반동형성, 투사적 동일시입니다. 타인과의 경험이 지속적이지 못하죠.”2불안- “의심되지만 노력해볼게요.”- “당신이 질문하는 의도가 궁금해요.”- “왜 나에 대해 궁금해 하죠? 뭘 하려고요?”- 진단 :편집성 성격장애- 주증상 :불안, 의심- 목소리가 떨림- 간호사를 의심하여협조적이지 않음타인에 대한의심- Beck 불안척도1. 진단적 계획1) Beck의 불안 척도를 활용하여 불안의 정도를 사정한다.2) 불안의 원인을 사정한다.3) 대상자의 비언어적 표현, 언어적 표현 을 관찰한다.1) Beck의 불안 척도를 활용 하여 불안의 정도를 사정 하였다.- BAI 점수 : 19점2) 불안의 원인을 사정하였 다.- 타인이 자신을 이용하려한 다고 생각한다.- 타인의 의도를 일방적으로 의심한다.3) 대상자의 비언어적 표현, 언어적 표현을 관찰하였다.목소리가 떨림“왜 나에 대해 궁금해 하죠?”“뭘 하려고요?”2. 치료적 계획1) 신뢰관게를 형성하고 치료적 의사소통 을 시도한다.2) 불안할 때 자신에게 적합한 방법을 선 택하도록 돕는다.3) 바이오피드백을 사용한다.4) 환경 자극을 최소화 하였다.1) 신뢰관계를 형성하고 치 료적 의사소통을 시도하 였다.

의/약학| 2023.02.28| 12페이지| 3,000원| 조회(835)

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